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DE69728439T2 - Verankerung für ein künstliches band - Google Patents

Verankerung für ein künstliches band Download PDF

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DE69728439T2
DE69728439T2 DE69728439T DE69728439T DE69728439T2 DE 69728439 T2 DE69728439 T2 DE 69728439T2 DE 69728439 T DE69728439 T DE 69728439T DE 69728439 T DE69728439 T DE 69728439T DE 69728439 T2 DE69728439 T2 DE 69728439T2
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band
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Description

  • Bereich der Erfindung
  • Diese Erfindung bezieht sich auf die Verankerung für ein künstliches Band gemäß Anspruch 1.
  • Stand der Technik
  • Unter G 91 09 381.3 U1, worin die Grundzüge des Vorworts zu Anspruch 1 dargelegt sind, wird eine Verankerung für ein künstliches Band beschrieben, die eine Vorrichtung zur Befestigung des künstlichen Bandes zwischen einer Prothese und einem Knochen aufweist. Die menschliche Knieprothese wird eingesetzt und weist an ihrer Kopfseite eine Öffnung auf, in die die Verankerung zur Verbindung des künstlichen Bandes mit der Knieprothese eingesetzt wird. Das künstliche Band wird mit der Befestigungsvorrichtung in der Knieprothese befestigt. Hierbei presst die Befestigungsvorrichtung das künstliche Band so gegen die Innenseite der Öffnung in der Knieprothese, dass sich das künstliche Band nicht aus der Öffnung in der Knieprothese herauslösen kann.
  • Hintergrund der Erfindung
  • Kniebänder sind starke Gewebebänder und dienen zur Verbindung von Knochengelenk-Extremitäten oder zur Stütze bzw. Halterung von Organen im Körper. In der Regel bestehen Bänder aus groben Bündeln dichter, weißer und fasriger Gewebe, die parallel oder eng miteinander verwoben angeordnet sind, wobei das fasrige Gewebe biegsam und flexibel aber im wesentlichen nicht dehnbar ist.
  • Es kommt häufig vor, dass Bänder infolge von Unfällen durchtrennt oder eingerissen werden. Aus diesem Grunde wurden Verfahren entwickelt, um derart beschädigte Bänder zu reparieren oder zu ersetzen.
  • Beim menschliche Knie erstrecken sich die vorderen und die hinteren Hauptbänder (ACL und PCL) z.B. zwischen dem oberen Ende des Unterschenkels (Tibia) und dem unteren Ende des Oberschenkels (Femur). ACL und PCL wirken mit weiteren Bändern und weichem Gewebe so zusammen, dass dem Knie statische und dynamische Stabilität verliehen wird. Das vordere Hauptband (ACL) wird oft bei Sportverletzungen eingerissen oder durchtrennt. Infolgedessen wurden verschiedene chirurgische Verfahren entwickelt, um das ACL so weit wieder herzustellen, dass eine normale Kniefunktion gewährleistet ist.
  • In vielen Fällen erfolgt die Wiederherstellung des ACL dadurch, dass das gerissene ACL durch ein künstliches Band ersetzt wird. Genauer gesagt, werden bei diesen Verfahren im Regelfall Knochenbohrungen am oberen Ende des Unterschenkels und am unteren Ende des Oberschenkels vorgenommen, und es wird ein Ende des künstlichen Bandes in der Oberschenkelbohrung und das andere Ende des künstlichen Bandes in der Unterschenkelbohrung angebracht. Die beiden Enden des künstlichen Bandes werden in verschiedenen in der Chirurgie praktizierten Verfahren so verankert, dass sich das künstliche Band im wesentlichen wie das ursprüngliche ACL zwischen Unterschenkel und Oberschenkel erstreckt und im wesentlichen auch die gleichen Funktionen erfüllt. Dieses künstliche Band wirkt mit der es umgebenden, anatomischen Struktur so zusammen, dass die normale Kniefunktion wieder hergestellt wird.
  • In manchen Fällen besteht das eingesetzte künstliche Band aus einem Band oder einer Sehne, die dem Körper an anderer Stelle entnommen wurden, in anderen Fällen aus einer synthetischen Vorrichtung. Im Rahmen dieser Erfindung werden die vorgenannten Bänder unter dem Begriff "künstliches Band" zusammengefasst.
  • Wie oben erwähnt, lassen sich künstliche Bänder auf verschiedene Weise verankern. Es sei hier z.B. verwiesen an das US-Patent Nr. 4.828.562 vom 09.05.89 an Robert V. Kenna, an das US-Patent Nr. 4.744.793 vom 17.05.88 an Jack E. Parr und Partner, an das US-Patent Nr. 4.755.183 vom 05.07.88 an Robert V. Kenna, an das US-Patent Nr. 4.927.421 vom 22.05.90 an E. Marlowe Goble und Partner, an das US-Patent Nr. 4.950.270 vom 21.08.90 an Jerald A. Bownian und Partner, an das US-Patent Nr. 5.062.843 vom 05.11.91 an Thomas H. Mahony, III., an das US-Patent Nr. 5.147.362 vom 15.09.92 an E. Marlowe Goble, an das US-Patent Nr. 5.211.647 vom 18.05.93 an Reinhold Schmieding, an das US-Patent Nr. 5.151.104 vom 29.09.92 an Robert V. Kenna, an das US-Patent Nr. 4.784.126 vom 15.11.88 an Donald H. Houraharne, an das US-Patent Nr. 4.590.926 vom 27.05.86 an Michael S. Hunt und Partner und an das französische Patent Nr. 2.590.792, eingereicht am 04.12.85 durch Francis Henri Breard.
