FR2470606A1 - Dispositif perfectionne de perforation de veine - Google Patents
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Abstract
L'INVENTION CONCERNE UN DISPOSITIF PERFECTIONNE DE PERFORATION DE VEINE. IL COMPREND UN CATHETER 12 AUQUEL EST FIXE UN MANCHON 14 DE CATHETER, UNE AIGUILLE 18 A LAQUELLE EST FIXE UN MANCHON 20 D'AIGUILLE, UN ELEMENT D'ETANCHEITE TRANSPERCABLE PLACE A L'INTERIEUR DU MANCHON DE CATHETER, UN MOYEN DE COMPRESSION SERVANT A COMPRIMER LE MOYEN D'ETANCHEITE DE FACON A REFERMER LE TROU FORME DANS CELUI-CI PAR L'AIGUILLE APRES SON ENLEVEMENT ET UN MOYEN DE VERROUILLAGE 50 LIBERABLE QUI MAINTIENT ENSEMBLE LES MANCHONS DE CATHETER ET D'AIGUILLE DE FACON QU'ILS NE PUISSENT SE DEPLACER NI TOURNER PENDANT LA PERFORATION D'UNE VEINE.
Description
La présente invention concerne de façon générale les dispositifs de
perforation de veine et, plus particulièrement, un dispositif d'insertion de cathéter par-dessus l'aiguille pouvant
être aisément démonté.
Dans la technique antérieure, on trouve un grand nombre de dispositifs d'insertion de cathéter. Toutefois, l'industrie des produits pour hÈpitaux s'efforce continûment d'améliorer ces dispositifs pour tenter de proposer des dispositifs du type à jeter plus simples et plus faciles à utiliser que ceux
actuellement sur le marché. Un certain nombre de domaines parti-
culiers ont fait l'objet de recherches, comme par exemple le maintien de l'étanchéité du cathéter après l'enlèvement de l'aiguille servant à son insertion. Dans le même ordre d'idée, un autre problème serait de trouver un moyen facile d mettre en oeuvre permettant de relier le manchon du cathéter au manchon de l'aiguille de façon que ceux-ci soient réunis l'un à l'autre de façon immuable pendant l'insertion, mais qu'on puisse les dégager rapidement le
moment venu.
Pour surmonter ces problèmes, de nombreux dispositifs ont été mis au point, et ils sont notamment décrits dans les brevets des Etats-Unis d'Amérique n0 3.714.945, no 3.097.646, n0 3.245.698, n0 3.394.954, n0 3. 602.009, n0 3.875.938, n0 3.977.400, n0 3.853.127,
n0 4.079.738 et n0 4.137.916.
Les dispositifs indiqués ci-dessus ont donné satisfac-
tion à différents degrés. Par conséquent, un avantage de l'invention
est qu'elle propose un dispositif de perforation de veine perfec-
tionné qui contient un mécanisme permettant de maintenir l'étan-
chéité de l'ensemble de cathéter au moment de l'enlèvement de l'aiguille. Un avantage supplémentaire est qu'elle propose un dispositif de faible coût et simple à fabriquer. Un autre avantage
est qu'elle propose des dispositifs de perforation de veine perfec-
tionnés qui verrouillent ensemble le manchon de cathéter et le manchon de l'aiguille pendant l'insertion de l'aiguille, de façon qu'on puisse toutefois facilement les séparer l'un de l'autre au
moment voulu.
L'invention consiste en un dispositif de perforation de veine qui comprend un cathéter à une extrémité duquel est fixé un manchon de cathéter, et une aiguille possédant un manchon
d'aiguille à une extrémité et une pointe aiguë à l'autre extrémité.
L'aiguille traverse coaxialement le cathéter et sa pointe aiguë dépasse du cathéter. Le manchon de cathéter est conçu pour permettre l'insertion et l'enlèvement de l'aiguille. Le perfectionnement de l'invention porte sur un élément d'étanchéité élastique pouvant être pénétré qui est disposé de façon étanche à l'intérieur du manchon de cathéter. Un mécanisme de compression est utilisé pour
comprimer l'élément d'étanchéité dans le sens de son axe longitu-
dinal. De ce fait, l'élément d'étanchéité referme efficacement de
manière étanche l'ouverture créée par l'enlèvement de l'aiguille.
Le mécanisme de compression présente également une ouverture pour le passage de l'aiguille. Un élément de retenue disposé en regard du mécanisme de compression soutient l'élément d'étanchéité soumis
à cette compression et offre également un passage pour l'aiguille.
Dans un mode de réalisation préféré, le mécanisme de compression comprend un ou plusieurs ressorts coaxialement alignés avec l'élément d'étanchéité. Le mécanisme de compression comporte également un certain nombre de rondelles disposées entre les ressorts et l'élément d'étanchéité de façon à permettre que la force de
compression des ressorts se répartisse uniformément sur les extré-
mités de l'élément d'étanchéité. Dans le même temps, les rondelles permettent également le passage de l'aiguille dans l'élément d'étanchéité.
Dans un mode de réalisation supplémentaire de l'inven-
tion, il est prévu un certain nombre de butées graduelles à l'inté-
rieur du manchon de cathéter. Un mécanisme est prévu pour comprimer progressivement l'élément d'étanchéité. Ainsi, lorsqu'on retire complètement l'aiguille, l'élément d'étanchéité peut être comprimé de façon serrée, ce qui ferme hermétiquement l'ouverture créée par
l'enlèvement de l'aiguille.
Dans un mode de réalisation, le dispositif de perfora-
tion de veine comporte également un mécanisme de verrouillage entre le manchon d'aiguille et le manchon de cathéter afin d'empêcher tout déplacement ou toute rotation de l'aiguille vis-à-vis du cathéter pendant la perforation de la veine. Dans le même temps, le mécanisme de verrouillage est construit de façon à permettre une libération rapide et facile du manchon d'aiguille par rapport au manchon de cathéter. Ceci se révèle particulièrement utile pendant l'opération de perforation d'une veine en ce que, suite à l'insertion initiale du cathéter dans la veine, on peut retirer l'aiguille dans le cathéter, ce qui facilite une nouvelle insertion du cathéter dans la veine. Le mécanisme de verrouillage comprend une boucle reliée à l'arrière du manchon d'aiguille et possédant une griffe fixée à l'autre extrémité de la boucle et conçue pour venir en prise libérable avec le manchon de cathéter. La boucle est formée en un matériau élastique et forme de préférence une courbe entre l'avant et l'arrière. Cette courbe retient à force la griffe contre le manchon de cathéter. Une série d'épaulements est formée solidairement dans le manchon de cathéter afin de
présenter une encoche permettant la venue en prise de la griffe.
Dans un mode de réalisation préféré, la boucle de verrouillage comporte en outre un élément de libération manuelle (offrant une prise pour les doigts), de préférence sous forme de manette ou de crochet partant de la boucle de verrouillage,de façon à pouvoir atre utiliséapour dégager la griffe du manchon de cathéter. Cet élément de libération a une forme qui facilite la libération et la séparation du manchon d'aiguille vis-à-vis du manchon de cathéter, de sorte que la pointe aiguë de l'aiguille
puisse Etre retirée à l'intérieur du cathéter.
