DE102009012205B4

DE102009012205B4 - Endoscopic trocar sleeve with sealing cap

Info

Publication number: DE102009012205B4
Application number: DE102009012205A
Authority: DE
Inventors: Angela Ehlers
Original assignee: Olympus Winter and Ibe GmbH
Current assignee: Olympus Winter and Ibe GmbH
Priority date: 2009-03-11
Filing date: 2009-03-11
Publication date: 2012-04-05
Anticipated expiration: 2029-03-12
Also published as: DE102009012205A1

Abstract

Endoskopische Trokarhülse (1) mit an ihrer proximalen Endöffnung (20) anbringbarer Dichtkappe (6, 8), die über ein elastisch biegbares Band (11, 11') an der Trokarhülse (1) befestigt ist, dadurch gekennzeichnet, dass das Band (11, 11') über seine Länge abwechselnd elastischere (12, 12') und steifere Abschnitte (13, 13') aufweist, wobei das Band (11) aus dem Material (15) der elastischeren Abschnitte (12) besteht, in das an den steiferen Abschnitten (13) Platten (14) aus steifem Material eingebettet sind.Endoscopic trocar sleeve (1) with a sealing cap (6, 8) which can be attached to its proximal end opening (20) and which is fastened to the trocar sleeve (1) via an elastically flexible band (11, 11 '), characterized in that the band (11 , 11 ') has alternating more elastic (12, 12') and stiffer sections (13, 13 ') over its length, the band (11) consisting of the material (15) of the more elastic sections (12) into which the stiffer sections (13) plates (14) made of stiff material are embedded.

Description

Die Erfindung betrifft eine endoskopische Trokarhülse der im Oberbegriff des Anspruches 1 genannten Art.The invention relates to an endoscopic trocar sleeve referred to in the preamble of claim 1 Art.

Gattungsgemäße Trokarhülsen sind beispielsweise in EP 0589412 A2 , DE 4312147 A1 oder US 4,715,360 A beschrieben. Über das elastische Band bleibt die Dichtkappe mit der Trokarhülse verbunden, wenn sie von der Endöffnung abgenommen ist. Sie kann also nicht verloren gehen und ist zum Ansetzen während einer Operation stets griffbereit.Generic trocar sleeves are for example in EP 0589412 A2 . DE 4312147 A1 or US 4,715,360 A described. About the elastic band, the sealing cap remains connected to the trocar sleeve when it is removed from the end opening. It can not be lost and is always ready to be fixed during an operation.

Üblicherweise werden in einer Trokarhülse zwei Dichtkappen verwendet, von denen die eine ständig an der Endöffnung angeordnet ist und einen größeren Innendurchmesser zum Durchstecken von Instrumenten größeren Durchmessers aufweist, während die zweite Dichtkappe einen kleineren Innendurchmesser zum Durchstecken von Instrumenten kleineren Durchmessers aufweist und bedarfsweise an der ersten Dichtkappe angesteckt wird. Diese zweite Dichtkappe muss häufig angesetzt oder abgenommen werden, je nachdem, ob dickere oder dünnere Instrumente verwendet werden. Ist sie auf die gattungsgemäße Art mit einem elastischen Band an der Trokarhülse angebunden, so kann sie immer im Bereich ihres Verwendungsortes bleiben, ohne dort zu stören, wenn sie nicht benötigt wird.Usually, two sealing caps are used in a trocar sleeve, one of which is permanently arranged at the end opening and has a larger inner diameter for the passage of larger diameter instruments, while the second sealing cap has a smaller inner diameter for the passage of smaller diameter instruments and, if necessary, at the first Sealing cap is infected. This second sealing cap must be applied or removed frequently, depending on whether thicker or thinner instruments are used. Is it tied to the generic type with an elastic band on the trocar, it can always stay in the area of their use without disturbing there, if it is not needed.

Auch wenn, wie in der DE 4312147 A1 , 17, dargestellt, die zweite Dichtkappe nicht an der ersten Dichtkappe sondern anstelle der ersten Dichtkappe unmittelbar an der proximalen Endöffnung der Trokarhülse in Eingriff bringbar ist, ist die Anbindung der Dichtkappen mit je einem elastischen Band von Vorteil.Even if, as in the DE 4312147 A1 . 17 , shown, the second sealing cap is not on the first sealing cap but instead of the first sealing cap directly on the proximal end opening of the trocar sleeve is engageable, the connection of the sealing caps, each with an elastic band of advantage.

