Introdução: A adolescência e início da idade adulta, são fases do ciclo de vida marcadas por... more Introdução: A adolescência e início da idade adulta, são fases do ciclo de vida marcadas por grandes transformações físicas, psicológicas e sociais. A faixa etária de transição, entre os15 e 25 anos, é considerada uma idade de risco para o desenvolvimento de psicopatologia, representando um período crítico de oportunidades e desafios para a intervenção em saúde mental. O nosso objetivo foi realizar um estudo de follow-up a 4 anos dos jovens internados durante o ano de 2018 na unidade de internamento agudo psiquiátrico Unidade Partilhada, destinado a jovens dos 15 aos 25anos de idade; pretendeu‐se avaliar as características sociodemográficas e clínicas da amostra, as características do internamento, a taxa de reinternamento, o estado psicopatológico, qualidade de vida, grau de satisfação com os cuidados prestados e manutenção do seguimento em consulta; estabelecendo relações entre as variáveis mencionadasMétodos: Entrevista telefónica padronizada, com...
Introdução: A intervenção em saúde mental na infância e adolescência deve ser uma prioridade, ten... more Introdução: A intervenção em saúde mental na infância e adolescência deve ser uma prioridade, tendo em conta a elevada prevalência das perturbações mentais nesta faixa etária associadas a uma alta taxa de comorbilidade e a tendência à cronicidade de psicopatologia para a idade adulta. A literatura realça a importância de descentralizar os cuidados de saúde mental infantil, promovendo uma intervenção baseada na comunidade e em interface entre os serviços especializados e os cuidados de saúde primários. Métodos: Realização de uma formação sobre saúde mental infantil, dirigida a médicos e técnicos dos cuidados de saúde primários. Os participantes, no início e no final do curso, responderam a um questionário de 22 perguntas, elaborado pela comissão científica. Os resultados foram avaliados através do Teste Qui Quadrado de Pearson. Resultados: Do total de 120 participantes, 109 questionários foram preenchidos no início (90% dos participantes) e 97 questionários foram preenchidos no final...
NASCER E CRESCER - BIRTH AND GROWTH MEDICAL JOURNAL, 2021
Introduction: Perceived parental self-efficacy (PSE) has shown an association with positive paren... more Introduction: Perceived parental self-efficacy (PSE) has shown an association with positive parental behavior, highlighting its benefit in promoting child well-being and healthy development. The identification of its potential determinants remains a focus of attention in mental health when assessing parental perceptions and cognitions or planning parental interventions. Material/Methods: This was a cross-sectional study in an Early Childhood Child Psychiatry Unit. All parents of babies and toddlers assessed for the first time were included and completed a Parenting Sense of Competence (PSOC) scale (portuguese translation, α= 0.75-0.83) and two additional questions concerning perceptions of support from the other parent and family of origin. Average PSOC was compared between both parents and correlations with perceptions of support were tested. Statistical analysis was conducted in SPSS® version 21 through descriptive analysis and variable correlation (t-test and Pearson r). Results:...
Many countries have applied mandatory confinement measures in response to the COVID-19 pandemic, ... more Many countries have applied mandatory confinement measures in response to the COVID-19 pandemic, such as school and kindergarten closures, which confined families to their homes. The study concerns the impacts of the first COVID-19 lockdown on the relationships between Portuguese parents and their children, in a non-clinical population composed of fathers and mothers of children between the ages of 12 months and 3 years and 364 days. An online questionnaire (set by the research team) and the Parenting Daily Hassles Scale (PDHS) concerning the confinement period were applied between 17 June and 29 July 2020. To assess the impacts of the lockdown, outcomes regarding the impacts perceived by the parents, the potential regression in the development of children, and the willingness to promote changes in family routines in the future, were considered. Of the total sample (n = 1885), 95.4% of the parents (n = 1798) said that, after confinement, the relationship with their children had impr...
