MANAJEMEN TERPADU PELAYANAN KESEHATAN REMAJA

(MTPKR)
TUJUAN PEMBELAJARAN
Buku ini berfungsi untuk membentuk pola atau alur pikir dalam menangani masalah
kesehatan remaja yang sering datang dengan satu masalah atau satu keluhan, namun
terdapat berbagai permasalahan lain di belakangnya (multiple reasons).
 Manajemen Terpadu Pelayanan Kesehatan Remaja (MTPKR)
di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

•Penggunaan mirip dengan MTBS

Tidak memuat panduan klinis semua penyakit  bila tidak terdapat dalam buku
ini, merujuk panduan praktik klinis bagi dokter di FKTP (Permenkes No 5 Tahun 2014).
Penggunaan Algoritma
Alur Manajemen Terpadu Pelayanan Kesehatan Remaja

 Pahami tata cara interaksi klinis dengan klien

remaja.
 Berangkatlah dari keluhan utama klien remaja.
 Dari keluhan tersebut, pilihlah satu algoritma yang
sesuai dengan keluhan tersebut.
 Telusuri algoritma tersebut dari kolom “Tanya” lalu
ke “Lihat/Rasa/Dengar” agar dapat menentukan
klasifikasi yang tepat sesuai kondisi yang ditemukan
pada klien remaja.
 Setelah selesai dengan algoritma yang sesuai
dengan keluhan utama remaja, lakukan anamnesis
dengan pendekatan HEEADSSS untuk menggali aspek
psikososial remaja yang seringkali tidak diungkapkan
oleh remaja bila tidak ditanyakan oleh petugas
kesehatan, bahkan dapat pula disembunyikan oleh
remaja ketika ditanya oleh petugas kesehatan.
 Dari hasil anamnesis HEEADSSS dapat terpilih satu
atau lebih algoritma yang lain.
 Telusuri algoritma lain tersebut dari kolom “Tanya”
lalu ke “Lihat/Rasa/Dengar” agar dapat menentukan
klasifikasi yang tepat sesuai kondisi yang ditemukan
pada klien remaja
Skrining Anamnesa HEEADSSS

7
Fenomena Gunung Es Pada Status Kesehatan Remaja
Dan Manfaat Skrining HEEADSSS

Merokok hanya bila diajak teman

Menonton konten pornografi di hp

Sex pra nikah dengan pacar

Merasa tidak dimengerti orangtua

Rendah diri, sensitif

 Skrining anamnesis HEEADSSS
Pendekatan HEEADSSS
Pendekatan HEEADSSS dilakukan untuk mendeteksi
masalah kesehatan remaja
(masalah di rumah atau anggota keluarga/kerabat yang serumah) yang sering tidak diungkapkan
bila tidak digali dengan baik.
(sekolah/pendidikan)/ Employment (tempat kerja/pekerjaan) Jika tidak bertanya, maka
remaja tidak akan menjawab
(pola makan)
Membina rapport dgn klien
(aktivitas sehari-hari) remaja

(penggunaan rokok, alkohol, narkoba) Tatalaksana HEEADSSS adalah

penanaman PKHS (pendidikan
(aktivitas seksual) ketrampilan hidup sehat)
melalui konseling dan
dorongan bunuh diri, termasuk masalah depresi pada
algoritma kesehatan remaja yg
remaja)
sesuai dgn masalah kesehatan
(keselamatan) yg ditemukan

Anamnesa HEEADSSS wajib dilakukan kepada pasien remaja. Bila pada kunjungan pertama, Anamnesa
HEEADSSS baru dilaksanakan sebagian, mintalah persetujuan pasien untuk melakukan kunjungan ulang
 HOME
• Remaja dalam keluarga
terpecah  gangguan
emosi dan kesehatan
mental

O
M
E
 EDUCATION AND
D
EMPLOYMENT
U
C
A
T
I
O
N
/
E
M
P
L
O
Y
M
E
N
T
 EATING & EXERCISE

A
T
I
N
G
 ACTIVITY

C
T
I
V
I
T
Y
 petugas memeriksa
DRUGS kemungkinan remaja
memiliki masalah terkait
risiko penyalahgunaan
NAPZA

R
U
G
S
 SEXUALITY
Merupakan bagian paling sensitif
karenanya perlu persetujuan dan
pendekatan khusus

E Petugas memeriksa kemungkinan

X remaja memiliki masalah terkait
U
risiko terkait aktivitas seksual
A
L
I
T
Y
 SAFETY
petugas memeriksa
kemungkinan remaja
memiliki masalah terkait
dengan keselamatan