Dans un mode de réalisation supplémentaire de l'inven-
tion, le manchon d'aiguille comporte également un certain nombre de pattes dirigées à angles droits, qui sont conçus pour offrir une prise pour les doigts et permettre ainsi de séparer le manchon d'aiguille du manchon de cathéter et, par conséquent, de retirer
la pointe aigué de l'aiguille à l'intérieur du cathéter.
Dans un mode de réalisation préféré, le dispositif de perforation de veine comporte deux ailettes souples, semblables à celles décrites dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique n' 3.064.648, lesquelles ailettes sont fixées au manchon de cathéter afin de faciliter la prise en main du dispositif
pendant la perforation de la veine. Les ailettes souples faci-
litent également la séparation du manchon d'aiguille vis-à-vis
du manchon de cathéter, ce qu'on peut effectuer soit en saisis-
sant les ailettes d'une main et le manchon d'aiguille de l'autre, puis en séparant le manchon d'aiguille du manchon de cathéter, soit en saisissant les ailettes entre le pouce et l'index, puis en exerçant une pression contre la boucle de verrouillage, ou contre une patte formée sur le manchon d'aiguille au moyen de l'un des autres doigts. Les ailettes présentent une réduction d'épaisseur suivant la longueur du manchon de cathéter, ce qui a pour effet de les rendre suffisamment souples pour qu'on puisse facilement les soulever à la verticale et les pincer l'une contre
l'autre en les prenant en main.
Dans un autre mode de réalisation de l'invention, le mécanisme de verrouillage comprend un élément de liaison à charnière articulé sur le manchon d'aiguille. Une griffe part d'une extrémité de l'élément de liaison à charnière et est
destinée à venir en prise libérable avec le manchon de cathéter.
Une encoche peut Etre solidairement formée sur le manchon de
cathéter afin de recevoir en butée la griffe. Un mécanisme de libé-
ration manuelle (offrant une prise pour les doigts), présentant de préférence une configuration courbe, part de l'élément de liaison à charnière en direction du haut afin de faciliter la libération de la griffe vis-à-vis du manchon de cathéter et permettre ainsi de libérer le manchon de cathéter du manchon d'aiguille. Le mécanisme de libération manuelle est également conçu, par sa forme et sa position, pour permettre de séparer le manchon d'aiguille du manchon de cathéter de façon à déplacer l'aiguille vers l'extérieur à partir du manchon de cathéter en tirant la
pointe de l'aiguille à l'intérieur du cathéter.
De même, il est possible que l'élément de liaison à charnière indiqué cidessus soit articulé sur le manchon de cathéter et non sur le manchon d'aiguille. L'élément de liaison comporte une charnière montée centralement sur l'élément de liaison souple afin de faciliter le pivotement de l'élément de
liaison souple.
Dans un autre mode de réalisation de l'invention, le mécanisme de verrouillage comprend une structure en pont s'étendant entre le manchon d'aiguille et le manchon de cathéter et fixée de façon amovible aux deux manchons. En plus de réunir le manchon d'aiguille au manchon de cathéter, le pont fixe également les positions respectives de chacun d'eux. Le mécanisme en pont comporte également un moyen de prise manuelle permettant de libérer et de séparer le manchon de cathéter du manchon d'aiguille. Dans un mode de réalisation-préféré, le mécanisme en pont comprend plusieurs griffes en forme de C s'étendant entre une première et une deuxième extrémité du pont et il est conçu, du point de vue de sa taille et de sa position, de façon à pouvoir être reçu et fixé dans des encoches de réception correspondantes intégralement formées dans le manchon de cathéter et le manchon d'aiguille. Par conséquent, le manchon de cathéter et le manchon d'aiguille peuvent être sélectivement fixés et positionnés sans jeu l'un par rapport à l'autre ou bien être libérés l'un de
l'autre, de toute manière voulue.
Dans un mode de réalisation supplémentaire de l'invention, un mécanisme de blocage est solidairement formé à l'intérieur du manchon de cathéter ou du manchon d'aiguille afin de les réunir l'un à l'autre. Le mécanisme de blocage comprend un ergot solidairement formé sur le manchon d'aiguille et faisant saillie de celui-ci. Une encoche est solidairement formée dans le
manchon de cathéter pour recevoir de façon télescopique l'ergot.
Une cavité de rotation est solidairement formée à l'intérieur du manchon de cathéter de sorte que, lorsqu'on insère le manchon d'aiguille dans le manchon de cathéter, l'ergot coulisse dans l'encoche jusqu'à atteindre la cavité de rotation. A ce moment, on fait tourner l'ergot et le manchon d'aiguille, ce qui a pour
effet de verrouiller ensemble les deux manchons. De façon corres-
pondante, on peut séparer les manchons en faisant tourner le manchon d'aiguille jusqu'à ce que l'ergot se trouve aligné avec l'encoche. On peut alors tirer le manchon d'aiguille du manchon de cathéter. Il est également possible que le mécanisme de blocage décrit ci-dessus comprenne un ergot faisant saillie du manchon de cathéter dans une encoche solidairement formée à l'intérieur du manchon d'aiguille. De plus, l'encoche peut être en forme de
spirale, ce qui élimine la nécessité de la cavité de rotation.
De même, la cavité de rotation peut comporter une butée destinée à limiter la rotation de l'ergot, ou peut comporter une patte
mobile, déplaçable par l'ergot pendant la rotation et se verrouil-
lant en position derrière l'ergot, ce qui empêche la poursuite de
la rotation.
Selon un autre mode de réalisation de l'invention, le manchon de cathéter et le manchon d'aiguille sont de forme rectangulaire et sont conçus pour venir en prise télescopique par ajustement à force. La forme rectangulaire et l'ajustement à force empêchent toute rotation et tout déplacement de l'aiguille
par rapport au cathéter.
Dans un mode de réalisation supplémentaire, le cathéter peut comporter un tuyau orienté latéralement par rapport au manchon de cathéter et définissant un orifice latéral permettant d'amener un fluide au dispositif (cathéter en Y). Dans un type de mécanisme de blocage, un élément de liaison tubulaire, solidairement formé sur le manchon d'aiguille ou fixé à celui-ci, part du manchon d'aiguille et est destiné à recevoir de façon télescopique par
ajustement à force la partie proximale du manchon de cathéter.
L'élément de liaison tubulaire comporte une encoche pour tuyau solidairement formée et est destiné à venir en prise coulissante avec le tuyau. Ainsi, on peut sélectivement réunir le manchon d'aiguille et le manchon de cathéter et les positionner eans jeu l'un par rapport à l'autre, de manière à empêcher tout déplacement de l'aiguille à l'intérieur du cathéter pendant la perforation de
la veine.
Dans un mode de réalisation préféré de l'invention, le dispositif de perforation de veine comporte en outre une gaine amovible pour aiguille qui est fixée au manchon de cathéter ou au manchon d'aiguille et se prolonge au-dessus de l'aiguille. Un évidement pour gaine d'aiguille est solidairement formé à l'extrémité proximale du manchon d'aiguille et est destiné à recevoir de façon télescopique la gaine d'aiguille. La gaine d'aiguille sert donc de moyen de prise se prolongeant du dispositif, de manière à faciliter l'insertion de l'aiguille pendant la perforation de la veine. Dans un mode de réalisation préféré, l'utilisateur pince entre le pouce et l'index les ailettes souples décrites ci-dessus en faisant reposer sa paume contre l'extrémité proximale de la gaine d'aiguille disposée à l'intérieur de l'évidement pour gaine d'aiguille. De cette façon, il est possible de tenir le dispositif d'une manière convenant particulièrement à la réalisation aisée
de perforations de veines.
