KUNJUNGAN RAWAT INAP

PUSKESMAS RAWAT INAP WAY MILI

BULAN JANUARI TAHUN 2022

JAMINAN KESEHATAN (HR) JUMLAH (HR) KETERANGAN

NO TANGGAL MASUK NAMA PASIEN UMUR P/L ALAMAT DIAGNOSA
BPJS E-KTP UMUM PERAWATAN RUJUK / TIDAK DIRUJUK
1 03 Januari 2022 Ny lutfia 32 th p Pempen Claster head ache +dehidrasi ringan 3 - - 3 Tidak
2 03 Januari 2022 NY sukenah 60 th P Pempen HT 3 - - 3 Tidak
3 05 Januari 2022 Ny yatinah 60 th P Pelindung Jaya HHD 1 - - 1 Rujuk RS Sukadana
4 07 Januari 2022 Ny Tursini 30 th P Negri Agung Post Histerektomi + vomitus 3 - - 3 Rujuk RS Urip Sumoharjo
5 08 Januari 2022 Ny Anik Indrawati 37 th P Pempen GEA +vomitus 2 - - 2 Tidak
6 08 Januari 2022 Ny Rani 46 th P Pempen ISK + post op App 2 - - 2 Tidak
7 10 Januari 2022 Tn Nahrowi 73 th L Negri Agung PPOK +susp Tb 1 - - 1 Rujuk RS Sukadana
8 10 Januari 2022 An Gilang 8 th L Pelindung Jaya Obs febris 2 - - 2 Tidak
9 11 Januari 2022 An Citra 13 th P Nibung Campak 3 - - 3 Tidak
10 11 Januari 2022 Ny Siti sariyah 45 th P Way mili CHF 1 - - 1 Rujuk RS AKA Medika
11 11 Januari 2022 Ny. Istikomah 61 th P Way mili Gastritis 3 - - 3 Tidak
12 11 Januari 2022 Tn. Dimyati 79 th L Way mili HT 3 - - 3 Tidak
13 11 Januari 2022 Ny. Sukanti 79 yh P Way mili HT 3 - - 3 Tidak
14 12 Januari 2022 Ny. Yaminah 49 yh P Negri Agung DM Ketoasidosis 1 - - 1 Rujuk AKA Medika
15 12 Januari 2022 Tn. Kasim 57 th L Nibung Asma bronkial + PPOK 2 - - 2 Tidak
16 14 Januari 2022 Tn. Sam un 65 th L Pempen Susp efusi pleura sinistra + Tb paru 1 - - 1 Tidak
17 16 Januari 2022 Novia 23 th P Pelindung Jaya 3 - - 3 Tidak
18 17 Januari 2022 An. Faiz 1,3 th L Nibung Febris - - 2 2 Tidak
19 22 Januari 2022 An. Tasa Amila 14 th P P. Tahalo 3 - - 3 Tidak
20 22 Januari 2022 Tn. Mustadin 57 th L Negri Agung GEA - - - 2 Tidak
21 23 Januari 2022 Tn. Didik 35 th L Pelindung Jaya GEA 3 - - 3 Tidak
22 24 Januari 2022 Tn. Jahir 52 th L Pelindung Jaya Dyspepsia - - 2 2 Tidak
23 24 Januari 2022 Tn. Satiwan 60 th L Negri Agung CHF 2 - - 2 Tidak
24 26 Januari 2022 Ny. Parinem 66 th P Pelindung Jaya Ulkus peptikum - - 3 3 Tidak
25 28 Januari 2022 Tn. Yohanes sudarjo 72 th L Negri Agung HT + Dyspepsia 2 - - 2 Tidak
26 28 Januari 2022 Ny. Susi Okta rini 24 th P Pempen Epilepsi - - 1 1 Tidak
TOTAL 57
Keterangan Jaminan Kesehatan Pasien : Way Mili, 30 Januari 2022
BPJS 22
E-KTP 0
UMUM 4
RUJUK BPJS 5
RUJUK E-KTP 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Way Mili Kepala Ruangan Rawat Inap

ROHMAN ARIBOWO A.Md KL

NIP. 197914092008041001 AGUNG BADARUDIN. A.Md.Kep
 KUNJUNGAN RAWAT INAP
PUSKESMAS RAWAT INAP WAY MILI
BULAN FEBRUARI TAHUN 2022

