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EP3829502A1 - Vorrichtung und verfahren zur erzeugung einer aperturblende in einer intraokularlinse - Google Patents

Vorrichtung und verfahren zur erzeugung einer aperturblende in einer intraokularlinse

Info

Publication number
EP3829502A1
EP3829502A1 EP19749296.0A EP19749296A EP3829502A1 EP 3829502 A1 EP3829502 A1 EP 3829502A1 EP 19749296 A EP19749296 A EP 19749296A EP 3829502 A1 EP3829502 A1 EP 3829502A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
laser
intraocular lens
aperture
eye
unit
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
EP19749296.0A
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Holger Lubatschowski
Georg Gerten
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Rowiak GmbH
Original Assignee
Rowiak GmbH
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Rowiak GmbH filed Critical Rowiak GmbH
Publication of EP3829502A1 publication Critical patent/EP3829502A1/de
Pending legal-status Critical Current

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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
    • G—PHYSICS
    • G02—OPTICS
    • G02C—SPECTACLES; SUNGLASSES OR GOGGLES INSOFAR AS THEY HAVE THE SAME FEATURES AS SPECTACLES; CONTACT LENSES
    • G02C7/00—Optical parts
    • G02C7/02—Lenses; Lens systems ; Methods of designing lenses
    • G02C7/024—Methods of designing ophthalmic lenses
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/14—Eye parts, e.g. lenses, corneal implants; Implanting instruments specially adapted therefor; Artificial eyes
    • A61F2/16—Intraocular lenses
    • G—PHYSICS
    • G02—OPTICS
    • G02C—SPECTACLES; SUNGLASSES OR GOGGLES INSOFAR AS THEY HAVE THE SAME FEATURES AS SPECTACLES; CONTACT LENSES
    • G02C7/00—Optical parts
    • G02C7/02—Lenses; Lens systems ; Methods of designing lenses
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    • A61F2009/0087—Lens
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    • A61F2009/00885—Methods or devices for eye surgery using laser for treating a particular disease
    • A61F2009/00895—Presbyopia
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    • A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
    • A61F2009/00897—Scanning mechanisms or algorithms
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    • A61F2240/00—Manufacturing or designing of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2240/001—Designing or manufacturing processes

