DE4434459C2

DE4434459C2 - membrane

Info

Publication number: DE4434459C2
Application number: DE19944434459
Authority: DE
Inventors: Uwe Dr Richter
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1994-09-27
Filing date: 1994-09-27
Publication date: 1996-07-25
Anticipated expiration: 2014-09-28
Also published as: DE4434459A1

Description

Die Erfindung betrifft eine Membran in Form einer Teflonfolie zur Verwendung als Trennschicht zwischen Gewebearten mit unterschiedlicher Wachstumsgeschwindig keit in einem Verfahren zur gesteuerten Geweberegeneration, wobei die Folie dem zu behandelnden Bereich eines Zahnbogens angepaßt zugeschnitten ist.The invention relates to a membrane in the form of a Teflon film for use as Interface between tissue types with different growth rates speed in a process for controlled tissue regeneration, the film To be treated area of a dental arch is tailored.

Infolge von Implantationen und Transplantationen von Knochenmaterial treten häufig an Orten erwünschter Knochenregeneration unerwünschte, schnelle Bindege webseinsprossungen auf. Dies ist auf die unterschiedliche Wachstumsgeschwindig keit der verschiedenen Gewebearten, nämlich des Knochengewebes und des Bindegewebes, zurückzuführen. Implantationen und Transplantationen von Kno chenmaterial werden beispielsweise in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, der Mund-, Kiefer-, Gesichts- und Neurochirurgie sowie in der plastischen, allgemeinen und zahnärztlichen Chirurgie durchgeführt. Entnommen und transplantiert werden Knochenteile aus verschiedenen Körperregionen, bevorzugt aus Beckenkamm- und Schädelregion. Insbesondere in der Parodontologie wird Knochenmaterial in Form von Knochenmehlgranulat auch in Mischung mit künstlichen Knochenersatzmateria lien, wie z. B. Hydroxylapatit, implantiert. Das Knochenmaterial dient dabei zum Auf füllen sogenannter Knochentaschen im Zahnbogen im Wurzelbereich der Zähne. Je nach Art des implantierten Knochenmaterials findet auch ein Knochenwachstum statt, welches im Vergleich zur Bildung von Bindegewebe langsam von statten geht.As a result of implantations and transplants of bone material occur frequently undesirable, fast connective tissue in places of desired bone regeneration web infusions on. This is due to the different growth rate of different types of tissue, namely bone tissue and Connective tissue. Kno implants and transplants Chen material are used for example in ear, nose and throat medicine, mouth, Maxillofacial, facial and neurosurgery as well as in plastic, general and performed dental surgery. To be removed and transplanted Bone parts from different body regions, preferably from the iliac crest and Cranial region. Bone material is in shape, especially in periodontology of bone meal granules also in a mixture with artificial bone substitute material lien, such as B. hydroxyapatite implanted. The bone material is used for opening fill so-called bone pockets in the dental arch in the root area of the teeth. Each depending on the type of bone material implanted, bone growth also takes place, which takes place slowly compared to the formation of connective tissue.

Die Verwendung von Membranen zur Abdeckung von implantiertem Knochenmaterial ist bereits aus der Praxis bekannt. Diese Membranen dienen als Trennschicht zwi schen dem sich regenerierenden Knochengewebe und dem umliegenden, schnell einsprossenden Bindegewebe. Die bekannten Membranen sind in der Praxis jedoch problematisch, da sie aus einem starren, zum Einreißen neigenden, wenig dehnba ren Material gebildet sind. Daher wurden bislang auch immer nur vereinzelte Zahnbe reiche mit einer solchen Membran geschützt.The use of membranes to cover implanted bone material is already known from practice. These membranes serve as a separating layer between the regenerating bone tissue and the surrounding, quickly sprouting connective tissue. The known membranes are in practice, however problematic, since it consists of a rigid, tending to tear, little stretchable ren material are formed. For this reason, only a few teeth have ever been used rich protected with such a membrane.

