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DE202004018748U1 - Intramedullary nail in particular to be used in femur, comprising various differently shaped openings and grooves for adding more nails or screws - Google Patents

Intramedullary nail in particular to be used in femur, comprising various differently shaped openings and grooves for adding more nails or screws Download PDF

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DE202004018748U1 DE200420018748 DE202004018748U DE202004018748U1 DE 202004018748 U1 DE202004018748 U1 DE 202004018748U1 DE 200420018748 DE200420018748 DE 200420018748 DE 202004018748 U DE202004018748 U DE 202004018748U DE 202004018748 U1 DE202004018748 U1 DE 202004018748U1
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Abstract

The nail (10) has a cylindrical shaft (3) of a small diameter and a wider upper segment (1) forming an obtuse angle with the shaft (3), both joined with a conical transitional segment (2). The upper end (40) is slightly inclined and provided with a slot (42) and an inner thread (41) for the use of an appropriate tool. Two bores 20, 30) leading from the front to the rear of the upper area (1) are intersected by two transversally positioned threaded bores and connected to smaller openings (9, 21) and grooves (22, 31). Two slots (4) for joining bone screws are located at the shaft (3) provided at its tip (6) with longitudinally positioned guiding grooves (5).

Description

Die Erfindung betrifft einen modularen proximalen Femurnagel, insbesondere für Oberschenkel- und Oberschenkelhalsfrakturen, wobei ein Marknagel im proximalen Bereich mehrere Öffnungen in gleicher Richtung und quer zur Mittelachse des Bereiches aufweist, wobei die Öffnungen zusätzliche Ausparungen als Verdrehsicherheit aufweisen und in diese Quernägel, Knochenschrauben und/oder dynamische Zugschrauben einsetzbar sind.The The invention relates to a modular proximal femoral nail, in particular for thigh and Femoral neck fractures, with an intramedullary nail in the proximal region several openings in the same direction and transverse to the central axis of the area, the openings additional Cutouts as anti-rotation have and in these cross nails, bone screws and / or dynamic lag screws can be used.

Derartige Femurnägel sind auch unter der Bezeichnung intramedulläre, intertrochantäre Frakturfixierungsnägel bekannt, beispielsweise in einer verbreiteten Version als „Gamma Nail" vielfach erprobt und als Implantat eingesetzt.such femoral nails are also known as intramedullary, intertrochanteric fracture fixation nails, for example, in a popular version called "gamma Nail "tested many times and used as an implant.

Durch die EP 0521600 / DE 629 11 429 ist eine solche „Intramedulläre, intertrochantäre Bruchfixierungvorrichtung" bekannt, mit einem von proximal einzusetzenden Stab oder Marknagel, in den zur distalen Befestigung zwei Schrauben eingesetzt werden können und an der proximalen Frakturstelle eine durch eine Hülse geführte Schenkelhalsschraube durch den Nagel hindurch im Knochen fixiert wird. Nach dem Einbringen der Schenkelhalsschraube durch den Marknagel hindurch, wird zwischen Marknagel und Schenkelhalsschraube eine Hülse geschoben, wobei sowohl die Hülse zum Marknagel als auch zwischen Hülse und Schenkelhalsschraube Verdrehsicherungen vorhanden sind. Die Schenkelhalsschraube kann mittels einer Spannschraube zur Hülse gezogen werden, so dass eine Kompression zwischen den Bruchteilen der Fraktur aufgebaut werden kann.By the EP 0521600 / DE 629 11 429 For example, such an "intramedullary, intertrochanteric fracture fixation device" is known having a rod or intramedullary nail to be inserted proximally into which two screws may be inserted for distal fixation and at the proximal fracture site a femoral neck screw guided through a sleeve is fixed through the nail in the bone. After insertion of the femoral neck screw through the intramedullary nail, a sleeve is pushed between intramedullary nail and femoral neck screw, both the sleeve to intramedullary nail and between sleeve and femoral neck screw anti-rotation are available can be built between the fractions of the fracture.

