CN115530970A - 液体输送系统和治疗方法 - Google Patents

Abstract

治疗系统包括用于冷却液体冷却剂和将液体冷却剂输送至患者的液体冷却供应系统。液体冷却供应系统包括冷却装置和热交换器装置。热交换器装置偏置至冷却装置并且与在患者体内的治疗设备流体连通。液体冷却供应系统包括至少一个偏置机构，以在热交换器装置和冷却装置之间提供给定偏置力，从而实现和改进热传递。液体冷却剂可以提供设置在患者的呼吸道中的能量输送装置进行循环，以保存组织。控制系统以在患者的肺部治疗期间对于给定的时间量在给定的温度和压力下循环液体冷却剂。

Description

液体输送系统和治疗方法

相关申请

本申请要求2013年3月13日提交的美国临时申请号61/779,371的权益，其通过引用整体并入本文中。

技术领域

本发明通常涉及用于在患者治疗期间输送冷却后的液体的系统和相关方法。

背景技术

几种常规的医疗包括将冷却后的液体直接地供应至人体。例如，冷却后的液体可以提供至血流以冷却器官，例如大脑，从而保护器官免受损伤。

其他常规的医疗包括将冷却后的液体供应用于治疗人体的装置。例如，几种用于有效治疗肺部疾病的方法在以下专利中公开：题为"用于治疗支气管树的系统、组件和方法"的第8,088,127号美国专利和题为"具有可冷却能量发射组件的输送装置"的第2011/0152855号美国公开。在这些文件中描述的一个示例性治疗中，肺部治疗系统输送能量以损坏沿患者的呼吸道延伸的神经干。在该实施例中，能量输送至可冷却能量发射组件，并且同时冷却后的液体被输送至能量发射组件以冷却能量发射组件，从而避免或限制非目标组织的破坏。

常规的冷却剂供给系统通常包括泵，泵将液体冷却剂从储存器泵送到患者和/或治疗设备。根据被执行的治疗类型，常规的液体冷却剂供应系统可以包括较大的储存器，容纳五加仑之多的液体冷却剂，液体冷却剂从储存器提供至热疗导管。多数情况下，在大的储存器中容纳的液体冷却剂简单地维持在室温。其他常规的液体冷却剂供应系统具有闭环系统，其中液体从储存器抽出，在通过患者体内的装置循环之后回到储存器。

发明内容

已经认识到在治疗期间将液体冷却剂输送至患者体内的治疗点对于操作者而言可能有一些困难。例如，需要在治疗期间将患者体内的治疗点处的期望温度维持期望间隔。这部分地是因为在从液体被冷却的时间到液体被提供至用于治疗组织的患者的时间中可能存在的热损失。

已经认识到常规的液体冷却剂供应系统未能提供充分紧凑且有效的闭环系统，以允许控制提供至在患者体内设置的治疗设备的液体冷却剂的温度和压力。此外，常规的液体冷却剂供应系统可能是昂贵的，并且在某些情况下可能在不同患者治疗时需要彻底的和费时的杀菌。但是，已经认识到常规的液体冷却剂供应系统可能在某些治疗期间不能理想地使用，例如上述的肺部治疗，因为与插入装置的尺寸、治疗点处的温度、治疗持续时间、系统的可控性有关的要求及可能特定于患者的某些治疗的其他要求。

根据本公开的一个方面，治疗系统包括用于治疗患者的液体冷却供应系统，并且配置为冷却液体并且循环冷却后的液体通过患者体内设置的治疗设备，例如能量输送装置。液体冷却供应系统可以包括(或耦接至)其中含有液体或冷却剂的液体储存器。液体冷却供应系统可以包括具有用于热处理液体的保温板的冷却装置。热交换器可以通过给定偏置力可移除地耦接至冷却装置，以实现来自热交换器或通过热交换器的液体的热传递。热交换器可以是可替换的或一次性的热交换器筒，包括导热表面和延伸通过筒的流道。筒中流道的至少一部分布置在导热表面附近。在通过冷却装置热处理液体期间，流道允许液体通过。因此，当筒耦接至冷却装置时，导热表面和保温板偏置至彼此，以便操作冷却装置从筒的流道中所含的液体中吸取热量。然后冷却后的液体可以提供至患者，用于治疗。

在一个方面中，热交换筒是柔性的且优选是一次性的热成形托盘，热成形托盘结合至具有导热表面的板。柔性热成形托盘包括当托盘结合至板时限定流道的凹入迂回结构。通道的第一端包括用于耦接至入口供应线路的入口端口，并且通道的第二端包括用于耦接至出口供应线路的出口端口。凹入迂回结构的深度和宽度基于液体出口筒的期望停留时间来确定，停留时间基于液体流速流速和从筒的入口到出口的液体的期望温度变化来计算。

在其他方面中，热交换器是通过给定偏置力可移除地耦接至冷却装置的袋，以实现来自袋中所含的或通过袋的液体的热传递。袋可以通过板可移除地耦接至冷却装置，以使袋设置在冷却装置和板之间，或袋可以通过其他附接装置被附接。实现适当的热传递以达到期望液体温度的共同特征是确保热交换器的给定偏置力施加至冷却装置。因此，袋可以通过夹子、具有紧固件的板或其他这种装置偏置至冷却装置。袋可以包括延伸通过袋和遍及袋迂回的流道。袋的至少一部分布置在冷却装置附近并且被相对于冷却装置偏置，因此操作冷却装置从袋的流道中所含的液体中吸取热量。然后冷却后的液体可以提供至患者，用于治疗。

液体冷却供应系统还可以包括用于将液体量供应至患者和/或循环液体量的泵。至少一个控制器可以耦接至冷却装置和泵，用于调节提供给患者的热传递量以及泵量和压力。液体冷却供应系统还可以包括供应路径和返回路径，供应路径和返回路径可以包括一系列线路或管或者液体通道。供应路径起始于液体储存器，其中液体穿过用于冷却液体的热交换器筒，然后穿过至患者体内的用于在治疗点处进行冷却的治疗设备。返回路径起始于患者体内的治疗设备，然后返回路径可以穿回用于通过系统的液体的连续循环的液体储存器。因此，液体储存器、供应和返回管、筒的流道和治疗设备都彼此流体连通。因此，冷却装置冷却在患者治疗期间通过泵遍及系统循环的液体。

如在本公开的任何方面中可以理解的，液体冷却供应系统可以是闭环系统或开环系统。在闭环系统中，从用于再次循环的液体储存器连续地提供液体，并且液体连续地返回液体储存器。在开环系统中，液体从液体储存器提供到治疗设备，然后在通过治疗设备循环之后被舍弃。

对于上面介绍的和根据某些方面的液体冷却供应系统的某些部件，液体储存器可以是能够保存液体的袋或其他装置。在闭环系统中，液体储存器可以是可折叠袋(例如，用于保存和提供生理盐水或其他液体的IV袋)，可折叠袋具有用于提供液体的供应端口和一旦通过系统被循环用于接收液体的返回端口。使用可折叠袋可以有利地容纳由通过系统从液体储存器泵送液体所引起的液体压力的变化，无论泵处于正向方式还是反向方式。

在某些方面中，液体储存器可以经由共轴的袋钉组件流体地连接至闭环系统。共轴的双钉可以包括插入阴鲁尔接口的腔内且通过阴鲁尔接口的腔的海波管，从而限定内部通道和外部通道的共轴设置。组件还可以包括袋钉适配器，袋钉适配器具有两个端口，用于将液体供应线路和液体返回线路与组件的内部通道和外部通道连接。例如，内部通道与返回线路流体连通，并且外部通道与供应线路流体连通。在可替代实施方式中，外部通道与返回线路流体连通，并且内部通道与供应线路流体连通。因此，通过允许液体同时流出和流入液体储存器，共轴的袋钉组件避免需要分开的供应钉和返回钉。这还允许标准的市售IV袋被使用为冷却液储存器。

冷却装置可以是任何适当的冷却装置，例如热电冷却器(以下"TEC")，冷却装置具有用于当热交换器耦接至保温板时有效地进行来自液体的热传递的保温板。TEC通常用于冷却用药并且控制来自材料或液体的热传递量，如本领域所周知的。TEC使用珀尔帖效应(Peltier effect)(或热电效应)来形成两个不同类型材料的接合点之间的热流。因而，通常的TEC包括具有夹在板之间的多个p型和n型半导体的“加热板”和“冷却板”。当电压施加在半导体上时，TEC将热量从冷却板传递至加热板，并且例如通过散热器和风扇散发来自加热板的热量。因此，本公开所述冷却装置优选是具有相对于热交换器筒偏置的热(冷)板的TEC，以将筒中所含的液体移除热量。应当理解，其他冷却装置或系统可用于冷却液体的达到相同结果，例如耦接至或包括热交换器的制冷系统或其他冷却系统。

泵配置为供应和循环冷却后的液体通过治疗设备。泵还可以配置为调节通过系统的液体的量和压力。在某些方面中，泵是耦接在冷却装置和筒附近的蠕动泵。蠕动泵具有在不接触液体以保持液体的无菌性的情况下通过管来吸取和推动液体的能力。在一个实施例中，泵设置在热交换器筒和患者(或筒的下游)之间的供应路径中，以使泵在负压下吸取液体通过筒并且在正压下供应冷却后的液体至治疗设备。用这样的方式在筒的下游设置泵提供几个优点。例如，筒中产生的负压允许材料更大的柔性和筒的更大的设计选择。更小或更薄的部件可被用于筒，产生系统操作期间来自液体的更大的热传递。在某些方面中，提供至能量输送装置的正压至少是80psi，并且液体以等于或小于10psi的压力从治疗设备返回液体储存器和/或筒，但是系统中的压力可以基于系统和患者的要求超过该值进行变化。

在某些方面中，泵配置为以每分钟毫升至160毫升的液体流动速率循环液体通过系统，但是流速可以超过该范围变化。优选地，流速是每分钟100毫升。在某些方面中，泵配置为在25psi至150psi的压力下将冷却后的液体供应至治疗设备，但是流速超过该范围变化。优选地，压力为80psi至100psi。

在某些方面中，泵包括正向齿轮和反向齿轮。反向齿轮适于反向通过系统的液体的流动，以在患者治疗之前或期间从系统去除气体。从系统去除气体或气泡允许在治疗期间连续供应液体并且最大化筒中液体的冷却。筒还可以设置成相对于水平面大体垂直，并且包括设置在筒的上部分的入口端口和设置在筒的下部分的出口端口。通过该设置，使泵方向反向将驱动液体返回通过系统，从而从筒的流道去除气体。尤其是，气体通过筒垂直地上升，并且最后进入用于排出的液体储存器。泵然后可以通过其正向齿轮接合，以在患者治疗期间供应冷却后的液体。及时在泵的正向正常操作期间，因为筒的特定设置和配置，可能存在于筒中的气体可以趋向于向上上升。