  • Ungeachtet vorgenannter Weiterentwicklungen in der Chirurgie verbleibt die Notwendigkeit für die Verankerung für ein künstliches Band, die sich einfach einbauen sowie kostengünstig herstellen lässt und dabei eine sichere, störungsfreie Verankerung des künstlichen Bandes wie beispielsweise im Kniegelenk eines Säugers, gewährleistet.
  • Gegenstand der Erfindung
  • Demzufolge zielt die vorliegende Erfindung darauf ab, eine verbesserte Verankerung für ein künstliches Band zu schaffen, die unkompliziert ist und sich kostengünstig herstellen lässt, die sich einfach handhaben und einsetzen lässt und die eine zuverlässige und sichere Funktion gewährleistet.
  • Es wird des weiteren ein verbessertes Verfahren zur Befestigung eines künstlichen Bandes an einem Knochen beschrieben.
  • Zusammenfassung der Erfindung
  • Dieses und weitere Ziele der vorliegenden Erfindung werden durch die Herstellung und durch den Einsatz einer neuen Verankerung für ein künstliches Band mit den in Anspruch 1 genannten Eigenschaften angestrebt.
  • In der Praxis wird eine Bohrung im Knochen vorgenommen, und das künstliche Band sowie die Haltevorrichtung für das künstliche Band werden in die Bohrung eingesetzt, wobei ein Teil des künstlichen Bandes an einer Wand der Haltevorrichtung für das künstliche Band angeordnet wird. Entsprechend der vorliegenden Erfindung wird auch die Befestigungsvorrichtung längs der Haltevorrichtung für das künstliche Band in der Knochenbohrung angeordnet, wobei die Befestigungsvorrichtung mittels einem Teil der Haltevorrichtung für das künstliche Band von dem künstlichen Band getrennt wird. Das Verfahren sieht weiterhin vor, dass die Befestigungsvorrichtung so in der Knochenbohrung verstellt wird, dass zumindest ein Teil der Befestigungsvorrichtung die Haltevorrichtung für das künstliche Band und damit den an diesem anliegenden Teil des künstlichen Bandes, gegen eine Wand der Bohrung drückt, wodurch das künstliche Band an der Bohrungswand gehalten wird.
  • Kurzbeschreibung der Zeichnungen
  • Eine vollständigere und klarere Beschreibung dieses und andere Ziele und Merkmale der vorliegenden Erfindung findet sich in der nachfolgenden, detaillierten Beschreibung der vorrangigen Ausführungen der Erfindung, die in Zusammenhang mit den dazugehörigen Zeichnungen zu sehen ist, in denen gleiche Nummern gleiche Teile bezeichnen und bei denen:
  • 1 einen schematischen Schnitt einer Ausführung einer Verankerung für ein künstliches Band entsprechend vorliegender Erfindung darstellt,
  • 2 der 1 entspricht, die Teile der Verankerung für ein künstliches Band jedoch in verschiedenen Arbeitsstellungen darstellt,
  • 3 der 1 entspricht, jedoch eine alternative Ausführung der vorliegenden Erfindung darstellt,
  • 4 einen schematischen Schnitt einer weiteren Ausführung einer Verankerung für ein künstliches Band entsprechend vorliegender Erfindung darstellt,
  • 5 der 1 entspricht, die Teile der Verankerung für ein künstliches Band jedoch in verschiedenen Arbeitsstellungen darstellt,
  • 6 einen schematischen Schnitt einer weiteren Ausführung einer Verankerung für ein künstliches Band entsprechend vorliegender Erfindung darstellt,
  • 7 einen schematischen Schnitt einer Verankerung für ein künstliches Band nicht entsprechend vorliegender Erfindung darstellt,
  • 8 einen schematischen Schnitt einer Verankerung für ein künstliches Band nicht entsprechend vorliegender Erfindung darstellt,
  • 9 eine perspektivische Ansicht eines der Bauteile der in 8 gezeigten Verankerung für ein künstliches Band darstellt,
  • 10 einen schematischen Schnitt einer Verankerung für ein künstliches Band nicht entsprechend vorliegender Erfindung darstellt,
  • 11 eine schematische Ansicht einer Verankerung für ein künstliches Band nicht entsprechend vorliegender Erfindung darstellt,
  • 12 einen schematischen Schnitt einer weiteren Ausführung einer Verankerung für ein künstliches Band entsprechend vorliegender Erfindung darstellt,
  • 13 der 12 entspricht, die Teile der Verankerung für ein künstliches Band jedoch in verschiedenen Arbeitsstellungen darstellt,
  • 13A einen schematischen Schnitt einer Verankerung für ein künstliches Band nicht entsprechend vorliegender Erfindung darstellt,
  • 14 eine Draufsicht einer Verankerung für ein künstliches Band nicht entsprechend vorliegender Erfindung darstellt,
  • 15 einen Ausschnitt einer Seitenansicht der Verankerung für ein künstliches Band nach 14 darstellt,
  • 16 die Seitenansicht der Verankerung für ein künstliches Band nach 14 und 15 darstellt, durch das ein künstliches Band am Knochen gehalten wird,
  • 17 ähnlich einem Teil von 16 ist, jedoch Bauteile der Verankerung für ein künstliches Band und das künstliche Band nach 16 in alternativen Stellungen darstellt,
  • 18 eine Draufsicht einer Verankerung für ein künstliches Band nicht entsprechend vorliegender Erfindung darstellt,
  • 19 einen Ausschnitt einer Seitenansicht der Verankerung für ein künstliches Band nach 18 darstellt,
  • 20 einen schematischen Schnitt einer Verankerung für ein künstliches Band nicht entsprechend vorliegender Erfindung darstellt,
  • 21 eine perspektivische Ansicht eines Bauteils der in 20 gezeigten Verankerung für ein künstliches Band darstellt,
  • 22 eine schematische Ansicht einer Verankerung für ein künstliches Band nicht entsprechend vorliegender Erfindung darstellt und
  • 23 eine perspektivische Ansicht von Bauteilen der in 22 gezeigten Verankerung für ein künstliches Band darstellt.