A
F
E
T
Y
 SUICIDE AND DEPRESSION

petugas memeriksa
kemungkinan remaja
memiliki masalah terkait
risiko bunuh diri dan depresi

U
I
C
I
D
E
ALGORITMA

18
 Algoritma
I. IDENTIFIKASI :
1. TANYA-LIHAT/RASA/DENGARMEMILAH berdasarkan
gejala
2. KLASIFIKASI dalam tiga kelompok warna;
II. TATALAKSANA, tindakan sesuai dengan klasifikasi:
1. RUJUK  keterbatasan sarana & prasarana; kompetensi &
ke-ilmuan (~ KONSULTASI);
2. Pencegahan (Nasihat, Konseling);
3. Pengobatan;
4. Koordinasi  jejaring kerja (NetWorking): lintas program,
lintas dinas, org prof/masy., institusi masy. dll.
III. PEMANTAUAN: kontrol, kapan harus segera kembali.
 Contoh Penggunaan Kolom Di Tabel Algoritma

2. Kolom 3. Kolom 5. Kolom

1. Kolom 4. Kolom
LIHAT/
TANYA KLASIFIKASI TATALAKSANA PEMANTAUAN
RASA/DENGAR
BENTUK dan ARTI WARNA ALGORITMA
kondisi gawat darurat,
harus segera dirujuk ke
fasilitas kesehatan rujukan
tingkat lanjutan (FKRTL)

masalah dapat ditangani oleh

fasilitas kesehatan di tingkat
pertama dengan observasi
dan/atau tindak lanjut

tergolong kondisi normal ATAU masalah

dapat diselesaikan secara tuntas di
fasilitas kesehatan di tingkat pertama

22
 KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI
1. Pola makan gizi seimbang
2. Aktivitas fisik
3. Pubertas (pada laki-laki dan perempuan)
4. Aktivitas seksual
5. Kestabilan emosional
6. Penggunaan alkohol, tembakau dan zat lainnya
7. Cedera yang tidak disengaja
8. Kekerasan dan penganiayaan
9. Pencegahan kehamilan dan kontrasepsi
10. HIV
11. Rekomendasi imunisasi (IDAI)
 LAMPIRAN
1. Status pasien remaja
2. Chart IMT berdasarkan umur
3. Grafik Tinggi Badan (TB) berdasarkan umur
4. Skala Tanner
5. Daerah endemik malaria
6. Status berhenti merokok
7. Kuesioner adiksi nikotin (Fagerstrom)
8. Surat izin praktik bidan dan surat ijin kerja bidan
9. Kewenangan dokter, perawat, bidan
10. Informed Consent
11. Lembar penolakan tindakan medis
 INFORMED CONSENT

Landasan Hukum : a. Informasi / penjelasan yang cukup pada pasien dan keluarga yang
mendampinginya tentang hasil pemeriksaan :
1. Psal 45 UU No. 29 Tahun - Diagnosis
2004 tentang Praktik - Tatacara Tindakan Medis / kedokteran
Kedokteran - Tujuan tindakan Medis / kedokteran yang akan dilakukan
2. Pasal 68 UU No. 36 Tahun - Alternatif tindakan lain dan resikonya
2014 tentang Tenaga - Resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi
Kesehatan - Prognosis terhadap tindakan yang akan dilakukan
3. Permenkes No 290 Tahun - Perkiraan biaya
2008. Tindakan medis b. Penjelasan dicatat dalam rekam medis pasien dengan
yang beresiko tinggi mencantumkan tanggal, waktu, nama dan tanda tanga keluarga
pendamping dan saksi dari petugas lainnya.
merupakan tindakan
medis yang berdasarkan c. Informed Consent diberikan oleh keluarga dekat : ayah / ibu kandung
tingkat probabilitas atau saudara kandung yang telah dewasa
tertentu dapat d. Dalam kondisi emergensi, pasien harus segera menerima tindakan
mengakibatkan kematian medis dan pasien tidak didampingi oleh keluarga, maka penjelasan
atau kecacatan dan Informed Consent dapat diberikan kepada pasien tersebut untuk
menyelamatkan jiwa pasien. (harus disertai saksi)
PENCATATAN
PENCATATAN

• Prinsip privasi dan kerahasiaan

Menjaga rahasia kecuali:
• Seseorang dapat mencelakakan Anda
• Anda dapat mencelakakan diri sendiri
• Anda dapat mencelakakan orang lain

• Penyimpanan : status dan catatan

pendukung termasuk hasil
konselingnya disimpan di dalam
lemari khusus yang terkunci dan
hanya bisa diakses oleh petugas PKPR