Definitions

  • the present invention relates to the field of devices intended for correcting or reducing ametropia in the eye, and more particularly to a device for producing an aperture stop in an (implanted) intraocular lens (IOL) in an eye, with which the depth of field of the eye is increased , which is particularly useful for improving near vision of an eye implanted with a monofocal IOL.
  • IOL intraocular lens
  • Defective vision of the (natural) eye is generally remedied through glasses or contact lenses.
  • ametropia an optically infinite object with relaxed ciliary muscle (remote accommodation) is not sharply imaged on the retina.
  • myopia nearsightedness
  • Glasses or contact lenses that act as diverging lenses can reduce the refractive power so that a sharp image is shown on the retina.
  • hyperopia farsightedness
  • the refractive power of the eye media is too low in relation to the length of the eyeball.
  • a collective lens as glasses or contact lens can correct the ametropia. If the ametropia is only present on one level, one speaks of astigmatism (long-sightedness). Corresponding cylindrical lenses can also correct the ametropia here as glasses or contact lenses.
  • implants can be inserted into the cornea, which should correct the ametropia by their optical refractive power or by their biomechanical effect (e.g. by changing the curvature of the cornea).
  • Intraocular lenses can also be implanted in the eye to correct ametropia. These can act in addition to the natural eye lens or replace the natural eye lens.
  • Cataract is an age-related eye disease in which the natural lens of the eye becomes cloudy and loses transparency. Such cloudy lenses are usually surgically removed from the eye and replaced with an artificial lens implant (intraocular lens (IOL)). Such operations are among the most frequently performed surgical procedures.
  • IOL intraocular lens
  • a clear, not cloudy lens can be replaced by an IOL.
  • RLA refractive lens exchange
  • the eye After removing the natural lens, the eye can no longer adjust (accommodate) to different viewing distances.
  • the IOL is usually calculated in such a way that optimal vision is possible in the distance.
  • Reading glasses are required for close-up viewing (such as reading).
  • So-called accommodating intraocular lenses like the natural lens Current research is focusing on the retina at a desired distance. However, satisfactory results are not yet known.
  • So-called multifocal intraocular lenses offer the possibility to largely do without glasses by creating two or more foci, so that objects from afar, from the intermediate area and up close are partially sharply depicted on the retina. The disadvantage of these lenses is that weak double images are generated and reduced contrast vision has to be accepted.
  • LOLs with an extended depth of focus (EDOF) work in a similar way. Due to their external shape and thus refractive power, they create an elongated focal point in order to increase the depth of field.
  • the implant solutions also include a group of implants that make the principle of the stenopean gap usable (pinhole effect).
  • the pinhole reduces distracting edge rays and thereby reduces spherical aberration in imaging.
  • the circles of confusion on the retina are reduced and thus the depth of field during imaging is increased.
  • ametropic eyes gain greater visual acuity when looking through a pinhole.
  • This approach can also be used to enable or improve reading ability after IOL implantation without having to wear glasses. If the depth of field is increased, you can also use a non-accommodating eye (such as a monofocal IOL) to see objects nearby and far away.
  • an approximately 5 ⁇ m thick plastic disc with an open inner diameter of approximately 1.6 mm and an outer diameter of 3.8 mm is inserted centrally into the cornea of the eye. Surgically, this usually happens by using a laser to prepare a pocket in the cornea in which the implant is fixed.
  • an artificial intraocular lens is implanted in the eye.
  • the natural lens is removed.
  • a pinhole with an approx. 1.36 mm free inside diameter and 3.23 mm outside diameter, as illustrated in FIGS. 2a and 2b, the reference symbol 2 the IOL and the reference symbol 6 the Pinhole or aperture called.
  • the pinhole effect can also be used with the help of a contact lens.
  • contact lenses can usually move easily on the cornea. The central opening is moved out of the visual axis so that optimal vision is impaired. Examples from the prior art relating to the utilization of the pinhole effect can be found, for example, in US 4,955,904, US 5,757,458, US 5,980,040, WO 2011/020078 A1 and US 2013/131795 A1.
  • FIGS. 1a and 1b are intended to illustrate the effect of the increased depth of field by introducing a pinhole 6.
  • the depth of field 7 for imaging increases with suitable dimensioning of the aperture 6 to such an extent that both for close objects 4 and for light incident from a distance 3 there is a sufficiently sharp image on the retina 9.
  • Glasses can be damaged or lost in everyday life. Depending on the environment, they can become dirty or misty. Irregular ametropia, beyond myopia, hyperopia or astigmatism, can only be corrected inadequately or not at all, which also applies to contact lenses, which also require a certain skill when inserting and removing.
  • IOLs are implanted in the remaining capsular bag of the natural lens. It can happen that the positioning of the IOL is not optimal. In addition, even if the IOL is well positioned in the postoperative course, the capsular bag and the zonular fibers holding it change their shape, thereby moving the IOL to a new position. The imaging elements of the eye (cornea, pupil, IOL, macula) are then no longer on one axis and the image quality is reduced accordingly.
  • LAL light adjustable lenses
  • ultra-short pulses can be used to cause (a) change (s) in the refractive index of the IOL material.
  • concentric ring structures are produced which, according to the principle of diffractive optics or according to the principle of Fresnel zone plate, change the refractive power of the IOL partially or completely.
  • the refractive index can be changed using ultrashort laser pulses, in some cases using conventional IOL materials. This is based on the nonlinear absorption (multiphoton absorption) of the laser pulses in the transparent IOL. As a result, free electrons are generated in the focus of the laser light, which in turn trigger local chemical reactions that directly or indirectly change the optical refractive index of the material. However, the material remains transparent overall and is not destroyed.
  • the disadvantage of this method is that the positioning of the laser focus requires very high accuracy. In particular when generating diffractive structures within the IOL, positioning accuracies in the order of magnitude of the wavelength of the light are necessary. In an implanted lens in the patient's eye, this requirement represents a major technical challenge. More detailed descriptions of the embodiments of the utilization of the subsequent change in the refractive index of the implanted IOL can be found, for example, in US 6,905,641, US 2016/074967 A1, WO 2017/221068 A1 and US 2017/181 846 A1.
  • One aim on which the present invention is based is in particular to make it possible to increase the depth of field of implanted IOLs and thus to restore or at least improve the reading ability of the eye.
  • a device for producing an aperture diaphragm in an artificial intraocular lens implanted in an eye is provided with a control unit for a laser unit, the control unit being designed to control the laser unit for producing the aperture diaphragm in the intraocular lens, the Aperture diaphragm serves to enlarge the depth of field of the eye and is formed by laser-induced changes in the material of the intraocular lens, which reduce light transmission through an aperture area of the intraocular lens surrounding an aperture opening, the control unit being designed to control the laser unit in such a way that the generation the aperture stop starts from a predetermined germ zone in the intraocular lens.
  • an intraocular lens for implantation in an eye with a predetermined germ zone in the intraocular lens, the germ zone being designed for linear absorption of energy supplied by laser
  • a method for generating control commands for a laser unit for producing an aperture stop in an artificial intraocular lens implanted in an eye the control commands the Initiate the laser unit to generate the aperture diaphragm in the intraocular lens, the aperture diaphragm serving to enlarge the depth of field of the eye and being formed by laser-induced changes in the material of the intraocular lens which reduce light transmission through an aperture area of the intraocular lens surrounding an aperture opening
  • the control commands cause the laser unit to produce the aperture diaphragm in such a way that the generation of the aperture diaphragm starts from a predetermined germ zone in the intraocular lens
  • the invention provides for an aperture (pinhole) in an IOL already implanted in the eye.
  • the aperture is created without surgically opening the eye.
  • the IOL that has already been implanted can be made of any material that is currently implanted or previously implanted according to the prior art. Irrespective of this, the use of an IOL can also be provided, the material of which is particularly suitable for creating an aperture after the insertion of the IOL. Since the invention enables the aperture to be attached in a non-invasive form (in the sense that no further opening of the eye is provided after the insertion of the IOL), a sterile environment (operating room) is not required for the creation of the aperture.
  • the aperture is preferably generated at a point in time at which the previously operated eye has (again) stabilized after the implantation of an IOL. It is particularly advantageous if the positioning of the IOL is stable, for example the capsular bag in which the IOL is located and the adjacent zonular fibers remain stable in shape and the positioning of the IOL does not change or changes only marginally. Typically, this is the case three months after implantation of the IOL.
  • An aperture subsequently inserted into a stable eye and non-invasively also advantageously allows e.g. the size of the opening of the aperture (the central, translucent part of the mask) can be adapted to the visual requirements.
  • the size of the opening enables an optimal ratio between the depth of field to be created for the eye and the amount of light that reaches the retina (brightness) to be calculated and implemented.
  • the material of the IOL is changed in such a way that the area irradiated and influenced by the laser absorbs visible light or scatters it so strongly that hardly any light passes through this area to the retina arrives, preferably less than 20% of the incident light being transmitted and reaching the retina (9) of the eye
  • the material can be converted from transparency to non-transparency by photochemical means or indirectly through thermal effects.
  • the conversion process can also be photo-disruptive. This means that cracks or similar changes occur in the material due to the laser effect, which strongly scatter visible light.
  • Ultra-short is the term used for pulses with a duration of less than one picosecond (10 12 s).
  • Such disruption processes are known per se, for example, in connection with the eye, for example from applications such as refractive corneal surgery, in which the laser pulses make incisions in the cornea in order to produce tissue flaps or to remove tissue. It is also known that ultrashort laser pulses near or just below the disruption threshold influence natural tissue photochemically and in particular change the optical refractive index. Mechanisms of this type have also already been used to correct ametropia in the eye.
  • the cornea of the eye should remain optically clear after the laser surgery.
  • a scar can form in the cornea in the postoperative course, which leads to optical scattering phenomena.
  • this is undesirable and attempts have traditionally been made to avoid such situations.
  • ultrashort pulses for the treatment of presbyopia
  • the ultrashort pulses cut the lens material that has hardened with age and thereby restore the flexibility and deformability of the eye lens in order to be able to deform the lens again during the accommodation process.
  • the goal is to dose the laser pulses so that the lens remains optically clear after the laser intervention in order to avoid undesired glare effects.
  • the laser parameters can be designed in such a way that light incident on the lesions generated by the laser pulses and remaining in the eye lens is diffracted or scattered. If a large number of such lesions are created, image-forming properties can be created within the eye lens according to the principle of diffractive optics. With the help of these image-forming properties, vision defects of the eye can be corrected.
  • the area irradiated by the laser either remains clear and without an optical effect, or it contributes to the imaging by changing the refractive power (refractive) or scattering (diffractive).
  • the lens components that are fragmented by the laser are surgically removed. It has been realized within the scope of the present invention that it is possible to continue the implanted intraocular lens, in particular even when it and the eye have stabilized again after the intervention, by laser exposure and with a view to the actual situation in the eye to adapt that a processed area becomes (sufficiently) opaque to be used as an aperture. With appropriate programming of the laser beam, pinholes can be created in the implanted intraocular lens, for example.
  • This laser-generated aperture can be used to block the edge rays of the incident light according to the principle of the stenopean gap (pinhole effect).
  • the marginal rays of an optical system are subject to larger imaging errors (aberrations). Hiding these marginal rays serves to improve the imaging quality of the eye and in particular to increase the depth of field of the eye. If the depth of field is increased, even with a non-accommodating (presbyopic) eye, you will be able to see objects nearby and far away.
