DE2847006C2

DE2847006C2 - External fixture for surgical use

Info

Publication number: DE2847006C2
Application number: DE19782847006
Authority: DE
Inventors: Albert 3401 Ebergoetzen Heise; Thomas Dr.Med. 8700 Wuerzburg Stuhler
Original assignee: Aesculap Werke AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 1978-10-28
Filing date: 1978-10-28
Publication date: 1981-01-08
Also published as: DE2847006B1; GB2033758A; FR2439581A1; GB2033758B; CH640404A5; FR2439581B1

Description

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50 Seitenfläche (33) senkrechte Mittelachse (37) zentralsymmetrisch, vorzugsweise rund oder quadratisch, ausgebildet ist und die Querbohrung (38, 39) konzentrisch zur Mittelachse angeordnet ist 50 side surface (33) vertical central axis (37) is centrally symmetrical, preferably round or square, and the transverse bore (38, 39) is arranged concentrically to the central axis

10. Spannvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß als Schraube (32) eine Kopfschraube, vorzugsweise mit einem Innenmehrkantkopf, vorgesehen ist.10. Clamping device according to one of claims 1 to 9, characterized in that as Screw (32) a head screw, preferably with a polygonal socket head, is provided.

11. Spannvorrichtung nach einem der Ansprüche 2 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß beide Längsbohrungen (35,36) sich in gleichen Abständen von der Querbohrung (38,39) befinden.11. Clamping device according to one of the claims 2 to 10, characterized in that the two longitudinal bores (35, 36) are equidistant from the transverse bore (38,39).

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65 Die Erfindung geht aus von einer äußeren Spannvorrichtung für chirurgische Zwecke gemäß Oberbegriff des Patentanspruchs 1. 65 The invention is based on an external tensioning device for surgical purposes according to the preamble of claim 1.

Die zu diesem Zweck verwendeten Knochennägel sind auch unter der Bezeichnung »Steinmann-Nägel« bekannt und dienen dazu, in Querbohrungen eines Knochen oder Knochenfragmentes eingeführt zu werden. Die Knochenschrauben, die auch als »Schanz¹-sche Schrauben« bekannt sind, haben in der Regel den gleichen Durchmesser wie die Knochennagel und sind an einem Ende mit einem Gewinde versehen, mittels dessen sie in einen Knochen oder ein Knochenfragment eingeschraubt werden können. Die Durchmesser der Knochennagel und -schrauben sind !deiner als die Durchmesser der Verbindungsstangen.The bone nails used for this purpose are also known as "Steinmann nails" and are used to be inserted into transverse bores in a bone or bone fragment. The bone screws, also known as "Schanz ¹ screws", usually have the same diameter as the bone nails and are provided with a thread at one end, by means of which they can be screwed into a bone or a bone fragment. The diameters of the bone nails and screws are smaller than the diameters of the connecting rods.

Unter dem Zusammenhalten von Knochen oder Knochenteilen wird hierbei ganz allgemein sowohl das Fixieren als auch das Komprimieren und Distrahieren von Knochenfragmenten, das Fixieren von Knochen zum Versteifen von Gelenken und das Fixieren, Komprimieren und Distrahieren von Osteotomien verstanden. Die äußeren Spannvorrichtungen werden vor allem dann angewendet, wenn eine optimale Pflegemöglichkeit der Weichttile beim Reponieren von Knochenfragmenten erforderlich ist, z.B. v/enn bei einem Unfall nicht nur ein Knochen gebrochen, sondern auch die diesen umgebenden Weichteile stark verletzt sind, so daß sie nicht in Gips gelegt werden dürfen. Ein weiteres bevorzugtes Anwendungsgebiet ist die Umstellung bei Osteotomien.Holding bones or parts of bones together is generally understood to mean both Fixing as well as compressing and distracting bone fragments, fixing bones for stiffening joints and fixing, compressing and distracting osteotomies Understood. The external clamping devices are mainly used when optimal Possibility to care for the soft tissues when repositioning Bone fragments is required, e.g. if in an accident not only a bone is broken, but the soft tissues surrounding them are also badly injured, so that they must not be placed in plaster of paris. A Another preferred area of application is the changeover in osteotomies.

Da diese äußeren Spannvorrichtungen verschiedensten Verhältnissen angepaßt werden müssen, müssen die Gelenke eine sehr vielseitige Verbindung der Stäbe zulassen. Dadurch ergibt sich eine sehr komplizierte Bauweise dieser Gelenke, durch die auch ihre Herstellung verhältnismäßig teuer ist Durch den komplizierten Aufbau ihrer Gelenke sind die bekannten Spannvorrichtungen auch für den Operateur außerordentlich kompliziert zu handhaben, insbesondere da durch den komplizierten Aufbau alle Möglichkeiten des Zusammenbaues der Spannvorrichtung nicht schnell überschaubar sind.Since these external clamping devices must be adapted to a wide variety of conditions, the Joints allow a very versatile connection of the rods. This results in a very complicated one Construction of these joints, through which their production is relatively expensive Complicated structure of their joints, the known clamping devices are also extraordinary for the surgeon complicated to use, especially since all the possibilities of the Assembling the clamping device is not easy to understand.

Durch die FR-PS 7 89 882 ist eine Spannvorrichtung der eingangs genannten Art bekannt, bei der nur die Längsachse der Längsbohrung für eine Verbindungsstange in einem Abstand von der ebenen Außenfläche angeordnet ist, die nur wenig kleiner ist als der Bohrungsradius.From FR-PS 7 89 882 a clamping device of the type mentioned is known in which only the Longitudinal axis of the longitudinal bore for a connecting rod at a distance from the flat outer surface is arranged, which is only slightly smaller than the bore radius.