在某些方面中，流道包括在流道的第一侧壁和第二侧壁之间的过渡部分附近的至少一个角部分。至少一个角部分配置成使得气泡不会在系统操作期间在至少一个角部分近处或附近被困住。角部分可以具有在通道的第一和第二侧壁之间的过渡部分处的半径或倒角。此外，流道可以具有截面轮廓，截面轮廓在截面轮廓的上角及下角处具有圆角部分。减小流道垂直定向横截面积的这些特征可以协助克服气泡的表面张力，其中因为筒的垂直方向，气泡可能另外地卡在角中。

在一个方面中，热交换器筒包括彼此耦接的第一板和第二板。第一板包括导热表面，导热表面可以由铜、铝和/或不锈钢组成。导热表面优选由铜组成，更优选由诸如阳极化铝或镀银的铜的电镀或阳极化的金属组成。第二板包括热绝缘材料，例如聚合物或塑料，第二板包括限定流道的至少一部分的迂回槽。迂回槽可以具有相对于保温板的大体平坦轮廓，以便最大化来自液体的热传递。筒可以包括耦接至供应液体的液体储存器的输入端口、和耦接至用于供应冷却后的液体的治疗设备的输出端口。因而，输入端口和输出端口与流道和治疗设备流体连通。在某些方面中，筒包括筒中所包含的可变容量储存器，以便仅从可变容量储存器吸取液体，而不是从任何其他源吸取液体。在该方面，然后可以在通过治疗设备循环后丢弃液体(开环系统)，或者液体可以返回可变容量储存器的入口(闭环系统)。在某些方面中，返回流道延伸通过筒的一部分，返回流道的至少一部分布置在导热表面附近，以便返回流道中的液体以前返回用于再次循环的液体储存器之前被预冷却。

在一个方面中，液体冷却供应系统可以包括至少一个偏置机构，以在筒和冷却装置之间提供充分的且给定的偏置力。偏置机构可以是设置成将筒可移除地耦接至冷却装置的至少一个磁体。至少一个磁体可以磁性地耦接至冷却装置的保温板附近的至少一个相应的磁体，或者可以磁性地耦接至冷却装置的磁性吸引元件。至少一个偏置机构可以包括两对磁体，两对磁体设置在筒的相对端上，并且每对磁体可耦接至保温板附近的相应对磁体。相应对磁体可以紧固至与冷却装置的保温板耦接的偏置框架。偏置框架可以在保温板的周边周围延伸。偏置框架的相应对磁体与筒的一对磁体对准且可被吸引至筒的一对磁体，以提供给定偏置力将筒偏置至保温板。利用自然产生装置和机构的结果是筒的导热表面的表面区域的大部分或全部在给定偏置力下相对于冷却装置的保温板的表面区域的大部分或全部进行偏置，以有效且高效地在冷却液体期间传递来自液体的热量。

在本公开的几个方面中，冷却系统包括用于通过充分且给定的力将筒偏置至冷却装置以实现和改进来自液体的热传递的特征。显著地，可获得的TEC通过能够通过TEC散发的热流量来限制；因此，在某些应用中稍微限制液体的期望热传递。此外，已知的是TEC的效率稍微低于其他冷却装置，所以重要的是在例如系统中的筒的设计和其他部件的配置的其他方面中减少系统的效率，就像泵的设置。而且，筒的导热表面和冷却装置的保温板之间的充分的偏置力是重要的，因为彼此偏置的表面的材料的性质。导热表面可以是铜，并且保温板通常是陶瓷基底。在显微镜下，即使最光滑的铜和陶瓷表面也示出无数的脊和谷，这样如果在热传递期间充分的偏置力未被施加和维持，可能影响两个材料之间的导热性。因此，本公开提供有效的装置和各种机构，以将筒充分地偏置至冷却装置，以增加偏置表面之间的面-面接触，从而有效地在患者治疗期间冷却液体。该改进的表面接触最终减小系统中的热损失，以便恒定的和可控制的液体温度提供至患者体内的治疗设备。这在以下情况下是特别重要的：当在肺部治疗期间操作冷却系统时，在某些间隔处需要在疗程期间将恒定的液体温度和恒定的液体压力持续特定的时间。

在一个方面中，筒可以形成和提供成预应力配置，以改进热传递和减小热损失。因此，当从冷却装置脱离时筒可以制造成第一状态(预应力)，并且当接合至冷却装置时筒可以制造为第二状态。通过形成筒以具有相对于冷却装置的保温板成凸形的轮廓来实现第一状态，从而筒的侧弧部从筒的左侧延伸至筒的右侧。因此，当凭借凸形和磁体的力使筒接合至保温板时(即，例如通过利用筒的左侧和右侧上的一对磁体)，筒的导热表面将具有相对于保温板呈大体平面形状的轮廓，因为筒的侧部的磁体将趋向于使筒的轮廓"变平"。该预应力配置趋向于筒可能受到的轻微的"屈曲"，因此结果将是凹形的筒不被完全地或充分地偏置至冷却机。因此，筒的预应力配置提供导热表面和保温板之间的更大的面-面接触，从而导致改进的热传递，同时减小系统中的热损失。当在患者治疗期间操作冷却系统时，这是特别重要的，因为该特定的肺部治疗在某些间隔处需要在疗程期间将患者因为这些持续特定的时间。

提供一种方法用于将热交换器筒附接至用于患者治疗的冷却系统或从其移除。在某些方面中，方法包括将热交换器筒偏置至冷却装置的保温板，例如具有与本公开中讨论的相同或相似的特征的筒和冷却装置。方法包括从冷却装置移除热交换器筒，其可以在一个或多个患者的治疗或疗程之后进行。方法包括将替换的热交换器筒偏置至冷却装置的保温板。偏置筒的步骤可以包括接合磁体或其他偏置机构，以便给定偏置力施加于筒，从而实现来自液体的有效的热传递。在优选的配置中，给定偏置力是至少10磅的力，以及10至60磅的力，但是给定偏置力可以超过该值和范围变化。通过磁体提供的给定偏置力允许筒的导热表面偏置至冷却装置的保温板。因为磁体的该配置，将筒偏置至冷却装置自动发生，以使筒设置在具有每个替换筒的冷却装置上的约相同设置处。这提供了一个系统优点，保持耦接至冷却装置的每个可替换的筒的位置的一致性，因此通过反复使用系统和替换筒来提供冷却筒中液体的效率的一致性。方法还可以包括将液体泵送通过热交换器筒，以在将热交换器筒从冷却装置移除之前将液体输送至患者。方法还包括在肺部治疗期间，将冷却后的液体供应至位于患者的肺部组织附近的治疗设备(例如，能量输送装置)中。

在另一方面，液体冷却供应系统可以包括用于冷却液体的具有保温板的冷却装置、可移除地耦接至保温板的一次性热交换器筒、和耦接至筒和冷却装置以从筒中所含的液体传递热量的至少一个偏置机构。筒可以包括彼此耦接的第一板和第二板，其中第一板包括导热表面，诸如铜、铝和/或不锈钢，第二板包括热绝缘材料，诸如聚合物、ABS、尼龙或聚碳酸酯。第二板可以包括限定流道的迂回槽，类似于参考磁性可被吸引的筒讨论的筒。在一个配置中，筒包括将被接收到前板中用于偏置至冷却装置的上倾斜表面和相应的下倾斜表面。筒可以包括筒的端部处的把手，用于容易地移除和替换筒。第二板的后侧可以包括多个凹部，用于改进经由冷却装置的液体的热传递。

筒可以包括用于供应通过系统的液体的液体储存器；液体储存器可以全部包含于筒中，或者可以耦接至筒的外部分。因此，第二板包括与流道流体连通的且设置在筒的上部分处的液体储存器。在此方面中，液体储存器可以是设置在第二板中的腔中的可折叠袋。液体从液体储存器提供到治疗设备，并且在闭环系统中可以返回液体储存器，或者开环系统中可以丢弃为废品。在筒本身内部提供液体储存器提供减少部件数量和创建和操作系统的步骤的优点，因为其减少了因为未消毒部件的不正确安装和使用所导致的人为误差的风险，所以可以确保液体的无菌性。还提供了在操作期间通过冷却装置冷却储存器中液体的优点，与从外部的液体储存器提供室温的液体相反。

至少一个偏置机构可以是凸轮系统，凸轮系统具有用于将筒接合到冷却装置的第一位置和用于将筒从冷却装置脱离的第二位置。如本公开中所讨论的，提供偏置机构(诸如该凸轮系统)提供有效的方式，以通过充分的且给定的力来相对于冷却装置保温板保温板充分地偏置筒的导热表面，从而增加筒和冷却装置之间的面-面接触。在某些方面中，前板耦接至包含冷却装置的壳体的前部。凸轮系统、前板和筒共同操作，以将筒偏置至保温板。前板包括开口，以接收冷却装置的保温板和便于将筒偏置至保温板。前板可以具有缝，缝的尺寸设计成可滑动地接收筒。前板的缝包括上偏置表面和下偏置表面。上偏置表面和下偏置表面的每个都与保温板不平行，并且可以对应于筒的上倾斜表面和下倾斜表面。因此，缝可以具有梯形形状的截面轮廓，该轮廓对应于筒的梯形形状的截面轮廓。因此，当凸轮系统被脱离(或开锁)时，筒可以可滑动地接收在前板的缝中。一旦筒设置在缝中，凸轮系统就可以被接合以相对于冷却装置将给定偏置力施加至筒，从而实现系统操作期间的液体的冷却。

在某些配置中，凸轮系统包括凸轮杆、具有至少一个凸轮凸角的凸轮轴、耦接至筒的致动构件、和耦接至致动构件和可耦接至凸轮凸角的至少一个致动设备。凸轮杆直接地附接至凸轮轴或者动态地与凸轮轴关联。在某些配置中，四个凸轮凸角沿凸轮轴的长度形成并且彼此空间上分离，但是四个凸轮凸角可以是单个凸轮凸角或凸轮装置。与四个凸轮凸角的位置对应的可以是四个致动设备，耦接至致动构件，并且设置在相应凸轮凸角的附近。当通过从使凸轮杆脱离状态移动到接合状态来旋转凸轮轴时，四个致动设备被通过相应的凸轮凸角向下致动。致动构件具有下致动表面，下致动表面可以形成为成一定角度，该一定角度可以对应于筒的上倾斜表面的角度。因此，接合凸轮系统将偏置下致动表面至筒的上倾斜表面，将趋向于朝向冷却装置对筒施加稍微向下且向内的力，因为当凸轮系统被接合时，缝和筒的梯形形状轮廓和下致动表面的角度共同地趋向于通过给定偏置力在横向中相对于冷却装置偏置筒。

提供一种方法，以利用凸轮系统将可替换的热交换器筒提供至冷却装置。该方法可以包括通过致动凸轮系统至接合状态来将筒偏置至冷却装置。该方法可以包括将凸轮系统致动至脱离状态，以释放筒上的偏置力。该方法可以包括移除筒以及使用替换筒来替换它，其可以在患者治疗期间通过凸轮系统偏置至冷却装置。

