LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

METODE ASUHAN KEPERAWATAN PROFESSIONAL (MAKP)

PRIMER DI RUANG ASOKA RSUD WALUYO JATI KRAKSAN

Disusun Guna Memenuhi Tugas Program Pendidikan Profesi (Ners)

Disusun Oleh:
Kelompok 2

Mahsusiyati ., S.Kep 14901.08.21029

Sofia Inne Febrianti., S.Kep 14901.08.21044
Rieke Diah Ayu ., S.Kep 14901.08.21041
Nurul Ikmaliah., S.Kep 14901.08.21039
Bella Dwi Lestari., S.Kep 14901.08.21010
Abdurahim Mahaldis ., S.Kep 14901.08.21001
Aliyatur Rofiah ., S.Kep 14901.08.21003
Akidah Akhlak., S.Kep 14901.08.21007
Dwi Ifandi Alfiansyah.,S.Kep 14901.08.21013
Nindi Indah Septiani .,S.Kep 14901.08.21037
Ayuk Yuliantika .,S.Kep 14901.08.21009
Khaliqatul Bariyah .,S.Kep 14901.08.21024

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
PROBOLINGGO
2022
 LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN
METODE ASUHAN KEPERAWATAN PROFESSIONAL (MAKP)
PRIMER DI RUANG ASOKA RSUD WALUYO JATI

Telah disahkan pada :

Hari :
Tanggal :

Pembimbing Akademik : 1. Wardatul Washilah., S.Kep., Ns., M.Kep (...................)

NIDN. 19910611201609137

2. Iin Aini Isnawati., S.Kep., Ns., M.Kes (...................)

NIDN. 0726097802

Pembimbing Klinik 1. Karmin, AMd. Kep (....................)

NIP. 19660403 199203 1 005

2. Feri Darinda, S. Kep., Ners (...................)

NIP. 19901226 202012 1 009

Mengetahui
PJMA Profesi Manajemen Keperawatan

Wardatul Washilah., S.Kep., Ns., M.Kep

NIDN 19910611201609137

ii
 LEMBAR KONSULTASI

NO PEMBIMBING EVALUASI PARAF

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat taufik serta
hidayah-Nya atas terselesaikannya tugas manajemen leperawatan MAKP Primer di
RSUD Waluyo Jati Kraksan. Tugas iini disusun guna memenuhi persyaratan dalam
menyelesaikan tugas program Profesi Keperawatan di STIKES Hafshawaty Pesantren
Zainul Hasan.
Pada penyusunan tugas manajemen keperawatan MAKP Primer di RSUD
Waluyo Jati, tidak lepas dari kesulitan dan hambatan namun berkat bimbingan
pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak, sehingga dari Laporan ini dapat
terselesaikan, untuk itu dengan segala hormat peneliti sampaikan terima kasih kepada:
1. KH. Moh. Hasan Mutawakkil Alallah, S.H.,M.M., selaku Ketua Yayasan
Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan.
2. Dr. Nur Hamim SKM., S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Ketua STIKES Hafshawaty
Pesantren Zainul Hasan
3. Dr. Mansur , M.M.kes selaku direktur RS Waluyo Jati yang telah memberikan
izin untuk menjadi lahan praktek dan memberikan ilmu pengetahuan yang baru
bagi kami
4. Karmin, A.md.Kep Kepala Ruang Asoka R S W a l u y o J a t i
5. Feri Darinda S.kep Ners pembimbing yang banyak meluangkan waktu, pikiran
serta petunjuk demi perbaikan tugas kami
6. Dodik Hartono. S,kep.,Ns.,M.Kep.,MTr. Kep selaku Ketua Prodi Profesi
Keperawatan STIKES Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan.
7. Wardatul Washila., S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku pembimbingyang banyak
meluangkan waktu, pikiran serta petunjuk demi perbaikan tugas kami
8. Semua perawat ataupun staf RSUD Waluyo Jati yang telah membantu serta
memberikan banyak ilmu baru untuk kami
9. Semua rekan seperjuangan dalam suka dan duka yang membantu demi terselesaikan
tugas ini
10. Bapak dan ibu yang selalu mensupport baik moril dan materi hingga terselesaikannya
tugas ini.
Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang di berikan
dan semoga tugas manajemen MAKP Primer ini berguna baik bagi penulis maupun pihak
lain yang memanfaatkan.
Probolinggo, 28 Juni
2021 Mahasiswa
iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.........................................................................................................I
HALAMAN PENGESAHAN.........................................................................................II
LEMBAR KONSULTASI.............................................................................................III
KATA PENGANTAR....................................................................................................IV
DAFTAR ISI...................................................................................................................V
DAFTAR TABEL..........................................................................................................VI
DAFTAR DIAGRAM GAMBAR...............................................................................VII
DAFTAR LAMPIRAN...............................................................................................VIII
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang..........................................................................................................1
1.2 Tujuan........................................................................................................................4
1.2.1 Tujuan Umum.................................................................................................4
1.2.2 Tujuan Khusus................................................................................................4
1.3 Manfaat......................................................................................................................4
1.3.1 Bagi Pasien...........................................................................................................4
1.3.2 Bagi Rumah Sakit...............................................................................................4
1.3.3 Bagi Perawat........................................................................................................4
1.3.4 Bagi Mahasiswa...................................................................................................4
1.3.5 Bagi Institusi Pendidikan....................................................................................4
BAB II PENGKAJIAN
2.1 Profil atau Gambaran UmumRS Waluyo Jati........................................................5
2.1.1 Visi Rumah sakit..............................................................................................5
2.1.2 Misi Rumah Sakit............................................................................................5
2.2 Pengumpulan Data
2.2.1 Orientasi Ruangan...........................................................................................5
2.2.1.1 Ketenagaan (Man/M1)........................................................................5
2.2.1.2 Sarana dan Prasarana (Material/ M2)..............................................7
2.2.1.3 Metode Pemberian Asuhan Keperawatan (Method/ M3)..............11
2.2.1.4 Pembiayaan (Money/ M4).................................................................19
2.2.1.5 Mutu (Mutu/ M5)...............................................................................19
2.2.2 Analisa SWOT................................................................................................25
2.3 Identifikasi Masalah................................................................................................37
2.4 Prioritas Masalah.....................................................................................................38
v
BAB III PERENCANAAN
3.1 Pengorganisasiaan...................................................................................................40
3.2 Strategi Pelaksanaan...............................................................................................40
3.2.1 Model Asuhan Keperawatan Professional................................................40
3.2.2 Discharge Planning......................................................................................46
3.2.3 sentralisasi obat...........................................................................................54
3.2.4 Supervisi.......................................................................................................60
3.2.5 Timbang Terima..........................................................................................64
3.2.6 Ronde Keperawatan....................................................................................71
3.2.7 Dokumentasi keperawatan.........................................................................77
3.2.8 penerimaan pasien baru..............................................................................79
3.3 Plan Of Action..........................................................................................................85

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Tenaga Keperawatan di Ruang Asoka RumahSakitRS Waluyo Jati.................6

Table 1.2 Kebutuhan Tenaga Perawat tiap Sif berdasarkan Ketergantungan di Ruang
AsokaRS Waluyo Jati pada tanggal 29 Juni 2021....................................................6
Tabel 1.3 BOR Ruang AsokaRS Waluyo Jati Tanggal 22 Juni 2021..............................6
Table 1.4 BOR Pasien Kelolaan Ruang AsokaRS Waluyo Jati Tanggal 22 Juni 2021....7
Tabel 2.1 Daftar Fasilitas Untuk Pasien Di Ruang AsokaRS Waluyo Jati.......................8
Tabel 2.2 Daftar Medis Ruang AsokaRS Waluyo Jati.....................................................9
Tabel 2.3 Daftar Non Medis Ruang AsokaRS Waluyo Jati...........................................10
Tabel 2.5.1: kejadian Infeksi Nosokomial Instalasi Rawat Inap di Ruang Asoka........23
Tabel 2.5.2 Insiden Pasien Risiko Jatuh Selama Perawatan............................................23
Tabel 2.2.1 Analisis SWOT Ruang Asoka RSU Pasirian..............................................25
Tabel 2.4 Prioritas Masalah Dengan Metode CARL........................................................36
Tabel 3.1 POA Ruang Asoka.........................................................................................38

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.2.1 Denah ruang Asoka...................................................................................8

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Manajemen Lampiran 1 POA

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Perubahan pelayanan keperawatan mempunyai dua pilihan utama, yaitu
perawat melakukan inovasi dan berubah. Perawat harus mempunyai keterampilan
dalam proses perubahan. Proses keperawatan merupakan pendekatan dalam
menyelesaikan masalah yang sistematis dan konsisten dengan perencanaan
perubahan. Keterampilan kedua adalah ilmu teoritis dan pengalaman praktik.
Perawat harus diajarkan ilmu teoritis di kelas dan mempunyai pengalaman praktik
untuk bekerja secara efektif dengan orang lain. Perubahan pelayanan keperawatan
merupakan kesatuan dalam perkembangan dan perubahan keperawatan di
Indonesia. Bahkan, menjadi hal yang aneh atau tidak semestinya terjadi, apabila
masyarakat umum dan lingkungannya terus berubah, sedangkan keperawatan yang
merupakan bagian masyarakat tersebut tidak berubah dalam menata kehidupan
profesi keperawatan (Nursalam, 2016).
Sebagai profesi, keperawatan dituntut untuk memiliki kemampuan intelektual,
interpersonal kemampuan teknis, dan moral. Hal ini bisa ditempuh dengan
meningkatkan kualitas perawat melalaui pendidikan tinggi keperawatan tersebut
dilaksanakan degan memperhatikan perkembangan pelayanan dan program
pengembangan kesehatan sering dengan perkembangan iptek bidang kesehatan.
Selain itu diperlukan juga proses pembelajaran, baik di institusi pendidikan maupun
pengalaman belajar klinik dirumah sakit dan komunitas.(Nursalam, 2016).
Proses registrasi dan legislasi keperawatan mulai terjadi sejak diakuinya
keperawatan (D3 Keperawatan dan Ners), serta sejak berlakunya undang-undang
No.23 Tahun 1992 dan Permenkes No.1239/2001. Dengan demikian, UU praktik
keperawatan di masa depan diharapkan adalah bentuk pengakuan adanya
kewenangan dalam melaksanakan praktik keperawatan professional. Pelaksanaan
Permenkes No.1239/2001 tersebut masih perlu mendapatkan persiapan-persiapan
yang optimal oleh profesi keperawatan. Hal ini disebabkan adanya beberapa
kendala yang dihadapi, meliputi: belum ada pemahaman tentanng wujid dan
batasan dari praktik keperawatan sebagai praktik keperawatan profesional dan jenis
serta sifat praktik keperawatan profesional yang harus dikembangkan.
Pada dasarnya mutu pelayanan keperawatan sebagai indikator kualitas
pelayanan kesehatan menjadi salah satu penentu institusi pelayanan kesehatan di
10
mata masyarakat. Karena keperawatan merupakan kelompok profesi dengan jumlah
terbanyak, paling depan dan terdekat dengan penderitaan, kesakitan, serta
kesengsaraan yang dialami pasien dan keluarganya. Indikator dari mutu pelayanan
keperawatan adalah tergantung pada kualitas pelayanan medis dan pelayanan
keperawatan yang diberikan memuaskan pasien atau tidak. Karena kepuasan
merupakan perbandingan antara kualitas jasa pelayanan yang didapat dengan
keinginan, kebutuhan dan harapan. Manajemen didefinisan sebagai suatu proses
dalam menyelesaikan pekerjaan melalui orang lain. Sedangkan manajemen
keperawatan untuk memberikan asuhannkeperawatan secara profesional. Disini
manajer keperawatan untuk merencanakan, mengorganisisr, memimpin,
mengevaluasi sarana dan prasarana yang tersedia untuk memeberikan asuhan
keperawatan secara efektif dan efisien mungkin bagi individu, keluarga dan
masyarakat (Nursalam, 2016).
Pelayanan asuhan keperawatan yang optimal akan terus sebagai suatu tuntutan
bagi organisasi pelayanan kesehatan. Kualitas pelayanan kesehatan pada saat ini
melibatkan pengetahuan, keterampilan dan perilaku dan praktisi, pasien, kaluarga
dan dokter. Saat mendefinisikan kualitas keperawatan, perlu diperhitungkan nilai-
nilai dasar keyakinan para perawat serta cara mengorganisirkan asuhan
keperawatan yang berorientasi teknik. Latar belakang dalam pemberian tugas mutu
asuhan keperawatan yang berorientasi teknik, mungkin akan didefinisikan cukup
berbeda dengan keperawatan hanya merupakan prosedur dan teknik interpersonal
dan konteksual yang berkaitan dengan mutu asuhan Model asuhan keperawatan
profesional saat ini yang sedang menjadi trend dengan metode Primary Nursing.
Metode Primary Nursing merupakan suatu metode yang memberikan tugas kepada
satu orang perawat untuk bertanggung jawab penuh sampai keluar rumah sakit.
Metode primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat danterus-menerus antara
pasiendanperawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan, dan koordinasi
asuhan keperawatan selama pasien dirawat (Nursalam, 2016).
Model asuhan keperawatan profesional (MAKP) dimana dalam model
pemberian asuhan keperawatan profesional ini terjadi kerjasama antara Perawat
Primer (PP) dan Perawat Associate (PA) serta tenaga kesehatan lainnya. (Nursalam,
2016). Konsep untuk model asuhan keperawatan profesional (MAKP) yaitu Perawat
Primer sebagai perawat profesional harus mampu menggunakan berbagai teknik
kepemimpinan, pentingnya komunikasi yang efektif agar kontuinitas rencana
keperawatan terjamin. Perawat associate harus menghargai kepemimpinan
11
 supervisor atau perawat primer. Peran kepala ruangan penting dalam model
modifikasi MAKP Primer akan berhasil baik bila didukung oleh kepala ruangan.
Untuk mengantisipasi hal tersebut maka pengetahuan dan aplikasi yang baik
tentang manajemen keperawatan perlu ditingkatkan agar kualitas pelayanan dapat
ditingkatkan dengan parameter waktu rawat inap semakin pendek dan tingkat
kepuasan klien semakin baik. Pengetahuan tentang manajemen keperawatan dan
palikasisinya dilapangan ini juga sangat perlu dipelajari oleh mahasiswa sebagai
calon-calon perawat profesional. Dasar dan penerapan manajemen keoerawatan ini
adalah data-data yang diperoleh dari tatanan ruangan yang kemudian dianalisa,
dirumuskan masalah, dan selanjutnya melanjtkan rencana strategi yang cocok
untuk menumbuhkan Model Asuhan Keperawatan MAKP Primer, yang meliputi
(Timbang Terima, Penerimaan Pasien Baru, Sentralisai Obat, Supervisi, Discharge
Planning, dan Ronde Keperawatan).
Berdasarkan data yang ada dan dengan pertimbangan waktu dan tenaga, maka
dalam praktik manajemen keperawatn ini, kami mahasiswa/i Stikes Hafhsawaty
Program Profesi Ners periode tahun 2021/2022 akan menerapkan Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) dengan Metode Asuhan Keperawatan
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Model Metode Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dengan model
Keperawatan primer dapat diterapkan di Ruang Perawatan Asoka RS Waluyo
Jati
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Mengatur kebutuhan tenaga perawat.
2. Mengatur tugas dan kewenangan perawat dalam pemberian asuhan keperawatan.
3. Melakukan pelayanan keperawatan yang menyeluruh.
4. Melakukan sistem pendokumentasian.
5. Meningkatkan komunikasi antar perawat sehingga konflik mudah diatasi
dan memberi kepuasan kepada anggota tim.
6. Meningkatkan komunikasi yang adekuat antar perawat dan tim kesehatan lain
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Pasien
Untuk meningkatkan kepuasan klien atau keluarga dalam meningkatkan
proses penyembuhan pasien.