Die Längsbohrungen für die übrigen Stäbe und die Knochenschrauben sind als im Querschnitt halbkreisförmige Rillen ausgebildet, so daß zum Festklemmen eines dieser Stäbe immer zwei Gelerikglieder erforderlichThe longitudinal bores for the remaining rods and the bone screws are as semicircular in cross section Grooves formed so that two gelerikglieder are always required to clamp one of these rods

sind, die so angeordnet werden müssen, daß sich die halbkreisförmigen Längsbohrungen decken. Das eine dieser beiden Glieder ist mit dem Schraubbolzen fest verbunden. Die auf den Schraubenbolzen zusammengesteckten Glieder werden dann durch eine auf das andere Ende des Schraubbolzens aufgeschraubte Mutter zusammengehalten. Jedes Gelenk dieser bekannten Spannvorrichtung besteht also aus drei verschieden ausgebildeten Gelenkgliedern und einer Schraubenmutter. Durch ein solches Gelenk kann nur eine Verbindungsstange mit einem Knochennagel oder einer Knochenschraube verbunden werden, wobei die Variationsmöglichkeit dieses Gelenkes nur in der Einstellung eines beliebigen Winkels zwischen den beiden in einander parallelen Ebenen verlaufenden Stäben besteht. Bei der bekannten Spannvorrichtung v/erden also vier verschiedene Einzelteile für ein Gelenk mit einer minimalen Variationsmöglichkeit benötigt. Auch ist es verhältnismäßig umständlich, die vier verschiedenen Einzelteile eines jeden Gelenkes in einer ganz bestimmten Reihenfolge zusammenzuheilen. Die hierzu erforderliche hohe Aufmerksamkeit ist im Operationsbetrieb sehr nachteilig. which must be arranged so that the semicircular longitudinal holes coincide. The one these two links are firmly connected to the screw bolt. The ones put together on the screw bolts Links are then threaded through a nut on the other end of the bolt held together. Each joint of this known jig consists of three different ones trained joint links and a nut. Only one can pass through such a joint Connecting rod can be connected to a bone nail or a bone screw, with the possibility of variation this joint only in the setting of any angle between the two in there are bars running parallel to each other. In the known clamping device, therefore, ground four different individual parts are required for a joint with a minimal possibility of variation. It is too relatively cumbersome, the four different individual parts of each joint in one whole certain order to heal together. The high level of attention required for this is very disadvantageous in operations.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zu Grunde, eine äußere Spannvorrichtung zum Zusammenhalten von Knochen oder Knochenteilen zu schaffen, die räumlich allen chirurgischen Möglichkeiten anpaßbar ist und vom Operateur sofort verständlich unkompliziert zu handhaben ist Hierbei geht die Erfindung von dem Gedanken aus, daß dies durch einen möglichst einfachen Aufbau ω der Gelenke erreichbar ist, wodurch gleichzeitig der Fertigungsaufwand und damit die Kosten der Spannvorrichtung verringert werden können.The invention is based on the object of an external tensioning device for holding together To create bones or bone parts that can be spatially adapted to all surgical possibilities and from The surgeon is immediately understandable and uncomplicated to handle. Here, the invention is based on the idea from the fact that this can be achieved by the simplest possible structure ω of the joints, which at the same time the Manufacturing effort and thus the costs of the clamping device can be reduced.

Diese Aufgabe ist durch die im Patentanspruch 1 genannten Merkmale gelöst Dadurch, daß auch die Längsachsen der Längsbohrungen für die Knochennagel und Schrauben in einem Abstand von den ebenen Außenflächen angeordnet sind, der nur wenig kleiner ist als der Radius dieser Längsbohrungen, wird erreicht, daß zum Festspannen auch dieser Stäbe mit kleineren Durchmessern nur ein Gelenkglied notwendig ist, im Gegensatz zu der Spannvorrichtung nach der FR-PS, bei der zum Festspannen der Stäbe mit kleineren Durchmessern zwei Gelenkglieder notwendig sind. Dadurch, daß für jedes Gelenk ein Gelenkglied « vorhanden ist, bei dem die Querbohrung mit einem Innengewinde für das Gewinde der Schraube versehen ist wild erreicht daß man zum Festspannen der Schraube keine Schraubenmutter benötigt die einen leicht verlierbaren Teil der bekannten Spannvorrichtung bildet. Die Erfindung ermöglicht es also, ein Gelenk mit der gleichen Variationsmöglichkeit wie das bekannte Gelenk nach der FR-PS nur aus zwei Gliedern und einer Schraube herzustellen, wodurch die Übersichtlichkeit der erfindungsgemäßen Spannvorrichtung verbessert wird.This object is achieved by the features mentioned in claim 1 Longitudinal axes of the longitudinal holes for the bone nail and screws at a distance from the flat ones Outer surfaces are arranged, which is only slightly smaller than the radius of these longitudinal bores, is achieved that only one joint member is necessary for clamping these rods with smaller diameters In contrast to the clamping device according to the FR-PS, in which the rods are clamped with smaller ones Diameters of two joint links are necessary. Because for each joint there is a joint " is available, in which the cross hole is provided with an internal thread for the thread of the screw is wildly achieved that you do not need a nut to tighten the screw forms easily lost part of the known clamping device. The invention thus enables a joint with the same possibility of variation as the known joint according to the FR-PS only from two links and to produce a screw, which improves the clarity of the clamping device according to the invention will.

