NL1017064C2 - Toestel voor de implantatie van knieprotheses met verhoogde richtnauwkeurigheid tussen scheen- en dijbeen. - Google Patents

Description

Korte aanduiding: Toestel voor de implantatie van knieprotheses met verhoogde richtnauwkeurigheid tussen scheen- en j dijbeen.

De uitvinding betreft een toestel voor de implantatie van knieprotheses met verhoogde richtnauwkeurigheid tussen scheen- en dijbeen.

Om knieprotheses te implanteren worden gewoonlijk chirurgische 5 ingrepen uitgevoerd tijdens welke, vóór de implantatie van de eigenlijke prothese, bij snijdingen worden uitgevoerd van het scheenbeen-plateau en van het dijbeenplateau om een geschikte zitting te definiëren voor de twee elementen waaruit de prothese bestaat.

Figuur 1 stelt een dijbeen 1 van een patiënt voor en een 10 scheenbeen 2, onderling in hoofdzaak in de hartlijn opgesteld. De juiste stand tussen het scheenbeen 2 en het dijbeen 1 is die waarin, bij afwezigheid van pathologieën, de lengteas van het scheenbeen 2 gaat door het midden van de kop 3 van het dijbeen 1.

Elke afwijking van de uitlijning tussen de hartlijn van het 15 scheenbeen 2 en het midden van de kop van het dijbeen is een indicatie voor pathologieën waarbij het dijbeen en/of het scheenbeen betrokken zijn.

Het inbrengen van een knieprothese moet dus de juiste uitlijning tussen het scheenbeen en de kop van het dijbeen weer tot stand 20 brengen.

Daartoe moeten het scheenbeenplateau en het dijbeenplateau volgens geschikte hoeken worden bijgesneden, zodat een zitting wordt gedefinieerd die geschikt is voor het inbrengen van de prothese, waarmee een juiste uitlijning tussen het scheenbeen 2 en het dijbeen 25 1 mogelijk wordt.

Als de genoemde bij snijdingen op onnauwkeurige wijze uitgevoerd zouden worden, zou de uitlijning tussen het scheenbeen 2 en het dijbeen 1 niet kunnen worden verkregen en zou de prothese, die ingébracht zou worden ten tijde van de preparatie van de knie, geen juis-30 te functionaliteit van het gewricht voor de patiënt garanderen.

Momenteel worden de bijsnijdingen van het scheenbeenplateau en van het dijbeenplateau ofwel met de hand uitgevoerd, d.w.z. met uit- λ η Λ Ί (\ R A •τι - 2 - sluitend een visuele evaluatie van de zijde van de chirurg die de operatie uitvoert, ofwel met behulp van het gebruik van afdekkingen die vast op het dijbeen en op het scheenbeen worden aangebracht om de benodigde bij snijdingen te kunnen uitvoeren.

5 Het gebruik van zulke afdekkingen is evenwel beperkt door het feit dat, om de verschillende bi jsni jdingen ter plaatse van het scheenbeenplateau en van het dijbeenplateau uit te voeren, noodzakelijkerwijze verschillende afdekkingen gebruikt moeten worden met, als gevolg, de noodzaak een verwisseling van afdekking uit te voeren voor 10 verschillende typen bij snijdingen, waardoor dus de operatietijden toenemen. Bovendien bezit het verwijderen van een afdekking en de achtereenvolgende bevestiging van een andere afdekking om een andere bijsnijding uit te voeren, het bezwaar dat de volgende afdekking niet in hetzelfde punt kan worden bevestigd als de eerste, en de gemaakte 15 bijsnijdingen onderling niet op elkaar aansluiten.

Uiteraard brengt, zoals eerder toegelicht, het maken van bij-snijdingen op het scheenbeenplateau en op het dijbeenplateau die niet op elkaar aansluiten, een inbreng van de prothese met zich mee in een oriëntatie die niet optimaal is om de uitlijning te verkrijgen tussen 20 de lengteas van het scheenbeen en het midden van de kop van het dijbeen.

Verder brengt de onjuiste uitvoering van de bij snij dingen van het scheen- en dijbeenplateau de inbreng van prothesen met zich mee die een dikte hebben die niet geschikt is voor de patiënt en die dus 25 hinderlijk kunnen zijn voor het gaan lopen.

De uitvinding heeft tot voorwerp een toestel voor de implantatie van knieprotheses te realiseren dat het mogelijk maakt bijsnij-dingen aan het scheen- en dijbeenplateau uit te voeren die absoluut nauwkeurig zijn en onderling aangepast, om een prothese te implante-30 ren die een optimale uitlijning mogelijk maakt tussen het scheenbeen en het dijbeen.

In het kader van dit voorwerp bestaat een doel van de uitvinding hierin dat een toestel voor de implantatie van knieprotheses wordt gerealiseerd waarmee de bij snijdingen van het dijbeenplateau 35 worden uitgevoerd met behulp van een enkele afdekking.

