PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI LAMPINGSARI
Alamat : Kp. Lamping Desa Singajaya Kec. Cihampelas Kode Pos 404767

SURAT PERNYATAAN
No. : 421.2/072-SD/ VII/ 2021

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SD Negeri Lampingsari Kecamatan Cihampelas

Kabupaten Bandung Barat, dengan ini menyatakan :
Nama : Siti Karisa Rahma
Kelas : II (Dua)
Tempat Tanggal Lahir : Bandung Barat, 14 September 2013
Sekolah : SD Negeri Lampingsari
Ayah/Ibu : Nurdin/Winda Pratiwi
Alamat : Kp. Cipadung RT 01/03 Desa Singajaya Kec. Cihampelas.

Anak tersebut di atas adalah benar-benar peserta didik aktif di sekolah SD Negeri
Lampingsari sejak diterima masuk sebagai peserta didik baru pada tanggal 15 Juli 2019.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaima
mestinya.

Cihampelas, 13 Juli 2020

Kepala Sekolah,

CARTIKA,S.Pd. SD
NIP : 19630504198410 2005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI LAMPINGSARI
Alamat : Kp. Lamping Desa Singajaya Kec. Cihampelas Kode Pos 404767

SURAT PERNYATAAN
No. : 421.2/029-SD/ VII/ 2020

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SD Negeri Lampingsari Kecamatan Cihampelas

Kabupaten Bandung Barat, dengan ini menyatakan :
Nama : Salwa Nuraeni
Kelas : I (Satu)
Tempat Tanggal Lahir : Bandung Barat, 09 Oktober 2013
Sekolah : SD Negeri Lampingsari
Ayah/Ibu : Euis Farida/Yusuf Sulaeman
Alamat : Kp. Neglasari RT 02/08 Desa Singajaya Kec. Cihampelas.

Anak tersebut di atas adalah benar-benar peserta didik aktif di sekolah SD Negeri
Lampingsari sejak diterima masuk sebagai peserta didik baru pada tanggal 13 Juli 2020.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaima
mestinya.

Cihampelas, 13 Juli 2020

Kepala Sekolah,

CARTIKA,S.Pd. SD
NIP : 19630504198410 2005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI LAMPINGSARI
Alamat : Kp. Lamping Desa Singajaya Kec. Cihampelas Kode Pos 404767

SURAT PERNYATAAN
No. : 421.2/031-SD/ VII/ 2020

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SD Negeri Lampingsari Kecamatan Cihampelas

Kabupaten Bandung Barat, dengan ini menyatakan :
Nama : Alya Syakila Salsabila
Kelas : I (Satu)
Tempat Tanggal Lahir : Bandung Barat, 19 Desember 2013
Sekolah : SD Negeri Lampingsari
Ayah/Ibu : Yusup Akbar/Ade Nina
Alamat : Kp. Cihurang RT 02/04 Desa Singajaya Kec. Cihampelas.

Anak tersebut di atas adalah benar-benar peserta didik aktif di sekolah SD Negeri
Lampingsari sejak diterima masuk sebagai peserta didik baru pada tanggal 13 Juli 2020.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaima
mestinya.

Cihampelas, 13 Juli 2020

Kepala Sekolah,

CARTIKA,S.Pd. SD
NIP : 19630504198410 2005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI LAMPINGSARI
Alamat : Kp. Lamping Desa Singajaya Kec. Cihampelas Kode Pos 404767

SURAT PERNYATAAN
No. : 421.2/031-SD/ VII/ 2020

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SD Negeri Lampingsari Kecamatan Cihampelas

Kabupaten Bandung Barat, dengan ini menyatakan :
Nama : Siti Riva Azkia
Kelas : I (Satu)
Tempat Tanggal Lahir : Bandung Barat, 13 Juni 2014
Sekolah : SD Negeri Lampingsari
Ayah/Ibu : Okih/Eunung
Alamat : Kp. Cihurang RT 01/04 Desa Singajaya Kec. Cihampelas.