  • the device comprises an alignment unit for aligning and / or fixing the eye and a light stimulation unit for light stimulation of the eye in order to bring about pupil constriction, the control unit being designed to create the laser unit on the basis of the pupil constriction to control markings that define the aperture opening in the lateral and / or axial direction.
  • control unit is designed to control the laser unit for generating the aperture diaphragm in such a way that light transmission through the aperture region of the lens is reduced to 20% or less.
  • the aperture diaphragm has laser-induced changes in several planes which are spaced apart from one another in the axial direction.
  • the control unit is designed in such a way that it can cause the laser unit to set the laser-induced lesions at different depths (along the visual axis of the eye).
  • the aperture diaphragm can be constructed by a plurality of layers with changes, the layers, in particular if they each have a more or less regular distribution of the changes, being laterally offset from one another, for example by respective fractions of a periodicity of the lateral distribution of changes.
  • An axial distribution of the changes, which is in the form of layers or the like, is not necessary, however, and the changes can also be arranged irregularly, for example randomly or at least quasi-randomly, in this regard too. In extreme cases, each individual change can be assigned its own level here.
  • the individual laser-induced changes - at least insofar as they are arranged in one plane - do not necessarily have to be separable from one another, although a more or less continuous change in the form of areas which adjoin or merge into one another is also possible.
  • the device has the laser unit for producing the aperture diaphragm in the intraocular lens implanted in the eye.
  • the laser unit is not necessarily integrated with the control unit in a single device, so the control unit and laser unit can also be provided separately from one another in order to cooperate with one another only when the aperture diaphragm is actually being produced.
  • the laser unit comprises a pulse laser unit with a pulse laser for delivering laser pulses, a focusing unit for focusing the laser pulses and a straightening unit for aligning the laser pulses, the pulse laser in particular for delivering laser pulses with a pulse duration in the range of 10,000 to 10 fs, preferably from 800 to 100 fs, particularly preferably from
  • the laser pulses can be used to effect the desired change in the intraocular lens as a whole to produce the aperture.
  • the control unit can also be configured to control the laser unit for generating the predetermined germ zone with laser pulses, the germ zone being formed by a permanent change in the material in the intraocular lens as a result of nonlinear absorption of a large number of laser pulses.
  • the effect that leads to the material conversion can be brought about cumulatively, so that the desired local lack of transparency only occurs after a large number of laser pulses. Due to non-linear reactions, a small amount of heat remains in the irradiated focus volume with each applied laser pulse, which leads to a corresponding local temperature increase.
  • this temperature increase does not have to have a permanent effect on the optical properties of the material.
  • the temperature of the irradiated material will increase more or less if a second pulse and further pulses are applied at the same location or in the immediate vicinity of space and time.
  • the spatial and temporal proximity of the second and subsequent laser pulses can now be designed in such a way that a temperature increase occurs locally, which results in a permanent change in the material.
  • This change can be a carbonization or another chemical reaction that obscures or tints the irradiated Material and thus an absorption or a strong scattering of visible light.
  • darkening zone coloring or carbonization zone can be understood as a synonym. If you place many of these darkening zones, each generated by a large number of laser pulses, next to each other, a surface is created that can be used as an aperture for visible light.
  • the darkening zones can be generated in pulses by individual laser pulses. By placing several laser pulses close to each other, a continuous area of darkening can be created. The pulses can overlap in their focus volume or - in particular if the heat affected zone and thus the darkening extends beyond the focus volume - can be placed at greater intervals than the focus volume.
  • the darkening zones can be placed side by side in one plane. However, several levels can also be generated if the desired attenuation of the incident, more visible light in one level is not sufficient and too much light transmits the darkening zones.
  • the laser unit comprises a laser unit for a continuous laser beam with a laser source for generating a laser beam, a focusing unit for focusing the laser beam and a straightening unit for aligning the laser beam ,
  • the laser source in particular for generating a laser beam with a power in the range from 0.1 mW to 100 W, preferably from 10 mW to 10 W, particularly preferably from 10 mW to 1 W, in a wavelength range from 400 to 1,400 nm, preferably from 600 to 1,200 nm, particularly preferably from 800 to 1,100 nm, very particularly preferably a power in a range from 10 mW to 500 mW at a wavelength in the range from 800 to 1,100 nm.
  • the darkening zones introduced by the ultra-short laser pulses can be used as a germination zone for further darkening processes by laser energy supply.
  • the necessary energy input essentially the input of Thermal energy
  • the darkening effect occurs essentially with the speed of heat spreading.
  • the trajectory to complete the aperture can, for example, describe a spiral, although other traces are also possible.
  • the intraocular lens can itself be provided with a germination zone prior to implantation, for example doped with a small, strongly absorbing area (for example graphite).
  • This area is advantageously small enough that it does not noticeably interfere with the visual process, since the intraocular lens is close to the main plane of the imaging system eye.
  • This small area is preferably placed in such a way that after the implantation with the pupil in the normal position (i.e. not under mydriasis / dilation of the pupil) it lies behind the pupil and does not lie in the visual axis of the eye.
  • the doped area can be used as a germination zone for further darkening processes by laser energy supply, so that the necessary energy input (essentially input of thermal energy) can take place by linear absorption at the darkening zones already present. There is no longer any need for nonlinear absorption.
  • the laser exposure does not necessarily have to be pulsed anymore. Instead, continuous laser exposure can take place. The darkening effect occurs essentially with the speed of heat spreading.
  • the computer program according to the invention can be provided, stored and / or distributed on a suitable storage medium, for example an optical storage medium or a non-volatile electronic storage medium. It can also be provided together with or as part of a hardware component.
  • the computer program can also be provided in another way, for example via the Internet or via wired or wireless telecommunication means.
  • FIG. 1 is a schematic representation for explaining the depth of field and the effect of an increased depth of field using a pinhole
  • FIG. 3 shows a schematic illustration to explain a Te m pe ratu re i nt rag s in intraocular lens material
  • Fig. 5 is a schematic representation to illustrate the process of creating an aperture in the implanted intraocular lens
  • Fig. 6 are schematic representations for explaining processes in the creation of an aperture diaphragm according to the invention with previous marking.
  • FIG. 1a and Fig. 1b An IOL 2, optimized in the eye 1 for the distance, bundles a parallel incident beam path from the distance 3 with a short depth of field 5a onto the retina of the eye 9.
  • the light of an object up close 4 is imaged behind the retina 9 with a likewise short depth of field 5b due to the refractive power of the IOL 2 being too low.
  • the depth-of-field area 7 for the imaging preferably increases to such an extent that both for close objects 4 and for the incident light 3 from a distance a sufficiently sharp image on the Retina 9 takes place.
  • FIG. 2 shows schematic representations of an intraocular lens 2 with an aperture 6, FIG. 2a showing an example of an embodiment of a laser-generated aperture 6 within an IOL 2 in cross section and FIG. 2b an example of an embodiment of a laser-generated aperture 6 within an IOL 2 in plan view shows.
  • Fig. 3 shows a schematic representation for explaining a temperature entry in intraocular lens material.
  • a darkening zone 10 can be brought about in the material of the intraocular lens 2, as illustrated in FIG. 3a. If, in accordance with the illustration in FIG. 3b, a plurality of laser pulses 11 are placed close to one another, a continuous area of darkening can be produced. The focus volume of the pulses can overlap. If the heat affected zone generated by the laser pulse 11 and thus the obscuration 10 extends beyond the focus volume, the laser pulses 11 can be placed at greater intervals than the focus volume, as illustrated in FIG. 3c.
  • FIG. 4 shows schematic representations for comparing a transmission with a single-layer arrangement of changes and a multi-layer arrangement of changes.
  • a single layer arrangement of darkening zones (or general changes) 10 within the intraocular lens 2, as in this example, can result in incident light 12 being scattered or absorbed predominantly in all directions. Even if the changes 10 are arranged very densely, it can happen that a still considerable part of the incident light is scattered forward (13) and thus can reach the retina. In contrast, as illustrated in FIG. 4b, several layers of laterally densely packed changes 10 very largely reduce the probability that photons are scattered in the direction of the retina.
  • the changes are to be arranged laterally as closely as possible. If the changes may not partially absorb the light, but only scatter it, it can still happen, even with a very dense lateral arrangement of the changes, that part of the incident light is scattered forward and thus reaches the retina (Fig. 4a). The scattered photons that reach the retina do not contribute to the formation of the image and are perceived as disturbing. Contrast vision in particular is negatively affected.
  • FIG. 5 shows a schematic illustration to illustrate the process of creating an aperture in the implanted intraocular lens.
  • FIG. 5a shows an (implanted) intraocular lens 2 with a germ zone 14. It is possible within the scope of the invention that this germ zone 14 is generated by one, a few or even many ultrashort laser pulses as a result of nonlinear absorption, the germ zone, for example, by Doping with graphite or the like is already provided in the intraocular lens before the implantation. These approaches can also be combined, it also being possible for the germ zone to be generated by laser action before the implantation. Following the situation shown in FIG. 5a, as indicated in FIG.
  • FIG. 6 shows schematic representations to explain processes during the creation of an aperture diaphragm according to the invention with prior marking.
  • one or more orientation points 22a, 22b can be lasered into the intraocular lens 2 with the aid of the laser beam 27, as shown in FIG. 6a.
  • these can be two rings which indicate the rear (22a) and front position (22b) of the aperture opening.
  • the lateral position of the markings is limited by the inner edge of the iris 24.
  • Fig. 6b shows the same situation as in Fig. 6a from the operator's point of view (top view)
  • FIG. 6c shows that when the pupil is wide (mydriasis), without the iris 24 shading the beam path of the laser 27, the complete aperture 6 can be lasered into the intraocular lens 2.
  • FIG. 6d shows the same situation as in FIG. 6c from the operator's point of view (top view).
  • the laser-generated aperture can be centered and oriented to the visual axis of the eye. For example, it is advantageous to position the center of the aperture in the middle between the pupil center and the so-called first Purkinje reflex. If the pupil has to be dilated with medication when using lasers (mydriasis), it is advantageous if a mark is first made on the surface of the cornea, for example by color, if the pupil is narrow.
  • An advantageous positioning results from the centering and orientation on the iris 24 with a narrowed pupil (miosis).
  • the eye is irritated by comparatively bright light.
  • the eye adapts through a pupil constriction (miosis).
  • one or more orientation points 22a, 22b can be lasered into the lens 2 by the laser 27, for example two rings, which indicate the rear and front positions of the aperture opening (FIGS. 6a, 6b).
  • the positioning can be supported by conventional imaging, for example optical coherence tomography (OCT).
  • the light stimulus is removed.
  • the eye or both patient eyes are preferably left to maximum darkness.
  • the eye will adapt the light situation again and dilate the pupil (mydriasis).
  • the complete aperture 6 can now be lasered into the lens 2 without the iris 24 shading the beam path of the laser.
  • the markings 22a, 22b previously set help center the aperture accordingly and orient it along the visual axis 23. If the natural mydriasis is not sufficient to completely move the iris 24 out of the beam path of the laser 27, the mydriasis can be expanded with medication. This procedure has the advantage that after the laser intervention, in bright daylight, the naturally closely adapted pupil matches the opening of the laser-generated aperture.
  • the mask / aperture to be created in the IOL does not necessarily have to be a circular aperture. Rather, the shape of the aperture can be adapted to the visual defect to be corrected. For example, if there is an astigmatism as a visual defect, the aperture in the axis in which the astigmatism is present can be made smaller in its opening than in the axis in which there is no visual defect.
  • individual components e.g. a processor, wholly or partly, taking over the functions of various elements mentioned in the claims.
  • Processes or procedures such as controls, calculations, recordings or the like can be implemented as program means of a computer program and / or as special hardware components.