Die einfache und übersichtliche Grundkonzeption der Erfindung schafft die Grundlage für eine sehr vorteilhafte weitere Ausgestaltung der erfindungsgemäßen Spannvorrichtung. Durch die Ausbildung der einzelnen Gelenkglieder nach Patentanspruch 7 als Scheiben mit zwei einander parallelen ebenen Seitenflächen kann man bei Verweildung von Schrauben verschiedener Länge Gelenkis mit beliebig vielen Gelenkgliedern zusammensetzen, da die Rückseite einer solchen Scheibe Sn Zusammenwirkung mit der mit Längsbohrungen versehenen Siehe des benachbarten Gliedes zum Festspannen vort einer oder mehreren Stäben verwendbar ist Die sich hieraus ergebenden Möglichkeiten sind infolge der im übrigen möglichen gleichen Aasbildung der Gelenkglieder außerordentlich übersichtlich und damit sofort verständlich und unkompliziert The simple and clear basic concept of the invention creates the basis for a very advantageous further embodiment of the clamping device according to the invention. By training the individual joint links according to claim 7 as disks with two parallel flat side surfaces you can hinge with as many screws of different lengths as you want Joint links together, as the back of such a washer Sn interacts with the with See the adjacent link provided with longitudinal bores for clamping in front of one or more Rods is usable The resulting possibilities are due to the rest of the possible the same carrion of the articular limbs extraordinarily clear and therefore immediately understandable and uncomplicated

Die Schraube kann hierbei, wie bei der durch die FR-PS 7 89 882 bekannten Ausführung, mit einem Gelenkglied als Schraubenkopf fest verbunden sein. Besonders vorteilhaft ist es jedoch, eine gewöhnliche Kopfschraube, vorzugsweise mit einem Innen-Mehrkant-Kopf, zu verwenden, da hierbei für die erfindungsgemäße Spannvorrichtung gewöhnliche Schraubbolzen mit verschiedenen, den jeweiligen Verhältnissen angepaßten Längen verwendbar sind.The screw can, as in the version known from FR-PS 7 89 882, with a Joint member be firmly connected as a screw head. However, it is particularly advantageous to use an ordinary one Head screw, preferably with a polygonal socket head, to be used, as this is for the inventive Clamping device ordinary screw bolts with different, adapted to the respective conditions Lengths are usable.

Ein besonderer Vorteil ergibt sich dadurch, daß man nur durch Wahl eines geeignet langen Schraubbolzens jedes Gelenkglied innerhalb eines Gelenkes auch als Abstandhalter zwischen zwei zum Festklemmen von Stäben verwendeten Gelenkgliedern verwenden kann, so daß sich Dadurch die Möglichkeit erpibt, innerhalb ein und desselben Gelenkes die Stäbe zueinander nicht nur parallel zu der zur Kopfschraube senkrechten Ebene gegeneinander axial zu verschieben und im Winkel zueinander zu verstellen, sondern auch in Richtung der Kopfschraubenachse gegeneinander zu versetzen, je nachden., ob zwischen die beiden Gliedpr, die die Stäbe festklemmen, ein oder mehrere Gelenkglieder eingefügt werden. Dies ist besonders dann wichtig, wenn durch das Gelenk Knochennägel festgespannt werden sollen, deren Längsachsen in einem größeren Winkel zu der Ebene verlaufen, die durch die Längsverbindungsstäbe an beiden Enden der Knochennägel definiert ist Durch das Merkmal des Patentanspruchs 8 kann dieser Winkel durch z. B. 0,5 mm dicke, scheibenförmige Gelenkglieder fast stufenlos bis zu einem ganz kleinen Winkel verringert werden.A particular advantage results from the fact that you can only choose a suitably long screw bolt each joint member within a joint also acts as a spacer between two for clamping Rods used joint members can use, so that thereby pukes the possibility within a and not only the rods of the same joint to one another parallel to the plane perpendicular to the head screw to move axially against each other and at an angle to adjust to each other, but also to offset against each other in the direction of the head screw axis, depending whether one or more articulated links are inserted between the two limbs that clamp the rods will. This is particularly important when bone nails are to be clamped through the joint, the longitudinal axes of which extend at a greater angle to the plane passed through the longitudinal connecting rods at both ends of the bone nails is defined By the feature of claim 8, this angle by z. B. 0.5 mm thick, disc-shaped joint links almost continuously up to a very small angle be reduced.

Dadurch, daß nach Patentanspruch 2 in vorteilhafter Ausgestaltung der Erfindung in der ebenen Seitenfläche eines jeden Gelenkgliedes zwei Längsbohrungen angeordnet sind, kann eine Längsbohrung für die Aufnahme eines Knochennagels oder einer Knochenschraube und die andere Längsbohrung für die Aufnahme einer Verbindungsstange ausgebildet sein. Das ergibt die Möglichkeit, jedes Gelenkglied zum Festspannen einer Längsverbindungsstange oder eines Knochennagels oder einer Knochenschraube zu verwenden. Man braucht also für die verschiedenen Stangen nicht verschiedene Geler.kglieder. Dies hat den besonderen Vorteil, daß für eine Spannvorrichtung nur zwei Arten von Gelenkgliedern erforderlich sind, die sich nur dadurch voneinander unterscheiden, daß die Innenfläche der Querbohrung der einen ersten Art glatt ist und bei den Gelenkgüedern der zweiten Art mit eirem Innengewinde für das Gewinde der Kopfschraube versehen ist. Dadurch ist die Herstellung solcher Gelenke äußerst einfach, da man hierbei nur Gelenkglieder einer Bauweise benötigt, von denen die Querbohrungen des einen Teils dieser Gelenkglieder mit einem Innengewinde versehen werden müssen.Characterized in that according to claim 2 in an advantageous embodiment of the invention in the flat side surface of each joint member two longitudinal bores are arranged, a longitudinal bore for the Receipt of a bone nail or a bone screw and the other longitudinal hole for the Be formed receiving a connecting rod. This gives the opportunity to use each joint member Clamping a longitudinal connecting rod or a Use a bone nail or a bone screw. So you need for the different Rods not different gel links. This has the particular advantage that for one clamping device only two types of joint members are required, the differ from each other only in that the inner surface of the transverse bore of the first type is smooth is and in the case of the joint güedern of the second type with an internal thread for the thread of the head screw is provided. As a result, the production of such joints is extremely simple, since only joint links are involved a construction is required, of which the transverse bores of one part of these joint links must be provided with an internal thread.