La description suivante, conçue à titre d'illustration
de l'invention, vise à donner une meilleure compréhension de ses caractéristiques et avantages; elle s'appuie sur les dessins annexés, parmi lesquels - la figure 1 est une vue de dessus d'un dispositif perfectionné de perforation de veine; - - la figure 2 est une vue de dessus, partiellement
découpée, du dispositif de la figure 1, et elle montre plus spécia-
lement une aiguille et un manchon d'aiguille retirés d'un cathéter et d'un manchon de cathéter; - la figure 3 est une vue en coupe latérale partielle du dispositif de la figure 1, et elle montre en particulier une aiguille passant dans un élément d'étanchéité élastique pouvant être pénétré, lequel élément est placé à l'intérieur du manchon de cathéter; - la figure 4 est une vue en coupe latérale partielle du dispositif de la figure 1, et elle montre en particulier l'élément d'étanchéité élastique pouvant être pénétré dans la position de fermeture étanche qu'il occupe après enlèvement de l'aiguille et du manchon d'aiguille représentés sur les figures 2 et 3; - la figure 4A est une vue en coupe latérale partielle du dispositif de la figure 1, et elle montre en particulier un élément d'étanchéité élastique pouvant être pénétré qui est disposé à l'intérieur du manchon de cathéter; - la figure 4B est une vue en coupe latérale partielle du dispositif de la figure 2, et elle montre en particulier une aiguille engagée dans l'élément d'étanchéité élastique pouvant être pénétré; - la figure 4C est une vue en coupe latérale partielle du dispositif de la figure 4B, et elle montre en particulier le passage restant dans l'élément d'étanchéité après enlèvement de l'aiguille; - la figure 4D est une vue en coupe latérale partielle du dispositif de la figure 4C, et elle montre en particulier une force qui est exercée suivant l'axe A-A pour comprimer et fermer de façon étanche l'élément d'étanchéité; - la figure 4E est une vue en coupe latérale partielle du dispositif perfectionné de perforation de veine, et elle montre en particulier un mécanisme de coulissement permettant de comprimer de façon graduelle l'élément d'étanchéité élastique pouvant être pénétré; - la figure 5 est une vue en perspective latérale d'un dispositif perfectionné de perforation de veine, et elle montre en particulier un mécanisme de boucle de verrouillage permettant de verrouiller le manchon d'aiguille sur le manchon de cathéter; - la figure 6 est une vue en perspective latérale du dispositif de la figure 5, et elle montre en particulier le manchon d'aiguille et la boucle de verrouillage partiellement séparés du manchon de cathéter; - la figure 7 est une vue en perspective latérale d'un dispositif perfectionné de perforation de veine, et elle montre en particulier une boucle de verrouillage s'étendant du manchon de cathéter au manchon d'aiguille; - la figure 8 est une vue en perspective latérale du dispositif de la figure 7, et elle montre en particulier le manchon de cathéter et la boucle de verrouillage partiellement séparés du
manchon d'aiguille; -
- la figure 9 est une vue en coupe latérale partielle d'un dispositif perfectionné de perforation de veine, et elle montre en particulier un manchon de cathéter rectangulaire et un manchon d'aiguille rectangulaire destiné à recevoir de façon télescopique le manchon de cathéter de manière à empêcher toute rotation et
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tout déplacement de l'aiguille à l'intérieur du cathéter et du manchon de cathéter; - la figure 10 est une vue en coupe du dispositif de la figure 9 suivant la ligne 10-10, et elle montre en particulier la configuration rectangulaire du manchon d'aiguille et du manchon de cathéter; - la figure 11 est une vue latérale partielle d'un dispositif perfectionné de perforation de veine, et elle montre en particulier un mécanisme de liaison articulée; - la figure 12 est une vue de dos du dispositif de la figure 11; - la figure 13 est une vue en perspective latérale partiellement découpée d'un dispositif perfectionné de perforation de veine, et elle montre en particulier un mécanisme de verrouillage articulé; - la figure 14 est une vue en perspective latérale partiellement découpée du dispositif de la figure 13, et elle montre en particulier le mécanisme de verrouillage articulé et le manchon d'aiguille partiellement séparés du cathéter et du manchon de cathéter; - la figure 15 est une vue en coupe latérale partielle d'un dispositif perfectionné de perforation de veine, et elle
montre en particulier un mécanisme de blocage à ergot permet-
tant de fixer à demeure un manchon d'aiguille à un manchon de cathéter; la figure 16 est une vue en coupe suivant l'axe 16-16 du dispositif de la figure 15; - la figure 17 est une vue en coupe latérale partielle d'un dispositif perfectionné de perforation de veine, et elle montre en particulier un mécanisme de blocage à ergot dans lequel l'ergot fait saillie du manchon de cathéter; - la figure 18 est une vue en coupe suivant la ligne 18-18 du dispositif de la figure 17; - la figure 19 est un dispositif perfectionné de perforation de veine, et elle montre en particulier un mécanisme de blocage à ergot rotatif; - la figure 20 est une vue en coupe verticale suivant la ligne 20-20 du dispositif de la figure 19; - la figure 21 est une vue en coupe latérale partielle d'un dispositif perfectionné de perforation de veine, et elle montre en particulier un autre mécanisme de blocage à ergot rotatif; - la figure 22 est une vue en coupe suivant la ligne 22-22 du dispositif de la figure 21; - la figure 23 est une vue en coupe de dessus partielle d'un dispositif perfectionné de perforation de veine, et elle montre en particulier une série graduelle d'ouvertures de blocage conçues pour verrouiller un manchon d'aiguille et un manchon de cathéter en diverses positions mutuelles; - la figure 24 est une vue en coupe latérale partielle d'un dispositif perfectionné de perforation de veine, et elle montre en particulier un appareil de blocage en forme de D; - la figure 25 est une vue en coupe verticale suivant la ligne 25-25 du dispositif de la figure 24; - la figure 26 est une vue en coupe latérale partielle d'un dispositif perfectionné de perforation de veine, et elle montre en particulier une série graduelle d'encoches destinées à
permettre différents réglages de compression d'un élément d'étan-
chéité pouvant être pénétré; - la figure 27 est une vue en perspective latérale partiellement découpée d'un dispositif perfectionné de perforation de veine, et elle montre en particulier un manchon d'aiguille dans lequel est solidairement formée une encoche conçue pour recevoir de façon télescopique un tuyau latéral solidairement formé sur le manchon de cathéter;
- la figure 28 est une vue partielle en coupe horizon-
tale du dispositif de la figure 27; - la figure 29 est une vue en perspective latérale partiellement découpée d'un dispositif perfectionné de perforation de veine, et elle montre en particulier un manchon d'aiguille possédant un prolongement en forme de trapèze conçu pour être inséré dans une ouverture correspondante formée dans un manchon de cathéter, en vue de maintenir fixe la position de l'aiguille à l'intérieur du cathéter et du manchon de cathéter; - la figure 30 est une vue en coupe de dessus partielle du dispositif de la figure 29; - la figure 31 est une vue en coupe suivant la ligne 31-31 du dispositif de la figure 30; - la figure 32 est une vue de dessus d'un dispositif perfectionné de perforation de veine, et elle montre en particulier une gaine d'aiguille utilisée comme poignée prolongée; - la figure 33 est une vue en perspective latérale partiellement découpée d'un dispositif perfectionné de perforation de veine, et elle montre en particulier un manchon d'aiguille possédant un prolongement tubulaire et une partie de prise passant au travers de celui-ci; et - la figure 34 est une vue de dessus partiellement
découpée du dispositif de la figure 33.