Anak tersebut di atas adalah benar-benar peserta didik aktif di sekolah SD Negeri
Lampingsari sejak diterima masuk sebagai peserta didik baru pada tanggal 13 Juli 2020.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaima
mestinya.

Cihampelas, 13 Juli 2020

Kepala Sekolah,

CARTIKA,S.Pd. SD
NIP : 19630504198410 2005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
SEKOLAH DASAR NEGERI LAMPINGSARI
DINAS PENDIDIKAN
Alamat : Kp. Lamping Desa Singajaya Kec. Cihampelas Kode Pos 404767

SURAT PERNYATAAN
No. : 421.2/072-SD/ VII/ 2021

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SD Negeri Lampingsari Kecamatan Cihampelas

Kabupaten Bandung Barat, dengan ini menyatakan :
Nama : Nur Maulida A
Kelas : I (Satu)
Tempat Tanggal Lahir : Bandung Barat, 05 Januari 2015
Sekolah : SD Negeri Lampingsari
Ayah/Ibu : Didin/Eni
Alamat : Kp. Lampingsari RT 03/04 Desa Singajaya Kec. Cihampelas.

Anak tersebut di atas adalah benar-benar peserta didik aktif di sekolah SD Negeri
Lampingsari sejak diterima masuk sebagai peserta didik baru pada tanggal 12 Juli 2021.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaima
mestinya.

Cihampelas, 12 Juli 2021

Kepala Sekolah,

CARTIKA,S.Pd. SD
NIP : 19630504198410 2005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
SEKOLAH DASAR NEGERI LAMPINGSARI
DINAS PENDIDIKAN
Alamat : Kp. Lamping Desa Singajaya Kec. Cihampelas Kode Pos 404767

SURAT PERNYATAAN
No. : 421.2/072-SD/ VII/ 2021

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SD Negeri Lampingsari Kecamatan Cihampelas

Kabupaten Bandung Barat, dengan ini menyatakan :
Nama : Muhamad Alfi Syaban
Kelas : I (Satu)
Tempat Tanggal Lahir : Bandung Barat, 01 Juni 2015
Sekolah : SD Negeri Lampingsari
Ayah/Ibu : Daud Jamyani/Ai Hasanah
Alamat : Kp. Lampingsari RT 03/04 Desa Singajaya Kec. Cihampelas.

Anak tersebut di atas adalah benar-benar peserta didik aktif di sekolah SD Negeri
Lampingsari sejak diterima masuk sebagai peserta didik baru pada tanggal 12 Juli 2021.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaima
mestinya.

Cihampelas, 12 Juli 2021

Kepala Sekolah,

CARTIKA,S.Pd. SD
NIP : 19630504198410 2005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
SEKOLAH DASAR NEGERI LAMPINGSARI
DINAS PENDIDIKAN
Alamat : Kp. Lamping Desa Singajaya Kec. Cihampelas Kode Pos 404767

SURAT PERNYATAAN
No. : 421.2/072-SD/ VII/ 2021

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SD Negeri Lampingsari Kecamatan Cihampelas

Kabupaten Bandung Barat, dengan ini menyatakan :
Nama : Ahmad Jaelani
Kelas : I (Satu)
Tempat Tanggal Lahir : Bandung Barat, 21 Agustus 2015
Sekolah : SD Negeri Lampingsari
Ayah/Ibu : Odih/Rohimat
Alamat : Kp. Lampingsari RT 03/04 Desa Singajaya Kec. Cihampelas.

Anak tersebut di atas adalah benar-benar peserta didik aktif di sekolah SD Negeri
Lampingsari sejak diterima masuk sebagai peserta didik baru pada tanggal 12 Juli 2021.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaima
mestinya.