JAMINAN KESEHATAN (HR) JUMLAH (HR) KETERANGAN

NO TANGGAL MASUK NAMA PASIEN UMUR P/L ALAMAT DIAGNOSA
BPJS E-KTP UMUM PERAWATAN RUJUK / TIDAK DIRUJUK
1 01 Februari 2022 Ny. Susi Oktarini 24 Th P Pempen Epilepsi P - - 1 1 Tidak
2 01 Februari 2022 Tn. Sutarno 75 Th L Way Mili Infeksi Tulang 3 - - 3 Tidak
3 02 Februari 2022 Tn. Santoso 59 Th L Nibung Asma Bronkial 2 - - 2 Tidak
4 05 Februari 222 Tn Harun 48 Th L Pempen Intoksikasi pestisida + Vornitus 3 - - 3 Tidak
5 08 Februari 2022 Ny. Poniyem 78 Th P Way Mili Syndrom Geriatri + GERD - - 2 2 Tidak
6 09 Februari 2022 Ny. Rosita 17 Th P Way Mili Gastritis - - 2 2 Tidak
7 13 Februari 2022 Tn. Taslim 48 Th L Negeri Agung Dyspepsia 3 - - 3 Tidak
8 13 Februari 2022 Tn. Budiman 36 Th L Negeri Agung GERD + Cepalgia - - 2 2 Tidak
9 14 Februari 2022 Ny. Serli 17 Th P Pematang Tahalo Dyspepsia - - 2 2 Tidak
10 16 Februari 2022 M. Akmal Fatoni 12 Th L Pelindung Jaya Dyspepsia 3 - - 3 Tidak
11 19 Februari 2022 Ny. Jemisah 70 Th P Pempen HHD + HT 3 - - 3 Tidak
12 19 Februari 2022 Tn. Imam Rohani 52 Th L Way Mili Colik Abdomen 3 - - 3 Tidak
13 19 Februari 2022 Tn. Saleh 80 Th L Nibung Dyspepsia - - 2 2 Tidak
14 21 Februari 2022 Afinatun Hidayah 20 Th P Nibung Gastritis - - 2 2 Tidak
15 21 Februari 2022 Tn. Mat Rohim 80 Th L Negeri Agung Asma Bronkial + - - - Meninggal
16 23 Februari 2022 Tn. Buhari 45 Th L Negeri Agung HIV dengan dehidrasi Ringan 3 - - 3 Tidak
17 23 Februari 2022 Tn. Mursalim 24 Th L Pempen Covid-19 1 - - 1 Rujuk RS Sukadana
18 24 Februari 2022 Ny. Novia 23 Th P Negeri Agung Gastritis 2 - - 2 Tidak
19 26 Februari 2022 Ny. Boyatun 86 Th P Way Mili Dyspepsia - - 2 2 Tidak

TOTAL
Keterangan Jaminan Kesehatan Pasien : Way Mili, 30 Februari 2022
BPJS : 10
E-KTP :0
UMUM :8
RUJUK BPJS :1
RUJUK E-KTP :0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Way Mili Kepala Ruangan Rawat Inap

ROHMAN ARIBOWO A.Md KL

Nip. 197914092008041001 AGUNG BADARUDIN. A.Md.Kep
 KUNJUNGAN RAWAT INAP
PUSKESMAS RAWAT INAP WAY MILI
BULAN MARET TAHUN 2022