Many countries have applied mandatory confinement measures in response to the COVID-19 pandemic, ... more Many countries have applied mandatory confinement measures in response to the COVID-19 pandemic, such as school and kindergarten closures, which confined families to their homes. The study concerns the impacts of the first COVID-19 lockdown on the relationships between Portuguese parents and their children, in a non-clinical population composed of fathers and mothers of children between the ages of 12 months and 3 years and 364 days. An online questionnaire (set by the research team) and the Parenting Daily Hassles Scale (PDHS) concerning the confinement period were applied between 17 June and 29 July 2020. To assess the impacts of the lockdown, outcomes regarding the impacts perceived by the parents, the potential regression in the development of children, and the willingness to promote changes in family routines in the future, were considered. Of the total sample (n = 1885), 95.4% of the parents (n = 1798) said that, after confinement, the relationship with their children had impr...
The concept of resilience refers to the possibility of individuals to develop positively when exp... more The concept of resilience refers to the possibility of individuals to develop positively when exposed to situations of adversity or stress. This is a complex process involving the interaction of vulnerability and protection factors. Researching resilience only makes sense when applied to populations considered at risk which, simultaneously, present adaptive attributes. That is what we find in Child and Adolescent Residential Institutions. There is a rising need of research in the area of institutionalized children. A better knowledge of these populations allows for the creation of more adapted and efficient prevention and promotion health programs. To identify resilience factors and their association with psychopathology in children/ adolescents (C/A) of three residential institutions in Lisbon. Data was collected from a sample of children/ adolescents, aged between 6 and 18, who had been institutionalized for at least a year, whose legal representatives had signed the "informe...
Introduction: The Centro de Estudos do Bebé e da Criança in Hospital Dona Estefânia has organized... more Introduction: The Centro de Estudos do Bebé e da Criança in Hospital Dona Estefânia has organized a multidisciplinary model for children under three with suspected autism spectrum disorder, thus implementing the recent guidelines established by the Directorate General for Health. The aim of this study is to describe this model and case series.Material and Methods: A retrospective descriptive study of observed children with suspected ASD. They were observed according to the model of the Centro de Estudos do Bebé e da Criança and DC:0-5TM classification, between January 2018 and September 2019.Results: The study included 178 children. The average age at the initial assessment was 27 months. From the total sample, 116 children concluded the diagnostic sessions (axis I): Autism Spectrum Disorder/Early Atypical (36%), Developmental Language Disorder (18%), Other (19%). Factors of axes II, III, IV and V of DC:0-5TM were determinant for clinical diagnosis in 26%.Discussion: Of 116 children...
The objective was to validate Regulatory Sensory Processing Disorders' criteria (DC:0-3R, 20... more The objective was to validate Regulatory Sensory Processing Disorders' criteria (DC:0-3R, 2005) using empirical data on the presence and severity of sensory modulation deficits and specific psychiatric symptoms in clinical samples. Sixty toddlers who attended a child mental health unit were diagnosed by a clinical team. The following two groups were created: toddlers with RSPD (N = 14) and those with ''other diagnoses in Axis I/II of the DC:0-3R 00 (OD3R) (N = 46). Independently of the clinical process, parents completed the Infant Toddler Sensory Profile (as a checklist for sensory symptoms) and the Achenbach Behavior Checklist for ages 1-5 (CBCL 1-5). The scores from the two groups were compared. The results showed the following for the RSPD group: a higher number of affected sensory areas and patterns than in the OD3R group; a higher percentage of sensory deficits in specific sensory categories; and a higher severity of behavioral symptoms such as withdrawal, inatt...
The concept of resilience refers to the possibility of individuals to develop positively when exp... more The concept of resilience refers to the possibility of individuals to develop positively when exposed to situations of adversity or stress. This is a complex process involving the interaction of vulnerability and protection factors. Researching resilience only makes sense when applied to populations considered at risk which, simultaneously, present adaptive attributes. That is what we find in Child and Adolescent Residential Institutions. There is a rising need of research in the area of institutionalized children. A better knowledge of these populations allows for the creation of more adapted and efficient prevention and promotion health programs. To identify resilience factors and their association with psychopathology in children/ adolescents (C/A) of three residential institutions in Lisbon. Data was collected from a sample of children/ adolescents, aged between 6 and 18, who had been institutionalized for at least a year, whose legal representatives had signed the "informe...
