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ES2318917B1 - Sistema para la correccion tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineacion coplanar de los tornillos pediculares. - Google Patents

Sistema para la correccion tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineacion coplanar de los tornillos pediculares. Download PDF

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Abstract

Sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares.
Está encaminado a conseguir la reducción de la deformidad vertebral en todos los planos de la misma, lo cual redundará en una notable mejoría del tiempo quirúrgico y los resultados operativos.
Se caracteriza básicamente porque comprende una pluralidad de prolongadores afectados de una ranura longitudinal pasante (4) y los cuales se fijan por un extremo a las vértebras por mediación de unos anclajes óseos (tornillos pediculares), de manera que por esas ranuras enfrentadas se introducen una primera barra de regulación que se mantiene adyacente a los extremos libres superiores de los prolongadores y una segunda barra de reducción que se introduce también por las ranuras y se desplaza por las mismas hasta alcanzar los extremos de fijación a los anclajes óseos, consiguiéndose así alinear las vértebras situándose todos los prolongadores en un plano coplanario.

Description

Sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares.
Objeto de la invención
La presente invención, tal y como se expresa en el enunciado de esta memoria descriptiva, se refiere a un sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares. Se realiza mediante un abordaje posterior y con utilización de los tornillos pediculares, teniendo como principal finalidad conseguir la reducción de la deformidad vertebral de una forma sistematizada y en todos los planos de la misma, lo cual redundará en una notable mejoría del tiempo quirúrgico y de los resultados operativos.
La invención tiene por tanto su aplicación dentro de la industria de la fabricación de utensilios quirúrgicos y auxiliares de cirugía. Mas concretamente se utilizará en áreas hospitalarias donde se traten pacientes con escoliosis subsidiarias de tratamiento quirúrgico y donde se utilice la fijación vertebral con tornillos pediculares.
Antecedentes de la invención
Son conocidas por la ciencia deformidades de la columna vertebral de etiología diversa, cuyo resultado final es una alteración de la alineación fisiológica del raquis, denominada en terminología médica como escoliosis.
La anatomía normal de la columna vertebral es diferente en los tres planos del espacio. En el plano anteroposterior las vértebras están alineadas y no presentan rotación. En el plano transversal las vértebras presentan rotación neutra. En el plano sagital, las vértebras presentan cierta rotación y traslación, configurando las curvas fisiológicas del raquis: lordosis cervical, cifosis dorsal y lordosis lumbar.
La deformidad de la columna vertebral en la escoliosis es tridimensional, pudiendo descomponerse en una traslación y rotación de las vértebras en cada uno de los tres planos del espacio. Por tanto, la corrección de la escoliosis debe tender a corregir cada una de estas deformidades.
Se han desarrollado diversas técnicas para corregir la deformidad vertebral de los tres planos, sin embargo la mayoría de éstas se han basado en anclajes en los elementos posteriores de la columna (ganchos o alambres), que tienen capacidad para corregir la traslación pero poca capacidad para producir derrotación.
Con el uso de tornillos pediculares en la escoliosis se ha abierto la posibilidad de derrotar verdaderamente la columna, ya que el tornillo pedicular es el único implante que hace presa en casi la totalidad del diámetro anteroposterior de las vértebras, de modo que ocupa la columna vertebral de atrás hacia delante.
Las técnicas de reducción de la escoliosis con tornillos pediculares se basan fundamentalmente en la traslación, ya sea por moldeado de la barra una vez introducida en los tornillos o por aproximación de los tornillos a la barra, alineando la columna. Algunas técnicas contemplan la derrotación mediante el tornillo pedicular, pero ésta se realiza habitualmente cuando ya se ha colocado la barra, de forma individual y sucesiva en cada tornillo implicado. Sin embargo, al colocar tornillos pediculares en un raquis escoliótico, éstos seguirán la curvatura de la columna y tendrán una inclinación en el plano transversal dependiendo de la rotación vertebral, originando una laboriosa colocación de las barras.
