DE69836622T2

DE69836622T2 - PACE MANAGEMENT FOR LATERAL INTRODUCTION

Info

Publication number: DE69836622T2
Application number: DE69836622T
Authority: DE
Inventors: Bruce A. Scandia TOCKMAN; Bruce H. Maple Grove KENKNIGHT; Stuart R. Shoreview CHASTAIN; Randall W. Minneapolis WESTLUND
Original assignee: Cardiac Pacemakers Inc
Current assignee: Cardiac Pacemakers Inc
Priority date: 1997-01-24
Filing date: 1998-01-23
Publication date: 2007-10-11
Anticipated expiration: 2018-01-24
Also published as: US5803928A; DE69836622D1; WO1998032375A1; EP0954240A4; CA2275221A1; EP0954240B1; CA2275221C; EP0954240A1

Description

STAND DER TECHNIKSTATE OF THE ART

I. Gebiet der ErfindungI. Field of the Invention

Diese Erfindung betrifft kardiale Leitungen zur Verwendung in Kombination mit einer Vorrichtung zum Management des Herzrhythmus, z. B. Herzschrittmacher oder Defibrillatoren, zur Überwachung und Steuerung des Herzrhythmus. Diese Erfindung betrifft insbesondere Leitungskonfigurationen, die angepasst sind, um in die Herzvenen der linken Seite des Herzens implantiert zu werden.These The invention relates to cardiac leads for use in combination with a device for managing the heart rhythm, z. B. pacemaker or defibrillators, for monitoring and Control of the heart rhythm. This invention particularly relates Lead configurations that are adapted to enter the cardiac veins the left side of the heart to be implanted.

II. Diskussion des Standes der TechnikII. Discussion of the state of the technique

Wie in US-Patent 4,928,688 an Morton M. Mower, datiert auf den 29. Mai 1990, erläutert, beeinflussen Impulse vom SA-Knoten normalerweise die Kontraktion der Vorhöfe und pflanzen sich anschließend zum AV-Knoten fort. Der AV-Knoten sendet dann einen zweiten Nervenimpuls aus, der die Kontraktion der Ventrikel beeinflusst. Bei Gesunden erfolgt dies auf koordinierte Art und Weise, um Blut durch den Körper zu zirkulieren. Viele Patienten leiden aber an Zuständen, welche die Übertragung von Nervenimpulsen vom SA-Knoten zum AV-Knoten und von dort zu den Ventrikeln hemmen. In solchen Fällen kontraktieren die Herzkammern nicht auf koordinierte Art und Weise, und die hämodynamische Effizienz des Herzens ist verringert. Dies hat grundlegende negative Folgen für die Gesundheit und das Wohlbefinden des Patienten. In weniger ernsten Fällen ist die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Schwerere Fälle können mit dem Tod enden.As in U.S. Patent 4,928,688 to Morton M. Mower, dated May 29 1990, explains Pulses from the SA node normally affect the contraction the forecourts and then plant themselves to the AV node. The AV node then sends out a second nerve impulse that causes the contraction the ventricle is affected. For healthy people this is done in a coordinated way Way to circulate blood through the body. Lots But patients suffer from conditions which the transmission of nerve impulses from the SA node to the AV node and from there to the ventricles. In such make do not contract the ventricles in a coordinated manner, and the hemodynamic Efficiency of the heart is reduced. This has basic negative Consequences for the health and well-being of the patient. In less serious make is the quality of life significantly affected. heavier Cases can with ending in death.

