DE29909616U1

DE29909616U1 - Drilling device

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Publication number: DE29909616U1
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Original assignee: FROMHAGEN HARALD
Current assignee: FROMHAGEN HARALD
Priority date: 1999-06-03
Filing date: 1999-06-03
Publication date: 1999-11-25
Anticipated expiration: 2009-06-04

Description

DR.-ING.^:.j£faQENDR.-ING. ^: .j£faQEN

Patentanwalt
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USt-IdNr.: DE118273487VAT ID No.: DE118273487

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G 997013 DEG 997013 EN

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Bezeichnung:Designation:

Bohrvorrichtung ■ Datum / DateDrilling device ■ Date / Date

03. Juni 1999/br03 June 1999/br

Die Erfindung betrifft eine Bohrvorrichtung für kieferchirurgische Implantatkavitäten mit einem einen rotierenden Bohrer aufnehmenden Winkelstück, bei der der Bohrer durch eine Bohrbuchse geführt wird, die an einer im Kiefer eines zu behandelnden Patienten angepaßten Bohrschablone angeordnet ist.The invention relates to a drilling device for maxillofacial surgical implant cavities with an angle piece receiving a rotating drill, in which the drill is guided through a drill bushing which is arranged on a drilling template adapted to the jaw of a patient to be treated.

Die für die Implantation eines Zylinderimplantates erforderliche Bohrung im Kieferknochen eines Patienten weist vielfältige Probleme auf. In einigen Fällen muß auf Implantate verzichtet werden, da keine anatomischen Voraussetzungen bestehen, d.h. es besteht keine ausreichende Knochensubstanz für eine Implantatkavität. Üblicherweise werden derartige Bohrungen freihändig in den Kieferknochen eingebracht. Hierbei kann es leicht zu Fehlbohrungen kommen. Besonders groß ist die Gefahr, zu tief zu bohren, so daß der Sinus Maxillaris oder Canalsi Mandibularis trepaniert werden. In gleicher Weise besteht die Gefahr, schief zu bohren und damit die Spongiosa in transversaler Dimension stark zu verletzen. Durch diese Verletzung ist eine Knochenresorption vorprogrammiert. Diese transversale Dimension muß besondere Betrachtung finden, da bei einer Implantation mindestens eine 1 mm breite Spongiosa zwischen einem Implantat und der Lamina externa und interna des jeweiligen Kieferkammes verbleiben muß, damit eine ausreichende Durchblutung der Implantatsumgebung gewährleistet ist. Eine Nichtbeachtung dieser Dimension kann zu Mißerfolgen bei der Implantation und zu gesundheitlichen Schaden führen. Dabei ist zu berücksichtigen, daß besonders später, wenn die Implantate belastet werden und wenn sie nicht exakt parallel zueinander stehen - ImplantatDrilling into a patient's jawbone, which is necessary for the implantation of a cylinder implant, presents a variety of problems. In some cases, implants cannot be used because the anatomical conditions are not met, i.e. there is not enough bone substance for an implant cavity. Usually, such drilling is done freehand in the jawbone. This can easily lead to incorrect drilling. There is a particularly high risk of drilling too deeply, which could result in the maxillary sinus or mandibular canals being trepanned. There is also a risk of drilling crookedly, which could cause severe transverse damage to the spongiosa. This type of damage is a surefire way of causing bone resorption. This transverse dimension must be given special consideration, because during an implantation, at least 1 mm of spongiosa must remain between an implant and the lamina externa and interna of the respective jaw ridge, to ensure adequate blood flow to the implant area. Failure to observe this dimension can lead to implantation failures and health damage. It should be taken into account that, particularly later, when the implants are loaded and if they are not exactly parallel to each other - implant

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zu Implantat und/oder Implantat zu Zahn -, eine vertikotransversale Druckübertragung auf das Implantat hervorgerufen wird. Durch diese vertikotransversale Belastung entsteht auf der einen Seite des Implantates ein Druckeffekt und auf der gegenüberliegenden Seite ein Zugeffekt. Beide Effekte bewirken auf längere Zeit eine trichterförmige Knochenresorption, welche für die Sekundärinfektion der Implantatumgebung Voraussetzungen schafft.to implant and/or implant to tooth -, a verticotransverse pressure transfer to the implant is caused. This verticotransverse load creates a pressure effect on one side of the implant and a tension effect on the opposite side. Both effects cause a funnel-shaped bone resorption over a longer period of time, which creates the conditions for secondary infection in the area surrounding the implant.