JAMINAN KESEHATAN (HR) JUMLAH (HR) KETERANGAN

NO TANGGAL MASUK NAMA PASIEN UMUR P/L ALAMAT DIAGNOSA
BPJS E-KTP UMUM PERAWATAN RUJUK / TIDAK DIRUJUK
1 08 Maret 2022 Tursini 32Thn P N.Agung Tb Paru + Vomitus BPJS - Rujuk Rs Aka Medika Sribhawono
2 13 Maret 2022 Mita Yuliana 18Thn P Nibung Asma Bronkial,GIP0A0 32 Mingg BPJS 1 Hari SEMBUH
3 15 Maret 2022 Wasini 54 Thn P Nibung Ulkus DM + Hiperglikemi BPJS 3Hari Rujuk Rs Aka Medika Sribhawono
4 16 Maret 2022 Sariyatun 75Thn P Pelindung Jaya Hipoglikemi + Ht UMUM 1Hari Rujuk Aka Medika Sribhawono
5 24 Maret 2022 Ruji Hidayati 42Thn P Pempen GE BPJS 3Hari SEMBUH
6 28 Maret 2022 Ayu Pilia 23 Thn P Nibung G2P1A0 + Gastritis UMUM 2HARI SEMBUH
7 28 Maret 2022 M.Basuni 12Thn L Nibung Dispepsia + Vomitus BPJS 3Hari SEMBUH
8 28 Maret 2022 Diana Mulya 38Thn P Gunung Sugih Kecil Asma Brongkial BPJS 2Hari SEMBUH
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

TOTAL
Keterangan Jaminan Kesehatan Pasien : Way Mili, 30 Maret 2022
BPJS :
E-KTP :
UMUM :
RUJUK BPJS :
RUJUK E-KTP :

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Way Mili Kepala Ruangan Rawat Inap

ROHMAN ARIBOWO A.Md KL

Nip. 197914092008041001 AGUNG BADARUDIN. A.Md.Kep
 KUNJUNGAN RAWAT INAP
PUSKESMAS RAWAT INAP WAY MILI
BULAN APRILTAHUN 2022

JAMINAN KESEHATAN (HR) JUMLAH (HR) KETERANGAN

NO TANGGAL MASUK NAMA PASIEN UMUR P/L ALAMAT DIAGNOSA
BPJS E-KTP UMUM PERAWATAN RUJUK / TIDAK DIRUJUK
1 03 April 2022 An.Meli 13thn P Way Mili GEA BPJS 3 Hari Tidak
2 09 April 2022 Ny Surati 45Thn P Nibung DISPEPSIAN VOMITUS BPJS 3 Hari Tidak
3 09 April 2022 An.arfan 2Thn L Pempen GEA BPJS 3Hari Tidak
4 10 April 2022 Ny.Amrih Winarsih 36Thn P Nibung CKB BPJS 1Hari Rujuk Rs.Abdoel Moeloek
5 11 April 2022 Ny.Areni 24Thn P Nibung PARTUS BPJS 1Hari Tidak
6 19 April 2022 Tn.Hasan Basri 70Thn L P.Jaya DM dengan Hipoglikemi BPJS 1Hari Rujuk Rs.Aka Medika
7 20 April 2022 Tn Karim 58Thm L Metro Timur GEA BPJS 3Hari Tidak
8 26 April 2022 Tn.Joni S 23Thn L Way Mili FEBRIS DISPEPSIA UMUM 2Hari Tidak
9 29 April 2022 Ny.Siti Fatimah 53 Thn P Nibung HT UMUM 1Hari Tidak
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

TOTAL
Keterangan Jaminan Kesehatan Pasien : Way Mili, April 2022
BPJS :
E-KTP :
UMUM :
RUJUK BPJS :
RUJUK E-KTP :

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Way Mili Kepala Ruangan Rawat Inap

ROHMAN ARIBOWO A.Md KL

Nip. 197914092008041001 AGUNG BADARUDIN. A.Md.Kep
 KUNJUNGAN RAWAT INAP
PUSKESMAS RAWAT INAP WAY MILI
BULAN MEI TAHUN 2022

