CN102592200A - 一种用于临床医学及科研的患者随访系统 - Google Patents

Abstract

一种用于临床医学及科研的患者随访系统，它由患者管理模块、随访列表模块、短信模块、来电模块、医护人员管理模块、超级管理员模块、随访问题类型管理模块、问卷管理模块、数据导入导出模块、扫描图像管理模块、科室短信管理模块、高级查询模块、疾病分类管理模块、批量打印模块和统计分析模块组成，功能模块基于微软WINNT4.0Server服务器操作平台开发并在服务器上运行，外部连接调制解调器、包含GSM/GPRS/CDMA双频通信芯片并支持EGSM900/1800Mhz双频通信的短信猫，同时连接电话机，打印机和医用影像胶片扫描仪。本发明确保患者资源及疾病转归资料留存，借助网络和通讯技术对患者进行定期随访管理并对结果进行整理分析。

Description

一种用于临床医学及科研的患者随访系统

技术领域

本发明涉及一种用于临床医学及科研的患者随访系统。

背景技术

医学随访是指医院或者医疗保健机构为了定期或不定期了解门诊病人或出院病人出院期间健康恢复情况、并发症、远期疗效及新技术临床应用效果的医疗信息活动。通常采取以家庭访视、通讯及预约到某医疗机构进行复诊检查作为随访手段。

随访工作是医疗、科研、教学等各项医学科学活动的重要组成部分，尤其对于肿瘤患者以及慢性病的治疗和康复，随访更是一个非常重要的环节，同时也是了解患者康复情况，指导患者院外康复治疗，监视患者病情复发的重要途径。例如喉癌为耳鼻咽喉-头颈外科高发的恶性肿瘤，在治疗后的相当长时间里，极有可能出现局部复发、颈淋巴结转移、远处转移或发生第二原发肿瘤。如果定期随访，叮嘱患者按期复诊，则可以及早发现上述情况，得到医生及时、合理地处理，延长患者生命。

肿瘤患者的临床治疗固然重要，但后期身心康复也占有重要地位。肿瘤患者在住院及出院后，他们的精神、心理长期受到压抑及痛苦，出现悲观失望，甚至轻生。这种低落情绪，会破坏人体免疫力，诱发新疾病，因此对这类患者定期或不定期的随访，可以了解患者的精神、心理状态，医生可以及时采取有效的心理治疗，促进患者身心康复，及早回归社会，实现了“社会-生理-心理”的新医疗模式。

肿瘤患者在出院后，患者的饮食、生活习惯、功能锻炼等方面可以在随访中得到医师的指导。比如喉癌患者手术后，会造成患者发生、呼吸、吞咽障碍，如果为全喉切除的患者，会造成器官残缺，永久失声，造瘘口外露，终身带管等严重并发症。随访可以及时了解患者发生训练，嗓音锻炼，造瘘口等情况，并得到医师合理指导，提高患者的生存质量。

通过随访可以获得不同肿瘤患者在经过不同临床治疗的详细资料，可以了解不同肿瘤治疗的效果，摸索肿瘤复发和转移的规律。比如喉癌不同临床分期的患者，根据其具体情况采取不同的治疗方法，比如先放化疗再手术，手术后再进行放化疗，甚至进行生物靶向治疗；有的患者正好相反，但具体的治疗方案远期效果如何，这些治疗后的关键数据必须通过随访工作来采集。

通过随访还可以获得十分有价值的科研资料，进行临床回顾性研究及应用研究，并对一些和肿瘤发生、发展、预后相关的分子生物学指标进行追踪，验证这些指标是否和肿瘤的发生、发展、预后真正相关，实现医学基础研究成果到临床应用的转化，挖掘并开发有潜力的肿瘤生物治疗的靶标，为人类健康造福。

另外，随访工作对其他慢性疾病也具有重要作用。如慢性鼻炎鼻窦炎、过敏性鼻炎、突聋、梅尼埃病等慢性病，他们的发生与患者环境、个体差异、细菌病毒等有关。这些流行病学资料通过随访工作可以更为详细，对于致病因素的研究也具有非常重要的作用。另这些慢性病对人的身心损害也较重，严重影响患者的生活质量，随访同样可以及时了解患者疾病的恢复情况，叮嘱患者定期复诊，指导疾病康复，及时解决因疾病带来的心理问题。

总之，通过随访，医生可以及时了解到患者出院后的治疗效果，身体康复状况及生活质量情况，可随时对患者的治疗、康复、保健及其他生活方面给予个体化的健康教育及康复指导，帮助患者战胜疾病，使之尽快恢复身心健康。

