ES2312844T3 - Medicamento de combinacion de r, r-formoterol y ciclesonida. - Google Patents
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Abstract
Medicamento para el tratamiento de las enfermedades de las vías respiratorias, que contiene el compuesto activo ciclesonida y R,R-formoterol en combinación fija y junto con excipientes o vehículos habituales, en una forma de administración adecuada para la administración inhalada por medio de un inhalador de polvo, y en el que el compuesto activo R,R-formoterol está presente en forma de una sal con un ácido, y en el que el ácido es ácido fumárico o ácido tartárico.
Description
Medicamento de combinación de
R,R-formoterol y ciclesonida.
La invención se refiere a una nueva preparación
de combinación para la terapia de las enfermedades de las vías
respiratorias.
En el documento DE-A 4129535 se
describen diversos glucocorticoides nuevos, entre otros también el
compuesto activo ciclesonida. La combinación de glucocorticoides
seleccionados con \beta_{2}-simpatomiméticos
específicos se describe en diversas Solicitudes de Patentes (por
ejemplo, EP 0416950, EP 0416951, WO 93/11773 o
DE-A-19541689). El documento WO
01/89492 se refiere a una formulación en polvo estable que comprende
formoterol, un glucocorticosteroide, y un vehículo o diluyente,
para uso en el tratamiento de las enfermedades respiratorias.
El objeto de la presente invención fue obtener
un antiasmático para ser administrado localmente, el cual satisface
las siguientes condiciones:
- -
- buena acción local (tópica)
- -
- falta de efectos sistémicos (secundarios)
- -
- baja biodisponibilidad oral
- -
- resolución rápida del broncoespasmo
- -
- buena acción antiinflamatoria
- -
- buena adecuación para la terapia a largo plazo
- -
- influencia favorable sobre la hiperreactividad bronquial.
Ahora se ha encontrado que un medicamento que
contiene el compuesto activo ciclesonida y
R,R-formoterol, en combinación fija y junto con
excipientes o vehículos habituales, en una forma de administración
adecuada para la administración inhalada por medio de un inhalador
de polvo, y en el que el compuesto activo
R,R-formoterol está presente en forma de una sal
con un ácido, y en el que el ácido es ácido fumárico o ácido
tartárico, satisface las condiciones mencionadas anteriormente de
manera sobresaliente.
La ciclesonida es la DCI para un compuesto
activo que tiene el nombre químico
[11\beta,16\alpha-(R)]-16,17-[(ciclohexil-
metilen)bis(oxi)]-11-hidroxi-21-(2-metil-1-oxopropoxi)pregna-1,4-dien-3,20-diona. La ciclesonida y su preparación se describen en el documento DE-A 4129535. Según la invención, el nombre ciclesonida también incluye solvatos de ciclesonida. Según la invención, se entiende que el nombre "ciclesonida" significa no sólo el epímero R puro del compuesto [11\beta,16\alpha]-16,17-[(ciclohexilmetilen)bis(oxi)]-11-hidroxi-21-(2-metil-1-oxopropoxi)pregna-1,4-dien-3,20-diona, sino también las mezclas de los epímeros R/S en cualquier relación de mezclamiento deseada (esto es, los compuestos [11\beta,16\alpha(R)]-16,17-[(ciclohexilmetilen)bis(oxi)]-11-hidroxi-21-(2-metil-1-oxopropoxi)pregna-1,4-dien-3,20-diona y [11\beta,16\alpha(S)]-16,17-[(ciclohexilmetilen)bis(oxi)]-11-hidroxi-21-(2-metil-1-oxopropoxi)pregna-1,4-dien-3,20-diona), prefiriéndose aquellas que consisten esencialmente en epímeros R. Según la invención, "que consisten esencialmente en epímeros R" significa que la proporción de los epímeros S en la mezcla es menor o igual a 5%, preferiblemente menor o igual a 1%.
