ES2555476T3 - Bloque de corte femoral - Google Patents
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Abstract
Un instrumento quirúrgico ortopédico que comprende: un bloque de corte femoral 4 en 1 polimérico (12) que tiene una ranura de corte biselada (36) definida en su interior, una primera guía de corte plana metálica (52) fijada dentro de la ranura de corte biselada del bloque de corte femoral 4 en 1 polimérico, una segunda guía de corte plana metálica (54) fijada dentro de la ranura de corte biselada del bloque de corte femoral 4 en 1 polimérico, estando la segunda guía de corte plana metálica dispuesta en un ángulo oblicuo con respecto a la primera guía de corte plana metálica, caracterizado por que la segunda guía de corte plana metálica está separada de la primera guía de corte metálica, y el instrumento incluye: un primer casquillo metálico (58) fijado dentro de la ranura de corte biselada del bloque de corte femoral 4 en 1 polimérico, estando una superficie externa del primer casquillo metálico situada en un extremo lateral de cada una de las primera y segunda guías de corte planas metálicas, y un segundo casquillo metálico (56) fijado dentro de la ranura de corte biselada del bloque de corte femoral 4 en 1 polimérico, estando una superficie externa del segundo casquillo metálico situada en un extremo medial de cada una de las primera y segunda guías de corte planas metálicas.
Description
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Bloque de corte femoral DESCRIPCION
La presente invencion se refiere, en general, a instrumentos quirurgicos ortopedicos y, mas particularmente, a instrumentos quirurgicos usados para resecar el hueso de un paciente.
La artroplastia articular es un procedimiento quirurgico bien conocido mediante el cual una articulacion natural enferma y/o danada es sustituida por una articulacion protesica. Las articulaciones artificiales tlpicas incluyen protesis de rodilla, protesis de cadera, protesis de hombro, protesis de tobillo y protesis de muneca, entre otras. Para facilitar la sustitucion de la articulacion natural por la protesis, los cirujanos ortopedicos usan diversos instrumentos quirurgicos ortopedicos tales como, por ejemplo, sierras, taladros, escariadores, raspadores, mandriles, bloques de corte, gulas de taladrado, gulas de fresado, y otros instrumentos quirurgicos.
El documento US-A-2010/0168752 desvela un bloque de corte 4 en 1 que puede guiar cortes anterior, posterior, biselado anterior y biselado posterior del femur en un procedimiento de sustitucion de rodilla. El bloque de corte tiene un cuerpo principal que esta moldeado de un material polimerico. El cuerpo principal tiene una abertura formada en el. Un segundo cuerpo encaja en la abertura. Una primera ranura de corte capturada esta definida entre una primera superficie dentro de la abertura del cuerpo principal y una primera superficie del segundo cuerpo. Una segunda ranura de corte capturada esta definida entre una segunda superficie dentro de la abertura del cuerpo principal y una segunda superficie del segundo cuerpo. Las primera y segunda superficies dentro de la abertura del cuerpo principal y las primera y segunda superficies del segundo cuerpo estan provistas mediante insertos formados a partir de un metal.
La invencion proporciona un instrumento quirurgico ortopedico que incluye un bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico, tal como se define en la reivindicacion 1.
Opcionalmente, la superficie externa del primer casquillo metalico puede estar separada lateralmente del extremo lateral de cada una de las primera y segunda gulas de corte planas metalicas, o puede estar situada en contacto con el extremo lateral de cada una de las primera y segunda gulas de corte planas metalicas. Del mismo modo, la superficie externa del segundo casquillo metalico puede estar separada medialmente del extremo medial de cada una de las primera y segunda gulas de corte planas metalicas, o situada en contacto con el extremo medial de cada una de las primera y segunda gulas de corte planas metalicas.
Opcionalmente, cada uno de los primer y segundo casquillos metalicos pueden estar materializados como casquillos de forma cillndrica que tienen una perforacion alargada que se extiende a su traves.
Opcionalmente, la segunda gula de corte plana metalica esta separada de la primera gula de corte plana metalica en la direccion anteroposterior.
Opcionalmente, el instrumento quirurgico ortopedico tambien puede incluir una tercera gula de corte plana metalica fijada dentro de la ranura de corte biselada del bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico, y una cuarta gula de corte plana metalica fijada dentro de la ranura de corte biselada del bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico. La cuarta gula de corte plana metalica puede estar dispuesta en un angulo oblicuo con respecto a la tercera gula de corte plana metalica.
Opcionalmente, el bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico tambien puede tener una ranura de corte anterior definida en su interior. La ranura de corte anterior esta separada anteriormente de la ranura de corte biselada, y tiene una gula de corte anterior metalica fijada dentro de ella.
Opcionalmente, el bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico tambien puede tener una superficie de corte posterior definida en su interior. La superficie de corte posterior esta separada posteriormente de la ranura de corte biselada, y tiene una gula de corte posterior metalica fijada a ella.
Un conjunto de gula de corte biselada puede estar fijado dentro de la ranura de corte biselada. El conjunto de gula de corte biselada incluye una primera superficie plana, una segunda superficie plana separada de, y que se extiende paralela a, la primera superficie plana, una tercera superficie plana conectada a la segunda superficie plana y que se extiende en un angulo oblicuo con respecto a la primera superficie plana, y una cuarta superficie plana conectada a la primera superficie plana y que se extiende paralela a la tercera superficie plana. La primera superficie plana y la segunda superficie plana definen una primera gula de corte plana metalica, y la tercera superficie plana y la cuarta superficie plana definen una segunda gula de corte plana metalica dispuesta en un angulo oblicuo con respecto a, y separada de, la primera gula de corte plana metalica.
Opcionalmente, el conjunto de gula de corte biselada puede incluir una quinta superficie plana situada opuesta a la primera superficie plana en la ranura de corte biselada del bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico. La quinta superficie plana puede estar separada de, y extenderse paralela con respecto a, la primera superficie plana, de
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modo que la primera superficie plana, la segunda superficie plana y la quinta superficie plana definan la primera gula de corte plana metalica.
Opcionalmente, el conjunto de gula de corte biselada puede incluir, ademas, una sexta superficie plana situada opuesta a la tercera superficie plana en la ranura de corte biselada del bloque de corte. La sexta superficie plana puede estar separada de, y extenderse paralela con respecto a, la tercera superficie plana, de modo que la tercera superficie plana, la cuarta superficie plana y la sexta superficie plana definan la segunda gula de corte plana metalica.
Opcionalmente, la primera gula de corte plana metalica esta definida por una primera placa metalica que se extiende desde el primer extremo de la primera gula de corte plana metalica hasta un extremo interno y una segunda placa metalica que se extiende paralela a la primera placa metalica y hacia el interior desde el segundo extremo de la primera gula de corte plana metalica hasta un extremo interno separado del extremo interno de la primera placa metalica.
Opcionalmente, la segunda gula de corte plana metalica esta definida por una tercera placa metalica conectada al extremo interno de la segunda placa metalica, y la tercera placa metalica se extiende desde el extremo interno hasta el primer extremo de la segunda gula de corte plana metalica.
Opcionalmente, la segunda gula de corte plana metalica puede estar definida, ademas, por una cuarta placa metalica conectada al extremo interno de la primera placa metalica y que se extiende hacia fuera, paralela a la tercera placa metalica, hasta el segundo extremo de la segunda gula de corte plana metalica.
Opcionalmente, la primera gula de corte plana metalica puede estar definida, ademas, por una quinta placa metalica que se extiende paralela a, y separada de, la primera placa metalica y la segunda placa metalica, y la segunda gula de corte plana metalica puede estar definida, ademas, por una sexta placa metalica que se extiende paralela a, y separada de, la tercera placa metalica y la cuarta placa metalica.
La invencion se describe a continuacion a modo de ejemplo con referencia a los dibujos adjuntos, en los que:
La figura 1 es una vista en perspectiva de un instrumento quirurgico ortopedico.
La figura 2 es una vista en alzado que muestra la superficie externa del instrumento quirurgico ortopedico de la figura 1.
La figura 3 es una vista en alzado que muestra la superficie de encaje con el hueso del instrumento quirurgico ortopedico de la figura 1.
La figura 4 es una vista de seccion transversal del instrumento quirurgico ortopedico, tomada a lo largo de la llnea 4-4 de la figura 2, tal como se ve en la direccion de las flechas.
La figura 5 es una vista en perspectiva que muestra un par de clavijas de fijacion fijadas a un extremo distal del femur de un paciente.
La figura 6 es una vista similar a la figura 5, pero que muestra el instrumento quirurgico ortopedico de la figura 1 siendo usado para realizar los cortes anterior y posterior en el extremo distal del femur del paciente.