Zur Verhinderung dieser Nachteile ist in der EP 0 328 911 B 1 eine Bohrvorrichtung für kieferchirurgische Implantatkavitäten beschrieben, bei der die Bohrbuchse als Geschiebebohrbuchse ausgebildet und die eigentliche Bohrbuchse von einem Ringflansch umgeben ist, auf dem parallel zueinander und zur Mittelachse der Bohrbuchse zwei Führungsstifte angeordnet sind. Die Führungsstifte sind durch zwei an dem Winkelstück ausgebildete Führungsbuchsen geführt und dienen beim Absinken des Winkelstücks zur Führung des Bohrers durch die Bohrbuchse. Die Führungsbuchsen sind also Bestandteil eines Geschiebes. Es werden unterschiedlich lange Bohrer benötigt, wobei die Begrenzung der Bohrtiefe durch Anlage eines den Bohrer umgebenden Tiefenanschlags an einer ringförmigen Auflagefläche der Bohrbuchse erfolgt. Beim Bohren besteht bei dieser bekannten. Bohrvorrichtung die Gefahr, daß beim Einführen des Bohrers der schneidende Teil des Bohrers mit der Bohrbuchse in Kontakt kommt, was zu einem Verkanten des Bohrers und/oder zu einem Metallabrieb führen kann. Ein weiterer Nachteil dieser Bohrvorrichtung besteht darin, daß die Bohrbuchse nach erfolgter Verbindung mit der Bohrschablone nicht erneut ausgerichtet werden kann. Eventuelle Fehlinterpretationen einer computertomographischen Untersuchung können somit unter Umständen nur durch Anfertigung einer neuen Bohrschablone korrigiert werden. Bei dieser bekannten Bohrvorrichtung ist aufgrund der zu verwendenden Bohrer mit unterschiedlichen Bohrerlängen eine besonders intensive Beobachtung der gewünschten Bohrtiefen erforderlich, die Fehlbohrungen nicht ausschließen kann. Ferner kann das Winkelstück nur in einer Richtung in den Mund eingeführt werden, was bei falscher Positionierung der Führungsstifte eine Neuanfertigung der Schablone erforderlich macht. Außerdem sind die zur Beobachtung der Bohrtiefe dienenden Ringmarkierungen des Implantatbohrers beim Durchdringen der Halterung der Bohrvorrichtung optisch nicht mehr erkennbar, so daß eine genaue Tiefenbohrung nicht vollständig gewährleistet ist.To prevent these disadvantages, EP 0 328 911 B 1 describes a drilling device for maxillofacial surgical implant cavities, in which the drill bushing is designed as a sliding drill bushing and the actual drill bushing is surrounded by a ring flange on which two guide pins are arranged parallel to each other and to the central axis of the drill bushing. The guide pins are guided by two guide bushings formed on the angle piece and serve to guide the drill through the drill bushing when the angle piece is lowered. The guide bushings are therefore part of an sliding attachment. Drills of different lengths are required, with the drilling depth being limited by placing a depth stop surrounding the drill on an annular support surface of the drill bushing. When drilling with this known drilling device there is a risk that the cutting part of the drill comes into contact with the drill bushing when the drill is inserted, which can lead to the drill jamming and/or metal abrasion. A further disadvantage of this drilling device is that the drill bushing cannot be realigned once it has been connected to the drilling template. Any misinterpretation of a CT scan can therefore only be corrected by making a new drilling template. With this known drilling device, the drills of different lengths that must be used require particularly close observation of the desired drilling depths, which cannot rule out incorrect drilling. Furthermore, the contra-angle handpiece can only be inserted into the mouth in one direction, which means that the template must be made again if the guide pins are incorrectly positioned. In addition, the ring markings on the implant drill used to observe the drilling depth are no longer visually visible when it penetrates the holder of the drilling device, so that precise depth drilling is not fully guaranteed.

Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, die Bohrvorrichtung der eingangs genannten Art so zu verbessern, daß das Winkelstück mit Bohrer einfach zu handhaben ist, die Bohrbuchse transversal und horizontal einstellbar ist und die Endbohrungen unter Sicht vorgenommen werden können.The object of the invention is to improve the drilling device of the type mentioned at the beginning so that the angle piece with drill is easy to handle, the drill bushing is adjustable transversely and horizontally and the final drilling can be carried out under vision.

Erfindungsgemäß erfolgt die Lösung der Aufgabe durch die kennzeichnenden Merkmale des Anspruchs 1. Vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung werden in den abhängigen Ansprüchen beschrieben.According to the invention, the object is achieved by the characterizing features of claim 1. Advantageous embodiments of the invention are described in the dependent claims.

Nach der Erfindung wird als Maß für den Anschlag der Tiefenbohrung die Länge von an einem Tiefenbohrerhülsenhalter auswechselbaren Tiefenbohrerhülsen benutzt, die als Begrenzung der Tiefenbohrung direkt auf der Knochenoberfläche zur Anlage gebracht werden. Die Tiefenbohrerhülsen können unterschiedliche Längen aufweisen, während die Längen der Bohrer gleich sind. Die Zentrierung, die Pilot- und Vorbohrung erfolgt durch Bohrbuchsen in einer Bohrschablone, ohne daß der schneidende Teil des Bohrers in Kontakt mit der Bohrhülse kommt, so daß ein Abrieb und Verkannten des Bohrers ausgeschlossen ist. Dies wird durch die geschiebeartige Fassung zwischen der Bohrhülse und dem mittels einer Distanzhülse modifizierten Bohrer ermöglicht. Die Bohrhülsen können in einer mit der Bohrschablone verbundenen Zentriervorichtung angeordnet sein. In diesem Fall ist die Position der Bohrhülse transversal und horizontal veränderbar und kann somit nach am Implantatsort erfolgter Schleimhautabklappung neu ausgerichtet werden.According to the invention, the length of the depth drill sleeves that can be exchanged on a depth drill sleeve holder is used as a measure for the stop of the depth drilling. These sleeves are placed directly on the bone surface to limit the depth drilling. The depth drill sleeves can have different lengths, while the lengths of the drills are the same. Centering, pilot and pre-drilling are carried out by drill bushings in a drilling template without the cutting part of the drill coming into contact with the drill sleeve, so that abrasion and jamming of the drill are excluded. This is made possible by the attachment-like holder between the drill sleeve and the drill modified by means of a spacer sleeve. The drill sleeves can be arranged in a centering device connected to the drilling template. In this case, the position of the drill sleeve can be changed transversely and horizontally and can thus be realigned after the mucous membrane has been folded down at the implant site.

Das Vorbohren erfolgt in mehreren Schritten durch die Bohrhülsen der Bohrschablone. Die Endbohrungen bis auf den Durchmesser des Implantats werden dann unter Sichtkontrolle mit Bohrern durchgeführt, die durch die Tiefenbohrerhülse des Tiefenbohrerhülsenhalters geführt sind.Pre-drilling is carried out in several steps through the drill sleeves of the drilling template. The final drilling to the diameter of the implant is then carried out under visual control using drills that are guided through the depth drill sleeve of the depth drill sleeve holder.