JAMINAN KESEHATAN (HR) JUMLAH (HR) KETERANGAN

NO TANGGAL MASUK NAMA PASIEN UMUR P/L ALAMAT DIAGNOSA
BPJS E-KTP UMUM PERAWATAN RUJUK / TIDAK DIRUJUK
1 30 April 2022 Tn.Salam 59 Thn L Negeri Agung Dispepsia Bpjs 3 Hari Tidak
2 02 Mei 2022 Ny.Masni 54 Thn P Nibung Gastritis Bpjs 3 Hari Tidak
3 06 mei 2022 An.Elpian 7 Thn L P.jaya Febris + Faringitis Umum 3 Hari Tidak
4 06 Mei 2022 An.Fitri 6 Thn P Nibung Gea Umum 3Hari Tidak
5 09 Mei 2022 Ny.Seniyah 76 Thn P Negeri Agung Dispepsia Bpjs 3Hari Tidak
6 09 Mei 2022 Ny.Nuryati 53 Thn P Pempen Febris + Susp.chf Bpjs 2Hari Rujuk Rs.Aka Medika Sribhwano
7 12 Mei 2022 Sdr.Umi dewi khotijah 17 Thn P Nibung DBD Bpjs 1 hari Rujuk Rs .Aka Medika Sribhawono
8 16 Mei 2022 Ny.Sujinah 67 Thn P Pempen Hipoglikemi Bpjs 1Hari Rujuk Rs.Aka Medika Sribawono
9 16 Mei 2022 Ny.Masni 54 Thn P Nibung Gea Bpjs 2Hari Tidak
10 19 Mei 2022 Ny.Siti Kuswati 45 Thn P Way Mili Colic Abdomen + HT Bpjs 3Hari Tidak
11 21 Mei 2022 Tn.Mahfud Sidik 65 Thn L Nibung Gea Bpjs 1Hari Tidak
12 22 Mei 2022 Sdr.Joko Sutrisno 22 Thn L Way Mili + ileus Bpjs 1Hari Rujuk Rs.Aka Medika Srihhawono
13 24 Mei 2022 Sdr.Nurlela 13Thn P Nibung Febris + Bacterial Bpjs 3Hari Tidak
14 24 Mei 2022 Sdr.Kinara 21 Thn P P.Jaya Kejang Demam Complek Umum 1Hari Rujuk Rs.Sukadana
15 24 Mei 2022 Tn.Marsani 28 Thn L Nibung DM Bpjs 3Hari Tidak
16 25 Mei 2022 Tn.Suyono 62 Thn L Pematang Tahalo Asma Brongkial Umum 1Hari Tidak
17 26 Mei 2022 Tn.Santoso 38 Thn L Way Mili Dispepsia Umum 1Hari Tidak
18 27 Mei 2022 An.M.Tegar 13 Thn L P.Jaya Febris + Brongkitis Akut Bpjs 1Hari Rujuk Rs.Aka Medika Sribhawono
19

TOTAL 6
Keterangan Jaminan Kesehatan Pasien : Way Mili, 30 Mei 2022
BPJS 13
E-KTP 0
UMUM 5
RUJUK BPJS 5
RUJUK E-KTP 0

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Way Mili Kepala Ruangan Rawat Inap

ROHMAN ARIBOWO A.Md KL

Nip. 197914092008041001 M.Hamberja D, A.Md.Kep
 KUNJUNGAN RAWAT INAP
PUSKESMAS RAWAT INAP WAY MILI
BULAN JUNI TAHUN 2022

JAMINAN KESEHATAN (HR) JUMLAH (HR) KETERANGAN

NO TANGGAL MASUK NAMA PASIEN UMUR P/L ALAMAT DIAGNOSA
BPJS E-KTP UMUM PERAWATAN RUJUK / TIDAK DIRUJUK
1 04 Juni 2022 Ny.Seri 68Thn P Pempen Asma Brongkial BPJS 3 Hari Tidak
2 06 Juni 2022 Tn.Suro 60Thn L Nibung Dispepsia BPJS 3 Hari Tidak
3 10 Juni 2022 Ny.Tumiyem 60Thn P Pematang Tahalo Dispepsia UMUM 1 Hari Tidak
4 10 Juni 2022 An.Adit 7Thn L Pelindung Jaya Gastritis UMUM 2 Hari Tidak
5 11 Juni 2022 Sdr.Maehan Putri 16Thn P Pelindung Jaya Gastritis BPJS 3 Hari Tidak
6 11 Juni 2022 Ny.Siti Aminah 50Thn P Negeri Agung HT + Gastritis BPJS 4 Hari Tidak
7 18 Juni 2022 Tn.Misno 64Thn L Pelindung Jaya Asma Brongkial BPJS 1 Hari Rujuk Rs.Aka Medika
8 27 Juni 2022 Ny.Karsinem 35Thn P Nibung Gastritis UMUM 2 Hari Tidak
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

TOTAL
Keterangan Jaminan Kesehatan Pasien :
BPJS 5
E-KTP :
UMUM 3
RUJUK BPJS 1
RUJUK E-KTP :