La figura 7 es una vista similar a la figura 6, pero que muestra el instrumento quirurgico ortopedico de la figura 1 siendo usado para realizar los cortes biselados en el extremo distal del femur del paciente.
La figura 8 es una vista en alzado frontal de otro instrumento quirurgico ortopedico.
La figura 9 es una vista de seccion transversal del instrumento quirurgico ortopedico, tomada a lo largo de la llnea 9-9 en la figura 8, tal como se ve en la direccion de las flechas.
La figura 10 es una perspectiva posterior de otro instrumento quirurgico ortopedico.
La figura 11 es una vista en alzado frontal del instrumento quirurgico ortopedico de la figura 10.
La figura 12 es una vista de seccion transversal del instrumento quirurgico ortopedico, tomada a lo largo de la llnea 12-12 en la figura 11, tal como se ve en la direccion de las flechas.
La figura 13 es una perspectiva frontal de otro instrumento quirurgico ortopedico.
La figura 14 es una vista en alzado frontal del instrumento quirurgico ortopedico de la figura 13.
La figura 15 es una vista en alzado posterior del instrumento quirurgico ortopedico de la figura 13.
La figura 16 es una vista de seccion transversal del instrumento quirurgico ortopedico, tomada a lo largo de la llnea 16-16 en la figura 14, tal como se ve en la direccion de las flechas.
Los terminos que representan referencias anatomicas, tales como anterior, posterior, medial, lateral, superior e inferior pueden usarse durante todo este documento para referirse a los implantes e instrumentos ortopedicos descritos en el presente documento as! como para referirse a la anatomla natural del paciente. Dichos terminos tienen significados bien entendidos tanto en el estudio de la anatomla como en el campo de la ortopedia. El uso de dichos terminos de referencia anatomica en este documento pretende ser coherente con sus significados bien entendidos, a menos que se indique lo contrario.
Con referencia a los dibujos, las figuras 1 a 4 muestran un instrumento quirurgico ortopedico de un solo uso 10. El instrumento quirurgico ortopedico de un solo uso 10 esta disenado para desecharlo despues del uso en un unico procedimiento ortopedico. El dispositivo mostrado en los dibujos es un bloque de corte 4 en 1 de un solo uso 12 para
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uso en la preparacion quirurgica del femur distal del paciente durante un procedimiento de sustitucion de rodilla. Tal como se describira a continuacion con mas detalle, se usa un bloque de corte 4 en 1 12 para realizar cuatro cortes en el femur distal del paciente con el mismo bloque. Los cortes son un corte anterior, un corte posterior y dos cortes biselados.
El bloque de corte 4 en 1 12 puede estar formado de materiales polimericos tales como, por ejemplo, poliamida, poli(fenilsulfona) o policetona. Las superficies usadas para guiar instrumentos quirurgicos, tales como superficies de gula de corte para guiar sierras oseas y casquillos para guiar taladros y clavijas quirurgicas, estan formadas de un material metalico tal como, por ejemplo, un acero, una aleacion de titanio, o una aleacion de cobalto y cromo. Dicho muso de componentes o “insertos” metalicos impide que las herramientas quirurgicas entren en contacto con los materiales polimericos del cuerpo del bloque.
Los componentes metalicos descritos en el presente documento pueden fijarse al bloque de corte 4 en 1 polimerico en una serie de diferentes maneras. Por ejemplo, los componentes metalicos pueden moldearse sobre pieza modelo sobre el bloque de corte polimerico o fijarse de otro modo a este como parte del proceso de moldeo del bloque. Los componentes metalicos tambien pueden soldarse al bloque de corte o fijarse a este con un adhesivo. Tambien pueden emplearse otros metodos de fijacion de los componentes metalicos.
El bloque de corte 4 en 1 12 incluye una superficie externa 20 y una superficie de encaje con el hueso 22 situada opuesta a la superficie externa 20. El bloque de corte 4 en 1 12 tiene una ranura de corte anterior 24 formada cerca de su extremo anterior 26. La ranura de corte anterior 24 es una ranura alargada que se extiende en la direccion medial/lateral. La ranura de corte anterior 24 se extiende a traves de todo el grosor del bloque de corte 4 en 1 12. La ranura de corte anterior 24 se extiende, por lo tanto, desde la superficie externa del bloque de corte 20 hasta su superficie de encaje con el hueso 22 y, de este modo, se abre a ambas superficies. Una gula de corte anterior metalica 28 esta fijada dentro de la ranura de corte anterior 24 del bloque de corte 4 en 1 polimerico 12. La gula de corte anterior 28 reviste la ranura de corte anterior 24 y esta materializada como una gula de corte capturada (es decir, esta cerrada en todos los lados para capturar una hoja de sierra en su interior), aunque el bloque de corte 12 y la gula de corte 28 pueden materializarse, como alternativa, como una gula de corte no capturada. La gula de corte anterior 28 esta dimensionada y conformada para recibir a la hoja (vease la figura 6) de una sierra quirurgica u otro instrumento de corte y orientar la hoja para resecar la superficie anterior del femur del paciente durante un procedimiento quirurgico ortopedico.
El bloque de corte 4 en 1 12 tiene una superficie de corte posterior 30 formada cerca de su extremo posterior 32. La superficie de corte posterior 30 es una superficie alargada que se extiende en la direccion medial/lateral. La superficie de corte posterior 30 se extiende todo el grosor del bloque de corte 4 en 1 12. La superficie de corte posterior se extiende, por lo tanto, desde la superficie externa del bloque de corte 20 hasta su superficie de encaje con el hueso 22. Una gula de corte posterior metalica 34 esta fijada a la superficie de corte posterior 30 del bloque de corte 4 en 1 polimerico 12. La gula de corte posterior 34 esta dimensionada y conformada para soportar y guiar a la hoja (vease la figura 6) de una sierra quirurgica u otro instrumento de corte y orientar la hoja para resecar la superficie posterior del femur del paciente durante un procedimiento quirurgico ortopedico. La gula de corte posterior 34 mostrada en el dibujo es una gula de corte no capturada. Caracterlsticas de esta gula de corte podrlan incorporarse en una gula de corte capturada.
El bloque de corte 4 en 1 12 tiene una ranura de corte biselada 36 formada cerca de su parte media. Especlficamente, la ranura de corte biselada 36 esta ubicada posteriormente de la ranura de corte anterior 24 y anteriormente de la superficie de corte posterior 30. La ranura de corte biselada 36 es una ranura alargada que se extiende en la direccion medial/lateral. La ranura de corte biselada 36 se extiende a traves de todo el grosor del bloque de corte 4 en 1 12. La ranura se extiende, por lo tanto, desde la superficie externa del bloque de corte 20 hasta su superficie de encaje con el hueso 22 y, como resultado, esta abierta a ambas superficies. La ranura de corte biselada 36 esta definida por una pared lateral 38 del bloque de corte 4 en 1 que incluye un borde anterior 40 que se extiende en la direccion medial/lateral y un borde posterior 42 que esta separado del borde anterior 40 y, del mismo modo, se extiende en la direccion medial/lateral. La ranura de corte biselada 36 tiene extremos medial y lateral redondeados ensanchados. En particular, el borde medial 44 de la pared lateral 38 que define la ranura de corte biselada 36 es de forma cillndrica (es decir, circular cuando se ve en el alzado frontal de la figura 2) y tiene un diametro que es mayor que la anchura A/P de la ranura 36 (es decir, la distancia entre el borde anterior 40 y el borde posterior 42 de la pared lateral 38). En el extremo opuesto de la ranura de corte biselada 36, el borde lateral 46 de la pared lateral 38 es identico en forma y tamano. Por consiguiente, en el dispositivo mostrado en los dibujos, la ranura de corte biselada 36 asume la forma de dos cilindros separados en extremos medial y lateral opuestos conectados por una ranura plana alargada.
Tal como puede verse en las figuras 1, 2 y 4, un conjunto de gula de corte biselada capturada metalica 50 esta situado en la ranura de corte biselada 36. El conjunto de gula de corte biselada 50 incluye una gula de corte plana metalica 52 fijada al borde anterior 40 de la pared lateral 38 que define el lado anterior de la ranura de corte biselada 36, junto con una gula de corte plana metalica 54 fijada al borde posterior 42 de la pared lateral 38 que define el lado posterior de la ranura de corte biselada 36. Tal como puede verse de la mejor manera en la figura 4, las gulas de corte planas 52, 54 estan separadas entre si en la direccion anteroposterior y estan dispuestas en un angulo oblicuo
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unas con respecto a otras. El eje longitudinal de las gulas de corte planas 52, 54 se extiende en la direccion medial/lateral.