Weitere vorteilhafte Einzelheiten der Erfindung sind in der folgenden Beschreibung von in der Zeichnung dargestellten AUsfüIv.tngsbeispielen im einzelnen erläutert Es zeigtFurther advantageous details of the invention are in the following description of in the drawing Execution examples shown are explained in detail It shows

F i g. 1 eine perspektivische Ansicht einer erfindungsgemäßen äußeren Spannvorrichtung, die die Knochen^ fragmente eines gebrochenen Knochens zusammenhält; F i g. 2 eine Seitenansicht eines Gelenkgliedes;F i g. 1 is a perspective view of an outer tensioning device according to the invention, which holds the bones ^ holding together fragments of a broken bone; F i g. Fig. 2 is a side view of a joint member;

F i g. 3 und 4 Draufsichten auf die ebene SeitenflächeF i g. 3 and 4 plan views of the flat side surface

des Gelenkgliedes nach F i g. 2, die durch die Längsbohrungen für die Stäbe unterbrochen ist, in der Ausführung der ersten bzw. zweiten Art;of the joint member according to FIG. 2, which through the longitudinal holes for the rods is interrupted, in the execution of the first or second type;

F i g. 5 eine Seitenansicht der Kopfschraube;F i g. Figure 5 is a side view of the cap screw;

Fig.6 und 7 den Fig.2 und 3 entsprechende Darstellungen eines weiteren, als Abstandhaltescheibe dienenden Gelenkgliedes;Figures 6 and 7 correspond to Figures 2 and 3 Representations of a further joint member serving as a spacer disk;

F i g. 8 eine in Richtung von zwei Verbindungsstangen gesehene Ansicht einer Zusammensetzung der äußeren Spannvorrichtung, bei der ein Knochennagel einen Winkel mit der durch die Verbindungsstangen definierten Ebene bildet;F i g. Figure 8 is a view of an assembly of the outer one, looking in the direction of two connecting rods A jig in which a bone nail is at an angle with that defined by the connecting rods Level forms;

Fig.9 eine Draufsicht einer Abwandlung des Gelenkgliedes nach F i g. 7;9 shows a plan view of a modification of the joint member according to FIG. 7;

Fig. 10 eine Draufsicht eines Gelenkes, das zwei Verbindungsstangen miteinander verbindet;10 is a plan view of a joint which connects two connecting rods to one another;

Fig. 11, 12 und 13 der Fig.2 entsprechende Darstellungen von drei weiteren Ausführungsbeispielen von Gelenkgliedern.11, 12 and 13 of FIG. 2 corresponding representations of three further exemplary embodiments of articulated limbs.

Die in Fig. 1 in zusammengebautem Zustand dargestellte Spannvorrichtung zum Zusammenhalten, nämlich Fixieren, der Fragmente 20, 21 und 22 eines Knochens, weist vier Knochennägel 23 auf, die durch Bohrungen der Fragmente 20, 21 und 22 hindurchgesteckt sind und deren Enden durch Gelenke 24 und 25 mit zwei Verbindungsstangen 26 verbunden sind. Die Knochennagel 23 einerseits und die Verbindungsstangen 26 andererseits liegen in zwei verschiedenen, einander parallelen Ebenen. Außerdem weist die in Fig. 1 dargestellte äußere Spannvorrichtung ein in das Knochenfragment 21 eingeschraubte Knochenschraube 27 auf. deren freies Ende durch ein Gelenk 28 mit den Enden von zwei Knochennägeln 29 verbunden ist, deren andere Enden durch Gelenke 24 mit den Verbindungsstangen 26 verbunden sind. The in Fig. 1 in the assembled state shown clamping device for holding together, namely fixing, the fragments 20, 21 and 22 of a Bone, has four bone nails 23, which are inserted through holes in the fragments 20, 21 and 22 and the ends of which are connected to two connecting rods 26 by joints 24 and 25. the Bone nail 23 on the one hand and the connecting rods 26 on the other hand lie in two different, parallel planes. In addition, the outer clamping device shown in Fig. 1 has a Bone fragment 21 screwed in bone screw 27. whose free end by a joint 28 with the Ends of two bone nails 29 is connected, the other ends of which are connected by joints 24 to the connecting rods 26.

Die in Fig. I dargestellten Gelenke 24 bestehen aus zwei Geienkgliedern 31a und 316. die in den F i g. 2 bis 4 dargestellt sind, und einer Kopfschraube 32 nach F i g. 5. Die Gelenkglieder 31a und 316 sind bis auf ein im folgenden noch zu beschreibendes Merkmal völlig gleich als quadratische Scheiben ausgebildet, die zwei einander parallele ebene Seitenflächen 33 und 34 undThe joints 24 shown in FIG. I consist of two joint members 31a and 316. 2 to 4 are shown, and a head screw 32 of FIG. 5. The joint members 31a and 316 are except for one im The following feature to be described is designed in exactly the same way as square disks, the two mutually parallel flat side surfaces 33 and 34 and