在另一方面中，至少一个偏置机构可以是铰接门，铰接门铰合耦接至冷却装置并且向关闭位置偏置，从而将筒夹在铰接门和冷却装置的冷却表面之间。在该实施方式中，一个或多个磁体可以使用在门和/或冷却装置的相对表面上，以提供充分的力，从而增加筒和冷却装置之间的面-面接触。在一个方面中，筒可以配置有在筒的至少一侧标远限定的一个或多个凹口，用于与冷却装置的一个或多个键对准，以确保筒被插入正常操作的方向。

根据本公开的某些方面，提供了一种用于患者治疗的冷却液体的方法。该方法可以包括在负压下吸取通过热交换器的冷却剂，以冷却冷却剂。方法还可以包括将治疗设备设置在患者的支气管内部并且将冷却剂供应到治疗设备以传递来自治疗时的患者的热量。该方法可以包括在闭环系统中，从储存器供应冷却剂，并且将液体返回到储存器。可替代地，该方法可以包括在开环系统中，从储存器供应冷却剂，并且在将来自患者的热量传递至液体之后，丢掉液体。该方法可以包括在正压中将液体供应至治疗设备。该方法可以包括通过耦接至冷却装置的控制器来调节来自冷却剂的热传递量，并且通过耦接至泵的控制器来调节提供为患者治疗的液体的体积量。

根据本公开的某些方面，提供了一种用于患者治疗的冷却液体的方法。该方法可以包括相对于冷却装置设置热交换器。热交换器可以包括本公开中讨论的筒的某些或全部特征。该方法可以包括在大体垂直方向中设置热交换器，以使气体在热交换器上升。该方法可以包括在热交换器的下游侧设置泵，并且以相反方式将液体泵送通过热交换器，以大体从热交换器和系统中移除气体。方法还可以包括本公开中讨论用于提供冷却后的液体至患者的步骤的某些或全部。

在根据本公开的某些方面中，提供一种用于治疗患者的系统。系统可以包括液体冷却供应装置，配置为在负压下通过热交换器吸取液体，以冷却液体和在正压下将冷却后的液体传输至患者。液体冷却供应装置可以包括本公开中讨论的某些或全部特征，诸如冷却装置、泵、控制器、壳体和前板。同样地，热交换器可以包括本公开中讨论的筒的某些或全部特征。系统可以包括设置患者体内并且耦接至液体冷却供应装置的能量输送装置，因此在患者治疗期间液体冷却供应装置循环冷却后的液体通过能量输送装置以冷却能量输送装置。能量输送装置可以包括适合于将能量输送至患者的目标组织的电极。能量输送装置可以包括布置在电极附近的的冷却构件。冷却构件可以配置为允许液体从液体冷却供应装置进行循环。电极和冷却构件布置在患者的呼吸道壁附近，以便输送至电极的能量和冷却后的液体通过冷却构件的循环损坏神经组织，从而减弱患者体内的神经系统信号同时保存组织。系统可以包括冷却装置下游的泵，并且配置为在正压下循环液体以通过能量输送装置。方法还可以包括本公开中讨论用于提供冷却后的液体至患者的步骤的某些或全部。

在本公开的某些方面中，通过液体冷却供应系统(或通过本公开中描述的任何其他系统和方法)供应的液体的温度可以被提供在能量输送装置或其他治疗设备的位置处的给定温度或范围。优选地，能量输送装置处的温度在患者治疗期间保持为等于或低于20℃。在优选配置中，在患者治疗期间，能量输送装置处的温度保持在20℃和-5℃之间。在更优选配置中，在患者治疗期间，能量输送装置处的温度保持在5℃和-2℃之间。但是，基于系统和患者的要求，温度可以超过该范围变化，在某些方面中，在患者治疗的治疗部分期间或者在患者的整个治疗处理期间，在给定温度下在选择的时间量内将液体提供至患者。在某些配置中，对于具体治疗部分所选择的时间量达到120秒，以提供具有给定温度的液体。在某些配置中，对于具体的治疗部分所选择的时间量小于60秒。在某些配置中，对于具体治疗部分所选择的时间量在60秒至120秒之间，以提供具有给定温度的液体。在某些配置中，队医具体治疗部分所选择的时间量至少为120秒，以提供具有给定温度的液体。但是，基于系统和患者的要求，选择的时间量可以超过该值和范围变化。在某些配置中，热交换器筒在所含的液体可以被冷却至当离开筒时的至少20℃的温度，并且更优选的，液体被冷却至当离开筒时的5℃和-5℃之间的温度，但是筒中液体的温度可以超过该值或范围进行变化。

在某些方面中，提供一种治疗患者的方法。该方法可以包括提供具有液体热交换器的冷却装置，以将液体输送至患者，例如本公开中讨论的冷却装置和热交换器筒。该方法可以包括在患者的呼吸道内设置输送装置的切除组件，以使切除组件置于靠着呼吸道的壁。切除组件可以包括适合于输送能量的电极。该方法可以包括将液体热交换器耦接至切除组件，以彼此流体连通。该方法可以包括提供冷却装置冷却液体热交换器中的液体，并且通过从液体热交换器循环液体通过输送装置来治疗组织。该方法可以包括同时从切除组件的电极输送能量到患者呼吸道附近的治疗组织。因而，该方法可以包括损坏呼吸道附近的的神经干的神经组织，因此被传输到一部分支气管树的神经系统信号被减弱。如本公开中讨论的，液体可以在负压下通过液体热交换器吸取并且在正压下提供至输送装置。在治疗期间，通过冷却装置在给定温度下冷却热交换器中的液体，并且在给定温度下和选择的时间量内将液体提供至(或循环通过)输送装置，如本公开中讨论的。

如本领域的普通技术详细地阅读本公开将理解的，与液体冷却供应系统和热交换器筒有关的方法和系统可以组合成各种方面，同时仍然达到在患者治疗期间通过设置在患者体内的治疗设备来循环冷却后的液体的结果，如本文中所讨论的。

附图说明

图1是根据一个方面的具有液体冷却输送系统的治疗系统的立体图。

图2是根据一个方面的液体冷却输送系统的部分分解图。

图3是耦接至患者的液体冷却输送系统的示意图。

图4是根据一个方面液体冷却输送系统的正视图和疗程期间治疗系统的示意图。

图5是根据一个方面疗程期间与患者体内设置的能量输送装置耦接的液体冷却输送系统的示意图。

图5A是沿图5的线5A-5A得到的图5的治疗设备的供应腔和返回腔的剖视图。

图6A是根据一个方面的热交换器筒立体图。

图6B是根据一个方面的热交换器的分解图。

图6C是根据一个方面的热交换器的分解图。

图6D是沿侧视图6A的线6D-6D得到的图6A的热交换器的截面侧视图。

图6E是图6D的热交换器的一部分的切下图。

图7A是根据一个方面的热交换器的侧视图，示出处于与冷却装置脱离的第一状态的筒。

图7B是图7A的热交换器的侧视图，示出处于第二状态且接合至冷却装置的热交换器。

图8是根据一个方面在疗程期间液体冷却输送系统的立体图。

图9是根据一个方面的液体冷却输送系统的部分分解图。

图10是根据一个方面在疗程期间液体冷却输送系统的示意图。

图11A是根据一个方面的液体冷却输送系统的一部分的后视立体图，示出凸轮系统脱离且热交换器移除。

图11B是图11A的后视立体图，示出凸轮系统接合并且热交换器安装。

图12A示出根据一个方面的图11A的前板的侧视图。

图12B是沿图11B的线12B-12B得到的图11B的液体冷却输送系统的一部分的侧视横断面图。

图13A是图11A的热交换器筒的立体图。

图13B是图11A的热交换器筒的内部立体图。

图13C是沿图13A的线13C-13C得到的图13A的热交换器的横断面图。

图14是根据一个方面的具有液体冷却输送系统的治疗系统的立体图。

图15是根据一个方面液体冷却输送系统的正视图和在疗程期间治疗系统的示意图。

图16是根据一个方面的液体冷却输送系统的部分分解图。

图17是根据一个方面铰接门组件的后视立体图。

图18是根据一个方面疗程期间与患者体内设置的能量输送装置耦接的液体冷却输送系统的示意图。

图19A是根据一个方面的热交换器筒的正视立体图。

图19B是根据一个方面的热交换器筒的后视立体图。

图20是根据一个方面的共轴的双钉组件的后视立体图。

具体实施方式

根据本公开，图1-7B示出用于患者治疗的具有液体冷却供应系统的治疗系统的第一方面，图8-13C示出用于患者治疗的具有液体冷却供应系统的治疗系统的第二方面，并且图14-20示出用于患者治疗的具有液体冷却供应系统的治疗系统的第三方面。应当理解，参照第一和第二方面描述的各种配置可以组合成进一步的配置和方面，其将在本公开中关于具体的配置进一步讨论。

图1和2示出包括耦接至治疗系统17的液体冷却供应系统12的系统10。图2示出图1的液体冷却供应系统12的某些部件的部分分解图。

在图1的实施例中，液体冷却供应系统12耦接至治疗系统17。治疗系统17可以至少部分地设置在患者中(图4)。液体冷却供应系统12配置为通过治疗系统17冷却液体、泵送液体并且供应液体。在闭环系统中，液体冷却供应系统12可以包括液体储存器22、液体24、冷却系统26、热交换器筒28，和供应线路14及返回线路16，它们共同地合作以在治疗期间通过治疗系统17来循环冷却后的液体。供应线路14起始于液体储存器22处，并且通过筒28且沿着泵30延伸。供应线路14可以延伸通过用于在泵30的操作期间衰减供应线路14的振动的脉冲阻尼器37。最后，供应线路14延伸至可设置在患者中的治疗系统17中。与供应线路14流体连通的返回线路16起始于治疗系统17处，并且从患者体内延伸并且回到用于在治疗期间再次循环液体的储存器22。

图2进一步示出冷却系统26的部分的分解图。冷却系统26可以包括壳体32、冷却装置36、热交换器筒28、控制器42和泵30。壳体32包括第一部分31、第二部分33和耦接至第一部分31的前板34。壳体32的第一部分31和第二部分33可移除地彼此附接，并且配置为在结构上支撑和容纳系统的各种部件。冷却装置36具有至少部分地延伸通过前板34的保温板38。前板34紧固至壳体32的第一部分31的前部区域。前板34和壳体32合作以在结构上支撑冷却装置36并且大体垂直地设置保温板38。前板34包括开口34a，开口34a用于接收冷却装置36的保温板38和用于便于将筒28偏置至保温板38(图7B)。壳体32还包括设置在冷却装置36和前板34之间的间隔件40，用于额外支撑冷却装置36并且允许保温板38通过前板34出去。

冷却装置36例如可以是包括保温板38、加保温板39、散热片46和风扇48的常规TEC。壳体的前部分31包括用于接收冷却装置36的开口35，以便保温板38延伸出壳体32。冷却装置36的支撑板47可以紧固至壳体32的第一部分31，以适当地设置冷却装置36。支撑板47还可以紧固至间隔件40和前板34，用于额外的结构支撑。