Die Erfindung wird nachstehend ^nhand des in den Zeichnungen dargestellten Ausführungsbeispiels einer erfindungsgemäßen Bohrvorrichtung näher erläutert. Es zeigtThe invention is explained in more detail below with reference to the embodiment of a drilling device according to the invention shown in the drawings. It shows

Fig. 1 die Bohrvorrichtung in einer schematischen SeitenansichtFig. 1 the drilling device in a schematic side view

in einer Explosionsdarstellungin an exploded view

• · 4· 4

• · i · i

Fig. 2 den Tiefenbohrerhülsenhalter in einer Seitenansicht undFig. 2 the depth drill sleeve holder in a side view and

und Fig. 3 einer Ansicht von obenand Fig. 3 a view from above

Fig. 4 den Ringflansch des Tiefenbohrerhülsenhalters nach Fig.Fig. 4 the ring flange of the depth drill sleeve holder according to Fig.

2 und 3 in der Seitenansicht im Schnitt2 and 3 in side view in section

Fig. 5 die Feststellmutter für einen der Führungsstifte des TiefenFig. 5 the locking nut for one of the guide pins of the depth

bohrerhülsenhalters in der Seitenansichtdrill sleeve holder in side view

Fig. 6 eine Tiefenbohrerhülse in einer Seitenansicht undFig. 6 a depth drill sleeve in a side view and

und 7 Draufsichtand 7 top view

Fig. 8 eine Distanzhülse für einen Bohrer für die Pilot- undFig. 8 a spacer sleeve for a drill for the pilot and

TiefenbohrungDeep drilling

Fig. 9. eine Bohrbuchse für die Führung von Pilotbohrer undFig. 9. a drill bushing for guiding the pilot drill and

bis Fig. 11 Tiefenbohrer in einer Seitenansicht, Detailansicht und Draufsichtto Fig. 11 Depth drill in a side view, detailed view and top view

Fig. 12 eine Zentriervorrichtung für die Bohrbuchse nach Fig. 9Fig. 12 a centering device for the drill bush according to Fig. 9

und Fig. 13 bis 11 in der Draufsicht und in der Seitenansichtand Fig. 13 to 11 in top view and side view

Fig. 14 eine Tiefenmeßlehre in der Draufsicht und SeitenansichtFig. 14 a depth gauge in top view and side view

und 15and 15

Fig 16 eine Winkelmeßvorichtung zur Montage der BohrbuchseFig 16 an angle measuring device for mounting the drill bush

und 17 nach Fig. 9 bis 11.and 17 according to Fig. 9 to 11.

In Fig. 1 ist die Bohrvorrichtung 1 in einer schematischen Seitenansicht in einer Explosionsdarstellung dargestellt. Sie weist ein an sich bekanntes Winkelstück auf, an dem zwei Führungsbuchsen 12, 13 seitlich angeordnet sind. Der Winkelhalter 2 dient zur Aufnahme eines Pilotbohrungszentrierstifts 23 bzw. von Bohrern 24. Die Mittelachsen der Führungsbuchsen 12, 13 sind parallel zur Mittelachse des Pilotzentrierstifts 23 bzw. der Bohrer 24 angeordnet. An dem Winkelhalter 2 kann lösbar ein Tiefenbohrerhülsenhalter 5 befestigt werden. Dieser besteht aus einem Ringflansch 8, an dessen einer Seite zwei Führungsstifte 10,11 unterschiedlicher Länge parallel zueinander und parallel zur Mittelachse des Ringflansches 8 ausgebildet sind. An dem längeren Führungsstift 11 ist endabschnittseitig ein Außengewinde 15 ausgebildet, auf das eine Feststellmutter 14 geschraubt werden kann. Die Feststellmutter 14 hält nach Einschieben der Führungsstifte 10, 11 in die Führungsbuchsen 12, 13 denFig. 1 shows the drilling device 1 in a schematic side view in an exploded view. It has a known angle piece on which two guide bushings 12, 13 are arranged laterally. The angle holder 2 serves to accommodate a pilot bore centering pin 23 or drills 24. The center axes of the guide bushings 12, 13 are arranged parallel to the center axis of the pilot centering pin 23 or the drills 24. A depth drill sleeve holder 5 can be detachably attached to the angle holder 2. This consists of an annular flange 8, on one side of which two guide pins 10, 11 of different lengths are formed parallel to one another and parallel to the center axis of the annular flange 8. On the end section side of the longer guide pin 11, an external thread 15 is formed, onto which a locking nut 14 can be screwed. The locking nut 14 holds the guide pins 10, 11 in the guide bushes 12, 13 after insertion of the

Tiefenbohrerhülsenhalter 5 an den Winkelhalter 2. In dem Ringflansch 8 ist eine Gewindebohrung 9 ausgebildet, in die eine Tiefenbohrerhülse 6 eingeschraubt ist. Die Tiefenbohrerhülse 6 kann unterschiedliche Längen aufweisen und dient zur Begrenzung der Bohrtiefe bei einer Tiefenbohrung.Depth drill sleeve holder 5 to the angle holder 2. A threaded hole 9 is formed in the ring flange 8, into which a depth drill sleeve 6 is screwed. The depth drill sleeve 6 can have different lengths and serves to limit the drilling depth during a deep drilling.

