Kohort Bayi - Balita&anak Prasekolah - REVISI2019
Kohort Bayi - Balita&anak Prasekolah - REVISI2019
Kohort Bayi - Balita&anak Prasekolah - REVISI2019
1
2
2
3
3
KOHORT BAYI
4
Ketentuan Umum pengisian Kohor
• Setiap kunjungan baru bayi atau anak balita selalu diisi di kolom tahun pertama.
Kemudian dilanjutkan kebagian tahun ke dua bagi bayi yang belum mencapai ulang tahun
pertama pada kolom tahun pertama. Setiap bayi, saat ulang tahun yang pertama,
dilanjutkan ke Kohor Anak Balita dan Prasekolah
• Setiap akhir bulan, hitung dan catat hasil rekapitulasi cakupan sesuai laporan yang
dibutuhkan.
• Jika bayi, anak balita dan prasekolah baru pertama kali datang ke pelayanan dan sudah
mendapatkan pelayanan ditempat lain (pindahan), maka hasil pelayanan tersebut
dicatat di kolom sesuai dengan bulan pelayanan yang didapat di tempat sebelumnya
(tanggal , tempat dan hasil pelayanan sesuai petunjuk pengisian.
• Data yang terekam dalam kohor bersifat rahasia, kohor harus disimpan dengan baik.
Pemanfaatan data kohor mengikuti peraturan yang berlaku tentang rekam medis dan
sistem informasi kesehatan.
5
6
MASA NEONATAL
Kunjungan Neonatal
Berat Lahir
No Urut NIK Nama Bayi Tgl Lahir L/ Nama Ibu/ Alamat RT/RW, Punya (Gram)/Panj
P ayah No Telp Buku KIA ang Lahir
(cm) Saat Lahir
sd 5 jam Pertama Kedua Ketiga hari
6 sd 48 hr ke 3
jam sd 7 ke 8 sd 28
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
7
8
KUNJUNGAN BAYI
Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
9
10
IMUNISASI
CAMPAK
BCG
VIT A DPT-HB -Hib1 DPT-HB-Hib 2 DPT-HB-Hib 3 Imunisasi Dasar Kematian Post Natal Keterangan
HB 0
6 bulan Lengkap (IDL)
Polio 1
Polio 2 Polio 3 Polio 4
IPV
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
11
12
Petunjuk Pengisian Kohort
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Kolom 1 : diisi nomor urut, setiap ganti tahun dimulai dengan angka satu (1)
Kolom 2 : diisi Nomor Induk Kependudukan (NIK) yang diperoleh dari Dukcapil sesuai dengan akta kelahiran
Kolom 3 : diisi nama bayi dengan lengkap (bukan nama orang Tua)
Kolom 4 : diisi tanggal, bulan dan tahun lahir bayi dengan jelas ( 9-03-2020)
Kolom 5 : diisi sesuai jenis kelamin bayi, tulis L untuk laki-laki dan P untuk perempuan
Kolom 7 : diisi alamat domisili anak dan nomor telpon/Hp bila ada.
diberi tanda rumput bila punya Buku KIA (√) atau Tanda (X) bila tidak punya Buku KIA.
Kolom 8 :
Di isi berat lahir dalam gram, jika BB < 2500 gram , tulis BBLR 14
Kolom 9 : Di isi panjang lahir dalam cm, jika PB kurang dari 48 cm , ditulis Pendek
MASA NEONATAL
Kunjungan Neonatal
Saat Lahir sd 5 jam
Pertama 6 sd 48 jam Kedua hr ke 3 sd 7 Ketiga hari ke 8 sd 28
10 11 12 13
Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
1
Jika sudah mendapat 4 kali pelayanan SDIDTK, huruf D diberi tanda kotak.
D…s/m/p.