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Abstract

Die vorliegende Erfindung betrifft das Gebiet von Vorrichtungen, die zur Korrektur oder Minderung von Fehlsichtigkeiten im Auge vorgesehen sind. Um eine Lösung vorzustellen, bei der gewünschten Verbesserungen der Sehfähigkeiten möglichst ohne Einschränkungen im Alltag erreicht werden und die auch in der Ausführung der Behandlung selbst möglichst wenig Risiko mit sich bringt wird, eine Vorrichtung zur Erzeugung einer Aperturblende in einem Auge vorgeschlagen, mit einer Steuereinheit für eine Lasereinheit, wobei die Steuereinheit dazu ausgestaltet ist, die Lasereinheit für eine Erzeugung der Aperturblende in einer Linse des Auges zu steuern, wobei die Aperturblende zur Vergrößerung der Schärfentiefe des Auges dient und durch laserinduzierte Läsionen gebildet ist, die eine Lichttransmission durch einen eine Aperturöffnung umgebenden Aperturbereich der Linse verringern.

Description

Vorrichtung und Verfahren zur Erzeugung einer Aperturblende in einer Intraokularlinse
Beschreibung
Die vorliegende Erfindung betrifft das Gebiet von Vorrichtungen, die zur Korrektur oder Minderung von Fehlsichtigkeiten im Auge vorgesehen sind, und insbesondere eine Vorrichtung zur Erzeugung einer Aperturblende in einer (implantierten) Intraokularlinse (IOL) in einem Auge, mit der die Schärfentiefe des Auges vergrößert wird, was insbesondere für eine Verbesserung der Nah-Sehfähigkeit eines Auges nützlich ist, dem eine monofokale IOL implantiert wurde.
Eine Fehlsichtigkeit des (natürlichen) Auges wird im Allgemeinen durch eine Brille oder durch Kontaktlinsen behoben. Im Falle der Ametropie wird ein optisch im Unendlichen lie- gender Gegenstand bei entspanntem Ziliarmuskel (Fern-Akkommodation) nicht scharf auf die Netzhaut abbildet. Ist der Augapfel im Vergleich zur Gesamtbrechkraft von Augenhornhaut und Augenlinse zu lang, spricht man von Myopie (Kurzsichtigkeit). Eine Brille oder Kontaktlinse, die als Zerstreuungslinse wirkt, kann die Brechkraft so verringern, dass ein scharfes Bild auf der Netzhaut abgebildet wird. Im umgekehrten Fall der Hyperopie (Weit- sichtigkeit) ist die Brechkraft der Augenmedien zu gering im Verhältnis zur Augapfel-Länge. Hier kann eine Sammellinse als Brille oder Kontaktlinse die Fehlsichtigkeit korrigieren. Liegt die Fehlsichtigkeit nur in einer Ebene vor, spricht man vom Astigmatismus (Stabsichtigkeit). Entsprechende Zylinderlinsen können hier ebenfalls als Brille oder Kontaktlinse die Fehlsichtigkeit korrigieren.
Neben Brille oder Kontaktlinse als Korrekturhilfe gibt es chirurgische Verfahren, um die Fehlsichtigkeit des Auges zu korrigieren. Zum einen lassen sich mit Lasern Teile der Augenhornhaut abtragen, womit die vordere Krümmung der Augenhornhaut so verändern wird, dass die sich die optische Brechkraft des Auges entsprechend ändert und (annähernd) Normalsichtigkeit (Emmetropie) erreicht wird. Ein Vorteil derartiger Laserverfahren (PRK: photorefraktive Keratektomie, LASIK: La- ser-in-situ-Keratomileusis, LASEK: Laser-epitheliale Keratomileusis) ergibt sich durch die Flexibilität der zu erreichenden Korrektur. Irreguläre Hornhautveränderungen lassen sich gezielt korrigieren, was mit Brille und Kontaktlinsen häufig nicht möglich ist.
Darüber hinaus lassen sich Implantate in die Hornhaut einbringen, die durch ihre optische B rech kraft oder durch ihre biomechanische Wirkung (etwa über eine Veränderung der Hornhautkrümmung) gezielt die Fehlsichtigkeit korrigieren sollen. Ebenso lassen sich Intraokularlinsen in das Auge implantieren, um Fehlsichtigkeiten zu korrigieren. Diese können zusätzlich zur natürlichen Augenlinse wirken oder die natürliche Augenlinse ersetzen.
Die Katarakt (Grauer Star) ist eine altersbedingte Augenerkrankung bei der die natürliche Linse des Auges eintrübt und an Transparenz verliert. Derartig eingetrübte Linsen werden in der Regel chirurgisch aus dem Auge entfernt und durch ein künstliches Linsenimplantat (Intraokularlinse (IOL)) ersetzt. Derartige Operationen zählen zu den am meisten durchgeführten chirurgischen Eingriffen überhaupt.
Bei starken Kurz- oder Weitsichtigkeiten aber auch bei vollständigem Verlust der Akkommodationsfähigkeit kann auch eine noch klare, nicht eingetrübte Linse durch eine IOL er- setzt werden. In diesem Fall spricht man von einem refraktiven Linsenaustausch (RLA).
Nach Entfernen der natürlichen Linse kann sich das Auge nicht mehr auf verschiedene Sehdistanzen einstellen (akkommodieren). Meist wird die IOL so berechnet, dass in der Ferne ein optimales Sehen möglich ist. Zum Nah-Sehen (etwa Lesen) ist eine Lesebrille erforderlich. Sogenannte akkommodierende Intraokularlinsen, die wie die natürliche Linse auf einer gewünschten Entfernung das Bild auf der Netzhaut schart stellen sind Gegenstand der derzeitigen Forschung. Zufriedenstellende Ergebnisse sind jedoch noch nicht bekannt. Sogenannte multifokale Intraokularlinsen bieten die Möglichkeit, weitgehend ohne Brille auszukommen, indem sie zwei oder mehrere Foki erzeugen, so dass Gegenstände aus der Ferne, aus dem intermediären Bereich und aus der Nähe anteilig scharf auf der Netzhaut abgebildet werden. Der Nachteil dieser Linsen besteht darin, dass schwache Doppelbilder erzeugt werden und gemindertes Kontrastsehen in Kauf genommen werden muss. Ähnlich funktionieren lOLs mit erweiterter Schärfentiefe („extended depth of focus“ (EDOF)), die aufgrund ihrer äußeren Form und damit der Brechkraft einen langgestreckten Brennpunkt erzeugen, um die Schärfentiefe zu erhöhen.
Zu den Implantat-Lösungen gehört auch eine Gruppe von Implantaten, die das Prinzip der stenopäischen Lücke nutzbar machen (Lochblenden-Effekt). Die Lochblende reduziert störende Randstrahlen und vermindert dadurch sphärische Aberration bei der Bildgebung. Die Zerstreuungskreise auf der Netzhaut werden verkleinert und somit wird die Schärfentiefe bei der Bildgebung erhöht. Folglich erlangen ametrope Augen beim Blick durch eine Lochblende eine höhere Sehschärfe. Dieser Ansatz kann auch dazu verwendet werden, die Lesefähigkeit nach Implantation einer IOL zu ermöglichen oder zu verbessern, ohne eine Brille tragen zu müssen. Bei erhöhter Schärfentiefe ist man auch mit einem nicht-akkom- modierendem Auge (etwa mit einer monofokalen IOL) in der Lage, Objekte in der Nähe und in der Ferne scharf zu erkennen.
In einer Ausgestaltung eines solchen Ansatzes am natürlichen Augen wird ein ca. 5 pm dickes Kunststoff-Scheibchen mit einem offenen Innendurchmesser von ca. 1 ,6 mm und einem Außendurchmesser von 3,8 mm zentral in die Hornhaut des Auges eingesetzt. Operativ geschieht dies meist dadurch, dass mit einem Laser eine Tasche in die Hornhaut präpariert wird, in der das Implantat fixiert wird.
In einer weiteren Ausgestaltung wird eine künstliche Intraokularlinse (IOL) in das Auge implantiert. Die natürliche Linse wird dabei entfernt. Innerhalb der künstlichen Linse befindet sich ebenfalls eine Lochblende mit ca. 1 ,36 mm freiem Innendurchmesser und 3,23 mm Außendurchmesser, wie dies in den Fig. 2a und 2b illustriert ist, wobei das Referenzzei- chen 2 die IOL und das Referenzzeichen 6 die Lochblende oder Apertur bezeichnet. Da künstliche Intraokularlinsen (IOL) im Allgemeinen und auch solche im speziellen, die mit einer Lochblende oder Apertur versehen sind, bekannt sind, kann hier auf eine eingehende Beschreibung der weiteren Einzelheiten verzichtet werden. Schließlich kann der Lochblendeneffekt auch mit Hilfe einer Kontaktlinse nutzbar gemacht werden. Allerdings können sich Kontaktlinsen in der Regel auf der Augenhornhaut leicht bewegen. Die zentrale Öffnung wird dabei aus der Sehachse herausbewegt, so dass ein optimales Sehen beeinträchtigt wird. Beispiele aus dem Stand der Technik, die sich auf eine Nutzbarmachung des Lochblendeneffektes beziehen, finden sich beispielsweise in US 4,955,904, US 5,757,458, US 5,980,040, WO 2011/020078 A1 und US 2013/131795 A1.
Die Illustrationen in den Fig. 1a und 1 b sollen den Effekt der erhöhten Schärfentiefe durch Einbringen einer Lochblende 6 verdeutlichen. Eine im Auge 1 auf die Ferne optimierte IOL 2 bündelt einen parallel einfallenden Strahlengang aus der Ferne 3 mit kurzer Schärfentiefe
5a auf die Netzhaut des Auges 9 ab. Das Licht eines Gegenstandes aus der Nähe 4 wird mit ebenfalls kurzer Schärfentiefe 5b aufgrund zu geringer Brechkraft der IOL 2 hinter der Netzhaut 9 abgebildet.
Wird die Eingangsöffnung des einfallenden Lichtes 3 und 4 durch eine Apertur 6 einge- schränkt, erhöht sich der Schärfentiefe-Bereich 7 für die Abbildung bei geeigneter Dimensionierung der Apertur 6 so weit, dass sowohl für nahe Gegenstände 4 als auch für aus der Ferne einfallendes Licht 3 eine hinreichend scharfe Abbildung auf der Netzhaut 9 stattfindet.
Brillen können im Alltag beschädigt werden oder verloren gehen. Je nach Umgebung kön- nen sie verschmutzen oder beschlagen. Unregelmäßige Fehlsichtigkeiten, jenseits von Myopie, Hyperopie oder Astigmatismus können nur unzulänglich oder gar nicht korrigiert werden, was auch für Kontaktlinsen gilt, die zudem eine gewisse Geschicklichkeit beim Einsetzen und Herausnehmen erfordern.
Chirurgische Eingriffe mit dem Laser und die Verwendung von Implantaten bergen die Ge- fahren einer möglichen Infektion während und nach der OP und / oder einer Unverträglichkeit des Gewebes mit dem Implantat. Von dem Einsatz des Lochblenden-Implantats in der Augenhornhaut ist bekannt, dass die Nährstoffversorgung des Gewebes beeinträchtigt werden kann (AI io, Jorge L.; et al. (2013): Removability of a small apertu re intracorneal inlay for presbyopia correction. In: Journal of refractive surgery 29 (8), S. 550-556). Wie oben bereits angedeutet, gibt es aber durchaus auch Konstellationen bei denen derzeit kein Weg bekannt ist, der um den Einsatz eines Implantats unter gleichzeitiger Beibehaltung (oder Wiederherstellung) der Sehfähigkeit herumführt.
In der Regel werden lOLs in den noch verbleibenden Kapselsack der natürlichen Linse implantiert. Dabei kann es Vorkommen, dass die Positionierung der IOL nicht optimal gelingt. Darüber hinaus kommt es vor, dass selbst bei guter Positionierung der IOL im postoperativen Verlauf der Kapselsack und die ihn haltenden Zonulafasern ihre Form ändern und dadurch die IOL in eine neue Position gebracht wird. Die bildgebenden Elemente des Auges (Hornhaut, Pupille, IOL, Makula) befinden sich dann nicht mehr auf einer Achse und die Bildqualität wird entsprechend eingeschränkt.
Mit Hilfe von sog. licht-adjustierbaren Kunstlinsen („light adjustable lenses“ (LAL)) versucht man postoperativ durch Beleuchtung mit etwa UV-Licht die Form und die B rech kraft der implantierten IOL zu verändern, um somit Refraktionsfehler und Positionierungsfehler nach einer Kataraktoperation zu korrigieren. Für diese Linse sind jedoch spezielle, auf UV-Licht reagierende Werkstoffe notwendig.
In einem anderen Verfahren lassen sich mittels ultra kurzer Pulse (eine) Veränderung(en) im Brechungsindex des IOL-Materials hervorrufen. So können ebenfalls nachträglich in der Linse optische Veränderungen durchgeführt werden. In einer typischen Ausführungsform werden konzentrische Ringstrukturen erzeugt, die nach dem Prinzip der diffraktiven Optik oder nach dem Prinzip der Fresnelschen Zonenplatte die B rech kraft der IOL teilweise oder ganz verändern.
Die Änderung des Brechungsindex mittels ultrakurzer Laserpulse kann teilweise an herkömmlichen IOL-Materialien durchgeführt werden. Grundlage liefert hier die nichtlineare Absorption (Multiphotonenabsorption) der Laserpulse in der transparenten IOL. Dadurch werden im Fokus des Laserlichts freie Elektronen erzeugt, die wiederum lokal chemische Reaktionen auslösen, welche direkt oder indirekt den optischen Brechungsindex des Materials verändert. Das Material bleibt insgesamt jedoch transparent und wird nicht zerstört.
