Nothing Special   »   [go: up one dir, main page]

Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Itp

Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 15

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN ITP

(Idiopatic Trombositopenic Purpura)


DI SUSUN OLEH KELAS 3D KELOMPOK 8 :
1. DEWI ARIFAH (201701135)
2. NENY NUR HIDAYAH (201701149)
3. ANI KHOIRUL UMATIN (201701155)
4. LUQMANUL HAKIM (201701157)
5. YUDIANTO (201701158)
Definisi :
Idiopatik Trombositopenic Purpura adalah suatu penyakit
perdarahan didapat (acquired) sebagai akibat dari penghancuran
trombosit yang berlebihan, ditandai dengan trombositopenia
(trombosit <150.000/mm3), purpura, gambaran darah tepi yang
umumnya normal, dan tidak ditemukan penyebab trombositopenia
yang lainnya. Klasifikasi ITP adalah akut dan kronik disebut
kronik bila trombositopenia menetap lebih dari 6 bulan.
Etiologi dari ITP
(Ideopatic Trombositopenic Purpura)
Penyebab ITP yang pasti belum diketahui, ada beberapa kemungkinan
diantaranya adalah: hipersplenisme, infeksi virus (demam berdarah, morbili,
varisela), intoksikasi makanan atau obat ( asetosal, PAS, fenilbutazon, diamox,
kina, sedormid) atau bahan kimia, pengaruh fisis ( radiasi, panas), kekurangan
faktor pematangan (malnutrisi), DIC (pada DSS, leukimia , RDS pada
neonatus) dan terakhir dikemukakan bahwa ITP terutama yang menahun
merupakan suatu penyakit autoimun. Ini diketahui dengan ditemukannya zat
anti (IgG) terhadap trombosit dalam darah penderita. Jenis anti bodi trombosit
yang sering ditemukan pada kasus yang mempunyai dasar imunologis ialah
anti P1E1 dan anti P1E2. Kenaikan jumlah IgG telah ditemukan terikat pada
trombosit dan menunjukkan kompleks imun yang terabsorpsi pada permukaan
trombosit.
Tanda Dan Gejala dari ITP (Ideopatic
Trombositopenic Purpura)
1. Manifestasi Pendarahan (ekimosis
multipel,petekie,epistasis).
2. Bintik – bintik merah pada kulit (terutama di
daerah kaki).
3. Memar atau daerah kebiruan pada kulit atau
memar mukosa (seperti di bawah mulut) si
sebabkan pendarahan di bawah kulit.
4. Hematoma.
5. Hidung mengeluarkan darah atau pendarahan
pada gusi.
6. Beberapa macam pendarahan yang sukar yang
di hentikan dapat menjadi ITP.
Patofisiologi (Ideopatic Trombositopenic Purpura)