No conocemos hasta la fecha ningún sistema que permita realizar en una sola maniobra la corrección de la alineación y rotación de la columna escoliótica en las tres dimensiones antes de colocar las barras de fijación.
Descripción de la invención
Para paliar, o en su caso eliminar, todos los inconvenientes referidos anteriormente, se presenta el sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral por alineación coplanaria de los tornillos pediculares en problemas de escoliosis, objeto de la presente invención.
Así pues, el nuevo sistema permite la alineación de la columna utilizando los tornillos de un lado (convexidad de la curva principal) mientras deja expedito el otro lado para colocación de la primera barra de fijación sobre unos tornillos prácticamente alineados por haberse reducido la deformidad. Una vez fijada la reducción de la columna, se desmonta el sistema y se coloca la segunda barra de fijación.
El sistema usado para la reducción tridimensional de la escoliosis por abordaje posterior y con tornillos pediculares, descritos aquí, permiten alinear la columna en todos los planos, incluyendo la derrotación de las vértebras, de forma controlada y progresiva, movilizando todos los tornillos implicados a la vez, lo cual reparte las cargas entre ellos y dificulta la aparición de complicaciones. Además esta maniobra se realiza previamente a la colocación de las barras de fijación definitivas, con lo cual éstas se implantarán sobre un raquis ya alineado, facilitándose en gran medida su aplicación.
Breve descripción de los dibujos
Para complementar la descripción que se está realizando, y con objeto de ayudar a una mejor comprensión de las características del invento, se acompaña a la presente memoria descriptiva, como parte integrante de la misma, una serie de figuras en las cuales, con carácter ilustrativo y no limitativo se ha representado lo siguiente:
Figura 1.- Muestra una vista en alzado seccionado de un prolongador utilizado en el sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares, objeto de la invención. Está destinado para alinear los tornillos pediculares con el extremo del alargador provisto de una rosca adaptada para el uso de los tornillos del Synergy^{TM} Spinal System (propiedad de Interpore Cross Internacional, Irvine, California, EEUU) donde el prolongador presentará una rosca interior idéntica a las tuercas de ese sistema.
Figura 2.- Muestra una vista en planta seccionada del prolongador según el corte A-A de la figura anterior.
Figura 3.- Muestra una vista en alzado del prolongador presentado en las dos figuras anteriores.
Figura 4.- Muestra una vista en planta según el corte B-B de la figura anterior.
Figura 5.- Muestra una vista en alzado de otro prolongador utilizado también en el sistema de la invención. Está destinado para alinear los tornillos pediculares con el extremo del alargador con una rosca adaptada para el uso de los tornillos del sistema CD-Horizon ® Legacy^{TM} Spinal System (Medtronic Sofamor Danek, EEUU) donde se adaptará al extremo del prolongador una rosca macho de las mismas características que la rosca interior de los tornillos del citado sistema.
Figura 6.- Muestra una vista en planta seccionada del prolongador según el corte C-C de la figura anterior.
Figura 7.- Muestra una vista en alzado del prolongador representado en las figuras anteriores.
Figura 8.- Muestra una vista en planta del prolongador representado en las tres figuras anteriores.
Figura 9.- Muestra una vista en alzado de un tope mayor que forma parte del sistema de la invención.
Figura 10.- Muestra una vista en perfil del tope de la figura anterior.
Figura 11.- Muestra una vista en planta de lo representado en las dos figuras anteriores.
Figura 12.- Muestra una vista en alzado de un tope menor que forma parte también del sistema de la invención.
Figura 13.- Muestra una vista en perfil de lo representado en la figura anterior.
Figura 14.- Muestra una vista en planta del tope de las dos figuras anteriores.
Figura 15.- Muestra una vista en perspectiva de un prolongador con un tope acoplado sobre dicho prolongador.