Die in den drei vorgenannten Druckschriften beschriebenen elastischen Bänder sind durchgehend elastisch ausgebildet, was auch Nachteile mit sich bringt. Ein durchgehend elastisches Band erlaubt nicht nur das Biegen des Bandes in einer Ebene senkrecht zu seiner größeren Querschnittserstreckung, sondern auch eine Verwindung des Bandes um seine Längsachse, also aus dieser Ebene heraus. Beim Ansetzen der mit dem elastischen Band verbundenen Dichtkappe muss also stets genau gezielt werden, um die Dichtkappe in ordnungsgemäßen Eingriff zu bringen. Das ergibt Bedienungsnachteile für den ohnehin stark belasteten Chirurgen.The elastic bands described in the three aforementioned publications are continuously elastic, which also brings disadvantages. A continuous elastic band not only allows bending of the band in a plane perpendicular to its larger cross-sectional extension, but also a twisting of the band about its longitudinal axis, ie out of this plane. When attaching the elastic band connected to the sealing cap must therefore always be precisely targeted to bring the sealing cap in proper engagement. This results in operating disadvantages for the already heavily loaded surgeon.

Die DE 4239403 A1 zeigt eine nicht gattungsgemäße Trokarhülse, bei der eine Dichtkappe mit größerem Durchlass unmittelbar an der Trokarhülse angeordnet ist und eine zweite Dichtkappe mit kleinerem Durchlass in Eingriff mit der ersten Dichtkappe bringbar und aus der Eingriffsposition seitlich wegschwenkbar angeordnet ist. Die Anbindung erfolgt jedoch nicht mit einem elastischen Band, sondern mit einem steifen zweiarmigen Hebel, dessen beide Arme an einem Gelenk schwenkbar aneinander gelagert sind. Diese Konstruktion mit fest angeordneter Lagerachse erlaubt eine präzise Führung der zweiten Dichtkappe bis zum Eingriff an der ersten Dichtkappe. Der gestresste Operateur kann diese Arbeit auch blind durchführen, ohne seine Augen vom Operationsgebiet lösen zu müssen. Jedoch hat diese Konstruktion wiederum ihre eigenen Nachteile. Mit ausreichender Präzision lässt sie sich nur in Metall ausbilden, was zu wesentlich höheren Kosten und zu höherem Gewicht führt als eine Kunststoffkonstruktion, bei der das elastische Band und die Dichtkappe aus demselben leichten Material bestehen können.The DE 4239403 A1 shows a non-generic trocar, in which a sealing cap with a larger passage is arranged directly on the trocar sleeve and a second sealing cap with a smaller passage in engagement with the first sealing cap can be brought and laterally pivoted away from the engagement position. However, the connection is not made with an elastic band, but with a stiff two-armed lever, the two arms are pivotally mounted on a hinge together. This design with a fixed bearing axis allows precise guidance of the second sealing cap until it engages the first sealing cap. The stressed surgeon can perform this work blindly, without having to loosen his eyes from the operating area. However, this design again has its own disadvantages. With sufficient precision, it can be formed only in metal, which leads to significantly higher costs and higher weight than a plastic construction, in which the elastic band and the sealing cap can be made of the same lightweight material.

Die DE 693 25 427 T2 zeigt eine laparoskopische Trokarhülse mit einer an dessen proximaler Endöffnung anbringbaren Dichtkappe. Die Dichtkappe ist über ein elastisch biegbares Band an der Trokarhülse befestigt.The DE 693 25 427 T2 shows a laparoscopic trocar sleeve with a attachable to the proximal end opening sealing cap. The sealing cap is attached to the trocar sleeve via an elastically bendable band.

Die EP 1 695 656 A1 zeigt ein endoskopisches Behandlungsinstrument mit einer Dichtkappe, die über ein elastisch biegbares Band mit dem Behandlungsinstrument verbunden ist. Das Band weist dabei über seine Länge Abschnitte unterschiedlicher Steifigkeit auf.The EP 1 695 656 A1 shows an endoscopic treatment instrument with a sealing cap, which is connected via an elastically bendable band with the treatment instrument. The tape has sections of different stiffness over its length.

Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, bei einer gattungsgemäßen Trokarhülse die Führungspräzision zu erhöhen. Diese Aufgabe wird mit den Merkmalen des Kennzeichnungsteils des Anspruches 1 gelöst.The object of the present invention is to increase the guidance precision in a generic trocar sleeve. This object is achieved with the features of the characterizing part of claim 1.

Erfindungsgemäß ist das Band nach wie vor elastisch, jedoch nur abschnittsweise an elastischeren Abschnitten, zwischen denen steifere Abschnitte liegen. Die elastischeren Abschnitte machen das Band ähnlich biegbar wie bei den eingangs genannten bekannten Konstruktionen. Die dazwischen liegenden steiferen Abschnitte machen das Biegen des Bandes jedoch präziser und sichern eine präzisere Führung, da die elastischeren Abschnitte ähnlich wie Gelenke zwischen den steiferen Abschnitten wirken. Es entsteht dadurch eine Konstruktion, die die Vorteile der bekannten Konstruktion mit elastischem Band mit denen der bekannten Konstruktion mit Gelenk verbindet. Die Unterschiede in der Elastizität zwischen den elastischeren Abschnitten und den steiferen Abschnitten können unterschiedlich sein und bis hin zu sehr präzise führenden Konstruktionen reichen, bei denen die elastischeren Abschnitte sehr elastisch und die steiferen Abschnitte fast oder völlig steif sind. Das Band kann an den steiferen Abschnitten in vollem Querschnitt aus steiferem Material bestehen. Vorteilhaft sind jedoch an den steiferen Abschnitten eingelegte steife Platten vorgesehen, die von elastischem Material umgeben sind, das auch zwischen den Platten die elastischeren Abschnitte ausbildet. Auf diese Weise ist das steife Material rundum von dem elastischen Material, z. B. einem medizinisch geeignetem Kunststoffmaterial, umgeben und kann auch aus nicht für den Kontakt mit dem Patienten geeigneten Materialien ausgebildet sein.According to the invention, the band is still elastic, but only in sections on more elastic sections, between which are stiffer sections. The more elastic sections make the band similar bendable as in the known structures mentioned above. However, the stiffer portions therebetween make the bending of the band more precise and ensure more precise guidance since the more elastic portions act like joints between the stiffer portions. This results in a construction that combines the advantages of the known construction with elastic band with those of the known construction with joint. The differences in elasticity between the more elastic portions and the stiffer portions may vary and extend to very precise leading constructions in which the more elastic portions are very elastic and the stiffer portions are almost or completely stiff. The band can be made of stiffer material at the stiffer sections in full cross-section. Advantageously, however, inserted on the stiffer sections rigid plates are provided, which are surrounded by elastic material, which also between the plates, the more elastic Trains sections. In this way, the rigid material is completely surrounded by the elastic material, e.g. As a medically suitable plastic material, surrounded and may also be formed from not suitable for contact with the patient materials.

Vorteilhaft sind dabei die Merkmale des Anspruches 2 vorgesehen. Dadurch ergibt sich eine Schwenkbarkeit zweier einem elastischeren Abschnitt benachbarter steiferer Abschnitte im Wesentlichen um eine Schwenkachse, die in Richtung der Breite des elastischeren Abschnittes liegt. Es ergibt sich dadurch eine präzise Verschwenkung sehr ähnlich der bei der Konstruktion der DE 4239403 A1 .Advantageously, the features of claim 2 are provided. This results in a pivotability of two of a more elastic portion adjacent stiffer sections substantially around a pivot axis which lies in the direction of the width of the elastic portion. This results in a precise pivoting very similar to the construction of the DE 4239403 A1 ,

Als steiferes Material kann Metall verwendet werden. Vorteilhaft gemäß Anspruch 3 besteht jedoch sowohl das elastischere als auch das steifere Material aus Kunststoff, was Fertigungsvorteile und Vorteile bei der Auswahl medizinisch geeigneter Materialien mit sich bringen kann.Metal can be used as the stiffer material. Advantageously according to claim 3, however, both the more elastic and the stiffer material is made of plastic, which can bring manufacturing advantages and advantages in the selection of medically suitable materials with it.

