CN105935320A - 骨盆周围恶性肿瘤切除后的局部组织结构个性化重建机构 - Google Patents

Abstract

本发明涉及医疗的技术领域，更具体地，涉及骨盆周围恶性肿瘤切除后的局部组织结构个性化重建机构。骨盆周围恶性肿瘤切除后的局部组织结构个性化重建机构，其中，包括与截面骨接触的金属假体，所述的金属假体上设有螺钉孔，金属假体上设有万向卡槽，还包括固定结构，所述的固定结构通过螺钉孔固定金属假体与截面骨，或者固定结构通过万向卡槽连接金属假体。本发明以患者术前计划的切除范围为基础，采用个性化订制设计制造。其轮廓符合压配原则，并在假体‑骨界面处覆盖多孔结构，采用生物固定为主，配合螺钉固定。

Description

骨盆周围恶性肿瘤切除后的局部组织结构个性化重建机构

技术领域

本发明涉及医疗的技术领域，更具体地，涉及骨盆周围恶性肿瘤切除后的局部组织结构个性化重建机构。

背景技术

正常人体重由腰椎向下传递到骶骨，由骶骨经过骶髂关节向两侧传递到髂骨，然后经左右髂骨分别经左右侧髋关节传递到左右侧股骨。

在完成骨盆周围恶性肿瘤原发灶的切除后，往往伴随大量的组织结构缺损，包括骶骨、髂骨、髋臼、股骨等结构的破坏。如不进行外科修复重建，术后必然伴随骨性支撑功能的缺陷和运动功能的丧失。良好的修复重建可以明显提高患者术后生活质量和劳动能力。对于四肢的运动系统肿瘤，有多种类型的肿瘤型假体用于重建手术，这些假体主要采用模块化设计。

对于中轴骨的肿瘤，尤其是骨盆部位的肿瘤，其局部解剖和生物力学情况复杂，重建结构并恢复功能的手术难度高。理想化的重建是促使腰椎、骶骨与髂骨间的融合。对于切除了骶髂部的病例，目前可供选择的重建方法有采用金属内固定重建残余腰椎骶骨与髂骨间的连接，并给予植骨融合。结果显示，传统的内固定加植骨融合的技术用于恢复骶髂关节稳定性，其术后功能恢复和并发症发生率甚至不及无重建的对照组。

另一方面，抛弃植骨融合的思路，科学家发现个性化的假体设计可以有效的提升假体生存率。基于术前CT和CAD技术制作的金属假体，以多根螺钉固定。该订制假体表现出较好的早期生存率，在术后3年仍有69%可继续使用。因此，依据术前计划的切除范围订制的个性化假体能达到满意的结构重建和恢复早期功能。然而对于中晚期的假体生存率，单纯的内固定设计无法获得长期稳定。

基于压配和生物学固定的人工关节假体可以实现长期稳定性和假体生存：利用特定的轮廓和植入时的压力提供假体与骨界面的早期稳定性；利用假体表面的多孔结构促进骨长入，已获得后期生物学固定，最终结果显示术后20年仅有5.6%的假体因松动而翻修。

发明内容

本发明为克服上述现有技术所述的至少一种缺陷，提供骨盆周围恶性肿瘤切除后的局部组织结构个性化重建机构，以患者术前计划的切除范围为基础，采用个性化订制设计制造。其轮廓符合压配原则，并在假体-骨界面处覆盖多孔结构，采用生物固定为主，配合螺钉固定。

为解决上述技术问题，本发明采用的技术方案是：骨盆周围恶性肿瘤切除后的局部组织结构个性化重建机构，其中，包括与截面骨接触的金属假体，所述的金属假体上设有螺钉孔，金属假体上设有万向卡槽，还包括固定结构，所述的固定结构通过螺钉孔固定金属假体与截面骨，或者固定结构通过万向卡槽连接金属假体。

进一步的，所述的固定结构包括固定棒和螺钉，所述的螺钉穿过螺钉孔（8）固定金属假体与截面骨；

固定棒通过万向卡槽固定连接金属假体。

进一步的，所述的金属假体为3D打印的金属假体。所述的金属假体的一面表面含多空涂层。

本发明中，采用钛合金激光3D打印的方式实现这种具有压配功能的订制假体。激光3D打印金属技术目前已应用在牙科、骨科、模具，航空航天、汽车制造等领域。

3D打印的金属假体，其一面表面含多空涂层，可以和截骨面接触，使新骨长入多空涂层中，腰5椎体/髂骨和假体实现生物学固定。金属假体上开螺钉孔，并提供万向卡槽供安装内固定棒。

