FR2677536A1

FR2677536A1 - Plate for the treatment of a fracture and permitting a ligature

Info

Publication number: FR2677536A1
Application number: FR9207134A
Authority: FR
Inventors: Cho; Woo Shin
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1991-06-14
Filing date: 1992-06-12
Publication date: 1992-12-18
Also published as: GB9208091D0; JPH06285080A; CH685734A5; KR930004380Y1; KR930000313U; DE4212635A1; JPH0714395B2; GB2257913B; HK157496A; DE4212635C2; GB2257913A

Abstract

The invention relates to a long metal plate (1) for internal fixation of a fracture, consisting of several screw holes (2) drilled from the front surface (3) to the rear surface (4), with a certain longitudinal spacing between them, and several holes for transverse connection (5) drilled from one side (6) to the other in each of the spacings between the screw holes (2). The inner side of the screw holes is inclined for automatic tightening. For example, this plate has several transverse holes (5) for the passage of suture on the sides between the screw holes (2) which are situated in conventional self-tightening plates.

Description

Plaque pour le traitement de fracture permettant la ligature. Plate for fracture treatment allowing ligation.

La présente invention se rapporte à une plaque utilisée pour le traitement de fracture, et plus particulièrement à une plaque améliorée qui permet la fixation stable d'un os dans le cas d'une fracture avec fragment en coin ou comminutive, ainsi qu'à une méthode de réduction et de fixation interne d'une fracture utilisant cette plaque. The present invention relates to a plate used for the treatment of fractures, and more particularly to an improved plate which allows stable fixation of a bone in the case of a fracture with a wedge or comminuted fragment, as well as to a method of reduction and internal fixation of a fracture using this plate.

Comme cela est bien connu, plusieurs méthodes de traitement de fracture ont été développées. Jusqu'au milieu du vingtième siècle, le traitement conservateur a prévalu. Avec les progrès de l'anesthésie, des antibiotiques et de la biomécanique, le traitement conservateur a été remplacé dans de nombreux cas par un traitement chirurgical. Le traitement chirurgical possède des avantages par rapport au traitement conservateur du fait qu'une réduction précise et une immobilisation précoce minimisent les complications de fracture et facilitent la guérison. Lors de la préparation de l'opération, le chirurgien doit décider quel matériel utiliser pour la fixation interne. Il existe différents types d'éléments de fixation interne. As is well known, several methods of fracture treatment have been developed. Until the middle of the twentieth century, conservative treatment prevailed. With advances in anesthesia, antibiotics and biomechanics, conservative treatment has in many cases been replaced by surgical treatment. Surgical treatment has advantages over conservative treatment in that precise reduction and early immobilization minimize fracture complications and facilitate healing. When preparing for the operation, the surgeon must decide which material to use for internal fixation. There are different types of internal fasteners.

Mais jusqu'à présent, la pose de plaque avec des vis est souvent le premier choix, suivi par la pose de broche intramédullaire.But until now, the placement of a plate with screws is often the first choice, followed by the placement of an intramedullary pin.

A l'aide de la recherche en biomécanique, la plaque a connu un développement substantiel ces dernières années. La plaque est devenue de forme et de conception variable, plus inerte vis-à-vis du corps humain, et meilleure en résistance et en endurance, rendant ainsi plus facile la réalisation de l'opération. De nos jours, la majorité des plaques est conçue pour une auto-compression avec une résistance suffisante et une forme variable en utilisant différents types d'alliages, tels que de l'acier inoxydable, le Vitallium, le titane et ainsi de suite. With the help of biomechanical research, the plate has experienced substantial development in recent years. The plate has become of variable shape and design, more inert vis-à-vis the human body, and better in strength and endurance, thereby making the operation easier. Nowadays, the majority of plates are designed for self-compression with sufficient strength and variable shape using different types of alloys, such as stainless steel, Vitallium, titanium and so on.

Le chirurgien peut choisir à peu près chaque longueur, largeur et forme de la plaque, par exemple large, étroite, en forme de T, en forme de L, condylienne, anatomique, en lame, en cylindre et ainsi de suite.The surgeon can choose almost any length, width and shape of the plate, for example wide, narrow, T-shaped, L-shaped, condylar, anatomical, blade, cylinder and so on.

