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DE2119902B2 - Sleeve-shaped support element for long bone fractures - Google Patents

Sleeve-shaped support element for long bone fractures

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DE2119902B2
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Description

Das Hauptpatent betrifft ein hülsenförmiges, in Anpassung an den Knochenkanal gebogenes Stützelement für Röhrenknochenfrakturen, insbesondere für Unterschenkelfrakturen, das in eine an der Frontseite des Knochens befindliche öffnung einschiebbar und bei dem ein Spreizkörper über eine an ihm ansetzbare Gewindestange und einer sich an einem Ende des Stützelementes abstützenden Kopfhülse in das andere Ende zu dessen Verankerung in dem einen Knochenbruchstück einziehbar ist, wocei auf ein nach der Verankerung die Kopfhülse überragendes Stück der Gewindestange zum Zusammenziehen der Knochenbruchstücke eine weitere Kopfmutter aufschraubbar ist, und hat zum Gegenstand, daß sich die Kopfmutter auf einer Scheibe abstützt, die nahezu rechtwinklig zur Längsrichtung des Stützelementes in die öffnung im Knochen ragt, und an der wenigstens zwei Laschen angeordnet sind, die an der Öffnungskante am Knochen so umgebördelt sind, daß sie an der Frontseite des Knochens entgegengesetzt gerichtet anliegen.The main patent relates to a sleeve-shaped support element which is bent to adapt to the bone canal for long bone fractures, especially for lower leg fractures, that can be pushed into an opening on the front side of the bone and at the one expansion body via a threaded rod attachable to it and one at one end of the support element supporting head sleeve in the other end to anchor it in the one bone fragment is retractable, wocei on a piece of the threaded rod that protrudes beyond the head sleeve after anchoring Another head nut can be screwed on to pull together the bone fragments, and has the subject of the fact that the head nut is supported on a washer that is almost at right angles to the longitudinal direction of the support element protrudes into the opening in the bone, and arranged on the at least two tabs are, which are flanged at the opening edge on the bone so that they are on the front of the Opposite to the bones.

Durch diese Lösung ist nunmehr nach der Verankerung und unabhängig von ihr ein Zusammenziehen der Knochenfragmente insbesondere bei Unterschenkelfrakturen möglich, bei denen das Stützelement von der nahezu parallel zur Längsrichtung des Unterschenkels verlaufenden Frontseite des Knochens her in den Knochenkanal des Unterschenkels eingeschoben wird. Allerdings ist zum Einsetzen der Scheibe eine sehr große Bohrung im Unterschenkelknochen erforderlich. Ferner können beim Zusammenziehen der Knochenfragmente unter Umständen so große Kräfte auf die Scheibe wirken, daß die beiden Laschen, insbesondere die obere Lasche, nicht mehr im Stande sind, die Scheibe in der richtigen Lage zu halten.With this solution, a contraction of the is now after the anchoring and independently of it Bone fragments are particularly possible in the case of lower leg fractures in which the support element is supported by the The front side of the bone running almost parallel to the longitudinal direction of the lower leg into the bone canal of the lower leg is pushed in. However, a very large one is required to insert the disc Drilling required in the lower leg bone. Furthermore, when contracting the bone fragments Under certain circumstances so great forces act on the disc that the two tabs, especially the upper tab, are no longer able to hold the disc in the correct position.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, das Hauptpatent in dieser Hinsicht zu verbessern und eineThe invention is therefore based on the object to improve the main patent in this regard and a

Möglichkeit zu schaffen, die auf die Auflage der Kopimutter wirkenden Kräfte gefahrlos und ohne Zersiö rung des Knochens auf diesen abzuleiten.Possibility of creating the forces acting on the support of the Kopimutter safely and without destruction derivation of the bone on this.

Erfindungsgemäß wird dies dadurch erreicht, daß sich die Kopfmutter an einer Hülse abstützt, die auf dasAccording to the invention this is achieved in that the head nut is supported on a sleeve which is attached to the

ao dem Einführende entgegengesetzte Ende des Stützekmentes aufsetzbar und gegenüber dem Stützelement gegen Verdrehen gesichert ist und die durch eine an ihr angeordnete, an einer Öffnungskante des Knochens einhängbare, hakenartige Lasche am Knochen abstüt/-bar ist.ao the introductory end of the support element opposite the end can be put on and secured against rotation with respect to the support element and by one on her arranged hook-like tab on the bone that can be suspended from an opening edge of the bone is.