Een ander doel van de uitvinding bestaat uit het realiseren van een toestel voor de implantatie van knieprotheses waarmee, voordat de bij snijdingen van het scheen- en dijbeenplateau worden uitge- * λ Ί i „ s V, - 3 - voerd, een optimale uitlijning wordt verkregen tussen het scheenbeen en het dijbeen van de patiënt.

Een doel van de uitvinding, niet het laatste, bestaat uit het realiseren van een toestel voor de implantatie van knieprotheses dat 5 van een verhoogde betrouwbaarheid, betrekkelijk eenvoudige vervaardiging en concurrerende kostprijs is.

De uitvinding heeft tot voorwerp een toestel voor de implantatie van knieprotheses, omvattend een plaatsinstellingsblok dat bevestigd kan worden ter hoogte van het dijbeenuiteinde dicht bij het 10 kniegewricht, met het kenmerk dat het plaatsinstellingsblok een paar geleidingen omvat voor het inbrengen van een afdekelement dat ten minste een spleet vertoont voor definitie van de plaats van ten minste één van de bijsnijdingen van het dijbeenplateau, welk afdekelement in die groeven kan worden geblokkeerd.

15 Andere kenmerken en voordelen van de uitvinding zullen blijken uit de beschrijving van een bij voorkeur doch niet exclusief toegepaste uitvoeringsvorm van het toestel volgens de uitvinding, bij wijze van indicatie, doch niet beperkend, weergegeven in de bijgaande tekening waarin: 20 figuur 1 schematisch de uitlijning weergeeft tussen het dij been en het scheenbeen van een patiënt, figuur 2 is een schematisch zijaanzicht van de aansluiting tussen twee onderdelen van het toestel, respectievelijk aangebracht aan het scheenbeen en aan het dijbeen van de patiënt; 25 figuur 3 geeft perspectivisch een eerste onderdeel weer van het toestel volgens de uitvinding; figuur 3a geeft perspectivisch schematisch het aanbrengen weer van een eerste onderdeel van het toestel aan het dijbeen van de patiënt, met de bijbehorende afdekking voor het maken van de bijsnij- 30 dingen; figuur 4 is een perspectivische voorstelling analoog aan figuur 3, maar met de afdekking ingebracht in de overeenkomstige zitting en met weergave van de uitvoering van één van de bijsni jdingen van het dijbeenplateau; 35 figuur 5 geeft perspectivisch de bij snijdingen weer die uitgevoerd zijn ter plaatse van het di jbeenplateau en van het scheenbeen- plateau met het onderdeel van het toestel dat weergegeven wordt in figuren 3, 3a en 4, en 1 ü ï L - - 4 - figuur 6 geeft schematisch het eindresultaat weer van de bij-snijdingen die uitgevoerd zijn op het dijbeenplateau met behulp van het in figuren 3+5 weergegeven toestel.

Zoals de bovengenoemde figuren laten zien, omvat de inrichting 5 voor de implantatie van knieprotheses, zoals in bijzonderheden weergegeven door figuren 3-4 een inrichting voor het maken van resecties van het dijbeen.

Meer in het bijzonder omvat de inrichting 20 een plaatsinstel-lingsblok 11 dat vast verbonden kan worden met het dijbeen, ter hoog-10 te van het kniegewricht, en vast bevestigd kan worden aan het bot met behulp van bevestigingsbouten 12, 13, 14 die het mogelijk maken plaatsinstellingsblok 11 op de juiste plaats te plaatsen om vervolgens het bij snijden van het dijbeenplateau te kunnen uitvoeren.

Het plaatsinstellingsblok is met voordeel opzij voorzien van 15 een paar groeven 15 die geleidingen vormen waardoor een afdekelement 16 kan worden ingebracht, dat geprofileerd is en met voordeel voorzien van een aantal spleten 17, 18, 18a, 18b, 19a, 19b die zich, wanneer het afdekelement 16 eenmaal in de groeven 15 gebracht is, op de juiste plaats bevinden om de voorste, achterste en distale resectie 20 en de beide schuine resecties van het dijbeen te kunnen uitvoeren.

Zoals in bijzonderheden weergegeven in figuren 3 en 3a is het afdekelement 16 met voordeel geprofileerd met een kopdeel 16a dat opzij voorzien is van kleine uitstekende ribben 20 die terecht kunnen komen in de groeven 15 van het plaatsinstellingsblok 11.

25 het afdekelement 16 is ook voorzien van een tweede deel 16b dat een hoek maakt ten opzichte van het deel 16a, en een derde deel 16c, dat ook een hoek maakt ten opzichte van het deel 16a, zodanig dat het in hoofdzaak loodrecht staat op het deel 16a.