Nachteilig an vorgenannter Vorrichtung ist die Verwendung einer Hülse, denn prinzipiell genügt der Marknagel und ein ihn durchdringender Quernagel oder Querschraube. Auch das eine die Fraktur zusammenziehende Kompression angesetzt wird, ist nicht immer erwünscht, wobei es teilweise sogar erwünscht ist, dass die Querschraube im Marknagel längsverschiebbar ist.adversely to the aforementioned device is the use of a sleeve, because in principle, the suffice Intramedullary nail and a transverse nail or transverse screw penetrating it. Also, the one the fracture contracting compression set is not always desirable sometimes even desirable is that the transverse screw in the intramedullary nail is longitudinally displaceable.

Diese bekannten Vorrichtungen weisen weiterhin gewisse Nachteile auf, dass sie Querschrauben und/oder Knochenschrauben lediglich in Richtung der im Marknagel vorhandenen Bohrungen zulassen, obwohl es häufig erwünscht wäre, die Quernägel oder Knochenschrauben entsprechend des tatsächlich vorhandenen Frakturspaltes unter einem anderen Winkel einsetzten zu können.These known devices also have certain disadvantages, that they cross screws and / or bone screws only in the direction allow drilling in the intramedullary nail, although it would often be desirable, the cross nails or bone screws corresponding to the actual fracture gap to use at a different angle.

Die Erfindung hat sich deshalb die Aufgabe gestellt, einen Marknagel so auszubilden, dass eine größtmögliche Modularität in Bezug auf die verschiedensten möglichen Frakturverläufe im proximalen Bereich des Oberschenkels berücksichtig werden und gleichzeitig verschiedene Befestigungsarten, dynamisierend oder komprimierend, genutzt werden können.The The invention therefore has the task of an intramedullary nail form so that the greatest possible modularity in terms on the most diverse possible fracture gradients be taken into account in the proximal region of the thigh and at the same time various types of fastening, dynamizing or compressing, can be used.

Zur Lösung dieser Aufgabe wird ein Basis- Marknagel vorgeschlagen, in denn verschiedene Quernägel verdrehgesichert und lediglich formschlüssig einsetzbar sind, anstelle derer auch dynamische Zugschrauben verwendet werden können und weiterhin in Kombination mit den Quernägeln oder Zugschrauben auch zusätzliche Knochenschrauben einsetzbar sind. So können in die Öffnungen des Marknagels beispielsweise anstelle von Quernägeln Buchsen mit exzentrischen Bohrungen für Knochenschrauben eingesetzt werden, so dass unterschiedlich liegende Frakturspalte auf optimale Weise erfasst und fixiert werden können.to solution this task, a basic intramedullary nail is proposed in different cross nails secured against rotation and can only be used positively, instead which also dynamic lag screws can be used and still in combination with the cross nails or lag screws also additional Bone screws are used. So can in the openings of the intramedullary nail, for example, instead of cross nails jacks with eccentric Holes for Bone screws are used so that different lying Fracture cleft can be detected and fixed in an optimal way.

Weitere Vorteile ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung von Ausführungsbeispielen und werden anhand der Zeichnungen näher erläutert.Further Advantages will become apparent from the following description of exemplary embodiments and become closer with the help of the drawings explained.

Es zeigt:It shows:

1 Den Marknagel in Seitenansicht, 1 The intramedullary nail in side view,

2 den Marknagel im Längsschnitt, 2 the intramedullary nail in longitudinal section,

3 eine perspektivische Ansicht des Marknagels, 3 a perspective view of the intramedullary nail,

4 ein erster Quernagel im Schnitt, 4 a first cross nail on average,

5 diesen Quernagel in Perspektive, 5 this cross nail in perspective,

6 ein zweiter Quernagel, 6 a second cross nail,

7 diesen Quernagel in Perspektive, 7 this cross nail in perspective,

8 ein weitere Quernagel, 8th another cross nail,

9 diesen Quernagel in Perspektive, 9 this cross nail in perspective,

10 eine Buchse 10 a socket

11 eine weitere Buchse. 11 another jack.