Vor dem Einführen des hülsenförmigen Stützelemcntes in den Röhrenknochen wird zunächst die Gewinde stange als Nagel zur Vorfixierung der Knochenfraß mcnte verwendet. Hierzu wird der Unterschenkel knapp unterhalb der Kniescheibe angebohrt, um einen Durchgang zum Knochenkanal zu schaffen. Durch die se Öffnung wird nun die entsprechend dem Verlauf des Knochenkanals vorgebogene Gewindestange in den mit Knochenmark ausgefüllten Knochenkanal gescho ben. Der gegenüber dem Knochenkanal geringe Außendurchmesser der Gewindestange erlaubt es, diese trotz einer eventuellen Versetzung der Knochenfragmente in der Bruchzone durch das vordere Knochenbruchstück hindurch in das hintere Knochcnbruchstück einzuschieben. Dabei werden die Knochenfragmente in Längsrichtung ausgerichtet und in dieser vorfixierten Stellung gehalten. Über diese eingesetzte Gewindestange, die an ihrem unteren Ende einen Ansatz aufweist, wird nun das gebogene, hülsenförmige Stützelement so weit eingeschoben, bis der am vorderen Ende des Stützelementes gehaltene Spreizkörper auf dem Ansatz an der Gewindestange aufliegt. Durch Drehen der in einer Erweiterung im oberen Teil des Stützelementes geführten, auf die Gewindestange aufgeschraubten Kopfhülse wird die Gewindestange unter Mitnahme des Spreizkörpers in den Spreizteil eingezogen und damit das Stützelement in dem einen Knochenbruchstück verankert. Die Gewindeslange bewegt sich dabei nur in Achsrichtung des Stützelementes, da durch die Biegung des Stützelementes ein Verdrehen der Gewindestange in der Bohrung des Stützelementes nicht möglich ist. Durch die Krümmung liegt außerdem das Stützelement über einen größeren Bereich an der Innenwand des Knochenkanals an. Der gebrochene Röhrenknochen ist somit seitlich fixiert, und die Knocheni'ragmente können sich an der Bruchstelle nicht mehr gegeneinander verschieben.Before the sleeve-shaped support element is introduced into the tubular bone, the thread is first Rod should be used as a nail to pre-fix the damaged bone. This is done using the lower leg Drilled just below the kneecap to create a passage to the bone canal. Through the The threaded rod, which is pre-bent to match the course of the bone canal, is then inserted into the opening The bone canal filled with bone marrow is pushed. The slight one compared to the bone canal The outer diameter of the threaded rod allows it to remain in place despite a possible displacement of the bone fragments in the fracture zone through the anterior bone fragment into the posterior bone fragment insert. The bone fragments are aligned in the longitudinal direction and pre-fixed in this Position held. About this inserted threaded rod, which has an approach at its lower end has, the curved, sleeve-shaped support element is now pushed in until the one at the front end of the support element held expansion body rests on the shoulder on the threaded rod. Go berserk the one guided in an extension in the upper part of the support element, screwed onto the threaded rod Head sleeve, the threaded rod is drawn into the expansion part, taking the expansion body with it and thus anchored the support element in the one bone fragment. The thread length moves only in the axial direction of the support element, since twisting due to the bending of the support element the threaded rod in the bore of the support element is not possible. The curvature also lies the support element over a larger area on the inner wall of the bone canal. The broken one The long bone is thus fixed laterally, and the bone fragments can no longer move against each other at the break point.

Die Gewindestange ist so lang, daß sie nach der Verankerung des Stützelementes ein Stück über die Kopfhülse hinausragt. Nun wird über das dem Einführende entgegengesetzte Ende des Stützelementes eine Hülse geschoben, die mit einer an ihr angeordneten hakenartigen Lasche in eine öffnungskantc des Knochens ein-The threaded rod is so long that, after the anchoring of the support element, it goes a little over the head sleeve protrudes. A sleeve is now placed over the end of the support element opposite the insertion end pushed into an opening edge of the bone with a hook-like tab arranged on it.

