DE69229183T2

DE69229183T2 - Kalorimeter zur atemstrom-messung in beiden richtungen

Info

Publication number: DE69229183T2
Application number: DE69229183T
Authority: DE
Inventors: James R. Mault
Original assignee: Individual
Current assignee: Mault James R Evergreen Col Us
Priority date: 1991-12-31
Filing date: 1992-12-29
Publication date: 2000-01-05
Anticipated expiration: 2012-12-30
Also published as: CA2126875A1; CA2126875C; DE69229183D1; EP0639951A1; JP3043810B2; EP0639951B1; US5178155A; WO1993012719A1; JPH07502665A; EP0639951A4

Description

BEREICH DER ERFINDUNG

Diese Erfindung bezieht sich auf ein indirektes Kalorimeter zum Messen des Verbrauchs an Atmungssauerstoff und der Erzeugung an Kohlenstoffdioxid, insbesondere bezieht sie sich auf ein solches Kalorimeter, das zur Messung der eingeatmeten und ausgeatmeten Gase einen Durchflussmesser einsetzt, der in beide Richtungen arbeitet, und einen CO&sub2;-Gasreiniger, der CO&sub2; aus dem ausgeatmeten Gas entfernt, um die Berechnung des Unterschiedes zwischen dem Volumen an eingeatmetem Gas und dem Volumen an gereinigten ausgeatmeten Gasen zu erlauben, um so den Sauerstoffverbrauch zu berechnen, sowie des Unterschiedes zwischen den ausgeatmeten Gasvolumina vor und nach dem Reinigen, um die CO&sub2;- Erzeugung zu berechnen.