En dépit de ces différentes formes et conceptions, certains problèmes et difficultés subsistent toutefois dans la réalisation de fixation interne avec la plaque dans certains cas. Toutes ces plaques sont conçues pour être fixées à l'os avec des vis. Toutefois, il existe parfois des situations dans lesquelles un chirurgien est incapable d'insérer les vis. Ces situations comprennent les fractures comminutives, les fractures avec fragment en coin, les fractures alignées dans la même direction que la direction d'insertion de vis, et une fracture à proximité de la prothèse de hanche ou du brochage intramédullaire. Dans ce cas, le chirurgien a besoin d'une ligature supplémentaire pour une fixation rigide. Despite these different forms and designs, certain problems and difficulties remain however in the realization of internal fixation with the plate in certain cases. All these plates are designed to be fixed to the bone with screws. However, there are sometimes situations in which a surgeon is unable to insert the screws. These situations include comminuted fractures, fractures with a wedge fragment, fractures aligned in the same direction as the direction of screw insertion, and a fracture close to the hip prosthesis or intramedullary pinout. In this case, the surgeon needs an additional ligature for rigid fixation.

Si la ligature est nécessaire, il y a deux procédures pratiques d'opération : l'une consiste à ligaturer en premier et l'autre consiste à ligaturer en dernier. Afin de réduire la fracture, elle peut être liée rigidement en utilisant uniquement le lien du fait que le lien ne se déplace pas facilement sur l'os nu. If ligation is necessary, there are two practical operating procedures: one is to tie first and the other is to tie last. In order to reduce the fracture, it can be rigidly linked using only the link because the link does not move easily over the bare bone.

Ensuite, comme étape suivante de fixation de la fracture, la plaque est posée sur l'os sur lequel le lien a été enroulé. La plaque ne peut cependant être en contact étroit avec l'os du fait que le contact de la plaque avec l'os est interrompu par les liens disposés entre la plaque et l'os. Then, as a next step in fixing the fracture, the plate is placed on the bone on which the link was wound. The plate cannot however be in close contact with the bone because the contact of the plate with the bone is interrupted by the links arranged between the plate and the bone.

Par conséquent, dans la procédure d'opération réelle, la plaque est posée en premier sur l'os cassé de sorte que la plaque est en contact étroit avec l'os, puis un lien est enroulé sur la plaque et sur l'os ensemble. Therefore, in the actual operating procedure, the plate is placed first on the broken bone so that the plate is in close contact with the bone, then a link is wound on the plate and on the bone together .

Toutefois, la ligature par dessus la plaque présente également de nombreux problèmes en utilisant une plaque à auto-compression conventionnelle. Le premier problème est que la fixation rigide ne peut être obtenue du fait de l'épaisseur et de la dureté de la plaque. Comme cela est représenté sur la figure 10, le ou les espaces importants S entre l'os et la plaque empêchent la fixation rigide. Le lien et la plaque peuvent se déplacer séparément l'un par rapport à l'autre. Ce déplacement résulte du désengagement du lien de la plaque et de l'os, qui a un diamètre variable le long de sa direction longitudinale, spécialement dans la jonction métaphyse-diaphyse. Ce glissement du lien entraîne une instabilité de l'emplacement de fracture et a pour résultat une consolidation retardée ou pas de consolidation du tout. However, ligation over the plate also presents many problems when using a conventional self-compression plate. The first problem is that the rigid fixing cannot be obtained because of the thickness and the hardness of the plate. As shown in FIG. 10, the large space or spaces S between the bone and the plate prevent rigid fixing. The link and the plate can move separately from each other. This displacement results from the disengagement of the bond from the plate and from the bone, which has a variable diameter along its longitudinal direction, especially in the metaphysis-diaphysis junction. This slipping of the link causes instability of the fracture location and results in delayed consolidation or no consolidation at all.

C'est un but de la présente invention que de prévoir une plaque améliorée permettant la ligature qui peut éliminer tous les inconvénients cités ci-dessus et peut fixer fermement la plaque sur la fracture, y compris des fractures comminutives, des fractures avec fragment en coin, des fractures alignées dans la même direction que celles de l'insertion de vis, et des fractures à proximité d'une prothèse de hanche ou d'un brochage intramédullaire. It is an object of the present invention to provide an improved plate allowing the ligature which can eliminate all the disadvantages mentioned above and can firmly fix the plate on the fracture, including comminuted fractures, fractures with wedge fragment , fractures aligned in the same direction as those of the insertion of screws, and fractures near a hip prosthesis or intramedullary broaching.