现有随访技术中存在的问题主要有：

1、随访率低、随访质量差。我国人口众多，医疗资源不发达、分配不均衡，造成医生日常工作非常繁忙，大部分医院无力处理随访工作；

2、相关专业人员及硬件设备缺乏。多数医疗机构没有专门负责随访工作的部门或者人员，甚至没有相关的硬件设备，对于资金的投入也较少；

3、患者多处于移动状态。对病人进行上门随访较为困难，位于农村的患者更是不易随访；患者所留电话也相对不固定，尤其是手机号码极易更换，造成随访工作中断；

4、随访手段十分单一。如信件随访周期较长、信息准确率差、随访率低，已明显不能满足当前医学随访工作的需要；

5、随访工作尚未有一套系统、统一、规范的随访软件和随访机制，造成随访工作效率偏低，失访率及拒访率偏高，以致大量疾病转归资料流失。

综上所述，随访工作是困扰医务工作者的一大难题。这就需要及时规范随访行为，增加并改进随访方式，努力减少失访，避免拒访。

发明内容

本发明的目的就是针对上述现有随访工作中存在的问题，提出一种用于临床医学及科研的患者随访系统及方法，利用计算机、网络和多媒体技术实现随访工作的计算机网络化查询与管理，与患者进行通话，为患者提供互联网络，语音电话，手机短信随访的平台，采集随访数据，促进随访管理科学化、规范化、系统化，使之成为医疗、科研、教学部门全面了解疾病的诊断治疗、预后、转归变化的重要手段，以解决现有技术的不足。

本发明提出的这种用于临床医学及科研的患者随访系统，其特征在于它由下列15个模块组成：

(1)患者管理模块；(2)随访列表模块；(3)短信模块；(4)来电模块；(5)医护人员管理模块；(6)超级管理员模块；(7)随访问题类型管理模块；(8)随访问卷管理模块；(9)数据导入导出模块；(10)扫描图像管理模块；(11)科室短信管理模块；(12)高级查询模块；(13)疾病分类管理模块；(14)批量打印模块；(15)统计分析模块。

本系统的各功能模块基于微软WINNT 4.0Server服务器操作平台开发，并在公知服务器上运行，外部连接一台可以连接电话线的调制解调器，连接一台包含GSM/GPRS/CDMA双频通信芯片并支持EGSM900/1800Mhz双频通信的短信猫，同时连接一部耳麦式电话机，连接一台打印机，连接一台医用影像胶片扫描仪。

(1)患者管理模块包括患者列表和增加患者。

患者列表可以执行患者查询、增加患者、编辑患者、删除患者、详细资料、打印通知单功能。

当进入患者管理模块时，系统进行逻辑判断。如果数据库中有患者数据，则进入患者列表，如果没有患者数据，则执行增加患者，管理员进行新患者录入操作。

增加患者执行录入患者详细资料功能，详细资料包括：患者身份证号码，住院号，姓名，性别，出生年月，年龄，籍贯，单位，详细住址，患者固定电话，患者手机，联系人姓名，联系人关系，联系人固定电话，联系人手机，出院状态(痊愈，未愈，其他)，诊断结果，治疗方式(手术，非手术)，外科切缘(单位厘米)，病理分型，病理分期，临床分期，标本来源，标本部位，标本号，病理号，病理结果，科研指标记录，影像资料图像上传。主管医师，入院时间，出院时间，手术时间。

其中病理分型可编辑、添加其值，包括：分化程度(低分化，中分化，高分化)，不典型增生(轻度，中度，重度)，浸润(是，否)；病理分期可编辑、添加其值(编辑值依据为2009年UICC给出的TNM分期参考值：T_0-4N_0-3M_0-1)；

临床分期可编辑、添加其值(I、II、III、IV期)；

标本来源可编辑、添加其值，包括血液，唾液，分泌物，组织，尿液等；不同的标本来源下可填写标本部位及标本号；

病理号可编辑添加其值(患者标本在住院诊断期间可能多次多样送检，每一次送检会有一个病理号)；科研指标可编辑、添加其值(根据科研指标的不同进行添加。科研指标是指分子生物学指标，如基因，因子，蛋白等)；影像资料类型可编辑、添加其值，包括：CT，核磁，B超，核医学成像等，每一个影像资料类型下可对应上传多张图片，图片可添加和删除，上传后，点击可放大浏览。

患者列表窗口包括三部分：顶部为简易检索窗口，可分别输入患者姓名，性别，年龄区间，患者固话，患者手机，单位，联系人，联系人固话，联系人手机，按期随访(是，否)，患者住址进行检索；

中部为手术患者列表：患者按病案号从小到达进行排列，列表中依次显示每位患者的身份证号码，登陆密码，病案号，姓名，性别，年龄，出生年月，出院诊断，入院日期，出院日期，手术日期，末次随访日期，生存时间(手术日期到末次随访日所经历的月数)，随访状态(生存，死亡，失访)，是否复发，(是，否)，按期随访(是或否)。

下部为非手术患者列表：患者按病案号从小到达进行排列，列表中依次显示每位患者的身份证号码，登陆密码，病案号，姓名，性别，年龄，出生年月，出院诊断，入院日期，出院日期，末次随访日期，随访状态(复发，未复发)，按期随访(是或否)。

(2)随访列表模块

随访列表框上部为简易检索窗口，可分别输入患者姓名，性别，年龄区间，患者固话，患者手机，单位，联系人，联系人固话，联系人手机，按期随访(是，否)，患者住址进行检索；

