DE2545761A1

DE2545761A1 - Body cavity electroresectoscope for surgical operations - has diathermic loop which is motor powered and with adjustable electrode

Info

Publication number: DE2545761A1
Application number: DE19752545761
Authority: DE
Inventors: Theodor Hans Dr Med Schmidt
Original assignee: Schmidt theodor Hans drmed
Current assignee: Schmidt theodor Hans drmed
Priority date: 1975-10-13
Filing date: 1975-10-13
Publication date: 1977-04-21

Abstract

An electro resectoscope for use in operations involving body cavities, in partic. urethral and bladder operations, has a diathermic loop which has a diathermic electrode mounted in a length adjustable manner within a seal or gasket, and has the diathermic loop bent in a plane which is orientated parallel to the axis of the shaft section (2) of the electroresectoscope. The diathermic loop can be rotated about an axis which runs parallel to the shaft (2) axis by means of an electric motor, the rotational velocity of which can be varied.

Description

E L E K T R O R E S E K T O S K O P ~E L E K T R O R E S E K T O S K O P ~

Die Erfahrung bezieht sich auf ein Elektroresektoskop zur Durchführung von Operationen in Hohlräumen, vorzugsweise in der Harnröhre und der Blase, mit einem an seinem einen Ende an einem abzugartigen Griff befestigten, dem Durchmesser der Harnröhre angepaßten rohrartigen Schaft, mit einem mit seinem vorderen, eine Diathermieschlinge tragenden Ende durch den Schaft hindurchschiebbaren Elektrotom, bestehend aus einem Führungsteil, einer Glasfaserbetrachtungsoptik, einer bei übergeschobenem Schaft dessen, der Diathermieschlinge abgewandtes, hinteres Ende verschließenden Dichtung, einer in der Dichtung längsverschiebbar gelagerten Diathermieschneidelektrode mit der als Schneide dienenden Diathermieschlinge und mit einem, mit der Diathermieschneidelektrode gekuppelten, parallel zur Schaftachse relativ zum abzugartigen Griff verschiebbaren Haltegriff, sowie mit Mitteln zur Energieversorgung der Diathermieschneidelektrode.The experience relates to an electroresectoscope for implementation of operations in cavities, preferably in the urethra and the bladder one attached to a trigger-like handle at one end, the diameter the urethra adapted tubular shaft, with one with its front, one The end of the diathermic snare can be pushed through the shaft, consisting of a guide part, a glass fiber viewing optic, one when pushed over Shank of the rear end facing away from the diathermy loop Seal, a diathermy cutting electrode mounted in the seal so that it can be moved lengthways with the diathermic snare serving as a cutting edge and with one with the diathermic cutting electrode coupled, displaceable parallel to the shaft axis relative to the trigger-like handle Handle and means for supplying energy to the diathermy cutting electrode.

Das Hauptanwendungsgebiet der transurethralen Elektroresektionen ist die Ghirurgie der vergrößerten Vorsteherdrüse (Prostata).The main area of application for transurethral electrical resections is surgery of the enlarged prostate gland.

Dieses kugelige Organ sitzt am Blasenhals und umschließt zirkulär die hintere Harnröhre. Nach außen hin folgt der sog. äußere Blasenschließmuskel. Mittels der transurethralen Elektroresektion ist es auch möglich, Geschwülste aus der Blase zu entfernen.This spherical organ sits on the neck of the bladder and surrounds it in a circular manner the posterior urethra. The so-called external bladder sphincter follows on the outside. Using transurethral electroresection it is also possible to remove tumors to remove the bladder.

Das elektrochirurgische Prinzip, das es erlaubt mittels bochfrequenter Diathermieströme Gewebe zu schneiden und Blutungen durch Elektrocoagulation zu stillen, ist seit Beginn unseres Jahrhunderts bekannt. Maximilian Stern (1926) und McCarthy (1932) bauten die ersten brauchbaren Elektroresektoskope, die über die normalen Körperöffnungen, etwa durch die Harnröhre hindurch, elektrochirurgische Operationen erlaubten. Seitdem wurden viele Verbesserungen durchgeführt (vgl. "Die transurethralen Operationen" Wolfgang Mauermeier, J.F. Lehmann's-Verlag München, 1962).The electrosurgical principle that allows it by means of high frequency Diathermy to cut tissue and electrocoagulate bleeding to stop bleeding, has been known since the beginning of our century. Maximilian Stern (1926) and McCarthy (1932) built the first usable electroresectoscopes that went beyond the normal Body orifices, for example through the urethra, electrosurgical operations allowed. Since then, many improvements have been made (see "The transurethral Operations "Wolfgang Mauermeier, J.F. Lehmann's-Verlag Munich, 1962).