Cihampelas, 12 Juli 2021

Kepala Sekolah,

CARTIKA,S.Pd. SD
NIP : 19630504198410 2005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
SEKOLAH DASAR NEGERI LAMPINGSARI
DINAS PENDIDIKAN
Alamat : Kp. Lamping Desa Singajaya Kec. Cihampelas Kode Pos 404767

SURAT PERNYATAAN
No. : 421.2/072-SD/ VII/ 2021

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SD Negeri Lampingsari Kecamatan Cihampelas

Kabupaten Bandung Barat, dengan ini menyatakan :
Nama : Rania Rodiahati
Kelas : I (Satu)
Tempat Tanggal Lahir : Bandung Barat, 04 Mei 2015
Sekolah : SD Negeri Lampingsari
Ayah/Ibu : Agus/Lilis Nurhayati
Alamat : Kp. Cibinong RT 05/01 Desa Tanjungwangi
Kec. Cihampelas.

Anak tersebut di atas adalah benar-benar peserta didik aktif di sekolah SD Negeri
Lampingsari sejak diterima masuk sebagai peserta didik baru pada tanggal 12 Juli 2021.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaima
mestinya.

Cihampelas, 12 Juli 2021

Kepala Sekolah,

CARTIKA,S.Pd. SD
NIP : 19630504198410 2005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
SEKOLAH DASAR NEGERI LAMPINGSARI
DINAS PENDIDIKAN
Alamat : Kp. Lamping Desa Singajaya Kec. Cihampelas Kode Pos 404767

SURAT PERNYATAAN
No. : 421.2/072-SD/ VII/ 2021

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SD Negeri Lampingsari Kecamatan Cihampelas

Kabupaten Bandung Barat, dengan ini menyatakan :
Nama : Ikrima Ramadani
Kelas : I (Satu)
Tempat Tanggal Lahir : Bandung Barat, 02 Juli 2015
Sekolah : SD Negeri Lampingsari
Ayah/Ibu : Asep Saepudin/Siti Aminah
Alamat : Kp. Lampingsari RT 03/04 Desa Singajaya Kec. Cihampelas.

Anak tersebut di atas adalah benar-benar peserta didik aktif di sekolah SD Negeri
Lampingsari sejak diterima masuk sebagai peserta didik baru pada tanggal 12 Juli 2021.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaima
mestinya.

Cihampelas, 12 Juli 2021

Kepala Sekolah,

CARTIKA,S.Pd. SD
NIP : 19630504198410 2005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
SEKOLAH DASAR NEGERI LAMPINGSARI
DINAS PENDIDIKAN
Alamat : Kp. Lamping Desa Singajaya Kec. Cihampelas Kode Pos 404767

SURAT PERNYATAAN
No. : 421.2/072-SD/ VII/ 2021

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SD Negeri Lampingsari Kecamatan Cihampelas

Kabupaten Bandung Barat, dengan ini menyatakan :
Nama : Shireen Malika Safitri F
Kelas : I (Satu)
Tempat Tanggal Lahir : Bandung Barat, 30 Juli 2014
Sekolah : SD Negeri Lampingsari
Ayah/Ibu : Iskandar Faturahman/Siti Ismawati
Alamat : Kp. Cihurang RT 01/04 Desa Singajaya Kec. Cihampelas

Anak tersebut di atas adalah benar-benar peserta didik aktif di sekolah SD Negeri
Lampingsari sejak diterima masuk sebagai peserta didik baru pada tanggal 12 Juli 2021.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaima
mestinya.

Cihampelas, 12 Juli 2021

Kepala Sekolah,

CARTIKA,S.Pd. SD
NIP : 19630504198410 2005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
SEKOLAH DASAR NEGERI LAMPINGSARI
DINAS PENDIDIKAN
Alamat : Kp. Lamping Desa Singajaya Kec. Cihampelas Kode Pos 404767

SURAT PERNYATAAN
No. : 421.2/072-SD/ VII/ 2021

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SD Negeri Lampingsari Kecamatan Cihampelas

Kabupaten Bandung Barat, dengan ini menyatakan :
Nama : Aliska Nabilah
Kelas : I (Satu)
Tempat Tanggal Lahir : Bandung Barat, 17 Januari 2015
Sekolah : SD Negeri Lampingsari
Ayah/Ibu : Dian Paturohman/Norah Hayati
Alamat : Kp. Cihurang RT 01/04 Desa Singajaya Kec. Cihampelas

Anak tersebut di atas adalah benar-benar peserta didik aktif di sekolah SD Negeri
Lampingsari sejak diterima masuk sebagai peserta didik baru pada tanggal 12 Juli 2021.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaima
mestinya.

