FORM

HAZARD IDENTIFICATION AND RISK ASSESSMENT DETERMINED CONTROL

Logo perusahaan

Department : Safety Health Environment

ACID COOLER (MAINTENANCE)
Location : Sulfuric Acid Plant
Evaluation impact/Risk after
Condition Aspect/Hazard & Environmental Impact/Risk & HS Evaluation Impact / Initial Risk measuring Impact Value/Risk
Process Activities H/S/E Control This time Continue Control

(N, AN, R, NR, E) Aspect/Hazard Impact/Risk L S TTL Impact Value/Risk L S TTL Impact Value/Risk

Kurangnya koordinasi antara unit kerja dan Melakukan briefing agar koordinasi tetap Mensosialisasikan area blokade untuk perbaikan (surat
pelaksanaan pekerjaan berjalan dengan baik 4 2 8 edaran) dan pemberian safety line 2 2 4

Blokade Area Acid Cooler S NR Terjadi kondisi emergency

Menginfomarsikan kepada pekerja agar hati-
Memasang rambu bahaya atau safety sign di pipa asam
Tersandung pipa asam sulfat hati dan tetap mengutamakan penggunaan APD 4 3 12 sulfat 2 2 4
serta memperhatikan SOP kerja

Menggunakan APD secara lengkap, memasang safety net

(kondisional tergantung ketinggian pemasangan scaffolding)
Pengawasan ketika pelaksanaan pemasangan
Terjatuh Jatuh dari ketinggian, kejatuhan benda, memar scaffolding dan penggunaan APD lengkap 3 2 6 Memulai suatu pekerjaan maintenance apabila sudah 2 2 4
terdapat safety permit yang telah ditandatangani oleh pihak
Pemasangan scaffolding untuk akses pekerja S NR maintenance
Persiapan Maintenance

Pemasangan didampingi dengan supervisor dan Mensosialisasikan prosedur menginstall scaffolding ke tim
Terjepit Scaffolding Terjepit saat menginstall scaffolding dilengkapi dengan penggunaan APD secara 4 2 8 3 2 6
lengkap maintenance, meningkatkan komunikasi dengan supervisor

Memberikan safety briefing sebelum melakkukan pekerjaan

Terbentur tube acid cooler Memar dan luka Menggunakan APD lengkap 4 2 8 agar bekerja secara hati-hati dan dilakukan pengawasan 3 2 6
terhadap pekerjaan membuka hole acid cooler

Membuka hole acid cooler S NR Memberitahu pekerja untuk bekerja secara hati-hati dan
Terjepit saat membuka baut pintu acid cooler, Bekerja dengan hati-hati dan memonitoring saat
Terjepit baut acid cooler cidera sedang hingga berat pelaksanaan pekerjaan 4 3 12 pekerjaan dilakukan dengan minimal dua orang agar ada 3 2 6
yang memonitoring kegiatan tersebut

Menggunakan sarung tangan saat kegiatan handling dan

Manual handling (repetitive position) Muskuloskeletal Disorder (MSDs) Melakukan peregangan 5 2 10 melakukan pemindahan peralatan minimal dua orang 4 1 4

Pemakaian safety google atau glasses maupun face shield

Memberikan peringatan untuk menjauhi area untuk menghindari paparan cairan kimia
NR Terciprat asam sulfat ketika menyemprotkan air Kulit terbakar, iritasi parah pada jaringan tubuh 4 5 20 3 4 12
maintenance di acid cooler Menggunakan pakaian anti acid untuk menghindari percikan
cairan asam

Menyemprotkan air ke dalam tube acid cooler s Dilakukan safety briefing sebelum melakukan pekerjaan agar
Menggunakan APD lengkap (include safety dapat bekerja secara hati-hati dan tidak panik
NR Terjatuh akibat hilangnya pengendalian diri Cidera ringan hingga berat 3 3 9 2 2 4
google)
Menggunakan safety google dan sarung tangan