Der Pilotbohrungszentrierstift 23 besteht aus einem runden polierten Stab mit einem Mittelstück 61 an dessen einem Endabschnitt ein Konus 62 ausgebildet ist. An dem dem Konus 62 abgewandten Endabschnitt des Mittelstücks 61 ist ein im Durchmesser kleinerer Halteschaft 63 ausgebildet der zur Halterung des Pilotbohrungszentrierstifts 23 in dem Winkelhalter 2 dient. Der Pilotbohrungszentrierstift 23 übernimmt zwei Funktionen. Bei noch intakter Mundschleimhaut wird mit Hilfe des Pilotbohrungszentrierstifts 23 ein Blutungspunkt gesetzt. Dieser Blutungspunkt gibt die Lage des späteren Implantates an. Von dem Blutungspunkt herum wird im Abstand von ca. 0,5 cm ein bogenförmiger Schleimhautschnitt gelegt. Die Schleimhaut und das Periost wird mittels eines Raspatoriums mobilisiert und nach vestibulär abgeklappt. Somit ist durch einen minimalen Eingriff der Knochen zur Implantatbohrung freigelegt. Danach übernimmt der Pilotbohrungszentrierstift 23 die Funktion eines Vorkörners. Ergibt sich hierbei, daß der Bohrort aufgrund der Knochenstruktur verlegt werden muß, kann dies mittels der weiter unten beschriebenen verstellbaren Bohrbuchsen 3 erfolgen. Der Bohrvorgang selbst erfolgt mittels Bohrern 24, die den einzelnen Bohrstufen angepaßt unterschiedlich ausgebildet sind. Der Bohrvorgang wird mit einem spitzen Pilotbohrer begonnen. Durch diesen wird im Kieferknochen eine Bohrung mit einer genau vorbestimmten Eindringtiefe und einer über eine Computertomographie bestimmten Achsenrichtung eingebracht. Die Achsenrichtung der Bohrung ist für die optimale Ausnutzung des Knochenangebots am ausgewählten Implantationsort wichtig. Die Eindringtiefe ist so zu wählen, daß ein möglichst langes Implantat inseriert werden kann unter Schonung anatomischer Strukturen wie z. B. dem Boden der Kieferhöhle und dem Kanal des Nervös Maxillares. Die Vorbohrer sind üblicherweise innen gekühlte Knochenbohrer, die mit Distanzhülsen 26 versehen sind, welche auf dem Bohrerschaft 25 aufgeklebt sind. Die Distanzhülsen 26 können unterschiedliche Längen haben um die Eindringtiefe des Bohrers 24 an die Bedingungen des jeweiligen Bohrorts anpassen zu können. An dem einen Endabschnitt 64 sind die Distanzhülsen 26 plan, während sie am anderen Endabschnitt 65 zum besseren Einführen in eine Bohrbuchse 3 angeschrägtThe pilot bore centering pin 23 consists of a round polished rod with a middle piece 61 at one end of which a cone 62 is formed. At the end section of the middle piece 61 facing away from the cone 62, a holding shaft 63 with a smaller diameter is formed, which serves to hold the pilot bore centering pin 23 in the angle holder 2. The pilot bore centering pin 23 has two functions. If the oral mucosa is still intact, a bleeding point is set using the pilot bore centering pin 23. This bleeding point indicates the position of the later implant. An arcuate mucosal incision is made around the bleeding point at a distance of approx. 0.5 cm. The mucosa and the periosteum are mobilized using a raspatory and folded down in a vestibular direction. The bone is thus exposed to the implant bore with minimal intervention. The pilot bore centering pin 23 then takes on the function of a pre-punch. If it turns out that the drilling location has to be relocated due to the bone structure, this can be done using the adjustable drill bushings 3 described below. The drilling process itself is carried out using drills 24, which are designed differently to suit the individual drilling stages. The drilling process begins with a pointed pilot drill. This drills a hole in the jawbone with a precisely predetermined penetration depth and an axial direction determined using a computer tomography scan. The axial direction of the hole is important for optimal use of the bone available at the selected implantation site. The penetration depth should be selected so that the longest possible implant can be inserted while protecting anatomical structures such as the floor of the maxillary sinus and the canal of the maxillary nerve. The pilot drills are usually internally cooled bone drills that are provided with spacer sleeves 26 that are glued to the drill shaft 25. The spacer sleeves 26 can have different lengths in order to be able to adapt the penetration depth of the drill 24 to the conditions of the respective drilling location. At one end section 64, the spacer sleeves 26 are flat, while at the other end section 65 they are bevelled for easier insertion into a drill bushing 3.

sind. Durch die unterschiedlichen Längen der Distanzhülsen 26 entsteht ein Absatz, der bei Kontakt mit dem Kieferknochen ein weiteres Eindringen des Pilotbohrers unmöglich macht. Als erster Vorbohrer wird ein spitz zulaufender kreuzverzahnter Bohrer 24 benutzt. Dieser Bohrer 24 ist durch seine Distanzhülse 26 auf eine bestimmte Eindringtiefe von z.B. 7 mm begrenzt. Die Spitze und die Bohrergeometrie erleichtern ein Durchdringen der Kompakta. Die folgenden Bohrer 24 sind konventionelle Implantat-Pilotbohrer, die mit der entsprechenden Distanzhülse 26 versehen sind, die die Menge und die Richtung der nachfolgenden eigentlichen Implantatbettbohrungen vorbestimmt.The different lengths of the spacer sleeves 26 create a step which, when it comes into contact with the jawbone, makes it impossible for the pilot drill to penetrate further. A tapered cross-toothed drill 24 is used as the first pilot drill. This drill 24 is limited to a specific penetration depth of e.g. 7 mm by its spacer sleeve 26. The tip and the drill geometry make it easier to penetrate the compact bone. The following drills 24 are conventional implant pilot drills which are provided with the corresponding spacer sleeve 26 which predetermines the number and direction of the subsequent actual implant bed drillings.