Descripción de la forma de realización preferida
Considerando la numeración adoptada en las figuras se incluyen unos prolongadores 1 que se utilizan para alinear los tornillos pediculares, comprendiendo tales prolongadores unas piezas tubulares con un diámetro exterior 2 de 15 mm, un diámetro interior 3 de 12 mm, y una longitud no inferior a 180 mm ni superior a 210 mm. Los prolongadores presentan una ranura longitudinal 4 a cada lado de 6,5 mm de anchura y 180 mm de longitud en el prolongador de 210 mm, que ocupa la parte media del prolongador 1 dejando unas partes o porciones extremas de 10 mm de tubo cerrado en cada extremo, superior 5b e inferior 5a.
Dependiendo del tipo de tornillos pediculares que deciden usarse, en uno de los extremos del prolongador 1 se presentará una rosca adaptada al tornillo pedicular. En las figuras 1 a 4 se muestra la realización preferente para el caso de utilización de tornillos del Synergy^{TM} Spinal System (Interpore Cross Internacional, Irvine, California, USA), el prolongador presentará una rosca hembra 6 idéntica a las tuercas de ese sistema.
En las figuras 5 a 8 se muestra la realización preferente para el caso de la utilización del sistema CD-Horizon ® Legacy^{TM} Spinal System (Medtronic Sofamor Danek, USA), donde se adaptará al extremo del prolongador una rosca macho 7 de las mismas características que la rosca interior de los tornillos del citado sistema.
En caso de usar tornillos pediculares de otros sistemas se adaptaría la rosca macho o hembra a los mismos en función del tipo de tornillo empleado.
Las figuras 9 a 14 muestran fijadores o topes, mayor 8a y menor 8b, para curvatura sagital. Los topes consisten en piezas con un grosor de 6,5 mm (igual que la anchura de la ranura 4 de los prolongadores 1) una anchura de 20 mm y una altura máxima de 30 mm en el tope mayor 8a y 20 mm en el tope menor 8b. La parte superior de estas piezas presentará una inclinación de 15º en las piezas mayores 8a de 30 mm y de 7,5º en las menores 8b de 20 mm. En la parte inferior de las piezas 8a y 8b, tal como se muestra en los dibujos, tendrá una entalladura o rebaje 10 de 15 mm de anchura y 10 mm de altura en el centro, quedando dos prolongadores laterales de 2,5 mm de anchura por 10 mm de altura y el mismo grosor que el resto de los topes 8a y 8b, es decir, 6,5 mm.
La figura 15 muestra una representación gráfica del prolongador 1 con el tope 8a, 8b para curvatura sagital colocado.
En la cirugía de la escoliosis realizada por un abordaje posterior, una vez expuesta la columna e instrumentadas las vértebras adecuadas al tipo de curva con tornillos pediculares de cabezal fijo en el lado de la convexidad de la curva principal, y con tornillos pediculares o exterapediculares, de cabezal fijo o poliaxial en el lado opuesto, se procedería a colocar los prolongadores 1 en los tornillos del lado de la convexidad de la curva principal.
Una vez que estos prolongadores están sujetos firmemente a las cabezas de los tornillos, formando una continuación de los mismos, se procede a colocar los topes 8a y 8b en el interior de las ranuras 4, en la parte más próxima a la columna. En los prolongadores 1 situados en las vértebras que limitan la cifosis dorsal fisiológica, se colocarán los topes mayores de 30 mm 8a con la parte superior inclinada de 15º dirigida hacia el centro de la curva.
En las vértebras situadas en el punto medio entre las anteriores y el centro de la cifosis (habitualmente T7) se colocarán los topes menores de 20 mm 8b con la inclinación de 7,5º dirigida hacia el centro de la curva.