Ditulis sesuai kondisi bayi: Ds/Dm/Dp
IMD Pemberian Inisiasi Menyusui Dini
Vit K1 Pemberian Vitamin K1
SHK (+/-) Pada bayi yang dilakukan pemeriksaan skrining Hipotiroid Kongenital, bila
hasilnya positif tulis SHK+ dan bila hasilnya negative, tulis SHK -, pada bayi
dengan SHK + dilanjutkan dengan tes komfirmasi
HK (+/-) Bila Hasil komfirmasi positif, tulis HK +, bila hasilnya negative, tulis HK-
18
KODE PELAYANAN
19
KODE PELAYANAN
: Jika anak berkunjung sehat
M : Jika bayi usia di bawah 2 bulan baik sehat maupun sakit mendapat
pelayanan MTBM
Jika usia 2 bulan – 11 bulan sakit mendapat pelayanan MTBS
EID : Bila hasil pemeriksaan Early Infant Diagnosis (EID) positif untuk HIV maka
ditulis EID +. EID negatif, maka ditulis EID – . EID biasanya merupakan
hasil pemeriksaan dari rumah sakit rujukan.
20
KODE KONDISI BAYI
26
Cara Pengisian Kohort Balita dan Anak Prasekolah
1. Semua sasaran anak balita yang ada di wilayah dicatat kedalam kohor dan setiap
pelayanan yang didapat dicatat pada kolom sesuai bulan dan tahun berjalan.
Pelayanan anak balita pada tahun-tahun berikutnya diteruskan pada kolom 23 – 70
sampai anak balita tersebut lulus 72 bulan. Bila anak balita lulus, sisa kolom yang tidak
terisi, diberi garis penutup horisontal sampai kolom 70.
2. Memasuki usia pra sekolah, pelayanan dicatat pada kolom 71 – 72.
3. Bayi yang memasuki usia anak balita, maka selain identitas bayi, data pelayanan
pada saat usia 12 bulan yang dicatat di kohor bayi, disalin pada kohor anak balita dan
prasekolah.
4. Bagi anak balita yang belum lengkap imunisasi dasarnya, maka dapat melengkapi
imunisasi dasar sampai anak berusia 36 bulan (kecuali imunisasi HB0 dan BCG) dan
dicatat di bulan pelayanan, tetapi tidak dihitung sebagai cakupan.
27
28
28
Imunisasi Lanjutan
DPT-HB-Hib
NO URUT NIK NAMA TGL LAHIR L/P NAMA IBU ALAMAT RT/RW,
Rubella
Campak
NO TELP.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
29
PELAYANAN ANAK BALITA
Desember
Januari
Febuari
Agustus
Januari
Juni
Agustus
Januari
April
Agustus
Januari
Februari
April
Januari
Juli
Juli
Desember
Nopember
Desember
Nopember
Desember
Nopember
Nopember
Desember
Maret
Oktober
Maret
Oktober
Maret
September
Oktober
Maret
Maret
Oktober
April
Juni
Februari
April
Februari
Juni
Juni
Agustus
Februari
April
Juni
Agustus
Mei
Juli
Mei
Juli
Mei
Juli
Mei
Mei
September
Nopember
September
September
Oktober
September
TAHUN.......... TAHUN............. TAHUN................ TAHUN...................... TAHUN.................
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
30
66 bln Pelayanan Anak Pra Sekolah Meninggal
72 bln
Keterangan
Tgl & Penyebab Kematian
TAHUN................
71 72 73 74
31
32
No NIK Nama Tanggal L/P Nama Alamat
Urut Anak Lahir Ibu/Nama RT/RW, no telp/HP
ayah
1 2 3 4 5 6 7
Kolom 1 : Diisi nomor urut anak. Setiap ganti tahun selalu dimulai dengan nomor 1.
Kolom 2 : Nomor Induk Kependudukan (NIK) yang diperoleh dari Kantor Kelurahan/ Desa
8 9 10
Kolom 8 : Tanda rumput () bila mempunyai buku KIA atau tanda (x) bila
tidak punya Buku KIA
34
PELAYANAN ANAK BALITA
TAHUN 2016 Tahun 2017
Ap Ju
Jan Feb Mar Mei Juli agus sep Okt Nov Des Jan Feb Maret
r ni
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 23 25
35
36
:
D... Dideteksi pertama kali dengan SDIDTK setiap tahunnya yaitu bulan 18, 30, 42,
.