Der Nachteil dieses Verfahrens ist es jedoch, dass die Positionierung des Laserfokus eine sehr hohe Genauigkeit voraussetzt. Insbesondere beim Erzeugen von diffraktiven Struktu- ren innerhalb der IOL sind Positioniergenauigkeiten in der Größenordnung der Wellenlänge des Lichtes notwendig. In einer implantierten Linse im Patientenauge stellt diese Anforderung eine große technische Herausforderung dar. Detailliertere Beschreibungen zu den Ausführungsformen der Nutzbarmachung des nachträglichen Veränderns des Brechungsindex der implantierten IOL finden sich beispielsweise in US 6,905,641 , US 2016/074967 A1 , WO 2017/221068 A1 und US 2017/181 846 A1. Ein der vorliegenden Erfindung zugrundeliegendes Ziel ist es insbesondere, zu ermöglichen, die Schärfentiefe von implantierten lOLs zu vergrößern und damit die Lesefähigkeit des Auges wiederherzustellen oder zumindest zu verbessern. Es ist daneben oder darüber hinaus gewünscht, Sehfehler zu korrigieren, die durch Aberrationen, insbesondere in der Peripherie der optischen Achse des Auges, entstehen korrigieren, indem die Randstrahlen des ins Auge einfallenden Lichtes ausgeblendet werden. Hierbei sollen die Nachteile aus dem Stand der Technik ganz oder zumindest im Wesentlichen vermieden werden.
Es ist daher gewünscht, eine Lösung vorzustellen, bei der die gewünschten Verbesserungen der Sehfähigkeiten möglichst ohne zusätzliche Beschränkungen etwa hinsichtlich Materialauswahl und übermäßige, in der Praxis nur schwer zu erreichende Positionier- und Genauigkeitsanforderungen erreicht werden und die auch in der Ausführung der Behandlung selbst möglichst wenig Risiko mit sich bringt, wobei insbesondere keine weitere invasiven Handlungen (erneute Eröffnung des Auges, Einbringen von Stoffen (z.B. Farbstoffe, Pigmente) in das Auge) vorgenommen werden müssen.
Erfindungsgemäß wird nach einem ersten Aspekt eine Vorrichtung zur Erzeugung einer Aperturblende in einer in ein Auge implantierten künstlichen Intraokularlinse mit einer Steuereinheit für eine Lasereinheit vorgesehen, wobei die Steuereinheit dazu ausgestaltet ist, die Lasereinheit für eine Erzeugung der Aperturblende in der Intraokularlinse zu steuern, wobei die Aperturblende zur Vergrößerung der Schärfentiefe des Auges dient und durch laserinduzierte Veränderung am Material der Intraokularlinse gebildet ist, die eine Lichttra- nsmission durch einen eine Aperturöffnung umgebenden Aperturbereich der Intraokularlinse verringern, wobei die Steuereinheit dazu ausgestaltet ist, die Lasereinheit so zu steuern, dass die Erzeugung der Aperturblende von einer vorbestimmten Keimzone in der Intraokularlinse ausgeht.
Weitere Aspekte der Erfindung betreffen eine Intraokularlinse zur Implantierung in ein Auge mit einer vorbestimmten Keimzone in der Intraokularlinse, wobei die Keimzone für eine lineare Absorption von per Laser zu geführter Energie ausgestaltet ist, ein Verfahren zur Erzeugung von Steuerbefehlen für eine Lasereinheit zur Erzeugung einer Aperturblende in einer in ein Auge implantierten künstlichen Intraokularlinse, wobei die Steuerbefehle die Lasereinheit zu einer Erzeugung der Aperturblende in der Intraokularlinse veranlassen, wobei die Aperturblende zur Vergrößerung der Schärfentiefe des Auges dient und durch laserinduzierte Veränderung am Material der Intraokularlinse gebildet ist, die eine Lichttransmission durch einen eine Aperturöffnung umgebenden Aperturbereich der Intraokular- linse verringern, wobei die Steuerbefehle die Lasereinheit so zur Erzeugung der Aperturblende veranlassen, dass die Erzeugung der Aperturblende von einer vorbestimmten Keimzone in der Intraokularlinse ausgeht, ein Verfahren zur Erzeugung einer Aperturblende in einer in ein Auge implantierten künstlichen Intraokularlinse mit einem Steuern einer Lasereinheit für eine Erzeugung der Aperturblende in der Intraokularlinse, wobei die Aperturblende zur Vergrößerung der Schärfentiefe des Auges dient und durch laserinduzierte Veränderung am Material der Intraokularlinse gebildet ist, die eine Lichttransmission durch einen eine Aperturöffnung umgebenden Aperturbereich der Intraokularlinse verringern, wobei die Lasereinheit so gesteuert wird, dass die Erzeugung der Aperturblende von einer vorbestimmten Keimzone in der Intraokularlinse ausgeht, und ein Computerpro- gramm mit Programmmitteln, die eine erfindungsgemäße Vorrichtung dazu veranlassen, ein Verfahren zur Erzeugung einer Aperturblende in einer in ein Auge implantierten künstlichen Intraokularlinse auszuführen, wenn das Computerprogramm auf der Vorrichtung ausgeführt wird.
Die Erfindung sieht vor, eine Apertur (Lochblende) in einer im Auge bereits implantierten IOL zu schaffen. Die Apertur wird dabei erzeugt, ohne das Auge dabei chirurgisch zu eröffnen. Die bereits implantierte IOL kann aus beliebigem Material beschaffen sein, wie sie nach dem Stand der Technik derzeit implantiert werden oder vormals implantiert wurden. Ungeachtet dessen kann auch die Nutzung einer IOL vorgesehen sein, deren Material für das Erzeugen einer Apertur nach dem Einsetzen der IOL besonders geeignet ist. Da die Erfindung eine Anbringung der Apertur in nichtinvasiver Form (in dem Sinne, dass nach dem Einbringen der IOL keine weitere Eröffnung des Auges vorgesehen ist) ermöglicht, wird für die Erzeugung der Apertur keine sterile Umgebung (Operations-Saal) benötigt. Es ist auch keine Stoffeinbringung (Farbstoffe, Pigmente) in das Auge vorgesehen, so dass auch in dieser Hinsicht keine Unverträglichkeiten oder dergleichen zu befürchten sind. Vorzugsweise wird die Erzeugung der Apertur zu einem Zeitpunkt vorgesehen, zu dem sich das zuvor operierte Auge nach der Implantation einer IOL (wieder) stabilisiert hat. Insbesondere ist es von Vorteil, wenn die Positionierung der IOL stabil ist, wobei beispielsweise der Kapselsack, in dem sich die IOL befindet, und die angrenzenden Zonularfasern in ihrer Form stabil bleiben und sich die Positionierung der IOL nicht oder nur noch marginal verändert. Typischerweise ist dies drei Monate nach erfolgter Implantation der IOL der Fall.
Eine in ein stabiles Auge nachträglich und nichtinvasiv eingebrachte Apertur erlaubt zudem in vorteilhafter Weise, dass z.B. die Öffnung der Apertur (der zentrale, lichtdurchlässige 5 Teil der Maske) in ihrer Größe den optischen Bedürfnissen angepasst werden kann. So kann durch die Größe der Öffnung ein optimales Verhältnis von für das Auge zusätzlich zu schaffender Schärfentiefe und der Menge an Licht, die die Netzhaut erreicht (Helligkeit), berechnet und realisiert werden.
Ein Teil des Hintergrunds der vorliegenden Erfindung findet sich in den folgenden Überleit) gungen.
Mit Hilfe insbesondere sogenannter„ultrakurzer“ Laserpulse ist es möglich, in ursprünglich transparenten Materialien über sogenannte Multiphotonenprozesse eine nichtlineare Absorption des Laserlichts hervorzurufen. Dabei wird das Material in seiner chemischen Eigenschaft - bei höheren Pulsenergien auch in seiner physikalischen Eigenschaft - perma- 15 nent verändert. In den bereits bekannten und zuvor beschriebenen Prozessen zur Änderung des optischen Brechungsindex wird dieser nichtlineare Prozess nutzbar gemacht, wobei das bestrahlte Material allerdings transparent bleibt. In diesen vorgenannten Anwendungsbereichen bleibt der vom Laser bestrahlte Bereich also klar und trägt durch Brechkraftänderung refraktiv oder Streuung diffraktiv zur Bildgebung bei.
20 Es wurde jedoch gefunden, dass die oben genannten Ziele erreicht werden können, wenn das Material der IOL so verändert wird, dass der vom Laser bestrahlte und beeinflusste Bereich sichtbares Licht absorbiert oder so stark streut, dass kaum noch Licht durch diesen Bereich hindurch zur Netzhaut gelangt, wobei vorzugsweise weniger als 20 % des einfallenden Lichtes transmittiert werden und die Netzhaut (9) des Auges erreichen
25 Die Umwandlung des Materials von Transparenz zu Intransparenz kann auf photochemischem Wege erfolgen oder indirekt durch thermische Einwirkung. Darüber hinaus kann der Umwandlungsprozess auch photo-disruptiv erfolgen. Damit ist gemeint, dass durch die Lasereinwirkung Risse oder ähnliche Veränderungen im Material entstehen, die sichtbares Licht stark streuen.
30 Als„ultrakurz“ bezeichnet man Pulse mit einer Dauer von weniger als einer Pikosekunde (10 12 s). Derartige Disruptionsprozesse sind an sich z.B. im Zusammenhang mit dem Auge bekannt, etwa aus Anwendungen wie der refraktiven Hornhaut-Chirurgie, bei der die Laserpulse Schnitte in die Hornhaut setzen, um Gewebelappen (Flaps) zu erzeugen oder Gewebe zu entfernen. Ebenfalls ist bekannt, dass ultrakurze Laserpulse nahe oder kurz unterhalb der Disruptionsschwelle natürliches Gewebe photochemisch beeinflussen und insbesondere den optischen Brechungsindex verändern. Derartige Mechanismen wurden ebenfalls bereits verwendet, um Fehlsichtigkeiten des Auges zu beheben.
In diesen beschriebenen Fällen soll die Hornhaut des Auges nach dem Lasereingriff optisch klar bleiben. In wenigen Einzelfällen kann sich im postoperativen Verlauf eine Narbe in der Hornhaut bilden, die zu optischen Streuphänomenen führt. Dies ist jedoch unerwünscht und es wird herkömmlich versucht, derartige Situationen zu vermeiden.
Aus der Katarakt-Chirurgie ist bekannt, ultrakurze Pulse zur Fragmentierung der ergrauten Augenlinse zu verwenden und/oder die Kapsel der Augenlinse zu eröffnen.
Darüber hinaus ist bekannt, ultrakurze Pulse zur Behandlung der Altersweitsichtigkeit (Presbyopie) zu verwenden, indem die ultrakurzen Pulse das mit zunehmendem Alter hart gewordene Linsenmaterial zerschneiden und dadurch die Flexibilität und Verformbarkeit der Augenlinse wiederherstellen, um die Linse beim Akkommodationsprozess wieder verformen zu können. Auch hier ist es das Ziel, die Laserpulse so zu dosieren, dass nach dem Lasereingriff die Linse optisch klar bleibt, um unerwünschte Blendeffekte zu vermeiden. Aus EP 2 231 084 B1 ist bekannt, dass man die Laserparameter so gestalten kann, dass an den durch die Laserpulse erzeugten und verbleibenden Läsionen in der Augenlinse einfallendes Licht gebeugt oder gestreut wird. Erzeugt man eine Vielzahl solcher Läsionen, kann man nach dem Prinzip der diffraktiven Optik bildformende Eigenschaften innerhalb der Augenlinse erzeugen. Mit Hilfe dieser bildformenden Eigenschaften kann man Sehfeh- ler des Auges korrigieren.
In allen vorgenannten Anwendungsbereichen der Photodisruption am Auge bleibt der vom Laser bestrahlte Bereich entweder klar und ohne optische Wirkung oder er trägt durch Brechkraftänderung (refraktiv) oder Streuung (diffraktiv) zur Bildgebung bei. In der bekannten Katarakt-Chirurgie werden die vom Laser fragmentierten Linsenbestandteile operativ entfernt. Es wurde im Rahmen der vorliegenden Erfindung realisiert, dass es möglich ist, die implantierte Intraokularlinse, insbesondere auch dann noch, wenn sie und das Auge sich nach dem Eingriff wieder stabilisiert haben, durch Lasereinwirkung gezielt und mit Blick auf die tatsächliche Situation im Auge dahingehend weiter anzu passen, dass ein bearbeiteter Bereich (ausreichend) intransparent wird, um ihn als Apertur zu verwenden. Bei entsprechender Programmierung des Laserstrahls lassen sich so beispielsweise Lochblenden in der implantierten Intraokularlinse erzeugen.