Comme le montrent les figures 1 et 2, dans un mode
de réalisation préféré, le dispositif perfectionné 10 de perfora-
tion de veine comprend un cathéter 12 à l'extrémité proximale 16 duquel est fixé un manchon 14 de cathéter. Une aiguille 18, à l'extrémité proximale 22-de laquelle est fixé un manchon 20 d'aiguille et à l'extrémité distale 26 de laquelle se trouve une pointe aigué 24, passe coaxialement dans le cathéter 12, la pointe aiguë 24 faisant saillie du cathéter 12 à son extrémité distale 28. Le diamètre extérieur de l'aiguille 18 est légèrement inférieur au diamètre intérieur du cathéter 12 afin de permettre
l'insertion de l'aiguille dans le cathéter 12 et son enlèvement -
du cathéter.
Comme le montrent les figures 3 et 4, le dispositif 10 comporte un élément d'étanchéité élastique 30 pouvant être pénétré qui est placé à l'intérieur du manchon de cathéter 14 et dont la dimension et la matière sont conçues pour fermer de façon étanche le manchon de cathéter 14. Un mécanisme de compression 32 comprime l'élément d'étanchéité 30 suivant son axe longitudinal A-A de façon a maintenir la fermeture étanche du manchon de cathéter 14
lorsque l'aiguille 18 est extraite de l'élément d'étanchéité 30.
De plus, le mécanisme de compression 32 possède une ouverture 34
qui permet à l'aiguille 18 de passer dans l'élément d'étanchéité 30.
Selon un mode de réalisation préféré, le mécanisme de compression 32 comprend un ou plusieurs ressorts, tels que le ressort 36 présenté sur les figures 3 et 4, qui sont alignés suivant l'axe A-A et juxtaposés à l'élément d'étanchéité 30 de manière à comprimer celui-ci dans le manchon de cathéter 14. De
plus, dans un mode de réalisation préféré, le mécanisme de compres-
sion 32 comporte également une ou plusieurs rondelles, telles que
la rondelle 38, entourant l'axe A-A, et placées entre et au voisi-
nage du ressort 36 et de l'élément d'étanchéité 30 de façon à répartir la force de compression du ressort 36 sur l'extrémité
de l'élément d'étanchéité 30 afin de comprimer uniformément l'élé-
ment d'étanchéité 30. De même, la rondelle 38 possède une ouverture 40 offrant un passage à l'aiguille 18 qui peut ainsi passer dans l'élément d'étanchéité 30 et le cathéter 12. Le ressort 36 est maintenu en place par une partie 35 du manchon de cathéter 14, auquel elle est fixée par des moyens connus, tels que le soudage
par ultrasons ou le soudage par solvant.
Comme le montrent mieux les figures 4A à 4D, avant d'être pénétré par l'aiguille 18, l'élément d'étanchéité 30 ferme hermétiquement-le manchon de cathéter 14. L'élément d'étanchéité 30 est une masse d'une seule pièce de matériau élastomère. Comme le montre mieux la figure 4B, l'aiguille 18 est insérée par l'ouverture 34 dans l'élément d'étanchéité 30. Du fait qu'il est élastique, l'élément d'étanchéité 30 se referme hermétiquement autour de l'aiguille 18. Comme le montre mieux la figure 4C, lorsqu'on retire l'aiguille 18, il subsiste un canal, ou passage, 30a dans l'élément d'étanchéité 30. Dans les applications médicales exigeant la stérilité (comme c'est le cas pour un cathéter), l'existence d'un canal ouvert autorise la contamination de l'intérieur du
dispositif, ainsi que la fuite de la solution d'injection intra-
veineuse, tout ceci le rendant impropre à l'utilisation médicale.
Il est donc essentiel que l'élément d'étanchéité 30-soit herméti-
quement fermé. Comme le montre mieux la figure 4D, pour obtenir cette fermeture étanche, une force (désignée par la-référence F) est appliquée suivant l'axe A-A de manière à comprimer l'élément
d'étanchéité 30 et ainsi fermer le canal 30a.
Dans un mode de réalisation préféré, le mécanisme de compression 32 utilise le ressort 36 pour fermer hermétiquement le manchon de cathéter 14 après l'enlèvement de l'aiguille 18. Toutefois, selon un autre mode de réalisation de l'invention, comme le montre mieux la figure 4E, le mécanisme de compression 32 peut être simplement constitué d'un moyen mécanique qui comprime l'élément d'étanchéité 30 suivant l'axe A-A après enlèvement de l'aiguille. Par exemple, un élément de coulissement 42 duquel des rebords 44 et 46 se prolongent peut être tiré vers le manchon d'aiguille 20 afin de comprimer l'élément d'étanchéité 30. Des butées graduelles 48 servent à retenir les rebords 44 et 46 et,
par conséquent, maintenir l'élément d'étanchéité 30 dans sa confi-
guration comprimée. Des moyens de prise 45 et 47 servent à tirer vers l'arrière l'élément de coulissement 42. Ceci amène l'élément de coulissement 42 à comprimer l'élément d'étanchéité 30 entre
des épaulements 44A et 46A et un élément de retenue 49, solidai-
rement formé à l'extrémité proximale du manchon de cathéter 14.
Comme le montre la figure 1, dans un mode de réalisa-
tion préféré, le dispositif 10 de perforation de veine comporte un mécanisme de verrouillage 50 reliant le manchon d'aiguille 20 au manchon de cathéter 14. Le mécanisme de verrouillage 50 empUche tout déplacement ou toute rotation de l'aiguille 18 à l'intérieur du cathéter 12 pendant la perforation de la veine. De même, le mécanisme de verrouillage 50 permet de libérer rapidement le manchon d'aiguille 20 du manchon de cathéter 14de façon à permettre d'enlever l'aiguille 18 du cathéter 12 au moment voulu. Comme le montrent les figures 1 et 2, le mécanisme de verrouillage 50 comprend un bras articulé 52 qui est fixé au manchon d'aiguille
et possède une griffe 54 se prolongeant dans une encoche cor-
respondante 56 solidairement formée dans le manchon de cathéter 14, cette griffe étant conçue pour venir en prise amovible avec
l'encoche 56.