54, 66 dan 72. Ditulis sesuai kondisi anak balita: Ds (SDIDTK sesuai)/ Dm
(SDIDTK meragukan)/ Dp (SDIDTK penyimpangan)
:
Dideteksi paripurna. Diberi kotak jika sudah dua kali mendapatkan pelayanan
D…
SDIDTK dalam satu tahun terakhir pada usia 24, 36, 48, 60. Ditulis sesuai
kondisi anak balita (Ds/Dm/Dp)
* Jika
: Anak berkunjungan sehat
M Jika
: anak sakit dan mendapat pelayanan MTBS
S Jika
: anak sakit dan tidak mendapat pelayanan MTBS
R Jika
: anak dirujuk
LT Jika
: Anak diberi pengobatan Levo - Tiroksin
EID/ Jika
: anak balita dengan ibu HIV positif belum dilakukan pemeriksaan EID,
SERO maka setelah 18 bulan anak dapat dilakukan tes serologis. Jika tes serologis
positif, maka ditulis SERO +, jika tes serologis negatif maka ditulis –
ARV Anak
: yang diberi pengobatan ARV
PPK Pengobatan Profilaksis Kotrimoksasol
37
A Pemberian
: vitamin A pada usia 12 – 59 bulan
KODE KONDISI ANAK
89
40
Contoh Kasus
1. Seorang bayi laki-laki , bernama ardhi Pratama lahir pada tanggal 1 maret 2016
dari seorang ibu bernama dewi lestari dan ayah bernama ahmad. Berat badan lahir
ardhi 2480 gram dan panjang lahir 47 cm . Alamat orang tua ardhi di jalan
rambutan 5 kecamatan ciawi RT 02/RW05 Kabupaten Bogor.
2. Selama kehamilan ibu dewi rajin memeriksakan kehamilannya di Puskesmas dan
mendapatkan buku KIA
43
Masa Neonatal
KUNJUNGAN NEONATAL
SAAT LAHIR (PERTAMA) (KEDUA) (KETIGA)
S/D 5 JAM 6 s/d 48 HARI KE HARI KE
JAM 3 s/d 7 8 s/d 28
10 11 12 13
44
7. Usia Ardhi pada bulan April adalah 1 bulan. Ardhi datang tanggal 3 April mendapat pelayanan di Puskesmas,
karena hasil SHK positif , maka Puskesmas melakukan pemeriksaan konfirmasi, berat badan 3,5 kg naik dari
berat badan sebelumnya, yaitu berat lahir . Berhubung bayi masih berusia < 2 bulan, dilakukan MTBM, kondisi
bayi sehat. Ardhi diberi ASI Eksklusif. Ardi mendapatkan Imunisasi BCG dan Polio I.
8. Usia ardi pada bulan Mei adalah 2 bulan. Ardhi datang tanggal 3 Mei mendapat pelayanan di Puskesmas,Hasil
Pemeriksaan ulang untuk kelainan tiroid kongenital negatif. berat badan 4,8 kg naik dari berat badan sebelumnya.
Kondisi bayi Ardhi sehat. Ardhi diberi ASI Eksklusif. Ardi mendapatkan imunisasi DPT-HB-HIB 1 dan Polio II
9. usia ardi pada bulan Juni adalah 3 bulan . Ardhi datang tanggal 3 Juni di posyandu . Berat badannya 6 kg dan
panjang badannya 58 cm (5,5/58). Berarti berat badan Ardhi naik dibanding bulan sebelumnya. Ardhi status
gizinya normal. Pada usia 3 bulan ini Ardhi masih diberi ASI eksklusif. Hasil pemeriksaan SDIDTK yang pertama
pada Ardhi sesuai untuk usianya. Ardi mendapatkan Imunisasi DPT-HB-HIB II dan Polio III, IPV
10. usia ardi pada bulan Juli adalah 4 bulan. Ardhi datang tanggal 4 Juli mendapat pelayanan di Posyandu , berat
badan 6,2 kg naik dari berat badan sebelumnya . Kondisi bayi Ardhi sehat. Ardhi diberi ASI Eksklusif
11. Usia ardi pada bulan September adalah 6 bulan. Ardhi datang tanggal 3 September di Posyandu . Berat
badannya 7,0 kg dan panjang badannya 64 cm . Berat badan Ardhi tidak dapat dibandingkan dengan berat badan
bulan sebelumnya, karena Ardhi tidak datang pada bulan Agustus . Status gizi normal . Hasil pemeriksaan
SDIDTK pada Ardhi sesuai untuk usianya . Ardhi sehat
Kunjungan Bayi
2016
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGS SEP
14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 2 3 4 5 6
45
Kunjungan Bayi
2016
46
• Usia Ardhi pada bulan Oktober adalah 7 bulan. Ardhi datang tanggal 3 Oktober di Puskesmas ,
berat badan 7,5 kg naik dari berat badan sebelumnya. Berhubung Ardhi sakit, dia mendapat
pelayanan MTBS. Klasifikasi penyakitnya tidak ditulis disini, tetap di formulir MTBS.