Diese lasergenerierte Apertur (Lochblende) kann dazu verwendet werden, nach dem Prinzip der stenopäischen Lücke (Lochblenden-Effekt) die Randstrahlen des einfallenden Lich- tes abzublocken. In der Regel sind die Randstrahlen eines optischen Systems mit größeren Abbildungsfehlern (Aberrationen) behaftet. Das Ausblenden dieser Randstrahlen dient dazu, die Abbildungsqualität des Auges zu verbessern und insbesondere die Schärfentiefe des Auges zu vergrößern. Bei erhöhter Schärfentiefe ist man auch mit einem nicht-akkom- modierendem (presbyopen) Auge in der Lage, Objekte in der Nähe und in der Ferne scharf zu erkennen.
In einer vorteilhaften Ausgestaltung eines Aspekts der Erfindung umfasst die Vorrichtung eine Ausrichtungseinheit zur Ausrichtung und/oder Fixierung des Auges und eine Lichtreizeinheit zur Lichtreizung des Auges, um eine Pupillenengstellung zu bewirken, wobei die Steuereinheit ausgestaltet ist, die Lasereinheit anhand der Pupillenengstellung zur Erstel- lung von Markierungen zu steuern, die die Aperturöffnung in lateraler und/oder axialer Richtung definieren.
Allgemein beziehen sich Angaben, wie„axial“ und„lateral“ auf die Sehachse des Auges, in dem die Apertur in der Intraokularlinse generiert wird.„Axial“ beschreibt demnach eine Richtung entlang der Sehachse,„lateral“ eine Richtung senkrecht zur Sehachse. In einer anderen vorteilhaften Ausgestaltung eines Aspekts der Erfindung ist die Steuereinheit dazu ausgestaltet, die Lasereinheit für die Erzeugung der Aperturblende derart zu steuern, dass eine Lichttransmission durch den Aperturbereich der Linse auf 20 % oder weniger verringert wird.
Es wurde gefunden, dass für eine ausreichende Verbesserung der Sehleistung keine voll- ständige Unterdrückung der Transmission nötig ist und es ausreichend ist, die Lichttransmission bis einen verbleibenden Teil von 20 % oder weniger zu reduzieren. Auch wenn eine stärkere Unterdrückung der Transmission an sich von Vorteil ist und für sich genommen wünschenswert sein kann, ist der damit verbundene Aufwand in Einzelfall möglichweise zu groß, um noch durch den Zusatznutzen gerechtfertigt zu werden.
In einer vorteilhaften Ausgestaltung eines Aspekts der Erfindung weist die Aperturblende laserinduzierte Veränderungen in mehreren Ebenen auf, die in axialer Richtung voneinander beabstandet sind. Mit anderen Worten ist die Steuereinheit so ausgestaltet, dass sie die Lasereinheit veranlassen kann, die laserinduzierten Läsionen in unterschiedlicher Tiefe (entlang der Sehachse des Auges) zu setzen.
Eine möglichst vollständige Unterdrückung einer Transmission von Licht durch den Aperturbereich kann besser erreicht werden, wenn sich die Aperturblende in axialer Richtung über mehr als eine einzelne Lage von Veränderungen erstreckt. Die Aperturblende kann dabei durch eine Vielzahl von Schichten mit Veränderungen aufgebaut sein, wobei hierbei die Schichten, insbesondere, wenn sie in sich jeweils eine mehr oder weniger regelmäßige Verteilung der Veränderungen aufweisen, lateral gegeneinander versetzt sind, etwa um jeweilige Bruchteile einer Periodizität der lateralen Verteilung der Veränderungen. Eine axiale Verteilung der Veränderungen, die in Form von Schichten oder dergleichen gegeben ist, ist allerdings nicht notwendig, und die Veränderungen können auch in dieser Hinsicht unregelmäßig, etwa zufällig oder zumindest quasi-zufällig angeordnet sein. Hier kann man im Extremfall jeder einzelnen Veränderung jeweils eine eigene Ebene zuordnen. Es ist zu bemerken, dass die einzelnen laserinduzierten Veränderungen - zumindest soweit sie in einer Ebene anordnet sind - nicht notwendigerweise noch voneinander separierbar sein müssen, wobei auch eine mehr oder weniger durchgehende Veränderung in Form von aneinander angrenzenden oder ineinander übergehenden Bereichen möglich ist.
In einer anderen vorteilhaften Ausgestaltung eines Aspekts der Erfindung weist die Vor- richtung die Lasereinheit für die Erzeugung der Aperturblende in der in das Auge implantierten Intraokularlinse auf.
Die Lasereinheit ist nicht notwendigerweise mit der Steuereinheit in einer einzigen Vorrichtung integriert, Steuereinheit und Lasereinheit können also auch getrennt voneinander vorgesehen werden, um erst bei der eigentlichen Erzeugung der Aperturblende miteinander zu kooperieren. In einer bevorzugten Variante der obigen Ausgestaltung umfasst die Lasereinheit eine Puls-Lasereinheit mit einem Pulslaser zur Abgabe von Laserpulsen, einer Fokussiereinheit zur Fokussierung der Laserpulse und einer Richteinheit zur Ausrichtung der Laserpulse, wobei der Pulslaser insbesondere zur Abgabe von Laserpulsen mit einer Pulsdauer im Bereich von 10.000 bis 10 fs, vorzugsweise von 800 bis 100 fs, besonders bevorzugt von
350 bis 150 fs, mit einer Pulsenergie im Bereich von 100 mϋ bis 1 nJ, vorzugsweise von 1 mϋ bis 10 nJ, besonders bevorzugt von 500 nJ bis 10 nJ, in einem Wellenlängenbereich vom 400 bis 1.400 nm, vorzugsweise von 600 bis 1.200 nm, besonders bevorzugt von 800 bis 1.100 nm und mit einer Repetitionsrate in einem Bereich von 1 kHz bis 100 MHz, vor- zugsweise von 10 kHz bis 10 MHz, besonders bevorzugt von 100 kHz bis 5 MHz ausgestaltet ist, ganz besonders bevorzugt mit einer Pulsdauer von 150 fs, einer Pulsenergie in einem Bereich von 10 nJ bis 200 nJ, einer Wellenlänge im Bereich von 700 bis 1.100 nm und einer Repetitionsrate in einem Bereich von 100 kHz bis 10 MHz.
Einerseits können die Laserpulse dazu verwendet werden, die gewünschte Veränderung in der Intraokularlinse insgesamt zur Erzeugung der Apertur zu bewirken. Auf der anderen Seite kann die Steuereinheit auch dazu ausgestaltet ist, die Lasereinheit für eine Erzeugung der vorbestimmten Keimzone mit Laserpulsen zu steuern, wobei die Keimzone durch eine permanente Änderung des Materials in der Intraokularlinse infolge nichtlinearer Absorption einer Vielzahl von Laserpulsen gebildet wird. Insbesondere kann die Wirkung, die zur Materialumwandlung führt, kumulativ bewirkt werden, so dass die gewünschte lokale Intransparenz erst nach einer Vielzahl von Laserpulsen eintritt. Aufgrund von nichtlinearer Reaktionen verbleibt bei jedem applizierten Laserpuls eine kleine Menge an Wärme in dem bestrahlten Fokusvolumen, welches zu einer entsprechenden lokalen Temperaturerhöhung führt. Zunächst einmal muss diese Temperaturer- höhung keine bleibende Wirkung auf die optischen Eigenschaften das Material haben. Je nach spezifischer Wärmekapazität des bestrahlten Materials und je nach seinen Wärmeleitungseigenschaften wird sich die Temperatur des bestrahlten Materials mehr oder weniger erhöhen, wenn ein zweiter Puls und weitere Pulse an gleicher Stelle oder in unmittelbarer räumlicher und zeitlicher Nähe appliziert werden. Die räumliche und zeitliche Nähe des zweiten und der folgenden Laserpulse kann nun so gestaltet werden, dass lokal eine Temperaturerhöhung erfolgt, die eine permanente Änderung des Materials zur Folge hat. Diese Änderung kann eine Karbonisierung sein oder auch eine andere chemische Reaktion, die eine Verdunklung oder Einfärbung des bestrahlten Materials erwirkt und damit eine Absorption oder eine starke Streuung des sichtbaren Lichts erwirkt.
Soweit sich auch dem Zusammenhang nichts anderes ergibt, können die Begriffe Verdunkelungszone, Einfärbung oder Karbonisierungszone als Synonym verstanden werden. Setzt man viele dieser, jeweils durch eine Vielzahl von Laserpulsen erzeugten Verdunklungszonen aneinander, entsteht eine Fläche, die als Apertu rblende für sichtbares Licht genutzt werden kann. Die Verdunklungszonen können pulsweise durch einzelne Laserpulse erzeugt werden. Indem mehrere Laserpulse dicht nebeneinander gesetzt werden, lässt sich eine kontinuierliche Fläche von Verdunkelung erzeugen. Die Pulse können sich dabei in ihrem Fokusvolumen überlappen oder - insbesondere falls sich die Wärmeeinflusszone und damit die Verdunkelung über das Fokusvolumen hinaus erstreckt - in größeren Abständen als das Fokusvolumen platziert werden.
Das Aneinandersetzen der Verdunklungszonen kann, wie schon oben erwähnt, lateral in einer Ebene geschehen. Es können aber auch mehrere Ebenen erzeugt werden, falls die gewünschte Abschwächung des einfallenden, sichtbareren Lichtes in einer Ebene nicht ausreicht und noch zu viel Licht die Verdunkelungszonen transmittiert.
In einer anderen bevorzugten Variante der obigen Ausgestaltung, die mit der obigen Variante kombiniert werden kann, umfasst die Lasereinheit eine Lasereinheit für einen kontinuierlichen Laserstrahl mit einer Laserquelle zur Erzeugung eines Laserstrahls, einer Fo- kussiereinheit zur Fokussierung des Laserstrahls und einer Richteinheit zur Ausrichtung des Laserstrahls, wobei die Laserquelle insbesondere zur Erzeugung eines Laserstrahls mit einer Leistung im Bereich von 0,1 mW bis 100 W, vorzugsweise von 10 mW bis 10 W, besonders bevorzugt von 10 mW bis 1 W, in einem Wellenlängenbereich vom 400 bis 1.400 nm, vorzugsweise von 600 bis 1.200 nm, besonders bevorzugt von 800 bis 1.100 nm ausgestaltet ist, ganz besonders bevorzugt einer Leistung in einem Bereich von 10 mW bis 500 mW bei einer Wellenlänge im Bereich von 800 bis 1.100 nm.
Es ist möglich, die oben diskutierten ultrakurzen Laserpulse durch längere Laserpulse oder sogar durch einen kontinuierlichen Laserstrahl zu ersetzen, nachdem in einem ersten, hinreichend großen Areal zuvor von ultrakurzen Laserpulsen Verdunkelungszonen einge- bracht wurden. Die vom ultrakurzen Laserpulsen eingebrachten Verdunkelungszonen können als Keimzone für weitere Verdunklungsprozesse durch Laserenergiezufuhr verwendet werden. In der Folge kann der notwendige Energieeintrag (im Wesentlichen Eintrag von Wärmeenergie) auch durch lineare Absorption an den bereits vorhandenen Verdunkelungszonen erfolgen. Es muss keine nichtlineare Absorption mehr stattfinden. Der Verdunkelungs-Effekt erfolgt im Wesentlichen mit der Geschwindigkeit der Wärmeausbreitung. Die Trajektorie zur Vervollständigung der Apertur kann beispielsweise eine Spirale be- schreiben, wobei auch andere Spuren möglich sind.
Anstelle oder zusätzlich zum Erzeugen der Keimzone durch ultrakurze Laserpulse kann die Intraokularlinse selbst vor der Implantation mit einer Keimzone versehen werden, etwa mit einem kleinen, stark absorbierenden Areal dotiert werden (beispielsweise Graphit). Dieses Areal ist vorteilhafterweise klein genug, dass es den Sehprozess nicht merklich stört, da die Intraokularlinse in der Nähe der Hauptebene des abbildenden Systems Auge liegt. Vorzugsweise wird dieses kleine Areal so platziert, dass es nach der Implantation bei Normalstellung der Pupille (also nicht unter Mydriasis / Weitstellung der Pupille) hinter der Pupille liegt und nicht in der Sehachse des Auges liegt. Das dotierte Areal kann als Keimzone für weitere Verdunklungsprozesse durch Laserenergiezufuhr verwendet werden, so dass der notwendige Energieeintrag (im Wesentlichen Eintrag von Wärmeenergie) durch lineare Absorption an den bereits vorhandenen Verdunkelungszonen erfolgen kann. Es muss keine nichtlineare Absorption mehr stattfinden. Die Lasereinwirkung muss nicht notwendigerweise mehr gepulst sein. Stattdessen kann eine kontinuierliche Lasereinwirkung stattfinden. Der Verdunkelungs-Effekt erfolgt im Wesentlichen mit der Geschwindigkeit der Wärmeausbreitung.
Das erfindungsgemäße Computerprogramm kann auf einem geeigneten Speichermedium, etwa einem optischen Speichermedium oder einem nicht-flüchtigen elektronischen Speichermedium, vorgesehen, gespeichert und/oder vertrieben werden. Es kann auch zusammen mit oder als Teil einer Hardware-Komponente bereitgestellt werden. Das Computer- programm kann auch auf andere Weise bereitgestellt werden, etwa über das Internet oder über drahtgebundene oder drahtlose Telekommunikationsmittel.