间隔件40耦接在前板34和冷却装置36之间。间隔件40包括开口40a，以允许保温板38出去并且将保温板38设置在前板34的开口34a附近。间隔件40绕保温板38和加热板39的周边延伸。因此，间隔件40的外表面49和保温板38的平面表面51彼此大体共面(图7B)，以便筒28可以偏置至保温板38。

热交换器筒28包括第一板41和第二板43。磁体99设置在第二板43中(图6A)。间隔件40包括设置在相应设置处的四个磁体53，以接合热交换器筒28的磁体99。因此，第二板43的磁体99磁性地耦接至间隔件40中的磁体53，以将筒28可移除地耦接至保温板38。因此，通过给定的偏置力将第一板41偏置至保温板38的平面表面51，以实现筒28中所含的液体的热传递(图6A-6C和7B)。

控制器板55可以紧固至壳体32的第一部分31的前部区域。控制器板55可以包括用于接收泵30的开口57。泵30可以是具有盖50和旋转装置59的蠕动泵，旋转装置59例如通过可获得的蠕动泵耦接至供应线路14。液体供应管放置在与旋转装置接触的泵中。旋转装置上的凸轮表面使液体供应线路中的液体进行周期加压。泵30可以包括在其上游和下游侧上的夹紧机构，以确保当泵方向被反向时液体供应线路不被拉入旋转装置。在本实施例中，泵30设置在筒28的下游，因此在治疗系统的正常操作期间，筒28受到负的液体压力并且治疗系统17受到正的液体压力。

脉冲阻尼器37可以可移除地附接至控制器板55。阻尼器37例如可以是包括入口和出口的室。室积累紧邻泵的下游的大量液体。阻尼器以与信号滤波设备中的电容相似的方式进行动作，用于平滑泵的旋转装置产生的压力振荡。

控制器系统60包括用于控制液体温度、压力和速度的控制器42和控制设备62。控制设备62设置在控制器板55上并且耦接至控制器42。操作者可以操作控制设备62以控制系统。控制器42可以可操作地耦接至泵30，以调节泵30的速度和方向，从而调节通过系统循环的液体的流向和体积量(图3)。控制器42还可以可操作地耦接至冷却装置36，用于调节筒28中的液体的温度，从而调节通过治疗系统17循环的液体的温度，并且从而进一步调节治疗设备和/或患者组织的温度(图4)。可以基于检测液体和组织温度、组织阻抗、和供应至治疗设备的液体的传感器(例如，压力传感器、温度传感器、热电偶、触觉传感器等)的反馈来优化性能。因此，如果患者组织的表面温度变得过热，可以通过冷却装置36增加液体冷却和/或降低电极功率，以便产生深的损伤同时保护表面组织。

图3是根据本公开的一个方面的治疗系统101的示意图。治疗系统101包括具有冷却系统26、热交换器28和液体储存器22的液体冷却供应系统12。液体冷却供应系统12包括冷却装置36、控制器42和泵30。热交换器28耦接至液体储存器22、冷却装置36和泵30。供应路径66和返回通路从液体冷却供应系统12延伸，并且耦接至可以设置在患者64体内的治疗装置20。供应路径66起始于液体储存器22，延伸通过热交换器28，然后在延伸进入患者64和耦接至治疗装置20之前通过泵30。返回通路68起始于治疗装置20处，并且终止于用于通过系统101的液体的再次循环的液体储存器22处。可替代地，返回通路68可以耦接至开环系统中的废物储存器67。

在所示的实施例中，泵30从液体储存器22并且在负压下通过热交换器28来吸取液体。当液体通过热交换器28时，通过冷却装置36冷却液体。然后在正压下通过泵30经由供应路径66将液体提供至治疗装置20。通过治疗装置20循环并且从治疗装置20返回液体。在某些方面中，热交换器28可以包括液体交换器28内部的液体储存器22(图6C)。

在该实施例中，泵30包括正向齿轮和反向齿轮，如箭头P所示。正向齿轮从液体储存器22并且通过热交换器28吸取液体以循环通过治疗装置20的冷却液体。相反地，反向齿轮反向推动液体通过热交换器28，以排出可能存在系统101的部分中的气体。在某些方面中，泵30耦接至用于可变地控制泵速度的控制器，以便控制输送至治疗设备的液体的量。因此，可以通过可变速度控制器来控制治疗设备的尺寸和并列压力。而且，无接触压力测量设备可以电耦接至泵，并且设置在液体路径的高压侧附近，以调节系统压力，例如通过响应于无接触压力测量设备测量的压力来改变泵的速度。

在某些方面中，泵30a设置在治疗装置20的下游，以从治疗装置20吸取液体。因此，泵30和补充泵30a协同动作，以循环通过系统的冷却液体。泵30a可以从治疗装置20吸取高达14psi的液体压力。因此，治疗装置20的压力下游可以较低，例如约10-20psi，而治疗装置20的压力上游可以较高，例如约80-100psi。在治疗设备下游提供附加泵的这种配置改进患者中的治疗区域处的冷却，因为同时地凭借一个泵推动液体而另一泵吸取液体来增加了通过治疗设备的流速。而且，通过经由泵30a从治疗装置20吸取液体，与没有该附加泵的情况相比，低的液体压力可以出现在治疗装置20中。在某些方面中，泵30a是循环通过系统的液体的唯一的泵或设备。这种配置可以进一步降低治疗设备下游的液体压力。

图4示出根据本公开的一个方面的治疗系统201。治疗系统201可以包括液体冷却供应系统12和肺部治疗系统19。液体冷却供应系统12可以通过供应线路14和返回线路16耦接至肺部治疗系统19。肺部治疗系统19可以包括具有控制部分68、操纵机构70和视频系统72的柔性气管镜18。柔性气管镜18可以包括插入管74，插入管74从患者身体之外的控制段76延伸，通过气管78，并且到达患者的肺81的左侧主支气管80内的治疗点处的治疗装置20。治疗装置20可以设置在左侧主支气管80中，或者设置在其它位置，例如右侧主支气管、肺叶支气管和支气管中间部。治疗装置20可以被引导通过弯曲的呼吸道，以执行大范围的不同过程，例如，一部分肺叶、整个肺叶、多个肺叶、或一个肺或两个肺的神经切除。在一些实施方式中，肺叶支气管被治疗以切除肺叶的神经。基于治疗的有效性，医生可以并行地或顺序地处置其它肺叶。

操纵机构70可以耦接至气管镜18，并且可以接收供应线路14和返回线路16，以允许线路出去至气管镜18并且最终至治疗装置20(图5)。气管镜18可以耦接至视频系统72，视频系统72允许：当通过控制部分68的辅助来操纵插入管74时，操作者在监视器82观察插入管74通过患者的行进。视频系统72可以允许操作者确定液体是否提供至治疗装置20。气管镜18可以耦接至控制部分68，以控制治疗的某些或所有方面，例如传递给治疗装置20的能量数量。

液体冷却供应系统12可以具有与参照图1-3所描述的系统相同或相似的特征。液体冷却供应系统12的供应线路14起始于液体储存器22处，并且通过热交换器28以及通过泵30。供应线路14延伸通过阻尼器37，然后通过用于将液体供应至治疗装置20的操纵机构70。返回线路16起始于治疗装置20处，并且从操纵机构70延伸且回到液体储存器22。因此，泵30可以吸取来自液体储存器22且通过热交换器28的液体，而通过冷却装置36冷却液体(图3)。液体可以通过热交换器28的流道114。液体然后可以在正压下经由供应线路14提供至治疗装置20。液体可以在闭环系统中通过治疗装置20循环并且从治疗装置20返回至液体储存器22。冷却装置36和泵30可以通过控制器设备62手动控制。

图5示出根据本公开的方面的治疗系统301。系统301包括耦接至治疗设备20'的液体冷却供应系统12，用于通过设置在患者体内的治疗设备20'来循环液体。为了示例，治疗设备20'示出为设置在支气管80中的侧立面。举例来说，图3的液体冷却供应系统12的示意图示出为具有与治疗设备20'流体连通的供应路径66和返回通路68。液体冷却供应系统12未参照图5进行详细描述，因为其可以包括例如与参照图3和参照图8描述的相同的某些或全部特征。

在某些方面中，治疗设备20'包括从细长构件91的远端延伸的可膨胀构件82。图5A示出沿线5A-5A得到的细长构件91的截面图。细长构件91可以包括供应腔93和返回腔95。供应腔93与液体冷却供应系统12的供应路径66流体连通，并且返回腔95与返回通路68流体连通。液体供应通道97也从细长构件91的远端延伸，围绕可膨胀构件82的圆周的一部分，到达可膨胀构件82的远端。液体供应通道97的近端与供应腔93流体连通，液体供应通道97的远端与可膨胀构件82的内部流体连通。返回腔95在可膨胀构件82近端处与可膨胀构件82的内部流体连通。返回腔95可以围绕细长构件91中的供应腔93。供应腔93中的液体处于比返回腔95中冷却液体高的压力且低的温度处。有利地，将供应腔93位于返回腔95中减小了治疗设备20'的输送尺寸并且减小了供应腔93中的热损耗。电极90施加于液体供应通道97的外侧表面，以在患者的支气管80附近形成损伤92。

在能量输送至电极90期间液体冷却供应系统12循环液体通过治疗设备20'。液体从供应腔93串行循环，通过液体供应通道97，进入可膨胀构件82，然后从返回腔95出来。通过液体供应通道97和可膨胀构件82循环的液体保护呼吸道的内壁和目标治疗区域(位于呼吸道壁内且与呼吸道的内壁放射状地间隔开)之间的组织的区域。在该实施例中，治疗装置20使用能量以损坏目标区域。如本文中所使用的，术语“能量”广泛地解释为包括但不限于：热能、低温能量(例如冷却能量)、电能、声能、(例如超声波能)、射频能量、脉冲高压能量、机械能、电离辐射、光学能(例如光能)、微波和它们的组合、以及适合治疗组织的其他类型能量。在一些实施方式中，治疗设备输送能量和一个或多个物质(例如，放射性粒子、放射性材料等)、治疗剂等。在图5和5A所示的实施例中，治疗设备可以包括一个或多个电极90，每个电极90都可操作为输出超声、微波、电能和/或射频(RF)能量。

在某些方面中，通过紧邻电极90的液体冷却供应系统12来循环液体。因此，供应和返回腔可以设置在电极90的附近，其可以提供横过电极90的表面的冷却液体的高质量流速。

在另一实施例中，能量输送部分处于配置为循环冷却后的液体的可膨胀构件内。例如，超声波能量输送装置或微波天线可以位于可膨胀的气球中，通过可膨胀的气球来循环冷却后的液体。

冷却液体通过能量输送装置的连续流允许能量输送部分形成更深的损伤，同时输送相同量的能量通过患者组织。因此，与在本公开描述的整个治疗设备中不提供连续的冷却液体的情况相比，治疗在目标区域更快且更有效，因为目标区域处的神经组织更有效且高效地损坏。

