FR2475891A1

FR2475891A1 - Artificial hip joint prosthesis - has external wing on curved portion fixed in recess in large trochanter

Info

Publication number: FR2475891A1
Application number: FR7929980A
Authority: FR
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1979-12-06
Filing date: 1979-12-06
Publication date: 1981-08-21

Abstract

The artificial hip joint is for use in the case of a fracture of the neck of the femur affecting the small trochanter, and comprises a curved portion extended on one side by a straight tail fixed in the diaphysis of the femur. On the other side the curved portion ends in a spherical head fitting in the cavity of the iliac bone. It has, on its curved portion (14) a wing (19) extending towards the outside and fitting in the recess in the large trochanter (20,5). Screws are provided for fixing the large trochanter to the wing. The curved portion can be connected to the tail (15) by a shoulder (21) resting on the top end, previously cut (7a), of the diaphysis (7).

Description

La présente invention concerne une prothese fémorale utilisable en cas de fracture du col du fémur affectant le petit trochanter. The present invention relates to a femoral prosthesis usable in the event of a fracture of the neck of the femur affecting the lesser trochanter.

Les fractures du col du fémur affectant le petit trochanter surviennent généralement chez les vieillards. De telles fractures s'étendart le plus souvent entre la partie du grand trochanter voisine du col du fémur et la partie du petit trochanter proche de l'extré- mité supérieure de la diaphyse. Fractures of the neck of the femur affecting the lesser trochanter usually occur in the elderly. Such fractures most often extend between the part of the greater trochanter near the neck of the femur and the part of the lesser trochanter near the upper end of the shaft.

Pour remédier à de telles fractures, on utilise actuellement un matériel appelé "clou-plaque". Il s'agit d'une plaque métallique qui est fixée à ltexté- rieur de la diaphyse du fémur au moyen de vis et qui comporte à l'une de ses extrémités un clou qui traverse le fémur à la base du grand trochanter et s'étend dans la direction de la tête du fémur. To remedy such fractures, a material called "nail-plate" is currently used. It is a metal plate which is fixed to the inside of the diaphysis of the femur by means of screws and which has at one of its ends a nail which crosses the femur at the base of the greater trochanter and s' extends in the direction of the head of the femur.

Ce clou est engagé dans l'évidement du col du fémur. Ce matériel maintient les fragments de la fracture en bonne position pendant que ces fragments se consolident. This nail is engaged in the recess of the neck of the femur. This material keeps the fracture fragments in good position while these fragments consolidate.

L'inconvénient de ce matériel dit "clouplaque" est qu' il nécessite pour le patient trois moiuôans appui, ce qui est extrêment pénible pour ce dernier. The disadvantage of this so-called "clouplaque" material is that it requires three support for the patient, which is extremely painful for the latter.

On connaît d'autre part un certain nombre de prothèses fémorales utilisables en cas de fracture du col du fémur. De telles prothèses comprennent une partie arquée prolongée d'un côté par une queue rectiligne destinée à être engagée et fixée dans la diaphyse du fémur, cette partie arquée se terminant de l'autre côté par une tête sphérique destinée à prendre place dans la cavité de l'os iliaque. On the other hand, a certain number of femoral prostheses are known which can be used in the event of a fracture of the neck of the femur. Such prostheses include an arcuate part extended on one side by a straight tail intended to be engaged and fixed in the diaphysis of the femur, this arched part ending on the other side by a spherical head intended to take place in the cavity of the iliac bone.

Toutefois, de telles prothèses ne sont utilisables que pour les cas de fractures affectant exclusivement le col du fémur et non pas le petit trochanter. However, such prostheses can only be used for cases of fractures exclusively affecting the neck of the femur and not the small trochanter.

Le but de la présente invention est de créer une prothèse du genre ci-dessus, convenant aux fractures affectant le petit trochanter, mais ne présentant pas les inconvénients signalés plus haut du matériel dit "clou-plaque". The object of the present invention is to create a prosthesis of the above kind, suitable for fractures affecting the lesser trochanter, but not having the drawbacks indicated above of the so-called "nail-plate" material.

