Pertimbangan dosis untuk Obat-obat

parenteral
I. Rekonstitusi Serbuk Injeksi
II. Larutan iv admixture
III.Perhitungan laju aliran iv admixture
Rekonstitusi Serbuk Injeksi

Hal yang perlu diketahui :

1. Prinsip-prinsip melarutkan dengan :
• Aqua PI
• Air bakteriostatik dengan penambahan bahan
pengawet pabrik obat
• Normal Saline (NaCl 0,9%)
2. Membaca dan memahami etiket dalam kemasan
produk (dari pabrik obat)
3. Pelarutan secara tepat
4. Penyimpanan produk yang sudah dilarutkan
5. “Clear Labeling”
 CONTOH ETIKET DARI PABRIK OBAT :
A.

Pesanan: Claforan 200mg IM q6h

Sediaan : bubuk 1 gram dalam vial
Jawablah & hitung tentang :
a. Cairan pelarut dan jumlah mililiter : d. Jawaban :
b. Larutan dan sediaan baru : e. Tuliskan pada etiket :
c. Kaidah dan perhitungan : f. Penyimpanan :
B.

Pesanan : Sefradin 180mg IM q8h

Sediaan : bubuk 250 mg dalam vial
Jawablah & hitung tentang:
a.Cairan pelarut dan jumlah mililiter : d. Jawaban :
b. Larutan dan sediaan baru : e. Tuliskan pada etiket :
c. Kaidahdan perhitungan : f. Penyimpanan :
 SOAL IV ADMIXTURE :
* 1. Berapa gram NaCl dalam 100 ml NS infus ?
2. Berapa ml chloramphenicol sol (kons 250 mg/ml) yang
dibutuhkan utuk membuat larutan yang mengandung 4 gram
chloramphenicol ?
3. Berapa ml D 5% infus dengan kandungan 7,5 g dextrose?
4. Berapa gram D10W didalam larutan 50 ml NS infus ?
5. Dalam IV order, diminta 500 ml 2 % Neomycin sol
Sediaan yang ada di Instalasi Farmasi adalah Neomycin sol,
dengan konsentrasi 1g/2ml
a. Berapa ml dan berapa gram Neomycin Sulfat
harus
diambil untuk membuat resep diatas ?
b. Berapa ml Aqua PI harus ditambahkan ?
6. Dibutuhkan IV admixture yaitu Aminophyllin 2 g dalam 1 liter
D5W dan digunakan dengan tetesan (“ flow rate” ) 10 ml / jam
Berapa mg Aminophyllin diterima pasien per hari ?
7. Pasien B (dewasa) mendapat IV continous 2 jalur yaitu :
D5 ½ NS 10 ml/jam dan Aminofusin sol 70 ml/jam
Berapa total cairan yang diterima oleh pasien perhari ?
8. Dibutuhkan infus D5% dengan tetesan 50 ml / jam
Berapa ml D5% diterima pasien per hari ?
Dibutuhkan berapa ml stok D5% ? (LVP atau SVP ? )
9. Berapa gram dextrose dalam 10 ml infus D 10% ?
10. Seorang pasien membutuhkan 300 mg Amikin
Berapa ml yang dibutuhkan dan diambil dari vial yang berisi
100 mg/2 ml Amikin.
11. Px A membutuhkan 300 mg epinephrine, berapa ml yang
dibutuhkan bila injeksi epinephrine yang tersedia konsentrasi
1 g/100 ml?
12. Dibutuhkan 1 g Aminophyllin dalam 1 liter D 51/4 S dengan
tetesan 50 ml/jam
Berapa gram Aminophyllin yang diterima pasien per hari ?
13.Dosis Aminophyllin pada anak 1 mg /kg BB, per jam
Bila anak dengan berat badan 40 kg menggunakan iv admixture
diatas, berapa tetesan yang dibutuhkan (ml/hari) ? Dan berapa
dosis yang dibutuhkan (mg/hari) ?
*. 1. Pesanan : penisilin G 300.000 unit IM
Sediaan : bubuk beretiket 1 juta unit
Petunjuk : larutkan dengan 4,6 mL air steril untuk
suntikan guna membuat 200.000 unit/mL

2. Pesanan : asetazolamid natrium 200 mg IM

Sediaan : bubuk 500 mg dalam vial
Petunjuk : larutkan bubuk dengan 5 cc air steril
untuk suntikan. Tiap cc = l00 mg.