Gemäß der 1 und 2 besteht der Marknagel 10 aus winklig zum Schaft 3 versetztem proximalen Oberteil 1. Beide Teile sind durch eine Verjüngung 2 verbunden. Oberteil 1 und Schaft 3 sind zylindrisch ausgebildet, wobei der Schaft 3 dünner gehalten ist. Im distalen Bereich des Schaftes sind zwei Langlöcher 4 zum Einbringen von Knochenschrauben vorgesehen, sowie darunter Führungsnuten 5 in Längsrichtung eingearbeitet sind. Die Spitze 6 ist gerundet, kann aber auch andere Endungen aufweisen.According to the 1 and 2 there is the intramedullary nail 10 from angled to the shaft 3 offset proximal shell 1 , Both parts are through a rejuvenation 2 connected. top 1 and shaft 3 are cylindrical, the shaft 3 is thinner. In the distal area of the shaft are two slots 4 provided for the introduction of bone screws, and including guide grooves 5 are incorporated in the longitudinal direction. The summit 6 is rounded, but may have other endings.

Der Kopffläche 40 des Oberteiles 1 ist geneigt gegenüber der Mittelachse des Oberteils 1 und besitzt eine Gewindebohrung 41 zum einsetzen von entsprechenden Einschlagwerkzeugen oder zum Entfernen und einen Schlitz 42.The head area 40 of the upper part 1 is ge tends towards the central axis of the upper part 1 and has a threaded hole 41 for inserting corresponding striking tools or for removing and a slot 42 ,

Die Öffnung 20 im Oberteil 1 ist zunächst als schräg zur Mittelachse des Oberteils 1 verlaufende Bohrung 20 vorgesehen, die in Verbindung mit einer weiteren dazu parallelen, kleineren Bohrung 21 steht, die wiederum in eine flache Nut 22 übergeht. Diese Anordnung wird noch näher in Verbindung mit den Quernägeln beschrieben.The opening 20 in the upper part 1 is initially as oblique to the central axis of the upper part 1 extending bore 20 provided in conjunction with another parallel, smaller bore 21 standing, in turn, in a shallow groove 22 passes. This arrangement will be described in more detail in connection with the cross nails.

Näherliegend zur Kopffläche 40 ist eine weitere Bohrung 30 vorgesehen, die senkrecht zur Achsmittellinie des Oberteils 1 verläuft.Closer to the head area 40 is another hole 30 provided perpendicular to the axial center line of the upper part 1 runs.

Eine parallele Nut 31 ist darin vorgesehen. In beiden Bohrungen 20 und 30 sind quer dazu Gewindebohrungen 23 und 32 vorhanden.A parallel groove 31 is provided therein. In both holes 20 and 30 are transverse to threaded holes 23 and 32 available.

Unterhalb der Öffnung 20 befindet sich eine Gewindebohrung 9.Below the opening 20 there is a threaded hole 9 ,

Die 4 und 5 zeigen einen ersten Quernagel 50. Auf einem überwiegend zylindrischen Teil 51 sitzt ein T-Stück mit senkrechtem Steg 52 und dazu waagerechten Steg 53 mit einer Anspitzung 54.The 4 and 5 show a first cross nail 50 , On a predominantly cylindrical part 51 sits a tee with vertical bridge 52 and a horizontal jetty 53 with a sharpening 54 ,

Der Zylinder 51 besitzt eine durchgehende Längsbohrung 55. Weiterhin ist ein Teilbereich des Zylinders 51, zu seiner Spitze 54 hin, mit zwei sich gegenüberliegenden, schwalbenschwanzförmigen Nuten 56 versehen. Weiterhin befindet sich an der Einschlagseite des Quernagels 50 ein Schlitz 57 zur Stabilisierung und Aufnahme eines Werkzeuges.The cylinder 51 has a continuous longitudinal bore 55 , Furthermore, a partial area of the cylinder 51 , to its peak 54 out, with two opposite, dovetailed grooves 56 Mistake. Furthermore, located on the impact side of the cross nail 50 a slot 57 for stabilizing and receiving a tool.