In der Druckschrift "US-Z: Dental Clinics of North America, Vol. 35, No. 3, Juli 1991, "Principles and Techniques of Guided Tissue Regeneration", Seiten 479 bis 494" werden die Grundprinzipien und Techniken der geleiteten Geweberegeneration vor gestellt. Die Druckschrift "DE-Z: Biomedizinische Technik, Band 34, Heft 10/1989, Seiten 243 bis 247" beschäftigt sich mit der Akzeptanz von PTFE im subkutanen Bindegewebe. Insgesamt werden in dieser Druckschrift lediglich Aussagen über die periimplantären Gewebereaktionen und das Inkorporationsgeschehen im Implantat selbst gemacht. In der EP 0 171173 wird eine Teflonvorrichtung zur geleiteten Par odontalgeweberegeneration an einem Zahn beschrieben.In US-Z: Dental Clinics of North America, Vol. 35, No. 3, July 1991, "Principles and Techniques of Guided Tissue Regeneration", pages 479 to 494 " outline the basic principles and techniques of guided tissue regeneration posed. The publication "DE-Z: Biomedizinische Technik, Volume 34, Issue 10/1989, Pages 243 to 247 "deals with the acceptance of PTFE in the subcutaneous Connective tissue. Overall, only statements about the peri-implant tissue reactions and the incorporation process in the implant homemade. In EP 0 171173 a Teflon device for the guided Par odontal tissue regeneration described on a tooth.

In der Druckschrift "CH-Z: Schweiz Monatsschrift für Zahnmedizin Vol. 99, 12/1989, "Die geleitete Parodontalgeweberegeneration", Seiten 1399 bis 1408" wird der Ein satz der geleiteten bzw. gesteuerten Geweberegeneration in der Paradontologie be schrieben. Dabei soll durch das Einlegen einer halbdurchlässigen Membran unter den Mukoperiostlappen und dichtes Anlegen an den koronalen Anteil der Wurzel die Neubesiedlung der therapierten Wurzeloberfläche gesteuert werden. Als Membran kann eine Teflonfolie verwendet werden. Diese wird mit zirkulären Nähten oder auch durch eine Steppnaht an den benachbarten Zähnen fixiert. Die Membran wird jeweils individuell zugeschnitten, um eine möglichst gute Paßform an der Wurzel zu erhalten.In the publication "CH-Z: Switzerland monthly magazine for dentistry Vol. 99, 12/1989, "The guided periodontal tissue regeneration", pages 1399 to 1408 "becomes the one set of guided or controlled tissue regeneration in periodontology wrote. This is done by inserting a semi-permeable membrane under the mucoperiosteal flap and close fitting to the coronal part of the root Resettlement of the treated root surface can be controlled. As a membrane a Teflon film can be used. This is done with circular seams or too fixed to the neighboring teeth by a stitching. The membrane is each individually tailored to get the best possible fit at the root.

Der Erfindung liegt nun die Aufgabe zugrunde, die bekannte Membran so auszuge stalten und weiterzubilden, daß eine möglichst einfache Anpassung der Membran an den zu behandelnden Bereich des Zahnbogens möglich ist und so auch größere Segmente des Zahnbogens bis hin zum gesamten Zahnbogen mit einer einzigen Membran behandelt werden können.The invention is based on the object, so the known membrane stalten and develop that a simple adjustment of the membrane the area of the dental arch to be treated is possible and thus also larger ones Segments of the dental arch up to the entire dental arch with a single Membrane can be treated.

Die erfindungsgemäße Membran löst die voranstehende Aufgabe durch die Merk male des Patentanspruches 1. Danach ist die eingangs genannte Membran derart ausgebildet, daß für jeden Zahn des zu behandelnden Bereichs jeweils eine Perfora tion in die Folie eingebracht ist, so daß die Folie über die Zähne des zu behandeln den Bereichs ziehbar ist, und daß auch für die dem zu behandelnden Bereich be nachbarten Zähne des Zahnbogens Perforationen vorgesehen sind.The membrane according to the invention solves the above object by the note Male of claim 1. Then the membrane mentioned is such trained that for each tooth of the area to be treated a perfora tion is introduced into the film, so that the film to be treated over the teeth the area is draggable, and that also for the area to be treated adjacent teeth of the dental arch perforations are provided.

Es kann sich dabei entweder um eine PTFE-Folie oder um eine FEP-Folie handeln.It can either be a PTFE film or an FEP film.