3. Pesanan : hidrokortison natrium suksinat 100 mg IM

Sediaan : bubuk 100 mg dalam vial dan ampul
berisi cairan pelarut 2 mL
Petunjuk : tambahkan pelarut pada bubuk.
Tiap-tiap mL= 100mg.
4. Pesanan : Amytal Natrium 200 mg IM
Sediaan : Kristal 250 mg dalam ampul
Petunjuk : Tambahkan 2,5 ml aqua PI guna mendapat
larutan 100 mg/ml.
5. Pesanan : Fenitoin Natrium 100 mg lM
Sediaan : bubuk 250 mg dalam vial
Petunjuk : larutkan bubuk dengan 3,5 mL air steril
Larutan akan menjadi 75 mg/mL.

Jawablah dan hitung tentang :

a. Cairan pelarut dan jumlah mililiter :
b. Larutan dan sediaan baru :
c. Jawaban :
d. Etiket :
dari soal no. 1 - 5
6. Pesanan : karbenisilin dinatrium
1 g IM q6h (untuk
orang dewasa)
(Gbr. 8-5)
Sediaan : vial berisi serbuk

beretiket 2 g
Jawablah dan hitung tentang :
a. Cairan pelarut dan jumlah mililiter :
b. Larutan dan sediaan baru :
c. Kaidahdan perhitungan :
d. Jawaban :
e. Tuliskan pada etiket :
f. Penyimpanan :
7. Pesanan: sefazolin natrium
0,45 g IM q2h
Sediaan : bubuk sefazolin
natrium 500 mg
dalam vial (lihat
Gbr. 8-3)
Jawablah & hitung tentang :
a. Cairan pelarut dan jumlah
mililiter :
b. Larutan dan sediaan baru :
c. Kaidahdan perhitungan :
d. Jawaban :
e. Tuliskan pada etiket :
f. Penyimpanan :
8. Pesanan: seftazidim 0,5 g IM
q6h (lihat Gbr.8-6)
Sediaan : bubuk 1 gram
Jawablah & hitung tentang :
a. Cairan pelarut dan jumlah
mililiter :
b. Larutan dan sediaan baru :
c. Kaidahdan perhitungan :
d. Jawaban :
e. Tuliskan pada etiket :
f. Penyimpanan :
9. Pesanan : karbenisilin
dinatrium 1g IM
q6h
Sediaan : bubuk 5 gram
dalam vial
(Gbr. 8-17)
Jawablah & hitung tentang :
a. Cairan pelarut dan jumlah
mililiter :
b. Larutan dan sediaan baru :
c. Kaidahdan perhitungan :
d. Jawaban :
e. Tuliskan pada etiket :
f. Penyimpanan :
10. Pesanan : ampisilin
natrium 300 IM q8h
Sediaan : bubuk 500 mg
dalam vial (lihat Gbr. 8-18)
Jawablah dan hitung tentang :
a. Cairan pelarut dan jumlah
mililiter :
b. Larutan dan sediaan baru :
c. Kaidahdan perhitungan :
d. Jawaban :
e. Tuliskan pada etiket :
f. Penyimpanan :

11a. Soal : Ampisilin Natrium

200 mg IM tiap 8 jam
Sedian : Bubuk dalam vial
250 mg (lihat Gbr. 8-18)
 II. Larutan IV admixture
Difinisi : Larutan yang dihasilkan dengan mengencerkan obat
dalam volume besar  pemberian iv

1. Perhatikan konsentrasi obat dengan teliti

2. Obat dalam larutan  IV  keseluruh tubuh
3. Perhatikan apa ada inkompatibilitas ?

TELITI ! Kalau tidak : FATAL !

1. Pesanan dari dokter : Metoklopramid 12 mg dalam
50 mL D5%
Sediaan : konsentrasi metoklopramid inj
5 mg/mL
Berapa ml inj yang diperlukan untuk membuat larutan ini ?

2. Pesanan dari dokter : Famotidin 25 mg dalam 100 mL

D 5%
Sediaan : konsentrasi Famotidin inj 10
mg/mL
Berapa ml inj yang diperlukan untuk membuat larutan ini ?

3. Pesanan dari dokter : Tambahkan 1 g lidokain inj

dalam larutan NaCl 0,9% 250ml
diberikan secara IV
Sediaan : lidokain 2% inj
Berapa banyak larutan lidokain 2% yang diperlukan ?
1. Px A : 70 kg
mendapat resep IV Admixture Amphotericin B
dalam 500 ml D5 infus
Amphotericin B 0,25 mg / kg BB
Stok di Inst Farmasi adalah Amphotericin B
50 mg/10 ml

Pertanyaan : Berapa ml Amphotericin B disiapkan

dalam D5 % infus ?
2. Dalam IV infus mengandung 15 mEq K+ dan
20 mEq Na + dalam 500 ml D5% infus
Sediaan yang ada di Instalasi Farmasi adalah
KCL inj 6g/30ml dan NaCl 0,9 %
Catatan : Konversi mg dan mEq
BM
mg = mEq x ------
valensi
valensi
mEq = mg x ---------
BM
BM KCl = 74,5 BM NaCl = 58,5
Pertanyaan : Berapa ml KCL dan NacL yang
didistribusikan ?
3. Permintaan dokter 1000 ml D5% diberikan dalam 8 jam
dan menggunakan IV set (Makrodrip) 10 drop/ml
Pertanyaan : Berapa tetes per menit yang dibutuhkan

4. Berapa gram Dextrose dan NaCL untuk membuat 250

ml D5 ½ IV infus ?