1. Trombosit dalam darah berjumlah 200.000-400.000/mm3 , dan berperan dalam proses pembekuan
darah serta mempertahankan integritas pembuluh darah khususnya kapiler. Bila jumlah trombosit
berkurang, pembuluh darah kapiler menjadi rapuh dan mudah pecah sehingga timbul perdarahan-
perdarahan.
2. Trombositopinia pada ITP terjadi karena mekanisme imun zat anti IgG melekat pada trombosit.
Trombosit yangtelah dilekati oleh zat anti, yang dibuat di dalam limfa dan sum-sum tulang,
difagositir oleh makrofag RES terutama di limfa. Sebagai kompensasi terhadap fagositosis yang
berlebihan, pembuatan trombosit meningkat. Akan tetapi, kompensasi ini tidak dapat melebihi
jumlah trombosit yang dirusak sehingga terjadi trombositopinia
Pathway
Penatalaksanaan pada ITP (Ideopatic
Trombositopenic Purpura)
ITP AKUT
1. Bila perdarahan tidak berat, observasi saja
2. Bila perdarahan berat, beri prednison 60mg/m2/hari selama 1 bulan
kemudian di’taper-off’ dalam waktu 1 minggu , atau globulin i.v. 0,5
g/kg/hari selama 4 hari.
Pada 80% Dari Penderita Jumlah Trombosit Akan Naik Dalam 5-7 Hari. Setelah Satu Bulan Hasil
Pengobatan Sebagai Berikut :
A. Penderita Sembuh Permanen, Atau
B. Penderita Sembuh Sementara, Kemudian Jumlah Trombosit Menurun Lagi, Atau
C. Penderita Tidak Sembuh
80%-85% Dari Penderita Golongan (B) Dan (C) Akan Sembuh Dalam 3-6 Bulan, Yang Tidak
Sembuh Termasuk Golongan ITP Menahun.
Lanjutan..
ITP MENAHUN
ITP Yang Telah Berjalan Lebih Dari 6 Bulan Diobati Sebagai ITP Menahun :
A. Bila Perdarahan Tidak Berat , Tetap Observasi
Anak-anak <10 Tahun Dapat Sembuh Dalam 4 Tahun
B. Bila Perdarahan Berat, Lakukan Splenektomi Terutama Bila Umur Anak >10 Tahun (Bahaya
Menoragia)
C. Splenektomi Sebaaiknya Pada Anak >5tahun Karena Bahaya Sepsis Splenektomi
Berkurang. Bila Hasilnya Tidak Baik, Dapat Diberi Prednison Lagi Atau Obat-obatan
Imunosupresan Lain.
Catatan :
A. Tranfusi Trombosit Pada Umumnya Tidak Diberikan Berhubung Adanya Zat Anti Terhadap
Trombosit
B. Splenektomi Kadang-kadang Dilakukan Pada ITP Akut Dengan Dugaan Perdarahan Otak.
Biasanya Dilakukan Bersama Dengan Transfusi Trombosit Dalam Jumlah Yang Besar.
Komplikasi dari ITP (Ideopatic
Trombositopenic Purpura)

1.Anemia karena perdarahan hebat


2.Perdarahan otak setelah anak jatuh
(rudapaksa pada kepala)
3.Sepsis pasca splenektomi
4.Penurunan Kesadaran
5.Splenomegali
Pemeriksaan penunjang dari ITP
1.Pemeriksaan darah rutin
2.Gambaran sumsum tulang belakang
3.Pemeriksaan sumsum tulang belakang
4.Uji penapisan koagulasi
5.Pemeriksaan imunologi
Konsep Asuhan Keperawatan Pada Anak dengan ITP

(Ideopatic Trombositopenic Purpura)


Pengkajian
1. Kaji tanda tanda vital (TD,Pernapasan, suhu, nadi, nyeri)
2. Riwayat kesehatan yang lalu : paparan terhadap obat-obatan, bahan
bahan kimia, infeksi virus , stress fisik atau psikologis.
3. Fokus Pengkajian
4. Kulit dan membran mukosa : Purpura, Hemoraghi subkutan, Hematoma
dan sianois akral
5. Sistem GI : Mual, muntah , nyeri pada abdomen dan peningkatan lingkar
abdomen
6. Sistem urinaria : Hematuria
7. Sistem pernapasan : Dispnea, takipnea, sputum mengandung darah
8. Sistem kardiovaskular : Hipertensi, frekuensi jantung meningkat dan nadi
perifer dan teraba
9. Sistem syaraf : Perubahan tingkat kesadaran, gelisah dan ketidakstabilan
vasomotor
10.Sistem muskuloskeletal : nyeri otot sendi dan punggung
Diagnosa pada Anak ITP (Ideopatic Trombositopenic Purpura)

1. Ketidakseimbangan Nutrisi :kurang dari kebutuhan tubuh b/d


mual/muntah
2. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b/d penurunan komponen seluler
yang di perlukan untuk pengiriman oksigen/nutrientkesel
3. Intoleransi aktifitas b/d kelemahan umum
4. Nyerib/d agens cedera biologis (splenomegali
INTERVENSI
THANK-S YOU 
THANK-S YOU 
THANK -S YOU 

Anda mungkin juga menyukai