3.askeb Prakonsepsi

FORMAT DOKUMENTASI
ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA PRAKONSEPSI
No. Registrasi :
Tanggal Pengkajian : 03-01-2023
Waktu Pengkajian : 09.30 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Cadasari
Pengkaji : Dini Lestari
A. Data Subjektif
Nama Ibu : Ny. W Nama Suami : Tn.A
Umur : 25 th Umur : 27 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Betawi
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp.Lunas Wangi
1. Alasan datang : Mau konsultasi

2. Keluhan utama : Sudah 6 bulan menikah,ingin segera memiliki keturunan, sulit
menghilangkan ketergantungan makanan siap saji.
3. Riwayat obstetri
 Riwayat menstruasi
a. Menarche : 15 tahun
b. Siklus : 28- 30 hari/bulan, teratur, lama ±3-5 hari
c. HPHT : 25 desember 2021
 Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Penyulit Anak
Tgl / Penolon kehamila
Tempat Usia Jenis
Ana Thn g n Jenis BB
persalin kehamil persalin Keadaa
k ke persalin persalin / kelami /
an an an n
an an persalina n PB
n
- - - - - - - - - -
4. Riwayat ginekologi
Tidak sedang ataupun pernah menderita penyakit IMS, dan HIV/AIDS.
5. Riwayat kesehatan
 Riwayat kesehatan ibu
Tidak memiliki riwayat penyakit magh, memiliki riwayat desminore. Tidak sakit
Hipertensi, asma, jantung, hepatitis, ginjal, dan tidak ada keturunan gemeli
 Riwayat kesehatan keluarga
 Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarga yang memiliki riwayat Hipertensi, asma,
jantung, hepatitis, ginjal, dan tidak ada keturunan gemeli
6. Riwayat pernikahan
Pernikahan pertama, lama menikah 6 bulan
7. Riwayat psikososial
Merencanakan kehamilan, merasa tegang karna selama 6 bulan belum hamil
8. Riwayat KB
9. Ibu belum menggunakan KB
10. Pola kebiasaan sehari-hari
 Pola istirahat
Jarang tidur pada siang hari dan pada malam hari tidur 7-8 jam.
 Pola aktivitas
Bekerja dan mengerjakan pekerjaan rumah tangga
 Pola eliminasi
BAB 2 kali sehari, BAK 4-6 kali sehari dan tidak nyeri saat berkemih
 Pola nutrisi
Makan 3 kali sehari dengan porsi sedang, terdiri dari nasi, ayam, telur, daging, jarang
mengkonsumsi buah dan sayur. Minum air putih 8-9 gelas sehari. Tidak ada
pantangan/alergi makanan
 Pola personal hygiene
Mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, ganti celana dalam 2-3 kali/hari atau
setiap kali basah. Setelah BAK atau BAB dikeringkan menggunakan tisu.
 Pola hubungan seksual
Melakukan hubungan seksual setiap hari
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 100/80 mmHg
Denyut nadi : 84 kali/menit
Frekuensi nafas : 22 kali/menit
Suhu tubuh : 36,30C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 58 kg
Tinggi badan : 153 cm
LILA : 25 cm
IMT : 24,2 kg/m2
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Wajah tidak pucat, tidak ada kelainan yang berkenaan dengan genetik
seperti sindrom down
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : Bibir tidak pucat, lembab, tidak kering
Leher : Tidak ada kelenjar thiroid dan kelenjar getah bening
Dada : Tidak dilakukan
Abdomen : Tidak dilakukan
Ekstremitas Atas : Tidak oedema, tidak ada varises
Bawah : Tidak oedma, tidak ada varises
Anogenitalia : Tidak dilakukan
5. Pemeriksaan Penunjang
Hb 11,2 gr/dl, Gol Darah B+, HbsAg; Non Reaktif, HIV; Non Reaktif, Sifilis; Negatif
C. Analisis Data
Ny. W usia 25 tahun Wanita usia subur dalam masa prakonsepsi
D. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan; ibu mengetahui
2. Menjelaskan pada ibu cara menghitung usia subur; ibu dapat menghitung usia subur
berikutntya.
3. Menjelaskan pada ibu proses fertilisasi; ibu dapat mnegulang kembali penjelasan.
4. Menjelaskan pada ibu utuk mengurangi minum makanan siap saji; ibu berjanji akan
mengurangi secara bertahap.
5. Menjelaskan pada ibu pentinganya istirahat yang cukup terhadap fertilitas; ibu
mengangguk.
6. Menjelaskan pada ibu untuk mengurangi frekuensi senggama yakni setiap 3 hari
sekali agar proses spermatogenesis sempurna; ibu berjanji akan melakukannya
7. Menjelaskan pada ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi, makan makanan yang
mengandung zat besi dan asam folat yaitu, daging, susu, dsb.; klien berjanji akan
memperbaiki pola makan
8. Menjelaskan pada klien apabila dalam jangka 1 tahun tidak hamil maka dilakukan
suntik TT ulang pada saat hamil; ibu mengerti.
9. Memberikan motivasi ibu agar rileks dan tidak stress dalam menunggu kehamilan;
ibu tampak tenang.
Pandeglang , 02 Januari 2023
Pengkaji,
Dini Lestari

3.askeb Prakonsepsi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

3.askeb Prakonsepsi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

3.askeb Prakonsepsi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMAT DOKUMENTASI

ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA PRAKONSEPSI

1. Alasan datang : Mau konsultasi

Anda mungkin juga menyukai