Mengetahui, Way Mili, 30 Juni 2022

Kepala UPTD Puskesmas Way Mili Kepala Ruangan Rawat Inap

ROHMAN ARIBOWO A.Md KL

Nip. 197914092008041001 M.Hamberja D, A.Md.Kep
 KUNJUNGAN RAWAT INAP
PUSKESMAS RAWAT INAP WAY MILI
BULAN JULI TAHUN 2022

JAMINAN KESEHATAN (HR) JUMLAH (HR) KETERANGAN

NO TANGGAL MASUK NAMA PASIEN UMUR P/L ALAMAT DIAGNOSA
BPJS E-KTP UMUM PERAWATAN RUJUK / TIDAK DIRUJUK
1 5 juli 2022 SUDIONO 47 L PELINDUNG JAYA HERNIA BPJS Rujuk RS AKA MEDIKA
2 7 JULI 2022 AYEP RUSMAN 64 L PELINDUNG JAYA DIARE BPJS 4 HARI TIDAK
3 8 JULI 2022 NGADINEM 64 P NIBUNG DISPEPSIA BPJS 4 HARI TIDAK
4 10 JULI 2022 SELIMAN 64 L NEGERI AGUNG HT dg HHD BPJS Rujuk RS AKA MEDIKA
5 10 JULI 2022 TUBI 53 L NEGERI AGUNG COLILITIASIS BPJS Rujuk RS AKA MEDIKA
6 11 JULI 2022 SITI WASILAH 32 P NIBUNG DISPEPSIA UMUM 1 HARI TIDAK
7 13 JULI 2022 ISMAIL 34 L NIBUNG DISPEPSIA BPJS 1 HARI Rujuk RS AKA MEDIKA
8 13 JULI 2022 SARNI 70 P NIBUNG DISPEPSIA BPJS 3 HARI TIDAK
9 13 JULI2022 PONIMIN 60 L WAYMILI HHD+SELULITIS PEDIS BPJS 1 HARI RUJUK RS SUKADANA
10 17 JULI2022 FAI Z PANANI 10 L NIBUNG FEBRIS BPJS 3 HARI TIDAK
11 17 JULI2022 LISTA `22 P KOTA BUMI DISPEPSIA UMUM 1 HARI TIDAK
12 19 JULI2022 KHOLIFAH 55 P PEMPEN DISPEPSIA UMUM 1 HARI TIDAK
13 21 JULI 2022 SITI AISYAH 41 P NIBUNG DISPEPSIA BPJS 3 HARI TIDAK
14 21 JULI 2022 SITI JURIYAH 39 P NIBUNG DIARE AKUT BPJS 3 HARI TIDAK
15 21 JULI 2022 SUPIYATUN 55 P PELINDUNG JAYA HT + HHD BPJS 3 HARI TIDAK
16 21 JULI 2022 SYAKILA 4.5 P PEMPEN FEBRIS UMUM 1 HARI TIDAK
17 21 JULI 2022 AHMAD AFANDI 38 L PEMPEN DISPEPSIA BPJS 3 HARI TIDAK
18 22 JULI2022 AJENG PRATIWI 21 P KOTA BUMI DISPEPSIA UMUM 1 HARI TIDAK
19 22 JULI2022 ESA SUJATMI 36 P WAYMILI DISPEPSIA BPJS 3 HARI TIDAK
20 23 JULI2022 DULHAM 48 L NIBUNG DISPEPSIA BPJS 3 HARI TIDAK
21 26 JULI 2022 KASAN 67 L NEGERI AGUNG TB TULANG UMUM Rujuk RS AKA MEDIKA
22 28 JULI 2022 USMAN 27 L PEMPEN MIGREN BPJS 3 HARI TIDAK
23 30 JULI 2022 `NURMA YUNITA 35 P PELINDUNG JAYA PERSALINAN NORMAL BPJS 1 HARI TIDAK
24 31 JULI 2022 DEWI LESTARI 19 P PELINDUNG JAYA PERSALINAN NORMAL BPJS 1 HARI TIDAK

TOTAL
Keterangan Jaminan Kesehatan Pasien :
BPJS 18
E-KTP :
UMUM 6
RUJUK BPJS 5
RUJUK E-KTP 1