Das Patent 4,928,688 an Mower beschreibt ein Verfahren zum Verbessern der hämodynamischen Effizienz eines kranken Herzens. Das in diesem Patent vorgeschlagene Verfahren be steht daraus, Elektroden im rechten und linken Ventrikel zu platzieren, die im rechten und linken Ventrikel entstehenden Herzsignale zu überwachen, diese Signale und deren Abwesenheit in einem Kontrollkreislauf zu analysieren und einem oder beiden Ventrikeln innerhalb eines Zeitintervalls stimulierende Impulse zukommen zu lassen, welche die hämodynamische Effizienz des Herzens verbessern sollen.The U.S. Patent 4,928,688 to Mower describes a method for improving the hemodynamic Efficiency of a sick heart. The proposed in this patent Procedure consists of electrodes in the right and left ventricles to place those arising in the right and left ventricles Monitor heart signals, to analyze these signals and their absence in a control cycle and one or both ventricles within a time interval to provide stimulating impulses which the hemodynamic To improve the efficiency of the heart.

US 5,381,790 beschreibt eine elektrophysiologische Vorrichtung, die aus einem Elektrophysiologiekatheter (EP-Katheter) und einem Führungsdraht gebildet ist. Der EP-Katheter wird entlang dem Führungsdraht in ein Blutgefäß eingeführt. Der EP-Katheter weist eine flexible Röhre mit einem ersten Durchgang auf, welche über die gesamte Länge der Röhre verläuft, mehrere Elektroden, die an der Außenfläche eines Vorderbereichs der Röhre angebracht sind, und einen zweiten Durchgang, der mindestens innerhalb des Vorderbereichs der Röhre ausgebildet ist. Leitungsdrähte verlaufen durch den ersten Durchgang und sind mit den Elektroden verbunden. US 5,381,790 describes an electrophysiological device formed of an electrophysiology catheter (EP catheter) and a guidewire. The EP catheter is inserted along the guidewire into a blood vessel. The EP catheter has a flexible tube having a first passage extending the entire length of the tube, a plurality of electrodes attached to the outer surface of a front portion of the tube, and a second passage formed at least within the anterior region of the tube is. Lead wires pass through the first passage and are connected to the electrodes.

Andere haben die Vorteile der Implantierung von Leitungen in sowohl den rechten als auch den linken Ventrikel erläutert, damit es möglich ist, ein krankes Herz wirksamer zu defibrillieren. Siehe beispielsweise US-Patent 4,922,407 an Williams; US-Patent 5,099,838 an Bardy und US-Patent 5,348,021, 5,433,729 und 5,350,404, alle an Adams et al. Jedes der Patente beschreibt das Einsetzen einer Leitung durch den rechten Vorhof und Koronarsinus in eine der Herzvenen. Keines dieser Patente erörtert jedoch die damit verbundenen Schwierigkeiten.Other have the benefits of implanting leads in both the explained on the right and left ventricles so that it is possible to defibrillate a sick heart more effectively. See for example U.S. Patent 4,922,407 to Williams; U.S. Patent 5,099,838 to Bardy and U.S. Patent Nos. 5,348,021, 5,433,729 and 5,350,404, all to Adams et al. Each of the patents describes the insertion of a conduit through the right atrium and coronary sinus into one of the cardiac veins. None of these Patents discussed but the difficulties involved.

Bedeutende gesundheitliche Vorteile erreicht man, indem eine Elektrode in einem Ast der großen Herzvene positioniert wird. Eine derart positionierte Leitung kann verwendet werden, um den linken Ventrikel zu stimulieren. Es wäre zwar möglich, die Elektrode im linken Ventrikel zu positionieren, aber dies könnte die Möglichkeit der Bildung eines Gerinnungspfropfs erhöhen. Würde ein solcher Gerinnungspfropf an das Gehirn abgegeben, könnte die Situation le bensbedrohlich sein. Klassische Leitungen sind jedoch nicht für eine derartige Implantation konzipiert. Sie neigen dazu, zu groß zu sein. Sie neigen auch dazu, eine gewisse Art von Fixierungsvorrichtung aufzuweisen, die verändert werden muss, um die Leitung in den Sinus vorzuschieben. Sie neigen auch dazu, ein Stylet zum Positionieren zu benötigen, das nicht ausreichend flexibel ist, damit eine solche Leitung in den Herzgefäßen positioniert werden kann.significant Health benefits can be achieved by placing an electrode in one Branch of the great cardiac vein is positioned. Such a positioned line can be used be used to stimulate the left ventricle. It would be true possible, to position the electrode in the left ventricle, but this could be the possibility increase the formation of a coagulation plug. Would such a coagulation plug delivered to the brain the situation be life threatening. However, classic lines are not for designed such implantation. They tend to be too big. They also tend to have some kind of fixation device to show that changed must be to advance the line in the sine wave. They tend also to need a stylet for positioning that is not sufficient flexible, so that such a conduit is positioned in the heart vessels can be.