Afin d'atteindre le but ci-dessus de la présente invention, la plaque permettant la ligature possède plusieurs trous de vis percés depuis la surface avant jusqu'à la surface arrière d'une bande métallique longue avec un certain espace longitudinal entre eux, et plusieurs trous pour liens transversaux percés depuis une surface latérale jusqu'à une autre surface latérale dans chacun des espaces entre les trous de vis. In order to achieve the above object of the present invention, the plate allowing the ligature has several screw holes drilled from the front surface to the rear surface of a long metal strip with a certain longitudinal space between them, and multiple holes for cross links drilled from one side surface to another side surface in each of the spaces between the screw holes.

Le trou de lien peut maintenir le lien inséré dedans, permettant ainsi à la plaque d'être fixée de manière satisfaisante sur la fracture, même si la fixation par vis est impossible, comme par exemple avec la fracture avec fragment en coin, la fracture comminutive, et la fracture avec prothèse ou brochage intramédullaire. The link hole can keep the link inserted in it, thus allowing the plate to be satisfactorily fixed on the fracture, even if screw fixation is impossible, as for example with the fracture with wedge fragment, the comminuted fracture , and the fracture with prosthesis or intramedullary pinning.

Un autre avantage est que cela rend la procédure d'opération plus facile en maintenant la réduction sans interférer avec l'insertion de vis. Another advantage is that it makes the operating procedure easier by maintaining the reduction without interfering with the insertion of screws.

La présente invention va maintenant être décrite plus en détail, à titre d'exemple, en se référant aux dessins dans lesquels
La figure 1 est une vue en perspective de la plaque permettant la ligature selon la présente invention,
La figure 2 est un dessin de l'utilisation de la plaque permettant la ligature selon la présente invention avant une opération,
La figure 3 est une vue sagittale de l'os brisé fixé avec la plaque permettant la ligature, des vis et un lien après une opération,
La figure 4 est une vue en coupe transversale le long de la ligne IV-IV de la figure 3,
La figure 5 est un dessin d'une fixation de fracture utilisant la plaque selon la présente invention lorsque la fracture se produit à proximité de la prothèse de hanche,
Les figures 6a et 6b sont des dessins représentant la fixation interne utilisant la plaque selon la présente invention dans le cas d'une fracture avec fragment en coin (6a) et comminutive (6b),
La figure 7 est une vue en perspective de la plaque selon l'état de la technique,
La figure 8 est un dessin représentant l'utilisation de la plaque selon l'état de la technique avant une opération,
La figure 9 est une vue de côté représentant une méthode de ligature utilisant une plaque de l'état de la technique dans le cas d'une ligne de fracture (1) dans plusieurs plans,
La figure 10 est une vue en coupe transversale le long de la ligne X-X de la figure 9,
Les figures lla et llb sont des vues de côté représentant une méthode de ligature utilisant une plaque de l'état de la technique dans le cas d'une fracture avec fragment en coin (a) et comminutive (b).The present invention will now be described in more detail, by way of example, with reference to the drawings in which
FIG. 1 is a perspective view of the plate allowing the ligation according to the present invention,
FIG. 2 is a drawing of the use of the plate allowing ligation according to the present invention before an operation,
FIG. 3 is a sagittal view of the broken bone fixed with the plate allowing the ligature, screws and a link after an operation,
FIG. 4 is a cross-sectional view along the line IV-IV of FIG. 3,
FIG. 5 is a drawing of a fracture fixation using the plate according to the present invention when the fracture occurs near the hip prosthesis,
FIGS. 6a and 6b are drawings showing the internal fixation using the plate according to the present invention in the case of a fracture with wedge fragment (6a) and comminuted (6b),
FIG. 7 is a perspective view of the plate according to the state of the art,
FIG. 8 is a drawing representing the use of the plate according to the state of the art before an operation,
FIG. 9 is a side view showing a ligation method using a plate of the state of the art in the case of a fracture line (1) in several planes,
FIG. 10 is a cross-sectional view along line XX of FIG. 9,
Figures 11a and 11b are side views showing a ligation method using a state of the art plate in the case of a fracture with a wedge fragment (a) and comminuted (b).

La figure 1 est une vue en perspective de la plaque permettant la ligature selon la présente invention. La plaque 1 est réalisée sous forme d'une bande métallique longue composée de plusieurs trous de vis 2 percés depuis la face avant 3 jusqu'à la face arrière 4 avec un certain espace longitudinal entre eux, et plusieurs trous pour lien transversaux 5 percés à travers les deux côtés 6 dans chacun des espaces entre les trous de vis 2. C'est-à-dire que cette plaque 1 possède des trous pour lien transversaux additionnels 5 pour le passage de lien entre les trous de vis 2 sur la plaque 1 à auto-compression conventionnelle. Figure 1 is a perspective view of the plate for ligation according to the present invention. The plate 1 is produced in the form of a long metal strip composed of several screw holes 2 drilled from the front face 3 to the rear face 4 with a certain longitudinal space between them, and several holes for transverse link 5 drilled at through the two sides 6 in each of the spaces between the screw holes 2. That is, this plate 1 has additional transverse link holes 5 for the link passage between the screw holes 2 on the plate 1 with conventional self-compression.

