CN109010991B - 输液器与取样方法和冲管方法 - Google Patents
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Abstract
本发明公开了一种输液器与取样方法和冲管方法，涉及医疗器械技术领域，解决现有输液器在更换药物时不便于冲管，以及不能实现脉冲式冲管的问题，采用的方案是：输液器，包括输液穿刺器，输液穿刺器连接莫非式滴管，莫非式滴管连接输液软管，输液软管上设置流量调节器；还包括冲管穿刺器，冲管穿刺器与第一三通的入口连接，第一三通的一个出口连接至莫非式滴管的入口端内、另一个出口连接冲管软管，冲管软管和输液软管均与Y型三通连接，Y型三通的出口端设置输液接头；冲管软管上还设置第二三通，第二三通连接抽注装置。输液器不仅能对莫非式滴管和输液软管进行冲管，还能方便安全地脉冲冲管。输液接头处设置取样接头，便于采取合格的血样。
Description
技术领域
本发明涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种输液器，以及通过该输液器实现的取样方法和冲管方法。
背景技术
静脉输液是临床常用的给药手段之一。药物联合使用存在着配伍禁忌，医务人员基本重视几种药物混合在同一静脉输液液体里的配伍禁忌，却容易忽略两瓶或两袋药物更换时的配伍禁忌。“静脉药物配伍禁忌表”是临床工作中避免配伍禁忌的依据，但是，随着制药业的发展，新的药物不断涌现，新药物和新药物之间、新药物和已有药物之间的配伍禁忌往往没有记录，已有的“静脉药物配伍禁忌表”已不足以作为临床工作的依据，药物间的配伍禁忌就更加成为护理工作中难以把握的问题。临床研究表明，两种药物输注之间通过生理盐水或者葡萄糖注射液进行冲管，可增加输液安全，性降低配伍禁忌对静脉输液的影响。静脉输液冲管是一种简单、有效地避免配伍禁忌的方法。
静脉输液冲管的实施可分为两种，第一种是对输液软袋进行改进以实现冲管。例如公布号为CN 104905963 A，公布日为2015年9月16日的专利公开了一种输液软袋及冲管方法，该输液软袋的袋体分隔成药液袋和冲洗液袋，由冲洗液袋内的冲洗液对静脉通路进行冲洗，可在输液前和输液后进行冲管。该输液软袋及冲管方法可保证用药准确、无需锐器穿刺，保证冲管的安全，但临床中除了避免配伍禁忌的冲管，还需要进行脉冲式冲管，以避免静脉通路堵塞，显然上述输液软袋配合现有的常规输液器是不能实现的。
第二种是通过输液器实现冲管。一般地，冲管操作都是先将输液器的接头断开，再消毒另接一袋生理盐水或葡萄糖液，最后注入生理盐水或葡萄糖液，并完冲管。由于需要将输液器断开，并重新连接，既增加了护理工作量，又浪费了资源。更重要的是，由于输液器软袋接头的暴露及再次连接输液袋，存在穿刺操作，增加了病人以及护士感染风险。
对静脉输液的病人，尤其是经中心静脉输液的病人，为保证静脉通路畅通，降低堵管风险，应定时对静脉通路进行脉冲式冲管。对于中心静脉导管，尤其是经外周植入中心静脉导管，通常脉冲式冲管通常为4h/次，目前的处理方式是暴露静脉导管接头并消毒，然后连接注射器，再由预充式冲洗装置或其他冲洗装置进行冲管。由于需要断开静脉导管的接头，因而增加了病人血液感染的风险，而且脉冲式冲管仅仅对静脉导管有冲洗效果，不能用于输液器残存药液的冲洗，功能上存在只能冲导管不能冲输液器的不足。
临床中还存在联合用药的需要，例如病人需要在补液的同时输入去甲肾上腺素。现有处理方式是，在输液器与留置针的连接处连接一个或多个三通，通过三通的支管同时输注这些药物。由于三通为可断开连接，不仅操作繁琐，而且存在断开风险以及暴露风险，存在安全隐患。
静脉通路不仅用于输液，而且满足一定条件的静脉通路，比如中心静脉、经外周植入中心静脉、动静脉置管等，也用于抽取血液样本。根据临床及行业指南要求，采集血液标本时，需要断开静脉导管接口，再进行血液标本的采集。目前的取样方式是先断开静脉导管与输液器接头，然后对静脉导管进行两次消毒，再用注射器回抽一部分血液和药业混合物丢弃，最后经静脉导管抽吸血液标本。由于需要断开暴露血液以及回抽的血液不能再次注入病人体内，该取样方式存在暴露血液，增加血液感染的风险和浪费血液标本等问题。