如上所述，参考图1-5A讨论的热交换器可以替代地是例如袋的弹性体，弹性体通过给定的偏置力可移除地耦接至冷却装置以实现从袋中所含的或通过袋的液体进行的热传递。袋可以包括如本文中讨论筒相同或相似的特征。例如，袋可以具有蛇形图案的流道。袋可以具有与设置在患者体内的治疗设备流体连通的出口端口。至少一个偏置机构可以耦接至袋并且配置为通过给定力来偏置袋，以将液体冷却至选定温度，从而输送给患者，例如本公开中别处进一步描述的。至少一个偏置机构可以是可移除地附接至冷却装置和板，以使袋设置在冷却装置和板之间，或者袋可以通过其他附接设备偏置至冷却装置，例如通过呈现向对象偏置的力的夹子或其他设备。袋可以包括设置在冷却装置附近且具有2毫米-4毫米厚度的薄膜，虽然基于袋材料厚度可以小于2毫米。此外，袋可以在冷却装置上设置成水平，并且诸如金属板的重物可以设置在袋上已提供足够偏置力来将液体冷却至期望的液体温度。袋和冷却装置之间的给定偏置力可以是5-10磅的力，或者可以超过该范围进行改变。

在其他实施方式中，可以共同使用筒和袋。例如，筒可以具有缝，以接收配置为包括液体的袋。例如，袋可以插入缝中并且液体可以插入袋中，从而膨胀缝中的袋，其在袋和筒的热表面之间提供足够的给定偏置力，以通过冷却装置实现液体的热传递，相对于冷却装置筒设置在其附近。

图6A和6B示出根据本公开的一个方面的热交换器筒28。图6A示出具有彼此紧固的第一板41和第二板43的筒28。第一板41优选由例如铜的导热材料组成，并且包括用于偏置至冷却装置36的导热表面98(图1和2)。第一板41可以在铜材料上包括0.5至1微米的银材料，以改进热交换器筒28和冷却装置36的液体之间的热传递。这还提供了生物相容且惰性的表面，用于在热交换器筒28中接触液体。第二板43优选由例如聚合物、ABS、尼龙或聚碳酸酯的绝热材料组成。绝热泡沫或天然软木绝热体可以放置在筒28内部或者筒28的外表面上，以将液体与筒28周围的周围大气的温度进行热隔离。

筒28可以具有至少一个偏置机构，偏置机构可以包括紧固至筒的四个磁体99。磁体99可以在第二板43的各个角处紧固到孔100中。可替代地，一个长磁体或多个磁体可以沿筒的各部分进行紧固，以将相同的偏置力施加至冷却装置，如本公开中进一步讨论的。在筒28的四个角紧固磁体99提供了在第一板41的导热表面98和冷却装置36的保温板38之间的改进的面-面接触，因为随着被偏置至保温板38，磁体趋于沿导热表面98的表面区域的大部分或全部来提供均匀的偏置力，从而改进和保持在治疗期间的从液体进行的一致且有效率的热传递(图7B)。

筒28还包括设置在第二板43的第一端106的上部分104处的入口端口102、和设置在第二板43的第二端112的下部分110处的出口端口108。入口端口102可以耦接至液体储存器，并且出口端口108可以耦接至设置在患者体内的治疗设备。

继续参照图6B，第二板43包括与入口端口102和出口端口108流体连通的流道114。流道114通过从上部分104到下部分110的垂直方式在整个筒中迂回，因此系统中的任何气体可以趋向于朝着流道114的上部分上升。流道114形成为具有液体穿过的大体平坦的横截面积(图6D)。这提供了改进治疗期间来自液体的热传递的一个优点，因为液体在第一板41附近以薄的或平的方式穿过，这可以凭借热力学原理来最大化来自液体的热传递。第二板43还包括形成为接收第一板41的周边凹部116，因此导热表面98与第二板43的偏置表面118大体齐平或在共面。周边凹部116可以包括密封通道120，密封通道120可以接收粘合剂以紧固第一板41和第二板43(图6D和6E)。因此，在第一板41的各部分上第一板41可以紧固至第二板43，其可以防止或减小因为吸引力或其他力而产生的第一板41的膨胀或变形。因此，由于因筒的特别配置在第一板41和保温板38之间保持更大的面-面接触，所以增加热传递。

图6C示出根据本公开的一个方面的热交换器筒28'。筒28'可以包括参照图6A和6B的相同或相似的特征。筒28'包括第一板41'、第二板43'、和设置在第二板43'的各个角处的孔100中的四个磁体99。因此，筒28'包括许多参考图6A和6B讨论的相同或相似的特征，至少一个显著的区别在于∶第二板43'包括液体储存器122，其中液体储存器全部包括在筒28'的腔124内，因此不需要外部的液体储存器以运行液体冷却供应系统。通过液体储存器122，流道114'以自上而下的垂直方式在整个筒中迂回，因此系统中的任何气体可以趋向于上升至朝着流道114'的上部分和液体储存器122。在筒28'内部提供液体储存器122提供了改进无菌性的优点，因为其不再要求提供具有各种供应管的外部储存器以及在治疗间操作者必须操作以及连接和断开的连接。在筒28'内部提供液体储存器122还提供可具有可以容易地制造和提供至操作者的一次性的筒的优点，一次性的筒用于：快速附接至冷却装置、治疗期间无菌使用液体、并且治疗间容易地分离和置换筒。在某些方面中，小袋可以设置在腔124中并且耦接至流道114'。用这样的方式，在操作期间液体压力在流道114'中保持恒定，因为当液体从袋中离开时袋将收缩。

在一些实施方式中，本公开中讨论的每个筒中的流道的角部分可以具有较大的半径，例如在图6C上以角部分的阴影线示出的。角部分提供了在流道的水平侧壁和垂直侧壁之间的渐变过渡，以帮助克服在流道的角中可能以其他方式卡住的气泡的表面张力。这将增加筒中的液体压力，因为与例如如果筒具有较小半径的角相比，将有更少的气泡操作流道中。

图6D示出沿图6A的线6D-6D得到的热交换器筒28的截面图。图6E示出图6D的一部分。图6D和6E所示的特征可以包括参照图6C的相同或相似的特征。筒28包括彼此紧固的第一板41和第二板43。第二板43包括迂回通过第一板43附近的筒28的流道114。第二板43包括可以接收粘合剂以紧固第一板41和第二板43的密封通道1206和周边凹部11。因此，在第一板41的各部分上第一板41可以紧固至第二板43，其可以防止或减小因为吸引力或其他力而产生的第一板41的膨胀或变形。参考图1-5示出和讨论的配置允许较薄的第一板41(如本文中进一步讨论的)，这将改进来自冷却液体的流道114中的液体的热传递。

第一板41可以具有厚度T，以保持筒28和保温板38之间的大体平坦的表面。如果对于特定金属第一板41太薄，当放置在真空下时，第一板可能在沿其设置流道114的位置处呈现褶皱表面。这可能在保温板38的平面表面51和导热表面41之间形成气穴，从而产生来自液体的不良的热传递。在一些实施方式中，第一板41的厚度T为0.005英寸-0.01英寸，但是厚度T可以超过该范围进行变化。优选地，厚度T为0.01英寸。

此外，与具有直角轮廓(图6D)相比，流道114的截面轮廓可以包括具有半径的角R(图6E)。为了示例，角R示出子流道的下部的角部分；角R理想地形成在流道的上部分，以防止气泡被俘获在另外的直角角度的角，特别在流道从一个垂直通道部分过渡到水平通道部分的上部角附近(图6C)。提供圆形角可以增加筒中的液体压力，因为例如与如果通道具有直角的角的情况相比，将有更少的气泡在流道中。

图7A和7B示出根据一个方面的热交换器筒28的俯视图。筒28可以具有与参照图1-6E的筒相同或相似的特征。因此，筒可以包括彼此紧固的第一板141和第二板143。第一板141可以包括导热表面98。磁体99可以在筒28的相对端处紧固至筒28。同样地，具有保温板38和加热板39的冷却装置36也可以具有与参照图1-4描述的相同或相似的特征。保温板38包括平面表面51，以相对于筒28的导热表面98偏置。间隔件40可以绕保温板38和加热板39的周边延伸(图2)。间隔件40可以包括设置在相对于筒的磁体99的相应位置处的磁体53。间隔件40可以包括与保温板38的平面表面51大体共面的外表面49，以共同地提供在其上筒28可以被偏置的齐平表面区域。

筒28可以制造或形成为：当从保温板38脱离时处于第一状态A(图7A)，并且当与保温板38接合时处于第二状态B(图7B)。因此，图7A示出处于第一状态A(预应力配置)的筒28，其通过形成筒28的第一板141和第二板143以具有相对于保温板38的平面表面51凸形的轮廓来实现。因而，筒28的第一端106和第二端112可以设置为稍微远离筒的中心区域115，其通过筒28的端部106、112上示出的距离X表示。如图7B所示，当筒28接合至冷却装置36，因为预应力形状和磁力，筒28偏置齐平至保温板38。因此，筒28具有相对于保温板38大体平坦的的轮廓，因为由于磁力筒28趋向于变平。这种配置和偏置装置提供第一板141热损失导热表面98和冷却装置36的保温板38之间的改进的面-面接触，从而产生改进的热传递同时减少热损失。改进的热传递和减少的热损失在患者治疗期间是重要的，因为某些治疗系统(例如本公开中讨论的肺部治疗系统)可能在治疗期间对于给定的时间量需要给定的液体温度和给定的液体压力。

图8和9示出根据本公开的一个方面的治疗系统210。图8示出具有通过供应线路214和返回线路216彼此耦接的液体冷却供应系统212和肺部治疗系统217的治疗系统210。图9示出图8的液体冷却供应系统12的某些部件的部分分解图。

图8-13B所示的治疗系统210可以具有与参照图1-7B描述和示出的系统相同或相似的特征。因此，肺部治疗系统217可以包括具有治疗装置20、控制部分68、操纵机构70和视频系统72的柔性气管镜18。柔性气管镜18可以包括插入管74，插入管74从患者身体之外的控制段76延伸，通过气管78，并且到达患者的肺81的左侧主支气管80内的治疗点。治疗装置20可以设置在左侧主支气管80中，或者设置在其它位置，例如右侧主支气管、肺叶支气管和支气管中间部。治疗装置20可以被引导通过弯曲的呼吸道，以执行大范围的不同过程，例如，一部分叶、整个叶、多个叶、或一个肺或两个肺的神经切除。在一些实施方式中，肺叶支气管被治疗以切除肺叶的神经。基于治疗的有效性，医生可以并行地或顺序地处置其它肺叶。

操纵机构70可以耦接至气管镜18，并且可以接收供应线路214和返回线路216，以允许线路出去至气管镜18并且最终至治疗装置20。气管镜18可以耦接至视频系统72，视频系统72允许：当通过控制部分68的辅助来操纵插入管74时，操作者在监视器82观察插入管74通过患者的行进。视频系统72还可以允许操作者确定液体是否从液体冷却供应系统212提供至治疗装置20。此外，气管镜18可以耦接至控制部分68，以控制治疗的某些或所有方面，例如传递给治疗装置20的能量数量。因此，气管镜18的治疗装置20与液体冷却供应系统212的供应线路214和返回线路216流体连通。因而，液体冷却供应系统212适于通过治疗装置20来制冷液体、泵送液体以及循环液体。