Alle bisher bekannten Elektroresektoskope arbeiten nach dem gleichen Prinzip: Eine quer zur Schaftachse gestellte Drahtschlinge, die aktive die Stromfäden auf sich konzentrierende Elektrode, im folgenden Diathermieschlinge genannt, wird zur Abtragung des Gewebes bei eingeschaltetem Hochfrequenzstrom durch das Körpergewebe geschoben. Das geschieht durch Längsverschiebung der Diathermieschlinge im rohrartigen Schaft des Elektroresektoskops.All known electroresectoscopes work in the same way Principle: A wire loop placed transversely to the shaft axis, the active one is the current filament on concentrating electrode, hereinafter referred to as diathermy loop, is to remove the tissue when the high-frequency current is switched on through the body tissue pushed. This is done by longitudinally shifting the diathermic loop in the tube-like manner Electroresectoscope shaft.

Es werden parallel zur Schaftachse orientierte Gewebe streifen abgetragen.Tissue strips oriented parallel to the shaft axis are removed.

Bei dieser herkömmlichen Resektionstechnik müssen vier Nachteile in Kauf genommen werden: 1. Bei der Operation im Bereich der oberen Circumferenz der prostatischen Harnröhre wandert der wichtige Orientierungspunkt, der sog. Samenhügel, der den Schließmuskel sichtbar begrenzt, infolge der notwendig werdenden Drehung des Resektoskopes in der Harnröhre aus dem Blickfeld. Damit geht die Orientierung verloren, Verletzungen des Schließmuskels werden möglich.There are four disadvantages to this conventional resection technique Must be taken: 1. During the operation in the area of the upper circumference of the prostatic urethra wanders the important landmark, the so-called seed mound, which visibly limits the sphincter muscle, as a result of the necessary Rotation of the resectoscope in the urethra out of the field of view. This is the orientation lost, sphincter injuries become possible.

2. Die streifenförmige Abhebung eines die Harnröhre ringförmig umschließenden, im Querschnitt walzenförmigen Organs, wie es das Prostata-Adendm darstellt, ist mühsam und schwierig. Man begnügt sich daher häufig bei dieser Operationstechnik mit der partiellen Entfernung des Organs.2. The strip-like detachment of a ring around the urethra, cylindrical organ in cross-section, as represented by the prostate adendm laborious and difficult. One is therefore often content with this surgical technique with the partial removal of the organ.

3. Bei der Anwendung der herkömmlichen Resektoskope läßt es sich häufig nicht vermeiden, daß die Harnröhre durch die erforderliche Längsverschiebung und Drehung des Elektroresektoskopes stark beansprucht und mitunter traumatisiert wird.3. When using conventional resectoscopes, it can often be done do not avoid the urethra due to the required longitudinal displacement and The rotation of the electroresectoscope is heavily stressed and sometimes traumatized.

4. Die wichtigsten Nachteile der bisherigen Technik sind die relative unrationelle Arbeitsweise und der damit verbundene relativ hohe Zeitaufwand mit all den medizinisch relevanten Nachteilen: Bedingt durch das Arbeitsprinzip, bei dem ein Streifen nach dem anderen abgehoben werden muß, kommt es nach jeder Spanabhebung zu einem Leerlauf, wenn die Diathermieschlinge zurückgeführt und erneut eingesetzt werden muß. Da es während der gesamten Resektionsdauer kontinuierlich aus dem Gewebe blutet, bedeutet jede Verlängerung der Operation zusätzlichen Blutverlust und erhöhte Belastung, sowie Gefährdung des Patienten durch den sog. Resektionsschock. Dieser drohende Schock zwingt den Operateur seinen Eingriff auf ca. eine Stunde zu begrenzen.4. The main disadvantages of the previous technology are the relative inefficient way of working and the associated relatively high expenditure of time all the medically relevant disadvantages: Due to the working principle, with one strip after the other has to be lifted off, it comes after every chip removal to an idle when the diathermic snare is returned and reinserted must become. Because it is continuously removed from the tissue during the entire resection period bleeding, any lengthening of the operation means additional and increased blood loss Stress and risk to the patient from the so-called resection shock. This Impending shock forces the surgeon to limit his intervention to about an hour.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde ein Elektroresektoskop zu entwickeln, welches eine exaktere Entfernung des Adenoms, ein sicheres Ansetzen der Diathermieschlinge und eine weniger traumatisierende Operationsweise ermöglicht. Darüber hinaus sollte das neue Elektroresektoskop eine schnellere Operationsweise erlauben.The invention is based on the object of an electroresectoscope develop, which a more exact removal of the adenoma, a safe attachment the diathermic snare and a less traumatic operation. In addition, the new electroresectoscope should be a faster mode of operation allow.