从现实的情况来看，当前，各医院仍在大量使用不具备冲洗液袋的输液软袋，并且该状况将会持续，如何对输液器进行改进，实现便捷、安全地冲管，避免药物之间的配伍反应；同时也可脉冲式冲管，降低静脉通路堵管的风险，是当前临床护理中面对的重大问题。
发明内容
本发明提供一种输液器，解决现有输液器在更换药物时不便于冲管,以及现有输液器不能实现脉冲式冲管的问题。
本发明解决上述技术问题采用的技术方案是：输液器，包括输液穿刺器、莫非式滴管和流量调节器，输液穿刺器通过软管与莫非式滴管的入口相连，莫非式滴管的出口连接输液软管，输液软管上设置流量调节器；
输液器还包括冲管穿刺器，冲管穿刺器通过软管与第一三通的入口连接，第一三通设置阀门，第一三通的一个出口连接至所述莫非式滴管的入口端内，第一三通的另一个出口连接冲管软管，冲管软管和所述输液软管均与Y型三通连接，Y型三通的出口端设置输液接头；第一三通和Y型三通之间的冲管软管上还设置第二三通，第二三通设置阀门，第二三通的支管上连接抽注装置。
其中，抽注装置是可以抽吸和注入液体的装置，例如为注射器。具体的，所述抽注装置为注射器，注射器包括针筒和活塞杆，活塞杆一端为活塞，活塞杆另一端为活塞柄；针筒一端为用于与第二三通的支管连接的乳头，乳头与第二三通的支管之间连接为一整体，针筒另一端为针筒柄，针筒柄和活塞杆之间设置密封膜；第二三通与冲管软管的两个接头之间均连接为一整体。
进一步的是：所述莫非式滴管的入口端的内侧设置环状空腔，第一三通的一个出口连接至莫非式滴管的环状空腔内，环状空腔与莫非式滴管的内壁之间设置环状的缝隙。
进一步的是：所述莫非式滴管和Y型三通之间的输液软管上还串联至少一个第三三通，第三三通与输液软管连接为一整体，第三三通的支管为联合用药接入口。
具体的，所述Y型三通和最靠近Y型三通的第三三通之间的输液软管上还设置过滤器。
进一步的是：所述Y型三通和输液接头之间的管路上还设置取样接头。
具体的，所述取样接头包括底座，底座内设置管腔，底座的管腔两端分别与管路连接为一整体；底座上设置连接座，连接座上设置密封帽，连接座的内侧设置沉孔，沉孔内部设置穿刺针，穿刺针与底座的管腔连通，穿刺针外侧通过软胶包裹并密封。
本发明还提供一种取样方法，通过上述具有取样接头的输液器进行血液取样，包括以下步骤：
S1.通过流量调节器阻断输液软管，调整第二三通的阀门，使抽注装置与第一三通之间阻断、抽注装置与Y型三通之间连通；
S2.通过抽注装置进行回抽；
S3.从取样接头提取血样标本；
S4.通过抽注装置将回抽的液体注入。
本发明还提供一种冲管方法，解决使用现有输液器在更换药物后进行冲管，操作繁琐，也不安全的问题。本发明采用的技术方案是：冲管方法，通过上述任一输液器进行冲管，完成一袋药液输注后，调整第一三通的阀门，使冲管穿刺器与莫非式滴管连通、冲管穿刺器与冲管软管阻断，最后用冲管液对莫非式滴管和输液软管进行冲管。通过第一三通的阀门，可以控制冲管液的使用量。
本发明还提供一种冲管方法，解决使用现有输液器进行脉冲冲管，操作繁琐，也不安全的问题。本发明采用的技术方案是：冲管方法，通过上述任一输液器进行脉冲冲管，包括以下步骤：
S1.通过流量调节器阻断输液软管，并调整第一三通的阀门，使冲管穿刺器与莫非式滴管之间阻断、冲管穿刺器与冲管软管之间连通；
S2.调整第二三通的阀门，使抽注装置与第一三通之间连通、抽注装置与Y型三通之间阻断；
S3.通过抽注装置将冲洗液抽入抽注装置内；
S4.调整第二三通的阀门，使抽注装置与第一三通之间阻断、抽注装置与Y型三通之间连通；
S5.通过抽注装置进行脉冲冲管。
本发明的有益效果是：输液器不仅能在更换药物后方便地对莫非式滴管和输液软管进行冲管，降低药物配伍禁忌发生，而且还能方便、安全地进行脉冲冲管，降低堵管风险。两种冲管方法均采用与冲管穿刺器连接的冲管液袋实现，可满足多次冲管的需求。两种冲管方法操作简单，冲管过程无暴露、也可不断开管路，保证冲管的安全。
