Pemeriksaan Fisik Urologi

CVA, Suprasimfisis, Genitalia Externa,

Rectal Toucher
Ridho
Asti
Fauziah
Pemeriksaan CVA dan Rectal
Toucher
Asti
CVA
Inspeksi : daerah pinggang
Duduk rileks, buka pakaian
Perhatikan : pembesaran asimetri pada pinggang
atau abdomen atas

Mungkin:
Hidronefrosis, abses paranefrik,
tumor ginjal, tumor organ
retroperitoneum lain
Palpasi : dilakukan secara bimanual dengan
mgunakan 2 tangan
Tangan kiri pd CVA u/ mengangkat gnjal ke atas
Tangan kanan meraba ginjal dari depan di bawah
arkus kosta
Pada bayi atau neonatus : ibu jari di sebelah
anerior dan keempat ari lainnya di sebelah
posterior sudut kostovertebra

Perkusi : dilakukan memberikan ketukan pada
sudut kostovertebra(sudut antara kosta
terakhir dan vertebra)

Auskultasi : suara bruit yang terdengar pada
saat melakukan auskultasi di daerah
epigastrium atau abdomen sebelah atas patut
dicurigai adanya stenosis arteria renalis
Rectal Toucher
RT : memasukkan jari telunjuk yang sudah
diberi pelicin ke dalam lubang dubur.
Menilai :
tonus sfingter ani dan refleks bulbokavernosus
(dgn cara rasakan adanya refleks jepitan pd
sfingter ani pada jari akibat rgsgn sakit yg
diberikan pd glans penis)
Mencari kemungkinan adanya masa dlm rektum
Menilai keadaan prostat

Menilai prostat :
Ukuran : rata 4 cm
Konsistensi normal : kenyal

Pemeriksaan Rectal Touche (Colok Dubur)
Pada pemeriksaan ini, kita dapat memilih posisi pasien sbb:
a. Left lateral prone position
Letak miring memudahkan pemeriksaan inspeksi dan palpasi anal kanal
dan rektum. Tetapi posisi ini kurang sesuai untuk pemeriksaan
peritoneum.
b. Litothomy position
Posisi litotomi biasanya dilakukan pada pemeriksaan rutin yang tidak
memerlukan pemeriksaan anus secara detail. Dianjurkan dalam
pemeriksaan prostate dan vesika seminalis karena memudahkan akses
pada cavum peritoneal.
c. Knee-chest position
Posisi ini biasanya tidak/kurang menyenangkan bagi pasien.
d. Standing elbow-knee position
Posisi ini jarang digunakan.

1. Mintalah pasien mengosongkan kandung kemih.
2. Persilahkan pasien untuk berbaring dengan salah satu posisi diatas.
3. Minta pasien untuk menurunkan pakaian dalam (celana), hingga
regio analis terlihat jelas.
4. Mencuci tangan.
5. Menggunakan sarung tangan
6. Menggunakan pelumas secukupnya pada tangan kanan.
7. Inspeksi regio analis, perhatikan apakah ada kelainan
8. Penderita diminta mengedan, letakkan ujung jari telunjuk kanan
pada anal orificium dan tekanlah dengan lembut sampai sfingter
relaksasi. Kemudian fleksikan ujung jari dan masukkan jari
perlahan-lahan sampai sebagian besar jari berada di dalam canalis
analis.
9. Palpasi daerah canalis analis, nilailah adakah kelainan

10. Pada laki-laki : gunakan prostat di sebelah ventral sebagai titik
acuan.
Pada wanita : gunakan serviks uteri di sebelah ventral sebagai
titik acuan.
11. Menilai tonus sfingter ani.
12. Menilai struktur dalam rektum yang lebih dalam.
13. Menilai ampula rekti kolaps atau tidak
14. Pemeriksaan khusus
- Prostat : Nilailah ketiga lobus prostate, fisura mediana, permukaan
prostate (halus atau bernodul), konsistensi (elastis, keras, lembut,
fluktuan), bentuk (bulat, datar), ukuran (normal, hyperplasia,
atropi), sensitivitas dan mobilitas.
- Vesikula seminalis : Normalnya tidak teraba, apabila terdapat
kelainan akan teraba pada superior prostate di sekitar garis tengah.
Nilailah distensi, sensitivitas, ukuran, konsistensi, indurasi dan
nodul.

- Uterus dan adneksa : Periksa dan nilai kavum Douglas pada
forniks posterior vagina.
15. Setelah selesai, keluarkan jari telunjuk dari rectum, perhatikan
apakah pada sarung tangan terdapat bekas feses, darah, dan lendir.
16. Cuci tangan yang masih memakai sarung tangan dengan air
mengalir
17. Buka sarung tangan dan tempatkan pada wadah yang disediakan
18. Bersihkan pasien dengan larutan antiseptik di sekitar regio analis.
19. Beritahukan pasien bahwa pemeriksaan sudah selesai dan
persilahkan pasien untuk duduk di tempat yang sudah disediakan.
20. Dokumentasi hasil pemeriksaan

PEMERIKSAAN SUPRASIMFISIS
Fauziah
Pada buli-buli normal sulit untuk diraba atau
diperkusi sampai terisi paling sedikit 150 mL
urin. Pada volume sekitar 500 mL.
Di inspeksi, distensi buli pada pasien yang
kurus menjadi terlihat seperti massa
abdominal di suprasimfisis. Diperhatikan juga
adanya benjolan/massa atau jaringan parut
bekas irisan/operasi.
Perkusi lebih baik dari pada palpasi untuk
mendiagnosis distensi buli. Pemeriksaaan
dimulai dengan memperkusi diatas dari
simfisis pubis dan berlanjut sampai terjadi
perubahan suara dari tumpul sampai bergetar.

Sebagai pilihan lain, pasien yang kurus dan
anak kecil dipalpasi buli dengan mengangkat
lumbar spine dengan satu tangan dan
menekan dengan tangan lain di garis tengah di
abdomen bawah.
Pemeriksaan bimanual yang aman, paling baik
dilakukan dengan pasien dibawah pembiusan
untuk menentukan ekstensi dan mobilitas
tumor buli setelah reseksi.

Pada pasien wanita, palpasi bimanual dilakukan
dengan menekan buli-buli memakai tangan yang
diletakkan diatas abdomen dan jari dari tangan
yang lain pada vagina.
Pada pria, tangan satu pada abdomen dan jari
tangan lain mengangkat buli-buli melalui colok
dubur.