Erfindungsgemäß ist erkannt worden, daß derartige Folien immer Poren aufweisen, die dem Gewebewachstum des abgedeckten Implantats zuträglich sind. Des weite ren ist vorteilhaft, daß Teflon® physiologisch inert und nicht haftend ist. Die sehr feste C-F-Bindung von Polytetrafluorethylen, die sowohl in Polytetrafluorethylen (PTFE) als auch in den Copolymerisaten aus Tetrafluorethylen und Hexafluorpropylen (FEP) enthalten ist, bewirkt zusätzlich eine außerordentliche hohe Chemikalien- und Wär mebeständigkeit. Diese Eigenschaften von Teflon sind der Verwendung als Trenn schicht zwischen Gewebearten besonders zuträglich. Außerdem läßt sich der Ther moplast Teflon leicht ver- und bearbeiten.According to the invention, it has been recognized that films of this type always have pores, which are conducive to the tissue growth of the covered implant. The far Ren is advantageous that Teflon® is physiologically inert and non-adhesive. The very firm C-F bond of polytetrafluoroethylene, which is used in both polytetrafluoroethylene (PTFE) also in the copolymers of tetrafluoroethylene and hexafluoropropylene (FEP) is contained, also causes an extraordinarily high chemical and heat resistance to wear. These properties of Teflon are for use as a separator layer particularly beneficial between types of fabric. In addition, the Ther Machining and processing moplast Teflon easily.

Insbesondere bei der Parodontologie ist die Verwendung der erfindungsgemäßen Membran vorteilhaft. Die Teflon-Folie wird dazu dem zu behandelnden Bereich eines Zahnbogens angepaßt zugeschnitten. Ähnlich wie bei der Kofferdamtechnik wird ein den Zähnen und dem Alveolarbogen angepaßtes Stück elastischer Teflon-Folie für die behandlungsbedürftigen Knochendefekte präpariert. Da sich die Knochendefekte oftmals allseitig um den Wurzelbereich eines Zahnes erstrecken, ist es vorteilhaft für jeden Zahn des zu behandelnden Bereichs jeweils eine Perforation in die Folie ein zubringen bzw. einzustanzen, so daß sich die Folie über die Zähne des zu behan delnden Bereichs ziehen läßt. Da sich mit der elastischen Teflon-Folie erfindungsge mäß größere Bereiche abdecken lassen, können in vorteilhafter Weise auch für die dem zu behandelnden Bereich benachbarten Zähne des Zahnbogens Perforationen vorgesehen sein.In periodontology in particular, the use of the invention is Membrane advantageous. For this purpose, the Teflon film becomes an area to be treated Customized dental arch. Similar to the rubber dam technique, a piece of elastic Teflon film adapted to the teeth and the alveolar arch prepares the bone defects requiring treatment. Because the bone defects often extending all around the root area of a tooth, it is beneficial for perforate each tooth in the area to be treated bring or punch, so that the film over the teeth of the behan area. Since with the elastic Teflon film in accordance with the invention can cover larger areas, can also be advantageous for the perforations adjacent to the area to be treated be provided.

Eine spezielle Anpassung der Teflon-Folie kann auch über die Größe der Perforatio nen erreicht werden, die vorteilhafter Weise annähernd die Größe der Zahntaillen aufweisen.A special adjustment of the Teflon film can also be done via the size of the perforation NEN can be achieved, which advantageously approximately the size of the tooth waist exhibit.

Zusätzlich kann die Folie auch mit seitlichen, bis in den Bereich der Perforationen reichenden Einschnitten versehen sein, um das Überziehen der Folie über die Zähne zu erleichtern. Passend zum Zahnbogen wird die Folie in Höhe der zu behandelnden Zähne und gegebenenfalls der im Zahnbogen benachbarten Zähne bis in die Mitte der Perforationen eingeschnitten und danach interdental - zwischen den zu behan delnden Zähnen - hindurch gezogen.In addition, the film can also be used with lateral perforations enough incisions to provide the film over the teeth to facilitate. To match the dental arch, the film is at the level of the one to be treated Teeth and, if applicable, the teeth in the dental arch up to the middle the perforations are cut and then interdental - to treat between them deluding teeth - pulled through.