Eine Anordnung, mit der gegen solche Schwierigkeiten in Verbindung mit der Implantation von Leitungen angegangen werden soll, ist beschrieben in US-Patent 5,304,218, erteilt an Clifton A. Alferness am 19. April 1994. Die in diesem Patent beschriebene Anordnung umfasst eine Leitung mit einer Elektrode. Die Elektrode verfügt über eine Folgeeinrichtung, um mit einem Führungsdraht in Gleiteingriff zu gelangen. Die Elektrode wird implantiert, indem der Führungsdraht entlang dem gewünschten Pfad eingeführt wird, wobei die Folgeeinrichtung in den Führungsdraht greift, wodurch die Leitung entlang dem Führungsdraht vorgeschoben wird, bis sich die Elektrode an der Implantationsstelle befindet, und der Führungsdraht von der Folgeeinrichtung zurückgezogen wird, nachdem die Elektrode an der Implantationsstelle implantiert ist.A Arrangement, with which against such difficulties in connection with the implantation of lines to be addressed is described in U.S. Patent 5,304,218 issued to Clifton A. Alferness on April 19 1994. The arrangement described in this patent comprises a conduit with an electrode. The electrode has a follower, around with a guidewire to get into sliding contact. The electrode is implanted by the guidewire along the desired path introduced with the follower engaging the guidewire the wire along the guide wire is advanced until the electrode at the implantation site located, and the guide wire withdrawn from the follow-up facility is implanted after the electrode at the implantation site is.

Eine Prüfung der Spezifikationen und Zeichnungen von US-Patent 5,304,218 und Kenntnis der Anatomie und Physiologie des Herzens zeigen mehrere Probleme in Verbindung mit diesem Ansatz auf. Erstens ist der Pfad, durch den die Leitung eingeführt werden muss, sehr beschränkt. Die größere Größe des distalen Endes der Leitung in Anbetracht des Vorhandenseins der Folgeeinrichtung könnte es erschweren, solche eine Leitung entlang dem gewünschten Pfad einzuführen, um sie auf Herzgewebe des linken Ventrikels zu positionieren. Zweitens neigt die Richtung des Blutflusses durch die Venen dazu, dort implantierte Elektroden aus der Vene zu drücken. Dieses Problem wird wahrscheinlich durch Vergrößerung des Profils des distalen Endes in Anbetracht des Vorhandenseins der Folgeeinrichtung verstärkt. Drittens müsste das Profil des distalen Endes einer in einer Herzvene implantierten Leitung so klein wie möglich sein, um einen Verschluss einzugrenzen, die Schädigung der Gefäße und des Herzmuskels zu begrenzen und zu gestatten, dass das Blut so frei wie möglich durch das Blutgefäß strömt, wenn die Leitung an Ort und Stelle ist.Examination of the specifications and drawings of U.S. Patent 5,304,218 and knowledge of the anatomy and physiology of the heart reveals several problems associated with this approach. First, the path through which the line is introduced must be, very limited. The increased size of the distal end of the lead, given the presence of the follower, could make it difficult to insert such a lead along the desired path to position it on heart tissue of the left ventricle. Second, the direction of blood flow through the veins tends to push implanted electrodes out of the vein. This problem is likely to be compounded by increasing the profile of the distal end in view of the presence of the follower. Third, the profile of the distal end of a cardiac vein-implanted lead would need to be as small as possible to confine occlusion, limit damage to the vessels and heart muscle, and allow the blood to flow as freely through the blood vessel as possible the line is in place.

ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNGSUMMARY OF THE INVENTION

Die vorliegende Erfindung ist wie in den Ansprüchen definiert und stellt eine verbesserte Leitung für die Implantation einer Elektrode in eine Herzvene auf der linken Seite des Herzens bereit. Die Leitung weist ein längliches flexibles Körperelement auf, das aus einem elektrisch isolierenden Material besteht. Das Körperelement weist ein proximales Ende und ein distales Ende auf. Ein erstes Lumen verläuft von dem proximalen Ende zu dem distalen Ende durch das Körperelement, erreicht aber nicht die distale Spitze. Ein zweites Lumen verläuft derart vom distalen Ende, dass das distale Ende eine Öffnung aufweist. Dieses Lumen tritt an der Seite der Leitung aus, bevor es das erste Lumen erreicht. Die Leitung weist ferner ein leitendes Element auf, das vom proximalen Ende zum distalen Ende des Körperelements verläuft. Eine Elektrode ist elektrisch mit dem leitenden Element in der Nähe seines distalen Endes gekoppelt. Weitere Lumen, Elektroden und leitende Elemente können in und auf dem Leitungskörper vorhanden sein.The The present invention is as defined in the claims and provides a improved line for the implantation of an electrode in a cardiac vein on the left Side of the heart ready. The line has an elongated flexible body element on, which consists of an electrically insulating material. The body member has a proximal end and a distal end. A first Lumen runs from the proximal end to the distal end through the body member, but does not reach the distal tip. A second lumen runs like this from the distal end, that the distal end has an opening. This lumen exits the side of the line before it reaches the first lumen. The lead further includes a conductive element that is proximal to the lead End to the distal end of the body element runs. An electrode is electrically connected to the conductive element in the vicinity of it coupled to the distal end. Other lumens, electrodes and conductive elements can in and on the lead body to be available.

In Übereinstimmung mit der vorliegenden Erfindung hergestellte Leitungen können auf eine Reihe unterschiedlicher Arten eingeführt werden. Beispielsweise kann ein Führungskatheter eingeführt werden und die Leitung anschließend durch den Führungskatheter geführt werden, bis sie richtig positioniert ist. Der Führungskatheter kann dann zurückgezogen werden. Die Leitung kann mit einem schmierenden Material beschichtet sein, um die Reibung zwischen der Leitung und dem Führungskatheter zu reduzieren. Entsprechend kann ein Führungsdraht zu der Implantatstelle vorgeschoben werden. Unter Verwendung des zweiten Lumens kann das offene distale Ende der Leitung über den Führungsdraht geschoben werden, bis die Elektrode richtig positioniert ist. Der Führungsdraht kann anschließend zurückgezogen werden.In accordance Cables made with the present invention can a number of different species are introduced. For example can be a guide catheter be introduced and the line afterwards through the guide catheter guided until it is correctly positioned. The guide catheter can then be withdrawn become. The pipe can be coated with a lubricating material be to the friction between the line and the guide catheter to reduce. Accordingly, a guide wire can be added to the implant site be advanced. Using the second lumen, the open distal end of the lead over the guidewire be pushed until the electrode is correctly positioned. Of the guidewire can subsequently withdrawn become.