Der Quernagel 50 kann nunmehr mit seinem Zylinder 51 in die Öffnung 20 des Marknagel 10 gesteckt werden, wobei der T-förmige Bereich des Quernagels in die entsprechende Nut 22 des Marknagels 10 eintritt und dort somit formschlüssig und verdrehgesichert lagert. Ebenso erfolgt eine Verdrehsicherheit des Quernagels 50 im eingesetzten Zustand in der Spongiosa durch seine im Querschnitt gesehene 3-fache lamellenartige Form.The cross nail 50 can now with his cylinder 51 in the opening 20 of the intramedullary nail 10 be plugged, with the T-shaped portion of the cross nail in the corresponding groove 22 of the intramedullary nail 10 enters and there thus positively locked and secured against rotation. Likewise, there is a security against rotation of the cross nail 50 when inserted in the spongiosa by its 3-fold lamellar shape seen in cross-section.

In einer Ausgestaltung des vorstehend genannten Quernagels 50 zeigen die 4 und 5 einen weiteren Quernagel 60, mit einer zentrischen Bohrung 55, dem T-Stück mit senkrechtem Steg 52 und dazu waagerechten Steg 53 mit der Anspitzung 54. Anders als der Quernagel 50 weist hier der vordere Bereich 61 des Quernagels eine im Querschnitt der 6 ersichtliche Ankerform mit einem halben Schwalbenschwanz 62 auf, wobei hier noch eine Querschnittsverkleinerung zur zentralen Bohrung 55 hin erfolgt ist.In one embodiment of the above-mentioned transverse nail 50 show the 4 and 5 another cross nail 60 , with a centric bore 55 , the tee with vertical bridge 52 and a horizontal jetty 53 with the sharpening 54 , Unlike the cross nail 50 here is the front area 61 of the cross nail a in cross section of 6 apparent anchor shape with half a dovetail 62 on, here still a cross-sectional reduction to the central bore 55 has occurred.

Auch diese Form eines Quernagels 60 ist wie bereits oben beschreiben, sowohl im Marknagel als auch in der Spongiosa verdrehgesichert.Also this form of a cross nail 60 As already described above, it is secured against rotation both in the intramedullary nail and in cancellous bone.

Die 8 und 9 zeigen einen weiteren Quernagel 70, der einen Zylinder 51 besitzt, im vorderen Teil einen schwalbenschwanzförmigen Bereich 56 wie der Quernagel 50 besitzt, aber hier einen in Mittelachsrichtung verlaufenden Steg 71 trägt. Dieser Quernagel 70 kann sowohl in die obere Öffnung 30 des Marknagels 10 als auch in die untere Öffnung 20 eingesetzt werden, wobei eine Verdrehsicherung durch Steg 71 zur Nut 31 oder Bohrung 21 erfolgt. Er kann somit auch zusätzlich zu den beiden anderen Quernägeln 50 und 60 verwendet werden.The 8th and 9 show another cross nail 70 who has a cylinder 51 has, in the front part of a dovetail-shaped area 56 like the cross nail 50 owns, but here a jetty running in Mittelachsrichtung 71 wearing. This cross nail 70 can both in the upper opening 30 of the intramedullary nail 10 as well as in the lower opening 20 be used, with a rotation by web 71 to the groove 31 or bore 21 he follows. He can thus also in addition to the other two cross nails 50 and 60 be used.

Wichtig für die besondere Modularität dieser gesamten Vorrichtung sind die Verwendung von Buchsen, wie sie als Beispiel in den 10 und 11 dargestellt sind. Diese zylindrischen Buchsen 80 und 90 besitzen einerseits eine zentrale Bohrung 81 oder andererseits wie in 11, eine exzentrisch diagonal angeordnete Bohrung 91, oder eine exzentrische parallel, d.h., die Exzentrizität der Bohrung 91 in der Buchse 90 kann vielfach verschieden sein.Important for the particular modularity of this entire device are the use of sockets, as shown in the example 10 and 11 are shown. These cylindrical bushes 80 and 90 on the one hand have a central bore 81 or otherwise as in 11 , an eccentric diagonal hole 91 , or an eccentric parallel, ie, the eccentricity of the bore 91 in the socket 90 can be many different.