螺钉，可以在3D打印金属假体与截骨面实现生物学固定前给予早期的稳定性，创造骨长入的力学环境，促进生物学固定的实现。

固定棒，用于连接3D打印金属假体，其固定在万向卡槽上。

手术中，切除肿瘤后，首先安装3D打印金属假体，并用螺钉提供早期稳定性。然后将内固定棒安装在万向卡槽上，收紧卡槽后即形成稳定的支撑。

与现有技术相比，有益效果是：本发明以患者术前计划的切除范围为基础，采用个性化订制设计制造。其轮廓符合压配原则，并在假体-骨界面处覆盖多孔结构，采用生物固定为主，配合螺钉固定。

附图说明

图1是正常人体骨骼示意图。

图2是生长骶骨肿瘤示意图。

图3是骶骨切除后示意图。

图4是本发明设置金属假体示意图。

具体实施方式

附图仅用于示例性说明，不能理解为对本专利的限制；为了更好说明本实施例，附图某些部件会有省略、放大或缩小，并不代表实际产品的尺寸；对于本领域技术人员来说，附图中某些公知结构及其说明可能省略是可以理解的。附图中描述位置关系仅用于示例性说明，不能理解为对本专利的限制。

如图1所示，正常人体骨骼包括腰5椎体1、骶骨2、髂骨3、坐骨4、耻骨5，如图2所示，在骶骨上生长了骶骨肿瘤6，如图3所示，表示将骶骨切除后的状态。

如图4所示，骨盆周围恶性肿瘤切除后的局部组织结构个性化重建机构，其中，包括与截面骨接触的金属假体7，金属假体7上设有螺钉孔8，金属假体7上设有万向卡槽9，还包括固定结构，固定结构通过螺钉孔8固定金属假体7与截面骨，或者固定结构通过万向卡槽9连接金属假体7。

固定结构包括固定棒10和螺钉11，螺钉11穿过螺钉孔8固定金属假体7与截面骨；

固定棒10通过万向卡槽9固定连接金属假体7。

具体的，金属假体7为3D打印的金属假体。金属假体的一面表面含多空涂层。

本实施例中，采用钛合金激光3D打印的方式实现这种具有压配功能的订制假体。激光3D打印金属技术目前已应用在牙科、骨科、模具，航空航天、汽车制造等领域。

3D打印的金属假体7，其一面表面含多空涂层，可以和截骨面接触，使新骨长入多空涂层中，腰5椎体/髂骨和假体实现生物学固定。金属假体7上开螺钉孔8，并提供万向卡槽9供安装内固定棒。

螺钉11，可以在3D打印金属假体与截骨面实现生物学固定前给予早期的稳定性，创造骨长入的力学环境，促进生物学固定的实现。

固定棒10，用于连接3D打印金属假体，其固定在万向卡槽上。

手术中，切除肿瘤后，首先安装3D打印金属假体7，并用螺钉11提供早期稳定性。然后将内固定棒10安装在万向卡槽9上，收紧卡槽后即形成稳定的支撑。

显然，本发明的上述实施例仅仅是为清楚地说明本发明所作的举例，而并非是对本发明的实施方式的限定。对于所属领域的普通技术人员来说，在上述说明的基础上还可以做出其它不同形式的变化或变动。这里无需也无法对所有的实施方式予以穷举。凡在本发明的精神和原则之内所作的任何修改、等同替换和改进等，均应包含在本发明权利要求的保护范围之内。

Claims (4)

1.骨盆周围恶性肿瘤切除后的局部组织结构个性化重建机构，其特征在于，包括与截面骨接触的金属假体（7），所述的金属假体（7）上设有螺钉孔（8），金属假体（7）上设有万向卡槽（9），还包括固定结构，所述的固定结构通过螺钉孔（8）固定金属假体（7）与截面骨，或者固定结构通过万向卡槽（9）连接金属假体（7）。

2.根据权利要求1所述的骨盆周围恶性肿瘤切除后的局部组织结构个性化重建机构，其特征在于：所述的固定结构包括固定棒（10）和螺钉（11），所述的螺钉（11）穿过螺钉孔（8）固定金属假体（7）与截面骨；

固定棒（10）通过万向卡槽（9）固定连接金属假体（7）。

3.根据权利要求2所述的骨盆周围恶性肿瘤切除后的局部组织结构个性化重建机构，其特征在于：所述的金属假体（7）为3D打印的金属假体。

4.根据权利要求3所述的骨盆周围恶性肿瘤切除后的局部组织结构个性化重建机构，其特征在于：所述的金属假体的一面表面含多空涂层。