La figure 2 représente un dessin schématique avant application de cette nouvelle plaque 1 sur l'emplacement de la fracture. La plaque 1 dont la longueur est suffisamment importante pour une fixation rigide est placée sur l'os 8 transversalement la ligne de fracture 1. Trois à quatre fixations par vis sont habituellement réalisées en avant 8a et en arrière 8b de la ligne de fracture 1. Ainsi, dans une fracture simple, il n'y a pas de problème de stabilisation de l'os brisé 8 en utilisant uniquement la plaque 1 et les vis 7. Toutefois, dans certains cas, l'os brisé 8 ne peut être fixé rigidement simplement avec la plaque 1 et les vis 7. FIG. 2 represents a schematic drawing before application of this new plate 1 to the location of the fracture. The plate 1, the length of which is sufficiently long for a rigid fixation, is placed on the bone 8 transversely the fracture line 1. Three to four fixation by screws are usually carried out in front 8a and behind 8b of the fracture line 1. Thus, in a simple fracture, there is no problem of stabilization of the broken bone 8 using only the plate 1 and the screws 7. However, in certain cases, the broken bone 8 cannot be rigidly fixed. simply with plate 1 and screws 7.

Les figures 3 et 4 représentent une exemple du cas où l'os brisé 8 ne peut être fixé rigidement en utilisant simplement la plaque 1 et les vis 7. Dans le cas de fractures comminutives et spiroides, la direction de certaines parties de la ligne de fracture est la même que celle de l'insertion de vis et les fragments 8c sont trop petits pour réaliser des trous de vis dedans (voir la figure 6). Figures 3 and 4 show an example of the case where the broken bone 8 cannot be rigidly fixed by simply using the plate 1 and the screws 7. In the case of comminuted and spiroidal fractures, the direction of certain parts of the line of fracture is the same as that of the screw insertion and the fragments 8c are too small to make screw holes in it (see Figure 6).

En pareil cas, lors du perçage et de l'insertion de vis, la fracture subit une fragmentation supplémentaire, et la fixation rigide ne peut finalement être obtenue. In such a case, when drilling and inserting screws, the fracture undergoes additional fragmentation, and rigid fixation cannot ultimately be obtained.

La figure 5 est un dessin d'une fixation de fracture utilisant la plaque 1 selon la présente invention dans une fracture à proximité de la prothèse de hanche ou une fracture avec une broche intramédullaire 9. La fixation par vis est impossible du fait de la broche intramédullaire 9 dans l'os 8. FIG. 5 is a drawing of a fracture fixation using the plate 1 according to the present invention in a fracture close to the hip prosthesis or a fracture with an intramedullary pin 9. Screw fixation is impossible because of the pin intramedullary 9 in bone 8.

Dans ce cas, en utilisant à la fois un lien 10 et la plaque permettant la ligature 1 selon la présente invention, la fracture peut être fixée rigidement sans fixation par vis.In this case, by using both a link 10 and the plate allowing the ligature 1 according to the present invention, the fracture can be rigidly fixed without fixing by screws.

Le lien 10 est inséré à travers le trou pour lien 5 de la plaque 1, enroulé autour de l'os 8 et y est fixé fermement. Ensuite, du fait que le ou les espaces entre l'os 8 et la plaque 1 sont faibles et que le lien 10 est inséré dans le trou pour lien 5 de la plaque 1, la tension du lien 10 peut être maintenue constante et aucun glissement de lien n'est possible. The link 10 is inserted through the hole for link 5 of the plate 1, wound around the bone 8 and is firmly fixed there. Then, since the space or spaces between the bone 8 and the plate 1 are small and the link 10 is inserted in the hole for link 5 of the plate 1, the tension of the link 10 can be kept constant and no slipping link is not possible.