  • Detaillierte Beschreibung vorrangiger Ausführungen
  • 1 veranschaulicht eine Ausführung einer Verankerung für ein künstliches Band 20 nach vorliegender Erfindung, die eine verformbaren Hülse 22, vorzugsweise bestehend aus Metall oder Kunststoff, aufweist und für den Einsatz in eine n den Knochen B angebrachte Bohrung vorgesehen ist. Ein oder mehrere künstliche Bänder 20 sind längs der Innenwand 30 der Hülse 22 angeordnet.
  • Die in 1 gezeigte Ausführung weist des weiteren eine Befestigungsvorrichtung 32 auf, die aus einem drehbar gelagerten Schwinghebel 34 bestehen kann, in den eine Nut 36 zur Aufnahme eines (nicht dargestellten) Keilstücks eingearbeitet werden kann, durch das sich der Schwinghebel 34 bewegen lässt.
  • Aus 2 geht hervor, dass bei Drehung des Schwinghebels 34 ein Teil des Schwinghebels so an einer Außenfläche 40 der Hülse 22 anliegt, dass die Hülse 22 und damit das sich in ihr befindliche, künstliche Band 28 gegen eine Seitenwand 38 der Bohrung 24 gedrückt wird, wodurch die Hülse 22 und das künstliche Band 28 zwischen der Seitenwand 38 der Bohrung und der Befestigungsvorrichtung gehalten wird.
  • In der Praxis wird zunächst eine Bohrung 24 im Knochen B vorgenommen, wonach das künstliche Band 28 und die Haltevorrichtung 20 für das künstliche Band in die Bohrung 24 eingesetzt werden, wobei das künstliche Band 28 längs der ersten Wand, d.h. der Innenwand 30 der Hülse 22 angelegt wird. Die Befestigungsvorrichtung 32 wird längs der Außenfläche 40 der Hülse 22 in die Bohrung 24 eingesetzt. Auf diese Weise wird die Befestigungsvorrichtung 32 durch die Haltevorrichtung 20 für das künstliche Band, d.h. die Hülse 22, vom künstlichen Band 28 getrennt. Wie oben erwähnt, führt die Verstellung der Befestigungsvorrichtung 32 dazu, dass zumindest ein Teil derselben in die Hülse 22 eingreift, dass die Hülse nach innen gegen das künstliche Band 28 gedrückt wird und dass sowohl die Hülse 22 als auch das künstliche Band 28 gegen die Seitenwand 38 der Bohrung 24 gedrückt werden.
  • Beabsichtigt man, das künstliche Band 28 anschließend zu lösen, dann wird hierzu der Schwinghebel 34 in die in 1 gezeigte Lage zurück gedreht. Hierbei wird die Haltevorrichtung 20 für das künstliche Band vorzugsweise aus elastischem Material hergestellt, wodurch die Haltevorrichtung 20 weitgehend in die in 1 dargestellte Position zurückkehren kann, wenn die Befestigungsvorrichtung 32 in die in 1 dargestellte Position zurückkehrt.
  • Die Hülse 22 kann auf Wunsch entweder vollständig elastisch ausgeführt werden, oder es kann ein Teil der Hülse 22 starr ausgebildet sein. Beispielsweise kann der Teil der Hülse 22, der von der Befestigungsvorrichtung 32 berührt wird, im wesentlichen starr ausgeführt werden.
  • Das künstliche Band 28 kann aus natürlichem oder synthetischem Bandmaterial bestehen, und die Verankerung kann zur Befestigung des natürlichen oder synthetischen Bandmaterials und/oder der Sehnen in den Knochen eingesetzt werden. Die Hülse 22 wird vorzugsweise mit nach innen vorstehenden Ansätzen 42, wie z.B. Spikes 44 ausgebildet, um das künstliche Band 28 sicher innen festzuhalten.
  • Die Befestigungsvorrichtung 32 kann in Form eines Schwinghebels, wie z.B. das in 1 und 2 dargestellte Schwinghebelelement 34, oder in Form eines weitgehend konisch geformten Dehnstopfens 46 nach 3 ausgeführt sein, wobei der Dehnstopfen vorzugsweise mit einem Gewinde versehen wird, damit beim Einschrauben des Dehnstopfens der zunehmende Durchmesser des Dehnstopfens die Hülse 22 so verkeilt, dass die Hülse gegen die Innenwand 30 der Bohrung 24 gedrückt wird.
