6.SOP & DAFTAR TILIK Pencabutan Gigi Tetap

PENCABUTAN GIGI TETAP
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 17-02-2018
Halaman : 1/5
UPT H. Aep Saripudin, S.KM., M.SI

PUSKESMAS NIP. 196709081988031002
SUKAHENING
1. Pengertian Pencabutan gigi tetap adalah suatu tindakan mengeluarkan / ekstraksi
gigi tetap dari socketnya tanpa rasa sakit, higienis dan aman terhadap
gigi tetap baik gigi utuh atau berupa sisa akar.
2. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah untuk menghilangkan gigi rusak yang
tidak dapat dipertahankan, goyang atau malposisi, sehingga tidak
menimbulkan sakit tidak merubah estetika dan penguyahan berfungsi
dengan normal.
3. Kebijakan 1. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya
No 445.5/4449/Yankes-Diskes/2017 tentang Surat Izin
Penyelenggaraan operasiol puskesmas Rawat Jalan.
2. Keputusan Kepala Puskesmas Sukahening No.800/,013.38-
01/PKM-SKH/2018 tentang Tugas Pokok
4.Referensi 1. UU RI NO 29 TAHUN 2004 tentang Praktek Kedokteran

2. SK MENTERI KESEHATAN RI NO : 296/MENKES/SK/III/2008
tentang Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas
3. SKEP/021/PB PDGI/VII/1999 : tentang Pembentukan Tim Standar
Profesi Kedokteran Gigi Indonesia
4. KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR HK.02.02/MENKES/62/2015 TENTANG PANDUAN
PRAKTIK KLINIS BAGI DOKTER GIGI
5.Langkah- 1. Persiapan Alat dan Bahan :
langkah Persiapan alat :
a. Dental Unit
b. Tensi Meter
c. Diagnostic set
d. Alat – alatpencabutan : tang sesuai indikasi, bein
(elevator)dancryer
e. Spuit 1 cc/ 3 cc
Persiapan bahan :
a. Kapas steril
b. Kassa steril dan Tampon
c. Bahan anti septik (Povidone iodine)
d. Anastesi lokal (lidokain +spuit disposable)
2. Petugas yang melaksanakan
a.Dokter Gigi
b. Perawat Gigi (Terapis Gigi )
3. Langkah-langkah Prosedur
a. Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital (tekanan
darah, respirasi, denyut nadi, dan suhu)
b. Petugas melalukan evaluasi pre anestesi untuk mengetahui
kondisi sistemik pada pasien, adanya alergi, dan kondisi
kehamilan.
c. Petugas memastikan bahwa pasein dalam kondisi yang baik
tanpa adanya kelainan sitemik atau kondisi yang menghalangi
1
prosedur pencabutan
d. Apabila pasien dalam keadaan baik ( tekanan darah normal,
tidak ada riwayat penyakit sistemik, wanita tidak dalam keadaan
hamil/ haid, tidak ada infeksi pada gigi yang akan dicabut).
e. Apabila Pasien yang memiliki kelainan sistemik petugas
konsultasi kedokter umum ditunjang pemeriksaan lab bila perlu.
f. Petugas melakukan informed consent pada pasien baik secara
lisan maupun tertulis.
g. Petugas melakukan pemberian antiseptik pada daerah gigi yang
akan dicabut dan dearah yang dianestesi menggunakan
povidon iodine
h. Petugas melakukan anastesi local blok/infiltrasi sesuai dengan
kebutuhan di sekitar gigi yang akan dicabut.
i. Petugas melakukan evaluasi post anestesi pada pasien untuk
mengetahui apakah anestesi sudah mulai bekerja.
j. Petugas membuka perlekatan gingival pada gigi yang akan di
cabut menggunakan elevator (bein) untuk meluksasi gigi
tersebut.
k. Petugas menggunakan tang sesuai dengan indikasi gigi yang
akan dicabut.Paruh tang dimasukkan diatas cemento enamel
junction (CEJ) gerakan pencabutan rotasi dan luksasi
l. Petugas memeriksa kelengkapan gigi dan socket
m. Petugas melakukan pembersihan soket gigi
n. Petugas meletakan tampon yang sudah diberi povidone iodine
pada bekas gigi.
o. Petugas memberi intruksi : gigit tampon selama 1 jam, jangan di
pegang, tidak minum panas, makan yang asam,bekas
pencabutan jangan disedot-sedot merokok dan jangan sering
kumur-kumur.
p. Petugas Memberi resep obat berupa antibiotik dan analgetik
sesuai kebutuhan
q. Petugas Memberi Resep obat berupa antibiotik dan analgetik
sesuai kebutuhan.
2
6.Diagram
Alir Memeriksa vitalitas gigi, pemeriksaan
tanda-tanda vital
informed consent
anastesi
Membuka perlekatan gingival
menggunakan tang sesuai dengan indikasi gigi gerakan pencabutan rotasi dan
luksasi
Memeriksa kelengkapan gigi dan socket
meletakan tampon pada gigi yang sudah dicabut dan

istruksi post pencabutan
7.Unit Terkait Pendaftaran, Ruang pemeriksaan Gigi dan mulut, rang pemeriksaan
Umum, Lab, KIA, UGD dan Loket,Apotek
8.Dokumen Buku registrasi, Rekam medik dan Inform consent
Terkait
9.Rekaman
Historis No Yang di Isi Perubahan Tanggal mulai
ubah diberlakukan
3
PENCABUTAN GIGI TETAP
No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit : 17 Pebruari 2018
Halaman : 4/5
UPT
PUSKESMAS
SUKAHENING
Unit :…………………………………………………………………...
Nama Petugas :…………………………………………………………………...
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………..
No Kegiatan Ya Tidak TB.
1 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital

(tekanan darah, respirasi, denyut nadi, dan suhu)
2 Apakah Petugas melalukan evaluasi pre anestesi untuk

mengetahui kondisi sistemik pada pasien, adanya alergi,
dan kondisi kehamilan
3 Apakah Petugas memastikan bahwa pasein dalam kondisi

yang baik tanpa adanya kelainan sitemik atau kondisi yang
menghalangi prosedur pencabutan
4 Apabila pasien dalam keadaan baik ( tekanan darah

normal, tidak ada riwayat penyakit sistemik, wanita tidak
4
dalam keadaan hamil/ haid, tidak ada infeksi pada gigi
yang akan dicabut).
5 Apabila Pasien yang memiliki kelainan sistemik petugas
konsultasi kedokter umum ditunjang pemeriksaan lab bila
perlu.
6 Apakah Petugas melakukan informed consent pada pasien

baik secara lisan maupun tertulis.
7 Apakah Petugas melakukan pemberian antiseptik pada

daerah gigi yang akan dicabut dan dearah yang dianestesi
menggunakan povidon iodine
8 Apakah Petugas melakukan anastesi local blok/infiltrasi

sesuai dengan kebutuhan di sekitar gigi yang akan dicabut
9 Apakah Petugas melakukan evaluasi post anestesi pada

pasien untuk mengetahui apakah anestesi sudah mulai
bekerja
10 Apakah Petugas membuka perlekatan gingival pada gigi

yang akan di cabut menggunakan elevator (bein) untuk
meluksasi gigi tersebut.
11 Apakah Petugas menggunakan tang sesuai dengan

indikasi gigi yang akan dicabut.Paruh tang dimasukkan
diatas cemento enamel junction (CEJ) gerakan
pencabutan rotasi dan luksasi
12 Apakah Petugas memeriksa kelengkapan gigi dan socket
13 Apakah Petugas melakukan pembersihan soket gigi
14 Apakah Petugas meletakan tampon yang sudah diberi

povidone iodine pada bekas gigi.
15 Apakah Petugas memberi intruksi : gigit tampon selama 1

jam, jangan di pegang, tidak minum panas, makan yang
asam,bekas pencabutan jangan disedot-sedot merokok
dan jangan sering kumur-kumur
16 Apakah Petugas Memberi resep obat berupa antibiotik dan

analgetik sesuai kebutuhan
17 Apakah Petugas Memberi Resep obat berupa antibiotik

dan analgetik sesuai kebutuhan.
Jumlah
5
CR: …………………………………………
Pelaksana/ Auditor
(………………………………)

6.SOP & DAFTAR TILIK Pencabutan Gigi Tetap

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

6.SOP & DAFTAR TILIK Pencabutan Gigi Tetap

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

6.SOP & DAFTAR TILIK Pencabutan Gigi Tetap

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENCABUTAN GIGI TETAP

UPT H. Aep Saripudin, S.KM., M.SI

4.Referensi 1. UU RI NO 29 TAHUN 2004 tentang Praktek Kedokteran

Membuka perlekatan gingival

Memeriksa kelengkapan gigi dan socket

meletakan tampon pada gigi yang sudah dicabut dan

Nama Petugas :…………………………………………………………………...

Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………..

No Kegiatan Ya Tidak TB.

1 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital

2 Apakah Petugas melalukan evaluasi pre anestesi untuk

3 Apakah Petugas memastikan bahwa pasein dalam kondisi

4 Apabila pasien dalam keadaan baik ( tekanan darah

6 Apakah Petugas melakukan informed consent pada pasien

7 Apakah Petugas melakukan pemberian antiseptik pada

8 Apakah Petugas melakukan anastesi local blok/infiltrasi

9 Apakah Petugas melakukan evaluasi post anestesi pada

10 Apakah Petugas membuka perlekatan gingival pada gigi

11 Apakah Petugas menggunakan tang sesuai dengan

12 Apakah Petugas memeriksa kelengkapan gigi dan socket

13 Apakah Petugas melakukan pembersihan soket gigi

14 Apakah Petugas meletakan tampon yang sudah diberi

15 Apakah Petugas memberi intruksi : gigit tampon selama 1

16 Apakah Petugas Memberi resep obat berupa antibiotik dan

17 Apakah Petugas Memberi Resep obat berupa antibiotik

Anda mungkin juga menyukai