Alternative Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung bieten weitere Vorteile und Eigenschaften. Beispielsweise kann die Wand des Lumens mit PTFE beschichtet sein, um Reibung zwischen einem Führungsdraht und der Wand des Lumens zu verringern. Das Lumen kann auch verwendet werden, um einen separate Elektrode jenseits des distalen Endes des Körperelements der Leitung abzusetzen. Es können weitere Lumen bereitgestellt sein, und der Querschnitt des Körperelements kann modifiziert sein, um einen Kanal für den Führungsdraht bereit zu stellen. Diese Eigenschaften sind in den Zeichnungen gezeigt und werden unten ausführlicher erläutert.alternative embodiments of the present invention provide further advantages and properties. For example, the wall of the lumen may be coated with PTFE, around friction between a guidewire and reduce the wall of the lumen. The lumen can also be used Be a separate electrode beyond the distal end of the body element to drop the line. It can be provided further lumens, and the cross section of the body element may be modified to provide a channel for the guidewire. These properties are shown in the drawings and will be below explained in more detail.

KURZBESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGENBRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS

1 ist eine Aufsicht einer intravenösen Herzleitung mit einer in einer Herzvene positionierten Elektrode. 1 Figure 11 is a plan view of an intravenous cardiac lead with an electrode positioned in a cardiac vein.

2 ist ein Längsquerschnitt eines distalen Endabschnitts der vorliegenden Erfindung, der eine intravenöse Herzleitung mit einer Stylet-Stoppeinrichtung und einem Lumen zeigt, welches einen seitlichen Eingang zum Einführen eines Führungsdrahtes aufweist. 2 Figure 15 is a longitudinal cross-section of a distal end portion of the present invention showing an intravenous heart lead with a stylet stop and lumen having a side entrance for insertion of a guidewire.

AUSFÜHRLICHE BESCHREIBUNG DER ERFINDUNGDETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION

1 zeigt ein menschliches Herz 1, wobei die intravenöse Herzleitung 10 der vorliegenden Erfindung derart durch die Vena cava superior 2, den rechten Vorhof 3 und den Koronarsinus 4 in die große Herzvene verläuft, dass eine Elektrode 12 auf der Leitung 10 in einem Ast der Herzvene implantiert wird. Bei Positionierung wie gezeigt kann die Elektrode 12 verwendet werden, um die elektrische Aktivität des Herzens wahrzunehmen oder auf den linken Ventrikel 7 einen Stimulationsimpuls auszuüben, ohne in der linken Ventrikelkammer sein zu müssen. 1 shows a human heart 1 , wherein the intravenous heart conduction 10 of the present invention through the superior vena cava 2 , the right atrium 3 and the coronary sinus 4 in the great cardiac vein runs that one electrode 12 on the line 10 is implanted in a branch of the cardiac vein. When positioned as shown, the electrode can 12 used to sense the electrical activity of the heart or on the left ventricle 7 to exercise a stimulation pulse without having to be in the left ventricle chamber.

2 zeigt in mehr Details die Struktur der in 1 gezeigten intravenösen Herzleitung. Wie in 2 gezeigt ist, umfasst die Leitung 10 ein längliches Körperelement 14 mit einem proximalen Ende 16 und einem distalen Ende 18. Das Körperelement 14 besteht aus einem flexiblen, elektrisch isolierenden Material. Die Außenfläche des Körperelementes 14 ist vorzugsweise behandelt, um eine fibröse Anlagerung zu verhindern und eine Entzündungsreaktion auf die Leitung zu verringern. Eine solche Behandlung könnte eine Kohlenstoffbeschichtung, ein in dem Material eingebettetes Steroid, eine steroideluierende Manschette oder dergleichen umfassen. 2 shows in more detail the structure of in 1 shown intravenous heart conduction. As in 2 is shown, includes the line 10 an elongated body element 14 with a proximal end 16 and a distal end 18 , The body element 14 consists of a flexible, electrically insulating material. The outer surface of the body element 14 is preferably treated to prevent fibrous attachment and to reduce an inflammatory response to the conduit. Such a treatment could include a carbon coating, a steroid embedded in the material, a steroid eluting cuff, or the like.