随访列表框中部为手术随访患者列表，系统默认排序为根据病案号先后，到期未随访患者排在前列，列表中依次显示信息为是否发送短信(是或否)，身份证号，密码，病案号，姓名，性别，年龄，出生年月，出院诊断，入院日期，手术日期，出院日期，末次随访日期，生存时间(手术日期到末次随访日所经历的月数)，随访状态(生存，死亡，失访)，按期随访(是或否)，计划随访日期，是否复发(是，否)，复发日期，主管医师。

手术患者列表在选中操作患者后，可执行拨打电话，发送短信，随访结果，修改随访时间间隔功能。

进入拨打电话功能，将显示患者信息(姓名，患者性别，单位，患者地址，手术名称，手术名称，手术时间，随访间隔)，同时可进行编辑随访结果和编辑患者资料功能；选择拨打电话中，可选择患者固话，患者手机，联系人固话，联系人手机，如果系统中有记录，拨打电话区中电话号码框内则显示选中的号码，直接点击拨号，号码接通后可以点击开始录音进行通话录音，通话完毕后点击挂机；如系统中未记录所需电话，可将电话号码手动输入电话号码框，然后进行拨号。与患者进行通话时，点击随访结果，显示患者基本信息，随访史(按随访时间年月日为标题排列)，编辑随访结果窗口，其中随访史中可点击年月日查看具体随访结果。本次通话时系统会以当前日期建立一个新的随访结果。编辑随访结果窗口内点击新增随访结果，选择问题分类，选择问题，相应出现答案及备注，当操作人员与患者通话时可以勾选相应答案，提交并保存。对于已经录入的随访结果，可对其进行编辑和删除操作。

进入发送短信功能，选择手机号码，可选择患者手机或联系人手机，如系统有相应记录，手机号码框内会出现登记的相应号码。连接短信猫后，在短信内容框内输入短信内容，点击发送，短信内容经过短信猫发送给相应手机号码；如系统中未记录号码，或者相应号码变更，则直接在手机号码框内输入号码即可发送短信。

进入随访结果后，其内容与功能和拨打电话功能中编辑随访结果相同。

进入修改随访时间间隔，出现第一年时间间隔输入框，输入相应数字，然后点击时间单位，出现下拉菜单，出现日/月/年，选择后，做出相应选择；第二年时间间隔以及第三年时间间隔操作同第一年。输入完毕点击修改确认，系统根据每一位患者具体随访间隔，到期自动提醒管理员进行随访工作。

非手术患者操作流程同上。

(3)短信模块

本模块与患者列表中发送短信为同一模块。

(4)来电模块

电话主机连接电脑电话调制解调器，当有来电进入时，来电模块会根据来电号码搜寻患者数据库中电话资料，如有匹配则显示来电患者信息，此时管理员可以选择接听或不接听；如接听则提示是否录音，选择录音后，录音模块启动，进行通话录音并保存，如不接听来电，执行挂机。

(5)医护人员管理模块

医护人员管理模块只能由超级管理员登陆后使用，包括增加或删除医护人员用户以及相应密码。医护人员登陆系统只能查看各项数据资料，不能执行编辑，修改和删除操作。

(6)超级管理员模块

超级管理员模块中可以增加删除新的超级管理员用户名和相应密码。超级管理员可以增加，编辑，删除本系统中的各项数据明细，可以增加、编辑和删除医护人员用户以及相应密码，可以添加或删除科室短信模块中联系人及手机号码。

(7)随访问题类型管理模块

在增加随访问题前，需要为新增的问题进行分类，此模块实现增加随访问题新分类，如生活习惯问题，术后康复问题，流行病学问题，生活质量问题等。此模块窗口左方为显示区，右方为操作区。首先在问题类型框中填写预增加的问题类型，在显示框中填写数字(该数字决定该问题类型在患者随访网页中随访问答显示区中问题类型的显示顺序，该顺序按数字由小到大，从上到下依次排列)。“是否只能回答一次”选项中，如果勾选“是”，则患者在随访页面中回答该问题类型下的问题时，一旦选定答案提交后将不能再次返回修改；如果勾选“否”，则患者在随访页面中回答该问题类型下的问题时，选定答案提交后将可以再次返回修改。

增加问题类型后，点击“确定”，系统保存数据，同时该问题类型立即显示在显示区中；如不需保存，点击关闭，系统提示是否保存，点击“是”，则保存，点击“否”，则不保存退出。如果要删除已经增加的问题类型，可在显示区选中要删除的问题类型后，点击操作区的“删除”，则该问题类型立即在显示区中消失。如需继续增加新的问题类型，则可以直接点击操作区中“新增问题类型”，系统关闭此次操作窗口，打开一个新增问题类型窗口，进行下一次操作。

(8)随访问卷管理模块

包括问题及答案列表功能及增加问题及答案功能。

此模块窗口包括显示区及操作区。显示区显示已保存问题及答案列表，每个问题及相应答案按问题顺序号码由小到大，从上到下依次排列。操作区实现增加、编辑和删除问题及答案功能。

