Nothing Special   »   [go: up one dir, main page]

Surat Keterangan Kelahiran

Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

KECAMATAN AESESA
DESA MAROPOKOT

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN


NOMOR: 478/PEM-MRPKT/626/10/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Pada Hari : Kamis


Tanggal : 21 Oktober 2004
Jam : 03.30 WITA
Di : Marapokot

Telah lahir seorang anak Laki - laki :

Bernama : RAMADAN SAPUTRA


Dari Seorang Ibu
Bernama : RAHMATIA
Alamat : RT. 01, Dusun I, Desa Maropokot,  Kecamatan
Aesesa, Kab. Nagekeo, Provinsi Nusa Tenggara Timur.
Istri dari
Nama : LA JABARUDIN
Alamat : RT. 01, Dusun I, Desa Maropokot,  Kecamatan
Aesesa, Kab. Nagekeo, Provinsi Nusa Tenggara Timur.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan diberikan
kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Maropokot, 18 Oktober 2018


An. PJ. Kepala Desa Maropokot,
Sekretaris,

PETRONELA RAME

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO


KECAMATAN AESESA
DESA MAROPOKOT

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN


NOMOR: 478/PEM-MRPKT/627/10/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Pada Hari : Senin


Tanggal : 12 September 2007
Jam : 12.00 WITA
Di : Marapokot

Telah lahir seorang anak Laki - laki :

Bernama : SAMSINA FITRIANI


Dari Seorang Ibu
Bernama : RAHMATIA
Alamat : RT. 01, Dusun I, Desa Maropokot,  Kecamatan
Aesesa, Kab. Nagekeo, Provinsi Nusa Tenggara Timur.
Istri dari
Nama : LA JABARUDIN
Alamat : RT. 01, Dusun I, Desa Maropokot,  Kecamatan
Aesesa, Kab. Nagekeo, Provinsi Nusa Tenggara Timur.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan diberikan
kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Maropokot, 18 Oktober 2018


An. PJ. Kepala Desa Maropokot,
Sekretaris,

PETRONELA RAME

PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO


KECAMATAN AESESA
DESA MAROPOKOT

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN


NOMOR: 478/PEM-MRPKT/628/10/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Pada Hari : Rabu


Tanggal : 01 November 2012
Jam : 16.30 WITA
Di : Marapokot

Telah lahir seorang anak Laki - laki :

Bernama : SAFRUDIN ADHA


Dari Seorang Ibu
Bernama : RAHMATIA
Alamat : RT. 01, Dusun I, Desa Maropokot,  Kecamatan
Aesesa, Kab. Nagekeo, Provinsi Nusa Tenggara Timur.
Istri dari
Nama : LA JABARUDIN
Alamat : RT. 01, Dusun I, Desa Maropokot,  Kecamatan
Aesesa, Kab. Nagekeo, Provinsi Nusa Tenggara Timur.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan diberikan
kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Maropokot, 18 Oktober 2018


An. PJ. Kepala Desa Maropokot,
Sekretaris,

PETRONELA RAME
PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
KECAMATAN AESESA
DESA MAROPOKOT

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN


NOMOR: 478/PEM-MRPKT/629/10/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Pada Hari : Kamis


Tanggal : 20 Mei 2014
Jam : 21.00 WITA
Di : Marapokot

Telah lahir seorang anak Laki - laki :

Bernama : ISRAH SAFIANA


Dari Seorang Ibu
Bernama : RAHMATIA
Alamat : RT. 01, Dusun I, Desa Maropokot,  Kecamatan
Aesesa, Kab. Nagekeo, Provinsi Nusa Tenggara Timur.
Istri dari
Nama : LA JABARUDIN
Alamat : RT. 01, Dusun I, Desa Maropokot,  Kecamatan
Aesesa, Kab. Nagekeo, Provinsi Nusa Tenggara Timur.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan diberikan
kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Maropokot, 18 Oktober 2018


An. PJ. Kepala Desa Maropokot,
Sekretaris,

PETRONELA RAME

Anda mungkin juga menyukai