In der Zeichnung ist die Erfindung beispielsweise und schematisch dargestellt. Es zeigen:In the drawing, the invention is shown for example and schematically. Show it:

1 eine Seitenansicht einer Trokarhülse mit zwei Dichtkappen und elastischem Band, 1 a side view of a trocar sleeve with two sealing caps and elastic band,

2 eine Draufsicht auf das elastische Band und die beiden Dichtkappen in gestreckter Lage, 2 a top view of the elastic band and the two sealing caps in the extended position,

3 einen vergrößerten Schnitt nach Linie 3-3 in 2 und 3 an enlarged section along line 3-3 in 2 and

4 einen Schnitt entsprechend 3 durch eine zweite Ausführungsform des Bandes. 4 a cut accordingly 3 by a second embodiment of the band.

1 zeigt eine endoskopische Trokarhülse 1, bestehend aus einer distalen Hülse 2 engeren Durchmessers, an die proximal ein Ventilkörper 3 größeren Durchmessers ansetzt. Proximal an diesen setzt ein Endstutzen 4 an, der an seinem proximalen Ende die proximale Endöffnung 20 der Trokarhülse ausbildet Durch die Trokarhülse ist ein chirurgisches Schaftinstrument 5, das in 1 in einem Abschnitt dargestellt ist, verlegt Es durchläuft die Hülse 2, den Ventilkörper 3 und den Endstutzen 4. 1 shows an endoscopic trocar sleeve 1 consisting of a distal sleeve 2 of a narrower diameter, to the proximal a valve body 3 larger diameter attaches. Proximal to this is an end piece 4 at its proximal end, the proximal end opening 20 forming the trocar sleeve Through the trocar sleeve is a surgical shaft instrument 5 , this in 1 It is shown laid in a section It passes through the sleeve 2 , the valve body 3 and the end piece 4 ,

Die dargestellte Trokarhülse 1 dient dazu, durch eine Einstichstelle von außen in den Bauchraum eines Patienten verlegt zu werden, um dort mit dem Schaftinstrument 5 chirurgische Arbeiten durchführen zu können Das Schaftinstrument 5 wird häufig gewechselt. Dabei muss der Bauchraum nach außen gasdicht verschlossen sein, da er während laparoskopischer Arbeiten mit einem Überdruck aufgeblasen wird. Zum Verschließen des Bauchraumes bei herausgezogenem Schaftinstrument 5 dient ein Ventil im Ventilkörper 3, das üblicherweise als gegen Gasaustritt schließendes Einwegventil ausgebildet ist.The illustrated trocar sleeve 1 serves to be transferred by a puncture site from the outside into the abdominal cavity of a patient, there to the shaft instrument 5 to be able to carry out surgical work The shaft instrument 5 is changed frequently. The abdominal cavity must be closed to the outside in a gas-tight manner, as it is inflated with overpressure during laparoscopic work. To close the abdominal cavity with the shaft instrument pulled out 5 serves a valve in the valve body 3 , which is usually designed as a gas outlet closing one-way valve.

Dabei besteht jedoch noch das Problem der Abdichtung bei geöffnetem Ventil, also bei durch dieses hindurchgestecktem Schaftinstrument 5. Das Ventil ist dann undicht. Nun wird die Abdichtung von einer Dichtkappe übernommen, die an der proximalen Endöffnung der Trokarhülse 1 angesetzt ist.However, there is still the problem of sealing when the valve is open, so when hindurchgedecktem through this shank instrument 5 , The valve is leaking. Now the seal is taken over by a sealing cap, which at the proximal end opening of the trocar sleeve 1 is scheduled.