HINTERGRUND DER ERFINDUNG

Mein amerikanisches Patent Nr. 4917108, veröffentlicht am 17. April 1990, offenbart ein indirektes Kalorimeter oder einen Verbrauchsmesser für Sauerstoff, der zum Messen des Ruheenergieumsatzes (Grundumsatz) eines Patienten verwendet werden kann. Diese Messung ist wichtig zur Bestimmung des korrekten Wärmeinhalts für die Ernährung von stationären Patienten und ist ebenso nützlich in Verbindung mit Diäten zum Gewichtsverlust, da die Grundenergiebedürfnisse während des Zeitraums der Diät variieren können. Entsprechende Kenntnisse des Kalorienbedarfs und Sauerstoffverbrauches während der körperlichen Bewegung sind nützlich für die Herzrehabilitation und für das athletische Training.
Dieses Patent offenbart ein Kalorimeter, das einen in eine Richtung arbeitenden Durchflussmesser nutzt, der wirksam ist zum Erzeugen von elektrischen Signalen, die proportional zu den Atmungsgasen sind, welche durch ihn hindurchgehen, einen Gasreiniger für Kohlendioxid, der wirksam zum Entfernen von CO&sub2; aus dem ausgeatmeten Gas ist, sowie Ventile und Leitungen, die den Durchflussmesser und den Gasreiniger mit einer Quelle von Atmungsgasen verbinden, welche entweder die Umgebungsluft oder einige Formen von Überdruckgebläsen sein können, und ein Patientenmundstück. Die Atemluft hat einen unbedeutenden Gehalt an Kohlenstoffdioxid und das ausgeatmete Gas enthält von der Lunge beigesteuertes Kohlenstoffdioxid von im Wesentlichen dem gleichen Volumen wie dasjenige, das dem Sauerstoff entspricht der von dem Patienten verbraucht wird. Entsprechend liefert die Differenz in den Volumina zwischen den eingeatmeten und den gereinigten ausgeatmeten Gasen, die durch die Durchflussmesser hindurchgehen, einen Hinweis auf den Sauerstoffverbrauch des Patienten. Wenn man diese Differenzen über die Testdauer integriert, die einige Minuten andauern kann, ist man in der Lage eine genaue Messung des Sauerstoffverbrauchs des Patienten während des Versuches zu erhalten.
Mein Patent U. S. Nr. 5179958, eingereicht am 8. Juli 1991, offenbart ein Kalorimeter, das einen in zwei Richtungen arbeitenden Durchflussmesser benutzt, durch den die eingeatmeten Gase hindurchgehen bevor sie von dem CO&sub2; gereinigt werden und durch den die ausgeatmeten Gase hindurchgehen nachdem sie gereinigt worden sind, was zu einer vereinfachten Gestaltung und der Möglichkeit zum Wegwerfen nach einem einzelnen Gebrauch führt, und so die Notwendigkeit der Sterilisation beseitigt.
Eine Ausführung dieser Erfindung setzt ein Kapnometer ein, das auf der Durchflussstrecke zwischen dem Mundstück des Patienten und dem CO&sub2;-Gasreiniger angeordnet ist, so dass die ausgeatmeten Gase durch das Kapnometer hindurchgehen, ehe sie gereinigt werden. Das Kapnometer erzeugt ein elektrisches Signal, das eine Funktion der CO&sub2;- Konzentration des ausgeatmeten Gases ist. Der elektrische Ausgang des Kapnometers kann zusammen mit dem Durchflusssignal verwendet werden, um das Verhältnis von Kohlenstoffdioxid zu verbrauchtem Sauerstoff oder den respiratorischen Quotienten (RQ) zu ermitteln, sowie auch den Ruheenergieumsatz ("Resting Energy Expenditure - REE")(Grundumsatz (GU)), ein anderer wichtiger Messwert des Stoffwechsels des Patienten.
Das Patent U. S. Nr. 2630798 (WHITE, u. a.) offenbart einen Apparat zum Bestimmen des respiratorischen Quotienten und des Stoffwechselbetrages, der folgende Elemente enthält, einen ersten Gasmesser zum Messen des gesamten eingesaugten Luftvolumens und einen zweiten Gasmesser zum Messen des gesamten ausgeatmeten Luftvolumens, eine Atemmaske, die während des Betriebes zwischen diesem ersten und dem zweiten Messer eingebunden ist, eine Auslassröhre für den zweiten Messer, eine Absorbtionskammer für Kohlendioxid mit einem Einlass, der mit dieser Röhre verbunden ist, einen dritten Messer, dessen Einlässe mit der Auslassseite dieser Kammer verbunden sind und ein Ventil in dieser Röhre, das für wahlweises Öffnen. Schließen und Entlüften dieser Röhre ausgelegt ist.

ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG

Die vorliegende Erfindung ist auf ein Kalorimeter ausgerichtet, das ein Signal erzeugt das proportional zu der Kohlenstoffdioxidproduktion des Patienten ist, ohne dass es eines Kapnometers bedarf, dank des Einsatzes eines zweiten Durchflussmessers, der in dem Durchflussweg zwischen dem Mundstück des Patienten und dem CO&sub2;-Gasreiniger angeordnet ist. Das Volumen der CO&sub2;-Produktion wird berechnet durch Subtraktion des ausgeatmeten Volumens, das aus dem Gasreiniger herauskommt, von dem ausgeatmeten Volumen, das in den Gasreiniger hineingeht. Das Volumen an verbrauchtem Sauerstoff kann berechnet werden durch Subtraktion des ausgeatmeten Volumens, nachdem es durch den Gasreiniger hindurchgegangen ist, von dem eingeatmeten Volumen.
In einer Ausführung der Erfindung werden sowohl die eingeatmeten als auch die ausgeatmeten Volumina durch den Gasreiniger geleitet. In einer alternativen Ausführung der Erfindung werden Ventile mit Leitungen bereitgestellt, um das eingeatmete Volumen zu dem Mundstück zu lenken, ohne dass es durch entweder einen Gasreiniger oder den zweiten Durchflussmesser hindurchgeht, und das ausgeatmete Volumen wird zuerst durch den zweiten Durchflussmesser, dann durch den Gasreiniger und dann durch den ersten Durchflussmesser geleitet. Diese Konfiguration minimiert das Volumen an ausgeatmeter Luft, die in dem Gasreiniger nach der Ausatmung zurückbleibt, und, die unvermeidlich eingeatmet werden wird, ehe die Luft von der Quelle eingeatmet wird, und durch diese Konfiguration wird somit jegliche Begrenzung der Größe des Gasreinigers beseitigt.
Andere Objekte. Vorteile und Anwendungen der vorliegenden Erfindung werden offensichtlich durch die folgenden detaillierten Beschreibungen von zwei bevorzugten Ausführungen der Erfindung. Die Beschreibungen stehen in Bezug zu den begleitenden Zeichnungen:

KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN

Abb. 1 ist ein schematisches Diagramm der ersten Ausführung meiner Erfindung, in der ein erster in beiden Richtungen arbeitender Durchflussmesser in Serie mit einem Gasreiniger für Kohlenstoffdioxid, einem zweiten Durchflussmesser und dem Patientenmundstück verbunden ist, so dass sowohl eingeatmete als auch ausgeatmete Gase durch den Gasreiniger fließen und die eingeatmeten Gase durch den ersten Durchflussmesser in einer Richtung fließen, ehe sie gereinigt werden und durch den ersten Durchflussmesser in der entgegengesetzten Richtung durchfließen, nachdem sie gereinigt worden sind; und
Abb. 2 zeigt eine alternative Ausführung meiner Erfindung, die ein Paar von Einwegeventilen einsetzt, die mit den Elementen verbunden sind, so dass nur die ausgeatmeten Gase durch den Gasreiniger fließen und die eingeatmeten Gase direkt von dem ersten Durchflussmesser zu dem Patientenmundstück fließen.

DETAILLIERTE BESCHREIBUNG DER BEVORZUGTEN AUSFÜHRUNGEN

Die Ausführung der Erfindung, wie sie in Abb. 1 dargestellt ist und allgemein mit 12 identifiziert ist, setzt ein Mundstück 14 ein, das ausgelegt ist, mit den inneren Oberflächen des Mundes des Anwenders in Kontakt zu stehen, um so den einzigen Durchgang für eingeatmete und ausgeatmete Luft zu bilden, die durch den Mund geht. Eine Nasenklammer von gewöhnlicher Konstruktion (nicht gezeigt) kann in Verbindung mit einem Mundstück 14 eingesetzt werden, um zu sichern, dass das gesamte Atmungsgas durch das Mundstück fließt. In alternativen Konfigurationen könnte eine Maske, die sowohl die Nase als auch den Mund bedeckt, eingesetzt werden oder eine endotracheale Röhre.
Das Mundstück ist direkt mit einem Durchflussmesser 15 verbunden. Der Durchflussmesser ist vorzugsweise von einer auf Druckdifferenz basierenden Art, wie er z. B. von Medical Graphics Corporation von St. Paul, Minnesota unter dem Warenzeichen "MEDGRAPHICS" gefertigt wird. Alternativ könnten andere Formen von Durchflussaufnehmern verwendet werden, wie z. B. auf der Temperaturdifferenz basierende Arten.
Eine Leitung 16 verbindet den Durchflussmesser 15 mit einem Ende des Gasreinigers für Kohlenstoffdioxid 18. Der Gasreiniger 18 ist ein Behälter mit einem zentralen Gasdurchgangsweg, der mit einem Absorbermaterial für Kohlenstoffdioxid gefüllt ist, wie z. B. Natriumhydroxid oder Kalziumhydroxid. Solche Absorbermaterialien können Natriumhydroxid und Kalziumhydroxid enthalten, zusammengemischt mit Silika, in der als "SODALYME" bekannten Form. Ein anders Absorbermaterial, das verwendet werden kann, ist "BARALYME", das eine Mischung von Bariumhydroxid und Kalziumhydroxid enthält.
Das andere Ende des Gasreinigers ist durch eine Leitung 20 mit einer Kunstnase 22 verbunden, welche einen Feuchtigkeit absorbierenden Filter bildet, wie z. B. einen Filter, der aus Faserelementen gebildet wird oder einen Schwamm. Die Kunstnase 22 fungiert zum Absorbieren von Wasserdampf aus dem Gas, das durch sie hindurchgeht, wenn der Wassergehalt des Gases höher ist als der Feuchtigkeitsgrad, der in dem Filter vorherrscht, oder fungiert zum Zugeben von Wasserdampf zu den Gasen, wenn der Feuchtigkeitsgrad des Filters über dem der Gase liegt.