  • 4 zeigt eine weitere Ausführung, bei der das künstliche Band 28 längs der Innenwand 40 der Hülse 22 angeordnet wird und sich die Befestigungsvorrichtung 32 innerhalb der Hülse 22 befindet. Bei dieser Ausführung legt sich die Befestigungsvorrichtung 32 an der Innenwand 30 der Hülse (5) an, wodurch das künstliche Band 28 gegen die Seitenwand 38 der Bohrung 24 gedrückt wird. Auch hier kann die Befestigungsvorrichtung 32 in Form eines Schwinghebels, wie z.B. das in 4 und 5 dargestellte Schwinghebelelement 34, oder in Form eines vorzugsweise mit Gewinde versehenen Dehnstopfens 46 nach 3 ausgebildet sein. Bei der Ausführung nach 4 und 5 kann die Außenwand 40 der Hülse 22 zur Halterung des künstlichen Bandes 28 mit Ansätzen 42 (z.B. in Form von Spikes 44) versehen sein. Oft ist es ratsam, mindestens 2 separate künstliche Bänder 28 vorzusehen, wobei die künstlichen Bänder nach 4 oder 5 im wesentlichen an diametral gegenüberliegenden Seiten der Hülse angeordnet werden sollten.
  • 6 zeigt eine Ausführung ähnlich der in 4 und 5 dargestellten, wobei diese anstelle der in 1 bis 5 dargestellten, verformbaren Metall- oder Plastikhülse 22 eine dehnbare Hülse 22A aufweist. Die Hülse 22A kann aus Elastomermaterial gebildet sein und wird bei Einwirkung einer zentral angeordneten Befestigungsvorrichtung 32 (vorzugsweise in Form eines mit einem Gewinde versehenen Dehnstopfens 46) radial so nach außen ausgedehnt, dass das künstliche Band 28 nach außen in eine feste Lage zwischen Hülse 22A und Seitenwand der Bohrung 38 verbracht wird.
  • Bei der Befestigung des künstlichen Bandes 28 am Knochen B arbeiten die Ausführungen nach 4 bis 6 in der Praxis ähnlich wie die Ausführungen nach 1 bis 3. Es wird zunächst eine Bohrung 24 im Knochen B vorgenommen, wonach das künstliche Band 28 und die Haltevorrichtung 20 für das künstliche Band (in Form einer Hülse 22 oder 22A) in die Bohrung 24 eingesetzt werden, wobei das künstliche Band 28 längs der Außenwand 40 der Haltevorrichtung für das künstliche Band, d.h. längs der Außenwand 40 der Hülse 22 oder 22A angelegt wird. Die Befestigungsvorrichtung 32 (in Form eines Schwinghebelelements 34 oder eines mit Gewinde versehenen Dehnstopfens 46) wird längs der Innenseite 30 der Hülse axial in die Hülse eingeführt. Die Befestigungsvorrichtung 32 wird somit durch die Hülse (22 oder 22A) von dem künstlichen Band 28 getrennt. Die Befestigungsvorrichtung 32 wird dann dergestalt betätigt, dass sie in die Hülse (22 oder 22A) eingreift und die Hülse und damit das künstliche Band 28 gegen die Seitenwand der Bohrung 38 gedrückt wird, wodurch die Hülse sowie das künstliche Band 28 an der Bohrungswand gehalten werden.
  • Soll die Spannung des künstlichen Bandes verändert werden, dann kann die Befestigungsvorrichtung 32 zurückgestellt werden, d.h. wenn die Befestigungsvorrichtung 32 aus einem schwinghebelähnlichen Element 34 besteht, dann genügt es, den Schwinghebel um 90° aus den in 2 und 5 dargestellten Positionen in die in 1 bzw. 4 dargestellten Positionen zu drehen. Besteht die Befestigungsvorrichtung 32 dagegen aus einem Dehnstopfen 46, dann genügt es, den Dehnstopfen auszuschrauben oder auf andere Weise axial auszubauen, so dass die Halterung des künstlichen Bandes gelöst wird. 7 bis 11 zeigen Verankerungen für ein künstliches Band nicht entsprechend vorliegender Erfindung.
  • In 7 ist eine andere Ausführung dargestellt, bei der die Haltevorrichtung 20 für das künstliche Band ein Plattenelement 48 aufweist, das sich innerhalb der Knochenbohrung quer verstellen lässt. Wie in den zuvor beschriebenen Ausführungen wird das künstliche Band 28 längs der Wand 50 der Haltevorrichtung 20 für das künstliche Band angeordnet, die in diesem Fall die erste Hauptfläche des Plattenelements 48 darstellt. Die Haltevorrichtung 20 für das künstliche Band ist zwischen dem künstlichen Band 28 und der Befestigungsvorrichtung 32 angeordnet. Wie in den vorgenannten Ausführungen kann die Befestigungsvorrichtung 32 aus einem Dehnstopfen 46 (wie in 7 dargestellt) bestehen, oder die Befestigungsvorrichtung 32 besteht aus einem schwinghebelähnlichen Element 34 (wie in 1, 2, 4 und 5 dargestellt). Die Befestigungsvorrichtung 32 ist so ausgeführt, dass sie eine zweite Hauptfläche 52 des Plattenelements 48 beaufschlagt. In der in 7 dargestellten Ausführung weist das Plattenelement 48 eine einzelne Platte 54 auf, in deren erster Hauptfläche 50 eine oder mehrere konkave Vertiefungen 56 zur Aufnahme eines künstlichen Bandes 28 oder mehrerer künstlicher Bänder 28 eingearbeitet sind.