输液器结构简单，可做成一整体，减少可断开部位，避免暴露风险，对患者提高安全性；同时对于护理人员来说，可减少穿刺次数、简化操作，提高输液的便捷性和安全性。输液器还便于联合用药以及取样操作。
一袋药物输注完毕，莫菲式滴管与输液穿刺器之间的软管内往往已经排空，输液器可对莫非式滴管和输液软管进行冲管，使输液软管中间形成一段冲管液，很大程度地对隔离前后两袋药物，避免配伍反应。莫非式滴管的环状空腔处设置环状的缝隙，冲管液可对莫非式滴管的内壁进行冲管，降低药液残留。
取样方法，先通过抽注装置回抽抽取一部分血液，该部分血液含有大量的输液药物，并不复合取样要求；然后，从取样口提取血样标本，保证取样的准确；最后及时将抽取的血液注回体内。
附图说明
图1是本发明输液器实施例的示意图。
图2是图1中取样接头的放大图。
图3是图1中莫非式滴管的放大图。
图中零部件、部位及编号：输液穿刺器1、莫非式滴管2、环状空腔21、缝隙22、流量调节器3、输液软管4、冲管穿刺器5、第一三通6、冲管软管7、抽注装置8、取样接头9、底座91、连接座92、密封帽93、沉孔94、穿刺针95、软胶96、Y型三通10、输液接头11、第二三通12、第三三通13、联合用药接入口131、过滤器14。
具体实施方式
下面结合附图和实施例对本发明作进一步说明。
如图1至3所示，本发明输液器，包括输液穿刺器1、莫非式滴管2和流量调节器3，输液穿刺器1通过软管与莫非式滴管2的入口相连，输液穿刺器1的外侧套设护套，莫非式滴管2的出口连接输液软管4，输液软管4上穿设流量调节器3。输液穿刺器1上还可连接进气管，使输液穿刺器1不仅适用于输液软袋，也适用于硬质的输液瓶。
输液器还包括冲管穿刺器5，冲管穿刺器5的结构与输液软管4的结构相同，冲管穿刺器5上还可连接进气管，以适用于硬质的输液瓶。冲管穿刺器5通过软管与第一三通6的入口连接，第一三通6设置阀门，第一三通6包括一个入口和两个出口，第一三通6的一个出口连接至所述莫非式滴管2的入口端内，用于对莫非式滴管2和输液软管4进行冲管。第一三通6的另一个出口连接冲管软管7，冲管软管7用于进行脉冲冲管。冲管软管7和输液软管4均与Y型三通10连接，Y型三通10的出口端设置输液接头11。输液接头11用于直接与静脉导管接头连接，例如输液接头11为通用的鲁尔接头。第一三通6和Y型三通10之间的冲管软管7上还设置第二三通12，第二三通12设置阀门，第二三通12的支管上连接抽注装置8。
抽注装置8是可以抽吸和注入液体的装置，例如为注射器或者其他可实现抽吸和注入的装置。具体的，抽注装置8为授权公告号为CN 204655607 U的专利所公开的注射器。如图1所示，抽注装置8为注射器。该注射器包括针筒和活塞杆，活塞杆一端为活塞，活塞杆另一端为活塞柄；针筒一端为用于与第二三通12的支管连接的乳头，乳头与第二三通12的支管之间连接为一整体，即为不可断开连接；针筒另一端为针筒柄，针筒柄和活塞杆之间设置密封膜；第二三通12与冲管软管7的两个接头之间均连接为一整体，即不可断开连接。第二三通12的三个接头与抽注装置8、冲管软管7均连接为一整体，即不可断开连接，保证连接的强度和密闭性，保证使用安全。而且针筒柄和活塞杆之间设置密封膜，使整个针筒和活塞杆维持密闭，进一步增强安全性。
输液软管4和冲管软管7可以为两根并排的独立管路，也可以为两根并排并粘接在一起的管路，或者单管双腔式管路，其中流量调节器3仅设置于输液软管4的外侧。
药物输注完毕后，输液穿刺器1和莫菲式滴管2之间的软管内往往已经排空，所以避免配伍禁忌的冲管的重点在于对于莫菲式滴管2及其后段管路进行冲管。为了能对莫非式滴管2的内壁进行冲管，降低残留量，如图3所示，莫非式滴管2的入口端的内侧设置环状空腔21，环状空腔21中心处为伸入莫非式滴管2的管路，莫非式滴管2的入口端外侧可设置或不设置加药管。第一三通6的一个出口连接至莫非式滴管2的环状空腔21内，环状空腔21与莫非式滴管2的内壁之间设置环状的缝隙22，即缝隙22沿莫非式滴管2的内壁边缘设置，便于冲洗液从莫非式滴管2的内壁流下，对莫非式滴管2的内壁进行冲洗。