12
1.3.2 Bagi Rumah Sakit
Untuk meningkatkan mutu pelayanan mengenai system pelayanan baru
Rumah sakit dan di harapkan dapat meningkatkan kompetensi dalam proses
akreditasi
1.3.3 Bagi Perawat
1. Terjalin hubungan antar perawat, perawat dengan tim kesehatan lain, dan
perawat dengan pasien serta keluarga pasien.
2. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri dari perawat
3. Meningkatkan profesionalisme dalam menerapkan asuhan keperawatan
profesional.
1.3.4 Bagi mahasisa
Untuk melanjutkan informasi pada lingkungan sekitar Rumah Sakit dan
menambah wawasan dan informasi.

13
 BAB II

PEMBAHASAN
1.1 Profil atau Gambaran Umum RS Waluyo Jati
Rumah Sakit Umum Daerah Waluyo Jati Kraksan merupakan Rumah Sakit
milik Pemerintah Kabupaten Probolinggo, jenis Rumah Sakit Umum kelas B,
beralamatkan di Jl. Dr soetomo No. 01 Telp (0335) Kraksan – Probolinggo. Rumah
sakit Waluyo Jati memiliki tenaga kerja yang berkompetensi, memiliki standart dan
mutu, adil dan tidak membeda bedakan pelayanan, memperhatikan kesehatan
lingkungan, dan diminati masyarakat.
1.1.1 Visi dan Misi
1. Visi Rumah Sakit
Visi RSUD Waluyo Jati Kraksan yaitu terwujudnya pelayanan
kesehatan di RSUD Wauyo Jati Kraksan yang Profesional bermutu, adil,
modern, ramah lingkungan dan diminati.
2. Misi Rumah Sakit
Misi RSUD Waluyo Jati Kraksan yaitu:
a. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu didukung sumber
daya yang optimal dan professional,pengembangan produk layanan
serta menjalin jejaring layanan.
b. Menyelenggarakan organisasi rumah sakit yang baik dan menunjang mutu
pelayanan

14
1.2 Pengumpulan Data
1.2.1 Orientasi Ruangan
2.2.1.1 Ketenagaan (Man/ M1)
1. Struktur
Ruangan Asoka Rumah Sakit RSUD Waluyo Jati dipimpin
oleh Kepala Ruang, 2 Ketua tim, 4 Kepala jaga, 9 perawat
pelaksana dan 3 asisten perawat. Adapun struktur organisasinya
adalah

DIREKTUR

KEPALA BIDANG
PELAYANAN

KEPALA INSTALASI
RAWAT JALAN

KEPALA RUANG ASOKA

KELOMPOK SMF

ADMINISTRASI

KETUA TIM

PELAKSANA

Bagan 1.1 Struktur Karyawan Perawatan di Ruang Asoka

15
 a. Jumlah Tenaga di Ruang Asoka Rumah Sakit Umum Daerah Waluyo
Jati
1) Keperawatan
Tabel 1.1 Tenaga Keperawatan di Ruang Asoka Rumah Sakit
RSUD Waluyo Jati
No Kualifikasi Jumblah Jenis
1. S1 Keperawatan- 6 5 Pns
Ners 1 Honorer
2. D-3 Keperawatan 10 3 Pns
3 BLUD
4 Honorer
3. SMK/SMA 3 1 Pns
2 Honorer
2) Kebutuhan Tenaga
Menghitung kebutuhan tenaga berdasarkan analisa kebutuhan
tenaga sesuai standart yang ditetapkan rumah sakit
a) Standart kebutuhan tenaga keperawatan ruang asoka dengan
BOR
b) Klasifikasi pasien

 Rata-rata jumblah pasien asoka : 15 orang / hari

 Jumblah jam perawat : 6 jam / hari
 Jumblah kerja efektif setiap perawat sehari : 7 jam / hari
Sehingga :

Rata-rata jumblah pasien (perhari) X jumblah jam perawatan (perhari)

Jumblah jam efektif perawatan (perhari)

Jumblah tenaga yang diperlukan : 15 x 6 = 12,8 = 13 tenaga

7
c) Perhitungan hari libur /cuti / hari besar (loos day)
Rumus loos day :

∑hari minggu (dalam 1 tahun) + hari cuti + hari besar libur x ∑tenaga tersedia
∑hari kerja efektif (dalam 1 tahun)

52 + 12 + 14 x 19 = 78 x 19 = 5,1 = 5 orang
286 286
d) Kebutuhan tenaga berdasarkan perhitungan sebanyak 13 + 5 =
18 orang. Berdasarkan perhitungan diatas kebutuhan tenaga
menggunakan rumus perhitungan kebutuhan tenaga Departemen
Kesehatan membutuhkan 17 orang tenaga perawat. Perencanaan
16
 pemenuhan sesuai kebutuhan tenaga

3) BOR (Bed Occupacy Rate)

a) BOR pasien di ruang asoka
Table 1.3 BOR Ruang Asoka RSUD Waluyo Jati Tanggal
22 Juni 2022
b). BOR BOR pasien
No Shif Ruangan
Kelolaan di 12/32 X 100% ruang
1 Pagi 32 Bed
Asoka =37,5%
(20 kosong )
Table 1.4 12/32 X 100% =
BOR 2 Sore 32 Bed 37,5%
Pasien (20 kosong) 12/32 X 100% =
Kelolaan 3 Malam 32 Bed 37,5%
Ruang (20 kosong)
Asoka RSUD Waluyo Jati Tanggal
22 Juni 2022
No Shif Ruangan BOR
1 Pagi 12 Bed 7/12 X 100% =
(5 kosong ) 58,3%
2 Sore 12 Bed 7/12 X 100% =
(5 kosong ) 58,3%
3 Malam 12 Bed 7/12 X 100% =
58,3%
(5 kosong )

4) Diagnosis Penyakit Terbanyak

Data yang di dapat dari hasil wawancara dan observasi, 10 diagnosis

terbanyak di ruang Asoka adalah :
• Diabetes Milletus Tipe II
• Cedera Otak
• Sepsis
• Luka terbuka pada kepala
• Fraktur mandibula
• Peritonitis
• Ileus
• Fraktur fibula
• Fraktur tulang metacarpal
• ISK

Pengumpulan data dalam hal ketenagaan di ruang Asoka

RSUD Waluyo Jati dilakukan melalui observasi dan wawancara secara
17
 langsung dengan Kepala Ruangan dan perawat ruangan. Hasil
wawancara dengan kepala ruangan menyatakan bahwa kinerja
perawat di ruangan sudah baik namun di ruang Asoka perawat dengan
lulusan S1 Keperawatan masih 6,3 %. Belum ada kebijakan dari RS
mengenai beasiswa untuk melanjutkan ke jenjang pendidikan yang
lebih tinggi sehingga namun pihak RS sudah mengupayakan perawat
mengikuti seminar tentang pelatihan keperawatan seperti pelatihan
CI,Pelatihan BTLS dll.
Ruangan Asoka Rumah Sakit RSUD Waluyo Jati dipimpin
oleh kepala ruangan, 2 Ketua tim, 4 Kepala jaga, 9 perawat pelaksana
dan 3 asisten perawat. Tingkat ketergantungan pasien 100% dengan
ketergantungan parsial
.Adapun pembagian jam kerja secara normative pada setiap sif pada
ruang Asoka RSUD Waluyo Jati sebagai berikut:
 Sif pagi dimulai pukul 07.00 – 14.00
 Sif sore dimulai pukul 14.00 – 21.00
 Sif malam dimulai pukul 21.00 – 07.00

2.2.1.1 Sarana dan Prasarana (Material/ M2

1. Penataan Gedung Atau Lokasi Denah Ruangan
1 18
2 20
1 2
4 2
3
 2 3 4 2
3
KM 5 6 7
A

1
1 8

KM 2
1
KM KM
1
B 5 9
C

1 KM
0
KM

1
7
1 1
9 6 1
8

Keterangan lantai 1
1 Pintu utama 13 Ruang anteroom
2 Ruang panel 14 Musholla
3 Tangga ke lantai 2 15 Selasar/lorong
4 Ruang dokter 16 Spoolhock
5 Nurse station 17 Gudang i
6 Kamar obat 18 Gudang ii
7 Kamar istirahat 19 Ruang tunggu
8 Ruang tindakan 20 Ruang panel
9 Kamar c (kelas ii) = 4 tt 21 Kamar mandi
10 Kamar b (kelas i) = 4 tt 22 Kamar mandi
11 Kamar a (isolasi tetanus) 23 Kamar mandi
12 Ruang pantry 24 Pintu keluar
: sekat / pembatas ruangan dan pintu kuputarung
a. Fasilitas untuk pasien

19
No Nama barang Jumlah Kondisi Ideal Usulan
1 Tempat tidur 32 Baik 1:1 -
2 Loker pasien 32 Baik 1:1 -
3 Kipas angin 9 Baik 5
4 Jam dinding 3 Baik 1/ruangan 8
Kamar mandi dan
5 8 Baik 1/ruangan -
WC
Kursi tunggu
6 2 Baik 1:1 -
pasien stainless

b. Fasilitas untuk tenaga kesehatan

1) Ruang kepala ruangan menjadi satu dengan kamar mandi dan WC
2) Kamar mandi dan WC perawat ada dua di lantai 1 dan 1 di lantai 2
3) Nursing station berada di depan ruang kepala ruang
4) Loker perawat berada di ruang istirahat sekaligus ruang untuk sholat
c. Alat Medis Yang Ada di Ruang Asoka

No Nama barang Jumlah Kondisi Ideal Usulan

1 Suction pump 4 3 rusak 1/ruangan 2
ringan, 1
baik
2 WSD Hgh/Thorax 2 Baik 1/ruangan -
3 Film viewer 1 Baik 1/ruangan -
4 Infusion pump 1 Baik 1/ruangan -
5 Tensimeter digital 2 Baik 1/ruangan -
portable
6 Tensimeter digital 1 Baik 1/ruangan -
7 Stetoskop litment 3 Baik 1/ruangan -
dewasa
8 Ambubag dewasa 1 Baik 1/ruangan -
9 Trolley tempat 1 Baik 1/ruangan -
piring kotor
10 Irigator 1 Baik 1/ruangan -
11 Rawat luka set 3 Baik 1/ruangan -
12 Cucing sedang 1 Baik 1/ruangan -
13 Cucing kecil 3 Baik 1/ruangan -
14 Bak instrument 1 Baik 1/ruangan -

20
15 Tromol besar 3 Baik 1/ruangan -
16 Tromol sedang 2 Baik 1/ruangan -
17 Bengkok sedang 2 Baik 1/ruangan -
18 Waskom besar 3 Baik 1/ruangan -
19 Waskom sedang 2 Baik 1/ruangan -
20 Urinal stainle 5 Baik 1/ruangan -
21 Pispot stenlis 10 Baik 1/ruangan -
22 Standart infus berdiri 5 Baik 1/ruangan
23 Manometer oxygen 2 Baik 1/ruangan
24 Manometer sentral 25 Baik 1/ruangan
25 Brankar 2 Baik 1/ruangan
26 Kursi roda 2 Baik 1/ruangan
27 Thermometer gun 1 Baik 1/ruangan
28 Oxymetry 2 Baik 1/ruangan
29 Loker obat isi 12 1 Baik 1/ruangan
28 Timbangan dewasa 1 Baik 1/ruangan
30 Medicine trolley 1 Baik 1/ruangan
31 Dressing trolley 2 Baik 1/ruangan
32 Penlight 2 Baik 1/ruangan
33 Tensi meter air raksa 6 Baik 1/ruangan
34 Instrument kabinet 2 Baik 1/ruangan
35 EKG + trolley 1 Baik 1/ruangan
36 Nebulizer 3 Baik 1/ruangan
37 Syringe pump 3 Baik 1/ruangan
38 Kasur decubitus 2 Baik 1/ruangan
39 Head lamp 1 Baik 1/ruangan
40 Kursi roda 2 Baik 1/ruangan
41 Oksigen transport 2 Baik 2/ruangan
42 Tas emergency 1 Baik 1/ruangan
43 GDA 1 Baik 1/ruangan

21
 d. Alat Non Medis Yang Ada di Ruang Asoka

No Nama barang Jumlah Kondisi Ideal Usulan

1 AC 1 PK 6 Baik - -
2 Computer 1 Baik 1:1 1
3 Microphone 1 Baik 1:1 1
4 CCTV 6 Baik - -
5 Rak sepatu 2 Baik - -
6 Lemari linen 1 Baik 1:1 -
7 Paket sprei (laken, 56 Baik 2:1 -
perlak kecil, stik
laken,selimut, dan
sarung bantal)
8 Food trolley 1 Baik 2/ruangan 1
9 APAR 2 Baik 1/ruangan
10 Meja nurse station 2 Baik - -
11 Meja kerja 2 Baik 2:1 -
12 Masker medis 10 Baik 2:1 6480
13 Handwash 5 Baik 1/wastafel -
14 Handrub 5 Baik 1:1 60