Diese Buchsen 80, 90 können in die Öffnungen 20 und/oder 30 des Marknagels 10 eingesetzt werden und sind befestigt durch nicht näher dargestellte Schrauben in den Gewindebohrungen 23 und 32.These jacks 80 . 90 can in the openings 20 and or 30 of the intramedullary nail 10 are used and are fastened by screws not shown in the threaded holes 23 and 32 ,

Werden die Quernägel 50,60,70 verwendet, können diese nach dem Einsetzen in den Marknagel 10 gegen herausdrücken auch mit einer Kopfschraube in der Bohrung 9 des Marknagels gesichert werden.Be the cross nails 50 . 60 . 70 These can be used after insertion into the intramedullary nail 10 against pushing out with a cap screw in the hole 9 of the intramedullary nail are secured.

Die bereits erwähnte vorteilhafte Kombination zwischen dem Basis- Marknagel und der Nutzung der verschiedenen Quernägel ergibt eine sehr gute Modularität für die verschiedensten Frakturen, deren Lage und Ort.The already mentioned advantageous combination between the base intramedullary nail and the use of different cross nails gives a very good modularity for the various fractures, their location and location.

So können neben Quernägeln auch zusätzlich so genannte dynamische Zugschrauben verwendet werden, wenn beispielsweise eine Kompression erwünscht ist.So can next to cross nails also in addition so-called dynamic lag screws are used when, for example a compression desired is.

Andererseits können durch den Einsatz der Buchsen 80, 90 auch ausschließlich Knochenschrauben verwendet werden. Ebenso ist eine Kombination von Quernägeln mit Knochenschrauben möglich. Gerade durch den Einsatz dieser Buchsen, insbesondere mit exzentrischer Bohrung können Knochenschrauben in unterschiedlicher Winkellage zum Marknagel 10 eingesetzt werden, immer optimal zur Lage und Richtung der Fraktur oder mehrerer Frakturen.On the other hand, by using the sockets 80 . 90 also only bone screws can be used. Likewise, a combination of cross nails with bone screws is possible. Especially through the use of these jacks, especially with eccentric bore bone screws in different angular position to the intramedullary nail 10 be used, always optimally to the location and direction of the fracture or multiple fractures.

Alle Teile bestehen aus einem metallischen Implantatwerkstoff, wie beispielsweise CrMo oder Titanlegierung, können aber auch aus nichtmetallischen Werkstoffen bestehen.All parts are made of a metallic implant material, such as CrMo or Ti tan alloy, but may also consist of non-metallic materials.

Claims (14)