Cihampelas, 12 Juli 2021

Kepala Sekolah,

CARTIKA,S.Pd. SD
NIP : 19630504198410 2005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
SEKOLAH DASAR NEGERI LAMPINGSARI
DINAS PENDIDIKAN
Alamat : Kp. Lamping Desa Singajaya Kec. Cihampelas Kode Pos 404767

SURAT PERNYATAAN
No. : 421.2/072-SD/ VII/ 2021

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SD Negeri Lampingsari Kecamatan Cihampelas

Kabupaten Bandung Barat, dengan ini menyatakan :
Nama : Rasya Putra Pratama
Kelas : I (Satu)
Tempat Tanggal Lahir : Bandung Barat, 08 Januari 2014
Sekolah : SD Negeri Lampingsari
Ayah/Ibu : Candra Taupan/Ratna Nengsih
Alamat : Kp. Cihurang RT 01/04 Desa Singajaya Kec. Cihampelas

Anak tersebut di atas adalah benar-benar peserta didik aktif di sekolah SD Negeri
Lampingsari sejak diterima masuk sebagai peserta didik baru pada tanggal 12 Juli 2021.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaima
mestinya.

Cihampelas, 12 Juli 2021

Kepala Sekolah,

CARTIKA,S.Pd. SD
NIP : 19630504198410 2005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
SEKOLAH DASAR NEGERI LAMPINGSARI
DINAS PENDIDIKAN
Alamat : Kp. Lamping Desa Singajaya Kec. Cihampelas Kode Pos 404767

SURAT PERNYATAAN
No. : 421.2/045-SD/ VII/ 2022

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SD Negeri Lampingsari Kecamatan Cihampelas

Kabupaten Bandung Barat, dengan ini menyatakan :
Nama : Revalia Priani
Kelas : I (Satu)
Tempat Tanggal Lahir : Bandung Barat, 28 Oktober 2015
Sekolah : SD Negeri Lampingsari
Ayah/Ibu : Cepi/Nining
Alamat : Kp. Batujajar Timur RT 01/08 Desa Batujajar Timur
Kec. Batujajar

Anak tersebut di atas adalah benar-benar peserta didik aktif di sekolah SD Negeri
Lampingsari sejak diterima masuk sebagai peserta didik baru pada tanggal 18 Juli 2022.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaima
mestinya.

Cihampelas, 8 Agustus 2022

Kepala Sekolah,

CARTIKA,S.Pd. SD
NIP : 19630504198410 2005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI LAMPINGSARI KEC. CIHAMPELAS
Alamat : Kp. Lamping Desa Singajaya Kec. Cihampelas Kode Pos 404767

SURAT PERNYATAAN
No. : 421.2/046-SD/ VIII/ 2022

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SD Negeri Lampingsari Kecamatan Cihampelas

Kabupaten Bandung Barat, dengan ini menyatakan :
Nama : Muhammad Arkan Putra Alfaro
Kelas : I (Satu)
Tempat Tanggal Lahir : Bandung Barat, 23 September 2015
Sekolah : SD Negeri Lampingsari
Ayah/Ibu : Pupu
Alamat : Jl. Nyalindung Kp. Lampingsari RT 2 RW 4 Ds. Singajaya
Kec. Cihampelas

Anak tersebut di atas adalah benar-benar peserta didik aktif di sekolah SD Negeri
Lampingsari sejak diterima masuk sebagai peserta didik baru pada tanggal 18 Juli 2022.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaima
mestinya.

Cihampelas, 20 Agustus 2022

Kepala Sekolah,

CARTIKA,S.Pd. SD
NIP : 19630504198410 2005