Im dargestellten Ausführungsbeispiel der 1 und 2 ist eine erste Dichtkappe 6 unmittelbar an der Endöffnung der Trokarhülse 1 angesetzt Die erste Dichtkappe 6 besteht aus einem elastischen Kunststoffmaterial und weist eine innere Öffnung 7 auf, die ein durchgestecktes Schaftinstrument abdichtend umschließt Das in 1 dargestellte Schaftinstrument 5 hat einen Außendurchmesser, der kleiner ist als die Öffnung 7 der ersten Dichtkappe 6. Es ist daher eine zweite Dichtkappe 8 vorgesehen, die kleiner ist und insbesondere eine kleinere Öffnung 9 aufweist, die besser zum Außendurchmesser des Schaftinstrumentes 5 passt und auf diesem gut dichtet. Die zweite Dichtkappe 8 weist im Ausführungsbeispiel der 1, wie dort gestrichelt dargestellt, einen Ansatz 10 auf, der in die Öffnung 7 der ersten Dichtkappe 6 steckbar ist, so dass die zweite Dichtkappe 8 an der ersten Dichtkappe 6 sicher in der in 1 dargestellten Stellung befestigbar ist Übliche Außendurchmesser von Schaftinstrumenten betragen z. B. 10 mm und 5 mm. Um beide Durchmesser versorgen zu können, passt daher die Öffnung 7 zu einem 10 mm-Durchmesser und die Öffnung 9 zu einem 5 mm Durchmesser. Werden 10 mm-Instrumente benutzt, so ist die zweite Dichtkappe 8 abgenommen. Werden 5 mm-Instrumente benutzt, so ist die zweite Dichtkappe 8 in der in 1 dargestellten Stellung angesetzt.In the illustrated embodiment of the 1 and 2 is a first sealing cap 6 immediately at the end opening of the trocar sleeve 1 attached The first sealing cap 6 consists of a resilient plastic material and has an inner opening 7 on, which encloses a plugged shaft instrument sealingly Das in 1 Shank instrument shown 5 has an outer diameter that is smaller than the opening 7 the first sealing cap 6 , It is therefore a second sealing cap 8th provided, which is smaller and in particular a smaller opening 9 that better matches the outer diameter of the shank instrument 5 fits and seals on this well. The second sealing cap 8th has in the embodiment of 1 , as shown in dashed lines, an approach 10 on that in the opening 7 the first sealing cap 6 is pluggable, leaving the second sealing cap 8th at the first sealing cap 6 sure in the in 1 shown position can be fastened is usual outer diameter of shank instruments amount to z. B. 10 mm and 5 mm. To be able to supply both diameters, therefore fits the opening 7 to a 10 mm diameter and the opening 9 to a 5 mm diameter. If 10 mm instruments are used, then the second sealing cap 8th decreased. If 5 mm instruments are used, then the second sealing cap is used 8th in the in 1 recognized position.

Damit bei häufigern Abnehmen und Ansetzen der zweiten Dichtkappe 8 diese nicht ständig gesucht werden muss, ist sie mit einem Band 11 an der Trokarhülse 1 befestigt, und zwar im Ausführungsbeispiel an der ersten Dichtkappe 6. Das Band 11 besteht im Ausführungsbeispiel aus elastischem Kunststoffmaterial und ist an elastischeren Abschnitten 12 biegbar. Dazwischen liegende steifere Abschnitte 13 sind, wie 1 zeigt, nicht biegbar. In ihnen sind, wie dies die 2 gestrichelt zeigt, steife Platten 14 angeordnet, die, wie 3 zeigt, allseitig in elastischem Material 15, das auch die elastischeren Abschnitte ausbildet, eingebettet sind.Thus with more frequent removal and attachment of the second sealing cap 8th she does not need to be constantly searched, she is with a band 11 on the trocar sleeve 1 attached, in the embodiment of the first sealing cap 6 , The ribbon 11 consists in the embodiment of elastic plastic material and is on more elastic sections 12 bendable. Intermediate stiffer sections 13 are like 1 shows, not bendable. In them are, like this one 2 dashed lines shows stiff plates 14 arranged, which, like 3 shows, on all sides in elastic material 15 , which also forms the more elastic sections, are embedded.

Die elastische Biegbarkeit des Bandes 11 an den elastischeren Abschnitten 12 ermöglicht die in ausgezogenen Linien dargestellte gebogene Ausbildung in 1 und erlaubt, wenn die zweite Dichtkappe 8 von der ersten Dichtkappe 6 abgenommen ist, eine gestreckte Ausbildung des Bandes 11, wie dies in 1 gestrichelt dargestellt ist.The elastic flexibility of the band 11 at the more elastic sections 12 allows the illustrated in solid lines curved training in 1 and allowed when the second sealing cap 8th from the first sealing cap 6 is removed, a stretched training of the tape 11 like this in 1 is shown in dashed lines.