Les figures 6a et 6b sont des dessins postopératoires utilisant la plaque permettant la ligature 1 selon la présente invention dans le cas de fractures avec fragment en coin et comminutives. D'une manière générale, pendant l'opération, après réduction de la fracture comminutive, le fragment 8c doit être maintenu avec un agrafe ou une pince de façon à maintenir la réduction du fragment de fracture 8c. Figures 6a and 6b are postoperative drawings using the plate allowing ligation 1 according to the present invention in the case of fractures with wedge fragment and comminuted. In general, during the operation, after reduction of the comminuted fracture, the fragment 8c must be maintained with a staple or pliers so as to maintain the reduction of the fragment of fracture 8c.

Ensuite, dans le cas de l'utilisation de la plaque de l'état de la technique, afin de percer les trous de vis 2a dans l'os 8 et de fixer la plaque 1 sur une fracture réduite avec la vis 7, l'agrafe ou la pince doit être détachée. A ce moment là, le positionnement de la réduction est perdu.Then, in the case of using the plate of the prior art, in order to drill the screw holes 2a in the bone 8 and to fix the plate 1 on a reduced fracture with the screw 7, the clip or clamp must be detached. At this time, the positioning of the reduction is lost.

En utilisant la plaque permettant la ligature 1 selon la présente invention, il n'est toutefois pas nécessaire de percer les trous de vis 2a dans la fracture réduite pour fixer la plaque 1 sur la fracture. La plaque permettant la ligature 1 peut maintenir la fracture dans un état réduit simplement par ligature sans défaire le serrage de l'agrafe ou de la pince. Comme cela est représenté sur la figure 5, la partie la de la plaque 1 placée sur la partie proximale 8a de la fracture (dans laquelle les trous de vis 2a ne peuvent être percés du fait de la broche intramédullaire 9 insérée de la prothèse de hanche) est serrée au moyen du lien 10 simplement, et une autre partie lb de la plaque 1 est placée sur la partie distale 8b de la fracture au moyen des vis 7. By using the plate allowing the ligature 1 according to the present invention, it is not however necessary to drill the screw holes 2a in the reduced fracture to fix the plate 1 on the fracture. The plate allowing ligation 1 can maintain the fracture in a reduced state simply by ligation without undoing the tightening of the staple or the clamp. As shown in FIG. 5, the part 1a of the plate 1 placed on the proximal part 8a of the fracture (in which the screw holes 2a cannot be drilled due to the intramedullary pin 9 inserted from the hip prosthesis ) is tightened by means of the link 10 simply, and another part 1b of the plate 1 is placed on the distal part 8b of the fracture by means of the screws 7.

De plus, comme cela est représenté sur la figure 6, le trou de vis 2a ne peut parfois pas être percé dans la partie en plusieurs morceaux 8c de la fracture. Dans ce cas, la partie en plusieurs morceaux 8c est également serrée avec la plaque 1 au moyen du lien 10 simplement, et les deux extrémités de la partie en plusieurs morceaux 8c de la fracture sont fixées à la plaque 1 au moyen des vis 7. In addition, as shown in FIG. 6, the screw hole 2a can sometimes not be drilled in the part in several pieces 8c of the fracture. In this case, the part in several pieces 8c is also tightened with the plate 1 by means of the link 10 simply, and the two ends of the part in several pieces 8c of the fracture are fixed to the plate 1 by means of the screws 7.

Du fait que le lien 10 est inséré à travers le trou pour lien 5 de la plaque 1 et enroulé autour de la circonférence de l'os brisé 8, la plaque 1 est fermement en contact avec la fracture. Si le lien 10 doit être déplacé le long de l'os 8, la plaque 1 dans laquelle le lien 10 est inséré à travers le trou pour lien 5 doit être déplacé de manière simultané. Par conséquent, le lien 10 ne peut être déplacé dans la direction longitudinale de l'os 8, et le lien 10 peut maintenir à la fois la plaque 1 et la fracture avec une force d'engagement constante. Because the link 10 is inserted through the link hole 5 of the plate 1 and wrapped around the circumference of the broken bone 8, the plate 1 is firmly in contact with the fracture. If the link 10 is to be moved along the bone 8, the plate 1 in which the link 10 is inserted through the hole for link 5 must be moved simultaneously. Consequently, the link 10 cannot be moved in the longitudinal direction of the bone 8, and the link 10 can maintain both the plate 1 and the fracture with a constant engagement force.

La taille du trou pour lien 5 peut être suffisante pour une ligature double d'une plaque large ou une ligature simple d'une plaque étroite mais pas trop grande pour affaiblir la résistance de la plaque. The size of the link hole 5 may be sufficient for a double ligature of a wide plate or a simple ligature of a narrow plate but not too large to weaken the resistance of the plate.