Los extremos medial y lateral del conjunto de gula de corte biselada capturada 50 estan definidos por un par de casquillos metalicos 56, 58. En particular, el casquillo metalico 56 esta situado en el extremo medial de forma cillndrica ensanchado de la ranura de corte biselada 36. El casquillo metalico 56 esta fijado, por lo tanto, en contacto con el borde medial 44 de la pared lateral 38 que define el extremo medial de la ranura de corte biselada 36. El casquillo metalico 58 esta situado en el extremo lateral de forma cillndrica ensanchado de la ranura de corte biselada 36. El casquillo metalico 58 esta fijado, por lo tanto, en contacto con el borde lateral 46 de la pared lateral 38 que define el extremo lateral de la ranura de corte biselada 36.
Los casquillos metalicos 56, 58 son de forma cillndrica y tienen una perforation alargada 60 que se extiende a su traves. La perforacion alargada 60 esta dimensionada para recibir una clavija de fijacion o guiado para enclavijar el bloque de corte 4 en 1 al femur distal del paciente (vease la figura 7) y, opcionalmente, un taladro de modo que el femur del paciente pueda taladrarse previamente antes de la instalacion de las clavijas de guiado si el cirujano as! lo desea. Los casquillos metalicos 56, 58 son de forma identica e incluyen una superficie externa de forma anular 62. Tal como puede verse en la figura 2, la superficie externa 62 del casquillo metalico 56 esta situada en el extremo medial 64 de las gulas de corte planas 52, 54, con la superficie externa 62 del casquillo metalico 58 estando situada en el extremo lateral 66 de las gulas de corte planas 52, 54. En el dispositivo mostrado en los dibujos, la superficie externa 62 de los casquillos metalicos 56, 58 esta ligeramente separada del extremo medial 64 y el extremo lateral 66 respectivos de las gulas de corte planas 52, 54 (es decir, los casquillos 56, 58 no esta situados en contacto con las gulas de corte planas 52, 54). Dicha separation permite la captura de la hoja de una sierra osea, mientras que tambien proporciona alivio de tolerancias demasiado restringidas en el proceso de fabrication. Sin embargo, tambien esta previsto que los casquillos metalicos 56, 58 podrlan estar situados en contacto con el extremo medial 64 y el extremo lateral 66 respectivos de las gulas de corte planas 52, 54.
Tal como puede verse de la mejor manera en las figuras 1 y 4, el bloque de corte 4 en 1 12 tiene un componente de cuna 70 fijado a su superficie de encaje con el hueso 22. Como el bloque de corte 4 en 1 12, el componente de cuna 70 esta formado de materiales polimericos. El componente de cuna 70 tiene una superficie de corte en forma de cuna 72. El borde “de ataque” 74 de la superficie de corte en forma de cuna 72 se extiende en el interior de la ranura de corte biselada 36. Una gula de corte plana metalica 76 esta fijada a la superficie anterior 78 de la superficie de corte en forma de cuna 72, con una gula de corte plana metalica 80 estando fijada a la superficie posterior 82 de la superficie de corte en forma de cuna 72. Como las gulas de corte 52, 54, las gulas de corte planas 76, 80 estan separadas entre si y estan dispuestas en un angulo oblicuo una con respecto a otra. El eje longitudinal de las gulas de corte planas 76, 80 se extiende en la direccion medial/lateral. Tal como puede verse en la figura 4, la gula de corte 76 esta separada de, y es paralela a, la gula de corte 52, con la gula de corte 80 estando separada de, y siendo paralela a, la gula de corte 54. De esta manera, las gulas de corte 52, 76 cooperan para guiar a una hoja de sierra durante la ejecucion del corte biselado anterior, con las gulas de corte 54, 80 cooperando para guiar a la hoja de sierra durante la ejecucion del corte biselado posterior (vease la figura 7).
Como las gulas de corte planas 52, 54, la superficie externa 62 del casquillo metalico 56 esta situada en el extremo medial de las gulas de corte planas 76, 80, con la superficie externa 62 del casquillo metalico 58 estando situada en el extremo lateral de las gulas de corte planas 76, 80. En el dispositivo mostrado en los dibujos, la superficie externa 62 de los casquillos metalicos 56, 58 esta ligeramente separada del extremo medial y el extremo lateral respectivos de las gulas de corte planas 76, 80 (es decir, los casquillos 56, 58 no estan situados en contacto con las gulas de corte planas 76, 80). Dicha separacion permite la captura de la hoja de una sierra osea, mientras que tambien proporciona alivio de tolerancias demasiado restringidas en el proceso de fabricacion. Sin embargo, tambien esta previsto que los casquillos metalicos 56, 58 esten situados en contacto con el extremo medial y el extremo lateral respectivos de las gulas de corte planas 76, 80.
El bloque de corte 4 en 1 12 tiene una pluralidad de agujeros de guiado 86 definidos en su interior que estan dimensionados para recibir un par de clavijas de fijacion o guiado 88 (vease la figura 6). Los agujeros 86 estan situados entre la ranura de corte anterior 24 y la ranura de corte biselada 36 y se extienden entre la superficie externa 20 y la superficie de encaje con el hueso 22 del bloque de corte 12. Los agujeros 86 estan dispuestos en un patron escalonado para permitir al cirujano cambiar la position del bloque de corte 12 en el femur del paciente sin tener que retirar las clavijas de fijacion 88, tal como se describe con mas detalle a continuation.
El bloque de corte 4 en 1 12 tambien incluye otra pluralidad de agujeros de guiado 90 situados entre la ranura de corte biselada 36 y la superficie de corte posterior 30. Cada agujero de guiado 90 esta dimensionado para recibir una de las clavijas de fijacion 88 de una manera similar a los agujeros de guiado 86 y, de este modo, se extiende entre la superficie externa 20 y la superficie de encaje con el hueso 22 del bloque de corte 12. Como los agujeros de guiado 86, los agujeros de guiado 90 estan dispuestos en un patron escalonado para permitir al cirujano cambiar la posicion del bloque de corte 12 en el femur del paciente sin tener que retirar las clavijas de fijacion 88.
En una operation, el cirujano puede usar el instrumento quirurgico ortopedico 10 para preparar el extremo distal 18 del femur del paciente 100 para recibir un componente femoral protesico. Para hacer esto, el cirujano puede fijar el
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bloque de corte 4 en 1 12 al femur del paciente 100 y, a continuacion, usar las gulas de corte metalicas del bloque de corte 12 para guiar una hoja de sierra de corte en la realizacion de una serie de cuatro resecciones del extremo distal 18 del femur.
Durante un procedimiento quirurgico ortopedico, el cirujano puede resecar en primer lugar el extremo distal 18 del femur del paciente 100 para crear una superficie distal preparada quirurgicamente 92. El cirujano puede fijar a continuacion un par de clavijas de fijacion 88 a la superficie distal preparada quirurgicamente 92 del femur del
paciente 100, tal como se muestra en la figura 5. Para hacer esto, el cirujano puede dimensionar el femur del
paciente 100 para el componente femoral protesico y ajustar la rotacion femoral. Un procedimiento para ubicar clavijas de fijacion durante un procedimiento de dimensionamiento y ajuste de la rotacion femorales se describe en el documento de tecnica quirurgica denominado SIGMA Fixed Reference Surgical Technique (2010), que esta disponible de DePuy Orthopaedics Inc. Despues de dimensionar el componente femoral y ajustar la rotacion, el
cirujano puede unir las clavijas de fijacion 88 a la superficie distal preparada quirurgicamente 92 del femur del
paciente 100.
Despues de unir las clavijas de fijacion 88, el cirujano puede situar el bloque de corte 4 en 1 12 sobre la superficie distal preparada quirurgicamente 92 del femur del paciente 100. Para hacer esto, el cirujano puede alinear los vastagos 94 de las clavijas de fijacion 88 con un par de los agujeros de guiado 86 del bloque de corte 4 en 1 12. El cirujano puede hacer avanzar a continuacion el bloque de corte 4 en 1 12 sobre los vastagos 94 en una direccion hacia la superficie distal preparada quirurgicamente 92 del femur del paciente 100. La superficie de encaje con el hueso 22 del bloque de corte 4 en 1 12 contacta con la superficie distal preparada quirurgicamente 92 cuando el instrumento 10 esta situado en el extremo distal 18 del femur del paciente 100, tal como se muestra en la figura 6. Si el cirujano desea reubicar el bloque de corte 4 en 1 12, el cirujano puede usar otra combination de agujeros de guiado 86 para cambiar la position del bloque de corte 12 en el femur del paciente 100. Si es necesaria fijacion adicional, el cirujano puede insertar clavijas de fijacion adicionales 88 a traves de los agujeros de guiado 90 definidos en el bloque de corte 4 en 1 12.