Merkmale vorteilhafter Ausführungsformen der Erfindung sind insbesondere in den Unteransprüchen definiert, wobei weitere vorteilhafte Merkmale, Ausführungen und Ausgestaltungen für den Fachmann zudem aus den obigen Erläuterung und der folgenden Diskus- sion zu entnehmen sind.
Im Folgenden wird die vorliegende Erfindung anhand von in den Figuren dargestellten Ausführungsbeispielen weiter illustriert und erläutert. Hierbei zeigt Fig. 1 schematische Darstellungen zur Erläuterungen der Schärfentiefe und des Effekts einer erhöhten Schärfentiefe mittels einer Lochblende,
Fig. 2 schematische Darstellungen einer Intraokularlinse mit einer Apertur,
Fig. 3 schematische Darstellung zur Erläuterungen eines Te m pe ratu re i nt rag s in Intraokularlinsenmaterial,
Fig. 4 schematische Darstellungen zum Vergleich einer Transmission jeweils mit einer einlagigen Anordnung von Veränderungen und einer mehrschichtigen Anordnung von Veränderungen,
Fig. 5 schematische Darstellung zur Illustration des Ablaufs der Erzeugung einer Apertur in der implantierten Intraokularlinse, und
Fig. 6 schematische Darstellungen zur Erläuterung von Abläufen bei der Erstellung einer erfindungsgemäßen Aperturblende mit vorheriger Markierung.
In den beiliegenden Zeichnungen sowie den Erläuterungen zu diesen Zeichnungen sind einander entsprechende bzw. in Beziehung stehende Elemente - soweit zweckdienlich - mit jeweils entsprechenden oder ähnlichen Bezugszeichen gekennzeichnet, auch wenn sie in unterschiedlichen Ausführungsbeispielen zu finden sind.
Wie bereits oben diskutiert, wird anhand von Fig. 1a und Fig. 1 b der Effekt der erhöhten Schärfentiefe mittels Loch blende deutlich. Eine im Auge 1 auf die Ferne optimierte IOL 2 bündelt einen parallel einfallenden Strahlengang aus der Ferne 3 mit kurzer Schärfentiefe 5a auf die Netzhaut des Auges 9 ab. Das Licht eines Gegenstandes aus der Nähe 4 wird mit ebenfalls kurzer Schärfentiefe 5b aufgrund zu geringer Brechkraft der IOL 2 hinter der Netzhaut 9 abgebildet.
Wird die Eingangsöffnung des einfallenden Lichtes 3 und 4 durch eine Apertur 6 eingeschränkt, erhöht sich der Schärfentiefe-Bereich 7 für die Abbildung vorzugsweise so weit, dass sowohl für nahe Gegenstände 4 als auch für aus der Ferne einfallendes Licht 3 eine hinreichend scharfe Abbildung auf der Netzhaut 9 stattfindet.
Fig. 2 zeigt schematische Darstellungen einer Intraokularlinse 2 mit einer Apertur 6, wobei Fig. 2a ein Beispiel einer Ausgestaltung einer lasererzeugten Apertur 6 innerhalb einer IOL 2 im Querschnitt und Fig. 2b ein Beispiel einer Ausgestaltung einer lasererzeugten Apertur 6 innerhalb einer IOL 2 in Draufsicht zeigt.
Fig. 3 zeigt schematische Darstellung zur Erläuterungen eines Temperatureintrags in Intraokularlinsenmaterial. Mit Vorsehen eines geeigneten Laserpulses 1 1 kann eine Verdunklungszone 10 im Material der Intraokularlinse 2 bewirkt werden, wie es in Fig. 3a illustriert ist. Werden, entsprechend der Illustration von Fig. 3b mehrere Laserpulse 1 1 dicht nebeneinandergesetzt, lässt sich eine kontinuierliche Fläche von Verdunkelung erzeugen. Die Pulse können sich dabei in ihrem Fokusvolumen überlappen. Erstreckt sich die vom Laserpuls 11 erzeugte Wärmeeinflusszone und damit die Verdunkelung 10 über das Fokusvolumen hinaus, können die Laserpulse 11 in größeren Abständen als das Fokusvolumen platziert werden, wie es in Fig. 3c illustriert ist.
Fig. 4 zeigt schematische Darstellungen zum Vergleich einer Transmission jeweils mit ei- ner einlagigen Anordnung von Veränderungen und einer mehrschichtigen Anordnung von Veränderungen. Eine einlagige Anordnung von Verdunklungszonen (oder allgemeiner Veränderungen) 10 innerhalb der Intraokularlinse 2 kann, wie in diesem Beispiel, dazu führen, dass einfallendes Licht 12 vorwiegend in alle Richtungen gestreut oder absorbiert wird. Selbst bei sehr dichter lateraler Anordnung der Veränderungen 10 kann es Vorkommen, dass ein noch immer erheblicher Teil des einfallenden Lichtes vorwärts gestreut (13) wird und somit die Netzhaut erreichen kann. Im Gegensatz dazu vermindern, wie in Fig. 4b illustriert, mehrere Schichten lateral dicht gepackter Veränderungen 10 sehr weitgehend die Wahrscheinlichkeit, dass Photonen in Richtung Netzhaut gestreut werden.
Wenn, wie im Rahmen der vorliegenden Erfindung vorgesehen, möglichst wenig Licht durch den Aperturbereich (der die Aperturöffnung umgibt) hindurchtreten soll, sind die Veränderungen lateral möglichst dicht anzuordnen. Wenn die Veränderungen möglicherweise zum Teil das Licht nicht absorbieren, sondern lediglich streuen, kann es dennoch, selbst bei sehr dichter lateraler Anordnung der Veränderungen, dazu kommen, dass ein Teil des einfallenden Lichtes vorwärts gestreut und somit die Netzhaut erreicht (Fig. 4a). Die ge- streuten Photonen, die die Netzhaut erreichen, tragen nicht zur Bildentstehung bei und werden als störend empfunden. Insbesondere das Kontrastsehen wird dadurch negativ beeinflusst.
Erzeugt man hingegen auch in axialer Richtung mehrere Schichten lateral dicht gepackter Veränderungen, so wird die Wahrscheinlichkeit, dass Photonen in Richtung Netzhaut ge- streut werden, zunehmend geringer. Ab einer bestimmten Dicke bzw. Anzahl hintereinanderliegender Schichten ist auch ohne weitere besondere Maßnahmen hinsichtlich der Ausgestaltungen der Veränderungen selbst die Menge an transmittiertem Licht so gering, dass der Kontrast bei der Bildentstehung auf der Netzhaut nur unwesentlich oder akzeptabel verringert wird (Fig. 4b). Schon aus Gründen der Einheit geschieht ein Aneinandersetzen von Verdunklungszonen 10 Vorzug weise lateral in einer Ebene. Falls die gewünschte Abschwächung des einfallenden, sichtbareren Lichtes 12 durch die Erzeugung einer Ebene von Verdunkelungszonen noch nicht ausreicht und noch zu viel Licht die Verdunkelungszonen transmittiert 13, kön- nen mehrere Ebenen übereinander erzeugt werden.
Fig. 5 zeigt schematische Darstellung zur Illustration des Ablaufs der Erzeugung einer Apertur in der implantierten Intraokularlinse.
Fig. 5a zeigt eine (implantierte) Intraokularlinse 2 mit einer Keimzone 14. Es ist im Rahmen der Erfindung einerseits möglich, dass diese Keimzone 14 durch einen, wenige oder auch viele ultrakurze Laserpulse infolge nichtlineare Absorption erzeugt wird, wobei andererseits die Keimzone, etwa durch Dotieren mit Graphit oder dergleichen, bereits in der Intraokularlinse vor der Implantierung vorgesehen ist. Diese Ansätze können auch kombiniert werden, wobei es ebenso möglich ist, dass die Keimzone vor der Implantierung bereits durch Laserwirkung erzeugt wird. Anschließend an die in Fig. 5a gezeigte Situation können, wie es in Fig. 5b angedeutet ist, in der Folge längere Laserpulse 15 oder sogar kontinuierliche Laserstrahlung die Verdunkelungszone als Keimzelle verwenden, um durch lineare Absorption das Material weiter aufzuheizen und beispielsweise durch Beschreibung einer spiralförmigen Trajektorie 16 eine Apertur 6 erzeugen, die in Fig. 5c fertig beschrieben illustriert ist. Fig. 6 zeigt schematische Darstellungen zur Erläuterung von Abläufen bei der Erstellung einer erfindungsgemäßen Aperturblende mit vorheriger Markierung.
Bei verengter Pupille (Miosis) können mit Hilfe des Laserstrahls 27 ein oder mehrere Orientierungspunkte 22a, 22b in die Intraokularlinse 2 gelasert werden, wie es in Fig. 6a gezeigt ist. Beispielsweise können dies zwei Ringe sein, die die hintere (22a) und vordere Position (22b) der Apertur-Öffnung andeuten. Die laterale Position der Markierungen wird dabei durch den inneren Rand der Iris 24 begrenzt. Fig. 6b zeigt die gleiche Situation wie in Fig. 6a aus der Sicht des Operateurs (Draufsicht)
Fig. 6c zeigt, dass bei weiter Pupillenstellung (Mydriasis), ohne dass die Iris 24 den Strahlengang des Lasers 27 abschattet, die vollständige Apertur 6 in die Intraokularlinse 2 gela- sert werden kann. Dabei helfen die zuvor gesetzten Markierungen 22a, 22b, die Apertur entsprechend zu zentrieren und entlang der Sehachse 23 zu orientieren. Fig. 6d zeigt die gleiche Situation wie in Fig. 6c aus der Sicht des Operateurs (Draufsicht).
Die lasergenerierte Apertur kann zur Sehachse des Auges zentriert und orientiert werden. Beispielsweise ist vor von Vorteil, das Zentrum der Apertur in die Mitte zwischen dem Pu- pillenzentrum und dem sog. ersten Purkinje-Reflex zu positionieren. Wenn die Pupille bei der Laseranwendung medikamentös erweitert werden muss (Mydriasis), ist es vorteilhaft, wenn zunächst bei enger Pupille eine Markierung auf der Hornhautoberfläche, beispielsweise durch Farbe, angebracht wird.
Eine vorteilhafte Positionierung ergibt sich durch die Zentrierung und Orientierung an der Iris 24 bei verengter Pupille (Miosis). Nachdem das Patientenauge auf die Laserapparatur ausgerichtet wurde und ggf. fixiert wurde, beispielsweise durch ein übliches sog. Patienteninterface, wird das Auge durch vergleichsweise helles Licht gereizt. Folglich adaptiert das Auge durch eine Pupillenengstellung (Miosis). In dieser Situation können vom Laser 27 ein oder mehrere Orientierungspunkte 22a, 22b in die Linse 2 gelasert werden, beispielsweise zwei Ringe, die die hintere und vordere Position der Apertur-Öffnung andeuten (Fig. 6a, 6b). Die Positionierung kann durch übliche Bildgebung, beispielsweise Optische Kohärenztomographie (OCT) unterstützt werden.
Nach erfolgter Markierung wird der Lichtreiz entfernt. Vorzugsweise wird das Auge, bzw. werden beide Patientenaugen maximaler Dunkelheit überlassen. Folglich wird das Auge erneut die Lichtsituation adaptieren und die Pupille weitstellen (Mydriasis). In dieser Situation kann nun, ohne dass die Iris 24 den Strahlengang des Lasers abschattet, die vollständige Apertur 6 in die Linse 2 gelasert werden. Dabei helfen die zuvor gesetzten Markierungen 22a, 22b, die Apertur entsprechend zu zentrieren und entlang der Sehachse 23 zu orientieren. Reicht die natürliche Mydriasis nicht aus, um die Iris 24 vollständig aus dem Strahlengang des Lasers 27 zu bewegen kann die Mydriasis medikamentös erweitert werden. Diese Vorgehensweise hat den Vorteil, dass nach dem Lasereingriff, bei hellem Tageslicht, die natürlicherweise eng adaptierte Pupille mit der Öffnung der lasergenerierten Apertur übereinstimmt.
Auch wenn in den Figuren verschiedene Aspekte oder Merkmale der Erfindung jeweils in Kombination gezeigt sind, ist für den Fachmann - soweit nicht anders angegeben - ersichtlich, dass die dargestellten und diskutieren Kombinationen nicht die einzig möglichen sind. Insbesondere können einander entsprechende Einheiten oder Merkmalskomplexe aus unterschiedlichen Ausführungsbeispielen miteinander ausgetauscht werden. Es sei darauf hingewiesen, dass die in der IOL zu erzeugende Maske/Apertur nicht notwendigerweise eine kreisrunde Apertur sein muss. Vielmehr lässt sich die Form der Apertur dem zu korrigierenden Sehfehler anpassen. Liegt beispielsweise ein Astigmatismus als Sehfehler vor, kann in der Achse, in der der Astigmatismus vorliegt, die Apertur in ihrer Öffnung kleiner gestaltet werden als in der Achse, in der kein Sehfehler vorliegt.
In Implementierungen der Erfindung können jeweils einzelne Komponenten, z.B. ein Prozessor, ganz oder teilweise die Funktionen verschiedener in den Ansprüchen genannter Elemente übernehmen. Abläufe oder Vorgänge wie beispielsweise Steuerungen, Berechnungen, Erfassungen oder ähnliches können als Programmmittel eines Computerpro- gramms und/oder als spezielle Hardwarekomponenten implementiert werden.