继续参考图8和9，在某些方面中液体冷却供应系统212可以包括∶具有前板234的壳体232；具有延伸通过前板234的保温板238的冷却装置236；用于泵送液体的泵230；耦接至前板234且偏置至冷却装置236的热交换器筒228；耦接至前板234用于将筒228偏置至保温板238的凸轮系统237；以及耦接至泵230和冷却装置236的控制器242。

壳体232可以包括第一部分231和第二部分233，第一部分231和第二部分233彼此紧固并且在结构上支撑和容纳系统的各种部件。第一部分231可以包括用于接收和支撑冷却装置236的前部分的开口235。冷却装置236包括保温板238、加热板239、散热片246、和风扇248，如同通常可获得的TEC。保温板238可以包括用于偏置至筒228的平面表面251。冷却装置236可以包括紧固至壳体232的第一部分231的支撑板247。间隔件240可以紧固在冷却装置236和前板234之间，用于额外支撑冷却装置236并且允许保温板238通过前板234出去。

在某些方面中，筒228可滑动地耦接至前板234并且相对于冷却装置236的保温板238偏置(图11A和11B)。如以下进一步讨论的，筒228可以包括筒228内所包括的液体储存器222，或者系统可以具有位于筒228外部且与筒228流体连通的外部液体储存器。在所示的方面，筒包括耦接至供应线路214的出口端口208。供应线路214还沿泵230，然后通过气管镜18耦接至患者体内的治疗装置20。因此，供应线路214与治疗装置20流体连通，并且也与治疗装置20流体连通的返回线路216从插入管74延伸回到筒228，用于在闭环系统在治疗期间再次循环液体。可替代地，返回线路216可以在开环系统中延伸至废物储存器219。

继续参考图9，前板234附接于壳体232的前部分231。前板234和壳体232合作以在结构上支撑冷却装置236和泵230。前板234包括开口243，开口243用于接收冷却装置236的保温板238并且用于便于将筒228偏置至冷却装置236。前板234可以包括用于接收泵230的一部分的开口244。泵230可以包括盖250和用于耦接至供应线路214的旋转装置259。重要地，泵230设置在筒228的下游，因此在治疗系统的正常操作期间筒228中的液体受到负的液体压力并且提供至治疗装置20的液体受到正的液体压力。前板234可以包括耦接至控制器242用于控制系统的方面的控制设备262。控制器242可以耦接至泵230，用于调节泵230的速度和方向，从而调节通过系统循环的液体的流向和流量。控制器242还可以耦接至冷却装置236，以调节筒228中的液体的温度，从而进一步调节通过治疗装置20循环的液体的温度，并且从而调节治疗期间患者组织的温度。应理解，参考图8和9讨论的治疗装置20可以包括与参考图1-7B尤其是参考图5所讨论的相同或相似的特征。

图10示出根据一个方面的治疗系统310的略图，其可以包括图8和9的某些或全部特征。治疗系统310包括与在患者264体内设置的治疗装置20相耦接的液体冷却供应系统212。液体冷却供应系统212包括冷却装置236、热交换器228、泵230和控制器242。控制器242可以耦接至冷却装置236和泵230，以调节温度和液体循环。热交换器228可以可移除地耦接至冷却装置236。供应路径266起始于在热交换器228内全部包括的液体储存器222处。供应路径266延伸通过热交换器228和通过泵230，并且终止于治疗装置20，以将冷却液体供应至患者264。返回通路268起始于治疗装置20处并且可以返回用于再次循环的液体储存器222或者废物储存器219。因此，可以在负压下由泵230通过热交换器228从储存器222中吸取液体。当液体通过热交换器228时，通过冷却装置236冷却液体。液体在正压下通过泵230提供至治疗装置20。然后液体可以通过治疗装置20循环并且从治疗装置20返回患者264外部。

泵230可以包括正向齿轮和反向齿轮，如通过箭头P所表示的，以在治疗期间吸取和推动液体向前通过热交换器228。正向齿轮在系统310的正常操作期间从热交换器228吸取液体。相反地，反向齿轮可以反向地推动液体通过热交换器228，以排除可能存在在系统310中的气体。可以通过控制器242控制泵230的速度和方向。

在某些方面中，泵230耦接至用于可变地控制泵速度的控制器，以便控制输送至治疗设备的液体的量。因此，可以通过可变速度控制器来控制治疗设备的尺寸和并列压力。而且，无接触压力测量设备可以电耦接至泵，并且设置在液体路径的高压侧附近，以调节系统压力，例如通过响应于无接触压力测量设备测量的压力来改变泵的速度。

图11A-13C示出液体冷却供应系统212的前板234、凸轮系统237和筒228的某些方面。图11A和11B示出前板234和筒228的后视立体图。前板可以包括凸轮系统237，当在结合状态E和脱离状态D之间被驱动时，凸轮系统237允许筒228的移除。图12A示出前板234的侧视图，并且图12B示出沿图11B的线12B-12B得到的前板234、凸轮系统237、筒228和冷却装置236的截面图。图13A-13C示出筒228的各种视图。

继续参考图11A和11B，筒228包括彼此紧固的第一板241和第二板243。第一板241包括导热表面298，用于偏置至冷却装置的保温板(图9和12B)。前板234包括开口243和接收表面245。开口243的尺寸可以设置成便于筒228偏置至冷却装置236的保温板。接收表面245的尺寸设计成接收冷却装置236的一部分，以便保温板238可以部分地通过开口243延伸。前板234也可以具有开口244，以接收用于通过筒228泵送液体的泵。前板234可以包括和支撑用于将筒228偏置至冷却装置的凸轮系统237。在某些配置中，凸轮系统237包括与具有四个凸轮凸部342的凸轮轴340耦接的凸轮杆338。凸轮杆338可以直接地附接至凸轮轴340，或者其可以以其他配置动态地与凸轮轴340关联。四个凸轮凸部342沿凸轮轴340的长度形成并且彼此空间上分开。凸轮系统237可以包括致动构件334和致动设备346。每个致动设备346可以由活塞杆354和设置在相应活塞杆354下的弹簧356组成。致动设备346可以至少部分地设置在致动构件334的相应孔348中，并且可以设置在相应凸轮凸部342附近(图12B)，以使凸轮凸部342的旋转在向下方向中致动活塞354。

当凸轮系统237处于脱离状态D时，凸轮系统237设置成允许前板234可滑动地接收筒228。一旦筒228充分地接合到前板234中，通过在箭头C示出的向下转动方向中旋转凸轮杆338和凸轮轴340，凸轮系统237就可以被致动至接合状态E，以便在前板234中紧固筒228并且将筒228偏置至冷却装置236的保温板38(图12B)。因此，当被移到接合状态E时，凸轮凸部342同时相对于致动设备346的相应活塞杆354进行偏置，其趋向于在箭头F示出的方向中对致动设备346施加向下的力，趋向于约在箭头G示出的方向中相对于筒228对致动构件334施加力，其将在下面进一步讨论(图12B)。相反地，当通过在箭头B示出的方向中致动凸轮杆338来使凸轮系统237从接合状态E移到用于移除筒228的脱离状态D时，凸轮轴340和凸轮凸部342以类似的方向旋转，其趋向于移除施加至致动设备346的力，趋向于移除通过致动构件334施加的力，以使筒228可以移除(图11A)。如之前讨论的，在筒和冷却装置之间提供给定的且足够的偏置力改进了筒和冷却装置之间的面-面接触，其将帮助有效且高效地制冷经过筒以提供给患者的液体。

图12A示出根据本公开的一个方面的图11A的前板234的左视图。前板234包括缝358，缝358的尺寸设计成当凸轮系统237处于脱离状态D时宽松地接收筒228。前板234包括尺寸设计成紧密地接收筒228的上偏置表面360和下偏置表面362。上偏置表面360形成为与保温板238的平面表面251大体不平行的角度(图12B)。同样地，下偏置表面362形成为与保温板238的平面表面251大体不平行的角度。因此，缝358可以具有梯形形状的截面轮廓以接收筒228，并且筒228也可以具有相应的梯形形状截面轮廓(图13C)。图12A还示出脱离状态D的凸轮杆338和允许供应线路214通过的凹部部分364(图8和9)。

图12B示出前板234、设置在前板234中的筒228、设置在筒228附近的冷却装置236和保温板238和处于接合状态E的凸轮系统237的截面图。对于凸轮系统237，致动构件334包括下致动表面366，下致动表面366相对于保温板238的平面表面251的形成为一定角度。如以上讨论的，当经由凸轮杆338和凸轮轴340接合凸轮系统237时，凸轮凸部342对致动设备346施加向下的力，因此致动设备346在箭头F示出的方向中对致动构件334施加向下的力。因此，下致动表面366偏置筒228的上斜面368，并且同时下偏置表面362趋向于偏置筒228的下斜面374，趋于在箭头G示出的方向中对筒228施加向内的力。该配置和操作通过给定力使筒228在约横向方向中相对于保温板238进行偏置，以实现来自液体的热传递和改进筒228和冷却装置236之间的面-面接触。其的实现部分地因为筒228和缝358的梯形形状轮廓以及因为致动构件334的斜面，其共同地趋向于沿相应有角度的表面"滑动"筒228并且在箭头G示出的方向中进入位置。因此，凸轮系统237、前板234和筒228的尺寸设计成协同操作，以将筒228偏置至保温板238，从而实现来自筒228中所含的液体的热传递。

图13A示出根据本公开的一个方面的筒228的正视立体图。筒228包括把手370，把手370设置在筒的左端以便容易地将筒228插入前板234的缝358中或移除筒228，如之前讨论的。筒228包括上斜面368和下斜面374，上斜面368和下斜面374形成为相应角度以允许筒228插入前板234中。筒228还包括由多个交叉构件375限定的多个腔372。腔372沿筒的前部分成形且形成，以改进在系统操作期间来自筒228中液体的热传递。

图13B示出根据本公开的一个方面的筒228的后视立体图。筒228包括彼此附接的第一板241和第二板243。第一板241优选由铜材料组成并且包括用于偏置至冷却装置的导热表面298(图12B)。第一板241可以在铜材料上包括0.5至1微米的银材料，以改进热交换器筒228和冷却装置236中的液体之间的热传递。这还提供了生物相容且惰性的表面，用于在热交换器筒228中接触液体。第二板43优选由例如ABS、尼龙或聚碳酸酯的绝热材料组成。绝热泡沫或天然软木绝热体可以放置在筒28内部或者筒28的外表面上，以将液体与筒28周围的周围大气的温度进行热隔离。第二板243包括设置在筒228的上部分376处的液体储存器322。流道314形成在第二板234上并且与液体储存器322流体连通。流道314以自上而下的垂直方式在整个筒中迂回，因此系统中的任何气体可以趋向于上升至流道314的上部分376和进入液体储存器322。第二板243可以包括被凹进以接收第一板241的密封表面240。密封表面240可以接收粘合剂以将第一板241紧固至第二板243。因此，在第一板41的各部分上第一板241紧固至第二板243，其可以防止或减小因为作用于第一板241的吸引力或其他力而使铜板变形。