Bei einem Elektroresektoskop der eingangs genannten Art ist daher erfindungsgemäß die Schlinge in einer parallel zur Schaftachse orientierten Ebene gebogen, am J?ührungsteil um eine parallel zur Schaftachse orientierten Achse drehbar über der Optik gelagert und angetrieben. Infolge der Längsorientierung der Diathermieschlinge ist die Schlingenweite in axialer Richtung variabel und nicht mehr an den Durchmesser des rohrartigen Schaftes gebunden.In an electroresectoscope of the type mentioned above is therefore according to the invention the loop in a plane oriented parallel to the shaft axis curved, rotatable on the head part about an axis oriented parallel to the shaft axis stored and driven above the optics. As a result of the longitudinal orientation of the diathermic loop the loop size is variable in the axial direction and no longer depends on the diameter of the tubular shaft bound.

Damit kann die Größe des Schnittes der zu entfernenden Gewebsmenge und der Querschnittsform des Adenom angepaßt werden. In radialer Richtung ist der Schlingendurchmesser durch die Schaftweite vorgegeben. Infolge der drehbaren Lagerung der Drahtschlinge läßt sich zirkulär schneiden, was den organischen Gegebenheiten besser angepaßt ist. Das Rotationsprinzip, das jeden Leerlauf und auch das ständige neue Ansetzen bei jedem abzuhebenden Span vermeidet, sowie die Veränderbarkeit der Schlingengröße potenzieren die Operationsgeschwindigkeit, so daß die Operationsdauer zum Vorteil des Patienten entscheidend verkürzt wird. Ein weiterer bedeutender Vorteil ist es, daß die Diathermieschlinge nur einmal zum Operationsfeld eingestellt und nicht wie bisher bei jedem Schnitt neu angesetzt zu werden braucht. Dabei bleibt der wichtige Orientierungspunkt, der Samenhügel, während der gesamten Operationsdauer im Blickfeld. Traumatisierende Bewegungen des Gerätes, sowohl in Längs- als auch in zirkulärer Richtung, sind nicht mehr erforderlich, da die rotierende Diathermieschlinge aus dem einmal plazierten ro#rartigen Schaft herausgeschoben werden kann. Auch wird durch die rotierende Diathermieschlinge stets eine symmetrische Abtragung des Gewebes gewährleistet.This allows the size of the incision of the amount of tissue to be removed and adapted to the cross-sectional shape of the adenoma. In the radial direction is the Loop diameter given by the shaft width. As a result of the rotatable mounting the wire loop can be cut circularly, which corresponds to the organic conditions is better adapted. The principle of rotation, each idle and also the constant avoids new attachments for each chip to be removed, as well as the changeability of the Loop size exponentiate the speed of the operation, so that the duration of the operation is significantly shortened for the benefit of the patient. Another significant benefit it is that the diathermic snare is only set once to the operating field and does not need to be started again with each cut as before. It remains the important landmark, the seed mound, during the entire duration of the operation in the field of vision. Traumatizing movements of the device, both longitudinally and in a circular direction are no longer required as the rotating diathermy loop the end the once placed tubular shaft can be pushed out. Also will The rotating diathermy loop ensures that the tissue is always symmetrically removed guaranteed.

Sogenannte Phantomlappenbildungen sind dabei ausgeschlossen.So-called phantom flaps are excluded.

Selbst größte Prostata-Adenombildungen können so innerhalb kürzester Zeit abgetragen werden. Offene Schnittoperationen mit ihren erhöhten Operationsrisiken werden damit künftig überflüssig.Even the largest prostate adenoma formations can be eliminated within a very short time Time to be worn away. Open incision operations with their increased operational risks will thus be superfluous in the future.