Comme le montre la figure 5, dans un mode de réalisation préféré, le mécanisme de verrouillage 50 comprend une boucle de verrouillage 58 reliée par une première extrémité 60 au manchon d'aiguille 20 et possédant une griffe 54 fixée à une deuxième extrémité 62. La boucle de verrouillage 58 est conçue pour venir en prise libérable avec le manchon de cathéter 14 et est faite en un matériau élastique. Une caractéristique distinctive de l'élément de verrouillage 58,par rapport aux éléments de verrouillage décrits dans la technique antérieure,consiste en une partie incurvée 64 formée entre la première extrémité 60 et la deuxième extrémité 62 et appliquant efficacement la griffe 54 en direction de la première extrémité 60 du manchon d'aiguille 20. De plus, la partie courbe 64 tend à pousser la griffe 54 de façon qu'elle s'enclenche dans une partie découpée en retrait 67 se trouvant entre des épaulements 66 et 68 (solidairement formés dans le manchon de cathéter 14 ou s'en prolongeant). Ainsi, le cathéter 12 et l'aiguille 18 peuvent être
insérés dans la veine du patient, alors que l'aiguille 18 est main-
tenue en position à l'intérieur du cathéter 12. Suite à l'insertion initiale, on peut soulever la griffe 54 hors du volume formé entre les épaulements 66 et 68 de façon à libérer le manchon d'aiguille 20 du manchon de cathéter 14. De plus, une fois la griffe 54 soulevée, la partie courbe 64 extrait par traction la griffe 54 de la partie découpée en retrait 67 afin d'empêcher toute nouvelle venue en prise de la griffe 54. Il est alors possible de retirer l'aiguille
18 à l'intérieur du cathéter 12 pour faciliter toute autre cathété-
risation. Une caractéristique supplémentaire de la boucle de verrouillage 58 réside en l'existence d'un bras de libération manuelle constituant une prise pour les doigts et se prolongeant de la griffe 54. La configuration courbe du bras de libération 70 permet
de libérer d'un seul doigt la griffe 54 du manchon de cathéter 14.
De plus, une partie 72 du bras de libération 70 est orientée per-
pendiculairement à la griffe 54. Par conséquent, on peut écarter
la partie 72 vis-à-vis du cathéter 12 de manière à séparer le.
manchon d'aiguille 20 du manchon de cathéter 14, comme le montre
mieux la figure 6.
Selon un autre mode de réalisation de l'invention, qui est présenté sur les figures 7 et 8, la boucle de verrouillage 58 peut se prolonger du manchon de cathéter 14 de manière que la griffe 54 se trouve placée pour venir en prise libérable avec le manchon d'aiguille 20. Dans ce mode de réalisation, le bras de libération manuelle 70 constituant une prise pour les doigts se prolonge vers l'arrière par rapport à la boucle 58 de façon à permettre de libérer d'un seul doigt le manchon d'aiguille 20 du
manchon de cathéter 14.
Dans ce mode de réalisation, ainsi que dans d'autres modes de réalisation préférés, deux ailettes souples 74 font saillie du manchon de cathéter 14. Les ailettes sont placées de manière que, lorsqu'on les a repliées et soulevées verticalement, on peut les pincer ensemble de manière à saisir le dispositif 10 de perforation de veine. Cette position facilite l'insertion de l'aiguille 18 et du cathéter 12 dans la veine d'un patient. De plus, dans les modes de réalisation présentés sur les figures 5 à 8, ainsi que dans divers autres modes de réalisation, on peut séparer le manchon de cathéter 14 du manchon d'aiguille 20 en se servant d'une seule m-2in pour saisir à la fois les ailettes souples 74 et
le bras de libération 70.
Comme le montrent mieux les figures 9 et 10, le manchon de cathéter 14 peut comporter une partie rectangulaire 14a à son extrémité proximale, laquelle partie est conçue pour être insérée de façon télescopique dans une chambre correspondante 20a se trouvant à l'extrémité distale du manchon d'aiguille 20. Du fait de la configuration rectangulaire de la partie 14a, l'aiguille 18 peut être positionnée de manière fixe à l'intérieur du cathéter 12
et ne peut pas tourner.
Comme le montrent mieux les figures 11 et 12, selon un
autre mode de réalisation de l'invention, le mécanisme deverrouil-
lage 50 peut comporter un élément de liaison à charnière 76 arti-
culé sur le manchon d'aiguille 20, L'emploi de l'expression "arti-
culé" signifie que l'élément de liaison peut être fixé au moyen d'une charnière, comme la charnière d'une seule pièce 78,et être orienté en direction de la partie proximale du manchon de cathéter 14. L'expression "charnière d'une seule pièce" est utilisée pour désigner une pièce de matière plastique souple pouvant être fléchie à répétition sans risque de déchirure ou de rupture. De même, la charnière 78 peut être constituée par une charnière mécanique simple. En tout cas, comme cela est représenté, l'élément de liaison à charnière 76 comporte une griffe circulaire 80 faisant saillie d'une partie en pont 82. La griffe 80 est conçue pour venir en prise libérable autour du manchon de cathéter 14. Par ceci, on veut dire que le diamètre interne 84 de la griffe 80 est
légèrement supérieur au diamètre externe du manchon de cathéter 14.
De même, l'élément de liaison à charnière 76 est fait en un matériau rigide afin de permettre que la griffe élastique 80 puisse s'adapter par enclenchement sur le manchon de cathéter 14. Pour dégager l'élément de liaison à charnière 76, il existe un bras de libération manuelle 86 se prolongeant vers le haut à partir de la charnière 78 et présentant une configuration courbe permettant de dégager d'un seul doigt la griffe 80 vis-à-vis du manchon de cathéter 14. Le bras de libération 86 a également une forme telle que le manchon d'aiguille 20 puisse être déplacé vers l'arrière par rapport au manchon de cathéter 14, de façon à retirer l'aiguille 18 dans le cathéter 12. Une patte de traction 87 est également prévue à l'extrémité proximale 60 du manchon d'aiguille 20 afin de permettre d'écarter le manchon d'aiguille 20 du manchon de
cathéter 14.
Comme le montrent les figures 13 et 14, le bras de libération 86 peut prendre une configuration d'angle droit et se prolonger verticalement vers le haut à partir de la griffe 80 et non pas à partir de la charnière 78. Comme le montrent encore les figures 13 et 14, la charnière 78 peut être une simple charnière mécanique. Le manchon de cathéter 14 peut également comporter une rainure circulaire 88 entourant son extrémité proximale de façon à recevoir la griffe 80. Dans ce mode de réalisation, le diamètre interne 84 de la griffe 80 est légèrement supérieur au diamètre externe de la rainure 88. Selon une variante de l'invention (non représentée), l'élément en pont 82 peut simplement posséder deux griffes circulaires, telles que la griffe circulaire 80, partant de chaque extrémité et destinées à venir en prise libérable avec des rainures telles que la rainure 88 de la figure 14. Un bras de libération 86, ou tout autre moyen connu, peut être utilisé pour
séparer du dispositif 10 l'élément en pont 82.
Une autre caractéristique de l'invention consiste en l'utilisation d'un mécanisme de blocage permettant de fixer la position de l'aiguille 18 à l'intérieur du cathéter 12 tout en en permettant l'enlèvement au moment voulu. Ceci peut être réalisé au moyen de divers procédés. Par exemple, comme le montrent les figures 15 et 16, un ergot 90 est formé solidairement sur le manchon de cathéter 14 et en fait saillie. Une encoche 92 est solidairement formée dans le manchon d'aiguille 20 de manière que le manchon d'aiguille 20 et le manchon de cathéter 14 puissent être réunis l'un à l'autre, la position de l'aiguille 18 étant maintenue fixe. De façon correspondante, l'ergot 90 peut être formé dans le manchon de cathéter 14 et l'encoche 92 peut être formée dans un prolongement du manchon d'aiguille 20, comme cela est
présenté sur les figures 17 et 18.