Una vez instalado de dicha manera, el cirujano puede usar el bloque de corte 4 en 1 12 para realizar una serie de resecciones del extremo distal 18 del femur del paciente 100. Por ejemplo, tal como se muestra en la figura 6, la gula de corte anterior 28 define un plano de resection que se extiende a traves del extremo distal 18 del femur del paciente 100. El cirujano pude hacer avanzar una herramienta de corte, tal como, por ejemplo, una sierra de corte quirurgica 96 a traves de la gula de corte anterior 28 para encajar con el femur del paciente 100 y manejar la sierra quirurgica 96 para preparar quirurgicamente una superficie anterior del femur del paciente 100 para recibir el componente femoral protesico. El cirujano puede, de forma similar, usar la gula de corte posterior 34 para resecar los condilos posteriores 98 del femur del paciente 100 y preparar quirurgicamente las superficies posteriores del femur del paciente 100 para recibir el componente femoral protesico.
Tal como se muestra en la figura 7, el cirujano tambien puede usar el conjunto de gula de corte biselada capturada 50 en cooperation con las gulas de corte planas 76, 80 del componente de cuna 70 para realizar cortes biselados en el femur del paciente 100. Para hacer esto, el cirujano puede insertar en primer lugar clavijas de fijacion 88 a traves de las perforaciones alargadas 60 de los casquillos metalicos 56, 58 del conjunto de gula de corte biselada 50. El cirujano puede retirar a continuacion cualesquiera clavijas de fijacion 88 de los agujeros de guiado 86, 90, dado que las clavijas de fijacion 88 situadas en los agujeros de guiado 86, 90 afectarlan al proceso de corte biselado. El cirujano puede hacer avanzar a continuacion a la sierra de corte quirurgica 96 a traves de la abertura entre las gulas de corte 52, 76 para guiar a la sierra 96 durante la ejecucion del corte biselado anterior (tal como se muestra en llneas continuas en la figura 7), y a continuacion a traves de la abertura entre las gulas de corte 54, 80 para guiar a la sierra 96 durante la ejecucion del corte biselado posterior (tal como se muestra en llneas discontinuas en la figura 7).
Durante la ejecucion de dichos cortes biselados, las gulas de corte metalicas 52, 54 funcionan como un tope de sierra para impedir que la sierra 96 encaje con el cuerpo polimerico del bloque de corte 4 en 1 12 que define los bordes anterior y posterior de la ranura de corte biselada 36. Analogamente, las superficies externas 62 de los casquillos metalicos 56, 58 funcionan como un tope de sierra para impedir que la sierra encaje con el cuerpo polimerico del bloque de corte 4 en 1 12 que define los bordes medial y lateral de la ranura de corte biselada 36. Del mismo modo, las gulas de corte metalicas del componente de cuna 76, 80 funcionan como un tope de sierra para impedir que la sierra 96 encaje con la superficie de corte en forma de cuna 72 del componente de cuna 70.
Las figuras 8 a 16 muestran otros bloques de corte 4 en 1 que son instrumentos de un solo uso que pueden estar formados a partir de materiales polimericos tales como, por ejemplo, poliamida, poli-(fenilsulfona), o policetona. Como el bloque mostrado en las figuras 1 a 7, las superficies de los bloques mostrados en las figuras 8 a 16 usados para guiar instrumentos quirurgicos, tales como superficies de gula de corte para guiar sierras oseas y casquillos para guiar taladros y clavijas quirurgicas, estan formadas de un material metalico tal como, por ejemplo, un acero, una aleacion de titanio o una aleacion de cobalto y cromo. Dicho uso de componentes o “insertos” metalicos impide que las herramientas quirurgicas entren en contacto con los materiales polimericos del cuerpo del bloque.
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El bloque mostrado en las figuras 8 y 9 incluye caracterlsticas similares a las descritas anteriormente en relacion con el bloque mostrado en las figuras 1 a 7. Esas caracterlsticas se identifican en las figuras 8 y 9 con los mismos numeros de referencia usados en las figuras 1 a 7. Por ejemplo, tal como se muestra en las figuras 8 y 9, el bloque de corte 4 en 1 (en lo sucesivo bloque de corte 4 en 1 112) incluye una superficie externa 20 y una superficie de encaje con el hueso 22 situada opuesta a la superficie externa 20. El bloque de corte 4 en 1 112 tambien tiene una superficie de corte posterior 30 formada cerca de su extremo posterior 32 y una gula de corte posterior metalica 34 fijada a la superficie 30. Tal como se muestra en la figura 9, la gula de corte posterior metalica 34 incluye una placa metalica 114 que se extiende en la direccion medial/lateral. La placa metalica 114 incluye una superficie plana 116 que gula la hoja 96 de la sierra quirurgica durante el procedimiento quirurgico ortopedico.
El bloque de corte 4 en 1 112 tiene una superficie de corte anterior 118 formada cerca de su extremo anterior 26. La superficie de corte anterior 118 es una superficie alargada que se extiende en la direccion medial/lateral. La superficie de corte anterior 118 se extiende a traves de todo el grosor del bloque de corte 4 en 1 112. La superficie de corte anterior 118 se extiende, por lo tanto, desde la superficie externa del bloque de corte 20 hasta su superficie de encaje con el hueso 22. Un conjunto de gula de corte anterior metalica 120 esta fijado a la superficie de corte anterior 118 del bloque de corte 4 en 1 polimerico 112. El conjunto de gula de corte anterior 120 mostrado en el dibujo es una gula de corte capturada. Caracterlsticas de esta gula de corte podrla incorporarse en una gula de corte no capturada. El conjunto de gula de corte anterior 120 esta dimensionado y conformado para recibir la hoja 96 de la sierra quirurgica u otro instrumento de corte y orientar la hoja para resecar la superficie anterior del femur del paciente durante un procedimiento quirurgico ortopedico.
Tal como se muestra en la figura 9, el conjunto de gula de corte anterior metalica 120 incluye un par de gulas de corte anteriores metalicas opuestas 122 fijadas a la superficie de la gula de corte anterior 118. Las gulas de corte anteriores metalicas 122 estan conectadas, y separadas, unas a otras por un par de postes 124 situados cerca de los extremos longitudinales del conjunto 120. Cada gula 122 incluye una placa metalica 126 que se extiende en la direccion medial/ lateral. Las placas metalicas 126 incluyen superficies planas opuestas 128 que cooperan para guiar a la hoja 96 de la sierra quirurgica durante el procedimiento quirurgico ortopedico.
El bloque de corte 4 en 1 112 tiene una ranura de corte biselada 36 formada cerca de su parte media. Especlficamente, la ranura de corte biselada 36 esta ubicada posteriormente de la superficie de corte anterior 118 y anteriormente de la superficie de corte posterior 30. La ranura de corte biselada 36 es una ranura alargada que se extiende en la direccion medial/lateral. La ranura de corte biselada 36 se extiende a traves de todo el grosor del bloque de corte 4 en 1 112. Se extiende, por lo tanto, desde la superficie externa del bloque de corte 20 hasta su superficie de encaje con el hueso 22 y, como resultado, se abre a ambas superficies. La ranura de corte biselada 36 esta definida por una pared lateral 38 del bloque de corte 4 en 1 que incluye un borde anterior 40 que se extiende en la direccion medial/lateral y un borde posterior 42 que esta separado del borde anterior 40 y, del mismo modo, se extiende en la direccion medial/lateral.
Tal como se muestra en la figura 9, un conjunto de gula de corte biselada metalica 130 esta situado en la ranura de corte biselada 36. El conjunto de gula de corte biselada 130 incluye una gula de corte plana metalica 132 y una gula de corte plana metalica 134, que estan dispuestas en un angulo oblicuo una con respecto a otra. El eje longitudinal de las gulas de corte planas 132, 134 se extiende en la direccion medial/lateral. El conjunto de gula de corte biselada 130 tambien incluye una gula de corte plana metalica 76 y una gula de corte plana metalica 80, que estan separadas entre si y estan dispuestas en un angulo oblicuo una con respecto a otra. El eje longitudinal de las gulas de corte planas 76, 80 se extiende en la direccion medial/lateral.