Besonders vorteilhaft ist es, wenn die Folie an den Zähnen, insbesondere in der the rapeutisch gewünschten Höhe, fixierbar ist. Auch durch diese Maßnahme wird die Gefahr der Beschädigung der Teflon-Folie reduziert. Die Fixierung der Folie kann bei spielsweise mit Hilfe von Kunststoff oder Kleber erreicht werden. Eine andere Mög lichkeit besteht darin, die Folie abzunähen, was sich insbesondere bei der Ver wendung von seitlich eingeschnittenen Teflon-Folien anbietet.It is particularly advantageous if the film on the teeth, especially in the the desired height is fixable. This measure will also Reduced risk of damage to the Teflon film. The film can be fixed at can be achieved for example with the help of plastic or glue. Another possibility Lichity is to sew the film, which is particularly true in the Ver offers the use of Teflon foils cut into the side.

In einer vorteilhaften Ausgestaltung könnte die Teflon-Folie beispielsweise gereckt sein, d. h. einem speziellen Streckverfahren zur Erhöhung der Festigkeit von Folien aus thermoplastischem Kunststoff unterzogen worden sein. Beim Recken wird das Kunststoffmaterial in festem Zustand oder während des Erstarrens einem Zug, selte ner einem Druck, in einer bzw. zwei Richtungen (mono- oder uniaxiale bzw. biaxiale Reckung) ausgesetzt, was eine Vergrößerung der Abmessungen bis zum Verhältnis 1 : 10 zur Folge hat. Dabei werden die amorphen Bereiche der Makromoloküle parallel ausgerichtet.In an advantageous embodiment, the Teflon film could, for example, be stretched be d. H. a special stretching process to increase the strength of foils have been subjected to thermoplastic. When stretching it will Plastic material in the solid state or during the solidification of a train, rare pressure, in one or two directions (mono or uniaxial or biaxial Stretching) exposed, which increases the dimensions up to the ratio 1:10 results. The amorphous areas of the macromolocules become parallel aligned.

Besonders vorteilhaft ist es, wenn die Teflon-Folie derart physikochemisch behandelt ist, daß sie eine relative Dehnbarkeit von über 100% bis zu 500% aufweist. Dann nämlich kann sich die Folie besonders gut an das sich regenerierende Gewebe und etwaige Bewegungen des Patienten anpassen. Ein Reißen der Folie ist nicht mehr zu befürchten. Die guten elastischen Eigenschaften der Teflon-Folie ermöglichen dann auch die Abdeckung eines relativ großen Bereichs.It is particularly advantageous if the Teflon film is treated physico-chemically in this way is that it has a relative stretch of over 100% to 500%. Then namely, the film can adhere particularly well to the regenerating tissue and adapt any movements of the patient. The film is no longer torn fear. The good elastic properties of the Teflon film then make it possible also covering a relatively large area.

Zusammenfassend sei nochmals darauf hingewiesen, daß der entscheidende Vorteil der erfindungsgemäßen Membran in ihrer reduzierten Infektanfälligkeit und der Mög lichkeit der Anwendung für größere Bereiche des Zahnbogens und sogar alle Para dontien eines Kiefers besteht.In summary it should be pointed out again that the decisive advantage the membrane according to the invention in its reduced susceptibility to infection and the poss possibility of use for larger areas of the dental arch and even all para dontia of a jaw.

Es gibt nun verschiedene Möglichkeiten, die Lehre der vorliegenden Erfindung in vorteilhafter Weise auszugestalten und weiterzubilden. Dazu ist einerseits auf die dem Patentanspruch 1 nachgeordneten Ansprüche, andererseits auf die nachfol gende Erläuterung zweier Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand der Zeichnung zu verweisen. In Verbindung mit der Erläuterung der bevorzugten Ausführungsbei spiele der Erfindung anhand der Zeichnung werden auch im allgemeinen bevorzugte Ausgestaltungen und Weiterbildungen der Lehre erläutert. In der Zeichnung zeigtThere are now several ways to teach the present invention advantageous to design and develop. This is on the one hand on the claims subordinate to claim 1, on the other hand to the successor Explanation of two exemplary embodiments of the invention with reference to the drawing to refer. In conjunction with the explanation of the preferred embodiment games of the invention with reference to the drawing are also generally preferred Refinements and developments of teaching explained. In the drawing shows