Zur Durchführung der Pilotbohrungen wird in an sich bekannter Weise eine Bohrschablone 4 verwandt, die Bohrbuchsen 3 aufweist. Die Bohrbuchsen 3 dienen der exakten Übertragung der durch eine Computertomographie ermittelten Implantatposition vom Hilfsmodell in den Patientenmund. Die Bohrbuchsen 3 können in der Lage unveränderbar mit der Bohrschablone 4 verbunden sein. Als Befestigungsmittel kann zum Beispiel Autopolymerisat dienen. Wenn die Möglichkeit bestehen soll, die Bohrbuchsen 3 sowohl in vertikaler als auch in horizontaler Richtung an der Bohrschablone 4 verändern zu können, wird eine Zentriervorichtung 7 vorgesehen. In dieser kann - wie weiter unten beschrieben - jeweils eine Bohrbuchse 3 lageveränderbar gehalten werden.To carry out the pilot drilling, a drilling template 4 is used in a known manner, which has drill bushings 3. The drill bushings 3 are used for the exact transfer of the implant position determined by computer tomography from the auxiliary model into the patient's mouth. The drill bushings 3 can be connected to the drilling template 4 in a fixed position. Autopolymerizate, for example, can be used as a fastening means. If it is to be possible to change the drill bushings 3 on the drilling template 4 in both the vertical and horizontal directions, a centering device 7 is provided. In this - as described further below - one drill bushing 3 can be held in a position that can be changed.

Fig. 2 zeigt den Tiefenbohrerhülsenhalter 5 in einer vergrößerten Seitenansicht. In Fig. 3 und 4 ist der Ringflansch 8 des Tiefenbohrerhülsenhalters 5 in einer Draufsicht und in einer Seitenansicht im Schnitt dargestellt. In der Gewindebohrung 9 des Ringflansches 8 wird der das Gewinde 16 aufweisende Abschnitt einer Tiefenbohrerhülse 6 eingeschraubt. Diese weist an dem dem Gewinde 16 abgewandten Endabschnitt 17 an der Stirnfläche 17 einen Querschlitz 18 auf (Fig. 6 und 7). Die durch Einfräsungen ausgebildeten Querschlitze 18 dienen zur Aufnahme eines Eindrehschlüssels, mit dessen Hilfe eine Tiefenbohrerhülse 6 in den Ringflansch 8 des Tiefenbohrerhülsenhalters 5 eingeschraubt bzw. wieder herausgeschraubt werden kann. Die Tiefenbohrerhülsen 6 sind innen und außen poliert und so ausgebildet, daß sich in ihnen ein Implantatbettbohrer frei drehen kann. Die möglichen unterschiedlichen Längen der Tiefenbohrerhülse 6 begrenzen während des Bohrvorganges die Eindringtiefe des jeweiligen Bohrers 24 sobald sie den direkten Kontakt mit dem Kieferknochen erreicht haben.Fig. 2 shows the depth drill sleeve holder 5 in an enlarged side view. In Fig. 3 and 4, the ring flange 8 of the depth drill sleeve holder 5 is shown in a top view and in a side view in section. The section of a depth drill sleeve 6 having the thread 16 is screwed into the threaded hole 9 of the ring flange 8. This has a transverse slot 18 on the end face 17 facing away from the thread 16 (Fig. 6 and 7). The transverse slots 18 formed by milling serve to accommodate a screw-in key with the aid of which a depth drill sleeve 6 can be screwed into the ring flange 8 of the depth drill sleeve holder 5 or unscrewed again. The depth drill sleeves 6 are polished inside and out and designed so that an implant bed drill can rotate freely in them. The possible different lengths of the depth drill sleeve 6 limit the penetration depth of the respective drill 24 during the drilling process as soon as they have reached direct contact with the jawbone.

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Fig. 5 zeigt eine Feststellmutter 14 zur Befestigung des Tiefenbohrerhülsenhalters 5 an dem Winkelstück 2 in einer vergrößerten Darstellung. Die Feststellmutter 14 besteht aus einem oberen Griffflansch 20 an dessen unterer Seite ein im Durchmesser kleinerer buchsenförmiger Zapfen 21 ausgebildet ist, dessen freier Endabschnitt auf der Führungsbuchse 13 des Winkelstücks 2 zur Anlage gebracht werden kann. Die Gewindebohrung 22 ist durch den Grifflansch 20 und den buchsenförmigen Zapfen 21 geführt. Die Vorbuchse 3 ist im Querschnitt sechseckig ausgebildet und weist eine mittige kreisrunde Durchbrechung 27 zur Durchführung des Pilotbohrungszentrierstifts 23 oder eines Bohrers 24 auf. In der Buchsenwand 28 ist eine Ausnehmung 29 ausgebildet. Diese Ausnehmung 29 erlaubt ein Abfließen des bei der Bohrung benötigten Kühlwassers. Ferner kann bei geeigneter Anbringung der Vorgang auch direkt durch die Ausnehmung 29 beobachtet werden. Das Innenmaß der Durchbrechung 27 ist exakt auf den äußeren Durchmesser der Pilotbohrer abgestimmt. Somit entsteht ein geschiebeartiger Gleitvorgang beim Bohren der eine exakte Führung der Bohrung zuläßt. Die polierten Außenflächen verhindern einen Metallabrieb, der die Implantatbohrung verschmutzen könnte. Die schneidenden Elemente der Bohrer 24 kommen mit der Bohrbuchse 3 nicht in Kontakt, so daß ein vorzeitiges Stumpfwerden der Bohrer 24 und eine Verunreinigung der Knochenbohrung durch Metallspäne verhindert wird. Die Kombination der speziellen Vorbohrer mit der Bohrbuchse 3 ermöglicht somit eine Bohrung, die in allen Ebenen kontrollierbar und reproduzierbar ist.Fig. 5 shows a locking nut 14 for fastening the depth drill sleeve holder 5 to the angle piece 2 in an enlarged view. The locking nut 14 consists of an upper grip flange 20 on the lower side of which a bush-shaped pin 21 of smaller diameter is formed, the free end section of which can be brought into contact with the guide bush 13 of the angle piece 2. The threaded hole 22 is guided through the grip flange 20 and the bush-shaped pin 21. The bushing 3 is hexagonal in cross section and has a central circular opening 27 for the pilot bore centering pin 23 or a drill 24 to pass through. A recess 29 is formed in the bushing wall 28. This recess 29 allows the cooling water required for drilling to flow away. Furthermore, if appropriately attached, the process can also be observed directly through the recess 29. The inner dimension of the opening 27 is precisely matched to the outer diameter of the pilot drill. This creates a sliding action like a sliding device when drilling, which allows the hole to be guided precisely. The polished outer surfaces prevent metal abrasion, which could contaminate the implant hole. The cutting elements of the drill 24 do not come into contact with the drill bushing 3, so that premature blunting of the drill 24 and contamination of the bone hole by metal chips is prevented. The combination of the special pilot drill with the drill bushing 3 thus enables drilling that is controllable and reproducible in all planes.