Wie die 2 und 3 zeigen, sind die elastischen Abschnitte 12, die durch den Abstand der steifen Platten 14 begrenzt sind, von einer Länge, in Längsrichtung des Bandes 11 gesehen, die kürzer ist als die Breite des Bandes. Benachbarte steife Abschnitte 13 sind daher annähernd so verschwenkbar, als seien sie mit einander mit einem Gelenk mit einer Achse 16, die in 2 zur Erläuterung eingezeichnet ist, verbunden. Es ergibt sich also eine Verschwenkung des Bandes 11 zwischen den beiden in 1 dargestellten Stellungen, die im Wesentlichen in der Zeichnungsebene erfolgt, so dass die zweite Dichtkappe 8 beim Heranschwenken an die erste Dichtkappe 6 diese mittig trifft, auch ohne dass man diesem Vorgang erhöhte Bedienungsaufmerksamkeit widmen muss.As the 2 and 3 show are the elastic sections 12 caused by the distance of the stiff plates 14 are limited, of a length, in the longitudinal direction of the tape 11 seen shorter than the width of the tape. Adjacent stiff sections 13 are therefore almost as pivotable as if they were with each other with a joint with an axis 16 , in the 2 for illustration purposes. This results in a pivoting of the band 11 between the two in 1 shown positions, which takes place substantially in the plane of the drawing, so that the second sealing cap 8th when pivoting to the first sealing cap 6 this hits in the middle, even without having to pay increased attention to this process.

4 zeigt ein Band 11' in einer alternativen Ausführungsform, die von der der 1 bis 3 abweicht. Zwei steifere Abschnitte 13' sind mit einem elastischeren Abschnitt 12' verbunden, wobei die Abschnitte 12' und 13' jeweils durch die Dicke des Bandes durchgehend einheitlich ausgebildet sind. Sie sind an Trennflächen 17 miteinander z. B. durch Verklebung oder Anschmelzung verbunden. 4 shows a band 11 ' in an alternative embodiment, that of the 1 to 3 differs. Two stiffer sections 13 ' are with a more elastic section 12 ' connected, the sections 12 ' and 13 ' are consistently formed uniformly throughout the thickness of the band. They are at dividing surfaces 17 with each other, for. B. connected by gluing or melting.

Das elastische Material 15, das in der Ausführungsform der 1 bis 3 verwendet wird, lässt sich auch für den elastischeren Abschnitt 12' der Ausführungsform der 4 verwenden. Es kommt hierfür elastischer Kunststoff in Frage, der gut medizinisch verträglich ist Das steife Material der Platten 14 der Ausführungsform der 1 bis 3 und die steifen Abschnitte 13' der Ausführungsform der 4 können aus steifen Kunststoffen oder aus Metall bestehen.The elastic material 15 , which in the embodiment of the 1 to 3 can also be used for the more elastic section 12 ' the embodiment of the 4 use. It comes this elastic plastic in question, which is well medically tolerated The rigid material of the plates 14 the embodiment of the 1 to 3 and the stiff sections 13 ' the embodiment of the 4 can be made of rigid plastics or metal.

Claims

Endoscopic trocar sleeve ( 1 ) with at its proximal end opening ( 20 ) attachable sealing cap ( 6 . 8th ), which have an elastically bendable band ( 11 . 11 ' ) on the trocar sleeve ( 1 ), characterized in that the band ( 11 . 11 ' ) alternately elastic over its length ( 12 . 12 ' ) and stiffer sections ( 13 . 13 ' ), wherein the tape ( 11 ) from the material ( 15 ) of the more elastic sections ( 12 ), into the stiffer sections ( 13 ) Plates ( 14 ) are embedded in rigid material.

Trocar sleeve according to claim 1, characterized in that the width of the more elastic portions ( 12 . 12 ' ) is greater than its length.

Trocar sleeve according to one of claims 1 to 2, characterized in that the stiffer and the more elastic materials are made of plastic.