La prothèse fémorale visée par l'invention comprend une partie arquée prolongée d'un côté par une queue rectiligne destinée à être engagée et fixée dans la diaphyse du fémur, cette partie arquée se terminant de l'autre côté par une tête sphérique destinée à prendre place dans la cavité de l'os iliaque. The femoral prosthesis targeted by the invention comprises an arcuate part extended on one side by a straight tail intended to be engaged and fixed in the diaphysis of the femur, this arcuate part ending on the other side by a spherical head intended to take place in the cavity of the iliac bone.

Suivant l'invention, cette prothèse est caractérisée en ce qu'elle porte sur sa partie arquée un aileron dirigé vers l'extérieur de sa courbure, cet aileron étant destiné à prendre place dans l'évidement interne du grand trochanter, des moyens étant prévus pour fixer ce grand trochanter à cet aileron. According to the invention, this prosthesis is characterized in that it carries on its arcuate part a fin directed towards the outside of its curvature, this fin being intended to take place in the internal recess of the greater trochanter, means being provided to attach this large trochanter to this fin.

Pour mettre en place la prothèse conforme à l'invention, on sépare complètement par sciage le grand trochanter de l'extrémité de la diaphyse, on engage et on fixe au moyen d'un ciment spécial la queue de la prothèse dans l'évidement interne de cette diaphyse, et on fixe la partie restante du grand trochanter sur l'aileron de la prothèse. Cette dernière opération est réalisée après avoir évidé le grand trochanter de façon à créer un logement pour l'aileron de la prothèse. To set up the prosthesis according to the invention, the large trochanter is completely separated by sawing from the end of the diaphysis, the tail of the prosthesis is engaged and fixed with a special cement in the internal recess of this shaft, and the remaining part of the greater trochanter is fixed to the fin of the prosthesis. This last operation is carried out after having hollowed out the greater trochanter so as to create a housing for the fin of the prosthesis.

La prothèse est ainsi solidement fixée à la diaphyse. Par ailleurs, le fait que le grand trochanter soit également solidement fixé à l'aileron de la prothèse se, permet de rétablir la liaison musculaire entre l'os iliaque et le fémur. The prosthesis is thus securely fixed to the diaphysis. In addition, the fact that the greater trochanter is also securely fixed to the fin of the prosthesis allows to restore the muscular connection between the iliac bone and the femur.

L'opération précitée entraîne pour le patient une durée d'immobilisation sans appui nettement réduite par rapport au cas où le matériel utilisé est du genre
"clou-plaque". The above operation results in a significantly reduced downtime for the patient without support compared to the case where the equipment used is of the type
"nail-plate".

Selon une version préférée de l'invention, la partie arquée est raccordée à la queue par un épaulement destiné à prendre appui sur l'extrémité supérieure préalablement coupée de la diaphyse. According to a preferred version of the invention, the arcuate part is connected to the tail by a shoulder intended to bear on the upper end previously cut from the diaphysis.

Grâce à cet épaulement de la partie arquée de la prothèse, les efforts s'appliquant sur la tête de la prothèse sont entièrement encaissés par l'appui réalisé par l'épaulement précité sur la partie coupée de l'extrémité de la diaphyse. Ainsi le patient peut prendre appui sur sa jambe moins de quarante huit heure après Itopéra tion, ce qui constitue un progrès considérable par rapport à l'utilisation classique du matériel dit 'tlou-plaque ". Thanks to this shoulder of the arched part of the prosthesis, the forces applied to the head of the prosthesis are fully collected by the support produced by the abovementioned shoulder on the cut part of the end of the diaphysis. Thus the patient can rest on his leg less than forty eight hours after the operation, which constitutes considerable progress compared to the conventional use of the so-called "tlou-plaque" material.

D'autres particularités et avantages de l'invention apparaitront encore dans la description ci-après. Other features and advantages of the invention will become apparent in the description below.

Aux dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs
La Figure 1 est une vue en élévation d'une prothèse fémorale conforme à l'invention,
la Figure 2 est une vue suivant la flèche F de la Figure 1,
la Figure 3 montre un fémur fracturé destiné à recevoir une prothèse conforme à l'invention,
la Figure 4 montre ce meme fémur après mise en place de la prothèse représentée sur la Figure 1,
la Figure 5 est une vue en coupe suivant le plan V-V de la Figure 4,
la Figure 6 est une vue avec arrachement de ltextrémité d'une prothèse fémorale recevant une tête amovible.In the accompanying drawings, given by way of nonlimiting examples
FIG. 1 is an elevation view of a femoral prosthesis according to the invention,
FIG. 2 is a view along arrow F of FIG. 1,
FIG. 3 shows a fractured femur intended to receive a prosthesis according to the invention,
FIG. 4 shows this same femur after placement of the prosthesis shown in FIG. 1,
FIG. 5 is a sectional view along the plane VV of FIG. 4,
Figure 6 is a cutaway view of the end of a femoral prosthesis receiving a removable head.