  • Bei der Befestigung eines oder mehrer künstlicher Bänder 28 am Knochen B in der Ausführung nach 7 wird die Befestigungsvorrichtung 32 so betätigt, dass sie an der Platte 54 anliegt und dass sie die Platte 54 so verstellt, dass diese in das künstliche Band 28 eingreift, und dass die Platte 54 darüber hinaus so bewegt wird, dass das künstliche Band 28 an der Seitenwand 38 der Bohrung 24 festgehalten wird.
  • Wie aus 8 hervorgeht, kann die Befestigungsvorrichtung 32 dergestalt ausgelegt sein, dass der mit Gewinde versehene Dehnstopfen 46 teilweise in die Bohrung 24 hineinragt und teilweise in den Knochen B verschraubt ist und damit als Zwischenschraube dient. Bei dieser Ausführung ist der Dehnstopfen 46 (i) teilweise längs in der Bohrung 24 angeordnet und ragt von der Wand 38 der Bohrung in die Bohrung, (ii) teilweise ist er längs im Knochen B verschraubt. Bei Einschrauben des Stopfens 46 greift dieser in die Platte 54, die ihrerseits ein oder mehrere künstliche Bänder 28 gegen die Wand 38 der Bohrung 24 drückt.
  • Anstelle oder zusätzlich zu vorgenannten und in 7 dargestellten, konkaven Vertiefungen 56 kann man die Platte 54 mit Rippen 58 zur Aufnahme des künstlichen Bandes 28 versehen, wie dies in 8 und 9 dargestellt ist.
  • Wie in 10 dargestellt, kann das Plattenelement 48 so ausgebildet werden, dass es erste und zweite Platten 60, 62 aufweist, wobei jede mit einer Wand 52 gegen ein oder mehrere künstliche Bänder 28 und mit einer Wand 52 gegen die Befestigungsvorrichtung 32 zeigt. Die Platten 60, 62 können durch ein Bindeglied 64 verbunden werden, dass mit den Platten 60, 62 vergossen werden kann, so das eine sog. "lebende Gelenkverbindung" entsteht. Die Befestigungsvorrichtung 32 ist nach 10 als schwinghebelähnliches Element 34 ausgebildet, aber es lässt sich auch eine Befestigungsvorrichtung in Form eines Dehnstopfens (z.B. ein Stopfen 46, wie in 3, 6, und 7 dargestellt), verwenden.
  • In der Praxis bewirkt die Drehbewegung des Schwinghebels 34 (oder die Axialbewegung des Dehnstopfens 46), dass sich die Platten 60, 62 voneinander wegbewegen und das künstliche Band 28 gegen die Wand 38 der Bohrung 24 drückten. Die Wände 50 der Platten 60, 62 können mit konkaven Vertiefungen 56 nach 10 oder mit Rippen 58 nach 9 oder mit beidem versehen werden.
  • 11 zeigt eine weitere Ausführung, bei der die Haltevorrichtung 20 für das künstliche Band eine V-förmige Leiste 94 aufweist, die vorzugsweise aus elastischem Material oder aus Kunststoff besteht. Ein Endstück 96 des künstlichen Bandes 28 ragt zwischen den ersten Schenkel 98 und zweiten Schenkel 100 der V-förmigen Leiste 94, und das künstliche Band 28 erstreckt sich längs einer Außenseite 102 des zweiten Schenkels 100. Die Befestigungsvorrichtung 32 besteht aus einem mit einem Gewinde versehenen Dehnstopfen 46, der längs der Seitenwand 38 der Bohrung 24 teilweise in die Bohrung 24 und teilweise in den Knochen B hineinragt, ähnlich der Anordnung des mit einem Gewinde versehenen Dehnstopfen 46 wie in 8 dargestellt.
  • Beim Einschrauben des Dehnstopfens 46 greift dieser zunächst in den ersten Schenkel 98 der Haltevorrichtung 20 für das künstliche Band (d.h. der V-förmigen Leiste 94) und drückt den ersten Schenkel 98 gegen den zweiten Schenkel 100, wobei das Endstück 96 des künstlichen Bandes 28 dazwischen eingeklemmt wird, und beim weiteren Einschrauben des Dehnstopfens 46 wird die Haltevorrichtung 20 für das künstliche Band und das künstliche Band 28 gegen die Wand 38 der Bohrung 24 gedrückt. Um das künstliche Band 28 zu lösen genügt es, den Dehnstopfen 46 herauszuschrauben.