t. Die Ϊt. The Ϊ

hängbar ist. Die hakenartige Lasche muß beim Zusammenziehen der Kriochenfragmente die in Längsrichtung des Stützelementes wirkenden Axialkräfte aufnehmen, während das durch die einseitige Abstützung der Hülse erzeugte Drehmoment durch die Anlage der Hülse an der Innenwand des Knochenkanals aufgenommen wird. Nach der Größe der zu erwartenden Drehmomentbelastung richtet sich auih die Länge d~r Hülse. Um die Flächenpressung an der Innenwand des Knochenkanals durch die Hülse möglichst klein zu haiten, wird bei großem Drehmoment eine lange, bei kleinem Drehmoment eine kurze Hülse verwendet. Da nur noch eine an der Hülse angeordnete Lasche zur Abstützung am Knochen in eine Öffnungskante eingehängt werden muß, ist der Platzbedarf dieser Hülse gegenüber der Scheibe nach dem Hauptpatent, bei der eine weitere Lasche an der oberen Öffnungskante des Knochens eingehakt werden muß, bedeutend geringer. Ferner kann die Hülse weit größere Belastungen aufnehmen, da durch die günstigeren Hebelverhältnisse ao und durch das Anliegen der Hülse an der Innenwand des Knochenkanals eine bessere Drehmomentaufnahme als beim Hauptpatent erreicht wird. Die Hülse ist bereits durch Einhängen der hakenartigen Lasche an der Öffnungskante des Knochens gegen Verdrehen gegenüber dem Unterschenkelknochen gesichert. Cs ist nur noch notwendig, auch das Stützelement gegenüber der Hülse und damit gegenüber dem Unterschenkel gegen Verdrehen zu sichern.is hangable. The hook-like tab must absorb the axial forces acting in the longitudinal direction of the support element when the crust fragments are drawn together, while the torque generated by the one-sided support of the sleeve is absorbed by the contact of the sleeve on the inner wall of the bone canal. The length of the sleeve also depends on the size of the torque load to be expected. In order to keep the surface pressure on the inner wall of the bone canal by the sleeve as small as possible, a long sleeve is used for high torque and a short sleeve for low torque. Since only one tab on the sleeve has to be hooked into an opening edge for support on the bone, the space requirement of this sleeve compared to the disk according to the main patent, in which another tab must be hooked onto the upper opening edge of the bone, is significantly less. Furthermore, the sleeve can absorb far greater loads, since better torque absorption is achieved than in the main patent due to the more favorable lever ratios ao and the fact that the sleeve rests on the inner wall of the bone canal. The sleeve is already secured against twisting with respect to the lower leg bone by hanging the hook-like tab on the opening edge of the bone. Cs is only necessary to also secure the support element against the sleeve and thus against the lower leg against twisting.

Bei einem Stützelement, das an seinem dem Einführende entgegengesetzten Ende Drehsicherungsrippen ;iufweist, kann das in vorteilhafter Ergänzung der Erfindung dadurch erreicht werden, daß die Hülse mit Schlitzen versehen ist, die vom vorderen Ende her in Längsrichtung der Hülse verlaufen und in denen die Drehsicherungsrippen des Stützelementes geführt sind. Das Stützelement ist dadurch gegenüber der Hülse gegen Verdrehen gesichert, die ihrerseits gegenüber dem Knochen durch die an der Öffnungskante eingehängte Lasche gegen Verdrehen gesichert ist.In the case of a support element, which at its the insertion end opposite end of anti-rotation ribs, this can be an advantageous addition to the invention can be achieved in that the sleeve is provided with slots that extend from the front end in Run in the longitudinal direction of the sleeve and in which the anti-rotation ribs of the support element are guided. The support element is thereby secured against rotation relative to the sleeve, which in turn relative to the Bone is secured against twisting by the tab attached to the edge of the opening.

Nach einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung kann in das hintere Ende der Hülse eine weitere Hülse einschiebbar sein, die einen die Stirnseite der Hülse überdeckenden Bund aufweist. Diese Hülse mit Bund dient zur Vergrößerung der Auflagefläche für die Kopfmutier, damit die Flächenpressung zwischen Kopf und Kopfmutter und der Stirnseile der Hülse nicht allzu groß wird.According to a further embodiment of the invention, another sleeve can be inserted into the rear end of the sleeve be insertable, which has a collar covering the end face of the sleeve. This sleeve with a collar serves to enlarge the contact surface for the head nut, so that the surface pressure between the head and the head nut and the end cords of the sleeve do not get too big.

Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung kann die hakenartige Lasche an der weiteren Hülse angeordnet sein. Diese Maßnahme hat den Vorteil, daß die längere, über das hintere Ende des Stützelementes schiebbare Hülse aus einem Rohr gefertigt werden kann. Da nämlich das erfindungsgemäße Stützelement vorwiegend aus VIa bzw. aus V 4a hergestellt wird, ist es fertigungstechnisch einfacher und billiger, die hakenartige Lasche an die kürzere, zur Verbesserung der Auflagefläche mit einem Bund versehene Hülse anzuordnen.According to a further advantageous embodiment of the invention, the hook-like tab can be arranged on the further sleeve. This measure has the advantage that the longer sleeve, which can be pushed over the rear end of the support element, can be made from a tube. Since the support element according to the invention is mainly made of VIa or V 4a, it is simpler and cheaper in terms of production technology to arrange the hook-like tab on the shorter sleeve provided with a collar to improve the support surface.

In der Zeichnung ist ein Ausführungsbeispiel der Erfindung dargestellt.In the drawing is an embodiment of the invention shown.

Das in der Figur dargestellte hüisenförmige Stützelement 1 ist über die zur Vorfixierung der Knochenfragmente 12 verwendbare Gewindestange 5 übergeschoben. Zum Verankern des Stützelementes 1 wird eine Kopfhülse 4 auf das aus dem Stützelement 1 lierausragende Ende der Gewindestange 5 aufgeschraubt. Beim Einziehen der Gewindestange 5, die sich dabei nur in Achsrichtung bewegt, stützt sich die Kopfhülse 4 an der Stirnfläche des Stützelementes 1 ab. Die Gewindestange 5 ist dabei so bemessen, daß sie nach der Verankerung des Stützelementes 1 die Kopfhülse 4 um ein Stück überragt. Über das dem Einführende entgegengesetzte Ende des Stützelementes 1 wird nun die Hülse 60 übergeschoben, bis die an ihr bzw. an der weiteren Hülse 61 angeordnete hakenartige Lasche 62 an der Öffnungskante 54 des Knochens eingehängt ist. Auf das die Kopfhülse 4 überragende Stück der Gewindestange 5 wird nun zum Zusammenziehen der Knochenbruchstücke 12 eine Kopfmutter 50 aufgeschraubt, die sich dabei mit ihrem Kopf 51 an der Stirnseite der Hülse 60 oder an dem die Stirnseite der Hülse 60 überdeckenden Bund 63 der weiteren Hülse 61 abstützt, die in den hinteren Teil der in der Öffnungskante 54 des Knochens eingehängten Hülse 60 einschiebbar ist.The horseshoe-shaped support element 1 shown in the figure is used for pre-fixing the bone fragments 12 usable threaded rod 5 pushed over. To anchor the support element 1 is a Head sleeve 4 on the lierausragende from the support element 1 End of the threaded rod 5 screwed on. When pulling in the threaded rod 5, which is only in Moved in the axial direction, the head sleeve 4 is supported on the end face of the support element 1. The threaded rod 5 is dimensioned so that after the anchoring of the support element 1, the head sleeve 4 by a Piece towers above. Over the end of the support element 1 opposite the insertion end, the sleeve is now 60 pushed over until the hook-like tab 62 arranged on it or on the further sleeve 61 is attached to the Opening edge 54 of the bone is hooked. On the piece of the threaded rod protruding above the head sleeve 4 5 a head nut 50 is now screwed on to pull together the bone fragments 12, which with its head 51 on the end face of the sleeve 60 or on the one that overlaps the end face of the sleeve 60 Collar 63 of the further sleeve 61 is supported, which is in the rear part of the opening edge 54 of the bone suspended sleeve 60 can be inserted.

Zur Sicherung der Hülse 60 gegen Verdrehen gegenüber dem Stützelement 1 weist diese vom vorderen Ende her in Längsrichtung der Hülse 60 verlaufende Schlitze 64 auf. in denen die Drehsicherungsrippen 65 des Stützelementes 1 geführt sind. Nach beendeter Montage werden die beiden Knochenbruchstücke 12 durch die auf den Gewindeansatz 33 der Gewindestange 5 aufgeschraubten Kopfmutter 50 zusammengehalten und zusammengepreßt, damit sich an der Bruchfläche Kallus bilden kann. Das Stützelement 1 wird so tief in den Knochenkanal eingeschoben und dort verankert, daß nach der Montage weder die Kopfmutter 50 noch die Gewindestange 5 die Frontseite des Unterschenkelknochens — zur Vermeidung von Druckstellen — überragen.To secure the sleeve 60 against twisting with respect to the support element 1, it faces from the front At the end of the longitudinal direction of the sleeve 60 extending slots 64. in which the anti-rotation ribs 65 of the support element 1 are performed. When the assembly is complete, the two bone fragments 12 held together by the head nut 50 screwed onto the threaded extension 33 of the threaded rod 5 and compressed to allow callus to form on the fracture surface. The support element 1 is so deep inserted into the bone canal and anchored there that after assembly neither the head nut 50 nor the threaded rod 5 the front of the lower leg bone - to avoid pressure points - tower above.