An dem der Ausnehmung 26 abgewandten Endabschnitt 30 der Bohrbuchse 3 sind außenseitig im Abstand voneinander senkrecht zur Mittelachse 31 der Bohrbuchse ausgerichtet umlaufende Nuten 32 ausgebildet. Diese Nuten 32 verhindern die Verbindung mit der sechskantigen Außenform ein Verdrehen der Bohrbuchse 3 nach Befestigung auf der Bohrschablone 4. Eine feste Verbindung der Bohrbuchse 3 mit der Bohrschablone 4 ist z.B. dann möglich, wenn die röntgenoligische Situation eine eindeutige Auswahl der Implantatpositionen zuläßt, die aller Wahrscheinlichkeit nach nicht mehr aufgrund der anatomischen Knochensituation, die erst nach der Aufklappung der Schleimhaut zu beurteilen ist, korrigiert werden muß. Sofern diese Voraussetzungen nicht gegeben sind, wird jeweils eine Bohrbuchse 3 in einer Zentriervorichtung 7 angeordnet, die in Fig. 12 und 13 näher dargestellt ist. Die Zentriervorichtung 7 besteht aus einemOn the end section 30 of the drill bushing 3 facing away from the recess 26, circumferential grooves 32 are formed on the outside at a distance from one another and aligned perpendicular to the central axis 31 of the drill bushing. These grooves 32 prevent the connection with the hexagonal outer shape from twisting the drill bushing 3 after it has been attached to the drilling template 4. A firm connection of the drill bushing 3 to the drilling template 4 is possible, for example, if the radiological situation allows a clear selection of the implant positions, which in all probability no longer has to be corrected due to the anatomical bone situation, which can only be assessed after the mucous membrane has been opened up. If these conditions are not met, a drill bushing 3 is arranged in a centering device 7, which is shown in more detail in Fig. 12 and 13. The centering device 7 consists of a

quaderförmigen Grundkörper 33 mit einer langlochartigen Durchbrechung 34 zur Aufnahme einer Bohrbuchse 3. An den einander gegenüber liegenden Querwänden 35 des Grundkörpers 33 ist jeweils eine Gewindebohrung 37 vorgesehen, in die jeweils eine Schraube 38 eingeschraubt werden kann. Die Schrauben 38, die als Madenschrauben ausgebildet sein können, dienen zur Lagefixierung einer in die langlochartige Durchbrechung 34 eingesetzten Bohrbuchse 3. Die Schrauben 38 greifen hierbei in jeweils eine Nut 32 der Bohrbuchse 3 ein. Die Schrauben 38 sind somit zur sicheren senkrechten Fixierung der in den Grundkörper 33 eingesetzten Bohrbuchse 3 wie auch durch entsprechendes Hinein- und Hinausdrehen der Schrauben 38 für eine stufenlose Parallelverschiebung der Bohrbuchse 3 vorgesehen. Durch entsprechendes Verstellen der Schrauben 38 ist somit eine vertikale wie auch eine transversale Verschiebung einer Bohrbuchse 3 möglich. Die einmal vorgewählte Achsenrichtung der Bohrung bleibt jedoch erhalten. An den äußeren Längswänden des Grundkörpers 33 sind vertikale Stege 39 ausgebildet, die zur Verankerung des Grundkörpers 33 in der Bohrschablone 4 dienen.cuboid-shaped base body 33 with a slot-like opening 34 for receiving a drill bushing 3. On the opposing transverse walls 35 of the base body 33 there is a threaded hole 37 into which a screw 38 can be screwed. The screws 38, which can be designed as grub screws, serve to fix the position of a drill bushing 3 inserted into the slot-like opening 34. The screws 38 engage in a groove 32 of the drill bushing 3. The screws 38 are thus provided for the secure vertical fixation of the drill bushing 3 inserted into the base body 33 and also for a continuous parallel displacement of the drill bushing 3 by screwing the screws 38 in and out accordingly. By adjusting the screws 38 accordingly, a vertical as well as a transverse displacement of a drill bushing 3 is possible. However, the axial direction of the hole that has been preselected once is retained. Vertical webs 39 are formed on the outer longitudinal walls of the base body 33 and serve to anchor the base body 33 in the drilling template 4.