In vorteilhafter Weiterbildung der Erfindung kann die Drabtschlinge elektromotorisch angetrieben werden. Hierdurch wird der Operateur entlastet. Dies gilt insbesondere, wie Drehzahl der Diathermieschlinge in weiterer zweckmäßiger Ausgestaltung der Erfindung regelbar ist. Der Operateur ist nunmehr von mechanischer Arbeit entlastet und kann sich besser auf den reinen Operationsvorgang konzentrieren.In an advantageous development of the invention, the Drabtschlinge be driven by an electric motor. This relieves the surgeon. this applies in particular how the speed of the diathermic snare is more expedient Embodiment of the invention is controllable. The surgeon is now mechanical The work is relieved and you can concentrate better on the pure operation process.

Damit die Schnittqualität unabhängig von der Schnittgeschwindigkeit stets konstant bleibt, kann der Diathermiestrom in Weiterbildung der Erfindung proportional zur Drehzahl der Diathermieschlinge regelbar sein.So that the cutting quality is independent of the cutting speed always remains constant, the diathermic flow can be proportional in a further development of the invention be adjustable to the speed of the diathermic snare.

Weitere Einzelheiten der Erfindung werden in den Figuren anhand eines Ausführungsbeispieles erläutert. Es zeigen: Fig. i: eine schaubildliche Ansicht des teilweise aufgebrochenen Elektroresektoskopes.Further details of the invention are shown in the figures using a Embodiment explained. They show: FIG. 1: a perspective view of the partially opened electroresectoscope.

Fig. 2: einen Schnitt längs der Linien II - II der Fig. 1 und Fig. 3: eine Gesamtansicht des Elektroresektoskops mit den zugehörigen Anschlußelementen.FIG. 2: a section along the lines II - II in FIG. 1 and FIG. 3: an overall view of the electroresectoscope with the associated connection elements.

Die Ansicht der Fig. 1 läßt den Aufbau des Elektroresektoskopes 1 erkennen. Es setzt sich im wesentlichen aus einem rohrartigen Schaft 2, der starr mit einem abzugartigen Griff 3 verbunden ist, einem in axialer Richtung des rohrartigen Schaftes relativ zum Schaft verschiebbaren Führungteil 4 und einer durch den Schaft 2 hindurchgeführten, mittels des Führungsteils 4 längsverschiebbaren Diathermieschneidelektrode 5 zusammen. Im Inneren des rohrartigen Schaftes 2 erkennt man einen Lichtleiter 6, der an ein aufgesetztes Okular 7 angeschlossen ist. Neben dem Okular ist eine Kupplungsstelle 8 zu erkennen, über die eine externe Lichtquelle 9 (Fig. 3) an den Lichtleiter 6 angeschlossen werden kann.The view of FIG. 1 shows the structure of the electroresectoscope 1 recognize. It consists essentially of a tubular shaft 2, which is rigid is connected to a trigger-like handle 3, one in the axial direction of the tubular Shaft relative to the shaft displaceable guide part 4 and one through the shaft 2 passed through, by means of the guide part 4 longitudinally displaceable diathermy cutting electrode 5 together. A light guide can be seen in the interior of the tubular shaft 2 6, which is connected to an attached eyepiece 7. Next to the eyepiece is a To recognize coupling point 8, via which an external light source 9 (Fig. 3) to the Light guide 6 can be connected.

