Nothing Special   »   [go: up one dir, main page]

SOP Anamnesa

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 3

ANAMNESA

Nomor :
No.
: 00
SOP Revisi
Tanggal : 01 Januari 2023
Halaman : 1/3
KEPALA PUSKESMAS
PUSKESMAS drg. Fransisca A.R,
PAKUNIRAN M.MKes
NIP.19710129 200604 2 019

1.Pengertian Anamnesa adalah Cara pemeriksaan yang dilakukan dengan


wawancara baik langsung pada pasien ( Auto anamnesa ) maupun
dari keluarga atau pun orang lain (Allo anamnesa)
2. Tujuan sebagai acuan bagi petugas klinis dalam melaksanakan Anamnesa

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Pakuniran kabupaten Probolinggo


Nomor :
Tentang : Penyusunan Rencana Layanan Medis Dan Terpadu
4. Referensi 1. Peraturan Pemerintah RI Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem
Informasi Kesehatan.
2. Permenkes 75 tahun 2014 Tentang Puskesmas
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 514 tahun
2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama
5.Prosedur 1. Petugas klinis melakukan pemeriksaan dengan mematuhi
Protokol Kesehatan 3M:
- Memakai masker
- Mencuci tangan
- Menjaga jarak
2. Petugas klinis menganjurkan pasien dan keluarga memakai
masker dengan benar
3. Petugas klinis membuka anamnesa dengan:
- Membuka sesi wawancara dengan senyum, salam, sapa
- Mengkonfirmasi identitas pasien (Identifikasi Pasien)
- Mengidentifikasi masalah/keluhan utama pasien dengan
menggunakan pertanyaan pembuka yang sesuai
- Mendengarkan keluhan pasien dengan penuh perhatian
- Mengkonfirmasi masalah yang ada dan menanyakan
adakah masalah lainnya

Standar Operasional Prosedur Puskesmas Pakuniran Page 1/1


4. Petugas klinis mengumpulkan informasi dengan :
- Mendorong pasien menceritakan perjalanan penyakitnya
- Menggunakan pertanyaan terbuka dan tertutup yang
didahului dengan pertanyaan terbuka
- Mengamati respon pasien secara verbal maupun non verbal
- Mengklarifikasi kembali pernyataan pasien
- Merangkum hasil informasi yang diberikan pasien
- Mencatat informasi di rekam medis
5. Petugas klinis melakukan:
- Memberikan informasi rencana asuhan klinis
Memastikan pasien setuju dengan rencana asuhan klinis yang
diinformasikan
6. Bagan Alir
Penerapan protocol 3M

Petugas klinis membuka anamnesa

Petugas klinis mengumpulkan informasi

Memberikan informasi rencana asuhan klinis

Memastikan pasien setuju dengan rencana


asuhan klinis yang diinformasikan

7. Dokumen UGD
terkait Rawat Inap
Poli Umum
Poli KIA
Pustu, Ponkesdes

8. Unit terkait Semua Unit Pelayanan

Rekaman historis perubahan


Tanggal :

No Yang dirubah Isi perubahan Keterangan

Standar Operasional Prosedur Puskesmas Pakuniran Page 2/1


Standar Operasional Prosedur Puskesmas Pakuniran Page 3/1

Anda mungkin juga menyukai