DAFTAR SPO RUANG ASOKA

No SPO
1 Pendaftaran Pasien
2 General Consent
3 Pemeberian Informasi Hak Dan Kewajiban Oleh Admisi
4 Penerimaan Pasien Baru
5 Pemberian Hak Dan Kewajiban Pasien Di Rawat Inap
6 Indentifikasi Pasien Tanpa Identitas
7 Penerimaan Cito
8 Assessment Awal IGD
9 Assessment Rawat Inap
10 Assessment Ulang

11 Assessment Rencana Pemulangan Pasien

12 Assessment Awal Resiko Jatuh

13 Assessment Awal Pasien Tahap Terminal

14 Pelayanan Spiritual Kerohanian Di Instalasi Rawat Inap, ICU, Bedah Central

15 Identifikasi Nilai-Nilai Kepercayaan

16 Assessment Awal Untuk Populasi Khusus

17 Penanganan Pasien Cuti

18 Identidfikasi Resiko Keselamatan Pasien

19 Pasien Menolak Rawat Inap

22
20 Identifikasi Obat-Obat Hight Alert

21 Pemantauan Suhu Lemari Obat

22 Pengisian Formulir Rekonsiliasi Obat

23 Cara Pengisian Lemari Pemberian Obat

24 Pelabelan Obat-Obat Hight Alert

25 Lokasi Obat-Obat Hight Alert

26 Penjadwalan Pasien

27 Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien, Yang Akan Menjalani
Suatu Operasi Di Instalasi Kamar Operasi
28 Penandaan Prosedur Operasi ( Site Marking)

29 Serah Terima Pasien Pre Operasi Di Kamar Operasi

30 Penulisan Resep

31 Persetujuan Tindakan Kedokteran

32 Komunikasi Efektiv Via Telepon Dengan Teknik ISBAR

33 Penolakan Tindakan Kedokteran

34 Pemberian Persetujuan Tindakan Medis

35 Hak Second Opinion

36 Jadwal Pemeriksaan Khusus

37 Pelayanan Privacy Berhubungan Dengan Identifikasi Pasien

38 Pelayanan Privacy Di Ruang Pemeriksaan

39 Pelayanan Privacy Pada Saat Melakukan Tindakan

40 Pelayanan Privacy Diruang Perawatan

41 Pelayanan Privacy Pasien Di Ruang Kamar Operasi

42 Pelayanan Privacy Pasien Kondisi Terminal

43 Penyuluhan Kepada Pelanggan

44 Penyedia Media Informasi

45 Humas Dan Pengaduan

23
46 Pengaduan Secara Langsung

47 Pengaduan Melalui Telepon

48 Pengaduan Melalui SMS

49 Pengaduan Melalui Kotak Saran

50 Pengaduan Melalui Web

51 Informasi Mengenai Perlindungan Harta Di RS

52 Perlindungan Harta Pada Pasien Yang Datang Sendiri Tanpa Pendamping

53 Penitipan Barang

54 Barang Pasien Tertinggal

55 Perlindungan Harta Pada Pasien Datang Dengan Kondisi Tidak Sadar

56 Penyimpanan RM Di Rawat Inap

57 Penanganan Dokumen Rekam Medic

58 Perlindungan Pasien Dari Kekerasan Fisik

59 Perlindungan Pasien Anak-Anak Dari Kekerasan Fisik

60 Perlindungan Pasien Usia Lanjut Dari Kekerasan Fisik

61 Perlindungan Pasien Penderita Cacat Dari Kekerasan Fisik

62 Perlindungan Pasien Berisiko Dari Kekerasan Fisik (Napi, Korban Dan

Tersangka Tindak Pidana, Kekerasan Dalam Rumah Tangga)
63 Monitoring Dan Evaluasi Asuhan Gizi, Pada Pasien Gizi Rawat Inap

64 Konsultasi Gizi Pasien Rawat Inap

65 Penempatan Pasien Menular

66 Tempo (Temukan, Pisahkan,Obati)

67 Pencegahan Penyakit Yang Ditularkan Melalui Transmisi Kontak

68 Perlindungan Dari Penyakit Menular

69 Transportasi Pasien, Airborne, Droplet, Injeksi

70 Kebersihan Lingkungan

71 Etika Batuk

72 Cuci Tangan Dengan Sabun Dan Air Mengalir

24
73 Cuci Tangan Dengan Larutan Berbahan Dasar Alcohol / Handrub

74 Cuci Tangan Bedah

75 Pemakaian Alat Perlindungan Diri

76 Pencegahan Dan Penanganan Pada Pajanan

77 Penanganan Benda Tertusuk Benda Tajam

78 Dekontaminasi Instrumen/ Alat

79 Pencucian Instrument / Alat Medis Bebas Pakai

80 Pembuatan Larutan Klorin 0,5%

81 Pembersihan Cairan Darah/ Muntahan

82 Pencucian Linen Kotor Infeksius

83 Masa Kadaluarsa Kemasan

84 Penanganan Pasien HIV Dan AIDS Dengan Kriptotoksis

85 Penanganan Pasien HIV Dan AIDS Dan Profilaksis Kotrimoksazol

86 Pencegahan Penangana Pasien HIV Dan AIDS Dengan Citomogalovirus

87 Pencegahan Penangana Pasien HIV Dan AIDS Dengan Sepsis

88 Pencegahan Penangana Pasien HIV Dan AIDS Dengan Aspergilosis

89 PITC (Provider, Intiative, Sertime, Dan Conceling)

90 Informasi Concent Pelayana VCT

91 Konseling Bc- Test Vct

92 Pencegahan Penangana Pasien HIV Dan AIDS Dengan Hepatitis

93 Pencegahan Penangana Pasien HIV Dan AIDS Dengan Diare Kronis

94 Penyimpana Foto Rontgen

95 Pelaporan Nilai Kritis

96 Pengananan Dokumen Rekam Medis

97 Kejadia Nyaris Cedera (KNC)

98 Kejadian Sentinel

25
 99 Penulisan Resep

100 Clinical Pathway

1. Sarana Prasana

Terdapat buku administrasi penunjang di Ruang Asoka RSUD Waluyo Jati

Kraksaan berupa buku injeksi, Rekam Medik pasien (sekalgus media timbang
terima), buku observasi tanda-tanda vital dan sebagainya. Nurse Station serta 2
meja kerja pada di lantai satu digunakan sebagai ruang pertemuan dengan
keluarga pasien, membuat asuhan beberapa PPA yang bertanggung jawab, hingga
timbang terima.

Sarana prasarana di Ruang Asoka RSUD Waluyo Jati sudah cukup baik.
Fasilitas penunjang seperti 1 kamar mandi/WC serta watafel setiap ruangan.
Ventilasi udara yang terdapat pada setiap ruangan adalah jendela dengan kondisi
baik. Setiap hari dibersihkan oleh petugas cleaning service dan kondisi cukup
tenang.

O2 di ruangan sudah tersentralisasi dan dalam kondisi baik, serta ruangan

memiliki O2 transport untuk tranportasi pasien. Semua perawat mampu
menggunakan O2 transport maupun sentral dengan baik.

Perawat mendapatkan masker medis 10 buah per 2 minggu dan 2 masker

N95 per 2 minggu. Hal ini berarti perawat mendapatkan 1 masker medis dalam 1
shift. Sedangkan ideal penggunaan masker adalah mengganti masker 4-6 jam
sedangkan jam kerja 8-10 jam.atau apabila berkeringat.

Handrub dan handwash merupakan cairan antiseptic untuk membunuh

kuman di tangan serta salah satu media hand hygiene. Sediaan handrub di ruangan
hanya 5 sedangkan idealnya setiap tempat tidur memilili 1 handrub, sedangkan
untuk handwash ketersediaannya juga hanya 5 padahal idealnya 1/wastafel.