Des mécanismes de blocage analogues peuvent être vus sur les figures 19 à 22. Sur les figures 19 et 20, un ergot 94 est disposé de manière à pouvoir être reçu de façon télescopique dans une encoche 96. De même, comme le montrent les figures 21 et 22, l'ergot 94 peut être formé dans le manchon d'aiguille 20 et l'encoche 96 peut être formée dans le manchon de cathéter 14. De
la même façon, l'ergot 94 est reçu de façon télescopique à l'inté-
rieur de l'encoche 96 et l'on fait tourner le manchon d'aiguille 20
vis-à-vis du manchon de cathéter 14 pour provoquer leur verrouil-
lage mutuel. Selon un autre procédé, comme on peut mieux le voir sur la figure 23, on peut insérer l'ergot 94 et le faire tourner à l'intérieur du manchon d'aiguille 20 à diverses profondeurs afin de positionner l'aiguille 18 à diverses profondeurs de manière correspondante. Par exemple, comme le montre la figure 23, plusieurs chambres de rotation 98 peuvent servir à positionner l'aiguille 18
à diverses profondeurs à l'intérieur du manchon d'aiguille 20.
Sur les figures 24 et 25, le manchon d'aiguille 20 comporte un appendice 100 en forme de D fixé sans jeu sur le
manchon et en faisant saillie de façon à maintenir l'aiguille 18.
De ce fait, la position de l'aiguille 18 est fixe. Comme le montre encore la figure 26, une série d'encoches 104 peuvent être utilisées pour fixer de manière progressive la profondeur de pénétration de l'aiguille 18 à l'intérieur du cathéter 12 par la venue en contact de l'ergot 94 sur l'une des encoches 104. On peut enlever l'aiguille 18 en faisant tourner le manchon d'aiguille jusqu'à ce que l'ergot 94 ne repose plus contre une des encoches
104, puis en retirant le manchon d'aiguille.
Comme le montrent mieux les figures 27 et 28, le manchon d'aiguille 20 peut comporter un appendice tubulaire 108 comportant une encoche 110 solidairement formée. Ce prolongement tubulaire 108 est destiné à recevoir de façon télescopique la partie proximale du manchon de cathéter 14. Dans un mode de réalisation préféré, le manchon de cathéter 14 possède un tuyau latéral 112 qui fait un certain angle avec lui et est conçu pour être raccordé à une certaine longueur de tube souple 114. Ce tube souple permet d'administrer des médicaments dans le cathéter 12
ou de retirer une quantité voulue de sang de la veine du patient.
L'encoche 110 sert à fixer par coulissement le tuyau latéral 112 afin de maintenir la position du manchon d'aiguille 20 par rapport
au manchon de cathéter 14.
Comme le montrent les figures 29 à 31, selon un autre mode de réalisation de l'invention, le manchon d'aiguille 20 peut également comporter un prolongement 116 en forme de trapèze (ou
de rectangle) dans lequel l'aiguille 18 est montée coaxialement.
Une ouverture 118 correspondante est ménagée à l'intérieur du manchon de cathéter 14 pour permettre la réception télescopique du prolongement 116. Par conséquent, après insertion de l'aiguille 18 et du prolongement 116 dans le manchon de cathéter 14, le prolongement trapézoïdal 116 est monté sans jeu, ce qui empoche tout déplacement et toute rotation de l'aiguille 18 à l'intérieur
du cathéter 12.
On notera que, bien que, dans un mode de réalisation préféré, le dispositif 10 de perforation de veine comporte un mécanisme de compression 32, il serait possible, dans d'autres modes de réalisation de l'invention, d'incorporer les mécanismes de verrouillage ou de blocage décrits ci-dessus pour faire usage du mécanisme de compression destiné à maintenir la fermeture étanche du dispositif 10. Dans ces modes de réalisation, il serait fait usage d'un joint en caoutchouc classique pour fermer le dispositif 10. On remarquera en outre que l'aiguille 12 peut être "fixée" suivant trois modes 1. par rotation 2. direction distale 3. direction proximale Comme le montre mieux la figure 32, le dispositif perfectionné 10 de perforation de veine peut comporter une gaine d'aiguille souple 120 qui est tubulaire afin de pouvoir être placée
au-dessus du cathéter 12 et de l'aiguille 18 pendant le transport.
Après son enlèvement en vue d'une utilisation, on peut insérer la
Saine d'aiguille souple 120 dans un évidement 112 de forme corres-
pondante se trouvant à l'extrémité proximale 60 du manchon d'aiguille 20. La gaine d'aiguille souple 120 offre une surface de prise plus longue sur le manchon d'aiguille 20 afin de faciliter
la manipulation du cathéter pendant l'insertion.
Comme le montrent mieux les figures 33 et 34, le manchon d'aiguille 20 peut comporter une partie de prise 124 particulièrement destinée à la tenue en main du dispositif 10 pendant la perforation d'une veine. Comme cela est représenté, la partie de prise 124 comporte une nervure 126 dotée de faces incurvées 128 et 130 destinées à être pincées entre le pouce et l'index. Une plaque antérieure 129 est normalement écartée du manchon d'aiguille 20 et placée en avant de la nervure 126 afin de venir pousser contre celle-ci lors de la perforation d'une veine. Par conséquent, ce dispositif 10 est particulièrement commode à manipuler et à utiliser. De plus, on peut pousser la plaque 129 vers l'arrière après la perforation de la veine pour séparer le manchon d'aiguille 20 du cathéter 14, ou bien on peut
le saisir avec l'autre main pour réaliser cette séparation.
On notera que le manchon de cathéter 14 et le manchon d'aiguille 20, tels qu'ils sont représentés sur les figures 1 à 4, sont de préférence formés en une matière plastique sensiblement
rigide, telle que polychlorure de vinyle, polycarbonate, acrylonitri-
le-butadiène-styrène, ou toute autre matière plastique moulable
d'usage courant.
-Bien entendu, l'homme de l'art sera en mesure d'ima-
giner, à partir des dispositifs dont la description vient d'être
donnée à titre simplement illustratif et nullement limitatif, diverses autres variantes et modifications ne sortant pas du
cadre de l'invention.
Claims (23)
1. Dispositif de perforation de veine, caractérisé en ce qu'il comprend un cathéter (12) à une première extrémité duquel est fixé un manchon (14) de cathéter; une aiguille (18) à une première extrémité de laquelle est fixé un manchon (20) d'aiguille et à une deuxième extrémité de laquelle se trouve une pointe aiguë (24), l'aiguille passant coaxialement dans le cathéter de façon
que la pointe aiguë fasse saillie du cathéter à sa deuxième extré-
mité, l'aiguille étant conçue pour être insérée dans le cathéter et en être retirée; un élément d'étanchéité élastique (30) pouvant être pénétré qui est placé à l'intérieur du manchon de cathéter et est conçu pour le fermer hermétiquement; et un moyen de compression (32) servant à comprimer l'élément d'étanchéité en coïncidence avec l'axe longitudinal de celui-ci, le moyen de compression comportant une ouverture destinée à laisser un passage à l'aiguille, le moyen de compression étant construit et conçu de façon à refermer de façon étanche l'ouverture formée dans l'élément d'étanchéité qui apparaît lorsqu'on retire l'aiguille de
l'élément d'étanchéité.