metilen)bis(oxi)]-11-hidroxi-21-(2-metil-1-oxopropoxi)pregna-1,4-dien-3,20-diona. La ciclesonida y su preparación se describen en el documento DE-A 4129535. Según la invención, el nombre ciclesonida también incluye solvatos de ciclesonida. Según la invención, se entiende que el nombre "ciclesonida" significa no sólo el epímero R puro del compuesto [11\beta,16\alpha]-16,17-[(ciclohexilmetilen)bis(oxi)]-11-hidroxi-21-(2-metil-1-oxopropoxi)pregna-1,4-dien-3,20-diona, sino también las mezclas de los epímeros R/S en cualquier relación de mezclamiento deseada (esto es, los compuestos [11\beta,16\alpha(R)]-16,17-[(ciclohexilmetilen)bis(oxi)]-11-hidroxi-21-(2-metil-1-oxopropoxi)pregna-1,4-dien-3,20-diona y [11\beta,16\alpha(S)]-16,17-[(ciclohexilmetilen)bis(oxi)]-11-hidroxi-21-(2-metil-1-oxopropoxi)pregna-1,4-dien-3,20-diona), prefiriéndose aquellas que consisten esencialmente en epímeros R. Según la invención, "que consisten esencialmente en epímeros R" significa que la proporción de los epímeros S en la mezcla es menor o igual a 5%, preferiblemente menor o igual a 1%.
El R,R-formoterol está presente
en el medicamento según la invención como sal con un ácido
seleccionado de ácido fumárico y ácido tartárico.
Preferiblemente, se puede mencionar el fumarato
de R,R-formoterol, de forma particularmente
preferible en forma del dihidrato.
El formoterol es el compuesto químico
N-[2-hidroxi-5-(1-hidroxi-2-((2-(4-metoxifenil)-1-metiletil)amino)etil)-fenil]formamida.
El formoterol puede existir en forma de diversos estereoisómeros.
Según la invención, la sal de R,R-formoterol
también puede incluir mezclas de diversos estereoisómeros de
formoterol. Tales mezclas consisten esencialmente en
R,R-formoterol. Según la invención, "que consisten
esencialmente en R,R-formoterol" significa que la
proporción de R,R-formoterol en la mezcla de los
estereoisómeros de formoterol es mayor o igual a 95%,
preferiblemente mayor o igual a 99%. Los estereoisómeros de
formoterol se describen, por ejemplo, en los documentos WO 98/21175,
WO 99/17754, US 6068833 y US 5795564. Los documentos US 6268533, US
6472563 y WO 00/21487 se refieren a una sal específica de
R,R-formoterol, la sal de L-tartrato
de formoterol. El documento WO 01/89491 se refiere a un nuevo
procedimiento de micronización para fabricar una formulación estable
para formoterol y un vehículo/diluyente que comprende un hidrato de
carbono tal como lactosa. El documento WO 98/31351 se refiere a una
composición de polvo seco que comprende formoterol y una sustancia
como vehículo, en la que la formulación tiene una densidad aparente
de vertido de 0,28 a 0,38 g/ml. El documento WO 01/39745 se refiere
a una composición de polvo seco que comprende formoterol y un
diluyente o vehículo en partículas farmacéuticamente aceptable, en
una cantidad de 400 \mug a 5000 \mug por \mug de
formoterol.
Las enfermedades de las vías respiratorias que
se pueden mencionar son en particular enfermedades bronquiales
inducidas por alérgenos y de forma inflamatoria [bronquitis,
bronquitis obstructiva (en particular COPD = enfermedad pulmonar
obstructiva crónica), bronquitis espástica, bronquitis alérgica,
asma alérgica, asma bronquial], que se pueden tratar mediante la
combinación según la invención también en el sentido de una terapia
a largo plazo (si se desea con el ajuste respectivo de la dosis de
los componentes individuales a las condiciones presentes, por
ejemplo las condiciones sujetas a variaciones relacionadas con la
estación del año).
Dentro del significado de la presente invención
"uso" se entiende que significa la aplicación tópica en forma
inhalada. Para ello, los compuestos activos se administran
preferiblemente de forma inhalada en forma de aerosoles, teniendo
las partículas del aerosol preferiblemente un diámetro de 0,5 a 10
\mum, ventajosamente de 2 a 6 \mum. El aerosol se puede generar
de manera conocida por la persona experta en la técnica, por ejemplo
mediante el uso, libre de propelentes, de compuestos activos
micronizados a partir de cápsulas de inhalación.
"Uso combinado", dentro del significado de
la presente invención, puede significar que las sustancias se
administran simultáneamente de forma inhalada a partir de un
aparato adecuado para este fin. Los aparatos preferidos que se
pueden mencionar aquí son inhaladores de polvo (generadores de
aerosoles secos).