Das Körperelement 14 verkapselt ein flexibles elektrisch leitendes Element 20, das vom proximalen Ende 16 zum distalen Ende 18 des Körperelementes 14 der Leitung verläuft. In 2 ist das leitende Element 20 als flexible Drahtspule gezeigt. Alternativ könnte das leitende Element 20 in Form eines leitenden Drahtes, eines dünnen Bandes, mehrerer feiner zu einem Kabel geformter Drähte oder einer flexiblen Röhre vorliegen, ohne von der Erfindung abzuweichen.The body element 14 encapsulates a flexible electrically conductive element 20 from the proximal end 16 to the distal end 18 of the body mentes 14 the line runs. In 2 is the guiding element 20 shown as a flexible wire coil. Alternatively, the conductive element could 20 in the form of a conductive wire, a thin band, a plurality of fine wires formed into a cable or a flexible tube, without departing from the invention.

Die in 2 gezeigte Elektrode 12 wird vorzugsweise geschaffen, indem ein ringförmiger Abschnitt des isolierenden Körperelementes 14 entfernt wird, um einen Abschnitt des zugrunde liegenden leitenden Elementes 20 frei zu legen. Wenn das leitende Element 20 eine Spule ist, wie in 2 gezeigt, können die Windungen der Spule schmelzgebunden werden, beispielsweise durch Anwendung von Laserenergie, um die Oberflächenelektrode 12 zu bilden. Ein Fachmann erkennt, dass auch entweder eine Ringelektrode oder eine Spitzenelektrode, die an das leitende Element 20 gekoppelt sind, genügen.In the 2 shown electrode 12 is preferably created by an annular portion of the insulating body member 14 is removed to a section of the underlying conductive element 20 to be released. If the conductive element 20 a coil is as in 2 As shown, the windings of the coil may be melt-bonded, for example by application of laser energy, around the surface electrode 12 to build. One skilled in the art will recognize that either a ring electrode or a tip electrode connected to the conductive element 20 coupled are enough.

Es können je nach Wunsch weitere Elektroden und leitende Elemente zum Wahrnehmen, Schrittmachen oder Defibrillieren hinzugefügt werden. Beispielsweise können weitere Ringelektroden und eine Spitzenelektrode mit einem zentralen Lumen hinzugefügt werden. Jede solche Elektrode sollte derart an ein isoliertes leitendes Element gekoppelt sein, das von der Elektrode durch das Körperelement 14 zu dem proximalen Ende 16 des Körperelements verläuft, dass diese Elektroden verwendet werden, um elektrische Aktivität im Herzen wahrzunehmen oder Schrittmacher- oder Defibrillationsimpulse auf das Herz anzuwenden.Additional electrodes and conductive elements for sensing, pacing or defibrillating may be added as desired. For example, additional ring electrodes and a tip electrode with a central lumen may be added. Each such electrode should be coupled to an insulated conductive element from the electrode through the body member 14 to the proximal end 16 of the body member is that these electrodes are used to sense electrical activity in the heart or apply pacing or defibrillation pulses to the heart.