Child Mental Health Services have been dealing¸ over the last decades, with a growing number of c... more Child Mental Health Services have been dealing¸ over the last decades, with a growing number of children in need of evaluation and treatment. Recent studies estimate that 10 to 20% of children and adolescents met criteria for, at least, one psychiatric diagnosis, and that only one fifth gets appropriate treatment. Thus, in order to optimize service planning and management we performed an analysis of the cases referred to and observed at one Child and Adolescent Psychiatry Clinic between 2004 and 2007, as well as descriptive analysis of the youth population observed at the same clinic during 2007. In the 4 year period studied, 1923 children were consulted in a total of 9609 appointments. Sample mean age was 9.89 years with a clear male gender preponderance. During 2007, 480 patients were consulted and it was possible to observe a predominance of nuclear family structure and around 71% of cases living in Sintra. Regarding the source of referral, 29% of the cases were referred by the a...
As perturbações do espectro autista enquadram-se no grupo de perturbações mais severas com que os... more As perturbações do espectro autista enquadram-se no grupo de perturbações mais severas com que os profissionais em saúde mental infantil lidam, dadas as suas repercussões no funcionamento da criança em áreas como as da socialização, comunicação e aprendizagem e a incerteza relativamente ao prognóstico. S. Greenspan e colaboradores desenvolveram um modelo explicativo para estas perturbações baseado numa abordagem desenvolvimental e estruturalista e na certeza de que em todas as crianças existe alguma capacidade para comunicar e que essa capacidade depende do seu grau de motivação e de envolvimento afectivo. O Modelo D.I.R. (Desenvolvimento, Diferenças Individuais e Relação) é um modelo de intervenção resultante destes pressupostos teóricos que engloba a abordagem Floor-time e diferentes especialidades terapêuticas (integração sensorial, comunicação aumentativa).Através da Associação de Apoio à Unidade da Primeira Infância, foi criado um programa intensivo de intervenção clínica basea...
O presente trabalho resulta de um longo processo de investigação e elaboração no sentido de tenta... more O presente trabalho resulta de um longo processo de investigação e elaboração no sentido de tentar organizar nos serviços existentes de cuidados de saúde primários um programa destinado a dar formação aos médicos de família, introduzindo a dimensão «saúdemental» nas consultas de rotina da gravidez e até ao fim do segundo ano de vida das crianças, com um mínimo de «perturbação» possível e uma eficácia demonstrável.Avalia-se a importância da formação para a modificação das práticas e atitudes dos médicos de família; em seguida avalia-se o impacto que esta formação em conjunto com a utilização na consulta de um instrumento (entrevistas semi-estruturadas), facilitador da abordagem dos aspectos afectivos e relacionais, tem nas mães e crianças pequenas; e finalmente avalia-se o impacto que a simples aplicação do instrumento teria.Os resultados apontam, de uma forma global, para a existência de efeitos relevantes da formação sobre as práticas dos médicos, mas sugerem igualmente que estes e...
É bem conhecido o facto de a representação mental materna influenciar as interacções mãe-criança ... more É bem conhecido o facto de a representação mental materna influenciar as interacções mãe-criança e desta forma o desenvolvimento psicoafectivo do bebé. Com os trabalhos de D. Winnicott e de W. Bion torna-se mais evidente a importância do mundo fantasmático da mãe na construção do sentido da identidade da criança. Em 1980, com o artigo Ghosts in the Nursery, Selma Fraiberg enfatiza a importância das fantasias mentais maternas na génese da patologia da relação mãe criança ou na formação de sintomas nesta. A propósito de um caso clínico de trigémeos, os autores propõem-se realizar uma reflexão teórica sobre as representações mentais maternas num contexto de generalidade. O caso clínico apresentado foi observado na nossa unidade a pedido dos pais, por necessidade de inserção das crianças num Infantário.À data da primeira consulta, os bebés tinham quatro meses, sendo dois do sexo masculino e um do sexo feminino. Pela observação, tornaram-se evidentes as diferenças da interacção mãe-crian...
A utilização de sistemas de classificação diagnóstica em saúde mental da primeira infância é um a... more A utilização de sistemas de classificação diagnóstica em saúde mental da primeira infância é um assunto controverso. A partir da sua experiência clínica, os autores descrevem o processo que os levou à escolha da DC: 0-3. Descreve-se o contributo deste sistema declassificação para a prática clínica, assim como os resultados obtidos. Discute-se as vantagens e dificuldades na utilização dos diferentes eixos da DC: 0-3 com a ajuda de vinhetas clínicas.