进行增加问题及答案操作：首先在问题类型框中选择该问题类型(问题类型已经在模块7中完成)，在问题框中输入问题题干，在“显示顺序框”中填写该问题显示顺序号(该数字决定随访问题在患者访问页面中的显示顺序)，并在问题序号框内输入相应数字(该数字决定该问题在问题列表中的排列顺序)；在“是否有备注框”中点击选择“是”或者“否”，如选择“是”，则“弹出备注输入窗口”，如选择“否”，不弹出“备注输入窗口”。根据问题的性质，可对其答案的选择进行多项选择和单项选择定义，如勾选“单项选择”，则随访患者在随访页面选择该问题答案时，只能选择一个答案，如勾选“多项选择”，则随访患者在随访页面选择该问题答案时，可以选择多个答案。最后对答案进行增加、编辑和删除。如增加答案，跳出“增加答案窗口”，在“新增答案框内”输入答案，答案实际值框内填入数字，此数字为答案赋值(1.精粮2.谷类3.酒4.烟……)并决定答案在患者随访页面中问题题干下的显示顺序。如果该答案下存在隐藏问题，则勾选隐藏问题选项，则跳出增加隐藏问题窗口，此窗口不提供“选择问题类型选择框”，对于问题序号系统根据主问题序号进行自动编排(如11，表示该隐藏问题为主问题题干下序号为1的答案下的1号隐藏问题)，对于隐藏问题答案添加中，依然再次提供隐藏问题的添加功能(1.1.1)。如果对增加并保存的问题或答案进行修改或删除，则点击相应按钮进行操作。

模块(7)下的随访问题类型及模块(8)下的问题及答案编辑好后，会自动出现在患者随访网页中的随访问卷中，如生活习惯问卷、术后康复问卷、流行病学问卷、生活质量问卷中。

(9)数据导入导出模块

数据导入功能实现Excel格式数据表导入本系统中的患者列表中。该数据表的表头根据本系统特别设置，导入后，系统会自动识别数据表表头下方内容，并添加至患者列表相应项目下，比如身份证号，患者姓名，性别，年龄等。执行导入数据，则系统提示选择Excel数据表存放路径，选择需要导入的Excel数据表，系统判断是否符合规定，如符合则导入成功，显示导入数据，如不符合，则提示失败。

数据导出功能实现患者资料导出为Excel格式的数据文件，项目涵盖了患者列表中的全部数据，方便进行医学统计分析及科研工作。

(10)扫描图像管理模块

扫描图像模块包括扫描程序指定，导入扫描图像，删除扫描图像，显示扫描图像。其中扫描程序指定及显示扫描图像位于软件主菜单下，导入扫描图像，删除扫描图像功能则包含在模块(1)中增加患者、编辑患者功能及本模块显示扫描图像功能中。

执行扫描程序指定，系统弹出路径框，选择安装的扫描仪执行程序安装的盘符和目录，并指定扫描仪执行程序。指定后，执行导入扫描图像功能，系统自动运行扫描仪执行程序。

执行显示扫描图像，系统弹出已有图像数据保存的患者列表，显示顺序根据住院号由小到大依次排列，点击该患者，系统根据模块(1)影像资料类型(如CT，B超，核磁等)分别显示已扫描并保存的图像。如需删除某图像，点击删除；如需放大某个图像，点击图像，弹出图像预览框，可放大或缩小显示图像。

(11)科室短信管理模块

科室短信管理模块包括新增科室人员分类，新增人员，编辑人员，删除人员，发送短信功能。

首先在新增科室人员分类框中先填写分类名称(科室领导，大夫，护士，实习生，研究生，博士生等)，而后点击确定，新增人员分类显示在显示框中，在每个分类前有一个选择框，群发短信时同时勾选目标对象。

打开新增人员窗口，选择科室人员分类，在新增人员框中填写姓名，职务中填写职务，联系方式中填写手机号码，点击确定，新增人员显示在相应科室人员分类下，姓名前有选择框，群发短信时同时勾选目标对象。如编辑或删除人员，则选中相应人员名字，点击编辑或删除。

打开发送短信窗口，勾选相应人员分类或具体人员名称前的选择框，在发送短信内容框中填写发送内容后点击发送，短信内容框中字符数限定为140字节(70个汉字)。

(12)高级查询模块

高级查询模块包含检索项目显示窗口，检索结果窗口。点击增加检索项目，则弹出检索项目明细窗口，该窗口显示模块(1)中患者详细资料，包括：患者身份证号码，住院号，姓名，性别，出生年月，年龄，籍贯，单位，详细住址，患者固定电话，患者手机，联系人姓名，联系人关系，联系人固定电话，联系人手机，患者随访状态，出院状态，入院时间，出院时间，手术时间，诊断结果，治疗方式，手术时间，外科切缘(单位厘米)，末次随访日，复发日期，病理分型，病理分期，临床分期，标本来源，标本部位，标本类型，病理号，病理结果，科研指标选项。根据检索需要可一次添加多个检索项目，点击确定后，增加的检索项目将显示在检索项目显示窗口，在相应框内输入检索词，或选择下拉选项进行检索，检索结果显示在检索结果窗口中。

(13)疾病分类管理模块

疾病分类模块包括疾病分类选择，疾病诊断名称管理，临床分期管理功能。

点击疾病分类选择框旁下拉选择按钮，显示手术病例或非手术病例，做出相应选择后点击确定，显示窗口显示以此次疾病分类为名称(手术病例或非手术病例)的主分类树。然后点击疾病诊断名称管理，弹出疾病诊断名称管理对话框，在诊断名称框内填入要增加的疾病名称，点击确定保存，该疾病名称显示于上一步选择好的疾病分类之下。