  • Wird ein künstliches Band mit Hilfe der in 11 gezeigten Verankerung für ein künstliches Band an einem Knochen befestigt, dann wird zunächst eine Öffnung in den Knochen gebohrt oder auf andere Weise hergestellt. Anschließend wird die V-förmige Leiste 94 so in die Bohrung eingesetzt, dass deren Kopfteil 104 in den Knochen hineinragt. Danach wird das Endstück 96 des künstlichen Bandes 28 zwischen den ersten Schenkel 98 und zweiten Schenkel 100 der V-förmigen Leiste 94 eingeführt. Der Dehnstopfen 46 wird dann so in die Wand der Bohrung 38 eingesetzt, dass sich ein erster Teil 106 des Längsteils des Stopfens 46 in der Bohrung 24 befindet und ein zweiter Teil 108 des Längsteils des Stopfens 46 mit dem Knochen B verschraubt ist. Der Dehnstopfen 46 wird anschließend weiter eingeschraubt, so dass er in den ersten Schenkel 98 der V-förmigen Leiste 94 eingreift und das Endstück 96 des künstlichen Bandes in der V-förmigen Leiste 94 gehalten wird. Danach wird er weitergeschraubt, so dass die Leiste 94 und das künstlich Band 28 gegen die Wand 38 der Bohrung 24 verkeilt wird.
  • Weiterhin unter Bezugnahme auf 11 ist es möglich, die Knochenbohrung 24 über deren gesamte Länge mit konstantem Durchmesser auszubilden, oder sie kann nach 11 über die Länge mit zwei verschiedenen Durchmessern ausgebildet werden, so dass sich innerhalb der Knochenbohrung ein ringförmiges Schulterstück 110 ergibt. Die Anformung eines ringförmigen Schulterstücks 110 kann sehr nützlich sein und verhindern, dass sich die Verankerung für das künstliche Band weiter in den Knochen B einarbeitet, selbst wenn das künstliche Band 28 anschließend erheblichen Zugkräften unterliegt.
  • In einer (hier nicht dargestellten) Variante der Ausführung nach 11 lässt sich der Dehnstopfen 46 längs des künstlichen Bandes 28 und des zweiten Schenkelstücks 100 der Leiste 94 einführen. In dieser geänderten Version funktioniert der Dehnstopfen 46 wie oben beschrieben, wobei der Dehnstopfen 46 in das künstliche Band 28 eingreift und den ersten Schenkel 98 gegen die Wand 38 der Bohrung 24 presst.
  • In 12 und 13 sind weitere Ausführungen der Verankerung für ein künstliches Band dargestellt. Diese Verankerung für ein künstliches Band gleicht der Ausführung nach 6., wobei die dehnbare Hülse 22B als zylindrische Spule ausgebildet ist. Die Hülse 22B besteht aus Elastomermaterial und dehnt sich aufgrund des Zusammenwirkens mit der zentral angeordneten Befestigungsvorrichtung 32 (vorzugsweise ein axial verstellbarer, mit Gewinde versehener Dehnstopfen 46) radial nach außen, so dass das künstliche Band 28 nach außen gedrückt und zwischen der Hülse 22B und dem Knochen B gehalten wird. 13A bis 23 zeigen eine Verankerung für ein künstliches Band nicht nach vorliegender Erfindung.
  • 13A zeigt eine Ausführung, die der Ausführung nach 10 gleicht, wobei hier jedoch die erste und die zweite Platte 60, 62 separat und nicht miteinander verbunden sind. Bei dieser Anordnung wird die Befestigungsvorrichtung 32 in eine zentrale, durch die Plattenwände 52 begrenzte Ausnehmung 74 eingesetzt und besteht entweder aus einem Dehnstopfen 46 nach 6 und 7 oder aus einem schwinghebelähnlichen Element 34 nach 1 und 2.
  • In 14 und 15 ist eine weitere Verankerung 200 für ein künstliches Band dargestellt. Die Verankerung 200 besteht aus einer Haltevorrichtung 20 für das künstliche Band mit einer flachen Platte 201, zwei durchgehenden Bohrungen 202, 204 und einer durchgehenden Gewindebohrung 206. In der Praxis wird das freie Ende 96 des künstlichen Bandes 28 gemäß 14, 15 u. 16 durch die Bohrung 202 nach unten durchgeführt und durch die Bohrung 204 wieder nach oben zurück, wonach die Verankerung 200 mit einer Schraube 208 an der Wand 210 der Knochenbohrung befestigt wird, indem der Gewindeschaft der Schraube 208 durch das künstliche Band 28 und durch die Bohrung 206 in den Knochen B geschraubt wird. Hierbei wird das künstliche Band 28 durch die Schraube 208 und die Platte 201 sicher im Knochen B verankert.
  • Wie in 17 dargestellt, lässt sich das künstliche Band 28 auch durch die Bohrung 202 nach oben und durch die Bohrung 204 wieder nach unten durchführen. In diesem Fall wird die Schraube 208 durch das künstliche Band 28 und durch die Bohrung 206 in den Knochen B geschraubt. Wie anhand der Ausführung nach 16 gezeigt, wird das künstliche Band 28 durch die Schraube 208 und die Platte 201 sicher im Knochen B verankert.
  • In 18 und 19 ist eine weitere Verankerung 200A für ein künstliches Band dargestellt. Die Verankerung 200A für das künstliche Band gleicht der Verankerung 200 für das künstliche Band, wobei sie mit einer Reihe von Spikes 212 versehen ist, die in die Wand 210 (16) des Knochens B eindringen, wenn die Verankerung für das künstliche Band am Knochen befestigt wird. Weiterhin weist die Verankerung 200A für das künstliche Band im Bereich der durchgehenden Bohrung 206A eine Verbreiterung 214 auf, wie in 18 dargestellt.