In het deel 16c zijn de resectiespleten 18, 18a, 18b, 19a en 30 19b gedefinieerd. In het deel 16a is de resectiespleet 17 gedefini eerd .

De plaatsing van het afdekelement 16 in de groeven 15 van het plaatsinstellingsblok 11 is in bijzonderheden weergegeven in figuur 4, die aangeeft dat het afdekelement 16 in de groeven 15 geblokkeerd 35 wordt met behulp van boven de groeven 15 geplaatste vastzetelementen 25.

- 5 -

Door het afdekelement 16 in de groeven 15 onder te brengen kan het bijsnijden van het dijbeenplateau worden uitgevoerd, zoals weer- j

gegeven in figuur 4, met behulp van een geschikt instrument 26. J

De afmeting van het afdekelement 16 kan worden gewijzigd, 5 evenals de plaatsing van de beide spleten ervan, om alle typen bij-snijdingen van het dijbeenplateau te kunnen uitvoeren die nodig kunnen zijn voor de implantatie van een knieprothese bij verschillende patiënten en die verschillende dijbeentypen hebben.

Het voordeel van het eerste deel van het toestel volgens de 10 uitvinding, en meer in het bijzonder van de inrichting om de voorste, achterste, distale resectie en de beide schuine bij snijdingen van het dijbeen te kunnen uitvoeren, wordt dus gegeven door het feit dat het afdekelement 16 dat wordt gebruikt om de verschillende resecties uit te voeren universeel aan het plaatsinstellingsblok 11 kan worden aan-15 gebracht, afgezien van de vormaanpassing en van de afmetingen die het afdekelement 16 kan hebben.

Op deze manier wordt het plaatsinstellingsblok 11 in hoofdzaak universeel, evenals het afdekelement 16 zo kan worden gemaakt dat het spleten heeft die op geschikte hoogten gedefinieerd zijn ten opzichte 20 van het plaatsinstellingsblok 11, om de verschillende typen bijsnij-dingen van het dijbeenplateau te kunnen uitvoeren die van de chirurg vereist kunnen worden tijdens de implantatie van de knieprothese.

Figuur 6 geeft schematisch het resultaat weer van het aanbrengen van het afdekelement 16 en van het uitvoeren van de verschillende 25 bij snijdingen op het dijbeenplateau.

Er kan worden opgemerkt dat zich ter hoogte van het dijbeen-plateau vijf verschillende gebieden 271, 27b, 27c, 27d en 27e laten onderscheiden, aangebracht onder een geschikte hoek ten opzichte van elkaar, en verkregen door bij snijdingen die uitgevoerd zijn met ge-30 bruikmaking respectievelijk van de spleten 17, 18a, 18b, 19a en 19b.

Figuur 2 geeft een tweede inrichting weer die deel uitmaakt van het toestel volgens de uitvinding.

Deze inrichting 30 maakt het mogelijk het plaatsinstellingsblok 11 en de inrichting 31 voor resectie van het dijbeenplateau ge-35 richt en met elkaar verbonden te houden.

Bij waarneming van figuur 2 kan in het bijzonder worden opgemerkt dat de inrichting om de bijsnijdingen van het scheenbeen uit te voeren resp. bevestigd is aan de tegenover elkaar liggende uiteinden / — - 6 - , van het scheenbeen, t.w. het ondereinde van het scheenbeen met behulp van een vorkelement 32 dat het scheenbeen omgeeft, en, ter hoogte van het scheenbeenplateau geblokkeerd is, zodanig dat het een groef vertoont om de bijsnijding van het scheenbeenplateau te definiëren.

5 De gerichtheid tussen inrichting 31 voor het maken van de bij- snijdingen van het scheenbeenplateau en het plaatsinstellingsblok 11 op het dijbeen wordt bepaald door de richtinrichting 30, die een stangvormig element 33 omvat dat aangebracht is in hoofdzaak evenwijdig aan de inrichting 31 en aan het scheenbeen 2, en ingrijpt in een 10 plaatvormig element 34 waaraan het bevestigd is. De inrichting 30 omvat verder een stijl 35 die zodanig bevestigd is dat hij uitsteekt in de richting loodrecht ten opzichte van de lengteas van het plaatsinstellingsblok 11, dus loodrecht op de hartlijn van het dijbeen 1 en van het scheenbeen 2.

15 De stijl 35 is vast verbonden met het stangvormige element 33, zodat plaatsinstellingsblok 11 en de inrichting 31 volmaakt gericht zijn om het bij snijden van het scheenbeenplateau evenwijdig aan de bijsnijding van het dijbeenplateau te kunnen uitvoeren zodat deze twee bijsnijdingen loodrecht staan op de lengteas van het scheenbeen 20 2 die gaat door het middelpunt van de kop 3 van het dijbeen (zie fi guur 1) .