第二板243可以包括出口端口308，出口端口308设置在筒228的下部分378处并且与流道314和液体储存器322流体连通。可以耦接至用于将液体供应至患者的供应线路。在某些方面中，筒228可以包括与液体储存器322流体连通的入口端口302。出口部分302可以耦接至用于使液体从患者体内返回的返回线路。在某些方面中，液体储存器322可以包括与流道314和出口端口308流体连通的可折叠袋，以便减小或最小化系统受到的液体压力力。在某些方面中，筒228可以不具有筒中所包括的液体储存器322；其可以简单地具有耦接至外部储存器的流道，例如图1所示。

图13C示出沿线13C-13C得到的图13A和13B的筒228的截面图。筒228包括彼此附接的第一板241和第二板243。第一板243包括设置在液体储存器322和流道314附近的导热表面298。第二板243包括设置在筒228的上部分376处的液体储存器322和与液体储存器322流体连通的流道314。筒228可以包括由多个交叉构件375限定的多个腔372(图13A)。腔372沿筒的前部分成形且形成，以减小第二板的平均厚度，因此将改进冷却系统操作期间来自筒228中液体的热传递。筒228包括上斜面368和下斜面374。筒228的轮廓允许筒228插入前板234的缝358，用于允许偏置至冷却机236，如上面所进一步讨论的。

第一板241可以具有厚度T，以保持筒228和保温板238之间的平坦表面。如果对于特定金属第一板241太薄，当放置在真空下时，第一板241可能在沿其设置流道314的地点处呈现褶皱表面。这可能在导热表面251和保温板238之间形成气穴，从而产生来自液体的不良的热传递。在一些实施方式中，第一板241的厚度T为0.005英寸-0.01英寸，但是厚度T可以超过该范围进行变化。优选地，厚度T为0.01英寸。

如上面参照图1-5A所讨论的，参考图8-13C讨论的热交换器筒可以替代地是例如袋的弹性体，弹性体通过给定的偏置力可移除地耦接至冷却装置以实现从袋中所含的或通过袋的液体进行的热传递。袋可以包括如本文中讨论的筒相同或相似的特征。例如，袋可以具有具有蛇形图案的流道。袋可以具有与设置在患者体内的治疗设备流体连通的出口端口。至少一个偏置机构可以耦接至冷却装置，冷却装置配置为通过给定力来偏置袋，以将液体冷却至为了输送给患者的选定温度，例如本公开中别处进一步描述的。至少一个偏置机构可以是如上所述的凸轮系统237。因此，具有用于保存液体的液体室的袋可以插入缝中，以及，例如板的偏置构件可以通过凸轮系统致动以相对于袋来偏置偏置构件，从而头盖骨给定偏置力来相对于冷却装置偏置袋。因此，通过将凸轮系统和偏置板与袋脱离从而允许移除袋，可以使用另一袋来替代袋，与参照图8-13C描述的相似或相同。

图14-20示出包括耦接至治疗系统417的液体冷却供应系统412的系统410。图14-20所示的治疗系统410可以具有与参照图1-7B和8-13C描述和示出的系统相同或相似的特征。

在图14的实施例中，液体冷却供应系统412耦接至治疗系统417。如之前描述的，治疗系统417可以至少部分地设置在患者464体内(图15)。液体冷却供应系统412配置为通过治疗系统417来冷却液体、泵送液体和供应液体。在闭环系统中，液体冷却供应系统412可以包括液体储存器422、液体424、冷却系统426、热交换器筒428、和供应线路414及返回线路416，它们共同地合作以在治疗期间通过治疗系统417来循环冷却后的液体。供应线路414起始于液体储存器422处，并且通过筒428且沿着泵430延伸。供应线路414可以延伸通过用于在泵430的操作期间衰减供应线路414的振动的脉冲阻尼器(未示出)。最后，供应线路414延伸至可设置在患者中的治疗系统417中。与供应线路414流体连通的返回线路416起始于治疗系统417处，并且从患者体内延伸并且回到用于在治疗期间再次循环液体的储存器422。在一些实施方式中，供应线路414和返回线路416通过共轴双钉423(图15-16)连接至液体储存器422，将在下面更详细地讨论。

参照图15并且类似于先前实施方式的描述，在某些方面中，肺部治疗系统417可以包括具有治疗设备420、控制部分468、操纵机构470和视频系统472的柔性气管镜418。柔性气管镜418可以包括插入管474，插入管474从患者身体之外的控制段476延伸，通过气管478，并且到达患者的肺481的左侧主支气管480内的治疗点。治疗设备420可以设置在左侧主支气管480中，或者设置在其它位置，例如右侧主支气管、肺叶支气管和支气管中间部。治疗设备420可以被引导通过弯曲的呼吸道，以执行大范围的不同过程，例如，一部分叶、整个叶、多个叶、或一个肺或两个肺的神经切除。在一些实施方式中，肺叶支气管被治疗以切除肺叶的神经。基于治疗的有效性，医生可以并行地或顺序地处置其它肺叶。

操纵机构470可以耦接至气管镜418，并且可以接收供应线路414和返回线路416，以允许线路出去至气管镜418并且最终至治疗装置420。气管镜418可以耦接至视频系统472，视频系统472允许：当通过控制部分468的辅助来操纵插入管474时，操作者在监视器482观察插入管474通过患者的行进。视频系统472还可以允许操作者确定液体是否液体冷却供应系统412提供至治疗设备420。此外，气管镜418可以耦接至控制部分468，以控制治疗的某些或所有方面，例如传递给治疗设备420的能量数量。因此，气管镜418的治疗设备420与液体冷却供应系统212的供应线路414和返回线路416流体连通。因而，液体冷却供应系统412适于通过治疗装置420来制冷液体、泵送液体以及循环液体。

参照图16，示出图14-15的液体冷却供应系统412的某些部件的部分分解图，并且类似于之前实施方式的描述，在某些方面中，液体冷却供应系统412可以包括∶具有前板434的壳体432；具有延伸通过前板434的保温板438的冷却装置436；用于泵送液体的泵430；可移除地耦接至前板434和偏置至冷却装置436且与冷却装置436接触的热交换器筒428；铰接地耦接至壳体423的前板434的用于将筒428偏置至保温板438的铰接门437；以及耦接至泵430和冷却装置436的控制器442(图18)。

壳体432可以包括第一部分431和第二部分433，第一部分431和第二部分433彼此紧固并且在结构上支撑和容纳系统的各种部件。第一部分431可以包括用于接收和支撑冷却装置436的前部分的开口435。冷却装置436包括保温板438、加热板439、散热片246、和风扇448，如同通常可获得的TEC。保温板438可以包括用于偏置至筒428的平面表面451。冷却装置436可以包括紧固至壳体432的第一部分431的支撑板447。

前板434可以包括用于接收泵430的一部分的开口444。泵430可以包括盖450和用于耦接至供应线路414的旋转装置459。泵430设置在筒428的下游，因此在治疗系统的正常操作期间筒428中的液体受到负的液体压力并且提供至治疗装置420的液体受到正的液体压力。

继续参考图16，前板434可以附接于壳体432的前部分431。前板434和壳体432合作以在结构上支撑冷却装置436和泵430。前板434可以包括用于接收冷却装置436的保温板438的开口443。在一些实施方式中，铰接门437在开启位置和关闭位置之间相对于前板434枢转。在开启位置中，筒428可以插入开口443中或从开口443移走。在关闭位置中，筒428相对于冷却装置436的保温板438偏置。

图17示出根据本公开的一个方面的铰接门组件440的后视立体图。在一些实施方式中，铰接门437可以具有至少一个偏置机构，至少一个偏置机构可以包括用于将铰接门437紧固在关闭位置的多个磁体453(图17)。磁体453可以紧固至在铰接门437中限定的孔455。可替代地，一个长磁体或多个磁体可以沿铰接门437或前板434的各部分进行紧固，以实现如本公开中讨论的相同的偏置力。偏置力提供热交换器筒428和冷却装置436的保温板438之间的改进的面-面接触，从而改进和保持治疗期间来自液体的一致的和有效的热传递。

铰接门组件440还可以包括多个铰接件460，以将铰接门437耦接至前板434或壳体432的第一部分431。在一个实施方式中，铰接门组件437可以包括两个铰接件460，从而允许铰接门437相对于前板434或壳体432的第一部分431在开启位置和关闭位置之间进行可枢转的移位。

在一个实施方式中，铰接门437可以由断流器461限定，断流器461尺寸设计成接收和容纳热交换器筒428的一部分。在一个实施方式中，铰接门437可以包括一个或多个断流器462，断流器462的尺寸设计成接收和容纳入口端口402和出口端口408和相关的热交换器筒428的气泡捕捉器。

图18示出根据发明的一个实施方式的治疗系统410的略图，并且类似于图5的治疗系统310的略图。治疗系统410包括与设置在患者464体内的治疗设备420耦接的液体冷却供应系统412。在一个实施方式中并且类似于图5，治疗设备420可以包括一个或多个电极90，每个电极90都可操作为输出超声、微波、电能和/或射频(RF)能量。

液体冷却供应系统412包括冷却装置436、热交换器428、泵430和控制器442。控制器442可以耦接至冷却装置436和泵230，以调节温度和液体循环。热交换器428可以可移除地耦接至冷却装置436。液体供应线路起始于液体储存器422处。液体供应线路414继续至热交换器428和通过泵430，并且终止于治疗装置420，以将冷却液体供应至患者464。液体返回线路416从治疗设备420继续，并且可以返回至用于再次循环的液体储存器422和/或至废物储存器419。因此，可以在负压下由泵430通过热交换器428从储存器422中吸取液体。当液体通过热交换器428时，通过冷却装置436冷却液体。液体在正压下通过泵430提供至治疗设备420。然后液体可以通过治疗设备420循环并且从治疗设备420返回患者464外部。

控制部分468(图15)可以耦接至用于控制系统的方面的控制器442。控制器442可以耦接至泵430，用于调节泵430的速度和方向，从而调节通过系统循环的液体的流向和流量。控制器442还可以耦接至冷却装置436，以调节筒428中的液体的温度，从而进一步调节通过治疗装置420循环的液体的温度，并且从而调节治疗期间患者组织的温度。

泵430可以包括正向齿轮和反向齿轮，如通过箭头P所表示的，以在治疗期间吸取和推动液体向前通过热交换器428。正向齿轮在系统410的正常操作期间从热交换器428吸取液体。相反地，反向齿轮可以反向地推动液体通过热交换器428，以排除可能存在在系统410中的气体。可以通过控制器442控制泵430的速度和方向。

在某些方面中，泵430耦接至用于可变地控制泵速度的控制器，以便控制输送至治疗设备的液体的量。因此，可以通过可变速度控制器来控制治疗设备的尺寸和并列压力。而且，无接触压力测量设备可以电耦接至泵，并且设置在液体路径的高压侧附近，以调节系统压力，例如通过响应于无接触压力测量设备测量的压力来改变泵的速度。