Como el dispositivo mostrado en las figuras 1 a 7, el bloque de corte 4 en 1 112 mostrado en la figura 9 tiene un componente de cuna 70 fijado a su superficie de encaje con el hueso 22. El componente de cuna 70 esta formado de materiales polimericos y tiene una superficie de corte en forma de cuna 72. El borde “de ataque” 74 de la superficie de corte en forma de cuna 72 se extiende en el interior de la ranura de corte biselada 36. La gula de corte plana metalica 76 incluye una placa metalica 136 que esta fijada a la superficie anterior 78 de la superficie de corte en forma de cuna 72. La gula de corte plana metalica 80 incluye una placa metalica 138 que esta fijada a la superficie posterior 82 de la superficie de corte en forma de cuna 72. Las placas metalicas 136, 138 incluyen superficies planas 140, 142, respectivamente, que estan dispuestas en un angulo oblicuo una con respecto a otra.
El conjunto de gula de corte biselada 130 tambien incluye un cuerpo metalico 150 que esta fijado al borde anterior 40 de la pared lateral 38 que define el lado anterior de la ranura de corte biselada 36. El cuerpo 150 incluye una placa 152 que se extiende desde un extremo 154 situado adyacente a la superficie de encaje con el hueso 22 hasta un extremo interno 156. Otra placa 158 se extiende desde el extremo interno 156 hasta un extremo 160 situado adyacente a la superficie externa del bloque de corte 20. Las placas 152, 158 tienen superficies planas 162, 164, respectivamente, que estan conectadas en el extremo interno 156. Tal como se muestra en la figura 9, un angulo a esta definido entre las superficies planas 162, 164. En el dispositivo mostrado en los dibujos, el angulo a es un angulo oblicuo y puede estar en un intervalo de, por ejemplo, 45 a 135°.
Tal como se ha descrito anteriormente, la gula de corte 4 en 1 112 incluye un borde posterior 42 que define el lado posterior de la ranura de corte biselada 36. Otro cuerpo metalico 170 esta fijado al borde posterior 42, y el cuerpo
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170 incluye una placa 172 que se extiende desde un extremo 174 situado adyacente a la superficie de encaje con el hueso 22 hasta un extremo interno 176. Otra placa 178 se extiende desde el extremo interno 176 hasta un extremo 180 situado adyacente a la superficie externa del bloque de corte 20. Las placas 172, 178 tienen superficie planas 182, 184, respectivamente, que estan conectadas en el extremo interno 176. Tal como se muestra en la figura 9, un angulo b esta definido entre las superficies planas 182, 184. En el dispositivo mostrado en los dibujos, el angulo b es un angulo oblicuo y puede estar en un intervalo de, por ejemplo, 45 a 135°.
Tal como se muestra en la figura 9, el extremo interno 156 del cuerpo metalico 150 define un vertice. El extremo interno 176 del cuerpo metalico 170 esta situado opuesto al extremo interno 156 y define un vertice del cuerpo metalico 170. Una abertura 190 dimensionada para recibir la hoja de sierra 96 esta definida entre los extremos internos 156, 176 de los cuerpos 150, 170.
En el dispositivo mostrado en los dibujos, la gula de corte plana metalica 132 del conjunto de gula de corte biselada 130 esta definida por la placa 152 del cuerpo 150 y la placa 178 del cuerpo 170. Tal como se muestra en la figura 9, el extremo 154 del cuerpo 150 define el extremo anterior de la gula de corte plana metalica 132 y el extremo 180 del cuerpo 170 define el extremo posterior de la gula de corte plana metalica 132. Las placas 152, 178 (y, por lo tanto, las superficies planas 162, 184) de la gula de corte plana metalica 132 y la placa 136 (y, por lo tanto, la superficie 140) de la gula de corte plana metalica 76 estan separadas, y se extienden paralelas entre si. Un pasaje 192 dimensionado para recibir la hoja de sierra 96 esta definido entre las placas 136, 152, y las placas 136, 152, 178 cooperan para guiar a la hoja de sierra 96 durante la ejecucion de un corte biselado anterior.
Tal como se ha descrito anteriormente, el conjunto de gula de corte biselada 130 tambien incluye una gula de corte plana metalica 134 que se extiende en un angulo oblicuo con respecto a la gula de corte plana metalica 132. La gula de corte plana metalica 134 esta definida por la placa 158 del cuerpo 150 y la placa 172 del cuerpo 170. Tal como se muestra en la figura 9, el extremo 160 del cuerpo 150 define el extremo anterior de la gula de corte plana metalica 134 y el extremo 174 del cuerpo 170 define el extremo posterior de la gula de corte plana metalica 134. Las placas 158, 172 (y, por lo tanto, las superficies planas 164, 182) de la gula de corte plana metalica 134 y la placa 138 (y, por lo tanto, la superficie 142) de la gula de corte plana metalica 80 estan separadas, y se extienden paralelas entre si. Un pasaje 194 dimensionado para recibir la hoja de sierra 96 esta definido entre las placas 138, 172, y las placas 138, 158, 172 cooperan para guiar a la hoja de sierra 96 durante la ejecucion de un corte biselado posterior.
Como el dispositivo mostrado en las figuras 1 a 7, los extremos medial y lateral del conjunto de gula de corte biselada 130 estan definidos por un par de casquillos metalicos 56, 58. En particular, el casquillo metalico 56 esta situado en un extremo medial de forma cillndrica ensanchado de la ranura de corte biselada 36. El casquillo metalico 56 esta fijado, por lo tanto, en contacto con el borde medial 44 de la pared lateral 38 que define el extremo medial de la ranura de corte biselada 36. El casquillo metalico 58 esta situado en un extremo lateral de forma cillndrica ensanchado de la ranura de corte biselada 36. El casquillo metalico 58 esta fijado, por lo tanto, en contacto con el borde lateral 46 de la pared lateral 38 que define el extremo lateral de la ranura de corte biselada 36.
Los casquillos metalicos 56, 58 son de forma cillndrica y cada uno de ellos tiene una perforacion alargada 60 que se extiende a su traves. La perforacion alargada 60 esta dimensionada para recibir una clavija de fijacion o guiado para enclavijar el bloque de corte 4 en 1 al femur distal del paciente, y, opcionalmente, un taladro de modo que el femur del paciente pueda taladrarse previamente antes de la instalacion de las clavijas de guiado si el cirujano as! lo desea. Los casquillos metalicos 56, 58 son de forma identica e incluyen una superficie externa de forma anular 62. Tal como puede verse en la figura 8, la superficie externa 62 del casquillo metalico 56 esta situada en el extremo medial 64 de las gulas de corte planas 132, 134, con la superficie externa 62 del casquillo metalico 58 estando situada en el extremo lateral 66 de las gulas de corte planas 132, 134. En el dispositivo mostrado en los dibujos, la superficie externa 62 de los casquillos metalicos 56, 58 esta ligeramente separada del extremo medial 64 y el extremo lateral 66 respectivos de las gulas de corte planas 132, 134 (es decir, los casquillos 56, 58 no estan situados en contacto con las gulas de corte planas 132, 134). Dicha separation permite la captura de la hoja de una sierra osea, mientras que tambien proporciona el alivio de tolerancias demasiado restringidas en el proceso de fabrication. Sin embargo, los casquillos metalicos 56, 58 pueden estar situados en contacto con el extremo medial 64 y el extremo lateral 66 respectivos de las gulas de corte planas 132, 134.
Como las gulas de corte planas 132, 134, la superficie externa 62 del casquillo metalico 56 esta situada en el extremo medial de las gulas de corte planas 76, 80, con la superficie externa 62 del casquillo metalico 58 estando situada en el extremo lateral de las gulas de corte planas 76, 80. En el dispositivo mostrado en los dibujos, la superficie externa 62 de los casquillos metalicos 56, 58 esta ligeramente separada del extremo medial y el extremo lateral respectivos de las gulas de corte planas 76, 80 (es decir, los casquillos 56, 58 no estan situados en contacto con las gulas de corte planas 76, 80). Dicha separacion permite la captura de la hoja de una sierra osea, mientras que tambien proporciona alivio de tolerancias demasiado restringidas en el proceso de fabricacion. Sin embargo, tambien esta previsto que los casquillos metalicos 56, 58 puedan estar situados en contacto con el extremo medial y el extremo lateral respectivos de las gulas de corte planas 76, 80.