2 zeigt auch, dass das Leitungskörperelement 14 ein erstes Lumen 22 aufweist, welches von dem proximalen Ende 16 zum distalen Ende 18 verläuft. Eine Stoppeinrichtung 50 befindet sich in dem Lumen 22 zwischen dem proximalen Ende 16 und dem distalen Ende 18 in einem kurzen vorbestimmten Abstand vom distalen Ende. Ein flexibles Stylet 52 kann dann durch das proximale Ende des Leitungskörperelementes 14 in das Lumen 22 eingeführt und vorgeschoben werden, um in die Stoppeinrichtung 50 zu greifen. Das Stylet 52 wird verwendet, um die Leitung vorwärts zu drücken und um ein Drehmoment auf die Leitung auszuüben. Etwas vor der Stoppeinrichtung 50 befindet sich in dem distalen Abschnitt oder Spitzenabschnitt der Leitung eine Öffnung 54 durch die Seite des Leitungskörperelementes 14. Diese Öffnung 54 befindet sich in Verbindung mit einem zweiten Lumen 56. Alternativ kann die Öffnung 54 verwendet werden, um einen anderen Zugang zu dem Lumen 22 zu bieten, wenn das Design derart ist, dass das Lumen 22 über die Länge des Leitungskörperelementes 14 verläuft. In jedem Fall verläuft das Lumen zum distalen Ende 18 des Körperelements 14, und die Öffnung 54 und das Lumen arbeiten zusammen, damit ein Führungsdraht 58 durch eine Öffnung 24 in dem distalen Ende 18 der Leitung, das Lumen und die Öffnung 54 vorgeschoben werden kann. Der Führungsdraht 58 kann dann verwendet werden, um die Leitung 10 durch die Gefäße zu der gewünschten Stelle für die Elektrode 12 zu steuern, während das Stylet 52 verwendet wird, um die Leitung nach vorne zu drücken. Sobald die Leitung an Ort und Stelle ist, werden Führungsdraht 58 und Stylet 52 entfernt. Jedes Lumen kann mit einem schmierenden Material beschichtet sein. Beispielsweise kann ein Polymer wie Polytetrafluorethylen (PTFE) das Lumen be schichten, um einen Führungsdraht oder ein Stylet leichter einführen oder entfernen zu können. 2 also shows that the lead body element 14 a first lumen 22 which is from the proximal end 16 to the distal end 18 runs. A stop device 50 is located in the lumen 22 between the proximal end 16 and the distal end 18 at a short predetermined distance from the distal end. A flexible style 52 can then pass through the proximal end of the lead body element 14 into the lumen 22 be inserted and advanced to the stop device 50 to grab. The style 52 is used to push the line forward and apply torque to the line. Something in front of the stop device 50 There is an opening in the distal portion or tip portion of the conduit 54 through the side of the lead body element 14 , This opening 54 is in communication with a second lumen 56 , Alternatively, the opening 54 used to give another access to the lumen 22 to offer, if the design is such that the lumen 22 over the length of the line body element 14 runs. In any case, the lumen extends to the distal end 18 of the body element 14 , and the opening 54 and the lumen work together to make a guidewire 58 through an opening 24 in the distal end 18 the wire, the lumen and the opening 54 can be advanced. The guidewire 58 can then be used to the line 10 through the vessels to the desired location for the electrode 12 to steer while the stylet 52 is used to push the line forward. Once the lead is in place, become guide wire 58 and Stylet 52 away. Each lumen can be coated with a lubricious material. For example, a polymer such as polytetrafluoroethylene (PTFE) may coat the lumen to facilitate insertion or removal of a guidewire or stylet.

Obwohl dies in keiner der Ansichten gezeigt ist, haben Leitungen der vorliegenden Erfindung einen oder mehrere Anschlüsse einer aus dem Stand der Technik bekannten Art an ihrem proximalen Ende, die in den Schrittmacher- und/oder Defibrillatorimpulsgenerator eingreifen, wodurch Depolarisationssignale aus dem Herzen wahrgenommen werden und Stimulationsimpulse in Übereinstimmung mit den Steueralgorithmen der Vorrichtung angewandt werden können.Even though this is not shown in any of the views have lines of the present Invention one or more connections one of the prior Technique known at its proximal end, in the pacemaker and / or defibrillator pulse generator, thereby causing depolarization signals be perceived from the heart and stimulation pulses in accordance can be applied with the control algorithms of the device.

Die vorhergehende Diskussion soll verschiedene bevorzugte Anordnungen zur Lösung der Aufgaben der vorliegenden Erfindung veranschaulichen. Von einem Fachmann können Modifikationen und Variationen durchgeführt werden, ohne von der Erfindung abzuweichen. Entsprechend ist die Erfindung durch den Umfang der folgenden Ansprüche beschränkt, die alle alternativen Ausführungsformen und Modifikationen abdecken sollen.The Previous discussion is intended to various preferred arrangements to the solution illustrate the objects of the present invention. Of a Professional can Modifications and variations are made without departing from the invention departing. Accordingly, the invention by the scope of following claims limited, the all alternative embodiments and To cover modifications.