2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen de compression comprend plusieurs ressorts (36) coaxialement alignés avec l'élément d'étanchéité et juxtaposés à
celui-ci afin de le comprimer.
3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en
ce que le moyen de compression comprend en outre plusieurs ron-
delles (38) qui sont chacune coaxialement alignées et juxtaposées entre l'élément d'étanchéité et l'un des ressorts de façon à répartir la force de compression du ressort sur l'extrémité de l'élément d'étanchéité pour ainsi comprimer celui-ci de façon
uniforme, tout en laissant un passage pour l'aiguille.
4. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en
ce que le moyen de compression comprend en outre des butées pro-
gressives (48) permettant l'application progressive de la compres-
sion à l'élément d'étanchéité après qu'on a enlevé l'aiguille de
l'élément d'étanchéité.
5. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un moyen de verrouillage (50) reliant le manchon d'aiguille et le manchon de cathéter afin d'empêcher tout déplacement et toute rotation de l'aiguille par rapport au cathéter pendant la perforation d'une veine tout en autorisant une libération rapide du manchon d'aiguille vis-à-vis du manchon de cathéter en même temps que l'enlèvement de l'aiguille du cathéter
au moment voulu.
6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que le moyen de verrouillage comprend une boucle de verrouillage (58) reliée par une première extrémité au manchon d'aiguille et comportant à sa deuxième extrémité une griffe (54) conçue pour venir en prise libérable avec le manchon de cathéter, la boucle de verrouillage étant formée en un matériau élastique et comportant
une partie courbe entre sa première extrémité et sa deuxième extré-
mité servant à retenir A force la griffe contre le manchon de cathéter, et des épaulements solidairement formés dans le manchon de cathéter pour recevoir la griffe et venir en
prise libérable avec celle-ci.
7. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce qu'il comporte en outre un moyen de libération manuelle (70) permettant de libérer la griffe du manchon de cathéter et, par conséquent, de libérer le manchon de cathéter du manchon d'aiguille, le moyen de libération étant également conçu pour séparer le manchon deaiguille du manchon de cathéter, de sorte que le déplacement de l'aiguille et le retrait de la pointe d'aiguille aiguë à l'intérieur
du cathéter en sont facilités.
8. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que le manchon d'aiguille comporte plusieurs pattes faisant verticalement saillie de celui-ci et conçues pour servir de prise aux doigts, afin de faciliter la séparation du manchon d'aiguille du manchon de cathéter et ainsi de retirer la pointe aigué de l'aiguille
à l'intérieur du cathéter.
9. Dispositif selon la revendication 1 ou 5, caractérisé en ce qu'il comporte des ailettes souples (74) fixées au manchon de cathéter et destinées à offrir un moyen de prise du manchon de cathéter pour faciliter l'insertion de l'aiguille et du cathéter dans la veine d'un patient et en outre faciliter la séparation du
manchon d'aiguille vis-à-vis du manchon de cathéter.
10. Dispositif selon la revendication 9, caractérisé en ce que les ailettes souples comportent une partie d'épaisseur réduite disposée sensiblement suivant une partie de leur largeur et sensiblement au voisinage du manchon de cathéter afin d'améliorer
la souplesse des ailettes.
11. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que le moyen de verrouillage (50) comporte un élément de liaison (76) à charnière articulé sur le manchon d'aiguille; une griffe (54) faisant saillie du moyen de liaison à charnière et servant à venir en prise libérable avec le manchon de cathéter; et un moyen de libération manuelle (70) destiné à faciliter la libération de la griffe vis-à-vis du manchon de cathéter et, ainsi, la libération du manchon de cathéter vis-à-vis du manchon d'aiguille, le moyen de libération manuelle étant en outre conçu pour permettre de séparer le manchon d8aiguille du manchon de cathéter, de sorte que le déplacement de l'aiguille vers l'extérieur
par rapport au cathéter et le retrait de la pointe aigué à l'inté-
rieur du cathéter en sont facilités.
12. Dispositif selon la revendication 5 ou 6, caractérisé en ce que le moyen de verrouillage (50) comprend un moyen (82) en
pont s'étendant entre le manchon de cathéter et le manchon d'ai-
guille et relié à ceux-ci de façon amovible afin de permettre la fixation sélective du manchon de cathéter au manchon d'aiguille lorsque cela est nécessaire, le moyen en pont comportant un moyen de mise en prise manuelle (86) permettant de libérer et de séparer
le manchon de cathéter du manchon d'aiguille.
13. Dispositif selon la revendication 12, caractérisé en ce que le moyen en pont (82) comporte plusieurs griffes (80) en
forme de C qui s'étendent entre la première et la deuxième extré-
mité du moyen en pont et dont la taille et la position sont destinées à permettre leur réception et leur fixation dans des encoches de réception correspondantes formées sur le manchon de cathéter et le manchon d'aiguille, de sorte que le manchon de cathéter et le manchon d'aiguille peuvent être sélectivement reliés et positionnés de manière fixe en relation l'un par rapport à l'autre. 14. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte en outre un moyen de blocage (90, 92; 94, 96) servant à la fixation sélective du manchon d'aiguille sur le manchon de cathéter, ce moyen de blocage comprenant: un ergot (90; 94) solidairement formé sur le manchon d'aiguille et en faisant saillie;
une cavité de rotation solidairement formée à l'inté-
rieur du manchon de cathéter; et une encoche (92; 96) solidairement formée à l'intérieur du manchon de cathéter afin de recevoir de façon télescopique et de fixer de manière sélective l'ergot, de sorte que le manchon d'aiguille est conçu pour être inséré dans le manchon de cathéter et être bloqué sur celui-ci par la rotation de l'ergot à l'intérieur de la cavité de rotation et est conçu, de façon correspondante, pour
être enlevé par rotation et retrait de l'ergot.
15. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un moyen de blocage permettant la
fixation sélective du manchon d'aiguille sur le manchon de cathé-
ter, ce moyen de blocage comprenant: un ergot (90; 94) solidairement formé sur le manchon de cathéter et en faisant saillie; une encoche (92; 96) solidairement formée à l'intérieur du manchon d'aiguille de façon à recevoir de manière télescopique et à fixer de manière sélective l'ergot; et
une cavité de rotation solidairement formée à l'inté-
rieur du manchon d'aiguille, de sorte que le manchon de cathéter est conçu pour être inséré dans le manchon d'aiguille et être bloqué avec celui-ci par rotation de l'ergot à l'intérieur de la cavité de rotation et est conçu, de façon correspondante, pour
être enlevé par rotation de l'ergot et retrait de l'encoche.