Fig. 1 einen Zahnbogen und drei erfindungsgemäß präparierte Membranen, Fig. 1 shows a dental arch and three according to the invention prepared membranes,

Fig. 2 ein Knochendefekte aufweisendes Zahnbogensegment vor und nach der Im plantation von Knochenmaterial und Anwendung einer erfindungsgemäßen Membran und Fig. 2 shows a bone defect dental arch segment before and after the implantation of bone material and application of a membrane according to the invention and

Fig. 3 zwei unterschiedlich präparierte Membranen auf einem Zahnbogensegment. Fig. 3 two differently prepared membranes on a dental arch segment.

Fig. 1 zeigt die Okklusalansicht eines Zahnbogens 1 bzw. der Zähne 2 dieses Zahn bogens 1. Daneben sind drei unterschiedlich präparierte Membranen 3, 4 und 5 für diesen Zahnbogen 1 bzw. Zahnbogensegmente dargestellt. Fig. 1 shows the occlusal view of a dental arch 1 and 2 of the teeth of this toothed arc 1. In addition, three differently prepared membranes 3 , 4 and 5 are shown for this dental arch 1 or dental arch segments.

Erfindungsgemäß dient als Membran 3, 4 und 5 jeweils eine Teflon-Folie. Dabei kann es sich um eine PTFE-Folie oder auch um eine FEP-Folie handeln.According to the invention, a Teflon film is used as the membrane 3 , 4 and 5 . This can be a PTFE film or an FEP film.

Die Folie kann entweder ungereckt oder gereckt sein. Außerdem kann die Folie phy sikochemisch behandelt sein, so daß sie eine relative Dehnbarkeit von über 100% bis zu 500% aufweist.The film can either be unstretched or stretched. In addition, the film can be phy be sicochemically treated so that they have a relative stretch of over 100% up to 500%.

Alle drei dargestellten Membranen 3, 4 und 5 sind an den jeweils zu behandelnden Bereich des Zahnbogens 1 angepaßt zugeschnitten. Die Membran 3 dient zur Ab deckung des gesamten Zahnbogens und ist daher hufeisenförmig zugeschnitten, während die Membranen 4 und 5 jeweils lediglich ein Segment des Zahnbogens 1 abdecken können.All three membranes 3 , 4 and 5 shown are tailored to the area of the dental arch 1 to be treated. The membrane 3 serves to cover the entire dental arch and is therefore cut horseshoe-shaped, while the membranes 4 and 5 can only cover one segment of the dental arch 1 .

Alle drei Membranen 3, 4 und 5 sind mit Perforationen 6 versehen. Für jeden Zahn 2 des zu behandelnden Bereichs ist jeweils eine Perforation 6 in die Folie eingestanzt, so daß die Folie über die Zähne 2 des zu behandelnden Bereichs ziehbar ist. Die Perforationen 6 weisen annähernd die Größe der Zahntaillen auf.All three membranes 3 , 4 and 5 are provided with perforations 6 . For each tooth 2 of the area to be treated, a perforation 6 is punched into the film so that the film can be pulled over the teeth 2 of the area to be treated. The perforations 6 have approximately the size of the tooth waist.

Die Membran 5 ist zusätzlich zu den Perforationen 6 mit seitlichen, bis in den Bereich der Perforationen 6 reichenden Einschnitten 7 versehen. Diese Membran 5 kann nun interdental zwischen den Zähnen 2 durchgezogen werden. In addition to the perforations 6, the membrane 5 is provided with lateral incisions 7 extending into the region of the perforations 6 . This membrane 5 can now be pulled interdental between the teeth 2 .

Fig. 2 zeigt zum einen die Lateralansicht eines Zahnbogensegments, welches unbe handelte Knochentaschen 8 aufweist. Dieser Darstellung ist zu entnehmen, daß die Zähne 2 des Zahnbogensegments bzw. die Zahnwurzeln 9 dieser Zähne 2 bedingt durch die Knochentaschen 8 bereichsweise lose in dem Alveolarknochen 10 des Zahnbogensegments sitzen. Fig. 2 shows on the one hand the lateral view of a dental arch segment which has untreated bone pockets 8 . It can be seen from this illustration that the teeth 2 of the dental arch segment or the tooth roots 9 of these teeth 2 are loosely seated in the alveolar bone 10 of the dental arch segment due to the bone pockets 8 .