图19A和19B分别示出根据本公开的一个方面的热成形的热交换器筒428的正视立体图和后视立体图。热交换器筒428包括柔性热成形托盘443，托盘443耦接或结合至第一板441。耦接至板441的托盘443限定流道450，流道450用于液体地耦接入口供应线路414a(未冷却的液体)和用于引入治疗设备的出口供应线路414b(冷却后的液体)。

第一板441优选由铜材料组成并且包括用于偏置至冷却装置436的平面表面451的导热表面498(图16)。例如，第一板441可以包括导电材料，其中导电材料沉积在铜材料上(例如，通过电镀、涂覆(例如，导电墨水或涂层)和/或层压(例如薄膜)，以改进优化热交换器筒428和冷却装置436的液体之间的热传递。导电材料可以包括银、聚对二甲苯、铝或它们的组合。第一板441可以具有厚度T，以保持筒428和保温板438之间的平坦表面。如果对于特定金属第一板441太薄，当放置在真空下时，例如当泵反向时，第一板441可能在沿其设置流道450的地点处呈现褶皱表面。这可能在第一板441和保温板438之间形成气穴，从而导致接触不良，并且因此来自液体的不良的热传递。还可以使托盘的凹部完全塌陷，从而阻塞流道。在一些实施方式中，第一板441的厚度T为0.005英寸-0.015英寸，但是厚度T可以超过该范围进行变化。优选，厚度T约为0.010英寸(或10mil)。

在一个特定实施方式中，板441包括铜板，铜板具有约10mil的厚度并且涂有0.5至1微米的银材料。这还提供了生物相容且惰性的表面，用于在热交换器筒428中接触液体。可选地，聚对二甲苯涂层提供在银材料的至少一部分上，以提供屏壁性能并且帮助托盘443密封或结合至板441。

热成形的托盘443优选由透明的或半透明的热成形材料组成，例如聚氯乙烯(PVC)或聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)。托盘443的材料呈现足够的柔性，因此其需要在例如无菌的高温应用情况下粘附在板441上。托盘443的厚度被优化从而使托盘443有足够刚性，因此，当系统被反向加压时，例如被抽真空，托盘不会变形和褶皱，免得损害或明显减小筒428的加热交换特征。任选地，绝热泡沫或天然软木绝热体(未示出)可以放置在筒428内部或者筒428的外表面上，以将液体与筒428周围的周围大气的温度进行热隔离。

托盘443还包括边缘或凹部452，边缘或凹部452通过密封表面或凸缘440与托盘443的周边在内间隔开。密封表面440可以接收粘合剂，例如UV活化或固化粘合剂或环氧树脂，以将板441和托盘443紧固在一起。任何过量的粘合剂被收集到凹部452中，以使其不会干扰流道450。因此，在第一板441的各周边部分上第一板441紧固至托盘443，并且防止因为作用于第一板441的吸力或其他力而使铜板变形。在一个实施方式中，通过使用UV固化粘合剂并且将组件暴露至UV辐射，将第一板441和托盘443结合。托盘材料的透明度允许充分暴露于UV辐射，以充分地固化粘合剂。

流道450限定为在托盘443形成的凹部区域和第一板441之间的空间。流道用于提供在液体储存器422和泵430之间的流体连通，并且最终是液体储存器422和治疗设备420之间的流体连通，同时制冷通过流道450的液体。在一个实施方式中，流道450遍及筒428迂回期望的通过次数，例如所示的七次通过。基于为了将液体制冷期望温度而使液体在筒428内的期望停留时间，来选择通过次数和通道450的深度和宽度。例如，液体储存器450的尺寸为例如生理盐水的冷却剂提供足够的停留时间，以便在约100mL/min的流速下从室温制冷至约0.1℃-10℃、更具体地至约1℃-6℃，再具体地至约3℃-5℃。

参照图19A，入口端口402形成在流道450的第二端450a，并且与入口供应线路414a流体连通，入口供应线路414a与液体储存器422流体连通。出口端口408形成在流道450的第二端450b处，并且与出口供应线路414b流体连通。供应线路414的该部分与泵430流体连通，并且然后通过气管镜418并且到达患者体内的治疗设备420。在某些方面中，入口端口402和出口端口408可以具有倾斜轮廓，其开始深度大于流道450的深度，向下倾斜到等于流道深度的深度。这允许具有顶部空间的入口液体的汇聚，用于系统中气泡的收集。换句话说，系统中的任何气体趋向于上升至端口402和408的顶部空间。

热交换器筒428具有轮廓以允许筒428插入到铰接门437和冷却装置436的保温板438之间的空间。例如，使用时，当铰接门437打开，筒428插入开口443中。当铰接门437关闭，筒428相对于冷却装置436的保温板438偏置，从而将筒428夹在铰接门437和冷却装置436的保温板438之间，如上面进一步讨论的。在某些实施方式中，筒428还可以根据前板434限定的开口443而位于两边。在一些实施方式中，热交换器筒428可以包括在筒428的一个或多个边缘限定的一个或多个凹口479。凹口479的尺寸可以设计成接收前板434的键481，以确保筒428插入允许正常操作的方向中。

现在参考图20，示出根据本公开的一个方面用于将液体储存器422耦接至系统410的共轴的袋钉组件423的立体图。在一些实施方式中，供应线路414和返回线路416可以经由共轴的袋钉组件423(也参见图15-16)在单个位置中连接至液体储存器422。在该实施方式中，返回线路416与内部通道425流体连接，并且供应线路414与外部通道427流体连接，外部通道427与内部通道425共轴。内部通道425和外部通道427与液体储存器422和其中的液体424流体连接，但是彼此隔离。但是，还可以设想反向配置。

在一个实施方式中，组件423包括通过注模的非排气钉阴性鲁尔接口(luer)500的腔而插入的具有内径431的海波管(hypotube)429，其中鲁尔接口500的内径502大于海波管429的内径431，以形成共轴的外部通道427和内部通道425。组件423还可以包括耦接至阴性鲁尔接口500的第一端的注模排气钉帽504，以将液体储存器422与外部和内部通道425液体地连接。组件423还包括注模袋钉适配器506，适配器506具有用于将入口供应线路414耦接至外部通道427的第一端口508和用于将出口供应线路316耦接至海波管429的内部通道425的第二端口510。还可以预期反向配置(即，将入口供应线路414耦接至第二端口510和将出口供应线路416耦接至第一端口508)。

海波管的内径431的尺寸优选地设计成控制治疗系统417中的回压，和/或在治疗设备的可膨胀构件中产生压力。任选地，沿供应线路414和/或返回线路416的任何地方可以使用各种夹子(未示出)，以进一步调节将液体流供应至储存器422和/或从储存器422返回液体流。因此，共轴的双钉423通过允许液体424在储存器422上的相同位置处同时流出和流入液体储存器，避免需要分开的供应钉和返回钉。

如上所述的各实施方式和方面可以被结合以提供进一步的实施方式和方面。可以按照上述详细描述来对实施方式进行这些改变和其他改变。在一些实施方式中本文中描述的方面、实施方式、特征、系统、设备、材料、方法和技术可以类似于美国专利号8,088,127、2010年11月11日提交的PCT申请号PCT/US2010/056424(公开号WO2011/060200)、2010年10月27日提交的美国申请号12/913,702、2010年11月11日提交的美国申请号12/944,666、2011年4月6日提交的美国申请号13/081,406和美国临时申请号61/543,759中描述的实施方式、特征、系统、设备、材料、方法和技术的任一个或多个。这这些申请的每个都通过引用全面并入本文。此外，在某些实施方式中本文中描述的方面、实施方式、特征、系统、设备、材料、方法和技术可以应用于或连同使用于上述申请和专利公开的实施方式、特征、系统、设备、材料、方法和技术的任一个或多个。

除非上下文另外需要，在整个说明书及权利要求书中，单词“包括(comprise)”及其变型(例如，“comprises”和“comprising”)将被解释为开放的包括含义，也就是解释为“包括但不限于”。

通常，在权利要求中，使用的术语不应解释为将权利要求限定为说明书和权利要求中公开的特定实施方式和方面，而是应该解释为包括所有可能的实施方式和方面以及这些权利要求等同的全部范围。因此，权利要求不由本公开限定。

Claims (10)

1.一种连同包括保温板的冷却装置、用于患者治疗的热治疗液体的一次性热交换器筒，所述筒包括∶

导热表面和延伸通过所述筒的流道，所述流道的至少一部分布置在所述导热表面附近；以及

至少一个偏置机构，设置成将所述筒可移除地耦接至所述冷却装置的所述保温板，以使所述导热表面导电地冷却所述液体。

2.如权利要求1所述的筒，其中，所述至少一个偏置机构包括两对磁体，每对磁体设置在所述筒的相对端上，并且每对磁体可被吸引至所述冷却装置，以改进所述筒和所述冷却装置之间的面-面接触，从而增加热交换效率。

3.如权利要求1所述的筒，其中，当从所述冷却装置脱离时所述筒形成为第一状态，当与所述冷却装置接合时所述筒形成为第二状态。

4.如权利要求3所述的筒，其中，所述第一状态包括具有大体凸形轮廓的所述筒，并且其中所述第二状态包括具有大体矩形形状轮廓的所述筒。

5.如权利要求1所述的筒，其中，所述至少一个偏置机构由可被吸引至所述冷却装置的多个磁体组成，以使给定偏置力施加于所述筒，从而实现来自所述液体的热传递。

6.如权利要求1所述的筒，还包括彼此耦接的第一板和第二板，其中，所述第一板包括包括所述导热表面，所述第一板具有至少等于或小于0.01英寸的厚度。

7.如权利要求6所述的筒，其中，所述第二板由绝热材料组成并且包括限定所述流道的一部分的槽。

8.如权利要求1所述的筒，其中，所述流道包括在所述流道第一侧壁和第二侧壁之间的过渡部分附近的至少一个角部分，所述至少一个角部分配置成在所述系统的操作期间气泡不会困在所述至少一个角部分附近。

9.如权利要求1所述的筒，还包括彼此流体连通且与所述流道流体连通的输入端口和输出端口。

10.一种共轴的袋钉组件，包括：

第一管形构件，具有通过其限定第一腔的结构，所述第一腔具有第一内径；以及

第二管形构件，具有通过其限定第二腔的结构，所述第二腔具有比所述第一内径小的第二内径，

其中，所述第二管形构件设置在所述第一管形构件第二通道所述第一腔内，以使所述第一腔和所述第二腔是共轴的，并且从而限定第一通道和第二通道，以及

其中，所述第一通道和所述第二通道中的一个通道与冷却装置的液体返回线路和液体储存器流体连通，以使冷却剂经由所述腔返回所述储存器，并且所述第一通道和所述第二通道中的另一个通道与液体供应线路和所述液体储存器流体连通，以使冷却剂从所述储存器提供至所述冷却装置。

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