El bloque de corte 4 en 1 112 tiene una pluralidad de agujeros de guiado 86 definidos en su interior que estan dimensionados para recibir un par de clavijas de fijacion o guiado 88 (vease la figura 6). Los agujeros 86 estan
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situados entre la ranura de corte anterior 24 y la ranura de corte biselada 36 y se extienden entre la superficie externa 20 y la superficie de encaje con el hueso 22 del bloque de corte 112. El bloque de corte 4 en 1 112 tambien incluye otra pluralidad de agujeros de guiado 90 situados entre la ranura de corte biselada 36 y la superficie de corte posterior 30. Cada agujero de guiado 90 esta dimensionado para recibir una de las clavijas de fijacion 88 de una manera similar a los agujeros de guiado 86 y se extiende, de este modo, entre la superficie externa 20 y la superficie de encaje con el hueso 22 del bloque de corte 112.
En una operation, el cirujano puede unir el bloque de corte 112 al femur del paciente 100 de una manera similar a la descrita anteriormente con referencia al bloque de corte 12. Una vez unidas, el cirujano tambien puede usar las gulas de corte planas 76, 80, 132, 134 para realizar cortes biselados en el femur del paciente 100. Para hacer esto, el cirujano puede insertar en primer lugar clavijas de fijacion 88 a traves de las perforaciones alargadas 60 de los casquillos metalicos 56, 58 del conjunto de gula de corte biselada 130. El cirujano puede retirar cualesquiera clavijas de fijacion 88 de los agujeros de guiado 86, 90 dado que las clavijas de fijacion 88 situadas en los agujeros de guiado 86, 90 afectarlan al proceso de corte biselado.
El cirujano puede hacer avanzar a continuation a la sierra de corte quirurgica 96 a traves de la abertura 190 definida entre los cuerpos metalicos 150, 170 y al interior del pasaje 192 definido entre las gulas de corte 76, 132 para guiar a la hoja de sierra 96 durante la ejecucion del corte biselado anterior. A medida que la hoja de sierra 96 realiza el corte, la hoja de sierra 96 se acopla a las superficies 140, 162, 184 de las gulas de corte 76, 132. Debe apreciarse que la adicion de la superficie 184 en el conjunto de gula de corte biselada 130 proporciona la hoja de sierra 96 con un area de contacto mas larga que la que esta presente en el conjunto de gula de corte biselada 50 descrito anteriormente con referencia a las figuras 1 a 7.
El cirujano puede hacer avanzar a las sierra de corte quirurgica 96 a traves de la abertura 190 definida entre los cuerpos metalicos 150, 170 y al interior del pasaje 194 definido entre las gulas de corte 76, 134 para guiar a la hoja de sierra 96 durante la ejecucion del corte biselado posterior. A medida que la hoja de sierra 96 realiza el corte, la hoja de sierra 96 encaja con las superficies 142, 164, 182 de las gulas de corte 76, 134. La adicion de la superficie 164 en el conjunto de gula de corte biselada 130 proporciona a la hoja de sierra 96 un area de contacto mas larga que la que esta presente en el conjunto de gula de corte biselada 50 descrito anteriormente con referencia a las figuras 1 a 7.
Durante la ejecucion de dichos cortes biselados, las gulas de corte metalicas 132, 134 funcionan como un tope de sierra para impedir que la hoja de sierra 96 encaje con el cuerpo polimerico del bloque de corte 4 en 1 112 que define los bordes anterior y posterior de la ranura de corte biselada 36. Analogamente, las superficies externas 62 de los casquillos metalicos 56, 58 funcionan como un tope de sierra para impedir que la sierra encaje con el cuerpo polimerico del bloque de corte 4 en 1 112 que define los bordes medial y lateral de la ranura de corte biselada 36. Del mismo modo, las gulas de corte metalicas del componente de cuna 76, 80 funcionan como un tope de sierra para impedir que la sierra 96 encaje con la superficie de corte en forma de cuna 72 del componente de cuna 70.
Las figuras 10 a 12 muestran otro bloque de corte 4 en 1 212 que tiene caracterlsticas similares a las descritas anteriormente con referencia al dispositivo mostrado en las figuras 1 a 9. Esas caracterlsticas se identifican en las figuras 10 a 12 con los mismos numeros de referencia usados en las figuras 1 a 9. Por ejemplo, tal como se muestra en las figuras 10 a 12, el bloque de corte 212 incluye una superficie externa 20 y una superficie de encaje con el hueso 22 situada opuestas a la superficie externa 20. El bloque de corte 4 en 1 212 tambien tiene una superficie de corte posterior 30 formada cerca de su extremo posterior 32 y una gula de corte posterior metalica 34 fijada a la superficie 30. Una superficie de corte anterior 118 esta formada cerca del extremo anterior del bloque de corte 26, y un conjunto de gula de corte anterior metalica 120 esta fijado a la superficie de corte anterior 118.
El bloque de corte 4 en 1 212 tiene una ranura de corte biselada 36 formada cerca de su parte media. Especlficamente, la ranura de corte biselada 36 esta ubicada posteriormente de la superficie de corte anterior 118 y anteriormente de la superficie de corte posterior 30. La ranura de corte biselada 36 es una ranura alargada que se extiende en la direction medial/lateral. La ranura de corte biselada 36 se extiende a traves de todo el grosor del bloque de corte 4 en 1 212. Se extiende, por lo tanto, desde la superficie externa del bloque de corte 20 hasta su superficie de encaje con el hueso 22 y, como resultado, se abre a ambas superficies. La ranura de corte biselada 36 esta definida por una pared lateral 38 del bloque de corte 4 en 1 que incluye un borde anterior 40 que se extiende en la direccion medial/lateral y un borde posterior 42 que esta separado del borde anterior 40 y, del mismo modo, se extiende en la direccion medial/lateral.
Un conjunto de gula de corte biselada metalica 230 esta situado en la ranura de corte biselada 36 del bloque de corte 212. El conjunto de gula de corte biselada 230 incluye una gula de corte plana metalica 132 y una gula de corte plana metalica 134 que estan dispuestas en un angulo oblicuo una con respecto a otra. El conjunto de gula de corte biselada 230 tambien incluye un par de barras de guiado 232, 234, que estan separadas entre si y estan situadas adyacentes a la superficie de encaje con el hueso 22. Los ejes longitudinales 236, 238 de las barras de guiado 232, 234, respectivamente, se extienden en la direccion medial/lateral.
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Tal como se muestra en la figura 10, un componente de cuna 240 esta fijado en el extremo medial 242 del bloque de corte 212. Otro componente de cuna 244 esta fijado en el extremo lateral 246 del bloque de corte 212. Cada una de las barras 232, 234 es un cilindro metalico que se extiende entre los componentes 240, 244. Los extremos longitudinales de las barras 232, 234 estan recibidos en agujeros correspondientes 250 definidos en los componentes 240, 244. Mientras que las barras 232, 234 en el dispositivo mostrado en los dibujos tienen superficies externas cillndricas, las barras 232, 234 pueden tener superficies planas o llanas.
Tal como se muestra en la figura 12, la gula de corte plana metalica 132 del conjunto de gula de corte 230 esta definida mediante una placa 152 de un cuerpo metalico 150 y una placa 178 de un cuerpo metalico 170. Las placas 152, 178 (y, por lo tanto, las superficies planas 162, 184) de la gula de corte plana metalica 132 estan separadas, y se extienden paralelas entre si. Adicionalmente, la barra de guiado 232 esta separada de la placa 152, de modo que una ranura pasante 252 esta definida entre la placa 152 y la barra 232. De esa manera, las placas 152, 178 cooperan con la barra 232 para guiar a la hoja de sierra 96 durante la ejecucion de un corte biselado anterior.
La otra gula de corte plana metalica 134 del conjunto de gula de corte biselada 230 esta definida por una placa 158 de un cuerpo metalico 150 y una placa 172 de un cuerpo metalico 170. Las placas 158, 172 (y, por lo tanto, las superficies planas 164, 182) de la gula de corte plana metalica 134 estan separadas, y se extienden paralelas entre si. Adicionalmente, la barra de guiado 234 esta separada de la placa 172, de modo que una ranura pasante 254 esta definida entre la placa 172 y la barra 234. De esa manera, las placas 158, 172 cooperan con la barra 234 para guiar a la hoja de sierra 96 durante la ejecucion de un corte biselado posterior.
Como en los dispositivos mostrados en las figuras 1 a 9, los extremos medial y lateral del conjunto de gula de corte biselada 230 estan definidos por un par de casquillos metalicos 56, 58. El bloque de corte 4 en 1 212 tambien tiene una pluralidad de agujeros de guiado 86 definidos en su interior que estan dimensionados para recibir un par de clavijas de fijacion o guiado 88. El bloque de corte 4 en 1 212 tambien incluye otra pluralidad de agujeros de guiado 90 que estan dimensionados para recibir una de las clavijas de fijacion de una manera similar a los agujeros de guiado 86 y, de este modo, se extienden entre la superficie externa 20 y la superficie de encaje con el hueso 22 del bloque de corte 212.