I κ -U-I -iC I 1ÄI κ -UI -iC I 1Ä

einzige Unterschied, durch den sieh die beiden Geleflkglieder 31a Und 316 voneinander Unterscheiden. Die Gelenke 24 und 25 sind nun dadurch gebildet, daß die beiden Gelenkglieder 31a und 316 mit einander ■5 zugekehrten Seitenflächen 33 aneinandergelegt und durch die Schraube 32, die durch die Querbohrüng 38 hindurchgreift und in das Innengewinde der Querbohrung 39 eingeschraubt ist, zusammengehalten werden. Durch Festziehen der Köpfschraübe 32 können diethe only difference by which the two link members 31a and 316 differ from one another. The joints 24 and 25 are now formed in that the two joint members 31a and 316 with one another ■ 5 facing side surfaces 33 placed against one another and through the screw 32, which reaches through the transverse bore 38 and into the internal thread of the transverse bore 39 is screwed in, are held together. By tightening the head screw 32, the

ίο beiden Gelenkgüeder 31 a und 316mit beliebigem Druckίο both joint guards 31 a and 316 with any pressure

gegeneinandergedrückt werden. Um möglichst scharfe Kanten zu vermeiden, ist der Kopf 42 der Schraube mit einem Innenmehrfachkant 43 versehen.are pressed against each other. In order to avoid sharp edges as possible, the head 42 of the screw is also included an inner polygon 43 is provided.

Wird nun vor dem Festziehen der Kopfschraube 32 in die Langsbohrung 35 des Gelenkgliedes 31a das eine Ende eines Knochennagels 23 und in die Längsbohrung 36 des Gelenkgliedes 316 eine Verbindungsstange 26 eingesteckt, dann entsteht eines der Gelenke 24 nach Fig. 1, bei dem der Knochennagel 23 und die Verbindungsstange 26 in einem beliebigen Winkel zueinander und bei beliebiger axialer Stellung der beiden Stäbe relativ zum Gelenk durch Festziehen der Kopfschraube 32 fest miteinander verbunden werden können, da durch das Festziehen der Kopfschraube 32 die Stäbe in ihren Längsbohrungen festgeklemmt werden. Löst man die Kopfschraube 32, dann können die beiden Stäbe parallel zu einer zur Mittelachse 37 senkrechten Ebene beliebig gegeneinander verstellt werdeii, ohne daß ein Auseinanderfallen dieser Teile befürchtet werden muß.Is now before tightening the head screw 32 in the longitudinal bore 35 of the joint member 31a the one End of a bone nail 23 and a connecting rod 26 in the longitudinal bore 36 of the joint member 316 inserted, then one of the joints 24 according to FIG. 1, in which the bone nail 23 and the Connecting rod 26 at any angle to each other and in any axial position of the both rods can be firmly connected to one another relative to the joint by tightening the head screw 32 can, because by tightening the head screw 32, the rods are clamped in their longitudinal bores will. If the head screw 32 is loosened, the two rods can be parallel to one of the central axis 37 vertical plane can be adjusted against each other without these parts falling apart must be feared.

Das Gelenk 25 ist aus zwei Geienkgliedern 31a und einem Gelenkglied 316 zusammengebaut. Die beiden Knochennägel 23 stecken hierbei in den Längsbohrungen 35 der beiden Endgelenkglieder 31a und 316 und die Verbindungsstange 26 in der Langsbohrung 36 des zweiten Gelenkgliedes 31a. Hierbei ist dann das in Fig. 1 oberste Gelenkglied 31a mit seiner Seitenfläche 33 der Seitenfläche 34 des zweiten Gelenkgliedes 31a zugekehrt. Durch einfaches Festziehen der Kopfschraube 32 werden hier wiederum alle drei Gelenkglieder 31a und 316 fest aneinandergedrückt, so daß dadurch die in den Längsbohrungen 35 sitzenden Knochennägel 23The joint 25 is assembled from two joint members 31a and one joint member 316. The two Bone nails 23 stick here in the longitudinal bores 35 of the two end joint members 31a and 316 and the Connecting rod 26 in the longitudinal bore 36 of the second joint member 31a. This is then in Fig. 1 uppermost joint member 31a with its side surface 33 of the side surface 34 of the second joint member 31a facing. By simply tightening the head screw 32, all three joint members 31a and 316 are pressed firmly against one another, so that the bone nails 23, which are seated in the longitudinal bores 35

aufweisen. Die eine Langsbohrung 35 hat einen Durchmesser, der im wesentlichen dem Außendurchmesser der im Durchmesser gleichen Knochennagel 23 und 29 sowie der Knochenschraube 27 entspricht so daß diese Stäbe leicht in die Bohrung 35 eingesteckt werden können. Die Bohrung 36 weist einen dem Durchmesser der Verbindungsstangen 26 entsprechenden Durchmesser auf. so daß diese leicht in die Langsbohrung 36 eingesteckt werJen können. Die Achsen der beiden Bohrungen 35 und 36 verlaufen parallel und längs der ebenen Außenfläche 33 in einem Abstand von dieser, der bei beiden Bohrungen 35 und 36 um den gleichen Betrag kleiner ist als der jeweilige Radius der entsprechenden Bohrung. Dadurch wird erreicht, daß, wenn man in die Bohrung 35 einen Knochennagel 23 oder 29 oder eine Knochenschraube 27 und in die Langsbohrung 36 eine Verbindungsstange 26 einschiebt, diese Stäbe mit einem Segment um gleiche Beträge über der ebenen Seitenfläche 33 vorstehen. Konzentrisch zu der zu den ebenen Seitenflächen 33 und 34 senkrechten Mittelachse 37 der Gelenkglieder 31a und 316 weisen diese Querbohrungen 38 bzw. 39 für die Kopfschraube 32 auf. Die Innenfläche der Querbohrüng 38 des Gelenkgliedes 316 ist mit einem Innengewinde für das Gewinde 41 der Kopfschraube 32 versehen. Dies ist derexhibit. The one longitudinal bore 35 has a diameter which is essentially the outer diameter the same diameter bone nails 23 and 29 and the bone screw 27 corresponds so that these rods can be easily inserted into the bore 35. The bore 36 has a diameter of the connecting rods 26 corresponding diameter. so that it easily fits into the longitudinal bore 36 can be plugged in. The axes of the two bores 35 and 36 run parallel and along the flat outer surface 33 at a distance therefrom, which is the same for both bores 35 and 36 The amount is smaller than the respective radius of the corresponding hole. It is thereby achieved that, if one in the bore 35 a bone nail 23 or 29 or a bone screw 27 and in the Long hole 36 pushes a connecting rod 26, these rods with a segment by equal amounts the flat side surface 33 protrude. Concentric to that perpendicular to the flat side surfaces 33 and 34 The central axis 37 of the joint members 31a and 316 have these transverse bores 38 and 39, respectively, for the head screw 32 on. The inner surface of the cross bore 38 of the joint member 316 is internally threaded for the Thread 41 of the head screw 32 is provided. this is the