Claims

Ansprüche
1 Vorrichtung zur Erzeugung einer Aperturblende in einer in ein Auge implantierten künstlichen Intraokularlinse, mit:
einer Steuereinheit für eine Lasereinheit,
wobei die Steuereinheit dazu ausgestaltet ist, die Lasereinheit für eine Erzeugung der Aperturblende in der Intraokularlinse zu steuern, wobei die Aperturblende zur Vergrößerung der Schärfentiefe des Auges dient und durch laserinduzierte Veränderung am Material der Intraokularlinse gebildet ist, die eine Lichttransmission durch einen eine Aperturöffnung umgebenden Aperturbereich der Intraokularlinse verringern,
wobei die Steuereinheit dazu ausgestaltet ist, die Lasereinheit so zu steuern, dass die Erzeugung der Aperturblende von einer vorbestimmten Keimzone in der Intraokularlinse ausgeht.
Vorrichtung nach einem Anspruch 1 , ferner mit:
einer Ausrichtungseinheit zur Ausrichtung und/oder Fixierung des Auges und einer Lichtreizeinheit zur Lichtreizung des Auges, um eine Pupillenengstellung zu bewirken,
wobei die Steuereinheit ausgestaltet ist, die Lasereinheit anhand der Pupillenengstellung zur Erstellung von Markierungen zu steuern, die die Aperturöffnung in lateraler und/oder axialer Richtung definieren.
Vorrichtung nach einem der vorstehenden Ansprüche,
wobei die Steuereinheit dazu ausgestaltet ist, die Lasereinheit für die Erzeugung der Aperturblende derart zu steuern, dass eine Lichttransmission durch den Aperturbereich der Intraokularlinse auf 20 % oder weniger verringert wird. 4 Vorrichtung nach einem der vorstehenden Ansprüche,
wobei die Aperturblende laserinduzierte Veränderungen in mehreren Ebenen aufweist, die in axialer Richtung voneinander beabstandet sind.
5 Vorrichtung nach einem der vorstehenden Ansprüche,
mit der Lasereinheit für die Erzeugung der Aperturblende in der in das Auge implantierten Intraokularlinse.
6. Vorrichtung nach Anspruch 5,
wobei die Lasereinheit eine Puls-Lasereinheit mit einem Pulslaser zur Abgabe von Laserpulsen, einer Fokussiereinheit zur Fokussierung der Laserpulse und einer Richteinheit zur Ausrichtung der Laserpulse umfasst.
Vorrichtung nach Anspruch 6,
wobei der Pulslaser zur Abgabe von Laserpulsen mit
einer Pulsdauer im Bereich von 10.000 bis 10 fs, vorzugsweise von 800 bis 100 fs, besonders bevorzugt von 350 bis 150 fs,
mit einer Pulsenergie im Bereich von 100 pj bis 1 nJ, vorzugsweise von 1 pj bis 10 nJ, besonders bevorzugt von 500 nJ bis 10 nJ,
in einem Wellenlängenbereich vom 400 bis 1.400 nm, vorzugsweise von 600 bis 1.200 nm, besonders bevorzugt von 800 bis 1.100 nm und
mit einer Repetitionsrate in einem Bereich von 1 kHz bis 100 MHz, vorzugsweise von 10 kHz bis 10 MHz, besonders bevorzugt von 100 kHz bis 5 MHz ausgestaltet ist,
ganz besonders bevorzugt mit einer Pulsdauer von 150 fs, einer Pulsenergie in einem Bereich von 10 nJ bis 200 nJ, einer Wellenlänge im Bereich von 700 bis 1.100 nm und einer Repetitionsrate in einem Bereich von 100 kHz bis 10 MHz.
8. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 5 bis 7,
wobei die Lasereinheit eine Lasereinheit für einen kontinuierlichen Laserstrahl mit einer Laserquelle zur Erzeugung eines Laserstrahls, einer Fokussiereinheit zur Fokussierung des Laserstrahls und einer Richteinheit zur Ausrichtung des Laserstrahls umfasst.
9. Vorrichtung nach Anspruch 8,
wobei die Laserquelle zur Erzeugung eines Laserstrahls mit
einer Leistung im Bereich von 0, 1 mW bis 100 W, vorzugsweise von 10 mW bis 10 W, besonders bevorzugt von 10 mW bis 1 W,
in einem Wellenlängenbereich vom 400 bis 1.400 nm, vorzugsweise von 600 bis 1.200 nm, besonders bevorzugt von 800 bis 1.100 nm ausgestaltet ist,
ganz besonders bevorzugt einer Leistung in einem Bereich von 10 mW bis 500 mW bei einer Wellenlänge im Bereich von 800 bis 1.100 nm.
10. Vorrichtung nach einem der vorstehenden Ansprüche,
wobei die Steuereinheit dazu ausgestaltet ist, die Lasereinheit für eine Erzeugung der vorbestimmten Keimzone mit Laserpulsen zu steuern, wobei die Keimzone durch eine permanente Änderung des Materials in der Intraokularlinse infolge nichtlinearer Absorption einer Vielzahl von Laserpulsen gebildet wird.
11. Intraokularlinse zur Implantierung in ein Auge, mit:
einer vorbestimmten Keimzone in der Intraokularlinse, wobei die Keimzone für eine lineare Absorption von per Laser zugeführter Energie ausgestaltet ist.
12. Intraokularlinse nach Anspruch 11 ,
wobei die Keimzone von der Sehachse der Intraokularlinse beabstandet ist, wobei die Keimzone vorzugweise in einem Bereich der Intraokularlinse vorgesehen ist, der bei implantierter Intraokularlinse bei einer Normalstellung der Pupille hinter der Pupille liegt.
13. Verfahren zur Erzeugung von Steuerbefehlen für eine Lasereinheit zur Erzeugung einer Aperturblende in einer in ein Auge implantierten künstlichen Intraokularlinse, wobei die Steuerbefehle die Lasereinheit zu einer Erzeugung der Aperturblende in der Intraokularlinse veranlassen, wobei die Aperturblende zur Vergrößerung der
Schärfentiefe des Auges dient und durch laserinduzierte Veränderung am Material der Intraokularlinse gebildet ist, die eine Lichttransmission durch einen eine Aperturöffnung umgebenden Aperturbereich der Intraokularlinse verringern,
wobei die Steuerbefehle die Lasereinheit so zur Erzeugung der Aperturblende ver- anlassen, dass die Erzeugung der Aperturblende von einer vorbestimmten Keimzone in der Intraokularlinse ausgeht.
14. Verfahren zur Erzeugung einer Aperturblende in einer in ein Auge implantierten künstlichen Intraokularlinse, mit:
Steuern einer Lasereinheit für eine Erzeugung der Aperturblende in der Intraokular- linse, wobei die Aperturblende zur Vergrößerung der Schärfentiefe des Auges dient und durch laserinduzierte Veränderung am Material der Intraokularlinse gebildet ist, die eine Lichttransmission durch einen eine Aperturöffnung umgebenden Aperturbereich der Intraokularlinse verringern,
wobei die Lasereinheit so gesteuert wird, dass die Erzeugung der Aperturblende von einer vorbestimmten Keimzone in der Intraokularlinse ausgeht.
15. Computerprogramm mit Programmmitteln, die eine Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 10 dazu veranlassen, ein Verfahren zur Erzeugung einer Aperturblende in einer in ein Auge implantierten künstlichen Intraokularlinse auszuführen, wenn das Computerprogramm auf der Vorrichtung ausgeführt wird.
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Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE102021118003A1 (de) 2021-07-13 2023-01-19 Carl Zeiss Meditec Ag Künstliche Augenlinse mit integrierter Bildprojektionsvorrichtung, elektronisches Informationssystem und Verfahren

Family Cites Families (25)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4955904A (en) 1989-08-21 1990-09-11 The Beth Israel Hospital Association Masked intraocular lens and method for treating a patient with cataracts
US5786883A (en) 1991-11-12 1998-07-28 Pilkington Barnes Hind, Inc. Annular mask contact lenses
US5980040A (en) 1997-06-30 1999-11-09 Wesley Jessen Corporation Pinhole lens and contact lens
WO2000052516A2 (en) 1999-03-01 2000-09-08 Boston Innovative Optics, Inc. System and method for increasing the depth of focus of the human eye
ES2305109T3 (es) 2000-09-26 2008-11-01 Calhoun Vision Inc. Ajuste de potencia de una lente ajustable.
US10842675B2 (en) * 2006-01-20 2020-11-24 Lensar, Inc. System and method for treating the structure of the human lens with a laser
US9545338B2 (en) * 2006-01-20 2017-01-17 Lensar, Llc. System and method for improving the accommodative amplitude and increasing the refractive power of the human lens with a laser
US9889043B2 (en) * 2006-01-20 2018-02-13 Lensar, Inc. System and apparatus for delivering a laser beam to the lens of an eye
US20090137988A1 (en) * 2007-11-02 2009-05-28 Lensx Lasers, Inc Methods And Apparatus For Improved Post-Operative Ocular Optical Performance
WO2009070438A1 (en) 2007-11-30 2009-06-04 Bausch & Lomb Incorporated Optical material and method for modifying the refractive index
DE102008005053A1 (de) 2008-01-18 2009-07-30 Rowiak Gmbh Laserkorrektur von Sehfehlern an der natürlichen Augenlinse
ES2375442T3 (es) * 2008-05-06 2012-02-29 Novartis Ag Lente intraocular no invasiva de potencia ajustable.
US8292952B2 (en) * 2009-03-04 2012-10-23 Aaren Scientific Inc. System for forming and modifying lenses and lenses formed thereby
US9492272B2 (en) 2009-08-13 2016-11-15 Acufocus, Inc. Masked intraocular implants and lenses
US10085886B2 (en) * 2010-01-08 2018-10-02 Optimedica Corporation Method and system for modifying eye tissue and intraocular lenses
JP5722345B2 (ja) * 2010-01-08 2015-05-20 オプティメディカ・コーポレイション 目組織および人工水晶体の変更システム
EP2468226A1 (de) * 2010-12-23 2012-06-27 Rowiak GmbH Steuerung für einen chirurgischen Laser
WO2012135073A2 (en) * 2011-03-25 2012-10-04 Board Of Trustees Of Michigan State University Adaptive laser system for ophthalmic use
DE102011114251A1 (de) * 2011-09-23 2013-03-28 Vossamed Gmbh & Co. Kg Optikanordnung und Verfahren zum Ermitteln der Ausrichtung einer künstlichen Linse
US20130103012A1 (en) * 2011-10-21 2013-04-25 Robert Edward Grant System and Method for Obviating Posterior Capsule Opacification
US20130289543A1 (en) * 2012-04-23 2013-10-31 David Haydn Mordaunt System and method for in situ creation of a small aperture intraocular lens
US20150105760A1 (en) * 2012-04-30 2015-04-16 Lensgen, Inc. Method and system for adjusting the refractive power of an implanted intraocular lens
US9925621B2 (en) 2012-11-14 2018-03-27 Perfect Ip, Llp Intraocular lens (IOL) fabrication system and method
KR101444757B1 (ko) * 2013-02-19 2014-09-30 주식회사 루트로닉 안과용 수술장치
EP3474910A1 (de) 2016-06-23 2019-05-01 Medicem Institute s.r.o. Lichteinstellbares hydrogel und bioanaloge intraokularlinse

Also Published As

Publication number Publication date
DE102018118714A1 (de) 2020-02-06
WO2020025616A1 (de) 2020-02-06
CN112739296B (zh) 2023-12-19
US20210311324A1 (en) 2021-10-07
CN112739296A (zh) 2021-04-30

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