5. Infus RL 1000 ml digunakan 100 ml/jam

Pertanyaan : - Berapa jam dibutuhkan untuk
menghabiskan infus tersebut ?
- Berapa botol infus yang dibutuhkan
(dalam 1 hari)
6. Suatu Intravena Admixture harus diberikan 75 ml/jam
Berapa tetes/menit bila yang digunakan infus set 20
tetes/ml dalam 1 hari ?

Vol Cairan(ml)
RUMUS : ----------------- X Faktor tetes (tetes/ml) = tetes/mnt
waktu (menit)

7. Cefazolin 1 g/50ml dalam NS habis dalam 20 menit

digunakan infus set 15 tetes/ml
Berapa tetes/menit ?
8.PesananIV Admixt
untuk Px Anak ,TB 75 cm BB 25 kg
R/ Aminofilin 500 mg dalam250ml D 5%
IV admixt diberikan dari jam 08.00 sp jam16.00
Sediaan di IF adalah: Vial Aminofillin 1 gram/10
ml
Bagaimana Apoteker membuat preparasinya?
a)Berapa ml Aminofillin yang harus diambil
untuk dilarutkan?
b)Hitung kecepatan tetesannya?
9 .Pasien S,wanita ,55 th,BB 50 kg,dirawat diruang ICU, karena ketergantungan ventilator.Px
mengalami hipotensi berat dan dokter memberikan Resep IV Admixture
R/ Nor Epinephrin 8 mg
Dalam D 5% 42 ml
Dosis Nor Epinephrin 0,1’mcg/BB/menit
Sediaan Nor Epinephrin di Instalasi Farmasi 4mg/4ml
a) Berapa ml/ jam Nor Epinephrin yang diterima pasien?
b). Berapa TPM nya, bila larutan tsb habis dalam 50 menit?
Dosis px : 0,1 mcg x 50 kg = 5 mcg/menit
Dosis yg di minta : 8 mg dalam NS 42 mL
Sediaan : 4 mg/4 ml
Yg dibutuhkan : 2 sediaan = 8 mg/8 ml = 8000 mcg/8 ml
Konsentrasi = 1000 mcg/ ml
Yg diberikan = 8 mg/50 ml
a.ml/jam
8000 mcg/5 mcg x 1 menit = 1600 menit = 66.66 jam
8 mg/ 50 ml = 66.66 jam
50 ml/ 66.66 jam = 0.7 ml/jam