为满足输液中联合用药的要求。莫非式滴管2和Y型三通10之间的输液软管4上还串联至少一个第三三通13，即第三三通13的两个支管分别与输液软管4连接，第三三通13的另一个支管为联合用药接入口131。为了避免常规方式直接在输液软管4上连接三通，存在易脱落、导致接头暴露的问题，第三三通13的两个支管与输液软管4连接为一整体，即第三三通13两端与输液软管4为一整体、不可断开。第三三通13可根据使用要求设置，比如2个、3个、4个或5个。考虑成本和现实的需要，优选设置三个第三三通13。第三三通13可选用不带阀门的三通，也可选择带阀门的三通。
Y型三通10和最靠近Y型三通10的第三三通13之间的输液软管4上还设置过滤器14，过滤器14用于对输注的药液及冲管液进行过滤。冲管穿刺器5直接连接冲洗液袋或冲洗液瓶，而冲洗液袋和冲洗液瓶均不会添加药液，不存在玻璃渣等杂质，故冲管软管7上可不设置过滤器。
为了便于采取血样，Y型三通10和输液接头11之间的管路上还设置取样接头9。取样接头9可断开地连接于管路，或者与管路连接为一整体，取样接头9可为肝素帽。更优选的方式为以下方式，如图2，取样接头9包括底座91，底座91内设置管腔，管腔两端分别与管路连接为一整体，即底座91为T型三通，T型三通两个支管与管路连接为一整体，T型三通另一支管为取样支管。底座91上设置连接座92，连接座92的内侧设置沉孔94，连接座92上设置密封帽93，密封帽93螺纹连接于连接座92，密封帽93可将整个沉孔封闭。连接座92的沉孔94内设置穿刺针95，穿刺针95的针尖设置针孔、并与底座91的管腔连通，即穿刺针95与T型三通的取样支管连通，穿刺针95外侧通过软胶96包裹并密封。软胶96在沉孔94内的高度不大于沉孔94的深度，保证安全。
在通常条件下，软胶96将穿刺针95包覆并封闭，密封帽93具有隔离保护和二次密封的作用。取样时，取下密封帽93，将真空采血管插入连接座92的沉孔94，真空采血管挤压软胶96，穿刺针95刺破真空采血管的软塞，实现取样。取样完毕，取出真空采血管，软胶96重新包裹穿刺针95并密封穿刺针95，实现取样接头9的自动密封。穿刺针95仅用于刺破真空采血管的软塞，穿刺针95可选用金属材质，或者为硬质塑料材质。
由于取样接头9至输液接头11，再到留置针的管路中存在大量的药液，不能直接从取样接头9采取到符合要求的血液样本。本发明的取样方法，通过上述具有取样接头9的输液器进行血液取样，包括以下步骤：
S1.通过流量调节器3阻断输液软管4，调整第二三通12的阀门，使抽注装置8与第一三通6之间阻断、抽注装置8与Y型三通10之间连通。
S2.通过抽注装置8进行回抽。即将药液、冲管液和血液的混合液进行回抽，使取样接头9处的血液为符合取样标准的血液。
S3.从取样接头9提取血样标本。
S4.通过抽注装置8将回抽的液体注入。取样完成后，通过抽注装置8将S2步骤中回抽的药液、冲管液及部分血液注入人体。
根据上述取样方法可知，输液器的取样接头9因应尽量靠近输液接头11设置，减少抽注装置8回抽量。
本发明的冲管方法，用于更换药物后进行冲。冲管方法，通过上述输液器进行冲管，冲管穿刺器5连接冲管液袋或冲管液瓶，完成一袋药液输注后，调整第一三通6的阀门，使冲管穿刺器5与莫非式滴管2连通、冲管穿刺器5与冲管软管7阻断，最后用冲管液对莫非式滴管2和输液软管4进行冲管。通过第一三通6的阀门，可以控制冲管液的使用量。
本发明的冲管方法，用于进行脉冲冲管。冲管方法，通过上述输液器进行脉冲冲管，包括以下步骤：
S1.通过流量调节器3阻断输液软管4，或者通过第三三通13的阀门阻断输液软管4；调整第一三通6的阀门，使冲管穿刺器5与莫非式滴管2之间阻断、冲管穿刺器5与冲管软管7之间连通。
S2.调整第二三通12的阀门，使抽注装置8与第一三通6之间连通、抽注装置8与Y型三通10之间阻断。