Mengetahui, Way Mili, 30Juli 2022

Kepala UPTD Puskesmas Way Mili Kepala Rawat Inap

ROHMAN ARIBOWO A.Md KL

Nip. 197914092008041001 M.Hamberja D, A.Md.Kep
NIP. 19931201 202203 1 005
 KUNJUNGAN RAWAT INAP
PUSKESMAS RAWAT INAP WAY MILI
BULAN AGUSTUS TAHUN 2022

JAMINAN KESEHATAN (HR) JUMLAH (HR) KETERANGAN

NO TANGGAL MASUK NAMA PASIEN UMUR P/L ALAMAT DIAGNOSA
BPJS E-KTP UMUM PERAWATAN RUJUK / TIDAK DIRUJUK
1 AGUSTUS 2022 TUBI 51 L NEGERI AGUNG HEPATOMEGALI BPJS 1 HARI RUJUK RS AKA MEDIKA
2 2 AGUSTUS 2022 HAYUNAH 55 P PEMPEN ASMA BPJS 2 HARI TIDAK
3 3 AGUSTUS 2022 JOKO 60 L WAYMILI DISPEPSIA UMUM 1 HARI TIDAK
4 4 AGUSTUS 2022 ROCHMAN 43 L NIBUNG DISPEPSIA BPJS 3 HARI TIDAK
5 4 AGUSTUS 2022 CITRA 14 P NIBUNG DISPEPSIA BPJS 3 HARI TIDAK
6 4 AGUSTUS 2022 SAEFUDIN 74 L PELINDUNG JAYA CHF BPJS 1 HARI TIDAK
7 8 AGUSTUS 2022 ZIDAN 7 L PELINDUNG JAYA FEBRIS UMUM 1 HARI TIDAK
8 8 AGUSTUS 2022 AHMAD AFANDI 38 L PEMPEN DISPEPSIA BPJS 3 HARI TIDAK
9 12 AGUSTUS 2022 KASAN 67 L NEGERI AGUNG ASMA PPOK BPJS 1 HARI RUJUK RS SUKADANA
10 12 AGUSTUS 2022 ROSMINI 64 P PEMPEN SUSP KISTA EPIDERMA BPJS 3 HARI TIDAK
11 16 AGUSTUS 2022 WAGINEM 90 P NIBUNG GERIATRI BPJS 3 HARI TIDAK
12 16 AGUSTUS 2022 SUPRIHATIN 57 P WAYMILI DIARE BPJS 3 HARI TIDAK
13 17 AGUSTUS 2022 MARIYUN 61 L PEMPEN DISPEPSIA BPJS 3 HARI TIDAK
14 17 AGUSTUS 2022 MARSELA 24 P NIBUNG PERSALINAN NORMAL BPJS 1 HARI TIDAK
15 18 AGUSTUS 2022 ROSIDA 24 P PEMPEN PERSALINAN NORMAL BPJS 1 HARI TIDAK
16 22 AGUSTUS 2022 SITI QORIAH 29 P NIBUNG HE BPJS 3 HARI TIDAK
17 23 AGUSTUS 2022 SUYATI 62 P PELINDUNG JAYA VERTIGO + CHF BPJS 1 HARI TIDAK
18 24 AGUSTUS 2022 SITI FADILAH 42 P PELINDUNG JAYA DISPEPSIA + HT BPJS 3 HARI TIDAK
19 25 AGUSTUS 2022 KEMISAH 50 P PEMPEN DISPEPSIA UMUM 2 HARI TIDAK
20 25 AGUSTUS 2022 KARSINEM 35 P NIBUNG DISPEPSIA UMUM 2 HARI TIDAK
21 25 AGUSTUS 2022 BUDIONO 52 L PELINDUNG JAYA HT+HEPATOMEGALI BPJS 1 HARI RUJUK RS AKA MEDIKA
22 28 AGUSTUS 2022 M. TEGAR 14 L PEMPEN DISPEPSIA GME BPJS 3 HARI TIDAK
23 29 AGUSTUS 2022 RAIMAH 60 P NEGERI AGUNG HIPOGLEKEMI BPJS 3 HARI RUJUK RS AKA MEDIKA
24 29 AGUSTUS 2022 SUKIRMAN 54 L NEGERI AGUNG SUSP MORBILI + DM BPJS 2 HARI RUJUK RS ISLAM METRO
25 31 AGUSTUS 2022 DESVI 22 P PEMPEN DISPEPSIA UMUM 1 HARI TIDAK
26
27
28
29
30
TOTAL
Keterangan Jaminan Kesehatan Pasien : Way Mili, 30 Agustus 2022
BPJS 20
E-KTP
UMUM 5
RUJUK BPJS :5
RUJUK E-KTP