Das Okular, das in der Fig. 1 der tibersicht halber auf der zum Griff 3 entgegengesetzten Seite gezeichnet ist, ist in Wirklichkeit um 900 nach unten aus der Zeichenebene herausgeschwenkt angeordnet, so wie es in der Fig. 2 gezeigt ist. In der Darstellung der Fig. 1 ist die Achse 10 der durch den Schaft 2 geschobenen Diathermieschneidelektrode strichpunktiert gezeichnet 5. Diese trägt an ihrem durch den rohrartigen Schaft hindurch geschobenen vorderen Ende die eigentliche Diathermieschlinge 11. Die Achse 10 der Diathermieschneidelektrode 5 wird an dem, den Operationsfeld abgewandten Ende des Schaftes 2 durch eine Dichtung 12 hindurchgeführt und an einen Elektromotor 13 angeschlossen, der auf dem Führungsteil 4 befestigt ist. Das Führungsteil ist mit einem Haltegriff 14 versehen. Der Haltegriff 14 und der abzugartige Griff 3 sind hintereinander angeordnet und gegeneinander verschiebbar. Durch eine Druckfeder 15 werden sie auseinandergehalten. Dabei befindet sich die Diathermieschneideschlinge 1i in ihrer Ruhestellung unmittelbar vor dem, dem Operationsfeld zugewandten Schaftende.The eyepiece, which is shown in Fig. 1 for the sake of clarity, on the handle 3 opposite side is actually down by 900 Arranged pivoted out of the plane of the drawing, as shown in FIG is. In the illustration of FIG. 1, the axis 10 is the one pushed through the shaft 2 Diathermy cutting electrode shown in dash-dotted lines 5. This carries through to your the front end pushed through the tubular shaft is the actual diathermy loop 11. The axis 10 of the diathermy cutting electrode 5 is on the, the surgical field remote end of the shaft 2 passed through a seal 12 and to a Electric motor 13 connected, which is attached to the guide part 4. The leadership part is provided with a handle 14. The handle 14 and the trigger-like handle 3 are arranged one behind the other and can be moved relative to one another. By a compression spring 15 they are kept apart. The diathermic cutting loop is located here 1i in its rest position immediately in front of the shaft end facing the operating field.

Während des Betriebes ist der rohrartige Schaft über eine flüssigkeitsdichte Kupplung 16 starr mit dem Okularträger 17, an dem auch der Lichtleiter 6 und die Dichtung 12 für die Diathermieschneidelektrode befestigt sind, verbunden. Der rohrartige Schaft 2 ist mit einem Schlauchstutzen 18 versehen, der mittels eines Zahnes 19 verschließbar ist. An diesem Schlauchstutzen kann ein Spülflüssigkeitsbehälter 20 (Fig. 3) angeschlossen werden. Am Führungsteil 4, unmittelbar vor dem Elektromotor 13, ist die Diathermieschneidelektrode 5 mit einem Schleifring 21 versehen, der den elektrischen Kontakt zwischen der rotierenden Diathermieschneidelektrode und dem zugehörigen Anschlußkabel 22 herstellt.During operation, the tubular shaft is liquid-tight Coupling 16 rigidly with the eyepiece carrier 17, on which the light guide 6 and the Seal 12 for the diathermy cutting electrode are attached, connected. The pipe-like one Shaft 2 is provided with a hose connector 18, which by means of a tooth 19 is lockable. A rinsing liquid container 20 can be attached to this hose connector (Fig. 3) can be connected. On the guide part 4, immediately in front of the electric motor 13, the diathermy cutting electrode 5 is provided with a slip ring 21 which the electrical contact between the rotating diathermy cutting electrode and the associated connecting cable 22 produces.

Die Fig. 2 läßt die Anordnung der Diathermieschneidelektrode und des Lichtleiters 6 im rohrartigen Schaft 2 erkennen. Die Diatbermieschneidelektrode 5 ist, vom Griff 3 aus gesehen, oberhalb des Lichtleiters in einer Büchse 23 geführt. Der Lichtleiter 6 ist aus zwei konzentrischen Glasfaserbündeln 24 u. 25 aufgebaut, von denen der eine das Licht der Lichtquelle 9 in das Operationsfeld und der andere das Licht vom Operationsfeld zum Okular 7 leitet.Fig. 2 shows the arrangement of the diathermic cutting electrode and the Recognize light guide 6 in the tubular shaft 2. The Diatbermies cutting electrode 5, as seen from the handle 3, is guided in a sleeve 23 above the light guide. The light guide 6 is made up of two concentric glass fiber bundles 24 and 25, one of which the light from the light source 9 into the surgical field and the other guides the light from the surgical field to the eyepiece 7.