Dans la réalisation des Figures 1 et 2, la prothèse fémorale I est utilisable en cas de fracture du col 3 du fémur 2 représenté sur la Figure 3. Sur cette
Figure 3, la fracture 4 s'étend entre la partie Sa du grand trochanter 5 proche du col 3 et la partie basse 6a
du petit trochanter 6 située près de l'extrémité
supérieure 7a de la diaphyse 7.In the embodiment of Figures 1 and 2, the femoral prosthesis I can be used in the event of a fracture of the neck 3 of the femur 2 shown in Figure 3. In this
Figure 3, the fracture 4 extends between the part Sa of the greater trochanter 5 near the neck 3 and the lower part 6a
of the little trochanter 6 located near the end
superior 7a of the diaphysis 7.

La tête 8 de. ce fémur 2 est engagé dans la
cavité 9 de l'os iliaque 10. Le col 3 est entouré par un muscle 11. Des muscles 12 et 13 relient respectivement
le grand trochanter 5 et le petit trochanter 6 à l'os
iliaque 10.Head 8 of. this femur 2 is engaged in the
cavity 9 of the iliac bone 10. The neck 3 is surrounded by a muscle 11. Muscles 12 and 13 respectively connect
the greater trochanter 5 and the lesser trochanter 6 to the bone
iliac 10.

La prothèse fémorale 1 réalisée en alliage métallique"Vitallium" comprend une partie arquée 14 prolongée d'un côté par une queue rectiligne 15 et se termine de
l'autre côté par une tête sphérique 16. La queue 15 comporte
des rainures longitudinales 15a et elle est destinée à être engagée et fixée dans l'évidement interne 17 de la diaphyse 7, comme indiqué sur la Figure 4. Cette fixation
est réalisée au moyen d'un ciment spécial 18 qui est
introduit dans l'évidement 17.The femoral prosthesis 1 made of a "Vitallium" metal alloy comprises an arcuate part 14 extended on one side by a straight tail 15 and ends in
the other side by a spherical head 16. The tail 15 has
longitudinal grooves 15a and it is intended to be engaged and fixed in the internal recess 17 of the diaphysis 7, as shown in Figure 4. This fixing
is made using a special cement 18 which is
introduced in the recess 17.

La tête sphérique 16 de la prothèse 1 est destinée à être placée dans la cavité 9 de l'os iliaque
10 pour remplacer la tête 8 du fémur fracturé 2.The spherical head 16 of the prosthesis 1 is intended to be placed in the cavity 9 of the iliac bone
10 to replace the head 8 of the fractured femur 2.

La partie arquée 14 de la prothèse 1 présente une section transversale qui est sensiblement égale à la
section du col 3 du fémur fracturé 7.The arched part 14 of the prosthesis 1 has a cross section which is substantially equal to the
section of the neck 3 of the fractured femur 7.

Cette partie arquée 14 porte un aileron 19 dirigé vers l'extérieur de la courbure de cette partie
arquée 14. Cet aileron 19 est destiné à prendre place
dans l'évidement interne 20 (voir Figures 4 et 5) du grand
trochanter 5.This arcuate part 14 carries a fin 19 directed towards the outside of the curvature of this part
arched 14. This fin 19 is intended to take place
in the internal recess 20 (see Figures 4 and 5) of the large
trochanter 5.

De plus, la partie arquée 14 de la prothèse t
est raccordée à la queue 15 par un épaulement 21 destiné
à prendre appui sur l'extrémité supérieure sciée 7a de
la diaphyse 7, comme indiqué sur la Figure 4.In addition, the arched part 14 of the prosthesis t
is connected to the tail 15 by a shoulder 21 intended
to bear on the sawn upper end 7a of
the diaphysis 7, as shown in Figure 4.