Melakukan peregangan setiap 10-15 menit sekali dan

NR Repetitive position Muskuloskeletal Disorder (MSDs) Melakukan peregangan 5 2 10 4 1 4
pemberian waktu istirahat yang cukup

Pemakaian safety google atau glasses maupun face shield

Memberikan peringatan untuk menjauhi area untuk menghindari paparan cairan kimia
NR Terciprat asam sulfat Kulit terbakar, iritasi parah pada jaringan tubuh 4 5 20 3 4 12
maintenance di acid cooler Menggunakan pakaian anti acid untuk menghindari percikan
Menutup hole dengan plastik mika S cairan asam

Melakukan peregangan setiap 10-15 menit sekali serta

NR Postur janggal saat pemasangan mika Muskuloskeletal Disorder (MSDs) Melakukan peregangan 4 2 8 pemberian waktu istirahat yang cukup 3 1 3

Pemakaian safety google atau glasses maupun face shield

untuk menghindari paparan cairan kimia
Menyemprotkan udara atau gas ke masing- Memberikan peringatan untuk menjauhi area
masing tube acid cooler S NR Terciprat asam sulfat Kulit terbakar, iritasi parah pada jaringan tubuh maintenance di acid cooler 4 5 20 3 4 12
Menggunakan pakaian anti acid untuk menghindari percikan
cairan asam

R :: Non
Routine N : Normal
NR Routine
: AN : Ab Normal
E Emergency L : Likelihood
S : Severity Total (TTL) : Severity x Likelihood

Dibuat Oleh : Diperiksa Oleh : Diverifik

M. Fauzi Rahman Ulama Rini Am

FOH Superintendent Production Manager QHSE M
 DOC. NO. : ESM-FM-HSE-002
REVISION : 00

EFFECTIVE DATE : 16 MAR 2022

Regulations Continuity Improvement

UU No. 1 Tahun 1970

UU No. 1 Tahun 1970

PP No. 50 Tahun
2012

Permenaker No. 8
Tahun 2010

UU No. 1 Tahun 1970

Permenaker No. 1
Tahun 1980

UU No. 1 Tahun 1970

UU No. 1 Tahun 1970

Permenaker No. 5
Tahun 2018

Permenaker No. 8
Tahun 2010

UU No. 1 Tahun 1970

UU No. 1 Tahun 1970

Permenaker No. 8
Tahun 2010

Permenaker No. 5
Tahun 2018

Permenaker No. 8
Tahun 2010

UU No. 1 Tahun 1970

Permenaker No. 5
Tahun 2018

Permenaker No. 8
Tahun 2010

UU No. 1 Tahun 1970

fikasi oleh :

mbarwati
Manager
 SEVERITY (S): KEPARAHAN / KERUGIAN / KERUSAKAN HIRARKI MATRIKS

Safety & Health (Keselamatan &

NO Cost (Biaya) USD $
Kesehatan)

Hampir tidak ada risiko cedera, berdampak kecil

1 pada K3, memerlukan P3K tetapi pekerja dapat <200
bekerja. No lost time injury.

Cidera/sakit sedang, perlu perawatan medis.

2 Pekerja dapat bekerja kembali tetapi terjadi 200<X<1000
penurunan performa.

Cidera/sakit yang memerlukan perawatan

3 khusus sehingga mengakibatkan kehilangan 1000<X<5.000
waktu kerja.

Meninggal atau cacat fisik permanen karena

4 pekerjaan. 5.000<X<10.000

Meninggal lebih dari satu orang atau cedera

5 cacat permanen lebih satu orang akibat dari > 10.000
pekerjaan

Tingkat Resiko TTL Tindakan dan waktu yang dibutuhkan

Acceptable 1-2 Tidak diperlukan tindakan

Moderate 3-4 Tidak diperlukan tindakan tambahan. Memerlukan pemantauan (patrol) untuk memastikan pengendalian yang ada dipelihara.
Substansial 5-12 Harus melakukan tindakan untuk menurunkan tingkat risiko. Pengukuran pengurangan risiko harus diterapkan dalam periode waktu te
Pekerjaan sebaiknya tidak dilakukan sampai tingkat risiko diturunkan. Penggunaan sumberdaya dapat dipertimbangkan untuk dialokasi
Unacceptable 13-25 mungkin diturunkan sekalipun dengan sumberdaya yang tidak terbatas, pekerjaan dihentikan dan tidak boleh dilakukan (dalam waktu 7