• Usia Ardhi pada bulan November adalah 8 bulan. Ardhi datang tanggal 3 Nopember mendapat
pelayanan di Posyandu, berat badan 8,2 kg naik dari berat badan sebelumnya. Kondisi bayi
Ardhi sehat
• Usia Ardhi pada bulan Desember adalah 9 bulan. Ardhi datang tanggal 3 Desember di
posyandu . Berat badannya 8,6 kg dan panjang badannya 71 cm. Berarti berat badan Ardhi
naik dibanding berat badan sebelumnya. Status gizi normal.Hasil pemeriksaan SDIDTK pada
Ardhi sesuai untuk usianya. Ardhi sehat. Ardi mendapatkan Imunisasi Campak. Ardi sudah
mendapatkan Imunisasi dasar lengkap
• Usia Ardhi pada bulan Maret adalah 12 bulan. Ardhi datang tanggal 3 Maret di posyandu .
Berat badannya 9,9 kg dan panjang badannya 79 cm Berarti berat badan Ardhi naik dibanding
bulan sebelumnya. Status gizi Ardhi normal . Pada usia 12 bulan ini hasil pemeriksaan
SDIDTK pada Ardhi sesuai untuk usianya.
Kunjungan Bayi
2016
JUNI JULI AGS SEP Oktober Nov Des Januari Februari Maret
19 20 21 22 18
3 4 5 6 7 8 9 12
47
Kunjungan Bayi
2016
JUNI JULI AGS SEP Oktober Nov Des Januari Februari Maret
19 20 21 22 18
3 4 5 6 7 8 9 12
3, P 3,Py 3, Py, 3, Py
3,Py, 4,Py, 3,Py, 8,2 N 8,6/71 N 9,9/79
5,5/58, 6,2, 7,0/64, 7,5 N, M
* Nr, Ds T Nr
N, Nr,, N,, O,Nr, Ds
E3 E4 Ds
DS
48
1. Usia Ardhi pada bulan April 2017 adalah 13 bulan. Pada tanggal 3 Ardhi mendapat
pelayanan di Posyandu . Berat badannya 10,2 kg. Ardhi sehat .
2. Usia Ardhi pada bulan Mei 2017 adalah 14 bulan. Pada tanggal 15 Ardhi mendapat
pelayanan di Puskesmas . Berat badannya 9,5 kg; turun dari berat badan sebelumnya.
Ardhi sakit dan diberi pelayanan dengan MTBS
3. Usia Ardhi pada bulan Juni 2017 adalah 15 bulan. Pada tanggal 3 Ardhi mendapat
pelayanan di Polindes . Berat badannya 9 kg, ardi sakit demam, diare mendapat
pelayanan MTBS, berbidan merujuk Ardi ke Puskesmas.
4. Usia Ardhi pada bulan Juli 2015 adalah 16 bulan, tetapi Ardhi tidak datang
49
PELAYANAN ANAK BALITA
TAHUN 2017
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli
11 12 13 14 15 16 17
12
3,Py, 13 14 15
50
1. Usia Ardhi pada bulan Agustus 2017 adalah 17 bulan. Pada tanggal 9 september Ardhi
mendapat pelayanan di posyandu. Berat badan ardi 11 kg, ardi sehat Ardi mendapatkan
pemberian vitamin A, karena Agustus merupakan bulan vitamin A
2. Pada bulan September 2017 usia Ardhi 18 bulan. Pada tanggal 3 september Ardhi
mendapat pelayanan di posyandu. Berat badan Ardhi 11,4 kg dan panjang badannya 84 cm .
berarti berat badan naik dbanding berat badan sebelumnya dan status gizinya normal .