2.2.1.2 Metode Pemberian Asuhan Keperawatan (Methode/ M3)

1. MAKP
Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) adalah suatu system
(struktur, proses dan nilai-nilai) yang memungkinkan perawat profesional
mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang
pemberian asuhan tersebut (Nursalam, 2012).
26
 Dari hasil wawancara tentang model asuhan keperawatan yang digunakan
saat ini adalah MAKP Kolaborasi dari model Tim dan Fungsional. Sebagian
perawat mengerti tentang MAKP yang digunakan saat ini dan mengatakan lebih
efisien karena keterbatasan tenaga kerja.
Dan hasil wawancara dan data observasi sekunder tentang efektifitas dan
efisiensi MAKP saat ini mengatakan bahwa kepercayaan pasien tidak ada
penurunan dilihat dari banyaknya jumlah pasien yang dirawat diruang asoka dan
sebagian perawat mengatakan tidak terlalu membebani kerja perawat dan
kerjasama tim dengan keterbatasan tenaga kerja.
Data yang diperoleh dari wawancara tentang mekanisme pelaksanaan
MAKP saat ini yaitu berbentuk TIM, perawat mengatakan bahwa komunikasi
antar profesi terlaksana dengan baik dan rencana askep antar shift berkelanjutan
dengan adanya data dokumentasi rekam medis (RM).
Sedangkan data pengkajian tentang tanggung jawab dan pembagian tugas
didapatkan bahwa mendapatkan tugas yang hampir sama meskipun lulusan tingkat
akademik berbeda, saling bekerjasama antar profesi. Ada perbedaan kordinator
antar shift, pada shift pagi dikordinasi oleh katim, pada shift sore dan malam
dikordinasi oleh perawat penanggung jawab shift (PJ Shift sore/malam). Dimana
ketua tim membantua apabila perawat pelaksana mengalami kesulitan dalam
melakukan tindakan serta apabila perawat pelaksana mengalami kesulitan dalam
melakukan semua tindakan. Untuk setiap sift terdapat 4 orang dan 2 ketua tim,
masing masing tim memegang 2 kamar. Di ruangan sudah terpajang struktur
organisasi secara tertulis sehingga perawat mengetahui semua tugas masing-
masing. Dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan antara teori dan
pelaksanaan MAKP diruang asoka RSUD Waluyo Jati, semua telah berjalan
sesuai dengan prosedur.
2. Penerimaan Pasien Baru
Penerimaan pasien baru adalah suatu cara dalam menerima kedatangan pasien
baru pada suatu ruangan. Dalam penerimaan pasien baru disampaikan beberapa
hal mengenai orientasi ruangan, perawatan, medis, dan tata tertib ruangan
(Nursalam,2015).
Penerimaan pasien baru dilakukan perawat IGD dan perawat ruangan.
Penerimaan pasien baru dilakukan timbang terima dengan teknik melalui via
telephone karena pasien baru menuju kamar inap di antar oleh perawat IGD.
Perawat menerima pasien baru menuju kamar inap yang sudah disetujui di
27
 awal pendaftaran untuk pemilihan tipe kamar. Perawat melakukan beberapa
hal dalam penerimaan pasien baru yaitu berupa memperkenalkan nama
diri/perawat, melakukan pengkajian lengkap, melakukan pemeriksaan tanda-tanda
vital ulang, menjelaskan kondisi dan vasilitas kamar yang telah dipilih,
memberitahu nama dokter dan jam visite, memberitau administrasi, protokol
covid 19, rencana operasi, rencana puasa, dan meminta persetujuan atas tindakan,
dan menjelaskan obat yang telah diberikan di IGD (hal ini dilakukan untuk
menghindari terjadinya kesalah fahaman, dan tanpa menjelaskan nama obat),
menjelaskan jumlah maksimal 2 orang untuk menjaga pasien, menjelaskan jam
kunjung tidak diperkenankan untuk saat ini dikarenakan, hanya saja
keluarga melanggar aturan, namun ada kalung kartu pengunjung hanya
untuk 2 orang bergantian. Hal ini dilakukan untuk menjaga kenyamanan pasien,
kelancaran keperawatan dan tertatanya dalam memberikan pelayanan.
3. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah salah satu bentuk pelaksanaan model asuhan
keperawatan dengan metode primer, dimana kegiatan ini akan memberikan
pelayanan keperawatan yang bertujuan untuk menggali atau membahas secara
mendalam masalah keperawatan yang ditemukan pada pasien sehingga diharapkan
dengan adanya ronde keperawatan akan menemukan pemecahan masalah.
Kegiatan ini adalah kegiatan berpikir kritis berdasarkan konsep asuhan
keperawatan sehingga diperlukan kemampuan analisis yang kuat. Ronde
keperawatan ini akan melibatkan pasien itu sendiri beserta keluarga juga
melibatkan tim kesehatan lainnya. Ronde keperawatan memiliki 3 tahapan yakni
persiapan, pelaksanaan dan pasca ronde. Pada tahap persiapan ada beberapa hal
yang harus diperhatikan seperti: kasus atau topik, tim ronde, sumber atau
literatur, informed consent pada pasien, serta membuat proposal ronde
keperawatan. Pada tahap pelaksanaan terdiri atas penjelasan tentang pasien oleh
perawat yang mengelola pasien, diskusi antar anggota tim mengenai kasus yang
dirondekan, dan melakukan validasi ke pasien langsung bersama tim kesehatan
lainnya. Sedangkan pada tahap pasca ronde, perawat bertugas untuk memberikan
justifikasi tentang data, masalah pasien, rencana tindakan yang akan dilakukan dan
kriteria evaluasi, serta memberikan kesimpulan atau rekomendasi untuk asuhan
keperawatan selanjutnya.
Dari hasil wawancara dengan kepala ruangan/ karu, pelaksanaan ronde
keperawatan khususnya diruang Asoka belum berjalan secara optimal. Hal ini
28
 dikarenakan adanya keterbatasan petugas yaitu jumlah pasien lebih banyak dari
jumlah perawat. Sehingga ronde keperawatan dilakukan secara tertulis, yaitu
dituliskan di rekam medis pasien mengenai masalah keperawatan pasien maupun
kebutuhan yang harus dipenuhi sesuai dengan tugas masing-masing baik dari
Dokter, Kepala ruangan, Perawat, Gizi, Farmasi, Fisioterapis, dll. Dari rincihan
permasalahan yang dituliskan direkam medis pasien ini bertujuan untuk
memudahkan tim kesehatan lainnya untuk mengetahui kondisi permasalahan
keperawatan yang terjadi pada pasien, kebutuhan yang harus dipenuhi, dan
mempermudah perawat melaksanakan model asuhan keperawatan dengan tepat
dan benar sesuai dengan diagnosa keperawatan.
4. Supervisi
Supervisi keperawatan adalah suatu kegiatan yang dilakukan oleh kepala
ruangan untuk menilai kinerja dari tim dan atau perawat primer dalam
melaksanakan asuhan keperawatan. Pelaksanaan supervisi melihat 3 aspek yakni
tanggung jawab, kemampuan, dan kepatuhan dalam menjalankan delegasi. Setelah
melakukan kegiatan ini pun perlu dilakukan kegiatan 3F yakni fair (Penilaian),
feedback dan klarifikasi, serta reinforcement dan follow up perbaikan. Supervisi
keperawatan merupakan bagian dari fungsi manajemen yang berperan untuk
mempertahankan agar kegiatan yang telah diprogramkan dapat dilaksanakan
dengan baik dan lancar. Supervisi secara langsung memungkinkan manajer
keperawatan menemukan berbagai macam hambatan atau permasalahan dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan di ruangan. dalam menjalankan delegasi.
Supervisi secara langsung memungkinkan manajer keperawatan
menemukan berbagai macam hambatan atau permasalahan dalam pelaksanaan
asuhan keperawatan di ruangan. Dari hasil wawancara dengan kepala
ruangan/karu pelaksanaan supervisi khususnya diruang Asoka tidak dilakukan.
Hal ini dikarenakan kekurangan tenaga kerja, khususnya yang lebih profesional, di
ruang Asoka sendiri terdapat 16 tenaga kerja yaitu 10 orang D3 keperawatan dan
Sarjanah Keperawatan 6 orang, sedangkan syarat yang dapat melakukan supervisi
yaitu atasan (kepala ruangan) atau staf khusus yang memiliki pengetahuan dan
keterampilan pekerjaan yang akan disupervisi artinya memahami prinsip-prinsip
pokok serta tehnik supervisi, sehingga tidak memungkinkan di ruang Asoka
dilakukan supervisi, akan tetapi pihak rumah sakit sendiri melakukan supervisi di
setiap ruangan yaitu dengan cara menilai supervisi yang ada di ruangan.
5. Timbang Terima
29
 Timbang terima adalah kegiatan mengkomunikasikan secara tertulis
ataupun lisan pada staf keperawatan dan tim kesehatan lain yang dilakukan dari
shif satu ke shif lain dengan waktu, isi, dan strategi telah ditentukan. Isi dari
timbang terima adalah identitas pasien, diagnosa medis, riwayat kesehatan yang
lalu, keluhan saat ini, diagnosa keperawatan yang muncul, rencana tindakan yang
akan atau sudah dilakukan. Kegiatan timbang terima ini dipimpin oleh kepala
ruangan atau kepala tim ataupun penanggung jawab shif dan diikuti oleh semua
perawat yang akan dan telah selesai dinas.
Dari hasil wawancara tentang timbang terima dilakukan tiga kali dalam
sehari yaitu pada pergantian sift malam ke pagi (07.00), pagi ke sore (14.00),
dan sore ke malam (21.00). Selalu diikuti semua perawat yang telah dan yang
akan dinas. Kegiatan ini di pimpin oleh PP Perawat Primer untuk hal-hal yang
perlu dipersiapkan dalam timbang terima, semua perawat dapat menyebutkan
dengan benar & menyiapkan hal-hal yang akan di butuhkan dalam timbang
terima, meliputi catatan perkembangan kondisi pasien, rekam medik dll
Berdasarkan hasil yang ada di RSUD waluyo jati timbang terima
melibatkan semua unsur yaitu karu, katim, perawat pelaksana dan didapatkan
bahwa timbang terima dilakukan keliling ke ruangan pasien satu persatu dan
langsung melihat kondisi pasien yang sedang dioperkan, setiap melakukan
timbang terima, dan pelaporan timbang terima semua ditulis di list pasien, tidak
melakukan input data di komputer. Timbang terima setelah selesai langsung di
evaluasi oleh kepala ruangan tentang kekurangan dan penambahan masalah
asuhan keperawatan terbaru kepada perawat. serta saat operan keliling tidak ada
perawat yang menjelaskan kepada pasien/keluarga bahwa pergantian sift tidak
memperkenalkan diri yang jaga sift berikutnya. Dan setelah keliling ke ruangan
pasien, perawat tidak melakukan preconfren untuk mendiskusikan kembali
tentang masalah asuhan keperawatan.
6. Sentralisasi Obat
Alur sentralisasi obat menurut nursalam yaitu: setiap pasien baru dijelaskan
dan diberikan lembar persetujuan untuk melakukan sentralisai obat. Pasien baru
diberikan inform consent tentang sentralisasi obat dari perawat ke pasien, yang
berisikan bahwa pasien dan keluarga pasien telah menyatakan setuju telah
dilakukan sentralisasi obat, apabila keluarga keluarga pasien setuju. Setelah dari
perawat, resep diberikan kepada farmasi, kemudian dari farmasi obat di antar
keperawat, lalu perawat melakukan sentralisasi obat (baik oral maupun injeksi
30
 sesuai lemari obat masing-masing pasien), kemudian obat diberikan kepada pasien
sesuai jadwalnya. Untuk pasien yang pulang, APS, diberikan HE tentang obat
yang masih harus diteruskan atau stop, apabila kalau ada obat sisa injeksi yang
perlu diretur, maka obat langsung di retur masing-masing.
Dirumah sakit RSUD Waluyo Jati ruang Asoka keluarga tidak
diperbolehkan menyimpan obat diruangan kecuali obat tetes, salep dan oral. Jika
ada sisa obat pasien yang masih tersisa maka dikembalikan ke farmasi untuk
pasien UMUM karna obat diberikan kepada keluarga berserta rincian biayanya.
akan tetapi jika pasien BPJS obat tidak di kembalikan, maka Lain halnya dengan
penggunaan spuit jika terdapat lebih pemakaian untuk pasien UMUM dan BPJS
tidak di kembalikan dan di simpan di ruangan.
Dari hasil observasi yang terlihat perawat tidak memakai APD pada saat
melakukan tindakan injeksi, dan saat melakukan injeksi perawat tidak menulis
obat-obatan di buku observasi dan status pasien. Dokter memberi resep di foto
oleh perawat dan di kirim lewat via Whatsaap ke Farmasi kecuali obat Emergency
keluarga pasien yang mengambilkan, obat yang datang dari farmasi perawat yang
menata obat sesuai dengan kamar, nama dan RM.
7. Discharge Planning
Discharge planning adalah suatu kegiatan dalam mempersiapkan kebutuhan
pasien yang akan pulang. Kebutuhan ini dikaitkan dengan masalah yang mungkin
timbul pada saat pasien pulang, antara lain pengetahuan pasien/keluarga tentang
penyakit pasien, kebutuhan psikologis, bantuan yang diperlukan pasien,
pemenuhan kebutuhan aktivitas sehari-hari seperti makan, minum, mandi, dan
lain-lain, sumber dan sistem yang ada di masyarakat, sumber finansial, fasilitas
saat dirumah, kebutuhan akan perawatan lanjutan. Dalam pelaksanaan discharge
planning dilakukan secara kolaborasi serta disesuaikan dengan sumber daya dan
fasilitas yang ada. Dari hasil observasi yang dilakukan, discharge planning sudah
dilaksanakan, akan tetapi perawat melakukan discaharge planning dilakukan
pada saat pasien baru datang dan hanya dilaksanakan oleh sebagian perawat isinya
hanya penjelasan tentang HE penyakit yang diderita pasien, dan cara mengatasi
penyakitnya jika kambuh cara minum obat dan diberikan surat control jika
diperlukan untuk kontrol. Dalam melakukan discharge planning perawat tidak
memberikan brosur maupun leaflet pada pasien, sehingga pasien kadang lupa
tentang penjelasan yang sudah diberikan oleh para perawat.
Sedangkan dari hasil wawancara dengan kepala ruangan, didapatkan bahwa
31
 memang selama ini tidak pernah diberikan brosur maupun leaflet saat melakukan
discharge planning dan juga tidak disediakan anggaran khusus dalam pelaksanaan
discharge planning. dalam pemberian surat control untuk pasien dengan
menggunakan resume medis yang akan dibawa ketika pasien kontrol berobat
setelah satu minggu keluar dari rumah sakit, yang meliputi tindak lanjut perawatan
di rumah seperti jenis aktifitas yang boleh dilakukan atau tidak boleh dilakukan,
edukasi jika terjadi tanda dan gejala penyakit segera mencari pelayanan kesehatan
terdekat.
Selain itu resume medis juga berisi mengenai daftar nama obat yang dibawa
pulang, dan jadwal kapan saatnya kontrol kesehatan atau perawatan luka, serta
edukasi diet tentang penyakit.
8. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi keperawatan adalah suatu tindakan yang memuat seluruh
informasi yang dibutuhkan untuk menentukan diagnosa keperawatan, menyusun
rencana keperawatan, melaksanakan dan mengevaluasi tindakan keperawatan
yang disusun secara sistematis, valid dan dapat dipertanggung jawabkan. Jadi,
dapat disimpulkan pendokumentasian adalah informasi mencakup aspek biologis,
psikologis, social psikologis, social dan spiritual yang terjadi pada setiap tahap
proses keperawatan yang dicatat secara menyeluruh serta informasi yang disusun
secara sistematis kedalam suatu format yang telah disetujui dan dapat
dipertanggung jawabkan secara moral maupun hukum
Dari hasil observasi dan wawancara yang telah dilakukan, model
dokumentasi keperawatan yang digunakan di ruang asoka adalah model
dokumentasi SOR. Dokumentasi Keperawatan yang dilakukan meliputi
pengkajian sampai catatan perkembangan, serta diagnosa keperawatan sampai
dengan evaluasi menggunakan SOAP.
Format pengkajian sudah ada dan dapat memudahkan perawat dalam
pengkajian dan pengisiannya. Sistem pendokumentasian masih dilakukan secara
manual (belum ada komputerisasi). Catatan keperawatan berisikan jawaban
terhadap nasihat dokter dan tindakan mandiri perawat, tetapi belum semua
tindakan didokumentasikan. Dokumentasi asuhan keperawatan dilaksanakan
segera setelah pasien masuk atau terjadi masalah keperawatan, tetapi kadang-
kadang dilengkapi saat pasien mau pulang atau apabila keadaan ruang
memungkinkan.
2.2.1.3 Pembiayaan (Money/ M4)
32
 Dari data didapatkan rata-rata pasien diruang Asoka melakukan
pembayaran dengan menggunakan metode pembayaran Umum, BPJS
(mandiri / pemerintah), Dana pendamping (tidak mampu dan tidak memiliki
BPJS), Jasa raharja (pasien kecelakaan). Untuk injeksi 15.500, perawatan luka
110.000, visite dokter umum 30.000, visite dokter spesialis 50.000 – 75.000.
Kemudian pendapatan tersebut dihitung dalam jangka waktu 1 bulan kemudian
kemudian dijumlahkan berdasarkan masing – masing jenis pembayaran yang
dilakukan.
Untuk gaji yang diterima sesuai dengan masa kinerja perawat dengan
metode pembayaran diterima langsung oleh perawat melalui rekening masing-
masing tanpa melalui bendahara ruangan atau pihak lain. Untuk hasil dari gaji
insentif bulanan disimpan bendahara ruangan untuk digunakan keperluan
bersama seperti (lahiran salah satu perawat ruangan, teman perawat ada yang
sakit) dan keperluan lain yaitu membeli air galon jika kurang dari persediaan
yang diberikan. Selain itu pegawai mendapatkan penghasilan dari pendapatan
homcare dengan memberikan pelayanan seperti perawatan luka pada pasien
yang sudah selesai melakukan rawat inap dan ada juga yang membuka praktek
mandiri dirumah. Jadi dana operasional ruangan, dana fasilitas kesehatan, dana
kesejahteraan pegawai diperoleh dari rumah sakit.
2.2.1.4 Mutu (Mutu/ M5)
Peningkatan mutu pelayanan adalah derajat memberikan pelayanan
secara efisien dan efektif sesuai dengan standart profesi, standart pelayanan
yang di laksanakan secara menyeluruh sesuai dengan kebutuhan pasien,
memanfaatkan teknologi tepat guna dan hasil penelitian dalam pengembangan
pelayanan kesehatan atau keperawatan sehingga mencapai derajat kesehatan
yang optimal (Nursalam, 2015).
Menurut Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (2018) dalam rangka
meningkatkan mutu pelayanan pasien dan menjamin keselamatan pasien
maka rumah sakit perlu mempunyai program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien (PMKP) yang menjangkau ke seluruh unit kerja di rumah
sakit. Berdasarkan hasil pengkajian yang telah di lakukan pada tanggal 22-23
Juni 2022 di RSUD Waluyo Jati di Ruang Asoka telah menerapkan upaya
penjaminan mutu perawatan pasien, dimana terdapat beberapa aspek penilaian
penting, diantaranya sebagai berikut:
2. Keselamatan pasien (Patient Safety)
33
a. Sasaran I ketepatan identifikasi pasien
Sasaran ini memiliki dua maksud dan tujuan yakni untuk memastikan
ketepatan pasien yang akan menerima layanan atau tindakan dan untuk
menyelaraskan layanan atau tindakan yang di butuhkan oleh pasien.
Identifikasi pasien di lakukan untuk menghindari kesalahan pasien.
Identifikasi dilakukan dengan menggunakan gelang nama yang terdiri dari
nama lengkap pasien, tanggal lahir, dan nomor rekam medis, gelang
identitas pasien di pasang saat pasien dilakukan penilaian risiko mulai dari
IGD atau di ruang perawatan. Gelang terdiri dari 4 warna yang memiliki
definisi tersendiri pada masing-masing warna yaitu :
1) Gelang pink digunakan untuk pasien perempuan.
2) Gelang biru digunakan untuk pasien laki-laki.
3) Gelang kuning digunakan untuk pasien risiko jatuh.
4) Gelang merah digunakan untuk pasien alergi.
5) Gelang ungu digunakan untuk pasien tidak mau diresusitasi jantung
paru.
Berdasarkan hasil pengkajian tanggal 22-23 Juni 2022,
penerapan gelang identitas di Ruang Asoka sudah sesuai dengan
kriteria Kemenkes yakni berwarna pink atau biru berisi identitas pasien
meliputi nama lengkap pasien, nomor rekam medik, tanggal lahir pasien dan
nomor induk kependudukan pasien. Untuk pasien alergi di berikan label
berwarna merah, label warna kuning untuk pasien beresiko jatuh.
b. Sasaran II Peningkatan komunikasi yang efektif (SBAR)
Menurut Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 (2018)
komunikasi dianggap efektif bila tepat waktu, akurat, lengkap, tidak mendua
(ambiguous), dan diterima oleh penerima informasi yang bertujuan
mengurangi kesalahan-kesalahan dan meningkatkan keselamatan pasien.
Komunikasi efektif yang digunakan yaitu menggunakan metode SBAR
(Situation, Background, Assesment, Recommendation). SBAR digunakan
pada saat berkomunikasi dengan tim kesehatan yang lain, timbang terima,
berkomunikasi dengan teman sejawat, konsultasi pasien, dan melaksanakan
informed consent. Sasaran II Peningkatan komunikasi yang efektif meliputi
standart yaitu :
1) Perintah lisan dan yang melalui telfon ataupun hasil pemeriksaan yang di
tuliskan secara lengap oleh penerima perintah atau hasil
pemeriksaan tersebut
34
 2) Perintah lisan dan melalui telfon atau hasil pemeriksaan secara lengkap
dibacakan kembali oleh penerima perintah atau hasil pemeriksaan tersebut
3) Perintah atau hasil pemeriksaan di konfirmasi oleh individu yang memberi
perintah atau hasil pemeriksaan tersebut
4) Kebijakan dan prosedur mendukung praktik yang konsisten dalam
melakukan verifikasi terhadap akurasi dan komunikasi lisan melalui telfon
Berdasarkan hasil pengkajian 22-23 Juni 2022 di Ruang Asoka
penerapan komunikasi efektif yang sudah diterapkan yaitu menggunakan
metode SBAR
c. Sasaran III Peningkatan keamanan obat yang perlu di waspadai (High
Allert Medication)
Obat high alert adalah obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi dan
dapat menyebabkan cedera serius pada pasien jika terjadi kesalahan dalam
penggunaannya. Obat yang perlu diwaspadai terdiri atas obat risiko tinggi,
yaitu obat yang bila terjadi kesalahan (error) dapat menimbulkan kematian atau
kecacatan seperti, insulin, heparin, atau kemoterapeutik ; obat yang nama,
kemasan, label, penggunaan klinik tampak atau kelihatan sama (look alike),
bunyi ucapan sama (sound alike), seperti cefotaxime dan cafrtiaxone atau
hydralazine dan hydroxyzine atau disebut juga nama obat rupa ucapan mirip
(NORUM) ; dan elektrolit konsentrat seperti potasium klorida dengan
konsentrasi sama atau lebih dari 2 mEq/ml, potasium fosfat dengan konsentrasi
sama atau lebih besar dari 3 mmol/ml, natrium klorida dengan konsentrasi
lebih dari 0,9% dan magnesium sulfat dengan konsentrasi 20%, 40%, atau
lebih (SNARS, 2018).
Berdasarkan hasil pengkajian 22-24 Juni 2022 di Ruang
Asoka didapatkan kewaspadaan tentang obat yang perlu diwaspadai yaitu
dengan cara setiap 1 spuit yang di isikan obat tidak diberikan penamaan
dengan labeling / etiket obat sehingga disaat kita akan menyuntikan obat
tersebut tidak mudah untuk dibedakan misalnya obat ondansentron dan
ranitidin yang mana.
d. Sasaran IV. Kepastian tepat- lokasi, tepat prosedur, tepat –pasien operasi
Ketepatan sebelum melakukan tindakan terdiri dari tiga hal yaitu
tepat lokasi, tepat pasien, dan tepat prosedur. Proses untuk memastikan tepat
lokasi yaitu menggunakan SPO pemberian marker atau penanda lokasi operasi
yang diberikan oleh dokter operator menggunakan spidol permanen. Proses
35
 untuk memastikan tepat pasien yang dilakukan di ruangan yaitu menggunakan
cross check pada gelang identifikasi sedangkan tepat prosedur dilakukan di
ruang operasi menggunakan beberapa check list untuk mencegah kesalahan
prosedur. Prosedur pembedahan dilakukan melalui tiga tahap yaitu:
1) Sign in, dilakukan sebelum pasien di anestesi konfirmasi ke pasien,
keluargadan tim anestesi.
2) Time out, dilakukan sebelum melakukan insisi, dikonfirmasikan kepada tim
bedah.
3) Sign out, dilakukan sebelum ruang operasi. Kepastian tepat- lokasi, tepat
prosedur, tepat –pasien
Berdasarkan hasil pengkajian 22-23 Juni 2022 di Ruang Asoka untuk
memastikan tepat pasien dilakukan menggunakan cross
check pada gelang identifikasi, tepat prosedur dilakukan dengan cara
ruangan sudah menyediakan form checklist pre operasi sedangkan tepat
lokasi di ruangan ini tidak menandai lokasi operasi yang akan di
lakukan pembedahan oleh dokter.
e. Sasaran ke V Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan sebuah tantangan di
lingkungan fasilitas kesehatan. Kenaikan angka infeksi terkait pelayanan
kesehatan menjadi keprihatinan bagi pasien dan petugas kesehatan. Secara
umum, infeksi terkait pelayanan kesehatan terjadi di semua unit layanan
kesehatan, termasuk infeksi saluran kencing disebabkan oleh kateter, infeksi
pembuluh/aliran darah terkait pemasangan infus baik perifer maupun sentral, dan
infeksi paru-paru terkait penggunaan ventilator. Upaya terpenting
menghilangkan masalah infeksi ini dan infeksi lainnya adalah dengan menjaga
kebersihan tangan melalui cuci tangan. Pedoman kebersihan tangan (hand
hygiene) tersedia dari World Health Organization (WHO). Rumah sakit
mengadopsi pedoman kebersihan tangan (hand hygiene) dari WHO ini untuk
dipublikasikan di seluruh rumah sakit. Pengurangan resiko infeksi terkait
pelayanan kesehatan meliputi standart yaitu :
1) Rumah sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand higiene terbaru
yang baru-baru ini diterbitkan dan sudah diterima secara umum (antara lain
dari WHO patient safety ).
2) Rumah sakit menerapkan program hand higiene yang efektif
3) Kebijakan dan atau prosedur dikembangakan untuk mendukung pengurangan
36
 secara berkelanjutan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan. Sebagai
upaya pencegahan infeksi, di Ruang mawar kunin bawah telah terbentuk tim
Pencegahan dan pengendalian Infeksi (PPI), akan tetapi tim PPI tidak setiap
hari melakukan pendataan infeksi di setiap ruang.
Berdasarkan hasil pengkajian kepada pasien dan keluarga pada tanggal
22-23 Juni 2022 didapatkan bahwa perawat sudah menerapkan enam momen
mencuci tangan yang ditetapkan oleh WHO. Dalam pemberian health
education mengenai cara cuci tangan yang benar sudah dilakukan melalui media
berupa poster yang di tempel di dinding.
No Kriteria Jumlah
1 Plebitis 0
2 Dekubitus 0
3 ISPA 0
4 ILO 0