  • 20 zeigt eine weitere Ausführung einer Verankerung für ein künstliches Band ähnlich der in 7 gezeigten, wobei hier die Haltevorrichtung 20 für das künstliche Band ein U-förmig ausgebildetes Plattenelement 48 (21) aufweist, das sich in der Knochenbohrung 24 quer verstellen lässt. Mindestens ein künstliches Band 28 wird längs der Wand 50 der Haltevorrichtung 20 für das künstliche Band angelegt, die in diesem Fall die erste Hauptfläche des Plattenelements 48 darstellt. Die Haltevorrichtung 20 für das künstliche Band ist zwischen dem künstlichen Band 28 und der Befestigungsvorrichtung 32 angeordnet. Wie in 20 und 7 dargestellt, kann die Befestigungsvorrichtung 32 aus einem Dehnstopfen 46 nach 20 und 7 bestehen, aus einem schwinghebelähnlichen Element 34 nach 1 oder aus einem zwischenschraubenähnlichen Dehnstopfen 46 nach 11 bzw. einer Querschraube 208, wie in 16 dargestellt.
  • Bei der Befestigung eines oder mehrer künstlicher Bänder 28 am Knochen B in der Ausführung nach 20 wird die Befestigungsvorrichtung 32 so betätigt, dass sie an einer zweiten Hauptfläche 52 des Plattenelements 48 anliegt und dass sie das Plattenelement 48 mit dem künstlichen Band 28 in Eingriff bringt, wodurch das freie Ende 49 des Plattenelements 48 so in die Seitenwand 38 der Bohrung 24 eingeführt wird, dass das künstliche Band 28 an der Seitenwand 38 und damit am Knochen B befestigt wird.
  • 22 und 23 zeigen eine weitere Ausführung einer Verankerung für ein künstliches Band mit einem röhrenförmigen Element 300, das an den Stirnenden 302, 304 offen ist und auf der Seite eine Öffnung 306 aufweist. Im übrigen entspricht die in 22 dargestellte Verankerung für das künstliche Band der oben beschriebenen Verankerung für das künstliche Band nach 20.
  • Bei der Befestigung eines oder mehrer künstlicher Bänder 28 am Knochen B in der Ausführung nach 22 und 23 wird die Befestigungsvorrichtung 32 so betätigt, dass sie an einer zweiten Hauptfläche 52 des Plattenelements 48 anliegt und dass sie das Plattenelement 48 durch die Öffnung 306 im röhrenförmigen Element mit dem künstlichen Band 28 in Eingriff bringt, wodurch das freie Ende 49 des Plattenelements 48 in die Seitenwand 38 der Bohrung 24 eingeführt wird und wodurch das röhrenförmige Element 300 und das künstliche Band 28 an der Seitenwand 38 und damit am Knochen B befestigt werden. Bei dieser Ausführung und bei den Ausführungen nach 1 bis 3 kann der Chirurg das künstliche Band am Knochen befestigen, ohne dass das künstliche Band und der Knochen miteinander in Berührung kommen. Das röhrenförmige Element besteht vorzugsweise aus Kunststoff oder aus metallischem Material, das Plattenelement aus Kunststoff oder aus metallischem Material. Bei den in 20 und 22 dargestellten Ausführungen kann das Plattenelement eine Innenverzahnung 47 zur Halterung des künstlichen Bandes 28 aufweisen.
  • Es versteht sich, dass die vorliegende Erfindung nicht auf die hierin beschriebenen und/oder in den Zeichnungen dargestellten Ausführungen beschränkt ist, dass sie sich aber auf sämtliche Modifikationen oder Entsprechungen im Rahmender Ansprüche erstreckt.

Claims (18)

  1. Verankerung für ein künstliches Band mit einer Halterung (20) für dieses künstliche Band, zur Anordnung in einer Öffnung (24) eines Knochens (B) dergestalt, dass eine Wand (30) dieser Halterung (20) für das künstliche Band als Teil der in der Öffnung (24) angeordneten Verankerung des künstlichen Bandes an mindestens ein künstliches Band (28) angelegt ist; sowie Befestigungsvorrichtung (32), die in der Öffnung (24) angeordnet ist und mindestens teilweise mit der Halterung (20) für das künstliche Band lösbar verbunden sind, dadurch gekennzeichnet, dass diese so an der Wand (30) anliegt, dass die Wand (30) und damit das in die Öffnung (24) eingesetzte, künstliche Band (28), gegen eine Wand (38) dieses Knochens (B) gedrückt werden, dadurch gekennzeichnet, dass die Bewegung der Befestigungsvorrichtung (32) in der Öffnung (24) bewirkt, dass zumindest ein Teil dieser Befestigungsvorrichtung (32) so an der Halterung (20) für das künstliche Band anliegt, dass die Halterung (20) für das künstliche Band und damit das künstliche Band (28) gegen eine Wand (23) der Öffnung (24) des Knochens (B) gepresst wird, wodurch das künstliche Band (28) an der Wand (38) der Öffnung (24) des Knochens (B) gehalten wird, dadurch gekennzeichnet, dass die Halterung (20) für das künstliche Band eine elastische Muffe (22) aufweist und dass zumindest ein Teil der Wand (30) der elastischen Muffe (22) in Längsrichtung konkav ausgebildet ist und so an der Wand (30) der Öffnung (24) des Knochens (B) anliegt, dass das künstliche Band (28) in ihr gehalten wird.