Die Fig. 3 zeigt den Zusammenschluß des Elektroresektoskopes mit den übrigen Änscblußelementen. Der Elektromotor 13 des Elektroresektoskopes 1 ist an einen Drehzahlregler 26 angeschlossen, über den sowohl mittels des Stellknopfes 27 eine Solldrehzahl als auch mittels des Stellknopfes 28 der Innenwiderstand des Regel kreises und damit der zulässige Drebzahlabfall bei gegebenem Drehmoment voreingestellt werden kann. Der Stromkreis Diathermieschneidelektrode 5 umfaßt eine sog. neutrale auf Erdpotential liegende, großflächige, am Patienten anliegende Elektrode 29, einen Regler 30 für den Betrag des Diathermiestromes und die Diathermieschneidelektrode 5 mit der Diathermieschlinge 11.Fig. 3 shows the association of the electroresectoscope with the other elements. The electric motor 13 of the electroresectoscope 1 is on a speed controller 26 is connected, via which both by means of the adjusting knob 27 a target speed as well as the internal resistance of the by means of the adjusting knob 28 Control circuit and thus the permissible speed drop preset for a given torque can be. The circuit diathermy cutting electrode 5 includes a so-called. Neutral Large-area electrode 29 lying at ground potential, lying on the patient, a Controller 30 for the amount of diathermy current and the diathermy cutting electrode 5 with the diathermy loop 11.

Der Diathermiestrom kann sowohl über einen Stellknopf 31 fest voreingestellt als auch über einen weiteren Stellknopf 32 in einem bestimmten Verhältnis proportional zur Stromaufnahme des Elektromotors 13 geregelt sein.The diathermy flow can be preset using a setting knob 31 as well as via a further adjusting knob 32 proportionally in a certain ratio be regulated for the power consumption of the electric motor 13.

Sobald der rohrförmige Schaft 2 des Elektroresektoskopes 1 in hier nicht dargestellter Weise mit seinem vorderen Ende bis an das Operationsfeld herangeführt worden ist, wird das Elektrotom mit der Diathermieschneideschlinge 11, der Führungsbüchse 23, dem Elektromotor 13, dem Führungsteil 4, dem Haltegriff 14, dem Lichtleiter 6 und dem Okular 17 in den rohrförmigen Schaft 2 eingeschoben und angekuppelt. Anschließend wird der Schlauchstutzen 18 an den Spülflüssigkeitsbehälter 20 angeschlossen.As soon as the tubular shaft 2 of the electroresectoscope 1 is in here In a manner not shown, its front end is brought up to the operating field has been, the electrotome with the diathermic cutting loop 11, the guide sleeve 23, the electric motor 13, the guide part 4, the handle 14, the light guide 6 and the eyepiece 17 pushed into the tubular shaft 2 and coupled. Afterward the hose connector 18 is connected to the rinsing liquid container 20.

Nachdem die neutrale Elektrode 29 am Patienten angelegt worden ist, ist der Stromkreis für den Diathermiestrom vom Regler 30 zur Drahtschlinge 11 im Operationsfeld durch den Körper des Patienten (nicht dargestellt) hindurch zur neutralen Elektrode 29 und wieder zurück zum Regler 30 geschlossen. Sobald der Diathermiestrom eingeschaltet ist, fließt zwischen der Diathermieschlinge anliegenden Gewebe ein über den Stellknopf 31 am Regler 30 für den Diathermiestrom einstellbarer Strom, dessen Stromdichte unmittelbar an der Diathermieschlinge 11 am höchsten ist. Dies führt dazu, daß die unmittelbar an der Drahtschlinge anliegenden Körperzellen infolge thermischer Uberhitzung platzen und die Drahtschlinge wie ein Messer durch das Körpergewebe schneidend hindurchgeschoben werden kann.After the neutral electrode 29 has been applied to the patient, is the circuit for the diathermy flow from the controller 30 to the wire loop 11 im Surgical field through the patient's body (not shown) to neutral Electrode 29 and back to controller 30 closed. As soon as the diathermic flow is switched on, tissue is flowing in between the diathermic loop Current adjustable for the diathermic current via the setting button 31 on the controller 30, whose current density is highest directly at the diathermic loop 11. this leads to the body cells lying directly on the wire loop as a result thermal overheating and burst the wire loop like a knife through the body tissue can be pushed through cutting.