临床分期管理，弹出添加临床分期管理对话框，上方为疾病诊断名称选择框，点击下拉按钮选择已经录入的疾病诊断名称，选择后在添加临床分期框中填写相应分期，如该疾病包括多个临床分期则可多次进行添加临床分期。

TNM分期管理，弹出添加TNM分期管理对话框，上方为疾病诊断名称选择框，下拉选择已经录入的疾病诊断名称，选择后在添加TNM分期框中填写相应分期，如该疾病包括多个TNM分期，可多次进行添加TNM分期。

(14)批量打印模块

批量打印模块包括打印患者资料，批量打印通知单功能。

打印患者资料功能可一次将需要打印的患者同时选中，点击确定，数据经外部连接的打印机输出，输出页面内容与患者列表中内容一致；打印通知单功能可以打印患者姓名，身份证号以及随机生成登录密码，供患者登录服务器进入自己的随访页面，回答相关随访问题。

(15)统计分析模块

统计分析模块执行统计分析功能，包括手术病人和非手术病人统计分析。

点击手术病人统计分析，弹出选择窗口，窗口罗列疾病分类明细，选择所需疾病后，点击确定，显示患者组成分析，随访失访率统计。

点击患者组成分析，系统会根据数据库自动列出患者性别统计项目，不同临床分期统计项目。其中患者性别统计项目包括男性几例，女性几例，各自百分比数；不同临床分期统计项目包括该疾病不同性别患者在各种临床分期下的例数，占该疾病总例数百分比数。年龄组成统计会根据所选疾病患者的年龄进行计算其平均年龄、中位年龄及标准误。分析结果可以打印或者导出为Excel数据文件。

本发明有益效果是对原有随访方式的扩充，原有随访技术的升级，原有随访机制的革新，填补了国内相关技术领域的空白，带来的技术进步是显而易见的。

附图说明

图1是本发明运行流程框图；

图2是本发明模块组成框图；

图3是患者管理模块框图；

图4是随访列表模块框图；

图5是患者短信及科室短信模块框图；

图6是来电模块框图；

图7是医护人员管理模块框图；

图8是超级管理人员管理模块框图；

图9是随访问题类型管理模块框图；

图10是随访问卷管理模块框图；

图11是数据导入导出模块框图；

图12是患者登陆随访网页流程框图。

图13是患者登陆随访网页回答随访问题示意图。

具体实施方式

本系统的总体结构如图1所示。各功能模块的结构及运行流程如上所述，以及如图2-12所示。本系统的具体实施方式如下，用喉鳞状细胞癌病例进行举例。

首先在一台装载微软WINNT 4.0Server服务器操作平台的计算机上安装主程序，确保该服务器连接外部网络；将一台可以拨打外部电话的耳麦式电话机与计算机的调制解调器相连；通过USB端口连接一台包含GSM/GPRS/CDMA双频通信芯片并支持EGSM900/1800Mhz双频通信的短信猫，驱动该短信猫；通过USB端口连接一台打印机，并驱动该打印机；通过USB端口接一台医用影像胶片扫描仪，驱动该扫描仪。

首先对医护人员管理模块(5)、超级管理员模块(6)、随访问题类型管理模块(7)及随访问卷管理模块(8)进行数据维护。随访问题类型管理模块(7)、问卷管理模块(8)、科室短信管理模块(11)和疾病分类管理模块(13)进行数据录入及维护。

点击计算机桌面上的系统图标，登陆界面上输入超级管理员用户名和密码，进入随访系统。点击患者管理模块(1)，执行增加患者，管理员进行新患者录入操作。进入录入界面依次录入患者详细资料：如：患者身份证号码140148195702101****，住院号578121，姓名王某某，性别男，出生年月19570210，年龄54，籍贯山西应县，单位应县物资局，详细住址应县某街某排某号，患者固定电话03502900***，患者手机130090810**，联系人姓名王某某，联系人关系父子，联系人固定电话03502900***，联系人手机131110080**，患者随访状态：生存，出院状态：痊愈，入院时间20100213，出院时间20100315，手术时间20100216，治疗方式手术，外科切缘0.6厘米，末次随访日20110216，复发日期无，病理结果喉低分化鳞状细胞癌，病理号20106788，病理分型低分化鳞癌。

点击诊断结果下拉菜单，选择喉鳞状细胞癌(声门型)；点击病理分期下拉菜单，选择T3N0M0；点击临床分期下拉菜单，选择II期。

点击科研指标记录旁增加菜单，逐一添加聚束蛋白++++，埃兹蛋白+++，钙粘附蛋白+，神经粘附蛋白+++，CD44++，CD24-(+号代表弱阳性，++号代表中等阳性，+++号代表强阳性，-号代表阴性)。

点击标本来源下拉菜单，选择组织；标本部位中填写左侧声门，标本号填写T1001，点击提交；点击标本来源下拉菜单，选择血液；标本部位中填写静脉血，标本号填写Y1001，点击提交；点击标本来源下拉菜单，选择尿液，标本部位中填写晨尿，标本号填写N1001，点击提交。