  2. Verankerung für ein künstliches Band nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das künstliche Band (28) entlang der Wandinnenseite der Muffe (22) angeordnet ist.
  3. Verankerung für ein künstliches Band nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Wandinnenseite (30) der Muffe (22) mit nach innen abstehenden Vorsprüngen (42) zur Halterung des künstlichen Bandes (28) versehen ist.
  4. Verankerung für ein künstliches Band nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Befestigungsvorrichtung (32) ein Element aus einer Gruppe bestehend aus einem Schwinghebel (34), einem Dehnstopfen (46), einem Gewinde-Dehnstopfen sowie einer Querschraube aufweist.
  5. Verankerung für ein künstliches Band nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Halterung (20) für das künstliche Band zwischen der Befestigungsvorrichtung (32) und dem künstlichen Band (28) angeordnet ist.
  6. Verankerung für ein künstliches Band nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Befestigungsvorrichtung (32) außerhalb der Muffe (22) angeordnet ist.
  7. Verankerung für ein künstliches Band nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Halterung (20) für das künstliche Band so ausgebildet ist, dass ein unabhängiges, zweites künstliches Band (28) entlang der Wandinnenseite (30) der Muffe (22) angeordnet werden kann.
  8. Verankerung für ein künstliches Band nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Muffe (22) aus Metall hergestellt ist.
  9. Verankerung für ein künstliches Band nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das künstliche Band (28) entlang der Wandaußenseite (40) der Muffe (22) angeordnet ist.
  10. Verankerung für ein künstliches Band nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Befestigungsvorrichtung (32) ein Element aus einer Gruppe bestehend aus einem Schwinghebel (34), einem Dehnstopfen (46) und einem Gewinde-Dehnstopfen aufweist.
  11. Verankerung für ein künstliches Band nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Halterung (20) für das künstliche Band so ausgebildet ist, dass ein unabhängiges, zweites künstliches Band (28) entlang der Wandaußenseite (40) der Muffe (22) angeordnet werden kann.
  12. Verankerung für ein künstliches Band nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass die Befestigungsvorrichtung (32) innerhalb der Muffe (22) angeordnet ist.
  13. Verankerung für ein künstliches Band nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Halterung (20) für das künstliche Band eine elastische Muffe (22) aufweist, die so ausgebildet ist, dass das künstliche Band (28) entlang einer Wandinnenseite (44) der Muffe (22) angeordnet werden kann, dadurch gekennzeichnet, dass die Befestigungsvorrichtung (32) ein Element aus einer Gruppe bestehend aus einem Schwinghebel (34), einem Dehnstopfen (46), einem Gewinde-Dehnstopfen sowie einer Querschraube aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass die Befestigungsvorrichtung (32) außerhalb der Muffe (22) angeordnet ist und dadurch gekennzeichnet, dass die Befestigungsvorrichtung (32) so betätigbar ist, dass die Muffe (22) mit dem künstlichen Band (28) gegen die Wand (38) des Knochens (B) angelegt werden kann.
  14. Verankerung für ein künstliches Band nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass die Halterung (20) für das künstliche Band so ausgebildet ist, dass ein unabhängiges, zweites künstliches Band (28) entlang der Wandinnenseite (44) der Muffe (22) angeordnet werden kann und dadurch gekennzeichnet, dass die Befestigungsvorrichtung (32) so betätigbar ist, dass die Muffe (22) mit dem künstlichen Band (28) gegen die Wand (38) des Knochens (B) angelegt werden kann.
  15. Verankerung für ein künstliches Band nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Halterung (20) für das künstliche Band eine elastische Muffe (22) aufweist, die so ausgebildet ist, dass mindestens ein künstliches Band (28) entlang der Wandaußenseite (40) der Muffe (22) angebracht werden kann, dadurch gekennzeichnet, dass die Befestigungsvorrichtung (32) ein Element aus einer Gruppe bestehend aus einem Schwinghebel (34), einem Dehnstopfen (46) und einem Gewinde-Dehnstopfen aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass die Befestigungsvorrichtung (32) innerhalb der Muffe (22) angeordnet ist und dadurch ge- kennzeichnet, dass die Befestigungsvorrichtung (32) so betätigbar ist, dass die Muffe (22) mit dem künstlichen Band (28) gegen die Wand (38) des Knochens (B) angelegt werden kann.
  16. Verankerung für ein künstliches Band nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, dass die Halterung (20) für das künstliche Band so ausgebildet ist, dass ein unabhängiges, zweites künstliches Band (28) entlang der Wandaußenseite (44) der Muffe (22) angeordnet werden kann, und dadurch gekennzeichnet, dass die Befestigungsvorrichtung (32) so betätigbar ist, dass die Muffe (22) mit dem künstlichen Band (28) gegen die Wand (38) des Knochens (B) angelegt werden kann.
  17. Verankerung für ein künstliches Band nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet, dass die Halterung (20) für das künstliche Band so ausgebildet ist, dass die künstlichen Bänder (28) vorzugsweise an diametral entgegengesetzten Seiten der Muffe (22) angeordnet werden können.
  18. Verankerung für ein künstliches Band nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, dass die Muffe (22) eine zylinderförmige Spule aufweist, die sich bei Betätigung der Befestigungsvorrichtung (32) innerhalb der Muffe (22) abspult und ausdehnt.
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