Die Kunstnase 22 ist über Leitung 24 mit einem Bakterienfilter 26 verbunden, der vorzugsweise Partikel in der Größe von etwa 5 Mikrometer oder größer einfängt. Die Leitung 28 verbindet den Bakterienfilter mit einem in beiden Richtungen arbeitenden Durchflussmesser 30, vorzugsweise von dem gleichen Typ wie der Durchflussmesser 15. Alternativ könnten andere Formen von in beiden Richtungen arbeitenden Durchflussmessern verwendet werden, wie z. B. auf Temperaturdifferenz basierende Arten.
Das andere Ende des Durchflusssensors 30 ist über die Leitung 32 mit einer Widerstandsheizung 34 verbunden, welche die Temperatur der Luft, die durch sie hindurchgeht, auf annähernd 37ºC erhöht. Alternativ könnte der Durchflusssensor auch Mittel beinhalten zum Messen der Temperatur der Luft, die durch den Patienten ausgeatmet wird, sowie zum Regeln der hereinkommenden Luft auf diese genaue Temperatur.
Das andere Ende der Heizung 34 ist mit einer Luftansaugöffnung/-auslassöffnung 36 verbunden, die Raumluft aufnehmen kann oder die mit einem Überdruckgebläse verbunden werden kann, in der Art wie in meinem Patent Nr. 5038792 beschrieben.
Die elektrischen Ausgangssignale von den Durchflussmessern 15 und 30 werden an eine auf Mikroprozessoren basierenden Berechnungs- und Anzeigeeinheit 38 geliefert. Die Einheit 38 wandelt das Signal von den Durchflussmessern in die digitale Form um, wenn es sich um analoge Signale handelt, wie sie in der bevorzugten Ausführung der Erfindung eingesetzt werden. Die Einheit 38 ist eine Berechnungs- und Anzeigeeinheit des allgemeinen Typs, der in meinen Patent 4917718 offenbart wird. Ähnlich wie diese Einheit fungiert es zum Integrieren der Differenz zwischen den Signalen des Durchflussmessers 30 während der Einatmung und der Ausatmung, um ein Signal proportional zu dem Volumen des während des Tests verbrauchten Sauerstoffs zu erzeugen. Zusätzlich integriert es die Differenz zwischen dem Signal des Durchflussmessers 15 und 30 während der Ausatmung, um ein Signal proportional zu dem Volumen des durch den Patienten erzeugten Kohlenstoffdioxides (VCO&sub2;) zu entwickeln. In der Hauptsache, werden in Betracht gezogen, das Volumen der eingeatmeten Luft, die während einer Einatmung des Patienten in das Kalorimeter eintritt, wie es gemessen wird durch den Durchflussmesser 30, als V&sub1;; das Volumen der vollständigen Ausatmung, das während einer Ausatmung durch den Durchflussmesser 15 geht, als V&sub2;; und das Volumen der ausgeatmeten Luft, nachdem sie von CO&sub2; gereinigt worden ist, gemessen durch den Durchflussmesser 30, während einer Ausatmung, als V&sub3;, und das System führt die zwei folgenden Berechnungen durch:
VO&sub2; = V&sub1; - V&sub3;
VCO&sub2; = V&sub2; - V&sub3;
Die Tastatur 40, die mit der Einheit 38 verbunden ist, erlaubt die Speicherung und Anzeige von verschiedenen Faktoren in derselben Art wie das System in meinem vorherigen Patent.