点击影像资料类型，选择CT，点击添加图像，系统运行扫描程序，将患者CT片放入扫描仪，点击扫描，扫描好后点击确定，则图像缩略图显示在该窗口中，点击缩略图像下方提交按钮，返回录入影像资料类型界面。如要在该影像资料类型下添加更多CT图像，再次点击添加图像。点击缩略图像可放大浏览，如想删除，点击下方删除按钮，如浏览其他图像点击下方返回按钮。

整个资料录入完毕点击保存，该患者相关信息显示在患者列表中，如需修改或添加内容可点击患者列表下方编辑患者按钮；如要删除患者，则点击删除患者按钮；如需浏览全部患者信息，则点击下方详细资料按钮。点击下方打印通知单按钮，则系统自动为患者分配登陆随访网页密码，并弹出打印页面信息预览窗口，包括抬头“山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科随访通知单”，登陆随访网页地址，患者姓名，身份证号码，病案号，密码，医院地址，联系电话，说明“登陆网页需要姓名，身份证号码，病案号，密码，缺一不可，并妥善保存个人隐私信息”；点击打印页面信息预览窗口下方的打印按钮，该页面通过外接打印机打印，如不打印，则点击取消按钮。

通知单打印完毕后，当患者办理出院后交与患者，并向患者说明并演示随访网页的基本使用方法及操作步骤，说明随访工作的益处。

点击主菜单上的随访列表，进入该模块，可见刚才录入的患者信息出现在列表中，选中该患者，点击下方修改随访间隔按钮，由于该患者为新出院患者，在第一年时间间隔输入框中输入3，然后点击时间单位，出现下拉菜单，选择月；第二年时间间隔输入框输入数字6，时间单位选择月，第三年时间间隔输入框输入数字1，时间单位选择年。输入完毕点击修改确认。系统会根据该时间间隔到期自动提醒管理员进行随访工作，例如：在第一年系统会在2010年5月16日，2010年8月16日，2010年11月16日，2011年2月16日分别弹出提示框，提示管理员对该患者进行随访；在第二年系统会在2011年8月16日，2012年2月16日弹出提示框提示管理员对该患者进行随访；在第三年系统会在2013年2月16日弹出提示框提示管理员对患者进行随访。

例如：2010年5月16日，系统会弹出提示框提示管理员对该患者进行随访。进入发送短信功能，选择手机号码，选择患者手机，手机号码框内会出现系统已登记的号码，在短信内容框内输入短信内容：“王某某您好，您于2010年2月16日在我院耳鼻咽喉-头颈外科进行手术治疗，应在2010年5月16日进行随访登记，请访问随访通知单上的网址进行登录，进行随访问题回答，并来电进行随访复查预约登记，欢迎来电咨询。山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科，祝您生活愉快！”，点击发送，短信内容经过短信猫发送到患者手机上。短信发送完毕后，则随访列表中是“否发送短信”自动变为“是”。

如果患者按期登陆随访网页进行相关问题的填写并提交(如图13)，则系统自动会记录数据更新的时间，同时随访列表中“按期随访”会变为“是”，“末次随访时间”系统会自动记录为患者提交问题的日期。

如果患者没有按期登陆随访网页，则管理员进行电话随访。

进入拨打电话功能，将显示患者信息；选择患者手机电话号码框内则显示患者手机号码130090810**，直接点击拨号，号码接通后点击开始录音进行通话录音，通话完毕后点击挂机；与患者进行通话时，本次通话时系统会以当前日期(2010年5月16日)建立一个新的随访结果。编辑随访结果窗口内点击新增随访结果，选择问题分类，选择问题，相应出现答案及备注，当操作人员与患者通话时，根据患者的回答可勾选相应的答案，提交并保存。对于已经录入的随访结果可对其进行编辑和删除操作。

患者于随访管理员进行复查时间登记，之后管理员点击科室短信管理模块，选择该患者的主管医师，在“显示框”中勾选该主管医师，在发送短信内容框中填写“您主管的患者王某某将于某年某月某日回院复查”，点击发送。

上述实例表明，本发明的有益技术效果体现在：

(1)本发明是集成计算机技术，语音电话，手机短信，互联网技术而实现的随访平台，对随访数据进行采集，保存及管理，促进了随访管理科学化、规范化、系统化。

(2)本发明交互性强，患者上传随访信息方式多样，可以主动登陆随访网页或者来电进行主动随访，管理员也可致电患者进行被动随访，有效地将主动随访与被动随访相结合，促进随访工作顺利完成。