En la operacion, el cirujano puede unir el bloque de corte 212 al femur del paciente 100 de una manera similar a la descrita anteriormente con referencia a los bloques de corte 12, 112. Una vez unido, el cirujano tambien puede usar las gulas de corte planas 132, 134 y las barras de la gula de corte 232, 234 para realizar cortes biselados en el femur del paciente 100. Para hacer esto, el cirujano pude insertar clavijas de fijacion 88 a traves de las perforaciones alargadas 60 de los casquillos metalicos 56, 58 del conjunto de gulas de corte biseladas 50. El cirujano puede retirar cualesquiera clavijas de fijacion 88 de los agujeros de guiado 86, 90, dado que las clavijas de fijacion 88 situadas en los agujeros de guiado 86, 90 afectarlan al proceso de corte biselado.
El cirujano puede hacer avanzar a la hoja de sierra de corte quirurgica 96 a traves de la abertura 190 definida entre los cuerpos metalicos 150, 170. Se puede hacer avanzar a la hoja 96 al interior de la ranura 254 definida entre la gula de corte 132 y la barra de guiado 232 para guiar a la hoja de sierra 96 durante la ejecucion del corte biselado anterior. A medida que la hoja de sierra 96 realiza el corte, la hoja de sierra 96 encaja con las superficies 162, 184 de la gula de corte 132 y la superficie externa cillndrica de la barra de guiado 232.
El cirujano puede hacer avanzar a la hoja de sierra de corte quirurgica 96 a traves de la abertura 190 definida entre los cuerpos metalicos 150, 170. Se puede hacer avanzar a la hoja 96 al interior de la ranura 254 definida entre la gula de corte 134 y la barra de guiado 234 para guiar a la hoja de sierra 96 durante la ejecucion del corte biselado posterior. A medida que la hoja de sierra 96 realiza el corte, la hoja de sierra 96 encaja con las superficies 164, 182 de la gula de corte 134 y la superficie cillndrica externa de la barra de guiado 234.
Las figuras 13 a 16 muestran otro bloque de corte 4 en 1 312 que incluye caracterlsticas similares a las descritas anteriormente con referencia a los dispositivos mostrados en las figuras 1 a 12.
Esas caracterlsticas se identifican en las figuras 13 a 16 con los mismos numeros de referencia usados en las figuras 1 a 12. Por ejemplo, tal como se muestra en las figuras 13 a 16, el bloque de corte 312 incluye una superficie externa 20 y una superficie de encaje con el hueso 22 situada opuesta a la superficie externa 20. El bloque de corte 4 en 1 412 tambien tiene una superficie de corte posterior 30 formada cerca de su extremo posterior 32 y una gula de corte posterior metalica 34 fijada a la superficie 30. Una superficie de corte anterior 118 esta formada cerca del extremo anterior del bloque de corte 26, y un conjunto de gula de corte anterior metalica 120 esta fijado a la superficie de corte anterior 118.
El bloque de corte 4 en 1 312 tiene una ranura de corte biselada 36 formada cerca de su parte media. Especlficamente, la ranura de corte biselada 36 esta ubicada posteriormente de la superficie de corte anterior 118 y anteriormente de la superficie de corte posterior 30. La ranura de corte biselada 36 es una ranura alargada que se extiende en la direccion medial/lateral. La ranura de corte biselada 36 se extiende a traves de todo el grosor del bloque de corte 4 en 1 312. Se extiende, por lo tanto, desde la superficie externa del bloque de corte 20 hasta su superficie de encaje con el hueso 22 y, como resultado, se abre a ambas superficies. La ranura de corte biselada 36
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esta definida por una pared lateral 38 del bloque de corte 4 en 1 que incluye un borde anterior 40 que se extiende en la direccion medial/lateral y un borde posterior 42 que esta separado del borde anterior 40 y, del mismo modo, se extiende en la direccion medial/lateral.
Un conjunto de gula de corte biselada metalica 330 esta situado en la ranura de corte biselada 36 del bloque de corte 312. El conjunto de gula de corte biselada 130 incluye una gula de corte plana metalica 132 y una gula de corte plana metalica 134, que estan dispuestas en un angulo oblicuo una con respecto a otra. Similar a los dispositivos descritos anteriormente, el conjunto de gula de corte biselada 330 incluye un cuerpo metalico 150 que esta fijado al borde anterior 40 de la pared lateral 38 que define el lado anterior de la ranura de corte biselada 36. El cuerpo 150 incluye una placa 152 que se extiende desde un extremo 154 situado adyacente a la superficie de encaje con el hueso 22 hasta un extremo interno 156. Otra placa 158 se extiende desde el extremo interno 156 hasta un extremo 160 situado adyacente a la superficie externa del bloque de corte 20. Las placas 152, 158 tienen superficie planas 162, 164, respectivamente, que estan conectadas en el extremo interno 156. Un angulo a esta definido entre las superficies planas 162, 164. En el dispositivo mostrado en los dibujos, el angulo a es un angulo oblicuo y puede tener una magnitud en un intervalo de, por ejemplo, 45 a 135°.
Otro cuerpo metalico 170 esta fijado al borde posterior 42 de la pared lateral 38 que define el lado posterior de la ranura de corte biselada 36. El cuerpo 170 incluye una placa 172 que se extiende desde un extremo 174 situado adyacente a la superficie de encaje con el hueso 22 hasta un extremo interno 176. Otra placa 178 se extiende desde el extremo interno 176 hasta un extremo 180 situado adyacente a la superficie externa del bloque de corte 20. Las placas 172, 178 tienen superficies planas 182, 184, respectivamente, que estan conectadas en el extremo interno 176. Un angulo b esta definido entre las superficies planas 182, 184. En el dispositivo mostrado en los dibujos, el angulo b es un angulo oblicuo y puede tener una magnitud en un intervalo de, por ejemplo, 45 a 135°.
Tal como se muestra en la figura 16, el extremo interno 156 define un vertice del cuerpo metalico 150. El extremo interno 176 esta situado opuesto al extremo interno 156 y define un vertice del cuerpo metalico 170. Una abertura 190 dimensionada para recibir la hoja de sierra 96 esta definida entre los extremos internos 156, 176 de los cuerpos 150, 170.
En el dispositivo mostrado en los dibujos, la gula de corte plana metalica 132 del conjunto de gula de corte biselada 330 esta definida por la placa 152 del cuerpo 150 y la placa 178 del cuerpo 170. Tal como se muestra en la figura 16, el extremo 154 del cuerpo 150 define el extremo anterior de la gula de corte plana metalica 132 y el extremo 180 del cuerpo 170 define el extremo posterior de la gula de corte plana metalica 132. Las placas 152, 178 (y, por lo tanto, las superficies planas 162, 184) de la gula de corte plana metalica 132 estan separadas, y se extienden paralelas entre si, y las placas 152, 178 cooperan para guiar a la hoja de sierra 96 durante la ejecucion de un corte biselado anterior.
Tal como se ha descrito anteriormente, el conjunto de gula de corte biselada 330 tambien incluye una gula de corte plana metalica 134 que se extiende en un angulo oblicuo con respecto a la gula de corte plana metalica 132. La gula de corte plana metalica 134 esta definida por la placa 158 del cuerpo 150 y la placa 172 del cuerpo 170. Tal como se muestra en la figura 16, el extremo 160 del cuerpo 150 define el extremo anterior de la gula de corte plana metalica 134 y el extremo 174 del cuerpo 170 define el extremo posterior de la gula de corte plana metalica 134. Las placas 158, 172 (y, por lo tanto, las superficies planas 164, 182) de la gula de corte plana metalica 134 estan separadas, y se extienden paralelas entre si, y las placas 158, 172 cooperan para guiar a la hoja de sierra 96 durante la ejecucion de un corte biselado posterior.
Los extremos medial y lateral del conjunto de gula de corte biselada 330 estan definidos por un par de casquillos metalicos 356, 358. En particular, el casquillo metalico 356 esta situado en un extremo medial de forma cillndrica ensanchado de la ranura de corte biselada 36. El casquillo metalico 356 esta fijado, por lo tanto, en contacto con el borde medial 44 de la pared lateral 38 que define el extremo medial de la ranura de corte biselada 36. El casquillo metalico 358 esta situado en un extremo lateral de forma cillndrica ensanchado de la ranura de corte biselada 36. El casquillo metalico 358 esta fijado, por lo tanto, en contacto con el borde lateral 46 de la pared lateral 38 que define el extremo lateral de la ranura de corte biselada 36.