Tabel 2.5.1: kejadian Infeksi Nosokomial Instalasi Rawat Inap di Ruang Asoka

Dari tabel di atas di ruang Asoka kasus Plebitis, dekubitus, ISPA, ILO tidak
ada angka kejadian.
f. Sasaran VI Pengurangan resiko pasien jatuh
1) Resiko pasien jatuh
Pasien yang pada asesmen awal dinyatakan berisiko rendah untuk jatuh dapat
mendadak berubah menjadi berisiko tinggi. Hal ini disebabkan oleh operasi
dan/atau anestesi, perubahan mendadak kondisipasien, serta penyesuaian
pengobatan. Banyak pasien memerlukan asesmen selama dirawat inap di rumah
sakit. Rumah sakit 0 Jumlah 0% 0% harus menetapka kriteria untuk identifikasi
pasien yang dianggap berisikotinggi jatuh (SNARS, 2018). Sasaran VI
Pengurangan resiko pasien jatuh yang meliputi standart yaitu :
a) Rumah sakit menerapkan proses assesmen awal resiko pasien jatuh dan
melakukan pengkajian ulang terhadap pasien bila di indikasikan terjadi
perubahan kondisi atau pengobatan.
b) Langkah-langkah diterapkan untk mengurangi resiko jatuh bagi mereka yang
pada hasil assesmen dianggap beresiko.
c) Langkah-langkah dimonitor hasilnya, baik tentang keberhasilan pengurangan
cidera akibat jatuh maupun dampak yang berkaitan secara tidak disengaja.
d) Kebijakan dan atau prosedur mendukung pengurangan berkelanjutan beresiko
cidera pasien akibat jatuh dirumah sakit.
37
 Tanggal Indikator Angka Standart
kejadian
Pasien resiko jatuh
- hupty dumpty 1
22Juni -Morse 11 0%
2022 -geriatri 0

Pasien risiko jatuh

23Juni - hupty dumpty 2
2022 -Morse 13 0%
-geriatri 0

24 Juni Pasien risiko jatuh

2022 - hupty dumpty 1
-Morse 8 0%
-geriatri 0

Tabel 2.5.2 Insiden Pasien Risiko Jatuh Selama Perawatan

Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 22-24 Juni 2022 di Ruang Asoka yang
menggunakan wawancara dan observasi didapatakan hasil dengan resiko jatuh terbagi
menjadi 3 kategori yang terdiri dari hupty dumpty (usia 0-14 tahun) terdapat 2 pasien, morse
(usia 15-64 tahun) terdapat 12 pasien dan geriatric (usia > 64 tahun) terdapat 0 pasien.
2) Kecemasan pasien
Penilaian dilakukan terhadap 12 responden dari tanggal 22-24 Juni 2022 rawat inap
Ruang Asoka. Dari sejumlah responden tersebut didapatkan hasil bahwa 80% responden
menyatakan tidak cemas dan 22% responden mengalami cemas ringan.
3) Kepuasan pasien dan perawat terhadap pelayanan kesehatan di rumah sakit
a) Kepuasan pasien
Penilaian dilakukan terhadap 12 responden dari tanggal 22-23 Juni 2022 rawat inap
Ruang Asoka. Dari sejumlah responden tersebut didapatkan hasil bahwa 78% responden
menyatakan sangat puas dan 22% responden menyatakan puas serta 0% menyatakan tidak
puas terhadap aspek-aspek yang dinilai. Sehingga total persentase kepuasan pelanggan
adalah 100% di Instalasi Rawat Inap Ruang Asoka RSUD Waluyo Jati
b) Kepuasan perawat
Hasil tingkat kepuasan perawat terhadap hasil kinerja selama menjadi perawat di
RSUD Waluyo Jati . Dari total 16 perawat yang menjadi responden, 50% menyatakan
puas dan 50% menyatakan sangat puas serta 0% mengatakan tidak puas terhadap aspek-
aspek yang dinilai. Sehingga total persentase kepuasan pelanggan adalah 100% di
Instalasi Rawat Inap Ruang Asoka

38
 1.2.2 Analisa SWOT

No Analisa Swot Bobot Rating Bobot x Rating

1. M1-Man Sumber daya manusia (MAN)
a. Factor internal (IFAS)
Strength
1. Jenis ketenagaan 0,3 2 0,6
a) S1 keperawatan : 6 orang
b) D3 keperawatan : 10 orang
c) SMK/SMA :3 orang S-W
0,3 2 0,6 2,2-2,7=0,5
2. Adanya pelatihan perawat 0,2 2 0,4
3. Adanya system pengembangan staf berupa
pelatihan perawat telah mengikuti
pelatihan (BTCLS, CI bangsal) 0,2 3 2,2
Total
2,1
Weakness
1 3 0,6
1. Perawat belum mengikuti pelatihan 0,7 2 2,7
MAKP 0,31
2. Beban kerja perawat di ruangan tinggi
Total
b. Factor eksternal (EFAS)
0,3 3 0,9
Opportunity
1. Adanya program pelatihan / seminar 0,5 3 1,6 O-T 3,8-
khusus tentang bangsal 2,4=1,4
2. Adanya kerja sama yang baikantar
mahasiswa fakultas keperawatan dengan 0,2 2 0,4
perawat klinik
3. Adanya program akreditasi RS dari
pemerintah di mana MAKP merupakan 1 3,8
suatu penilaian
Total
0,2 3 0,6
Treathned
1. Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari
masyarakat untuk pelayanan yang lebih 0,2 3 0,6
professional.
2. Semakin tinggi kesadaran masyarakat 0,3 2 0,6
0,3 2 0,6
akan penting nya kesehatan
3. Persaingan antar RS yang semakin
tinggi
4. Terbatasnya kuota tenaga keperawatan 1 2,4
yang melanjutkan pendidikan tiap tahun
.
Total

Sarana dan prasarana (M2) 0,3 3 0,9

A. Faktor internal (IFAS)
S-W
39
 0,2 2 0,4 3,4=2,6=0,8
Strenght
0,3 4 1,2
1. Mempunyai sarana dan prasarana yang
memadai untuk pasien, tenaga 0,3 3 0,9
kesehatan, dan keluarga pasien
2. Terdapat administrasi penunjang
3. Tersedia nurse station
1 3,4
4. Pemeliharaan dan perawatan dari
sarana dan prasarana enunjang
kesehatan sudah ada 0,4 2 0,8
0,6 3 1,8
Total
1
Weeknes 2,6
1. Kurangnya kamar mandi yang memadai
2. Sarana administrasi penunjang untuk
0,4 3 1,2
dokumentasi belum di manfaatkan
Total
b. Factor eksternal (EFAS)
0,6 2 1,2
Opportutinity
O-T 2,4-
1. Adanya pengadaan sarana dan 1 2,6=0,2
prasarana yang rusak pada pegadaian 2,4
barang (AC)
2. Adanya pelatihan atau seminar khusus 0,4 2 0,8
tentang pengoprasian alat
Total
0,6 3 1,8
Treathened
1. Kesenjangan antara jumlah pasien dan 1
persedian alat yang ada 2,6
2. Makin tinggi kesadaran masyarakat
akan pentingnya kesehatan