(3)本发明具备智能化特点，为不同患者规定个性的随访时间，并主动提示管理员进行对患者的定期随访，有效提高患者随访效率。

(4)本发明所记录患者的相关资料翔实，有序，为研究疾病发生，转归以及患者后期康复提供了详细的研究资料。

(5)本发明包含的随访问题可以根据临床及科研需要无限添加。

(6)本发明中的科研指标记录可根据科研需要进行无限添加，为疾病的基础研究提供了第一手资料。

(7)本发明的数据导出功能具有强大的兼容性，可将患者的资料导出为Excel格式，方便导入现行的主流统计分析软件，如SPSS，有效保证后期科研成果产出。

(8)本发明多个模块包括快捷检索功能，方便管理员调取目标患者的资料。

(9)本发明可以使医院拥有更多的患者资源，一定程度上保证了医院在激烈的市场竞争中有更强的生存力和发展力，提升经济效益。

(10)通过本发明对患者的随访，使“医生-患者-医院”紧密地联系到一起，更使患者感受到医院的关心与关爱，提升患者疾病康复的信心，使得他们早日回归社会，发挥了“社会-生理-心理”新医疗模式的功能，对医患关系的改善起到了良好的促进作用，增加了社会人文效益。

(11)本发明使出院患者得到持续而合理的观察，及时了解病情转归规律，同时能够及时给予患者专业化、科学化的指导和建议，使患者能够早期发现，早期诊断，早期治疗，早期康复，节约了患者开销。

综上所述，本发明是对原有随访方式的扩充，原有随访技术的升级，原有随访机制的革新，填补了国内相关技术领域得空白，带来的有益技术效果显而易见。

Claims (5)

1.一种用于临床医学及科研的患者随访系统，其特征在于：它由下列15个模块组成：

(1)患者管理模块，(2)随访列表模块，(3)短信模块，(4)来电模块，(5)医护人员管理模块，(6)超级管理员模块，(7)随访问题类型管理模块，(8)随访问卷管理模块，(9)数据导入导出模块，(10)扫描图像管理模块，(11)科室短信管理模块，(12)高级查询模块，(13)疾病分类管理模块，(14)批量打印模块，(15)统计分析模块；各功能模块基于微软WINNT 4.0Server服务器操作平台开发，并在公知服务器上运行，外部连接一台可以连接电话线的调制解调器，连接一台包含GSM/GPRS/CDMA双频通信芯片并支持EGSM900/1800Mhz双频通信的短信猫，同时连接一部耳麦式电话机，连接一台打印机，连接一台医用影像胶片扫描仪；

(1)患者管理模块包括患者列表和增加患者，患者列表执行患者查询、增加患者、编辑患者、删除患者、详细资料、打印通知单功能；增加患者执行录入患者详细资料功能；

(2)随访列表模块中的随访列表框上部为简易检索窗口，执行患者信息进行检索功能，中部为手术随访患者列表，系统默认排序为根据病案号先后，到期未随访患者排在前列，列表中依次显示信息为是否发送短信；手术患者列表在选中操作患者后，执行拨打电话，发送短信，随访结果，修改随访时间间隔功能，进入拨打电话功能，显示患者信息；进入发送短信功能，选择手机号码，可发送短信；

(3)短信模块与患者列表中发送短信为同一模块；

(4)来电模块，电话主机连接电脑电话调制解调器，当有来电进入时，来电模块根据来电号码搜寻患者数据库中电话资料，如有匹配则显示来电患者信息，此时管理员可以选择接听或不接听，如接听则提示是否录音，选择录音后，录音模块启动，进行通话录音并保存，如不接听来电，挂机；

(5)医护人员管理模块，医护人员管理模块只能由超级管理员登陆后使用，包括增加或删除医护人员用户以及相应密码，医护人员登陆系统只能查看各项数据资料，不能做任何编辑，修改和删除功能；

(6)超级管理员模块，超级管理员模块中可以增加、删除新的超级管理员用户名和相应密码，超级管理员可以增加、编辑和删除本系统中的各项数据明细，可以增加、编辑或删除医护人员用户以及相应密码，添加或删除科室短信模块中联系人及手机号码；

(7)随访问题类型管理模块，在增加随访问题前，需要为新增的问题进行分类，此模块实现增加随访问题新分类，此模块窗口左方为显示区，右方为操作区，首先在问题类型框中填写预增加的问题类型，在显示框中填写数字，是否只能回答一次，如果勾选“是”，则患者在随访页面中回答该问题类型下的问题时，一旦选定答案提交后将不能再次返回修改，如果勾选“否”，选定答案提交后将可以再次返回修改，增加问题类型后，点击确定可以保存，同时该问题立即显示在显示区中，如不需保存，点击关闭，系统提示是否保存，点击“是”，则保存，点击“否”，不保存退出；

(8)随访问卷管理模块，包括问题及答案列表功能及增加问题及答案功能，此模块窗口包括显示区及操作区，显示区显示已保存问题及答案，每个问题及相应答案按问题顺序号码由小到大，从上到下依次排列，操作区实现增加、编辑和删除问题及答案功能；

(9)数据导入导出模块，数据导入功能实现Excel格式数据表，该数据表的表头根据本系统设置，导入后系统会根据表头下方内容添加至患者列表相应项目下，执行导入数据，则系统提示选择Excel格式数据表存放路径，选择需要导入的Excel格式数据表，系统判断是否符合规定，如符合则导入成功，显示导入数据，如不符合，则提示失败；