Der Operateur hat nun die Möglichkeit, die Diathermieschlinge 11 durch Verschieben des Haltegriffes 14 relativ zum abzugartigen Griff 3 je nach Bedarf bis zu 5 cm weit aus dem beispielsweise im Harnleiter positionierten rohrartigen Schaft 2 vorzuschieben und an der Schnittstelle 28 dem Adenom anzusetzen. Bei der Rotation der Diathermieschneideschlinge 12 wird zirkulär zum Schaft 2 Gewebe abgetragen. Durch Senken, Heben und Schwenken des Elektroresektoskops 1 kann der Aktionsradius im Operationsbereich beliebig vergrößert werden. Durch Verschieben des Haltegriffes 14 relativ zum abzugartigen Griff 3 kann die Diathermieschneideschlinge 11 außerdem während der Rotation axial relativ zum rohrartigen Schaft 2 im Operationsfeld verschoben werden. Dabei bietet das vordere, dem Operationsfeld zugewandte Ende des rohrartigen Schaftes eine Führung für die Diathermieschneideschlinge, die stets völlig ruhig gehalten werden kann. Dadurch sind mit dem Haltegriff 14 und dem abzugartigen Griff 3 der Ort des Schneidens und durch die beiden Regler 26, 30 für die Drehzahl des Motors 13 und den Diathermiestrom die Schnittgeschwindigkeit und die Schnittqualität unabhängig voneinander einzustellen. Ein weiterer bedeutender Vorzug der parallel zur Achse des rohrartigen Schaftes orientierten Diathermieschneideschlinge 1i ist es, daß nunmehr auch an bisherigen schwierigen Stellen, wie etwa im sog. apikalen Bereich des Prostata-Adenoms, leichter Gewebe abgetragen werden kann.The surgeon now has the option of pulling the diathermic loop 11 through Moving the handle 14 relative to the trigger-like handle 3 as required up to 5 cm from the tube-like position, for example, in the ureter To advance the shaft 2 and to place it at the interface 28 of the adenoma. In the Rotation of the diathermic cutting loop 12 is removed circularly to the shaft 2 tissue. By lowering, lifting and swiveling the electroresectoscope 1, the radius of action can be enlarged as required in the operating area. By moving the handle 14 relative to the trigger-like handle 3, the diathermic cutting loop 11 can also axially displaced during the rotation relative to the tubular shaft 2 in the operating field will. The front end of the tube-like end facing the operating field offers A guide for the diathermy cutting loop, which is always completely calm can be held. This is with the handle 14 and the trigger-like handle 3 the place of cutting and by the two controllers 26, 30 for the speed of the Motor 13 and the diathermic flow, the cutting speed and the cutting quality set independently of each other. Another significant benefit of the parallel is oriented to the axis of the tubular shaft diathermic cutting loop 1i it is that now also in previously difficult places, such as in the so-called apical Area of the prostate adenoma where tissue can be removed more easily.

Claims

Claims ¼. Electroresectoscope for performing surgery in cavities, preferably in the urethra and bladder, with one on his attached one end to a trigger-like handle, the diameter of the urethra adapted tubular shaft, with one with its front, a diathermic snare The supporting end can be pushed through the shaft and consists of an electrotome Guide part, a glass fiber viewing optic, one with the shaft pushed over its, the diathermic loop facing away, closing the rear end seal, a diathermy cutting electrode mounted in the seal so that it can be moved lengthways the diathermy loop serving as a cutting edge and with one the diathermy cutting electrode leading, parallel to the shaft axis relative to the trigger-like handle displaceable Handle, as well as means for supplying energy to the diathermy cutting electrode, characterized in that the diathermic loop (i1) in a parallel to the shaft axis oriented plane curved on the shaft (2) around a parallel to the shaft axis Axis is rotatably mounted and driven.

2. Electroresectoscope according to claim 1, characterized by an electric motor rotatable diathermy snare cit).

3. Electroresectoscope according to claim 2, characterized in that the speed of the diathermy loop (11) can be regulated.

4. Electroresectoscope according to claim i, characterized in that the diathermy flow can be regulated proportionally to the speed of the diathermic snare (11) is.

5. Electroresectoscope according to claim 1, characterized in that the diathermic flow proportional to that exerted by the diathermic snare (11) Adjustable torque it.

6. Electroresectoscope according to claim 6, characterized in that the speed of the diathermic snare (11) is inversely proportional to that through the Wire loop exerted torque is adjustable.

7. Electroresectoscope according to claim 1, characterized in that the viewing optics (6,7,8) based on the handle (3) under the shaft axis and the axis of the diathermy cutting electrode (5) is arranged.

8. Electroresectoscope according to claim 2, characterized in that the eyepiece (7), based on the handle (3), is led out of the electrotome from the side is.