Total
M3 Mthode 0,2 3 0,6
1. MAKP
Faktor internal (IFAS) 0,2 3 0,6
Strangerth
1. Rs memiliki visi misi, mutu , sebagai acuan 0,2 4 0,8
melaksanakan kegiatan pelayanan S-W 2,8-
2. Sudah ada model MAKP yang digunakan 0,2 1 0,2 2,0=0,8
MAKP tim 0,2 0,6
3. Mempunyai standart asuhan keperawtan
4. Telaksananya komunikasi yang adekuat
perawat dan tim kesehatan lainnya 1 2,8

5. Ketenagaan keperawatan sudah memenuhi

syarat untuk MAKP (S1 Keperawat 6
Orang)
40
 1,0 2 2,0
Total

1
2,0
Weakness
1. Pelaksanaan model MAKP sudah
dilaksanakan teatpi sosialisasi kepada 0,4 3 1,2
semua tim masih kurang
Total
Faktor eksternal (EFAS) 0,6 2 1,2
Opportunity
1 2,4
1. adanya mahasiswa praktek S1 O-T 2,4-
keperawatan yang praktek manajemen 2,6=0,2
2. adannya kebiajan RS tentang 0,3 3 0,9
keperawatan MAKP
total 0,4
treatened 0,2 2

1. persaingan dengan RS swasta yang

semakin ketat
0,3 3 0,9
2. adanya tuntutan masyarakat yang semakin
tinggi terhadap peningkatan pelayan
keperawatan yang lebih profesional 0,2 2 0,4

3. semakin tinggi kesadaran masyarakat akan 1 2,6

hukum
4. semakin tinggi kesadaran masyarakat akan
pentingnya kesehatan
0,2 3 0,6
total
4 timbang terima
Faktor internal (IFAS) 0,2 2 0,4
Stranggerth
0,3 3 0,6
1. kepala ruangan memimpin kegiatan
timbang terima setiap pagi 0,3 4 1,3
2. format timbang terima sudah mencakup
nama dan paraf perawat ruangan 1 2,8 S-W 2,8-
2,6= 0,2
3. adanya laporan jaga setiap shif
4. timbang terima dilaksanakan setiap 0,3 3 0,6
pergantian shif
total
0,3 3 0,9
weakness
1. laporan timbang terima tidak ditulis
dibuku khusus timbang terima,
melainkan ditulis di RM pasien
0,4 2 0.8
2. pelaksanaan timbang terima keliling
41
 ke pasien dan perawat tidak
memperkenalkan diri kepada pasien
terkait shif jaga berikutnya dan tidak
melakukan pre converence
3. timbang terima sudah dilakukan 1 2,6
dengan baik (PP melaporkan identitas
pasien, keluhan utama, DS, DO, MK,
dan intervensi) terapi intervensi
masih bersifat umum tidak
berdasarkan MK dan Evaluasi tidak
0,2 3 0,6
lengkap
total 0,4 3 1,2

b faktor eksternal (EFAS)

0,4 3 1,2
Opportunity
3. adanya mahasiswa praktek S1 1 3,0
keperawatan yang praktek O-T 3,0-
manajemen 2 2,6=0,4
0,4 1,8
4. adanya kerja sama yang baik antara
mahasiswa S1 keperawatan yang
praktek dengan perawat ruangan
5. kebijakan RS (bidang keperawatan) 3 2,6
tentang timbang terima 0,6
total
Threatened 1 2,6
1. adanya tuntutan yang lebih tinggi
dari masyarakat untuk mendapatkan
pelayanan keperawatan yang
profesional
0,4 3
2. meningkatnya kesadaran masyarakat 1,2
tentang tanggung jawab dan
tanggung gugat sebagai asuhan
keperawatan 0,3 3 0,9
total 0,3 4 1,2
S-W 3,3-
discharge planing 1 3,0=0,3
faktor internal (IFAS) 3,3
strength
1. tersedianya saran dan prasarana 0,5 3 1,5
discharge planing di ruangan untuk
pasien pulang (format atau kartu DP) 0,5 3 1,5

2. adanya kartu kontrol obat 1

3. perawat meberikan pendidikan secara
informal kepada pasien
total 0,6 3 3,0
Wekness
1. tidak tersedianya leflat pasien pulang
0,4 4 1,8
42
 2. pendidikan kesehatan belum
terdokumentasi
1,0 3 1,6
total
b faktor eksterna (EFAS) 1 3,0
Opportunity
O-T 3,4-
1. adanya mahasiswa praktek S1 1,0 3 3,0 3,0=0,4
keperawatan yang praktek
manajemen 1 3,0
2. adanya kerja sama yang baik antara
mahasiswa S1 keperawatan yang
praktek dengan perawat ruangan
3. kebijakan RS (bidang keperawatan)
tentang timbang terima
total 1,0 2 1,2
1 2,0
Threatened
1. persaingan antara RS yang semakin
kuat
total 0,0 0 0,0

0 0,0
Ronde keperawatan
a. faktor internal (IFAS)
strangth
2 sertifikat perawat sesuai keahliannya 0,4 3 1,2
total
wekness
0,4 4 0,8 S-W 2,0-
1. ronde keperawatan khususnya diruang 0,0=2,0
asoka tidak terjalin sesuai optimal hal 0,8 2,0
ini dikarenakan terbatasnya perawat
total
0,4 3 1,2
b faktor eksternal (EFAS)
Opportunity 0,3 3 0,9
1. adanya pelatiha dan seminar tentang
manajemen keperawatan
0,7 2,3
2. adanya kesepatan dari kepala ruangan
untuk mengadakan ronde keperawatan
pada perawat dan mahasiswa praktik
total O-T 2,2 –
2,3= 0,1
Threatened
1,0 3 3,0
1. persaingan antar ruang sangat kuat
dalam pemberian ruangan
2. adanya tuntutan pelayanan kesehatan
pada pasien 1 3,0
total
0,4 3 1,2
M4 (MONEY)
0,6 2 1,2
43
Faktor Internal (IFAS)
1 2,4
Strangth
1. adanya pendapatan tambahan yaitu
dari uang kas setiap bulan 20rb dari
perawat khusus pribadi
0,4 3 1,2
total
S-W 3,0-
Wekness 0,6 2 1,2 2,4=0,6
1. keuangan diatur oleh rumah sakit
untuk keuangan ruangan tidak ada
1 2,4
2. sistem administrasi masih diatur
penuh oleh rumah sakit
total 1,0 3 3,0
Faktor eksternal (EFAS)
Opportunity
1. ada kesempatan untuk menambah
penghasilan dari uang kas setiap
bulan
1 3,0
2. pengeluaran sebagian besar dibiayai
oleh rumah sakit
total
Threatened O-T 2,4-3,0
= 0,6
1. adanya tuntutan yang lebih tinggi 0,6 4 2,4
dari masyarakat untuk mendaptkan
layanan kesehatan yag lebih
profesional sehingga membutuhkan
pendanaan yang lebih besar untuk 0,4 2 0,8
mendanai sarana da prasarana
total 1 3,2

M5 Mutu 0,4 3 1,2

Faktor Internal (IFAS)
0,6 3 1,8
Strangth
1. adanya variasi karakteristik dari 1 3,0
pasien BPJS, Umum dan Asuransi
Swasta S-W 3,2-
2. kepuasan pasien terhadap pelayanan 1,0 4 4,0 3,0=0,2
4,0
rumah sakit
1
total
Wekness 3,0
1,0 3
1. rata-rata BOR kurang baik
3,0
2. pelayanan sedikit lama dikarenakan 1
kekuranga tenaga kesehatan
total
Faktor Eksternal (EFAS)
1. Kerja sama yang baik antar tenaga
kesehatan dan mahasiswa O-T 4,0-
44
 Total 3,0=1,0
Threatened
1. Persaingan RS dalam memberikan
pelayanan kesehatan
Total

45
46
 a. Identifikasi Masalah

No Identifikasi Masalah Penyebab

1 M1-MAN Ketenagaan kerjaan perawat masih Keterbatasan tenaga
lebih banyak yang berlatar belakang keperawatan yang belum
Ketenagaan
pendidikan D3 Keperawatan melanjutkan pendidikan ke
j e n j a n g yang
lebih tinggi
2 M2- Ada beberapa peralatan di ruangan Jumlah peralatan yang berada
MATERIAL yang jumlahnya masih perlu diruangan
ditambah sudah cukup memadai
Sarana dan
Prasarana
3 M3-METHOD a. MAKP a. Jumlah SDM yang masih
Metode Kurangnya jumlah tenaga yang kurang dan masih
membantu optimalisasi penerapan banyak yang berlatar
model yang digunakan belakang pendidikan D3
b. Sentralisasi Obat Keperawatan
Melakukan injeksi perawat tidak b. Tidak menceklist obat
membawa buku obat dan mencek yang sudah di masukkan
list obat yang sudah di masukkan di buku observasi
di buku observasi. c. Tidak adanya supervise
c. Supervisi ruangan
Tidak adanya supervisi ruangan d. SOP timbang terima sudah
dan form penilaian yang baku ada
dalam supervisi, akan tetapi e. Sudah tersedia
supervisi dilakukan oleh pihak form tindakan mandiri
rumah sakit sendiri melakukan perawat seperti penilaian
supervisi di setiap ruangan yaitu f. Dokumentasi laporan di
dengan cara menilai supervisi lest pasien tidak Adanya
yang ada di ruangan. buku laporan tersendiri
d. Timbang Terima g. beban kerja yang tinggi
Perawat ruangan kurang jika menghadirkan
berinteraksi dengan pasien saat apoteker, dokter, ahli gizi
timbang terima, serta saat operan dalam melakukan ronde
keliling tidak ada perawat yang keperawatan dalam 1
menjelaskan kepada waktu. Beban perawat
pasien/keluarga bahwa pergantian tinggi karena adanya
sift tidak memperkenalkan diri kebijakan dari rumah
yang jaga sift berikutnya. Perawat sakit yang mengharuskan
tidak melakukan preconfren untuk untuk mengisi
mendiskusikan kembali tentang dokumentasi secara
masalah asuhan keperawatan. manual
e. Discharge Planning
Pemberian leaflet kesehatan
kepada pasien maupun
keluarga belum terlaksana
secara optimal
f. Ronde Keperawatan
Perawat merasa bahwa ruangan
belum cukup mendukung adanya
ronde keperawatan dan belum
47
 mampu melaksanakan
Kegiatan ronde keperawatan
secara optimal
g. Dokumentasi Keperawatan
Beban kerja perawat tinggi
dikarenakan harus mengisi
dokumentasi keperawatan secara
manual
4 M4 –MONEY Billing pada pasien baru dilakukan Data yang diterima dari
oleh perawat sedangkan untuk perawat ke pasien harus
Keuangan
adminitrasi membilling pasien pulang lengkap dan sesuai
untuk melengkapi adminitrasi billing
adminitrasi.Dan apabila
pasien dinyatakan
pulang,maka harus
mengurusi keadminitrasian
untuk melunasi pembiayaan
selama perawatan
5 M5 – MUTU Jumlah pasien yang kurang dalam Pasien dan keluarga kurang
hal perawatan diri pengetahuan dan termotivasi
dalam hal perawatan diri
dengan baik

2.1 Prioritas Masalah

Prioritas masalah ditentukan dengan salah satu metode CARL apabila data
yang tersedia kualitatif.Metode CARL didasarkan pada serangkaian kriteria yang
harus diberi skor 0-10. Kriteria CARL terdiri dari:
C= (Capabil9ity) ketersediaan sumber daya (dana, sarana dan peralatan)
A = (Accessibility) kemudahan masalah di atasi atau tidak. Kemudahan
didasarkan pada ketersediaan metode, cara, dan peraturan
R = (Readiness) kesiapan tenaga atau sasaran seperti keahlian, kemampuan
dan motivasi
L = (Leverage) seberapa besar pengaruh kriteria yang satu dengan yang
lain.

48
Tabel 2.4 Prioritas Masalah Dengan Metode CARL

Skor
No Masalah C A R L Nilai Rank
M1 – MAN 8 8 7 7 3136 2
1
2 M2 – MATERIAL 8 8 7 7 3136 2

3 M3 – METHODE 9 8 8 8 4608 1

4 M4 – MONEY 8 7 7 8 3136 2

5 M5 – MUTU 7 7 8 8 3136 2

49
 BAB III

PERENCANAAN

3.1 Pengorganisasian
Untuk efektifitas pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Professional
dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya umum, kelompok
menyusun struktur organisasi sebagai berikut.
Ketua : Aliatur Rofi’ah., S.Kep
Wakil Ketua : Ayuk Yuliantika.,
S.Kep Sekertaris : Mahsusiyati., S.Kep
Bendahara : Nindi Indah Septiani., S.Kep
Adapun dalam pengelolaan ruang rawat maka diselenggarakan
pengorganisasian dalam pembagian peran sebagai berikut.
a. Kepala ruangan : Bella dwi lestari., S.Kep
b. Perawat primer I : Abdur rakhim mahaldis., S.Kep
c. Perawat associate :1. Ayuk yuliantika S.Kep
1. Akidah ahlak., S.Kep
2. Rieke dyah ayu., S.Kep
3. Nindi indsah septiani S.Kep
d. Perawat primer 2 :Mahsusiyati., S.Kep
e. Perawat associate : 1.Nurul ikmaliyah., S.Kep
2. Khaliqatul bariyah., S.Kep
3. Sofia ine Febriyati S.Kep
4. Dwi ifandi alviansyah S.Kep
5. Aliatur Rofi’ah S.Kep

Pembagian peran ini secara rinci akan dilampirkan setelah pelaksanaan

Model Asuhan Keperawatan Professional di ruangan.
3.2 Strategi Kegiatan
1. Model Asuhan Keperawatan Professional (MAKP)
a. Latar belakang
Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan
profesional dirasakan sebagai suatu fenomena yang harus direspon perawat.
Respon yang ada harus bersifat kondusif dengan belajar banyak tentang
konsep pengelolaan keperawatan profesional dan langkah-langkah konkret
dalam pelaksanaannya.Setiap perkembangan dan perubahan dalam
keperawatan profesional memerlukan pengelolaan secara optimal dengan
peningkatkan sumber daya manusia. Perubahan pelayanan keperawatan
50
 mempunyai dua pilihan utama yang berhubungan dengan perubahan, mereka
melakukan inovasi dan berubah atau mereka yang diubah oleh suatu keadaan
atau situasi.