(10)扫描图像管理模块，包括扫描程序指定，导入扫描图像，删除扫描图像，显示扫描图像，其中扫描程序指定及显示扫描图像位于软件株菜单下，导入扫描图像，删除扫描图像功能则包含在增加患者、编辑患者及本模块显示扫描图像功能中，扫描程序指定需要根据安装的扫描仪执行程序安装的盘符和目录来指定扫描仪执行程序，制定后，导入扫描图形功能执行时，自动在本系统中运行扫描仪扫程序；执行显示扫描图像功能后，系统弹出已有图像数据保存的患者列表，显示顺序根据住院号由小到大依次排列，点击该患者，系统根据模块(1)影像资料类型分别显示已扫描并保存的图像；如需删除某图像，点击删除；如需放大某个图像，点击图像，弹出图像预览框，可放大或缩小显示图像；

(11)科室短信管理模块，包括新增科室人员分类，新增人员，编辑人员，删除人员，发送短信功能；首先在新增科室人员分类框中先填写分类名称，而后点击确定，新增人员分类会显示在显示框中，在每个分类前有一个选择框，便于群发短信，打开新增人员窗口，选择科室人员分类，在新增人员框中填写姓名，职务中填写职务，联系方式中填写手机号码，点击确定，新增人员会显示在相应科室人员分类下，姓名前有选择框，便于对于个别人员发送短信使用，如编辑或删除人员，则选中相应人员名字，点击编辑或删除，打开发送短信窗口，勾选相应人员分类或具体人员名称前的选择框，在发送短信内容框中填写发送内容后点击发送；

(12)高级查询模块，高级查询模块包含检索项目显示窗口，检索结果窗口，点击增加检索项目，则弹出检索项目明细窗口，该窗口显示模块中患者详细资料，根据检索需要可一次添加多个检索项目，点击确定后，增加的检索项目将显示在检索项目显示窗口，在相应框内输入检索词，或选择下拉选项进行检索，检索结果显示在检索结果窗口中；

(13)疾病分类管理模块，包括疾病分类选择，疾病诊断名称管理，临床分期管理功能，TNM分期功能，点击疾病分类选择框旁下拉选择按钮，显示手术病例或非手术病例，作出相应选择后点击确定，显示窗口显示以此次疾病分类为名称的主分类树，然后点击疾病诊断名称管理，弹出疾病诊断名称管理对话框，在诊断名称框内填入要增加的疾病名称，点击确定保存，该疾病名称显示于上一步选择好的疾病分类之下，临床分期管理，弹出添加临床分期管理对话框；

(14)批量打印模块，包括打印患者资料，打印患者资料功能可一次将需要打印的患者同时选中，点击确定，数据经外部连接的打印机输出，输出页面内容与患者列表中内容一致；打印通知单功能可以打印患者姓名、身份证号以及随机生成登录密码，供患者登录服务器进入自己的随访页面，回答相关随访问题；

(15)统计分析模块，统计分析模块执行统计分析功能，包括手术病人和非手术病人统计分析，点击手术病人统计分析，弹出选择窗口，窗口罗列疾病分类明细，选择所需具体疾病后，点击确定，显示患者组成分析，随访失访率统计；点击患者组成分析，系统会根据数据库自动列出患者性别统计项目，不同临床分期统计项目，其中患者性别统计项目包括男性几例，女性几例，各自百分比数；不同临床分期统计项目包括该疾病不同性别患者在各种临床分期下的例数，占该疾病总例数百分比数，年龄组成统计会根据所选疾病患者的年龄进行计算其平均年龄、中位年龄及标准误；分析结果可以打印或者导出为Excel数据文件。

2.根据权利要求1所述的用于临床医学及科研的患者随访系统，其特征在于患者管理模块中，增加患者执行录入患者详细资料功能，详细资料包括：患者身份证号码，住院号，姓名，性别，出生年月，年龄，籍贯，单位，详细住址，患者固定电话，患者手机，联系人姓名，联系人关系，联系人固定电话，联系人手机，患者生存，死亡或失访的随访状态，出院状态，入院时间，出院时间，手术时间，诊断结果，治疗方式，手术时间，外科切缘，末次随访日，复发日期，病理分型，病理分期，临床分期，标本来源，标本部位，标本类型，病理号，病理结果，科研指标记录，影像资料图像上传。

3.根据权利要求2所述的用于临床医学及科研的患者随访系统，其特征在于病理分型可编辑、添加其值，包括分化程度，不典型增生；病理分期可编辑、添加其值；临床分期可编辑、添加其值；标本来源可编辑、添加其值，包括血液，唾液，分泌物，组织，血液等；病理号可编辑添加其值；科研指标可编辑、添加其值；影像资料可编辑、添加其值，包括CT，核磁，B超，核医学成像等，每一个影像资料可对应上传多张图片，图片可添加和删除，上传后，点击后可放大浏览。

4.根据权利要求1所述的用于临床医学及科研的患者随访系统，其特征在于当进入患者管理模块时，系统进行逻辑判断，如果数据库中有患者数据，则进入患者列表，如果没有患者数据，则执行增加患者，管理员进行新患者录入操作。

5.根据权利要求1所述的用于临床医学及科研的患者随访系统，其特征在于科室短信模块中，短信内容框中字符数限定为140字节。

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