L'aileron 19 présente deux faces parallèles 19a
et 19b (voir Figure 2), la distance comprise entre ces deux faces 19a et 19b étant inférieure à l'épaisseur de
la partie arquée 14. The fin 19 has two parallel faces 19a
and 19b (see Figure 2), the distance between these two faces 19a and 19b being less than the thickness of
the arched part 14.

Le bord extérieur de l'aileron 19 comporte deux parties 22, 23 sensiblement perpendiculaires l'une à l'autre. La première partie 22 est adjacente à la partie arquée 14 de la prothèse 1 et perpendiculaire à la queue 15. La seconde partie 23 est raccordée à la partie arquée 14 par une portion 24 oblique par rapport à la queue 15. The outer edge of the fin 19 comprises two parts 22, 23 substantially perpendicular to each other. The first part 22 is adjacent to the arched part 14 of the prosthesis 1 and perpendicular to the shank 15. The second part 23 is connected to the arched part 14 by a portion 24 oblique to the shank 15.

La première partie 22 est raccordée à la partie arquée 14, près de la tête 16 de cette dernière. La portion oblique 24 est raccordée à la partie arquée 14 de la prothèse 1, sensiblement au niveau de l'épaulement 21 de cette dernière. The first part 22 is connected to the arcuate part 14, near the head 16 of the latter. The oblique portion 24 is connected to the arcuate part 14 of the prosthesis 1, substantially at the level of the shoulder 21 of the latter.

Par ailleurs, on voit sur les figures 1, 2 et 4 que l'aileron 19 comporte deux taraudages parallèles 25 et 26 dont les orifices d'entrée sont ménagés sur la seconde partie sensiblement rectiligne 23 du bord extérieur de l'aibron 19. Ces taraudages 25 et 26 s'étendent vers la partie arquée 14 de la prothèse 1. Comme indiqué sur la figure 4, ces taraudages 25, 26 reçoivent des vis 27 et 28 assurant la fixation du grand trochanter 5 à l'aileron 19. Furthermore, it can be seen in FIGS. 1, 2 and 4 that the fin 19 comprises two parallel threads 25 and 26, the inlet orifices of which are formed on the second substantially straight part 23 of the outer edge of the aibron 19. These threads 25 and 26 extend towards the arcuate part 14 of the prosthesis 1. As indicated in FIG. 4, these threads 25, 26 receive screws 27 and 28 ensuring the attachment of the greater trochanter 5 to the fin 19.

Des rondelles métalliques 29 (voir figure 5) présentant deux ailes 29a, 29b sont disposées entre les têtes des vis 27, 28 et la surface extérieure du grand trochanter 5. Ces ailes 29a, 29b présentent à leurs extrémités des dents 30a, 30b et sont plaquées par serrage au moyen d'une pince spéciale, contre la surface du grand trochanter 5, ce qui a pour effet de faire pénétrer les dents 30a, 30b dans l'os de ce dernier.Metal washers 29 (see FIG. 5) having two wings 29a, 29b are disposed between the heads of the screws 27, 28 and the outer surface of the greater trochanter 5. These wings 29a, 29b have teeth 30a, 30b at their ends and are pressed by clamping by means of a special clamp, against the surface of the greater trochanter 5, which has the effect of making the teeth 30a, 30b penetrate into the bone of the latter.

La mise en place de la prothèse fémorale 1 est réalisée comme suite
On commence par séparer le grand trochanter 5 de la diaphyse 7 en sciant la partie supérieure 7a de cette diaphyse 7 suivant la ligne L (voir figure 3). On enlève ensuite la partie 30 du grand trochanter 5. The placement of the femoral prosthesis 1 is carried out as follows
We start by separating the greater trochanter 5 from the diaphysis 7 by sawing the upper part 7a of this diaphysis 7 along line L (see FIG. 3). Then remove part 30 of the greater trochanter 5.

On évide l'intérieur du grand trochanter 5 au moyen d'un outil approprié tel qu'un grattoir de façon à réaliser à l'intérieur du grand trochanter 5 l'évidement 20 destiné à servir de logement pour l'aileron 19 de la prothèse 1. The interior of the greater trochanter 5 is hollowed out by means of an appropriate tool such as a scraper so as to produce, inside the large trochanter 5, the recess 20 intended to serve as a housing for the fin 19 of the prosthesis. 1.