b. Tpm = vol cairan / waktu (menit) x faktor tetes

= 50 ml / 50 menit x 15 = 15 tpm
• 10.Seorang Apoteker di Rumah Sakit telah
selesai menyiapkan sediaan IV Admixture yang
terdiri dari 20 mL Aminophyllin 10 mg/mL
dalam larutan infus D5% 500 mL. sediaan obat
ini akan diberikan selama 11 jam untuk
seorang pasien asma (laki-laki usia 28 tahun)
yang sedang menjalani Rawat Inap.. Berapakah
kecepatan infus yang tepat untuk disampaikan
kepada perawat yang menangani pasien?
 Mengubah laju tetesan Intravena
Px A,umur 50 tahun,mendapat terapi IV
Pada etiket terbaca:
1000ml infus D5% untuk dijalankan jam 8.00 sp
16.00,menggunakan
makrodrip(10gtt/ml),kecepatan tetesan20TPM
Sekarang pukul 13.00,ada 600ml cairan yang
tersisa dalam wadah infus tsb
Apakah perlu mengubah tetesannya?
Soal IV Admixture lanjutan :
12.Farmasis mendapatkan order regimen terapi seorang pasien (70 kg)
berupa 0,25 mg/kg BB amfoterisin B yang ditambahkan dalam 500 ml
dekstrose 5%. (sediaan amfoterisin B = 50 mg/10 ml).Berapa ml harus
dicampurkan?BerapaTPM,Infus akan selesai dalam 2jam
13.Dokter meminta penyiapan sediaan IV admixture berupa
pencampuran KCL 40 mEq ke dalam sediaan infus NS 500 ml. Dosis
yang diberikan ke pasien 10 mEq/jam. Sediaan KCl dalam 1 botol (20
ml) adalah 2 mEq/ml. Tentukan volume KCl yang harus diambil dan
kecepatan infusnya (ml/jam).
14.Dokter meminta penyiapan sediaan IV admixture berupa penambahan
digoksin 190 mcg ke dalam sediaan infus parenteral. Sediaan digoksin
dalam 1 ampul 500 mcg/2 ml. Tentukan volume digoksin yang harus
diambil, larutan infus yang dipilih dan volumenya, serta kecepatan
infusnya (ml/jam). LEAFLET TIDAK ADA??
15.Dokter meminta pemberian sediaan IV admixture berupa klindamisin
600 mg IV dalam 50 ml infus D5W setiap 6 jam diberikan selama 20
menit. Sediaan klindamisin 900 mg/6 ml. Tentukan volume klindamisin
yang harus diambil dan kecepatan infusnya (ml/jam). Selang beberapa
jam, dokter meminta tambahan regimen fluconazole 400 mg/hari yang
dicampurkan ke dalam sediaan iv admixture sebelumnya (setiap pagi).
Sediaan fluconazol injeksi 2 mg/ml. Kajilah order tersebut.
16 .Px anak laki laki,BB 30 kg, dirawat diruang Picu,
dengan Diagnosa post op craniotomy,Untuk
mengurangi tekanan intracranial, Dokter meminta
kepada Instalasi Farmasi menyiapkan
R/ larutan Manitol 20% /6 jam
Dosis Manitol 0,5g/kg/dosis pemberian.
Berapa ml cairan Manitol yang diterima px setiap
kali pemberian?
17. Pasien Anak (umur 2 th, BB 6 kg)
Diagnosis Pneumonia dan menjalani Rawat Inap di ruang PICU.
Dokter meminta bagian Produksi Farmasi di RS untuk
membuat IV Admixture seperti pada resep berikut :
R/ Meropenem 250 mg/ 8jam
Dalam NaCl 0,9% 100 ml
Diberikan selama 3 jam, menggunakan pompa infus
Meropenem yang tersedia di Instalasi Farmasi adalah 1gram.
Cara melarutkan Meropenem injeksi
A. Berapa larutan Meropenem hasil
rekonstitusi yang harus diambil untuk
membuat IV Admixture tersebut?
B. Berapa aqua PI yang dibutuhkan untuk
melarutkan sediaan Meropenem tersebut
C .Berapa TPM IV Admixture ini tiap kali
pemberian?
 III. Perhitungan laju aliran :
1. Dinyatakan dalam volume per waktu (ml/jam
atau ml/menit)
2. Laju aliran untuk menghitung jumlah obat
untuk pasien selama periode tertentu
3. Atau lamanya waktu yang diperlukan sampai
volume tertentu suatu larutan akan habis
1. Seorang pasien akan menerima 1 L injeksi NaCl 0,9% selama 24
jam untuk menjaga agar venanya tetap terbuka sebagai
antisipasi jika sewaktu-waktu obat harus diberikan secara IV,
Berapakah laju aliran (mL/jam) untuk larutan ini ?
2. Satu liter kantong injeksi Ringer laktat diberikan sebagai infus
dengan laju 125 mL/jam. Berapa lama pemberian infus akan
berlangsung?
3. Seorang pasien menerima larutan melalui infus IV dengan laju
36 tetes/menit. Berapa banyak larutan yang diinfuskan dalam 3
jam jika perangkat infus memiliki faktor tetesan 15 tetes/mL?
4. Pesanan : 500 ml. D5W IV dengan vitamin C 500 mg dengan
kecepatan 60 cc/jam
Tersedia vitamin C 500 mg/2ml dalam ampul
Slang mikrodrip dengan kecepatan 60 tetes ml/mL
Kapan larutan ini akan habis ?
5. Pesanan : 250 mg hidrokortison natrium suksinat dalam 1000
ml, D5W jam 8.00 – 24.00
Tesedia : hidrokortison natrium suksinat 250 mg dalam vial
dengan pelarut 2 ml.
Slang makrodrip dengan kecepatan 20 gtt/mL
Kapan infus ini akan habis ?
6. Pesanan : aminofilin 250 mg dalam 250 mL D5W IV, Jalankan
dengan kecepatan 50 cc/jam
Tersedia : Pompa infus Aminofilin 500 mg/10 mL. dalam vial
Kapan infus ini akan habis ?
7. Pesanan : 250 cc D5 ½ NS dengan KCL 10 mEq IV
12.00-18.00
Tersedia : Slang mikrodrip, KCL 20 mEq /10 ml dalam vial
Bagaimana mengatur tetesan ?