Sebelum Ardhi diberi imunisasi lanjutan, cek imunisasi dasar yang pernah diberikan.
Ternyata Ardhi sudah mendapat imunisasi dasar lengkap, maka Ardhi diberi imunisasi
lanjutan DPT-HB-Hib , serta imunisasi lanjutan Campak . Dilakukan pemeriksaan
SDIDTK yang pertama kali untuk rentang usia 13 – 24 bulan dan hasilnya sesuai untuk
usianya.
3. Pada bulan Oktober 2017 usia Ardhi 19 bulan. Pada tanggal 3 oktober Ardhi mendapat
pelayanan di posyandu. Berat badan Ardhi 11,6 kg. Ardi sehat.
PELAYANAN ANAK BALITA
TAHUN 2017
Juli Ags Sep Okt
17 18 19 20
51
PELAYANAN ANAK BALITA
TAHUN 2017
Juli Ags Sep Okt
17 18 19 20
17 18 19
9, Py 3,Py
11 3,Py 11,6
O, A, 11, 4/ 84 N
N/Nr
DS
52
1. Pada bulan November 2017 usia Ardhi 20 bulan. Pada tanggal 3 Ardhi mendapat pelayanan di posyandu.
Berat badan Ardhi 11,9 kg, berarti BB nya naik dbanding berat badan sebelumnya . Ardhi sehat.
2. Pada bulan Desember 2017 usia Ardhi 21 bulan. Pada tanggal 3 Ardhi mendapat pelayanan di posyandu.
Berat badan Ardhi 12,1 kg, berarti BB nya naik dbanding berat badan sebelumnya . Ardhi sehat.
3. Usia Ardhi pada bulan Januari 2018 adalah 22 bulan, tetapi Ardhi tidak melakukan kontak dengan petugas
kesehatan.
4. Usia Ardhi pada bulan Februari 2018 adalah 23 bulan. Pada tanggal 3 Ardhi mendapat pelayanan di
posyandu. Berat badan Ardhi tidak dapat dibandingkan dengan berat badan bulan sebelumnya, karena Ardhi
tidak datang pada bulan Januari 2016, karena Februari Ardi mendapatkan vitamin A. Ardhi sehat.
5. Pada bulan Maret 2018 usia Ardhi mencapai 24 bulan. Pada tanggal 3 Ardhi mendapat pelayanan di
posyandu. Berat badan Ardhi 12,7 kg dan tinggi badannya 90,5 cm. Status gizinya normal. Dilakukan SDIDTK
untuk kedua kalinya pada rentang usia 13 – 24 bulan dan hasilnya sesuai untuk usianya. Ardhi sehat.
53
TAHUN 2017 TAHUN 2018
Nop Des Jan Feb Mar
21 22 23 24 25
20 21 23 24 3,Py
3,Py 3,Py 3,Py 12,7/ 90,5
11,9 12,1 12,5 N, Nr
N N O DS
A,
54
1. Pada bulan September tahun 2021 usia Ardhi 66 bulan. Pada tanggal 10 ,
Ardhi mendapat pelayanan di posyandu. Berat badan Ardhi 25 kg, Tinggi
Badan 120 Cm, Status Gizi Normal, Ardhi sehat Ardi mendapatkan
pemeriksaan SDIDTK, hasil pemeriksaan sesuai dengan umur,
2. Pada bulan Maret tahun 2022 usia Ardhi 72 bulan. Pada tanggal 6 , Ardhi
mendapat pelayanan di puskesmas. Berat badan Ardhi 27 kg, Tinggi
Badan 121 Cm, Ardhi sehat. Ardi mendapatkan pemeriksaan SDIDTK ,
hasil pemeriksaan sesuai dengan umur,
55
Pelayanan anak Prasekolah meninggal
Tanggal dan Keterangan
66 bulan 72 bulan penyebab
kematian
71 72 73 74
66 72
10, Py, 6,P
25/120 27/121
O,Nr,*, N,Nr,*,
Ds Ds
56
TULIS APA YANG DIKERJAKAN
dan
KERJAKAN APA YANG
TERTULIS
57