Según la invención, uso combinado o combinación
en particular también significa que los compuestos activos
ciclesonida y R,R-formoterol actúan de manera
sinérgica (es decir, de manera superaditiva).
Los compuestos activos se administran en un
orden de magnitud habitual para la dosis individual, siendo posible,
a causa de las acciones individuales que se influyen y refuerzan
positivamente de forma mutua, reducir las dosis respectivas en la
administración combinada de los compuestos activos, en comparación
con la norma. De forma habitual, la ciclesonida se administra, si
se desea en forma de una dosis individual, doble o triple por día,
en una dosis de 0,05 a 1 mg por día. La sal de
R,R-formoterol se administra en una dosis de 10 a
50 \mug por día, por medio de una dosis individual, doble o triple
por día.
La presente invención se refiere además al uso
del compuesto activo ciclesonida en combinación fija con
R,R-formoterol y junto con excipientes o vehículos
habituales, para la fabricación de un medicamento adecuado para la
administración por inhalación mediante un inhalador de polvo, para
el tratamiento de las enfermedades de las vías respiratorias, en el
que el compuesto activo R,R-formoterol está presente
en forma de una sal con un ácido, y en el que el ácido es ácido
fumárico o ácido tartárico. Preferiblemente, la enfermedad de las
vías respiratorias es una enfermedad bronquial inducida por
alérgenos y de forma inflamatoria, tal como bronquitis, bronquitis
obstructiva, COPD (enfermedad pulmonar obstructiva crónica),
bronquitis espástica, bronquitis alérgica, asma alérgica y asma
bronquial.
En una realización preferida, la ciclesonida se
administra en una dosis de 0,05 a 1 mg por día, y la sal de
R,R-formoterol se administra en una dosis de 10 a 50
\mug por día. En una realización particularmente preferida, el
medicamento según la invención se administra una vez al día.
Además de los compuestos activos, las formas de
administración según la invención contienen adicionalmente, si se
desea, los excipientes y/o vehículos necesarios o compuestos activos
opcionalmente adicionales. Según la invención, estos son aquellos
excipientes y/o vehículos que son necesarios para las formas de
administración que se administran por medio de inhaladores de
polvo. A título de ejemplo, se pueden mencionar aquí cargas tales
como, por ejemplo, lactosa en inhaladores de polvo.
Para los fines de la inhalación, en el caso de
inhaladores de polvo, existe un número de soluciones técnicas (por
ejemplo, Diskhaler®, Rotadisk®, Turbohaler®, o los sistemas de
inhaladores descritos en las Solicitudes de Patentes Europeas EP
0505321, EP 407028, EP 650410, EP 691865 o EP 725725), usando las
cuales se logra una administración óptima del compuesto activo.
Ejemplo
En una mezcladora Turbula, se mezclaron en dos
porciones 400 mg de ciclesonida micronizada, 119 mg de fumarato de
formoterol dihidratado micronizado (= 93 mg de formoterol) y 36,1 g
de lactosa monohidratada Ph. Eur. II. La mezcla, tamizada a través
de un tamiz de 0,71 mm, se transfirió al recipiente de mezclamiento
de una mezcladora planetaria. Después de mezclas otros 63,0 g de
lactosa monohidratada Ph. Eur. II, se introducen 25 mg de la mezcla
en polvo en cápsulas de tamaño 3, las cuales se pueden administrar
usando un inhalador de polvo comercialmente disponible. Un soplido
del pulverizador contiene 100 \mug de ciclesonida, y 24 \mug de
R,R-formoterol.
Se añaden 1000 g de lactosa monohidratada (Ph.
Eur. 4) a través de un molino tamizador. En una mezcladora Turbula,
se mezclan 300 mg de fumarato de R,R-formoterol
dihidratado micronizado, tamizado a través de un tamiz de 0,5 mm, y
97,2 g de la lactosa monohidratada desaglomerada. Se introducen 250
g de la lactosa monohidratada desaglomerada en un
agitador/mezcladora, y se mezclan con 2,5 g de ciclesonida
micronizada y tamizada a través de un tamiz de 0,5 mm. La premezcla
de formoterol y lactosa se añade a través de un tamiz de 0,5 mm al
recipiente de mezclamiento del agitador/mezcladora, y se
entremezcla brevemente. Después de mezclar otros 650 g de lactosa
monohidratada desaglomerada, se introducen 1,5 g de la mezcla en
polvo en el depósito para polvo de un inhalador de polvo de
múltiples dosis, usando una máquina de llenado adecuada. Después de
cerrar la cámara del depósito con un tapón, y de la unión de la
pieza de la boca y/o el tapón protector, el inhalador de polvo se
cierra herméticamente en una película protectora adecuada, para la
protección de la humedad atmosférica. Un inhalador de polvo
contiene al menos 60 dosis individuales (20,0 mg de polvo) por cada
50 \mug de ciclesonida y 6 \mug de fumarato de
R,R-formoterol dihidratado.