Claims

Intravenous line for use with a cardiac rhythm management device, whereby the intravenous line ( 10 ) Comprises: a) an elongate flexible body element ( 14 ), which consists of an electrically insulating material, wherein the body element has a proximal end ( 16 ) and a distal end ( 18 ), wherein the body member has a size that allows the distal end to be advanced through the right atrium and the coronary sinus into the cardiac veins: b) a first opening (16); 54 ) in the body element ( 14 at a point between the proximal end and the distal end of the body member; c) a first lumen ( 56 ), with the first opening ( 54 ) and to the distal end ( 18 ) of the body member; d) a second lumen ( 22 ) extending from the proximal end ( 16 ) to the first opening ( 54 ) extends; e) an electrode ( 12 ) attached to the body member; f) a flexible, electrically conductive element ( 20 ), the with the electrode ( 12 ) and g) a stylet-engaging stop device ( 50 ) located in the second lumen between the first opening ( 54 ) and the proximal end ( 16 ) is located.

The lead of claim 1, wherein the conductive element spirally is.

Lead according to claim 1 with a lead through the distal end ( 18 ) of the body member ( 24 ), which are connected to the first lumen ( 56 ).

The lead of claim 1, wherein the conductive element is tubular.

Lead according to claim 4, wherein the conductive element ( 20 ) through the body element ( 14 ) through from the proximal end ( 16 ) towards the distal end ( 18 ) of the body member.

Lead according to claim 5, wherein the electrode ( 12 ) from an opening in the body element ( 14 ), whereby a part of the conductive element ( 20 ) is released.

Lead according to claim 5, wherein the electrode ( 12 ) is a ring electrode attached to an outer surface of the body member ( 14 ) is attached.

The lead of claim 1, 4 or 5, further comprising an opening at the proximal end (Fig. 16 ) of the body element ( 14 ) connected to the second lumen ( 22 ).

A lead according to claim 1 or 4, wherein the second lumen ( 22 ) to the proximal end ( 16 ) of the body element ( 14 ) is open.

A lead according to claim 1 or 4, wherein the second lumen ( 22 ) is coated with a lubricating material.

A conduit according to claim 1 or 4, having a second opening ( 24 ) in the body element ( 14 ), which are connected to the first lumen ( 56 ).

Lead according to claim 1 or 4, wherein the first lumen ( 56 ) is coated with a lubricating material.

Lead according to claim 1 or 4, wherein the conductive element ( 20 ) through the body element ( 14 ) through from the proximal end ( 16 ) towards the distal end ( 18 ) of the body member.

Lead according to claim 1, wherein the conductive element ( 20 ) is a spiral.

Lead according to claim 1, wherein the conductive element ( 20 ) is a flexible tube.

Lead according to claim 1 or 4, wherein the distal end portion of the body element ( 14 ) tapers to a smaller diameter.

Lead according to claim 1 or 4, wherein the first opening ( 54 ) and the first lumen ( 56 ) are of a size to provide a guidewire ( 58 ).

A lead according to claim 1 or 4, wherein the opening at the proximal end ( 16 ) of the body element ( 14 ) and the part of the second lumen ( 22 ) proximal to the stop device ( 50 ) are enough to make a stylet ( 62 ).

Line according to claim 1 or 4, wherein the line ( 10 ) has a coating of a lubricious material.

Lead according to claim 1 or 4, wherein the first lumen ( 56 ) and the first opening ( 54 ) have a size to a guidewire ( 58 ), and the second lumen ( 22 ) leading to the proximal end ( 16 ) of the body element ( 14 ), has a size to a stylet ( 52 ).

Lead according to claim 1 or 4, wherein the body element ( 14 ) is treated with an anti-inflammatory agent.

Lead according to claim 1 or 4, wherein the body element ( 14 ) is treated with a fibrosis inhibiting agent.