*TTL = FDxBD
 FREKUENSI DAMPAK/Likelihood (L)
1 2 3
MATRIKS Sangat Jarang jarang terjadi Dapat terjadi
terjadi (very (Rarely
rarely occur) occur) (May Occur)

Suatu kejadian
mungkin atau
Suatu insiden pernah terjadi Suatu kejadian
belum pernah pada beberapa akan terjadi
terjadi atau kondisi pada beberapa
Reputation & Business (Reputasi mungkin dapat tertentu, kondisi
Environmental (Lingkungan)
dan Bisnis) terjadi pada
suatu kondisi
namun kecil
kemungkinan
tertentu, misal
terjadi dalam
khusus/luar terjadinya, kurun waktu 5
biasa misal terjadi tahun
dalam kurun
waktu 7 tahun

Dampak polusi tertahan disekitar atau polusi kecil

atau dampak tidak berarti, memerlukan Gangguan kedalam kecil. Tidak terlalu berpengaruh
perbaikan/pekerjaan perbaikan kecil dan dapat terhadap reputasi perusahaan 1 2 3
dipulihkan dengan cepat (< 1 Minggu)

Polusi dengan dampak pada tempat kerja tetapi

tidak ada komplain dari pihak luar, memerlukan Gangguan kedalam sedang dan mendapatkan
pekerjaan perbaikan sedang dan dapat dipulihkan perhatian dari manajemen / corporate / regional. 2 4 6
dalam waktu 7 hari - 3 bulan.

Polusi berarti atau berpengaruh keluar atau Gangguan kedalam serius, mendapatkan perhatian
mengakibatkan komplain, memerlukan pekerjaan dari masyarakat / LSM / media lokal, dapat
perbaikan sedang dan dapat dipulihkan dalam merugikan bisnis, kemungkinan dapat 3 6 9
waktu 3 - 6 bulan mengakibatkan tuntutan hukum.

Polusi berarti, berpengaruh keluar dan Gangguan sangat serius, berdampak kepada
mengakibatkan komplain, memerlukan pekerjaan operasional perusahaan dan penjualan. Menarik
perbaikan besar dan dapat dipulihkan dalam waktu perhatian media Nasional. Proses hukum hampir 4 8 12
6 bulan - 1 tahun. pasti

Polusi besar-besaran baik kedalam maupun keluar, Bencana. Terhentinya operasional perusahaan,
mengakibatkan Jatuhnya harga saham. Menarik
ada tuntutan dari pihak luar serta membutuhkan
pekerjaan perbaikan besar dan dapat dipulihkan
perhatian media nasional & internasional. Proses 5 10 15
lebih dari 1 tahun. hukum yang pasti , tuntutan hukum terhadap
Direktur

emastikan pengendalian yang ada dipelihara.

ngan risiko harus diterapkan dalam periode waktu tertentu (12 bulan).
n sumberdaya dapat dipertimbangkan untuk dialokasikan dalam menurunkan risiko. Bila risiko melibatkan pekerjaan yang sedang berlangsung, perlu diambil tindakan segera. Jika risiko tidak
n dihentikan dan tidak boleh dilakukan (dalam waktu 7 hari, minimum pengendalian administratif harus dilakukan)
I DAMPAK/Likelihood (L)
4 5

Sering terjadi selalu terjadi

(always
(often occur) occur)

Suatu kejadian
Suatu kejadian
mungkin akan akan terjadi
terjadi pada
pada semua
hampir semua kondisi, misal
kondisi, misal
terjadi berulang
terjadi dalam
setahun sampai 3 kali setiap
tahun
tahun

4 5

8 10

12 15

16 20

20 25

ambil tindakan segera. Jika risiko tidak