Hasil pengkajian pada tanggal 22 juni – 24 juni 2022 Model Asuhan

Keperawatan yang digunakan ruang Asoka RSUD Waluyo Jati adalah
kolaborasi antara tim dan fungsional. Kepala Ruangan adalah seorang D3
Keperawatan yang berpengalaman, di pimpin oleh 1 katim dengan 4
penanggung jawab, 10 perawat perawat pelaksana dengan pendidikan D3
Keperawatn dan 6 S1 Keperawatan.
Data yang diperoleh dari pengkajian tentang mekanisme pelaksanaan
model asuhan keperawatan didapatkan bahwa komunikasi antara profesi
terlaksana cukup baik, sedangkan rencana asuhan keperawatan antar shift
berkelanjutan. Adanya komunikasi yang baik antara anggota tim dengan
Katim.
Kesimpulan dari hasil pengkajian adalah di Ruang Asoka
menggunakan Model Asuhan Keperawatan yang digunakan kolaborasi
antara tim dan fungsional. Secara keseluruhan pelaksanaan model asuhan
keperawatan di Ruang Asoka sudah berjalan cukup baik karena terjalin
komunikasi yang baik antar perawat dan rencana asuhan keperawatan antar
shift berkelanjutan.
b. Tujuan
1) Tujuan Umum
Mahasiswa dapat menerapkan model MAKP Tim di ruangan dengan baik.
2) Tujuan Khusus
a) Model asuhan keperawatan Tim dapat diterapkan dalam asuhan
keperawatan
b) Terpenuhinya kepuasan pasien dan keluarga pasien
c) Terpenuhinya kepuasan dan kinerja perawat
d) Terlaksananya komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim
kesehatan lainnya.
c. Indikator/ Target
1) Kepuasan pasien dan keluarga meningkat
2) Rasio perbandingan jumlah perawat dan pasien seimbang
3) Perawat bekerja sesuai dengan fungsi dan tanggung jawab yang diberikan
4) Terdapat komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan yang
lain
51
 5) Beban kerja perawat tidak terlalu tinggi
d. Teori MAKP Tim
Setelah dilakukan analisis dengan metode SWOT maka kelompok
praktik klinik manajemen keperawatan ruang Asoka Rumah Sakit Umum
Daerah Waluyo Jati menerapkan Model Asuhan Keperawatan Profesional
Tim.
Metode ini menggunakan tim terdiri atas anggota yang berbeda-
beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok pasien.
Perawat ruangan dibagi menjadi 2 tim/grup yang terdiri atas tenaga
profesional, tehnikal, dan pembantu dalam satu kelompok kecil yang saling
membantu. Metode biasa digunakan pada pelayanan keperawatan di unit
rawat inap, unit rawat jalan, dan unit gawat darurat.

KEPALA RUANGAN

PERAWAT PRIMER PERAWAT PRIMER

PERAWAT ASSOSIATE
PERAWAT ASSOSIATE

PASIEN

Gambar 3.1 Diagram Sistem Asuhan Keperawatan Tim dan Fungsional

(Nursalam, 2015)

52
1) Dalam penerapan MAKP model Tim terdapat beberapa kelebihan dan
kelemahan.
a) Kelebihan
1 Bersifat kontinuitas dan komprehensif
2 Perawat primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil
dan memungkinkan pengembangan diri
3 Pasien merasa diperlakukan sewajarnya karena terpenuhinya
kebutuhan secara individu
4 Tercapainya pelayanan kesehatan yang efektif terhadap pengobatan,
dukungan proteksi, informasi dan advokasi (Gillies, 1989)
b) Kelemahan
Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki pengalaman
dan pengetahuan yang memadai dengan kriteria asertif, self direction,
kemampuan pengambilan keputusan yang tepat, menguasai keperawatan
klinik, accountable serta mampu berkolaborasi dengan berbagai disiplin
profesi.
2) Pembagian Tugas
Tugas Kepala Ruangan
a) Perencanaan
1 Menunjuk perawat primer (KATIM) dan mendeskripsikan tugasnya
masing- masing
2 Mengikuti serah terima pasien di shift sebelumnya
3 Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien yang dibantu perawat
primer Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan
aktivitas dan tingkat ketergantungan pasien dibantu oleh perawat
primer
4 Merencanakan strategi pelaksanaan perawat
5 Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi, patofisiolois,
tindakan medis yang dilakukan, program pengobatan, dan
mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan yang akan dilakukan
terhadap klien
6 Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan: Membimbing
pelaksanaan asuhan keperawatan, Membimbing penerapan proses
keperawatan, Menilai asuhan keperawatan, Mengadakan diskusi untuk
pemecahan masalah, Memberikan informasi kepada pasien atau
53
 keluarga yang baru masuk
7 Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan diri Membantu
membimbing peserta didik keperawatan
8 Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan rumah sakit
b) Pengorganisasian
1 Merumuskan metode penugasan yang digunakan Merumuskan tujuan
metode penugasan
2 Membuat rincian tugas perawat primer dan perawat ascociate secara jelas
Membuat rencana kendali kepala ruangan yang membawahi dua
perawat primer dan perawat primer yang membawahi dua perawat
ascociate
3 Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan, membuat proses
dinas, mengatur tenaga yang ada setiap hari, dan lain-lain
4 Mengatur dan mengendalikan logistik
ruangan
5 Mengatur dan mengendalikan situasi lahan praktik
6 Mendelegasikan tugas saat kepala ruang tidak ada di tempat kepala
perawat primer
7 Mengetahui kondisi klien dan menilai tingkat kebutuhan pasien
Mengembangkan kemampuan anggota
8 Menyelenggarakan konferensi
c) Pengarahan
1 Memberi pengarahan tentang penugasan kepada perawat primer
Memberikan pujian kepada perawat yang mengerjakan tugas dengan
baik Memberi motivasi dalam meningkatkan pengetahuan, ketrampilan
dan sikap
2 Menginformamsikan hal-hal yang dianggap penting dan berhubungan
dengan askep klien
3 Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam melaksanakan
tugasnya
4 Meningkatkan kolaborasi
d) Pengawasan
1 Melalui komunikasi Mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan
perawat primer mengenai asuhan keperawatan yang diberikan kepada

54
 klien Melalui supervise
2 Pengawasan langsung melalui inspeksi, mengamati sendiri atau melalui
laporan langsung secara lisan dan memperbaiki/ mengawasi kelemahan-
kelemahan yang ada saat ini
3 Pegawasan secara langsung, yaitu mengecek daftar hadir, membaca dan
memeriksa rencana keperawatan, serta catatan yang dibuat selama dan
sesudah proses keperawatan dilaksanakan (didokumentasikan),
mendengar laporan dari perawat primer
e) Evaluasi

1 Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan dengan rencana

keperawatan yang telah disusun bersama
2 Audit keperawatan Tugas
Perawat Primer
1 Menerima klien dan mengkaji kebutuhan klien secara komprehensif
2 Membuat tujuan dan rencana keperawatan
3 Membuat rencana yang telah dibuat selama praktik
4 Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan
oleh disiplin lain maupun perawat lain
5 Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai
6 Menerima dan menyesuaikan rencana
7 Melakukan rujukan kepada pekarya sosial dan kontak dengan lembaga
soisal di masyarakat
8 Membuat jadwal perjanjian klinik
9 Mengadakan kunjungan rumah

Tugas Perawat Pelaksana (KATIM)

A. Memberikan pelayanan keperawatan secara langsung berdasarkan proses
keperawatan dan kasih sayang:
1. Menyusun rencana perawatan sesuai dengan masalah klien
2. Melaksanakan tindakan perawatan sesuai dengan rencana
3. Mengevaluasi tindakan perawatan yang telah diberikan
4. Mencatat atau melaporkan semua tindakan perawatan dan respon klien
pada catatan perawatan
B. Melaksanakan program medis dengan penuh tanggung jawab
1. Pemberian obat
2. Pemeriksaan laboratorium

55
 3. Persiapan klien yang akan operasi
C. Memperhatikan keseimbangan kebutuhan fisik, mental, sosial dan spiritual
1 Memelihara kebersihan klien dan lingkungan
2 Mengurangi penderitaan klien dengan memberi rasa aman, nyaman dan
ketenangan
3 Pendekatan dan komunikasi terapiutik
D. Mempersiapkan klien secara fisik dan mental untuk menghadapi tindakan
keperawatan dan pengobatan atau diagnosis
E. Melatih klien untuk menolong dirinya sendiri sesuai dengan kemampuannya
Memberikan pertolongan segera pada klien gawat atau sakaratul maut
Membantu kepala ruangan dalam penatalaksanakan ruangan secara
admnistratif
F. Menyiapkan data klien baru, pulang atau meninggal
G. Sensus harian atau formulir
H. Rujukan harian atau formulir
1 Mengatur dan menyiapkan alat–alat yang ada di ruangan menurut fungsinya
supaya siap pakai
2 Menciptakan dan memelihara kebersihan, keamanan, kenyamanan dan
keindahan ruangan
3 Melaksanakan tugas dinas pagi, sore, malam, atau hari libur secaa berganti
sesuai jadwal tugas
I. Memberi penyuluhan kesehatan sehubungan dengan penyakitnya (PKMRS)
Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan klien baik secara lisan maupun
tulisan
1. Membuat laporan harian klien
2. Penerimaan Pasien Baru
a. Latar belakang
Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan dirasakan sebagai
suatu fenomena yang harus direspon oleh perawat. Respon yang ada harus bersifat
kondusif dengan belajar banyak langkah- langkah konkret dalam pelaksanaannya
(Nursalam, 2015). Berdasarkan hasil pengamatan yang kami lakukan, tanggal 22
juni – 24 juni 2022. Proses penerimaan pasien baru yang datang di ruangan ini
penerapannya sudah optimal, Hasil pengkajian yang kami dapat pelaksanaan
penerimaan pasien baru ada pasien datang di ruangan diterima oleh kepala
ruangan/perawat primer/perawat yang diberi delegasi, kemudian perawat
memperkenalkan diri kepada klien dan keluarganya, setelah itu perawat
menunjukkan kamar/tempat tidur klien dan mengantar ke tempat yang telah
ditetapkan, perawat bersama karyawan lain memindahkan pasien ke tempat tidur
56
 (apabila pasien datang dengan branchard/kursi roda) dan berikan posisi yang
nyaman, perawat memperkenalkan pasien baru dengan pasien baru yang sekamar,
perawat menjelaskan tata tertib ruangan (dijaga satu orang jam besuk, dll), perawat
menjelaskan dokter yang merawat, perawat menjelaskan perawat yang merawat,
perawat melakukan pemeriksaan tanda vital, dan perawat melakukan pengkajian.
Akan tetapi dalam penerimaan pasien baru di Ruang Asoka, adanya format untuk
penerimaan pasien baru, perawat melakukan anamnesa terhadap pasien baru,
perawat merencanakan intervensi baik mandiri maupun kolaboratif.
b. Masalah
Sebagian perawat tidak melakukan orientasi ruangan.
c. Tujuan
1) Tujuan umum
Mahasiswa mampu melaksanakan peran perawat dalam penerimaan pasien baru.
2) Tujuan khusus
a) Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan ramah dan terapeutik
b) Menjelaskan tentang orientasi ruangan
c) Menjelaskan tentang perawatan (termasuk Sentralisasi obat dan dischard
planning)
d) Menjelaskan tentang tenaga medis (dokter yang menangani dan jadwal visite)
e) Menjelaskan tentang tata tertib ruangan.
f) Melakukan/ melengkapi pengkajian pasien baru
d. Target
1) Mensosialisasikan ulang pelaksanaan penerimaan pasien baru yang benar.

2) Melaksanakan penerimaan pasien baru secara lengkap sesuai format yang ada

3) Meningkatkan koordinasi antara perawat pelaksana dengan perawat primer selaku

penanggung jawab penerimaan pasien bar

57
3. Supervisi
a. Latar Belakang

Supervisi keperawatan adalah suatu kegiatan yang dilakukan oleh kepala ruangan
untuk menilai kinerja dari tim dan atau perawat primer dalam melaksanakan asuhan
keperawatan. Pelaksanaan supervisi melihat 3 aspek yakni tanggung jawab, kemampuan,
dan kepatuhan dalam menjalankan delegasi. Setelah melakukan kegiatan inipun perlu
dilakukan kegiatan 3F yakni fair (Penilaian), feedback dan klarifikasi, serta reinforcement
dan follow up perbaikan. Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 22 Juni-24 Juni 2022,
kegiatan supervisi di Ruang Asoka Rumah Sakit Umum Daerah Waluyo Jati belum
terlaksana. Dikarenakan di ruang Asoka kekurangan tenaga kerja perawat. Pelaksanaan
supervisi ini diharapkan perawat dapat meningkatkan kinerja dalam melakukan asuhan
keperawatan, sehingga membuat Rumah Sakit Umum Daerah Waluyo Jati yang
merupakan satu-satunya Rumah Sakit tipe B di Kabupaten Probolinggo lebih
meningkatkan dan mempertahankan kualitas asuhan.