Los casquillos metalicos 356, 358 son de forma cillndrica y cada uno de ellos tiene una perforacion alargada 60 que se extiende a su traves. La perforacion alargada 60 esta dimensionada para recibir una clavija de fijacion o guiado para enclavijar el bloque de corte 4 en 1 al femur distal del paciente, y, opcionalmente, un taladro de modo que el femur del paciente pueda taladrarse previamente antes de la instalacion de las clavijas de guiado si el cirujano as! lo desea. Los casquillos metalicos 356, 358 son de forma identica e incluyen una superficie externa de forma anular 362. Tal como puede verse en la figura 14, la superficie externa 362 del casquillo metalico 356 esta situada en el extremo medial 64 de las gulas de corte planas 132, 134, con la superficie externa 62 del casquillo metalico 58 estando situada en el extremo lateral 66 de las gulas de corte planas 132, 134. En el dispositivo mostrado en los dibujos, la superficie externa 362 de los casquillos metalicos 356, 358 esta en contacto con el extremo medial 64 y el extremo lateral 66 respectivos de las gulas de corte planas 132, 134 (es decir, los casquillos 356, 358 estan situados en contacto con las gulas de corte planas 132, 134).
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En una operacion, el cirujano puede unir el bloque de corte 312 al femur del paciente 100 de una manera similar a la descrita anteriormente con referencia a los bloques de corte 12, 112. Una vez unido, el cirujano tambien puede usar las gulas de corte planas 132, 134 para realizar cortes biselados en el femur del paciente 100. Para hacer esto, el cirujano puede insertar en primer lugar clavijas de fijacion 88 a traves de las perforaciones alargadas 60 de los casquillos metalicos 356, 358 del conjunto de gulas de corte biseladas 50. El cirujano puede retirar a continuacion cualesquiera clavijas de fijacion 88 de los agujeros de guiado 86, 90, dado que las clavijas de fijacion 88 situadas en los agujeros de guiado 86, 90 afectarlan al proceso de corte biselado.
El cirujano puede hacer avanzar a continuacion la sierra de corte quirurgica 96 a traves de la abertura 190 definida entre los cuerpos metalicos 150, 170 para guiar a la hoja de sierra 96 durante la ejecucion del corte biselado anterior. A medida que la hoja de sierra 96 realiza el corte, la hoja de sierra 96 encaja con las superficies 162, 184 de la gula de corte 132. Analogamente, el cirujano puede hacer avanzar a la sierra de corte quirurgica 96 a traves de la abertura 190 definida entre los cuerpos metalicos 150, 170 para guiar a la hoja de sierra 96 durante la ejecucion del corte biselado posterior. A medida que la hoja de sierra 96 realiza el corte, la hoja de sierra 96 encaja con las superficies 164, 182 de la gula de corte 134.
Claims (15)
- 5101520253035404550556065Reivindicaciones1. Un instrumento quirurgico ortopedico que comprende:un bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico (12) que tiene una ranura de corte biselada (36) definida en su interior,una primera gula de corte plana metalica (52) fijada dentro de la ranura de corte biselada del bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico,una segunda gula de corte plana metalica (54) fijada dentro de la ranura de corte biselada del bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico, estando la segunda gula de corte plana metalica dispuesta en un angulo oblicuo con respecto a la primera gula de corte plana metalica,caracterizado por que la segunda gula de corte plana metalica esta separada de la primera gula de corte metalica, y el instrumento incluye:un primer casquillo metalico (58) fijado dentro de la ranura de corte biselada del bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico, estando una superficie externa del primer casquillo metalico situada en un extremo lateral de cada una de las primera y segunda gulas de corte planas metalicas, yun segundo casquillo metalico (56) fijado dentro de la ranura de corte biselada del bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico, estando una superficie externa del segundo casquillo metalico situada en un extremo medial de cada una de las primera y segunda gulas de corte planas metalicas.
- 2. El instrumento quirurgico ortopedico de la reivindicacion 1, en el que la superficie externa del primer casquillo metalico (58) esta separada lateralmente del extremo lateral de cada una de las primera y segunda gulas de corte planas metalicas, y la superficie externa del segundo casquillo metalico (56) esta separada medialmente del extremo medial de cada una de las primera y segunda gulas de corte planas metalicas.
- 3. El instrumento quirurgico ortopedico de la reivindicacion 1, en el que la superficie externa del primer casquillo metalico (58) contacta con el extremo lateral de cada una de las primera y segunda gulas de corte planas metalicas (52, 54), y la superficie externa del segundo casquillo metalico (56) contacta con el extremo medial de cada una de las primera y segunda gulas de corte planas metalicas.
- 4. El instrumento quirurgico ortopedico de la reivindicacion 1, en el que cada uno de los primer y segundo casquillos metalicos (58, 56) comprende casquillos de forma cillndrica que tienen una perforacion alargada (60) que se extiende a traves del mismo.
- 5. El instrumento quirurgico ortopedico de la reivindicacion 1, en el que la segunda gula de corte plana metalica (56) esta separada de la primera gula de corte plana metalica (58) en la direccion anteroposterior.
- 6. El instrumento quirurgico ortopedico de la reivindicacion 1, que incluye una tercera gula de corte plana metalica (76) fijada dentro de la ranura de corte biselada (36) del bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico, y una cuarta gula de corte plana metalica (80) fijada dentro de la ranura de corte biselada del bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico, estando la cuarta gula de corte plana metalica dispuesta en un angulo oblicuo con respecto a la tercera gula de corte plana metalica.
- 7. El instrumento quirurgico ortopedico de la reivindicacion 1, en el que el bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico tiene, ademas, una ranura de corte anterior (24) definida en su interior, estando la ranura de corte anterior separada anteriormente de la ranura de corte biselada (36), que comprende, ademas, una gula de corte anterior metalica (28) fijada dentro de la ranura de corte anterior del bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico.
- 8. El instrumento quirurgico ortopedico de la reivindicacion 7, en el que el bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico tiene, ademas, una superficie de corte posterior (30) definida en su interior, estando la superficie de corte posterior separada posteriormente de la ranura de corte biselada (36), que comprende, ademas, una gula de corte posterior metalica (34) fijada a la superficie de corte posterior del bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico.
- 9. El instrumento quirurgico ortopedico de la reivindicacion 1, en el que la primera gula de corte plana metalica (132) esta definida por (i) una primera superficie plana (162) y (ii) una segunda superficie plana separada (184) de, y que se extiende paralela a, la primera superficie plana.
- 10. El instrumento quirurgico ortopedico de la reivindicacion 9, en el que la segunda gula de corte plana metalica (134) esta definida por (i) una tercera superficie plana (182) que se extiende en un angulo oblicuo con respecto a la primera superficie plana y (ii) una cuarta superficie plana (164) que se extiende paralela a, separada de, la tercera superficie plana.
- 11. El instrumento quirurgico ortopedico de la reivindicacion 10, en el que la cuarta superficie plana (164) esta conectada a, y se extiende en un angulo oblicuo con respecto a, la primera superficie plana (162), y la segunda superficie plana (184) esta conectada a, y se extiende en un angulo oblicuo con respecto a, la tercera superficie5101520253035404550556065plana (182).
- 12. El instrumento quirurgico ortopedico de la reivindicacion 10, en el que la primera superficie plana (162) esta separada de la tercera superficie plana (182) en una direccion anteroposterior.
- 13. El instrumento quirurgico ortopedico de la reivindicacion 10, que incluye una tercera gula de corte plana metalica (132) fijada dentro de la ranura de corte biselada (36) del bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico, y una cuarta gula de corte plana metalica (134) fijada dentro de la ranura de corte biselada del bloque de corte femoral 4 en 1 polimerico, estando la cuarta gula de corte plana metalica dispuesta en un angulo oblicuo con respecto a la tercera gula de corte plana metalica.
- 14. El instrumento quirurgico ortopedico de la reivindicacion 13, en el que la tercera gula de corte plana metalica (76) se extiende paralela a la primera gula de corte plana metalica (132), y la cuarta gula de corte plana metalica (80) se extiende paralela a la segunda gula de corte plana metalica (134).
- 15. El instrumento quirurgico ortopedico de la reivindicacion 10, que incluye una barra metalica (232) separada de la primera superficie plana (162), de modo que una abertura (252) este definida entre ellas, extendiendose la barra metalica en una direccion medial-lateral, y en el que el instrumento quirurgico ortopedico preferentemente tambien incluye una segunda barra metalica (234) separada de la tercera superficie plana (182), de modo que una segunda abertura (254) este definida entre ellas, extendiendose la segunda barra metalica en la direccion medial-lateral.
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