Zur Überprüfung der Längen der Pilot- bzw. Vorbohrer und der Bohrtiefen im Kiefer des zu behandelnden Patienten ist eine Tiefenmeßlehre 40 vorgesehen (Fig. 14 und 15). Die Tiefenmeßlehre 40 besteht aus einem allgemein zylindrischen Grundkörper 41 mit einer mittigen Durchbrechung 42, deren Durchmesser geringfügig größer ist als der Durchmesser der Pilot- bzw. Vorbohrer. In der Durchbrechung 42 ist ein Stift 43 angeordnet. In dem Grundkörper 41 ist eine sich bis zur Ebene der Mittelachse 46 der Durchbrechung 42 erstreckende Ausnehmung 47 ausgebildet, die eine in der Ebene der Mittelachse 46 ausgebildete plane Fläche 48 aufweist. Durch diese Fläche 48 ist die Durchbrechung 42 im Bereich der Ausnehmung 47 als halbkreisförmige Nut 49 ausgebildet, der randseitig parallel zur Nut 49 eine Skalierung 50 zugeordnet ist. Auf dem verschieblichen Stift 43 ist eine umlaufende Nut 44 ausgebildet, die der Skalierung 50 zugeordnet ist. Der Stift 43 kann mittels einer durch den Grundkörper 41 geführten Schraube 45 festgeklemmt werden. An dem einen Endabschnitt 51 des Grundkörpers 41 ist eine zylindrischer Stutzen 52 koaxial zur Mittelachse 46 des Grundkörpers 41 mit einem gegenüber dem Durchmessers des Grundkörpers 41 kleineren Durchmesser ausgebildet. Mittels der Tiefenmeßlehre 40 können die Längen der Pilotbohrer unmittelbar vor der Bohrung noch einmal überprüft werden. HierzuA depth gauge 40 is provided for checking the lengths of the pilot or pre-drills and the drilling depths in the jaw of the patient to be treated (Figs. 14 and 15). The depth gauge 40 consists of a generally cylindrical base body 41 with a central opening 42, the diameter of which is slightly larger than the diameter of the pilot or pre-drills. A pin 43 is arranged in the opening 42. A recess 47 extending to the plane of the central axis 46 of the opening 42 is formed in the base body 41, which has a flat surface 48 formed in the plane of the central axis 46. Due to this surface 48, the opening 42 in the area of the recess 47 is formed as a semicircular groove 49, to which a scale 50 is assigned on the edge parallel to the groove 49. A circumferential groove 44 is formed on the movable pin 43, which is assigned to the scale 50. The pin 43 can be clamped by means of a screw 45 guided through the base body 41. On one end section 51 of the base body 41, a cylindrical socket 52 is formed coaxially to the central axis 46 of the base body 41 with a diameter smaller than the diameter of the base body 41. The lengths of the pilot drills can be checked again immediately before drilling using the depth gauge 40. For this purpose,

werden die Vorbohrer in die Durchbrechung 42 an den dem Stutzen 52 abgewandten Endabschnitt des Grundkörpers 41 eingeführt. Hierbei wird der Stift 43 aus dem Stutzen 52 herausgeschoben und kann mittels der Schraube 45 festgestellt werden. Da der aus dem Stutzen 52 herausragende Abschnitt des Stiftes 43 der durch den Vorbohrer erzielbaren Bohrtiefe entspricht, kann dieser herausragende Abschnitt des Stiftes 43 als Implantatmeßschablone verwendet werden um jede weitere Bohrung zu überprüfen können. Somit kann auch ermittelt werden, ob die Distanzhülsen 26 der Bohrer 24 für die endgültige Implantatbohrung richtig ausgewählt und montiert worden sind. Eine weitere Anwendung bietet sich bei der Sofortimplantation an. Hier ist nach schonenden Extraktion die Tiefe der Alveole zu bestimmen, um die Länge des Implantates, das sofort in die Extraktionswunde hineingebracht werden soll, ausdehnen zu können. Mit Hilfe der Distanzhülsen 26 kann dann nach Kenntnis der Maße des Implantats die Alveole um den erforderlichen Betrag (2 mm) verlängert und das Implantat inseriert werden. Zum Ausrichten der Bohrbuchsen 3 auf der Bohrschablone 4 ist eine Winkelmeßvorichtung 55 vorgesehen, die aus einer mit einem Parallelometer eines Parallelfräsgeräts verbindbaren Grundplatte 53 mit einer Winkelskalierung 54 besteht (Fig. 16 und 17). Der Winkelskalierung 54 ist ein Zeiger 56 zugeordnet, der mittels einer Schraube 57 mit der Grundplatte 53 verbunden und an dieser feststellbar ist. An dem der Winkelskalierung 54 abgewandten Endabschnitt 58 der Grundplatte 53 ist ein zur Null-Gradstellung der Winkelskalierung 54 ausgerichteter Stift 59 angeordnet. Die Winkelskalierung 54 weist z. B. eine Winkeleinteilung in Schritten von z.B. 2 Grad auf. Zur Verbindung der Winkelmeßvorichtung 55 mit einer Bohrbuchse 3 ist ein Adapter 60 vorgesehen, der mit einer Bohrbuchse 3 lösbar verbindbar ist und zur Aufnahme des Stiftes 59 der Winkelmeßvorichtung 55 dient. Nach Ausrichtung der jeweiligen Bohrbuchse 3 kann diese oder aber der Grundkörper 33 der Zentriervorichtung 7 mittels z.B. Autopolymerisat direkt fest mit der Bohrschablone 4 verbunden werden.the pilot drills are inserted into the opening 42 at the end section of the base body 41 facing away from the socket 52. The pin 43 is pushed out of the socket 52 and can be secured using the screw 45. Since the section of the pin 43 protruding from the socket 52 corresponds to the drilling depth that can be achieved with the pilot drill, this protruding section of the pin 43 can be used as an implant measuring template to check each subsequent drilling. This also makes it possible to determine whether the spacer sleeves 26 of the drills 24 have been correctly selected and installed for the final implant drilling. Another application is immediate implantation. Here, after gentle extraction, the depth of the alveolus must be determined in order to be able to extend the length of the implant, which is to be immediately inserted into the extraction wound. With the help of the spacer sleeves 26, once the dimensions of the implant are known, the alveolus can be extended by the required amount (2 mm) and the implant inserted. An angle measuring device 55 is provided for aligning the drill bushings 3 on the drilling template 4. This device consists of a base plate 53 with an angle scale 54 that can be connected to a parallelometer of a parallel milling machine (Fig. 16 and 17). The angle scale 54 is assigned a pointer 56 that is connected to the base plate 53 by means of a screw 57 and can be secured to it. A pin 59 aligned with the zero degree position of the angle scale 54 is arranged on the end section 58 of the base plate 53 facing away from the angle scale 54. The angle scale 54 has an angle graduation in steps of e.g. 2 degrees. To connect the angle measuring device 55 to a drill bushing 3, an adapter 60 is provided which can be detachably connected to a drill bushing 3 and serves to accommodate the pin 59 of the angle measuring device 55. After the respective drill bushing 3 has been aligned, this or the base body 33 of the centering device 7 can be directly and firmly connected to the drilling template 4 using, for example, self-polymerizing adhesive.