Introdução: A adolescência e início da idade adulta, são fases do ciclo de vida marcadas por... more Introdução: A adolescência e início da idade adulta, são fases do ciclo de vida marcadas por grandes transformações físicas, psicológicas e sociais. A faixa etária de transição, entre os15 e 25 anos, é considerada uma idade de risco para o desenvolvimento de psicopatologia, representando um período crítico de oportunidades e desafios para a intervenção em saúde mental. O nosso objetivo foi realizar um estudo de follow-up a 4 anos dos jovens internados durante o ano de 2018 na unidade de internamento agudo psiquiátrico Unidade Partilhada, destinado a jovens dos 15 aos 25anos de idade; pretendeu‐se avaliar as características sociodemográficas e clínicas da amostra, as características do internamento, a taxa de reinternamento, o estado psicopatológico, qualidade de vida, grau de satisfação com os cuidados prestados e manutenção do seguimento em consulta; estabelecendo relações entre as variáveis mencionadasMétodos: Entrevista telefónica padronizada, com...
Introdução: A intervenção em saúde mental na infância e adolescência deve ser uma prioridade, ten... more Introdução: A intervenção em saúde mental na infância e adolescência deve ser uma prioridade, tendo em conta a elevada prevalência das perturbações mentais nesta faixa etária associadas a uma alta taxa de comorbilidade e a tendência à cronicidade de psicopatologia para a idade adulta. A literatura realça a importância de descentralizar os cuidados de saúde mental infantil, promovendo uma intervenção baseada na comunidade e em interface entre os serviços especializados e os cuidados de saúde primários. Métodos: Realização de uma formação sobre saúde mental infantil, dirigida a médicos e técnicos dos cuidados de saúde primários. Os participantes, no início e no final do curso, responderam a um questionário de 22 perguntas, elaborado pela comissão científica. Os resultados foram avaliados através do Teste Qui Quadrado de Pearson. Resultados: Do total de 120 participantes, 109 questionários foram preenchidos no início (90% dos participantes) e 97 questionários foram preenchidos no final...
NASCER E CRESCER - BIRTH AND GROWTH MEDICAL JOURNAL, 2021
Introduction: Perceived parental self-efficacy (PSE) has shown an association with positive paren... more Introduction: Perceived parental self-efficacy (PSE) has shown an association with positive parental behavior, highlighting its benefit in promoting child well-being and healthy development. The identification of its potential determinants remains a focus of attention in mental health when assessing parental perceptions and cognitions or planning parental interventions. Material/Methods: This was a cross-sectional study in an Early Childhood Child Psychiatry Unit. All parents of babies and toddlers assessed for the first time were included and completed a Parenting Sense of Competence (PSOC) scale (portuguese translation, α= 0.75-0.83) and two additional questions concerning perceptions of support from the other parent and family of origin. Average PSOC was compared between both parents and correlations with perceptions of support were tested. Statistical analysis was conducted in SPSS® version 21 through descriptive analysis and variable correlation (t-test and Pearson r). Results:...
Many countries have applied mandatory confinement measures in response to the COVID-19 pandemic, ... more Many countries have applied mandatory confinement measures in response to the COVID-19 pandemic, such as school and kindergarten closures, which confined families to their homes. The study concerns the impacts of the first COVID-19 lockdown on the relationships between Portuguese parents and their children, in a non-clinical population composed of fathers and mothers of children between the ages of 12 months and 3 years and 364 days. An online questionnaire (set by the research team) and the Parenting Daily Hassles Scale (PDHS) concerning the confinement period were applied between 17 June and 29 July 2020. To assess the impacts of the lockdown, outcomes regarding the impacts perceived by the parents, the potential regression in the development of children, and the willingness to promote changes in family routines in the future, were considered. Of the total sample (n = 1885), 95.4% of the parents (n = 1798) said that, after confinement, the relationship with their children had impr...