Modularer proximaler Femurnagel, mit Öffnungen für Befestigungen im proximalen Bereich und sich nach distal verjüngendem Schaft mit wenigstes einer Befestigungsöffnung, dadurch gekennzeichnet, dass ein Marknagel (10) im proximalen Bereich mehrere Öffnungen (20, 30) in gleicher Richtung und quer zur Mittelachse des Bereiches aufweist, wobei die Öffnungen (20, 30) zusätzliche Ausparungen (21, 22, 31) aufweisen und in diese Quernägel (50, 60, 70) einsetzbar sind.Modular proximal femoral nail, having openings for attachments in the proximal region and a shaft tapering distally with at least one attachment opening, characterized in that an intramedullary nail ( 10 ) in the proximal region a plurality of openings ( 20 . 30 ) in the same direction and transverse to the central axis of the region, wherein the openings ( 20 . 30 ) additional cutouts ( 21 . 22 . 31 ) and in these transverse nails ( 50 . 60 . 70 ) can be used. Modularer proximaler Femurnagel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Öffnungen (20, 30) Bohrungen sind, die den Umfang vergrössernde Aussparungen (21, 22, 31) besitzen.Modular proximal femur nail according to claim 1, characterized in that the openings ( 20 . 30 ) Holes are, the circumference enlarging recesses ( 21 . 22 . 31 ). Modularer proximaler Femurnagel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass über der Bohrung (20) eine weitere kleinere Bohrung (21) vorhanden ist, wobei beide Bohrungen überlappen und dadurch ein Spalt mit definierte Breite entsteht, und dass in der kleineren Bohrung (21) mittig eine parallele Nut (22) eingearbeitet ist.Modular proximal femur nail according to claim 1, characterized in that above the bore ( 20 ) another smaller hole ( 21 ), where both holes overlap, creating a gap of defined width, and that in the smaller bore ( 21 ) in the middle a parallel groove ( 22 ) is incorporated. Modularer proximaler Femurnagel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass in der Bohrung (30) eine schmale Nut (31) vorhanden ist.Modular proximal femur nail according to claim 1, characterized in that in the bore ( 30 ) a narrow groove ( 31 ) is available. Modularer proximaler Femurnagel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Richtung der Öffnungen (20, 30) zueinander unterschiedliche Winkel aufweist, wobei mindestens eine der Öffnungen (30) senkrecht zur Mittelachse des Marknagels (10) angeordnet ist.Modular proximal femur nail according to claim 1, characterized in that the direction of the openings ( 20 . 30 ) to each other at different angles, wherein at least one of the openings ( 30 ) perpendicular to the central axis of the intramedullary nail ( 10 ) is arranged. Modularer proximaler Femurnagel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass unmittelbar unterhalb der Öffnung (20) eine Gewindebohrung vorhanden ist.Modular proximal femur nail according to claim 1, characterized in that immediately below the opening ( 20 ) A threaded hole is present. Modularer proximaler Femurnagel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Marknagel (10) im distalen Bereich zwei Langlöcher (4) besitzt und dass untere Ende des Schaftes mit mehreren Vertiefungen (5) versehen ist.Modular proximal femur nail according to claim 1, characterized in that the intramedullary nail ( 10 ) in the distal region two oblong holes ( 4 ) and that lower end of the shaft with multiple recesses ( 5 ) is provided. Modularer proximaler Femurnagel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass ein Quernagel (50, 60, 70) vorwiegend aus einem zylindrischen Teil (51) besteht, in einem Teilbereich Vertiefungen (56, 61) trägt, den Durchmesser vergrössernde Stege (52, 53, 71) besitzt und mit einer zentralen Bohrung (55) versehen ist.Modular proximal femur nail according to claim 1, characterized in that a transverse nail ( 50 . 60 . 70 ) predominantly of a cylindrical part ( 51 ), in a subregion depressions ( 56 . 61 ), the diameter increasing ridges ( 52 . 53 . 71 ) and with a central bore ( 55 ) is provided. Quernagel nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass die Vertiefungen (56) schwalbenschwanzförmig gearbeitet sind.Cross nail according to claim 8, characterized in that the depressions ( 56 ) are dovetailed worked. Quernagel nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass auf dem zylindrischen Teil (51) ein T-Stück als Stege (52, 53), über die Gesamtlänge des Quernagels vorhanden ist.Cross nail according to claim 8, characterized in that on the cylindrical part ( 51 ) a tee as webs ( 52 . 53 ), over the entire length of the cross nail is present. Quernagel nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass auf dem zylindrischen Teil (51) ein Rechtecksteg (71) nicht über die gesamte Quernagellänge vorhanden ist.Cross nail according to claim 8, characterized in that on the cylindrical part ( 51 ) a rectangular web ( 71 ) is not present over the entire cross nail length. Quernagel nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass ein Schlitz (57) im Kopfbereich vorhanden ist.Cross nail according to one of the preceding claims, characterized in that a slot ( 57 ) is present in the head area. Modularer proximaler Femurnagel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass in die Öffnungen (20, 30) Buchsen (80, 90) einsetzbar sind, die der Kontur des eingesetzten Ortes geformt sind und Bohrung (81, 91) besitzen, die zentral oder exzentrisch zum Hauptkörper verläuft.Modular proximal femur nail according to claim 1, characterized in that in the openings ( 20 . 30 ) Jacks ( 80 . 90 ) can be used, which are shaped the contour of the place used and bore ( 81 . 91 ) which is central or eccentric to the main body. Modularer proximaler Femurnagel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass Marknagel (10) Quernägel (50, 60, 70) und Buchsen aus einem Implantatwerkstoff bestehen.Modular proximal femur nail according to claim 1, characterized in that intramedullary nail ( 10 ) Cross nails ( 50 . 60 . 70 ) and bushings are made of an implant material.
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Cited By (4)

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