Claims

1. Drilling device for maxillofacial surgical implant cavities with an angle piece receiving a rotating drill, in which the drill is guided through a drill bushing which is arranged on a drilling template adapted to the jaw of a patient to be treated, characterized by a depth drill sleeve holder ( 5 ) which can be connected to the angle holder and has a detachably connected depth drill sleeve ( 6 ) through which a drill which can be connected to the angle piece ( 2 ) can be guided, and by at least one drill bushing ( 3 ) which, depending on computer tomography measurement results, is firmly connected to the drilling template ( 4 ) or is arranged in a centering device ( 7 ) which is firmly connected to the drilling template ( 4 ).

2. Drilling device according to claim 1, characterized in that the depth drill sleeve holder ( 5 ) consists of an annular flange ( 8 ) with a central threaded bore ( 9 ) into which a depth drill sleeve ( 6 ) with a thread ( 16 ) can be screwed as a spacer for limiting the drilling depth and on the edge sides of which at least two guide pins ( 101 ) are arranged parallel to the central axis of the threaded bore ( 9 ), which can be inserted into guide bushings ( 12 , 13 ) arranged on the angle piece ( 2 ) and can be fastened to the angle piece ( 2 ) by means of at least one locking nut.

3. Drilling device according to claim 2 and 3, characterized in that a transverse slot ( 18 ) is formed in the sleeve wall at the end section ( 17 ) of the deep drill sleeve ( 6 ) facing away from the thread ( 16 ).

4. Drilling device according to claim 1, characterized in that a spacer sleeve ( 26 ) is arranged on the drill shaft ( 25 ) of the drill ( 24 ) for the pilot and deep drilling.

5. Drilling device according to claim 1, characterized in that the drill bushing ( 3 ) is hexagonal in cross section and has a central circular opening ( 27 ) for the passage of the pilot bore centering pins ( 23 ) or a drill ( 24 ), that at least one slot-shaped recess ( 29 ) is formed in the bushing wall ( 28 ), and that on the end section ( 30 ) of the drill bushing ( 3 ) facing away from the recess ( 29 ), circumferential grooves ( 32 ) are formed on the outer wall side at a distance from one another and aligned perpendicular to the central axis ( 31 ) of the drill bushing ( 3 ).

6. Drilling device according to claims 1 and 5, characterized in that the centering device ( 7 ) consists of a cuboid-shaped base body ( 33 ) with an elongated hole-like opening ( 34 ) for receiving a drill bush ( 3 ) and that in the opposing transverse walls ( 35 ) of the base body ( 33 ) a threaded bore ( 37 ) is formed for receiving a screw ( 38 ) for fixing the position of the drill bush ( 3 ).

7. Drilling device according to claim 6, characterized in that vertical webs ( 39 ) are formed on the outer longitudinal walls ( 36 ) of the base body ( 33 ).

8. Drilling device according to claims 1 to 7, characterized in that a depth gauge ( 40 ) is provided for checking the lengths of the pilot or pre-drills and the drilling depths in the jaw of the patient to be treated, which consists of a generally cylindrical base body ( 41 ) with a central opening ( 42 ), the diameter of which is slightly larger than the diameter of the pilot or pre-drills and in which a movable pin ( 43 ) with a circumferential groove ( 44 ) associated with the scale ( 50 ) is arranged, which can be clamped by means of a screw ( 45 ) guided through the base body ( 41 ), and that in the base body 41 there is a recess ( 47 ) extending to the plane of the central axis ( 46 ) of the opening ( 42 ) with a flat surface ( 48 ) formed in the plane of the central axis ( 46 ). is formed by which the opening ( 42 ) in the region of the recess ( 47 ) is designed as a semicircular groove ( 49 ), to which the scaling ( 50 ) is assigned on the edge side parallel to the groove ( 49 ).

9. Drilling device according to claim 8, characterized in that a cylindrical nozzle ( 52 ) is formed on an end section ( 51 ) of the base body ( 41 ) coaxially to the central axis ( 46 ) of the base body ( 41 ) with a smaller diameter than the diameter of the base body ( 41 ).

10. Drilling device according to claims 1 to 7, characterized in that an angle measuring device ( 55 ) is provided for aligning the drill bushing ( 3 ) on the drilling template ( 4 ), which consists of a base plate ( 53 ) which can be connected to a parallelometer of a parallel milling device and has an angle scale ( 54 ), to which a pointer ( 56 ) is assigned which is connected to the base plate ( 53 ) by means of a screw ( 57 ) and can be secured thereto, and that a pin ( 59 ) aligned with the zero degree position of the angle scale ( 54 ) is arranged on the end section ( 58 ) of the base plate ( 53 ) facing away from the angle scale ( 54 ).

11. Drilling device according to claim 10, characterized in that the pin (59 ) can be connected to a drill sleeve ( 3 ) by means of an adapter ( 60 ).