16. Dispositif de perforation de veine comprenant un cathéter (12) à la première extrémité duquel est fixé un manchon (14) de cathéter, une aiguille (18) à la première extrémité de laquelle est fixé un manchon (20) d'aiguille et à la deuxième extrémité de laquelle se trouve une pointe aiguë (24), l'aiguille s'étendant coaxialement dans le cathéter et un élément d'étanchéité (30) de façon que la pointe aiguë fasse saillie du cathéter à sa seconde extrémité, l'aiguille étant conçue pour être insérée dans le cathéter et l'élément d'étanchéité et en être retirée, le dispositif étant caractérisé en ce qu'il comprend: ledit élément d'étanchéité (30) qui est élastique et peut être pénétré, cet élément fermant de façon étanche le manchon de cathéter; et un moyen de verrouillage (50) reliant entre eux le manchon d'aiguille et le manchon de cathéter de manière à empocher tout déplacement et toute rotation de l'aiguille relativement au cathéter pendant la perforation d'une veine tout en permettant de libérer rapidement le manchon d'aiguille du manchon de cathéter
lorsque cela est voulu.
17. Dispositif selon la revendication 16, caractérisé en ce que le moyen de verrouillage comprend une boucle de verrouillage (58) reliée par une première extrémité au manchon d'aiguille et comportant à sa deuxième extrémité une griffe (54) conçue pour venir en prise libérable avec le manchon de cathéter, la boucle de verrouillage étant formée en un matériau élastique et comportant
une partie courbe entre sa première extrémité et sa deuxième extré-
mité afin de retenir à force de manière efficace la griffe contre le manchon de cathéter, et des épaulements solidairement formés dans le manchon de cathéter pour recevoir la griffe et venir en
prise libérable avec celle-ci.
18. Dispositif de perforation de veine comprenant un cathéter (12) à une première extrémité duquel est fixé un manchon (14) de cathéter, une aiguille (18) à une première extrémité de laquelle est fixé un manchon (20) d'aiguille et à une deuxième extrémité de laquelle se trouve une pointe aiguë (26), un élément d'étanchéité élastique (30) pouvant être pénétré qui ferme de façon étanche le manchon de cathéter, l'aiguille s'étendant coaxialement dans le cathéter et l'élément d'étanchéité de façon que la pointe aiguë fasse saillie du cathéter au niveau d'une deuxième extrémité de celui-ci, l'aiguille étant conçue pour être insérée dans le cathéter et l'élément d'étanchéité et en être retirée, le dispositif étant caractérisé en ce qu'il comprend un moyen de blocage permettant la fixation sélective du manchon
d'aiguille sur le manchon de cathéter.
19. - Dispositif selon la revendication 18, caractérisé en ce que le moyen de blocage comprend une partie rectangulaire solidairement formée autour de la partie distale de l'aiguille et conçue pour être reçue de façon télescopique par ajustement à force dans un trou rectangulaire correspondant solidairement formé à l'intérieur de la partie proximale du manchon de cathéter, de sorte que tout déplacement et toute rotation de l'aiguille par rapport au cathéter sont empochés pendant la perforation d'une veine. 20. Dispositif selon la revendication 18, caractérisé en
ce que le moyen de-blocage comprend une partie rectangulaire soli-
dairement formée autour de la partie proximale du manchon de cathéter et conçue pour être reçue de façon télescopique par ajustement à force dans un trou rectangulaire correspondant solidairement formé à l'intérieur de la partie distale du manchon dtaiguille, de sorte que tout déplacement et toute rotation du manchon d'aiguille relativement au manchon de cathéter sont empêchés. 21. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en
ce que le moyen de verrouillage (50) comprend une boucle de ver-
rouillage (58) reliée par sa première extrémité et comportant à une deuxième extrémité une griffe qui est conçue pour venir en
prise libérable avec le manchon d'aiguille, la boucle de verrouil-
lage étant faite en un matériau élastique et comprenant entre la première extrémité et la deuxième extrémité une partie courbe ayant pour effet de maintenir à force la griffe contre le manchon d'aiguille, et des épaulements solidairement formés dans le manchon d'aiguille et conçus pour recevoir et retenir de façon
libérable la griffe.
22. Dispositif selon la revendication 5 ou 16, caractérisé en ce que le moyen de verrouillage comprend un moyen de liaison souple (76) articulé sur le manchon de cathéter; un moyen de libération manuelle (86) destiné à faciliter la libération de la griffe vis-à-vis du manchon d'aiguille et, par conséquent, la libération du manchon d'aiguille par rapport au
manchon de cathéter.
23. Dispositif selon la revendication 11 ou 22, caractérisé en ce que le moyen de liaison souple comporte une charnière (78)
montée centralement sur le moyen de liaison souple afin de faci-
liter le pivotement du moyen de liaison souple.
24. Dispositif selon la revendication 18, caractérisé en ce que ledit moyen de blocage comprend: un tuyau (112) partant du manchon de cathéter suivant un certain angle et définissant un orifice latéral permettant d'amener un fluide au dispositif; et un moyen de raccordement tubulaire (108) faisant saillie du manchon d'aiguille et destiné à recevoir de manière télescopique par ajustement à force la partie proximale du manchon de cathéter, ledit moyen de raccordement tubulaire comportant une encoche (110) solidairement formée dans le moyen de raccordement et conçue pour venir en prise de coulissement avec le tuyau, de sorte que le manchon d'aiguille et le manchon de cathéter peuvent &tre réunis sélectivement et positionnés de manière fixe l'un par rapport à l'autre, tout déplacement de l'aiguille à l'intérieur
du cathéter étant ainsi empoché pendant la perforation d'une veine.
, Dispositif selon la revendication 18, caractérisé en ce que le moyen de blocage comprend un moyen de raccordement tubulaire s'étendant entre le manchon d'aiguille et le manchon de cathéter et les réunissant de manière télescopique; une gaine (120) d'aiguille amovible et fixée au manchon de cathéter de manière à se prolonger au-dessus de l'aiguille; et un évidement (122) pour gaine d'aiguille solidairement formé au voisinage de l'extrémité proximale du manchon d'aiguille et conçu pour recevoir de manière télescopique la gaine d'aiguille de façon à former un prolongement pouvant servir de prise au dispositif de manière à faciliter sa manipulation. 26. Dispositif selon larevendication 25, caractérisé en ce qu'il comporte en outre des.ailettes souples (74) fixées au
manchon de cathéter et conçues pour permettre la prise du dispo-
sitif entre le pouce et l'index par l'utilisateur, la gaine d'aiguille étant conçue pour être placée contre la paume de l'utilisateur lorsque cette gaine d'aiguille a été placée à l'intérieur de l'évidement pour gaine d'aiguille et que les ailettes flexibles ont été saisies entre le pouce et l'index
par l'utilisateur.
27. Dispositif selon la revendication 1 ou 16, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un moyen de prise (124) faisant saillie du manchon d'aiguille, ce moyen de prise comprenant une
nervure (126) faisant saillie du manchon d'aiguille perpendiculai-
rement, la nervure comportant deux faces opposées conçues pour être pincées entre le pouce et l'index par l'utilisateur de manière à faciliter la prise et l'insertion du dispositif dans la veine
d'un patient.
28. Dispositif selon la revendication 1, 16 ou 27, caractérisé en ce que le manchon d'aiguille comporte en outre une plaque frontale (129) disposée perpendiculairement par rapport au manchon d'aiguille et conçue pour venir appuyer contre celui-ci pendant la perforation d'une veine, la plaque frontale étant en outre destinée à faciliter la séparation du manchon d'aiguille
par rapport au manchon de cathéter.
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