Cette plaque 1 présente de nombreux avantages. Le premier est qu'une fixation rigide peut être obtenue du fait que le ou les espaces entre la plaque 1 et l'os 8 sont réduits. Le deuxième est que la ligature peut être appliquée partout, du fait qu'il n'y a pas de glissement de lien, bien que le diamètre de l'os 8 varie sensiblement dans la direction longitudinale de l'os 8. Le troisième est que cette plaque 1 peut être fixée plus rigidement avec la fracture de fémur avec la prothèse de hanche ou le brochage médullaire qu'avec n'importe quelle autre plaque de l'état de la technique.This plate 1 has many advantages. The first is that a rigid attachment can be obtained because the space or spaces between the plate 1 and the bone 8 are reduced. The second is that the ligature can be applied everywhere, because there is no slip of the link, although the diameter of the bone 8 varies appreciably in the longitudinal direction of the bone 8. The third is that this plate 1 can be fixed more rigidly with the fracture of the femur with the hip prosthesis or the medullary broaching than with any other plate of the prior art.

En plus de ce qui précède, cette plaque 1 possède un autre avantage lors de la réalisation d'une fixation interne. Lors de la première étape de l'opération, le fragment de fracture 8c est réduit. In addition to the above, this plate 1 has another advantage when producing an internal attachment. During the first stage of the operation, the fracture fragment 8c is reduced.

Lors de la deuxième étape, la plaque 1 est fixée avec les vis 7 tout en maintenant l'état réduit du fragment de fracture 8c avec une agrafe ou une pince. Mais ces appareils gênent parfois l'insertion de vis du fait qu'ils sont très encombrants. La libération transitoire des appareils pour la fixation des vis entraîne la perte de la réduction, spécialement dans le cas d'une fracture comminutive. En utilisant la plaque 1 selon la présente invention, il peut y avoir un excellent maintien de la réduction par pose de lien rigide sans agrafe ou de pince. Ainsi, sans utiliser l'agrafe ou la pince, la plaque 1 peut être facilement fixée sur l'os brisé 8 avec le lien 10 simplement dans la partie de la fracture comminutive et de la fracture avec une prothèse ou une broche intramédullaire, et l'autre partie de l'os brisé à l'exception de la partie cidessus est fixée en utilisant uniquement les vis 7. During the second step, the plate 1 is fixed with the screws 7 while maintaining the reduced state of the fracture fragment 8c with a staple or pliers. But these devices sometimes hinder the insertion of screws because they are very bulky. The transient release of the devices for fixing the screws results in the loss of reduction, especially in the case of a comminuted fracture. By using the plate 1 according to the present invention, there can be excellent maintenance of the reduction by laying a rigid link without a clip or clamp. Thus, without using the staple or the clamp, the plate 1 can be easily fixed on the broken bone 8 with the link 10 simply in the part of the comminuted fracture and of the fracture with an intramedullary prosthesis or pin, and the The other part of the broken bone with the exception of the above part is fixed using only the screws 7.

Claims

CLAIMS.

1. Long metal plate allowing the ligature for the internal fixation of a fracture composed of a front (3) and rear (4) surface and sides (6), of several screw holes (2) drilled from the front surface (3) to the rear surface (4) with a certain space between them, characterized in that several holes for transverse links (5) are drilled from one side of the plate (1) to the other side of the plate (1) in the spaces between the screw holes.

2. Plate allowing the ligature for the internal fixation of a fracture according to claim 1, characterized in that the hole for link (5) is of sufficient size to allow a double ligature in a wide plate but is not too large to reduce the strength of the plate.

3. Long metal plate for the internal fixation of a fracture according to claim 1, characterized in that the hole for link (5) is dimensioned to allow a simple ligature in a narrow plate but is not too large to risk d '' weaken the resistance of the plate.

4. Method of reduction and internal fixation of a fracture, characterized in that it comprises the stages consisting in:

provide a metal plate allowing a ligature (1) composed of a front (3) and rear (4) surface and sides (6), of several screw holes (2) drilled from the front surface (3) to the rear surface (4) with a certain space between them, with several holes for transverse links (5) drilled from one side of the plate (1) to the other side of the plate (1) in the spaces between the screw holes (2);

insert a link (10) in the holes for transverse links (5), wrap said link around the bone (8) and tighten the link on the bone (8).

5. Method according to claim 4, characterized in that it further comprises the step of screwing screws (7) through the screw holes (2) and into the bone (8).