Many countries have applied mandatory confinement measures in response to the COVID-19 pandemic, ... more Many countries have applied mandatory confinement measures in response to the COVID-19 pandemic, such as school and kindergarten closures, which confined families to their homes. The study concerns the impacts of the first COVID-19 lockdown on the relationships between Portuguese parents and their children, in a non-clinical population composed of fathers and mothers of children between the ages of 12 months and 3 years and 364 days. An online questionnaire (set by the research team) and the Parenting Daily Hassles Scale (PDHS) concerning the confinement period were applied between 17 June and 29 July 2020. To assess the impacts of the lockdown, outcomes regarding the impacts perceived by the parents, the potential regression in the development of children, and the willingness to promote changes in family routines in the future, were considered. Of the total sample (n = 1885), 95.4% of the parents (n = 1798) said that, after confinement, the relationship with their children had impr...
The concept of resilience refers to the possibility of individuals to develop positively when exp... more The concept of resilience refers to the possibility of individuals to develop positively when exposed to situations of adversity or stress. This is a complex process involving the interaction of vulnerability and protection factors. Researching resilience only makes sense when applied to populations considered at risk which, simultaneously, present adaptive attributes. That is what we find in Child and Adolescent Residential Institutions. There is a rising need of research in the area of institutionalized children. A better knowledge of these populations allows for the creation of more adapted and efficient prevention and promotion health programs. To identify resilience factors and their association with psychopathology in children/ adolescents (C/A) of three residential institutions in Lisbon. Data was collected from a sample of children/ adolescents, aged between 6 and 18, who had been institutionalized for at least a year, whose legal representatives had signed the "informe...
Introduction: The Centro de Estudos do Bebé e da Criança in Hospital Dona Estefânia has organized... more Introduction: The Centro de Estudos do Bebé e da Criança in Hospital Dona Estefânia has organized a multidisciplinary model for children under three with suspected autism spectrum disorder, thus implementing the recent guidelines established by the Directorate General for Health. The aim of this study is to describe this model and case series.Material and Methods: A retrospective descriptive study of observed children with suspected ASD. They were observed according to the model of the Centro de Estudos do Bebé e da Criança and DC:0-5TM classification, between January 2018 and September 2019.Results: The study included 178 children. The average age at the initial assessment was 27 months. From the total sample, 116 children concluded the diagnostic sessions (axis I): Autism Spectrum Disorder/Early Atypical (36%), Developmental Language Disorder (18%), Other (19%). Factors of axes II, III, IV and V of DC:0-5TM were determinant for clinical diagnosis in 26%.Discussion: Of 116 children...
The objective was to validate Regulatory Sensory Processing Disorders' criteria (DC:0-3R, 20... more The objective was to validate Regulatory Sensory Processing Disorders' criteria (DC:0-3R, 2005) using empirical data on the presence and severity of sensory modulation deficits and specific psychiatric symptoms in clinical samples. Sixty toddlers who attended a child mental health unit were diagnosed by a clinical team. The following two groups were created: toddlers with RSPD (N = 14) and those with ''other diagnoses in Axis I/II of the DC:0-3R 00 (OD3R) (N = 46). Independently of the clinical process, parents completed the Infant Toddler Sensory Profile (as a checklist for sensory symptoms) and the Achenbach Behavior Checklist for ages 1-5 (CBCL 1-5). The scores from the two groups were compared. The results showed the following for the RSPD group: a higher number of affected sensory areas and patterns than in the OD3R group; a higher percentage of sensory deficits in specific sensory categories; and a higher severity of behavioral symptoms such as withdrawal, inatt...
The concept of resilience refers to the possibility of individuals to develop positively when exp... more The concept of resilience refers to the possibility of individuals to develop positively when exposed to situations of adversity or stress. This is a complex process involving the interaction of vulnerability and protection factors. Researching resilience only makes sense when applied to populations considered at risk which, simultaneously, present adaptive attributes. That is what we find in Child and Adolescent Residential Institutions. There is a rising need of research in the area of institutionalized children. A better knowledge of these populations allows for the creation of more adapted and efficient prevention and promotion health programs. To identify resilience factors and their association with psychopathology in children/ adolescents (C/A) of three residential institutions in Lisbon. Data was collected from a sample of children/ adolescents, aged between 6 and 18, who had been institutionalized for at least a year, whose legal representatives had signed the "informe...