stange 26 fest miteinander verbunden sind. Hierbei ist zu beachten, daß alle drei Stäbe bei diesem Gelenk in verschiedenen, zur Achse der Verbindungsstange 26 parallelen Ebenen liegen. Benutzt man bei diesem Gelenk nur einen Knochennagel 23, dann kann dieser auf zwei verschiedenen Seiten von der Verbindungsstange 26 angeordnet werden. Schiebt man jedoch die Verbindungsstange 26 in das unterste Gelenkglied 31 ft und benutzt nur einen Knochennagel 23, dann ergibt sich die Möglichkeit, die in Richtung der Längsachse der Kopfschraube 32 gemessenen Abstände der miteinander zu verbindenden Stäbe 23 und 26 verschieden auszuwählen. Verwendet man z.B. anstelle von zwei Gelenkgliedern 31a mehr Glieder dieser Art zum Aufbau des Gelenkes, dann kann der Abstand der miteinander zu verbindenden Stäbe in Richtung der Längsachse der Kopfschraube 32 noch weiter variiert werden.rod 26 are firmly connected to each other. It should be noted that all three bars at this joint are in different, to the axis of the connecting rod 26 are parallel planes. Is used with this Joint only one bone nail 23, then this can be on two different sides of the connecting rod 26 can be arranged. However, if the connecting rod 26 is pushed into the lowermost joint link 31 ft and only uses one bone nail 23, then there is the possibility of moving in the direction of the longitudinal axis of the Cap screw 32 measured distances of the rods 23 and 26 to be connected to one another are different to select. If, for example, instead of two joint members 31a, more members of this type are used for Structure of the joint, then the distance between the rods to be connected in the direction of the The longitudinal axis of the head screw 32 can be varied even further.

In F i g. 8 ist dargestellt, daß sich durch Verwendung eines mehrgliedrigen, z. B. eines viergliedrigen Gelenkes 44 die Möglichkeit ergibt, z. B. einen Knochennagel 23 in einem Winkel 45 zu der durch die Verbindungsstangen 26 definierten Ebene 46 anzuordnen. Die Abstände der einzelnen Bereiche des Knochennagels 23 von der Ebene 46 nehmen, wie das aus F i g. 8 ersichtlichIn Fig. 8 is shown that through use a multi-link, z. B. a four-link joint 44 gives the possibility of z. B. to arrange a bone nail 23 at an angle 45 to the plane 46 defined by the connecting rods 26. the Take the distances between the individual areas of the bone nail 23 from the plane 46, as shown in FIG. 8 can be seen

ist, mit zunehmendem Abstand von dem zweiten Gelenk 47 zu, so daß durch axiales Verschieben des Gelenkes 44 relativ zum Knochennagel 23 der Abstand vom Gelenk 47 imitier so gewählt werden kann, daß bei einer gewünschten Neigung 45 des Knochennageis 23 ein Gelenk 44 sich immer aus den Gelenkgliedern 31a und 316 zusammenstellen läßt. Die F i g. 8 zeigt gleichzeitig, dät? schon bei Verwendung Von nur zwei Gelenkgliederri 31a und 316 für das Gelenk 44 bei der dort angestellten Anordnung der Knochennagel 23 einen Winkel mit der Ebene 46 bildet. In Fig. 10 ist dargestellt, wie mit einem oben beschriebenen Satz von nur zwei Arten von Gelenkgliedern 31a und 316 ein Stab, insbesondere eine Verbindungsstange 26, durch eine zweite Verbindungsstange 26a in einer beliebigen Richtung verlängert werden kann. Hier steckt die eine Verbindungsstange 26 in der Bohrung 36 eines Gelenkgliedes 31a und die andere Verbindungsstange 26s in der Bohrung 36 eines zwciicr, Gclcnkgücdcs 316. die beide durch die Kopfschraube 32 lösbar zusammengehalten sind.is, with increasing distance from the second joint 47 to, so that by axially displacing the joint 44 relative to the bone nail 23, the distance from the joint 47 imitate can be chosen so that at a desired inclination 45 of the bone gnaw 23 a Joint 44 can always be assembled from joint members 31a and 316. The F i g. 8 simultaneously shows dates? even when using only two articulated links 31a and 316 for the joint 44 in the arrangement of the bone nail 23 employed there Forms an angle with the plane 46. In Fig. 10 it is shown how with a set of above described only two types of joint members 31a and 316 a rod, in particular a connecting rod 26, through a second connecting rod 26a can be extended in any direction. Here is the one Connecting rod 26 in the bore 36 of a joint member 31a and the other connecting rod 26s in the bore 36 of a zwciicr, Gclcnkgücdcs 316. which are both releasably held together by the head screw 32.