Se tamizan, a través de un tamiz de 0,5 mm, 60
mg de fumarato de formoterol dihidratado micronizado, y 7,27 g de
lactosa monohidratada Ph. Eur. 4, y se mezclan en la mezcladora
Turbula. La premezcla de formoterol y lactosa se tamizan nuevamente
a través de un tamiz de 0,5 mm y se añade con 2,67 g de la
ciclesonida micronizada tamizada y 90 g de la lactosa monohidratada
Ph. Eur. 4 tamizada a la vasija de acero inoxidable, y se mezcla en
la mezcladora Turbula. Se introducen 1,2 g de la mezcla en polvo en
el depósito para polvo de un inhalador de polvo de múltiples dosis,
usando la máquina de llenado adecuada. Después de cerrar la cámara
del depósito con un tapón, de la unión de la pieza de la boca y/o
del tapón protector, el inhalador de polvo se cierra herméticamente
en una película protectora adecuada, para la protección frente a la
humedad atmosférica.
Un inhalador de polvo contiene al menos 120
dosis individuales (7,5 mg de polvo) por cada 200 \mug de
ciclesonida y 4,5 \mug de fumarato de
R,R-formoterol dihidratado.
Claims (10)
1. Medicamento para el tratamiento de las
enfermedades de las vías respiratorias, que contiene el compuesto
activo ciclesonida y R,R-formoterol en combinación
fija y junto con excipientes o vehículos habituales, en una forma
de administración adecuada para la administración inhalada por medio
de un inhalador de polvo, y en el que el compuesto activo
R,R-formoterol está presente en forma de una sal con
un ácido, y en el que el ácido es ácido fumárico o ácido
tartárico.
2. Medicamento según la reivindicación 1,
caracterizado porque el compuesto activo ciclesonida y
R,R-formoterol se mezclan fácilmente en el presente
en una combinación fija.
3. Medicamento según la reivindicación 1,
caracterizado porque la lactosa está presente como un
excipiente o vehículo.
4. Medicamento según la reivindicación 1,
caracterizado porque el compuesto activo ciclesonida está
presente en una cantidad mayor que 95% en la forma de su epímero
R.
5. Medicamento según la reivindicación 1,
caracterizado porque el compuesto activo ciclesonida está
presente hasta más del 95% en forma de su epímero R, y el compuesto
activo R,R-formoterol es una sal y/o hidrato de
este compuesto activo.
6. Uso del compuesto activo ciclesonida en
combinación fija con R,R-formoterol y junto con
excipientes o vehículos habituales, para la fabricación de un
medicamento adecuado para la administración mediante inhalación por
medio de un inhalador de polvo para el tratamiento de enfermedades
de las vías respiratorias, en el que el compuesto activo
R,R-formoterol está presente en forma de una sal con
un ácido, y en el que el ácido es ácido fumárico o ácido
tartárico.
7. Uso según la reivindicación 6,
caracterizado porque el compuesto activo ciclesonida está
presente en más de 95% en forma de su epímero R.
8. Uso según la reivindicación 6, en el que la
enfermedad de las vías respiratorias es una enfermedad bronquial
inducida por alérgenos y de forma inflamatoria, tal como bronquitis,
bronquitis obstructiva, COPD (enfermedad pulmonar obstructiva
crónica), bronquitis espástica, bronquitis alérgica, asma alérgica y
asma bronquial.
9. Uso según la reivindicación 6, en el que la
ciclesonida se administra en una dosis de 0,05 a 1 mg por día, y el
R,R-formoterol se administra en una dosis de 10 a 50
\mug por día.
10. Uso según la reivindicación 6, en el que la
administración es una vez al día.
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