Child Mental Health Services have been dealing¸ over the last decades, with a growing number of c... more Child Mental Health Services have been dealing¸ over the last decades, with a growing number of children in need of evaluation and treatment. Recent studies estimate that 10 to 20% of children and adolescents met criteria for, at least, one psychiatric diagnosis, and that only one fifth gets appropriate treatment. Thus, in order to optimize service planning and management we performed an analysis of the cases referred to and observed at one Child and Adolescent Psychiatry Clinic between 2004 and 2007, as well as descriptive analysis of the youth population observed at the same clinic during 2007. In the 4 year period studied, 1923 children were consulted in a total of 9609 appointments. Sample mean age was 9.89 years with a clear male gender preponderance. During 2007, 480 patients were consulted and it was possible to observe a predominance of nuclear family structure and around 71% of cases living in Sintra. Regarding the source of referral, 29% of the cases were referred by the a...
As perturbações do espectro autista enquadram-se no grupo de perturbações mais severas com que os... more As perturbações do espectro autista enquadram-se no grupo de perturbações mais severas com que os profissionais em saúde mental infantil lidam, dadas as suas repercussões no funcionamento da criança em áreas como as da socialização, comunicação e aprendizagem e a incerteza relativamente ao prognóstico. S. Greenspan e colaboradores desenvolveram um modelo explicativo para estas perturbações baseado numa abordagem desenvolvimental e estruturalista e na certeza de que em todas as crianças existe alguma capacidade para comunicar e que essa capacidade depende do seu grau de motivação e de envolvimento afectivo. O Modelo D.I.R. (Desenvolvimento, Diferenças Individuais e Relação) é um modelo de intervenção resultante destes pressupostos teóricos que engloba a abordagem Floor-time e diferentes especialidades terapêuticas (integração sensorial, comunicação aumentativa).Através da Associação de Apoio à Unidade da Primeira Infância, foi criado um programa intensivo de intervenção clínica basea...
O presente trabalho resulta de um longo processo de investigação e elaboração no sentido de tenta... more O presente trabalho resulta de um longo processo de investigação e elaboração no sentido de tentar organizar nos serviços existentes de cuidados de saúde primários um programa destinado a dar formação aos médicos de família, introduzindo a dimensão «saúdemental» nas consultas de rotina da gravidez e até ao fim do segundo ano de vida das crianças, com um mínimo de «perturbação» possível e uma eficácia demonstrável.Avalia-se a importância da formação para a modificação das práticas e atitudes dos médicos de família; em seguida avalia-se o impacto que esta formação em conjunto com a utilização na consulta de um instrumento (entrevistas semi-estruturadas), facilitador da abordagem dos aspectos afectivos e relacionais, tem nas mães e crianças pequenas; e finalmente avalia-se o impacto que a simples aplicação do instrumento teria.Os resultados apontam, de uma forma global, para a existência de efeitos relevantes da formação sobre as práticas dos médicos, mas sugerem igualmente que estes e...
É bem conhecido o facto de a representação mental materna influenciar as interacções mãe-criança ... more É bem conhecido o facto de a representação mental materna influenciar as interacções mãe-criança e desta forma o desenvolvimento psicoafectivo do bebé. Com os trabalhos de D. Winnicott e de W. Bion torna-se mais evidente a importância do mundo fantasmático da mãe na construção do sentido da identidade da criança. Em 1980, com o artigo Ghosts in the Nursery, Selma Fraiberg enfatiza a importância das fantasias mentais maternas na génese da patologia da relação mãe criança ou na formação de sintomas nesta. A propósito de um caso clínico de trigémeos, os autores propõem-se realizar uma reflexão teórica sobre as representações mentais maternas num contexto de generalidade. O caso clínico apresentado foi observado na nossa unidade a pedido dos pais, por necessidade de inserção das crianças num Infantário.À data da primeira consulta, os bebés tinham quatro meses, sendo dois do sexo masculino e um do sexo feminino. Pela observação, tornaram-se evidentes as diferenças da interacção mãe-crian...
A utilização de sistemas de classificação diagnóstica em saúde mental da primeira infância é um a... more A utilização de sistemas de classificação diagnóstica em saúde mental da primeira infância é um assunto controverso. A partir da sua experiência clínica, os autores descrevem o processo que os levou à escolha da DC: 0-3. Descreve-se o contributo deste sistema declassificação para a prática clínica, assim como os resultados obtidos. Discute-se as vantagens e dificuldades na utilização dos diferentes eixos da DC: 0-3 com a ajuda de vinhetas clínicas.
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