On évide également l'intérieur de la diaphyse 7 et on introduit dans l'évidement 17 ainsi réalisé un ciment 18. On engage dans cet évidement 17 la queue 15 de la prothèse 1 jusqu'à ce que ltépaulement 21 de la partie arquée 14 de la prothèse prenne appui sur le bord scié 7a de la diaphyse 7. The interior of the diaphysis 7 is also hollowed out and a cement 18 is introduced into the recess 17 thus produced. The shank 15 of the prosthesis 1 is engaged in this recess 17 until the shoulder 21 of the arched part 14 of the prosthesis is supported on the sawed edge 7a of the diaphysis 7.

On perce ensuite des trous dans le grand trochanter 5 pour permettre l'engagement des vis de fixation 27 et 28. L'emplacement exact de ces trous est repéré au moyen d'un mesureur. On applique le grand trochanter 5 contre l'aileron 19 de la prothèse 1 de façon à ce que cet aileron 19 stengage dans l'évidement 20. On fixe alors ce grand trochanter 5 à l'aileron 19 au moyen des vis 27 et 28 et des rondelles 29. Holes are then drilled in the greater trochanter 5 to allow engagement of the fixing screws 27 and 28. The exact location of these holes is identified by means of a measurer. The large trochanter 5 is applied against the flap 19 of the prosthesis 1 so that this flap 19 engages in the recess 20. This large trochanter 5 is then fixed to the flap 19 by means of the screws 27 and 28 and washers 29.

Ces vis 27 et 28 et les rondelles 29 étant en place, on rabat les ailes 29a de ces rondelles 29 contre la surface externe du grand trochanter 5 en utilisant une pince spéciale, ce qui a pour effet de faire pénétrer les dents 30a et 30b. On obtient ainsi solidarisation double, axiale et transversale du grand trochanter à l'aileron 19. These screws 27 and 28 and the washers 29 being in place, the wings 29a of these washers 29 are folded against the external surface of the greater trochanter 5 using a special pliers, which has the effect of making the teeth 30a and 30b penetrate. This gives double, axial and transverse joining of the greater trochanter to the fin 19.

Ces opérations étant terminées, la prothèse conforme à l'invention est solidement fixée à la diaphyse 7. Par ailleurs, la partie restante du grand trochanter 5 est solidement fixée à l.1.aileron 19 de la prothèse. De ce fait, la liaison entre les muscles 12 et le fémur 2 est rétablie. These operations being completed, the prosthesis according to the invention is securely attached to the diaphysis 7. Furthermore, the remaining part of the greater trochanter 5 is securely attached to the wing 19 of the prosthesis. As a result, the connection between the muscles 12 and the femur 2 is restored.

Après achèvement de l'opération, le patient peut prendre appui sur sa jambe après une période d'immobilisation qui n'excède pas quarante huit heures. After completion of the operation, the patient can rest on his leg after a period of immobilization which does not exceed forty eight hours.

Le morceau restant du petit trochanter 6 reste en place grâce aux parties molles respectées par la technique qui l'unissent au fémur. The remaining piece of the small trochanter 6 remains in place thanks to the soft parts respected by the technique which unite it to the femur.

Au bout de quelques semaines, un cal osseux se forme autour de la partie arquée 14 de la prothèse qui a pour effet de souder le grand trochanter 5 et le petit trochanter 6 à la diaphyse 7. After a few weeks, a bony callus is formed around the arched part 14 of the prosthesis which has the effect of welding the greater trochanter 5 and the lesser trochanter 6 to the diaphysis 7.

Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux exemples que lton vient de décrire et on peut apporter à ceux-ci de nombreuses modifications sans sortir du cadre de la présente invention. Of course, the invention is not limited to the examples which have just been described and numerous modifications can be made to them without departing from the scope of the present invention.

Ainsi, l'extrémité de la partie arquée 14 de la prothèse l peut recevoir une tête amovible 16a (voir figure 6) réalisée par exemple en matière plastique. Thus, the end of the arcuate part 14 of the prosthesis 1 can receive a removable head 16a (see FIG. 6) made for example of plastic.