Zum anderen ist das Zahnbogensegment in Fig. 2 nochmals nach dem Auffüllen der Knochentaschen 8 mit autologem Knochenmaterial oder einer Mischung aus autolo gem Knochenmaterial mit Hydroxylapatit dargestellt. Über diesem Implantat 11 ist eine Teflon-Folie 12 als Trennschicht zwischen dem Knochenmaterial und dem um liegenden Bindegewebe angeordnet.On the other hand, the dental arch segment is shown in FIG. 2 again after filling the bone pockets 8 with autologous bone material or a mixture of autologous bone material with hydroxyapatite. A Teflon film 12 is arranged over this implant 11 as a separating layer between the bone material and the surrounding connective tissue.

Fig. 3 zeigt die Okklusalansicht eines Zahnbogensegments einmal mit einer lediglich mit Perforationen versehenen Teflon-Folie 13 und einmal mit einer Membran 14, die zusätzlich zu den Perforationen auch mit Einschnitten 15 versehen ist. Die Membra nen 13 und 14 sind mit Hilfe von Kunststoff oder Kleber an den Zähnen 2 in der the rapeutisch gewünschten Höhe fixiert. Die Einschnitte 15 der Membran 14 sind durch Nähte 16 verschlossen die ebenfalls der Fixierung der Membran 14 dienen. Fig. 3 shows the occlusal view of a dental arch segment once with a simply equipped with perforations Teflon film 13 and which is provided in addition to the perforations with cuts 15 even with a membrane 14. The membrane 13 and 14 are fixed with the help of plastic or adhesive to the teeth 2 in the therapeutically desired height. The incisions 15 of the membrane 14 are closed by seams 16 which also serve to fix the membrane 14 .

Claims

1. Membrane in the form of a Teflon film ( 3 to 5 ; 12 to 14 ) for use as a separating layer between tissue types with different growth rates in a method for controlled tissue regeneration, the film ( 3 to 5 ; 12 to 14 ) being the area to be treated Dental arch ( 1 ) is adapted to fit, characterized in that for each tooth ( 2 ) of the area to be treated, a perforation ( 6 ) is made in the film ( 3 to 5 ; 12 to 14 ) so that the film ( 3 to 5 ; 12 to 14 ) over the teeth ( 2 ) of the area to be treated can be drawn and that perforations ( 6 ) are also provided for the teeth ( 2 ) of the dental arch ( 1 ) adjacent to the area to be treated.

2. Membrane according to claim 1, characterized in that the perforations ( 6 ) are punched into the film.

3. Membrane according to claim 1 or 2, characterized in that the perforations ( 6 ) have approximately the size of the tooth waist.

4. Membrane according to one of claims 1 to 3, characterized in that the film ( 5 ; 14 ) is provided with lateral incisions ( 7 ; 15 ) extending into the region of the perforations ( 6 ).

5. Membrane according to one of claims 1 to 4, characterized in that the film ( 3 to 5 ; 12 to 14 ) on the teeth ( 2 ), in particular in the therapeutically desired height, can be fixed.

6. Membrane according to claim 5, characterized in that the film ( 3 to 5 ; 12 to 14 ) can be fixed with the aid of plastic or adhesive.

7. Membrane according to one of claims 5 or 6, characterized in that the film ( 5 ; 14 ) with the help of seams ( 16 ) can be fixed.

8. Membrane according to one of claims 1 to 7, formed by a PTFE film.

9. Membrane according to one of claims 1 to 7, formed by an FEP film.

10. Membrane according to one of claims 1 to 9, characterized in that the film is not stretched.

11. Membrane according to one of claims 1 to 9, characterized in that the film ( 3 to 5 ; 12 to 14 ) is stretched.

12. Membrane according to one of claims 1 to 11, characterized in that the film ( 3 to 5 ; 12 to 14 ) is treated physicochemically and has a relative stretchability of over 100% to 500%.