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Way Mili Kepala Ruangan Rawat Inap

ROHMAN ARIBOWO A.Md KL

Nip. 197914092008041001
M.Hamberja D, A.Md.Kep
NIP. 19931201 202203 1 005
 KUNJUNGAN RAWAT INAP
PUSKESMAS RAWAT INAP WAY MILI
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2022

JAMINAN KESEHATAN (HR) JUMLAH (HR) KETERANGAN

NO TANGGAL MASUK NAMA PASIEN UMUR P/L ALAMAT DIAGNOSA
BPJS E-KTP UMUM PERAWATAN RUJUK / TIDAK DIRUJUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

TOTAL
Keterangan Jaminan Kesehatan Pasien :
BPJS :
E-KTP :
UMUM :
RUJUK BPJS :
RUJUK E-KTP :

Mengetahui, Way Mili, 30 September 2022

Kepala UPTD Puskesmas Way Mili Kepala Ruangan Rawat Inap

ROHMAN ARIBOWO A.Md KL

Nip. 197914092008041001 AGUNG BADARUDIN. A.Md.Kep
 KUNJUNGAN RAWAT INAP
PUSKESMAS RAWAT INAP WAY MILI
BULAN OKTOBER TAHUN 2022

JAMINAN KESEHATAN (HR) JUMLAH (HR) KETERANGAN

NO TANGGAL MASUK NAMA PASIEN UMUR P/L ALAMAT DIAGNOSA
BPJS E-KTP UMUM PERAWATAN RUJUK / TIDAK DIRUJUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
TOTAL
Keterangan Jaminan Kesehatan Pasien :
BPJS :
E-KTP :
UMUM :
RUJUK BPJS :
RUJUK E-KTP :

Mengetahui, Way Mili, 30 Oktober 2022

Kepala UPTD Puskesmas Way Mili Kepala Ruangan Rawat Inap

ROHMAN ARIBOWO A.Md KL

Nip. 197914092008041001 AGUNG BADARUDIN. A.Md.Kep
 KUNJUNGAN RAWAT INAP
PUSKESMAS RAWAT INAP WAY MILI
BULAN NOVEMBER TAHUN 2022

JAMINAN KESEHATAN (HR) JUMLAH (HR) KETERANGAN

NO TANGGAL MASUK NAMA PASIEN UMUR P/L ALAMAT DIAGNOSA
BPJS E-KTP UMUM PERAWATAN RUJUK / TIDAK DIRUJUK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
TOTAL
Keterangan Jaminan Kesehatan Pasien : Way Mili, 30 November 2022
BPJS :
E-KTP :
UMUM :
RUJUK BPJS :
RUJUK E-KTP :

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Way Mili Kepala Ruangan Rawat Inap

ROHMAN ARIBOWO A.Md KL

Nip. 197914092008041001 AGUNG BADARUDIN. A.Md.Kep
 KUNJUNGAN RAWAT INAP
PUSKESMAS RAWAT INAP WAY MILI
BULAN DESEMBER TAHUN 2022

JAMINAN KESEHATAN (HR) JUMLAH (HR) KETERANGAN

NO TANGGAL MASUK NAMA PASIEN UMUR P/L ALAMAT DIAGNOSA
BPJS E-KTP UMUM PERAWATAN RUJUK / TIDAK DIRUJUK

Keterangan Jaminan Kesehatan Pasien : Way Mili, 30 Desember 2022

BPJS :
E-KTP :
UMUM :
RUJUK BPJS :
RUJUK E-KTP :

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Way Mili Kepala Ruangan Rawat Inap

ROHMAN ARIBOWO A.Md KL

Nip. 197914092008041001 AGUNG BADARUDIN. A.Md.Kep