Cette tête amovible 16a peut être emboîtée à force dans ltextrémité adjacente de la partie arquée 14 par un cône morse 16b.This removable head 16a can be force fitted into the adjacent end of the arched part 14 by a Morse taper 16b.

L'extrémité de la partie arquée peut encore comporter une bille de diamètre égal à 26mm (par exemple) adaptable à des têtes sphériques ou "cups" en polyéthylène recouvertesde métal, de diamètres variables selon la tête fémorale fracturée que l'on doit remplacer
La bille précitée peut être métallique ou en céramique à base d'alumine.The end of the arched part may also include a ball of diameter equal to 26mm (for example) adaptable to spherical heads or "cups" in polyethylene covered with metal, of variable diameters depending on the fractured femoral head which must be replaced
The aforementioned ball may be metallic or ceramic based on alumina.

La bille précitée peut encore recevoir une "cup" spéciale dite "de totalisation" destinée à être cimentée dans le-cotyle de la hanche. On obtient ainsi une prohèse totale de la hanche. The aforementioned ball can also receive a special "cup" called "totalization" intended to be cemented in the acetabulum of the hip. We thus obtain a total prosthesis of the hip.

L'aileron 19 au lieu d'être réalisé d'une seule pièce peut encore être en deux parties séparées, présentant chacune un taraudage pour recevoir une vis 27 ou 28. The fin 19 instead of being made in one piece can also be in two separate parts, each having a thread for receiving a screw 27 or 28.

Les rondelles 29 à ailes 29a peuvent être remplacées par des rondelles couronnées de dents susceptibles de pénétrer dans l'os du grand trochanter 5. The washers 29 with wings 29a can be replaced by washers crowned with teeth capable of penetrating into the bone of the greater trochanter 5.

Claims

1. Femoral prosthesis usable in the event of a fracture of the neck of the femur affecting the lesser trochanter, comprising an arcuate part extended on one side by a straight tail intended to be engaged and fixed in the shaft of the femur, this arcuate part ending in the 'other side by a spherical head intended to take place in the cavity of the iliac bone, this prosthesis being characterized in that it carries on its arcuate part (14) a fin (19) directed towards the outside of its curvature , this fin being intended to take place in the internal recess (20) of the greater trochanter (5), means (27), (28) being provided for fixing this greater trochanter (5) to this fin (19).

2. Prosthesis according to claim 1, characterized in that the arcuate part (14) is connected to the tail (15) by a shoulder (21) intended to bear on the upper end (7a) previously cut from the diaphysis (7).

3. Prosthesis according to any one of claims 1 or 2, characterized in that the cross section of the arcuate part (14) is substantially equal to the section of the fractured neck (3) of the femur (2).

4. Prosthesis according to any one of claims l to 3, characterized in that the fin (19) has two faces (19a), (19b) substantially parallel.

5. Prosthesis according to any one of claims l to 4, characterized in that the outer edge of the fin has two parts (22), (23) substantially perpendicular to each other, the first (22 ) adjacent to the arched part (14) of the prosthesis being substantially perpendicular to the tail (15) of the latter and the second (23) being connected to this arched part (14) by a portion (241 oblique to the tail (15).

6. Prosthesis according to claim 5, characterized in that said first part (22) is connected to the arcuate part (14) of the prosthesis, near the head (16) of the latter.

7. Prosthesis according to any one of claims 5 or 6, characterized in that said oblique portion (24) is connected to the arcuate part (14) of the prosthesis, substantially at the level of the shoulder (21) of this last.

8. Prosthesis according to any one of claims 1 to 7, characterized in that the fin (19) of the prosthesis comprises at least one thread (25) formed from its outer edge (23) and s1 extending towards the arcuate part (14), this thread (25) being intended to receive a screw (27) for fixing the large tochanter (5) to this fin (19).

9. Prosthesis according to claim 8, characterized in that the fin (19) comprises two threads (25), (26) substantially parallel whose orifices are formed on the second part (23) of the outer edge of the fin (19).

10. Prosthesis according to any one of claims 8 or 9, characterized in that the fixing screw (s) (27), (28) comprise a metal washer (29) extended by wings (29a), (29b) intended to be pressed against the surface of the greater trochanter (5), the ends of these wings carrying teeth (30a), (30b) being able to penetrate into the greater trochanter (5).