Um die Verstellmöglichkeit des in Richtung der Längsachse der Kopfschraube 32 gemessenen Abstandes der von einem Gelenk zusammengehaltenen Stäbe noch besser variieren zu können, kann der oben beschriebene Satz von Gelenkgliedern 31a und 316 durch weitere Gelenkglieder 48 ergänzt werden. Ein solches Gelenkglied 48 ist in den Fig.6 und 7 dargestellt. Dieses Gelenkglied besteht lediglich aus einer z. B. 1 mm starken, vorzugsweise runden Scheibe, di ■ in ihrer Mitte eine der Querbohrung 38 des Gelenkgliedes 31a entsprechende Querbohrung 49 aufweist. Dieses Gelenkglied 48 ist lediglich als Abstandscheibe gedacht, um den Abstand zwischen zwei Gelenkgliedern 31 in weiten Grenzen variieren zu können, indem man zwischen die beiden Glieder dem gewünschten Abstand entsprechend viele Gelenkglieder 48 einsetzt. Diese Gelenkglieder 48 bringen jedoch auch einen weiteren Vorteil. Bei einem Gelenk 24 liegen im festgezogenen Zustand die in den verschiedenen Gliedern sitzenden Stäbe, wenn sie in einem Winkel zueinander angeordnet sind, nur mit einem Punkt aufeinander, was dazu führen kann, daß bei längerem Gebrauch die Oberfläche der Stäbe nicht mehr ganz glatt bleibt. Auch wird dadurch nicht die volle Klemmwirkung erzielt. Fügt man aber immer zwischen zwei Gelenkglieder 31a und 316, die ein Gelenk bilden, ein Gelenkglied 48 ein, dann liegt der aus der Seitenfläche 33 vorstehende Teil des Stabes des benachbarten Gelenkgliedes 31a oder 316 mit seinem ganzen, sich mit dem Gelenkglied 48 an, so daß dadurch eine bessere Klemmwirkung erzielt und der Stab geschont wird. Ein so ausgebildetes Gelenk 47 ist in F ig. 8 dargestellt.To adjust the distance measured in the direction of the longitudinal axis of the head screw 32 to be able to vary the rods held together by a joint even better, the above can The set of joint members 31a and 316 described can be supplemented by further joint members 48. A such a joint member 48 is shown in FIGS. This joint member only consists of one z. B. 1 mm thick, preferably round disc, di ■ one of the transverse bore 38 of the center Joint member 31a has a corresponding transverse bore 49. This joint member 48 is only as Spacer washer intended to vary the distance between two joint members 31 within wide limits can by placing the desired distance between the two links as many joint links 48 begins. However, these joint members 48 also provide a further advantage. Lie at a joint 24 when tightened, the bars seated in the various links when they are at an angle are arranged to each other, only with a point on each other, which can lead to longer Use the surface of the rods no longer remains completely smooth. This also does not make the full one Achieved clamping effect. But if you always add between two joint members 31a and 316, which form a joint, a joint member 48, then is the protruding from the side surface 33 of the rod of the adjacent joint member 31a or 316 with its whole, to the joint member 48, so that thereby a better clamping effect is achieved and the rod is spared. A joint 47 formed in this way is shown in Fig. 8 shown.

In F ϊ g. 9 ist ein weiteres als Abstandhalter dienendes Gelenkglied 51 dargestellt, das im wesentlichen genau so ausgebildet ist wie das Gelenkglied 48, nur daß es eine so große Dicke aufweist, daß die zentrale Querbohfüng 52 mit einem Gewinde für die Kopfschfaube 32 versehen werden kann. Ein solches Gelenkglied 51 eröffnet die Möglichkeit, für die Spannvorrichtung einen anderen äußerst einfachen und nur aus zwei verschiedenen Gelenkgliedern bestehenden Satz von Gelenkgliedeffi vorzusehen. Mit dem Gelenkglied 51 kann man mit dem Gelenkglied 31aIn F ϊ g. 9 is another one serving as a spacer Joint member 51 shown, which is formed essentially exactly as the joint member 48, only that it has such a great thickness that the central crossbore 52 is threaded for the head screw 32 can be provided. Such a joint member 51 opens up the possibility for Jig another extremely simple and only to provide a set of articulated links consisting of two different articulated links. With the Joint member 51 can be combined with joint member 31a

ίο jedes beliebige Gelenk zusammenstellen, wobei dann allerdings die Gelenkglieder 31 ä, wie schon vorher beschrieben, auch als Abstandhalterscheiben dienen müssen. Da in einem solchen Fall die Seitenflächen 33 immer entweder an der Seitenfläche des Gliedes 51 oder an den Seitenflächen 34 eines Gliedes 31a anliegen können, werden hier zur Erzielung der besseren Klemmwirkung keine Glieder 48 oder durch Gelenkglieder 51 mit einer Querbohrung 49 ohne Gewindeίο put together any joint, whereby then however, the joint members 31 ä, as already described above, also serve as spacer disks have to. Since in such a case, the side surfaces 33 always either on the side surface of the link 51 or can rest on the side surfaces 34 of a member 31a, are here to achieve the better Clamping effect no links 48 or through articulation links 51 with a transverse bore 49 without a thread

Die Gelenkglieder der oben beschriebenen Ausführungsbeispiele von verschiedenen Gelenkgliedersätzen zum Aufbau einer äußeren Spannvorrichtung können durch Gelenkglieder 53 und 54, wie sie in den F i g. 11 und 12 dargestellt sind, ergänzt oder ersetzt werden.The articulated links of the above-described embodiments of various sets of articulated links to set up an external tensioning device, joint members 53 and 54, as shown in FIGS. 11th and 12 are shown, supplemented or replaced.