A continuación se procede a introducir una barra de 6,5 mm de diámetro a través de las ranuras 4 de los prolongadores 1, enfilándolos a todos por su extremo más alejado de la columna y consiguiendo así una primera alineación. Acto seguido se introduce una segunda barra igual a la primera y pegada a ella por las ranuras 4 de los prolongadores 1. Entonces, manteniendo la primera barra en la parte más alta de los prolongadores 1, se procederá a descender la segunda barra por las ranuras 4. De este modo, al incrementar la separación entre ambas barras, se forzará a los prolongadores 1 y a los tornillos pediculares a situarse en un solo plano del espacio. Al contactar la segunda barra en los topes 8a y 8b insertados en los prolongadores 1, obligará a los mismos a inclinarse y a hundirse en los extremos comparativamente al centro de la columna dorsal, reformando la cifosis fisiológica. En ese momento, una vez separadas completamente las dos barras y estando la segunda barra en contacto con los topes 8a y 8b, habrá quedado alineada la columna en el plano anteroposterior, derrotada en el plano transversal y con la cifosis deseada en el plano sagital.
Entonces se procederá a colocar la barra de fijación correspondiente al sistema de instrumentación y utilizado en los tornillos del lado opuesto. La alineación conseguida facilita la introducción de la mencionada barra sin forzar los implantes. Una vez introducida se procederá a fijar la barra a los tornillos con los cierres correspondientes al sistema en uso, consiguiendo estabilizar la reducción en todos los planos. En ese momento se podrá proceder a extraer las barras de reducción de la ranura de los prolongadores 1, y retirar éstos de los tornillos, ya que la alineación de los mismos queda garantizada por la barra contralateral. A continuación se colocará una segunda barra en los tornillos que alojaban los prolongadores 1 y se fijará del mismo modo que la anterior.
A partir de este punto, la técnica quirúrgica se completará con los pasos habituales, completando la instrumentación con conectadores transversales y procediendo a cruentar el lecho de artrodesis y aplicación de injerto, o cualquier otra maniobra necesaria.
Una vez descrita suficientemente la naturaleza de la presente invención, así como una forma de llevarla a la práctica, solamente quedará por añadir que dicha invención puede sufrir ciertas variaciones en forma y materiales, siempre y cuando dichas alteraciones no varíen sustancialmente las características que se reivindican a continuación.

Claims (15)

1. Sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares, siendo aquellos que usan anclajes óseos y prolongadores de los anclajes óseos para curvatura sagital, caracterizo porque comprende una pluralidad de prolongadores (1) cada uno de los cuales incluye una primera parte final (5a) adaptada para acoplarse a una vértebra correspondiente mediante uno de los anclajes óseos y una segunda parte final (5b) opuesta a la primera parte final (5a) y definiendo cada uno de los prolongadores (1) una ranura (4) que se extiende a lo largo de una longitud del mismo entre la primera y segunda partes finales (5a, 5b), una primera barra de reducción introducida en las ranuras (4) de los prolongadores (1) adyacente a las segundas partes finales (5b) para alinear las segundas partes finales (5b) a lo largo de la primera barra de reducción, y una segunda barra de reducción introducida en las ranuras (4) de los prolongadores (1) adyacente a la primera barra de reducción, en el que la segunda barra de reducción se separa de la primera barra de reducción por desplazamiento de la segunda barra de reducción a través de las ranuras (4) en los prolongadores (1) hacia las primeras partes finales (5a) para alinear las primeras partes finales (5a) a lo largo de la segunda barra de reducción para colocar los prolongadores (1) generalmente a lo largo de un solo plano del espacio.
2. Sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares, según la reivindicación 1, caracterizado porque los prolongadores (1) comprenden elementos tubulares.
3. Sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares, según la reivindicación 1, caracterizado porque los anclajes óseos están adaptados para anclarse a las vértebras; y
en el que cada uno de los prolongadores (1) está enganchado a uno de los anclajes óseos correspondiente.
4. Sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares, según la reivindicación 3, caracterizado porque los anclajes óseos comprenden tornillos pediculares.
5. Sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares, según la reivindicación 3, caracterizado porque la parte final (5a) de cada uno de los prolongadores (1) incluye una primera parte roscada (6, 7) conectada de forma roscada con una segunda parte roscada definida por los anclajes óseos para proporcionar una conexión roscada entre los mismos.
6. Sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares, según la reivindicación 5, caracterizado porque la primera parte roscada (6) del prolongador (1) comprende una parte roscada internamente (6) y la segunda parte roscada del anclaje óseo comprende una parte roscada externamente.
7. Sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares, según la reivindicación 5, caracterizado porque la primera parte roscada (7) de los prolongadores (1) comprende una parte roscada externamente (7) y la segunda parte roscada del anclaje óseo comprende una parte roscada internamente.
8. Sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares, según la reivindicación 3, caracterizado porque comprende adicionalmente una barra de fijación conectada con los anclajes óseos para mantener la corrección de la curvatura de la columna vertebral.
9. Sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares, según la reivindicación 1, caracterizado porque comprende adicionalmente dos piezas finales (8a, 8b) conectadas con las primeras partes finales (5a) de los dos prolongadores (1) que están acopladas a las vértebras que forman el límite externo de la curvatura sagital de la columna vertebral, teniendo las piezas finales (8a, 8b) superficies superiores que presentan una inclinación relativa entre sí y están situadas para contacto con la segunda barra de reducción.
10. Sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares, según la reivindicación 9, caracterizado porque cada una de las superficies superiores de las piezas finales (8a, 8b) está inclinada hacia el centro de la curvatura sagital.
11. Sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares, según la reivindicación 9, en el que las piezas finales (8a, 8b) están situadas al menos parcialmente dentro de la ranura (4) en los prolongadores (1) para contacto con la segunda barra de reducción.
\newpage
12. Sistema para la corrección tridimensional de una curvatura de la columna vertebral con problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares, según la reivindicación 11, caracterizado porque cada una de las piezas finales (8a, 8b) tiene un espesor aproximadamente igual a una anchura de la ranura (4) en los prolongadores (1).
13. Sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares, según la reivindicación 11, caracterizado porque cada una de las piezas finales (8a, 8b) tiene una parte inferior que define una entalladura (10) para recibir la primera parte final (5a) del prolongador (1) en su interior y extensiones laterales (9) situadas a lo largo del exterior del prolongador (1).
14. Sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares, según la reivindicación 9, caracterizado porque cada una de las piezas finales (8a, 8b) tiene un espesor de 6,5 mm que coincide con la anchura de la ranura (4) de los prolongadores (1) y una anchura de 20 mm, teniendo la pieza final mayor (8a) una altura máxima de 30 mm y teniendo la pieza final menor (8b) una altura mínima de 20 mm, teniendo la parte superior de la pieza final mayor (8a) una inclinación de 15º y teniendo la parte superior de la pieza final menor (8b) una inclinación de 7,5º; existiendo en la parte inferior de ambas piezas finales (8a, 8b) una parte de conexión (10) que define una entalladura de 15 mm de anchura y 10 mm de altura en el centro, existiendo dos extensiones laterales resultantes (9) de 2,5 mm de anchura por 10 mm de altura y el mismo espesor que el resto de las piezas finales (8a, 8b).
15. Sistema para la corrección tridimensional de la curvatura de la columna vertebral en problemas de escoliosis por alineación coplanar de los tornillos pediculares, según la reivindicación 1, caracterizado porque los prolongadores (1) son piezas con forma de tubo con un diámetro externo (2) de 15 mm, un diámetro interno (3) de 12 mm y una longitud máxima de 210 mm, incluyendo dichas piezas con forma de tubo (1) la ranura (4) en cada lado de 6,5 mm de anchura y 180 mm de longitud que ocupa la parte media del prolongador (1) dejando una parte de tubo cerrado (5a, 5b) de 10 mm en cada extremo de las piezas con forma de tubo (1).
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