Um nach der Heilung des Bruches das Stützelement 1 wieder entfernen zu können, ist in der Bohrung am hinteren Te;l des Stützelementes 1 ein Innengewinde 66 vorgesehen, in das ein Schraubenbolzen bzw. eine Ausziehvorrichtung ansetzbar ist.In order to be able to remove the support element 1 again after the fracture has healed, is in the bore on the rear Te ; l of the support element 1 an internal thread 66 is provided, into which a screw bolt or an extraction device can be attached.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen1 sheet of drawings

Claims (4)

Patentansprüche:Patent claims: 1. Hülsenförniiges, in Anpassung an den Knochenkanal gebogenes Stützelement für Röhrenknochenfrakturen, insbesondere für Unterschenkelfrakturen, das in eine an der Frontseite des Knochens befindliche öffnung einschiebbar und bei dem ein Spreizkörper über eine an ihm ansetzbare Gewindestange und einer sich an einem Ende des Stützelementes abstützenden Kopfhülse in das andere Ende zu dessen Verankerung in dem einen Knochenbruchstück einziehbar ist, wobei auf ein nach der Verankerung die Kopfhülse überragendes Stück der Gewindestange zum Zusammenziehen der Knochenbruchstücke eine weitere Kopfmutter aufschraubbar ist, nach Patent 2 115 289, dadurch gekennzeichnet, daß sich diese Kopfmutter (50) an einer Hülse (60) abstützt, die auf das dem Einführende entgegengesetzte Ende des Stützelementes (1) aufsetzbar und gegenüber dem Stützelement (1) gegen Verdrehen gesichert ist, und die durch eine an ihr angeordnete, an einer Öffnungskante (54) des Knochens einhängbare, hakenartige Lasche (62) am Knochen abstützbar ist.1. Sleeve-shaped, in adaptation to the bone canal curved support element for long bone fractures, especially for lower leg fractures, which can be pushed into an opening located on the front side of the bone and in which a Spreader body via a threaded rod that can be attached to it and one at one end of the support element supporting head sleeve in the other end to anchor it in the one bone fragment is retractable, with a piece of the head sleeve projecting beyond the anchoring A further head nut can be screwed on to the threaded rod for pulling together the bone fragments is, according to patent 2,115,289 characterized in that this head nut (50) is supported on a sleeve (60) which is on the Introductory opposite end of the support element (1) can be placed on and opposite the support element (1) is secured against rotation, and is secured by a hook-like element arranged on it and attachable to an opening edge (54) of the bone Tab (62) can be supported on the bone. 2. Hülsenförmiges Stützelement mit an seinen dem Einführende entgegengesetzten Ende angeordneten Drehsicherungsrippen nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Hülse (60) mit Schlitzen (64) versehen ist, die vom vorderen Ende her in Längsrichtung der Hülse (60) verlaufen und in denen die Drehsicherungsrippen (65) des Stützelementes (1) geführt sind.2. Sleeve-shaped support element with arranged at its end opposite the insertion end Anti-rotation ribs according to Claim 1, characterized in that the sleeve (60) has slots (64) is provided, which extend from the front end in the longitudinal direction of the sleeve (60) and in which the anti-rotation ribs (65) of the support element (1) are guided. 3. Hülsenförmiges Stützelement nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß in den hinteren Teil der Hülse (60) zur Vergrößerung der Auflagefläche für die Kopfmutter (50) eine weitere Hülse (61) einschiebbar ist, die einen die Stirnseite der Hülse (60) überdeckenden Bund (63) aufweist.3. Sleeve-shaped support element according to claim 1, characterized in that in the rear part A further sleeve (61) can be inserted into the sleeve (60) to enlarge the support surface for the head nut (50) which has a collar (63) covering the end face of the sleeve (60). 4. Hülsenförmiges Stützelement nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die hakenartige Lasche (62) an der weiteren Hülse angeordnet ist.4. Sleeve-shaped support element according to claim 3, characterized in that the hook-like tab (62) is arranged on the further sleeve.
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