Während des Betriebes, angenommen es wird Raumluft eingeatmet, dann wird eine Einatmung des Patienten durch das Mundstück 14 Raumluft durch die Ansaugöffnung 36 hereinziehen, an welch sie zuerst durch die Heizung 32 auf die Temperatur der. Atemluft erwärmt wird. Sie fließt dann durch den Durchflussmesser 30, wobei ein Signal an der Berechnungseinheit 38 erzeugt wird. Nachdem die Atemluft durch den Bakterienfilter 28 und anschließend die Kunstnase 22 geflossen ist, fließt sie durch den CO&sub2;-Gasreiniger 18. Da ein unbedeutender Kohlenstoffdioxidgehalt in der Raumluft vorliegt, wird der Gasreiniger nur eine geringe Wirkung auf die Atemluft am Anfang haben, jedoch nach ausgedehntem Gebrauch kann er ein wenig Wasserdampf zu der hereinkommenden Luft hinzufügen, infolge der chemischen Reaktionen, die ablaufen wenn der Patient durch den Gasreiniger ausatmet.
Die Atemluft wird dann durch den Durchflussmesser 15 und anschließend durch das Mundstück 14 zu dem Patienten geführt. Wenn der Patient ausatmet, geht die ausgeatmete luft wiederum durch den Durchflussmesser 15 und den Gasreiniger 18 in der entgegengesetzten Richtung. Die Chemikalien in dem Gasreiniger reagieren mit dem Kohlenstoffdioxid in dem ausgeatmeten Atem, wodurch Wasserdampf entsteht und die Temperatur in dem Gasreiniger erhöht wird. Die ausgeatmete Luft wird dann durch die Kunstnase geführt, die dazu neigt den Feuchtigkeitsgehalt der ausgeatmeten Luft an denjenigen der eingeatmeten Luft anzugleichen. Die ausgeatmete Luft geht dann durch den Bakterienfilter 26 zu dem Durchflussmesser 30. Die ausgeatmete Luft wird an diesem Punkt einen Wasserdampfgehalt und eine Temperatur besitzen, die grob vergleichbar sind mit denjenigen der eingeatmeten Luft, so dass die Messwerte der Durchflussmesser für die eingeatmete und ausgeatmete Luft auf einer vergleichbaren Grundlage sind. Die ausgeatmete Luft geht dann durch die Heizung 34 zu der Luftquelle.
Das Volumen der ausgeatmeten Luft, das durch den Durchflussmesser fließt, wird aufgrund der Absorption des Kohlenstoffdioxides durch den Gasreiniger 18 geringer sein als das Volumen der eingeatmeten Gase. Diese Differenz zwischen den Volumina ist eine Funktion des Sauerstoffes, der von den Lungen des Patienten aus der Atemluft absorbiert worden ist, und die Signale, die von den Durchflussmesser 30 zu der Einheit 38 geliefert werden, erlauben die Integration und Berechnung des Ruheenergieumsatzes gemäß der in meinem vorherigen Patent beschriebenen Art. Das durch den Patienten erzeugte Volumen an CO&sub2;, wird entsprechend berechnet.
Das System 12 benötigt, im Gegensatz zu den in meinem vorherigen Patent offenbarten Vorrichtungen, keine Einwegeventile und ist folglich niedriger in den Kosten und zuverlässiger im Betrieb als die vorherigen Vorrichtungen. Seine Kosten können genügend niedrig sein, so dass die ganze Einheit nach einem einzelnen Versuch weggeworfen werden kann. Alternativ, da der Bakterienfilter 26 eine Bakterienverunreinigung der Durchflussmesser verhindert, könnte der Durchflussmesser wiederverwendet werden und die anderen Komponenten, rechts von dem Durchflussmesser in Abb. 1, nach dem einzelnen Gebrauch entsorgt werden.