In de praktijk maakt de inrichting volgens de uitvinding het dus enerzijds mogelijk bij snijdingen van het dijbeenplateau uit te voeren met een enkel afdekelement om alle bijsnijdingen, zonder dus 25 van tijd tot tijd het afdekelement te moeten vervangen en het probleem te hebben telkens het juiste ruimtelijke verband te verliezen tussen de ene bijsnijding en de volgende, en maakt het anderzijds mogelijk het scheenbeen en het dijbeen volmaakt te richten om de bij-snijdingen op optimale wijze te maken.

30 De aldus ontworpen inrichting kan op talrijke wijzen worden veranderd en gevarieerd, allemaal liggende binnen het kader van de uitvindingsgedachte; verder kunnen alle details worden vervangen door andere, technisch equivalente elementen.

In de praktijk kunnen de gebruikte materialen, op voorwaarde 35 dat ze geschikt zijn voor het specifieke gebruik, alsmede de afmetingen, willekeurig zijn volgens de eisen en de stand van de techniek.

1017064^

Claims (10)

1. Toestel voor de implantatie van knieprotheses, omvattend een plaatsinstellingsblok dat bevestigd kan worden ter hoogte van het 5 dijbeenuiteinde dicht bij het kniegewricht, met het kenmerk dat het plaatsinstellingsblok (11) een paar geleidingen (15) omvat voor het inbrengen van een afdekelement (16) dat ten minste een spleet (17, 18, 18a, 18b, 19a, 19b) vertoont voor definitie van de plaats van ten minste één van de bij snijdingen van het dijbeenplateau, welk afdeke-10 lement in die groeven kan worden geblokkeerd.

2. Toestel volgens conclusie 1, met het kenmerk dat het afdekele ment samengesteld is uit een eerste deel (16a) dat opzij voorzien is van een paar kleine ribben (20) die terecht kunnen komen in de genoemde groeven, een tweede deel (16b) dat verbonden is met het eerste 15 deel en daarmee een hoek maakt, en een derde deel (16c) in hoofdzaak loodrecht op het eerste deel.

3. Toestel volgens conclusie 2, met het kenmerk dat het eerste en het derde deel beide voorzien zijn van ten minste één spleet voor het inbrengen van een instrument om bij snijdingen van het dijbeenplateau 20 te maken.

4. Toestel volgens een of meer der voorgaande conclusies, met het kenmerk dat het plaatsinstellingsblok vast bevestigd is aan het dijbn-een met behulp van meerdere bevestigingsbouten (12, 13, 14) die in het dijbeen kunnen worden ingebracht.

5. Toestel volgens een of meer der voorgaande conclusies, met het kenmerk dat het afdekelement (16), wanneer het in de groeven van plaatsinstellingsblok ingebracht is, ten opzichte van het plaatsinstellingsblok in hoofdzaak zodanig opgesteld is dat het derde deel van het afdekelement loodrecht staat ten opzichte van de bovenzijde van 30 het plaatsinstellingsblok.

6. Toestel voor de implantatie van knieprotheses, omvattend een plaatsinstellingsblok dat vast geblokkeerd kan worden aan het dijbeen-uiteinde dicht bij het kniegewricht, en een inrichting om bijsnijdin-gen van het dijbeenplateayu te maken, met het kenmerk dat het verder 35 een richtinrichting (30) voor het plaatsinstellingsblok (11) ten opzichte van de inrichting (31) omvat om de bi jsni jdingen van het scheenbeenplateau te maken. - 8

- „ 7. Toestel volgens conclusie 6, met het kenmerk dat de richtinrich- ting een eerste element (32) omvat in de vorm van een stang, die vast verbonden kan worden met de inrichting (31) om de bijsnijdingen van het dijbeenplateau te maken, en een stelelement (35) dat met zijn 5 hartlijn loodrecht ten opzichte van de hartlijn van het eerste, stangvormige element is opgesteld en met het plaatsinstellingsblok verbonden kan worden.

8. Toestel volgens conclusie 7, met het kenmerk dat het eerste, stangvormige element zijn lengte-as in hoofdzaak evenwijdig heeft aan 10 de as van de inrichting voor het maken van de bijsnijdingen van het dijbeenplateau en aan het scheenbeen.

9. Toestel volgens conclusie 7, met het kenmerk dat het stijlelement in hoofdzaak loodrecht opgesteld is ten opzichte van de bovenzijde van het plaatsinstellingsblok, wanneer het stijlelement vast verbonden is 15 met het plaatsinstellingsblok.

10. Toestel volgens conclusie 7, met het kenmerk dat de inrichting voor het maken van de bijsnijdingen van het scheenbeenplateau respectievelijk vast bevestigd is een de van elkaar afgekeerde uiteinden van het scheenbeen. 1017054^