>> Das Gelenkglied 53 ist genau so ausgebildet wie das Gelenkglied 31a oder 316, nur daß es anstelle von zwei verschiedenen Längsbohrungen 35 und 36 zwei gleiche Längsbohrungen 35 für die Knochennägel und Knochenschrauben aufweist. Dementsprechend weist das>> The joint link 53 is designed exactly like that Joint member 31a or 316, only that instead of two different longitudinal bores 35 and 36 there are two identical ones Has longitudinal bores 35 for the bone nails and bone screws. Accordingly, the

3d Gelenkglied 54 zwei Längsbohrungen 36 für die Verbindungsstange 26 auf. Die Gelenkglieder 53 und 54 vervielfältigen die Möglichkeiten für die Anordnung der Stäbe.3d joint member 54 has two longitudinal bores 36 for the Connecting rod 26 on. The hinge members 53 and 54 multiply the possibilities for the arrangement of the Bars.

Daß die Erfindung auch mit ganz anders geformtenThat the invention also with completely different shaped

J5 Gelenkgliedern die Ausbildung einfacher Gelenke ermöglicht, ist dem in Fig. 13 dargestellten Ausführungsbeispiel eines Gelenkes 55 zu entnehmen, das aus einem Gelenkglied 56 und einem Gelenkglied 57 besteht, die beide durch eine in Fig. 13 nicht dargestellte Kopfschraube 32 zusammengehalten sind. Beide Gelenkglieder 56 und 57 weisen nur eine ebene Seitenfläche 33 auf, wobei der Seitenfläche 33 des Gelenkgliedes 56 eine Längsbohrung 36 für die Verbindungsstangen und der Seitenfläche 33 des Gelenkgliedes 57 eine Längsbohrung 35 für einen knochennagel oder eine Knochenschraube zugeordnet sind. Außerdem weist das Gelenkglied 56 eine glatte Querbohrung 38 und das Gelenkglied 57 eine Gewindequerbohrung 39 auf. Sieht man für jedes der Gelenkglieder 56 und 57 zwei Arten vor, nämlich eine mit einer glatten Querbohrung und eine mit einer Gewindequerbohrung, dann ist es mit einem solchen Satz mit vier verschiedenen Gelenkgliedern möglich, jeweils zwei beliebige Stäbe in beliebiger Weise miteinander zu verbinden.J5 joint members enables the formation of simple joints, is the embodiment shown in FIG of a joint 55, which consists of a joint member 56 and a joint member 57 consists, both of which are held together by a head screw 32, not shown in FIG. Both joint members 56 and 57 have only one flat side surface 33, the side surface 33 of the Joint member 56 has a longitudinal bore 36 for the connecting rods and the side surface 33 of the Joint member 57 is assigned a longitudinal bore 35 for a bone nail or a bone screw are. In addition, the joint member 56 has a smooth transverse bore 38 and the joint member 57 has a threaded transverse bore 39 on. If one sees two types for each of the joint members 56 and 57, namely one with a smooth cross-hole and one with a threaded cross-hole, that's it Set with four different joint links possible, any two rods in any way to connect with each other.

Hierzu 2 Blatt ZeichnungenFor this purpose 2 sheets of drawings

Claims

20 claims:

1. Outer clamping device for surgical purposes for holding together bones or bone parts with rods which are designed as bone nails, bone screws and connecting rods and are held together by joints in which joint members with facing, flat outer surfaces lie against one another and are held together by a screw bolt engaging in transverse bores and for the rods have longitudinal bores which run parallel to the flat outer surfaces and intersect with them, the longitudinal axis of the longitudinal bore for a connecting rod being arranged at a distance from the flat outer surface which is only slightly smaller than the bore radius, characterized in that the longitudinal axes of the longitudinal bores (35) for the bone nails (23, 29) and screws (27) are arranged at a distance from the flat outer surfaces (33) which is only slightly smaller than the radius of this longitudinal bore, and that for each Joint a joint member (3Ib) exist anden, in which the transverse bore (39) is provided with an internal thread for the thread (41) of the screw

2. Clamping device according to claim 1, characterized in that in the flat side surface (33) two parallel longitudinal bores (35, 36) are arranged, which are on different sides the transverse bore (38,39) are located.

3. Clamping ν «· direction according to claim 2, characterized in that a longitudinal bore (35) for receiving a knot nasal (23, 29) or a bone screw (27) una the at least some of the joint members (31a, 31b) other longitudinal bore (36) is formed for receiving a connecting rod (26).

4. Clamping device according to claim 3, characterized in that the distances between the axes ^ ^{0 of the} two longitudinal bores (35, 36) from the flat side surface (33) are smaller by the same amount than their radii.

5. Clamping device according to one of claims 2 to 4, characterized in that in one part of the joint members (53), both longitudinal bores (36) are designed for receiving bone nails (23, 29) are.

b. Clamping device according to one of Claims 2 to 5, characterized in that, in some of the joint members (54), both longitudinal bores (36) are designed for receiving connecting rods (26).

7. Clamping device according to one of claims 1 to 6, characterized in that at least a "part of the joint members (31a, 31f>. 53, 54) is designed as disks with two parallel flat side surfaces (33 and 34).

8. Clamping device according to one of claims 1 to 7, characterized in that joint members ^b0 (48, 51) are present, which are designed as disks with two parallel and substantially flat and uninterrupted side surfaces and each have a transverse bore (49, 52) with or without a thread for the cap screw (32),

9. Clamping device according to one of claims 1 to 8, characterized in that the joint member (31 a, 31 b, 48,51,53,54) with respect to a plane

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