Diagnosis Dan Penatalaksanaan Chikungunya
Diagnosis Dan Penatalaksanaan Chikungunya
Diagnosis Dan Penatalaksanaan Chikungunya
CHIKUNGUNYA
1
PENDAHULUAN
2
Chikungunya :
mosquito borne disease ledakan I : Tanzania
(1952)
Ditemukan :
Marion Robinson & W.H.R. Lumsden 1955
Kasus :
Thailand 1995
Indonesia 2001, 2003
3
Malaysia 1999 ( imigran Myanmar)
Mavalankar dkk :
analisa angka † bulanan rata-rata 2003-2005 Ahmedabad,
India
bandingkan angka † rata-rata th 2006
4
DEFINISI, EPIDEMIOLOGI, DAN
PATOGENESIS
CHIKUNGUNYA
5
Gambar 1. Virus Chikungunya secara mikroskop elektron.
Berbentuk bola diameter 42 nm dan inti 25–30 nm.
Ann M. Powers, Christopher H. Logue.Changing patterns of chikungunya
virus: re-emergence of a zoonotic arbovirus.Journal of General Virology (2007),
88, 2363–2377
6
Definisi
7
Epidemiologi
8
Transmisi : gigitan nyamuk >>
Transfusi darah orang terinfeksi
Vektor
9
MANIFESTASI KLINIS DAN
DIAGNOSIS CHIKUNGUNYA
10
Manifestasi Klinis
11
Minggu I infeksi : leukopenia, trombositopenia,
enzim hepar (SGOT,SGPT)
Radiologi : dbn
Klinis : tak dapat dibedakan dari demam
dengue
Chikungunya : manifestasi perdarahan :shock (-)
12
Klinis : demam
tinggi ( > 40°C),,
rigor, sakit kepala
hebat, mengigil
self limiting Saddle back fever
Gejala hilang 5 - 7 hari Nyeri sendi : hebat
obat (-) lumpuh, sulit tidur
Fase kronis : artropati Sendi : nyeri sentuh,
persisten, berat
bergerak
Kasus netap lama
jarang
Trias : demam, rash,
artralgia
13
1. Isolasi Virus
paling definitif. Darah 2-5 ml minggu I sakit dalam
tabung heparin
2. RT-PCR
komponen spesifik 3 struktur gen, Capsid (C ),
Envelope E-2, bagian dari Envelope E1
Hasil : 1-2 hari
Fase awal viremia (hari 0 - 7)
IgM : 2 hari dengan ELISA (1-12 hari) beberapa
minggu - 3 bulan
IgG : masa penyembuhan tahunan
14
3. Diagnosis Serologi
10-15 cc serum
15
PENATALAKSANAAN
16
PENCEGAHAN
Vaksinasi (-)
Tahun 2000 penelitian vaksin
Terhenti : dana
Phase II vaccine (USA) : virus dilemahkan, resistensi virus setelah
28 hari : 98%, 1 tahun : 85%
Plaque-purified live vaksin CHIK pada 73 sukarelawan dws sehat
59 orang imunisasi vaksin CHIKV 1 x kali sc dan 14 plasebo
Evaluasi 1 bulan, pemr serologi (50% plaque-reduction
neutralization test) selama 1 tahun
Setelah imunisasi, jumlah & berat reaksi lokal, sistemik serta
kelainan lab = pasien mendapat vaksin CHIK & plasebo
57 (98%) dari 58 pada pasien yang mendapat CHIK vaksin
produksi CHIK neutralizing antibody hari ke 28, 85% tetap
seropositive 1 tahun post imunisasi
17
Paling efektif : hindari kontak nyamuk
Pakai penolak nyamuk (repellent) hati-hati
Saran CDC : repellent mengandung 30 - 50%
DEET (N,N-diethyl-meta-tolumide)
Pakai baju lengan panjang, celana panjang
Pakaian diberi pyrethroids ( insektisida )
penangkis serangga
Aroma pyrethroids tolak nyamuk
18
Mencegah perkembangbiakan nyamuk
19
KOMPLIKASI
Jarang
2. Komplikasi lain:
Meningoencephalitis
Parese anggota gerak
Meracau
Gagal Jantung
Pneumonia dan gagal nafas
† – epidemi di pulau Reunion, India Selatan
20
21
22
Terima Kasih
23