S3.通过抽注装置8将冲洗液抽入抽注装置8内。例如抽取20ml冲洗液至抽注装置8内。
S4.调整第二三通12的阀门，使抽注装置8与第一三通6之间阻断、抽注装置8与Y型三通10之间连通。
S5.通过抽注装置8进行脉冲冲管。
上述两种冲管方法以及取样方法均集成在输液器上，避免了现有冲管、取样方式的繁琐和不安全性，而且输液器结构简单，制造成本低，使用方便。
Claims (7)
1.输液器，包括输液穿刺器(1)、莫非式滴管(2)和流量调节器(3)，输液穿刺器(1)通过软管与莫非式滴管(2)的入口相连，莫非式滴管(2)的出口连接输液软管(4)，输液软管(4)上设置流量调节器(3)；其特征在于：
输液器还包括冲管穿刺器(5)，冲管穿刺器(5)通过软管与第一三通(6)的入口连接，第一三通(6)设置阀门，第一三通(6)的一个出口连接至所述莫非式滴管(2)的入口端内，第一三通(6)的另一个出口连接冲管软管(7)，冲管软管(7)和所述输液软管(4)均与Y型三通(10)连接，Y型三通(10)的出口端设置输液接头(11)；第一三通(6)和Y型三通(10)之间的冲管软管(7)上还设置第二三通(12)，第二三通(12)设置阀门，第二三通(12)的支管上连接抽注装置(8)；
所述抽注装置(8)为注射器，注射器包括针筒和活塞杆，活塞杆一端为活塞，活塞杆另一端为活塞柄；针筒一端为用于与第二三通(12)的支管连接的乳头，乳头与第二三通(12)的支管之间连接为一整体，针筒另一端为针筒柄，针筒柄和活塞杆之间设置密封膜；第二三通(12)与冲管软管(7)的两个接头之间均连接为一整体；
所述莫非式滴管(2)的入口端的内侧设置环状空腔(21)，第一三通(6)的一个出口连接至莫非式滴管(2)的环状空腔(21)内，环状空腔(21)与莫非式滴管(2)的内壁之间设置环状的缝隙(22)。
2.如权利要求1所述的输液器，其特征在于：所述莫非式滴管(2)和Y型三通(10)之间的输液软管(4)上还串联至少一个第三三通(13)，第三三通(13)与输液软管(4)连接为一整体，第三三通(13)的支管为联合用药接入口(131)。
3.如权利要求2所述的输液器，其特征在于：所述Y型三通(10)和最靠近Y型三通(10)的第三三通(13)之间的输液软管(4)上还设置过滤器(14)。
4.如权利要求2所述的输液器，其特征在于：所述Y型三通(10)和输液接头(11)之间的管路上还设置取样接头(9)。
5.如权利要求4所述的输液器，其特征在于：所述取样接头(9)包括底座(91)，底座(91)内设置管腔，底座(91)的管腔两端分别与管路连接为一整体；底座(91)上设置连接座(92)，连接座(92)上设置密封帽(93)，连接座(92)的内侧设置沉孔(94)，沉孔(94)内部设置穿刺针(95)，穿刺针(95)与底座(91)的管腔连通，穿刺针(95)外侧通过软胶(96)包裹并密封。
6.冲管方法，其特征在于：通过上述权利要求1至5任一权利要求所述的输液器进行冲管，完成一袋药液输注后，调整第一三通(6)的阀门，使冲管穿刺器(5)与莫非式滴管(2)连通、冲管穿刺器(5)与冲管软管(7)阻断，最后用冲管液对莫非式滴管(2)和输液软管(4)进行冲管。
7.冲管方法，其特征在于：通过上述权利要求1至5任一权利要求所述的输液器进行脉冲冲管，包括以下步骤：
S1.通过流量调节器(3)阻断输液软管(4)，并调整第一三通(6)的阀门，使冲管穿刺器(5)与莫非式滴管(2)之间阻断、冲管穿刺器(5)与冲管软管(7)之间连通；
S2.调整第二三通(12)的阀门，使抽注装置(8)与第一三通(6)之间连通、抽注装置(8)与Y型三通(10)之间阻断；
S3.通过抽注装置(8)将冲洗液抽入抽注装置(8)内；
S4.调整第二三通(12)的阀门，使抽注装置(8)与第一三通(6)之间阻断、抽注装置(8)与Y型三通(10)之间连通；
S5.通过抽注装置(8)进行脉冲冲管。
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