Eine alternative Form der Erfindung, in der die Atemgase nicht durch den Gasreiniger für Kohlendioxid fließen, ist in Abb. 2 dargestellt. Wiederum leitet eine Verbindung zu der Luftquelle 44 Atemluft durch eine Heizung 46 und anschließend zu einem in beiden Richtungen arbeitenden Durchflusssensor 48. Der elektrische Ausgang des Durchflusssensors wird an eine auf Mikroprozessoren basierende Berechnungs- und Anzeigeeinheit 50 geliefert. Die Atemluft fließt von dem Durchflussmesser 48 durch einen Bakterienfilter 52 und anschließend durch eine wasserdampf-absobierende Kunstnase 54. Sie wird dann durch die Leitung 56 und durch ein Einwegeventil 58 zu dem Mundstück des Patienten 60 befördert.
Die ausgeatmeten Gase fließen von dem Mundstück 60 durch ein anderes Einwegeventil 62, das einen Ausgang von dem Mundstück bereitstellt, und durch einen zweiten Durchflusssensor 64. Das elektrische Signal von dem Durchflussmesser 64 wird an den auf Mikroprozessoren basierenden Computer 50 geliefert. Zusätzlich zu dem Berechnen des Sauerstoffverbrauchs des Patienten. VO&sub2;, und des Ruheenergieumsatzes in Kilokalorien pro Zeiteinheit, erzeugt der Computer 50 eine Anzeige des ausgeatmeten CO&sub2;-Volumens pro Zeiteinheit, des respiratorischen Quotienten (RQ), der gleich VCO&sub2; geteilt durch VO&sub2; entspricht, sowie des Ruheenergieumsatzes. Der Ruheenergieumsatz oder Grundumsatz (GU) wird vorzugsweise über die Weir-Gleichung berechnet:
GU (kcal/24 Stunden) = 1440 (VO&sub2; · 3,341) + (VCO&sub2; · 1,11)
wobei VO&sub2; und VCO&sub2; alle beide in Millimeter pro Minute gemessen werden.
Der Ausstoß des Durchflussmessers 64 wird an den CO&sub2;-Gasreiniger 66 geliefert, der das CO&sub2; von dem ausgeatmeten Gase auf die gleiche Weise wie der Gasreiniger 18 der Ausführung aus Abb. 1 entfernt und dieser liefert seinen Ausstoß an den Durchflussdurchgang 56. Da der Durchflussweg durch die Kunstnase 54, den Bakterienfilter 52, den Durchflussmesser 48, die Heizung 46 und die Lufteinlass-/auslassöffnung 44 einen geringeren Widerstand hat als der Durchgang durch das Einwegeventil 58, insbesondere während der Ausatmung, nimmt der Ausstoß aus dem Gasreiniger diesen Durchflussweg mit dem verringerten Widerstand und das ausgeatmete Volumen fließt wieder durch den Durchflussmesser 48, in der umgekehrten Richtung gegenüber der Einatmung, und sein Ausgangssignal wird an den Computer 50 geliefert. Da der von dem Auslass des Gasreinigers 66 ausgehende Durchgangsweg einen höheren Widerstand gegen das Fließen besitzt als der Durchgang durch das in einer Richtung arbeitende Ventil 58, wird das eingeatmete Gas eher durch das Ventil 58 zu dem Mundstück fließen als durch den CO&sub2;-Gasreiniger in der umgekehrten Richtung.
Die Ausführung nach Abb. 2 beseitigt, durch Vermeiden des Durchgangs der Atemluft durch den Gasreiniger, Probleme, die begründet liegen in dem Volumen von ausgeatmetem Gas, das nach der Ausatmung in dem Gasreiniger verbleibt, und das unvermeidlich eingeatmet wird, ehe die Luft von der Quelle 44 eingeatmet wird, wodurch jegliche Begrenzung der Größe des Gasreinigers beseitigt wird.

Claims

1. Indirekter Kalorimeter (12) zum Messen des Verbrauchs an Atmungssauerstoff und der Produktion an Kohlendioxid pro Zeiteinheit bei einem Patienten der Atmungsgase atmet, wobei der indirekte Kalorimeter folgende Elemente beinhaltet;

ein Verbindungsstück für den Atem (14; 60), das wirksam in Kontakt mit dem Patienten gehalten wird, so daß eingeatmete und ausgeatmete Gase weitergeleitet werden, wenn der Patient atmet;

ein Verbindungsmittel zu einer Quelle der besagten Atmungsgase;

ein erster Durchflußmesser, der in beide Richtungen arbeitet (15; 64), und der ausgelegt ist zum Erzeugen von elektrischen Signalen als eine Funktion des Volumens der Gase, die in beide Richtungen durch denselben hindurchfließen;

ein zweiter Durchflußmesser (30; 48), der ausgelegt ist zum Erzeugen von elektrischen Signalen als eine Funktion der Gase, die durch denselben hindurchfließen;

einen Durchfluß-Gasreiniger für Kohlendioxid (18; 66), zur Absorption von Kohlendioxid aus den Gasen, die durch denselben hindurchfließen;

Kanäle (16, 20, 24, 28, 32), die das Verbindungsstück für den Atem, das Verbindungsmittel zu einer Quelle der Atmungsgase, den Gasreiniger sowie den ersten und zweiten Durchflußmesser miteinander verbinden, so daß bei der Einatmung durch den Patienten Gase von der Quelle der Atmungsgase durch den ersten Durchflußmesser und schließlich durch das Verbindungsstück für den Atem zu dem Patienten geleitet werden und daß bei der Ausatmung des Patienten die ausgeatmeten Gase zuerst durch den zweiten Durchflußmesser dann durch den Gasreiniger und schließlich durch den ersten Durchflußmesser, in der umgekehrten Richtung zu den eingeatmeten Gasen, geleitet werden; und

Mittel (38; 50) zum Empfangen der Signale vom ersten und zweiten Durchflußmesser und zum Erzeugen eines ersten Signals, das proportional ist zu den integrierten Differenzen zwischen den eingeatmeten und ausgeatmeten Gasvolumina nach Durchgang durch den Gasreiniger während einer gewissen Zeitdauer, zur Berechnung des Sauerstoffverbrauchs, sowie zum Erzeugen eines zweiten Signals, das proportional ist zu den integrierten Differenzen zwischen den ausgeatmeten Gasvolumina vor und nach der Reinigung, zur Berechnung der Produktion an Kohlendioxid.

2. Indirekter Kalorimeter gemäß Anspruch 1, bei dem mindestens einer der Durchflußmesser von der auf einer Druckdifferenz basierenden Art ist.

3. Indirekter Kalorimeter gemäß Anspruch 1, bei dem mindestens einer der Durchflußmesser von der auf einer Temperaturdifferenz basierenden Art ist.

4. Indirekter Kalorimeter gemäß Anspruch 1, in welchem die Kanäle so wirksam sind, daß sie die eingeatmeten Gase veranlassen durch den Gasreiniger für Kohlendioxid zu gehen, nachdem sie durch den ersten Durchflußmesser geflossen sind und ehe sie durch das Verbindungsstück für den Atem zu dem Patienten fließen.

5. Indirekter Kalorimeter gemäß Anspruch 1, mit Ventilen (58; 62), die mit den Kanälen verbunden sind, welche wirksam sind um die einzuatmenden Gase aus dem ersten Durchflußmesser direkt durch das Verbindungsstück für den Atem zu dem Patienten zu leiten, und die ausgeatmeten Gase durch den Gasreiniger für Kohlendioxid zu führen ehe sie den ersten Durchflußmesser durchfließen.