Maka dari itu, Program Pendidikan Profesi Ners STIKES Hafshawaty Pesantren
Zainul Hasan Probolinggo diharapkan mampu menjalankan roleplay sesuai model asuhan
keperawatan primer dalam pelaksanaan supervise di Ruang Asoka Rumah Sakit Umum
Daerah Waluyo Jati secara benar. Dengan demikian diharapkan tujuan peningkatan
kualitas kesehatan pasien dapat tercapai secara optimal.
b. Masalah

Kegiatan supervisi di Ruang Asoka Rumah Sakit Umum Daerah Waluyo Jati tidak
dilakukan supervise
c. Tujuan
1) Tujuan Umum

Mampu mengaplikasikan peran kepala ruangan sebagai supervisor Ruang Asoka di

Rumah Sakit Umum Daerah Waluyo Jati
2) Tujuan Khusus
a) Mampu menjelaskan pengertian supervisi keperawatan
b) Mampu menerapkan prinsip supervisi keperawatan
c) Mampu menerapkan pelaksanaan supervisi keperawatan
d) Mampu menjelaskan dan menerapkan alur supervisi keperawatan
e) Mampu menjelaskan dan menerapkan langkah supervisi keperawatan
f) Mampu menjelaskan tujuan dan fungsi supervisi keperawatan
58
d. Target
1) Melakukan pelaksanaan supervisi secara terjadwal dan terdokumentasi
2) Menentukan materi pelaksanaan supervisi keperawatan
3) Melaksanakan supervisi keperawatan bersama-sama perawat ruangan
4) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan.
e. Program Kerja
1) Pengorganisasian Penaggung jawab : Akidah Akhlak, S.kep
a) Kepala Ruangan : Mahsusiyati, S.kep
b) PP : Aliatur Rofi’ah, S.kep
c) PA : Ayuk Yuliyantik, S.kep
d) Pembimbing Akademik : Wardatul Washilah., S.Kep.,Ns.,M.Kep
e) Pembimbing Klinik : Feri Darinda, S. Kep., Ns
2) Pelaksanaan
a) Hari / Tanggal : Jum’at/ 30 Juni 2022
b) Pukul : 08.30-selesai
c) Lama Kegiatan : 45 Menit
d) Pelaksana : Kepala Ruangan
e) Sasaran : Katim dan Anggota
f) Tempat : Ruang Asoka RSUD Waluyo Jati
g) Materi : Injeksi Intravena
3) Materi supervise

Pemberian obat melalui selang intra vena (per IV bolus)

4) Media supervisi
a) SOP
b) Format penilaian supervise
c) Rencana stategi
f. Mekanisme role play supervise keperawatan
Tahap Kepala Ruang (supervor) Tempat Pelaksanaan
Kegiatan
Pra Supervisi Karu memanggil perawat Ruang Karu Karu dan
(5 menit) pelaksana keruangan, Perawat
menyampaikn akan melakukan primer
supervisi pada perawat
pelaksana tentang tindakan
injeksi IV
Supervisi (25 1.Perawat primer dibantu Nurse Station Karu,
menit) anggota menyiapkan alat dan ruang perawat
59
 dalam tindakan injeksi iv keperawata n primer, PA
2.Perawat primer
menyampaikan pada karu alat-
alat injeksi yang dipersiapkan
sudah siap
3.Karu mengecek kelengkapan
alat
4.Karu, perawat pelaksana, dan
anggota keruanagan pasien
5.Perawat primer dibantu
anggota melakukan injeksi iv
6.Tindakan injeksi selesai,
Karu, perawat primer, dan
anggota kembali ketempat
7.Karu memanggil perawat
primer keruangan untuk
mengevaluasi hasil tindakan
Post Supervisi 1. Karu menyamapiakn hasil Ruang Karu Karu dan
(10 menit) supervisi anggota
2. Karu memberikan feed back
dan kasrifikasi serta masukan
pada perawat primer
3. Karu memberi reward

g. Evaluasi

1) Struktur

a) Supervisi dilaksanakan di Ruang Asoka Lantai 2 Rumah Sakit Umum

Daerah Waluyo Jati
b) Peserta supervisi keperawatan hadir ditempat pelaksanaan kegiatan
c) Persiapan dilakukan 1 hari sebelumnya
2) Proses
a) Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir
b) Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan supervisi sesuai peran
yang telah ditentukan
3) Hasil
Pelaksanaan supervisi sesuai dengan yang direncanakan

4. Ronde Keperawatan
a. Latar Belakang
Peningkatan mutu asuhan keperawatan sesuai dengan tuntutan
masyarakat dan perkembangan IPTEK maka perlu pengembangan dan pelaksanaan
suatu model asuhan keperawatan profesional yang efektif dan efisien. Metode
keperawatan primer merupakan salah satu metode pemberian pelayanan keperawatan
60
dimana salah satu kegiatannya adalah ronde keperawatan, yaitu suatu metode untuk
menggali dan membahas secara mendalam masalah keperawatan yang terjadi pada
pasien dan kebutuhan pasien akan keperawatan yang dilakukan oleh perawat primer
ataupun perawat pelaksana, konselor, kepala ruangan, dan seluruh tim medis lainnya
dengan melibatkan pasien secara langsung sebagai fokus kegiatan. Dengan
melaksanakan ronde keperawatan diharapkan dapat memecahkan masalah
keperawatan pasien melalui cara berpikir kritis berdasarkan konsep asuhan
keperawatan.
Ronde keperawatan merupakan suatu sarana bagi perawat untuk membahas
masalah keperawatan dengan melibatkan klien dan seluruh tim keperawatan,
konsultan keperawatan, serta tim kesehatan lain (dokter, ahli gizi, rehabilitasi medik).
Selain menyelesaikan masalah keperawatan pasien, ronde keperawatan juga
merupakan suatu proses belajar bagi perawat dengan harapan dapat meningkatkan
kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor. Kepekaan dan cara berpikir kritis
perawat akan tumbuh dan terlatih melalui suatu transfer pengetahuan dan
pengaplikasikan konsep teori secara langsung pada kasus nyata.
Dengan pelaksanaan ronde keperawatan yang berkesinambungan diharapkan
dapat meningkatkan kemampuan perawat ruangan untuk berpikir secara kritis dalam
peningkatan perawatan secara professional. Dalam pelaksanaan ronde juga akan
terlihat kemampuan perawat dalam melaksanakan kerja sama dengan tim kesehatan
yang lain guna mengatasi masalah kesehatan yang terjadi pada klien (Nursalam,
2007).
Berdasarkan hasil pengkajian dengan wawancara yang dilakukan
pada tanggal 22-24 juni 2022, didapatkan data berupa informasi, bahwa di Ruang
Asoka belum pernah dilakukan pembelajaran ronde keperawatan oleh mahasiswa
Profesi Ners, baru sekarang ini terdapat mahasiswa Profesi Ners yang praktik di
Ruang Asoka. Di Ruang Asoka masih belum melaksanakan ronde keperawatan secara
optimal hal ini di karenakan adanya keterbatasan tenaga kerja untuk dilakukan ronde
keperawatan dan jarang di temukan pasien yang setelah dilakukan tindakan
keperawatan tidak ada perkembangan serta penyakit yang jarang ditemukan sehingga
ronde keperawatan di Ruang Asoka belum maksimal. Rata-rata perawat yang
bertugas di Ruang Asoka yaitu D3 Keperawatan.
Dalam hal dokumentasi untuk ronde keperawatan belum tersedia di ruangan
karena masih belum dilakukannya ronde keperawatan, akan tetapi setelah kepala
ruangan atau perawat ruangan berkonsultasi dengan tim dokter atau tim gizi selalu
61
 dilakukan pendokumentasian di buku rekam medis maupun buku laporan perawat
ruangan. Berdasarkan kesimpulan diatas maka kami mahasiswa Program Profesi
Ners Stikes

Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong Probolinggo akan mengadakan kegiatan

ronde keperawatan di Ruang Asoka Rumah Sakit Umum Daerah Waluyo Jati , selama
Praktik Profesi Manajemen Keperawatan.
b. Masalah
Pelaksanaan Ronde diharapkan melihat kasus yang masuk kriteria untuk di
rondekan dan diharapkan untuk mengatasi masalah pasien.
c. Tujuan
1) Tujuan Umum
Mahasiswa mampu mengatasi masalah pasien melalui ronde keperawatan.
2)Tujuan khusus
Setelah dilaksanakan ronde keperawatan, mahasiswa mampu:
a) Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis
b) Meningkatkan kemampuan validasi data klien
c) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan.
d) Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana keperawatan
e) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yan berorientasi
pada masalah klien.
f) Meningkatkan kemampuan justifikasi.
g) Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
d. Target
1) Menyusun proposal kegiatan ronde keperawatan (strategi dan materi).
2) Menyusun materi kegiatan ronde keperawatan
3) Melaksanakan ronde keperawatan
4) Memotivasi perawat agar menerapkan ronde keperawatan
e. Pelaksanaan Kegiatan
Topik : Diabetes Militus Tipe II

Hari / Tanggal : Rabu/ 29 juni 2022

Waktu : 10.00 WIB

Tempat : Ruang Asoka
Sasaran : Pasien dengan penyakit yang tidak kunjung sembuh
f. Pengorganisasian
1) Penanggung jawab : Bella Dwi Lestari, S. Kep
62
 2) Kepala Ruangan : Abdur Rakhim Mahaldis S. Kep
3) Katim : Nurul Ikmaliyah, S.Kep
4) Perawat Konselor : Aliatur Rofi’ah S. Kep
5) Ahli Gizi :
6) Farmasi :
7) Dokter :
8) Perawat Asosiate : Khaliqatur Bariyah S. Kep
9) Pembimbing Akademik : Wardhatul Wasillah, S. Kep., Ns., M. Kep
10) Pembimbing Klinik : Feri Denandra, S. Kep., Ns

g. Media
1) Dokumen/ status pasien dan Papan

2) Sarana diskusi : kertas, pulpen, pensil, penghapus

3) Materi yang disampaikan secara persentasi

h. Sasaran: Pasien yang memiliki penyakit tidak kunjung sembuh

i. Metode : Diskusi

j. Materi
1) Teori asuhan keperawatan dengan kasus Diabetes Militus Tipe II

2) Masalah yang muncul pada pasien Ketidakstabilan Kadar Glukosa

Darah/Hiperglikemia
3) Intervensi keperawatan pada pasien dengan kasus Diabetes Militus Ti

K. Mekanisme Kegiatan Ronde Keperawatan

Waktu Tahap Kegiatan Pelaksana Tempt
Pra ronde Pra ronde Pra ronde : Penanggung Ruang karu
jawab (ruang Asoka)
1. Menentukan kasus
dan topic
2. Menentukan tim ronde

3. Menentukan literature

4. Membuat proposal Bed pasien

5. Persiapan pasien
dengan pemberian
informed consent
5 menit Ronde Pembukaan : Kepala ruangan Ruangan
pertemuan/
1. Salam pembuka
Nurse
2. Memperkenalkan tim station
ronde

63
 3. Menjelaskan tujuan ronde
4. Mengenalkan masalah
psien secara spinatas
30 menit Ronde Penyajian masalah: Kepala ruangan, Ruang
perawatan pertemuan/Nurs
1. Mempersentasikan asuhan
pasien primer, e Station
keperawatan
perawat
dengan KATIM
asosiet,
2. Menjelaskan riwayat
konselor,timgiz
penyakit dan keperawatan
i, tim dokter,
pasien
fisioterapi

Kriteria Evaluasi

1) Struktur
a) Ronde keperawatan dilaksanakan di Ruang Asoka
b) Koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik
c) Menentukan kasus
d) Menyusun proposal
e) Persiapan dilakukan sebelumnya
2. Proses
a) Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir
b) Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai peran yang telah
ditentukan
c) Pelaksanaan ronde keperawatan sesuai dengan rencana dan alur yang telah di tentukan
3. Hasil
Pasien puas dengan hasil kegiatan Masalah pasien dapat teratasi Perawat dapat :
a) Menumbuhkan cara berfikir yang kritis dan sistematis
b) Meningkatkan kemampuan validitas data pasien
c) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan.
d) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatanyang berorientasi pada
masalah pasien
e) Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan
f) Meningkatkan kemampuan justifikasi
g) Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.

64
5. Timbang Terima
a. Latar Belakang

Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 22-24 Juni 2021, timbang

terima dilakukan tiga kali sehari atau setiap pergantian shift, timbang terima di
Ruang Asoka merupakan kegiatan rutin yang sudah dilakukan, dimana
pergantian Shift pagi ke shift siang dilakukan pada jam 14.00. Timbang terima
dilakukan di nurse station dari perawat ke perawat. Katim memimpin kegiatan
timbang terima setiap shift pagi ke siang dengan diikuti oleh kepala ruang saat
shif pagi, pada saat timbang terima di nurse station semua perawat mengikuti
timbang terima. Pelaporan jaga setiap shift sudah dilakukan dengan baik. Hal-
hal yang disampaikan dalam timbang terima adalah masalah keperawatan dan
kadang-kadang menggunakan diagnosa dokter, dan penyampaian masalah
keperawatan yang mungkin muncul dan tindakan yang telah dan akan
dilakukan belum tersampaikan secara optimal. Ruang Asoka menggunakan
rekam medic pasien dan buku laporan sebagai media timbang terima. Apabila
ada klarifikasi atau tanya jawab langsung di nurse station. Seharusnya timbang
terima juga terjadi di depan pasien dengan memperkenalkan perawat jaga
selanjutnya oleh perawat jaga sebelum, namun hal ini belum dilakukan.

Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan pasien dan pada

saat timbang terima di kamar pasien menggunakan suara yang cukup sehinnga
pasien di sebelahnya tidak mendengar sesuatu yang rahasia bagi pasien.Sesuatu
yang rahasia sebaiknya tidak dibicarakan secara langsung di dekat pasien dan
mungkin yang membuat pasien terkejut dan shock sebaiknya dibicarakan di
nurse station. Keakuratan data yang diberikan saat timbang terima sangat
penting, karena dengan timbang terima ini maka pelayanan asuhan
keperawatan yang diberikan akan bisa dilaksanakan secara berkelanjutan, dan
mewujudkan tanggung jawab dan tanggung gugat dari seorang perawat. Bila
timbang terima tidak dilakukan dengan baik, maka akan muncul kerancuan dari
tindakan keperawatan yang diberikan karena tidak adanya informasi yang bisa
digunakan sebagai dasar pemberian tindakan keperawatan. Hal ini akan
menurunkan kualitas pelayanan keperawatan dan menurunkan tingkat
kepuasan pasien. Kegiatan timbang terima yang telah dilakukan perlu
dipertahankan dan ditingkatkan kualitasnya.
65
 Berdasarkan kondisi tersebut, maka mahasiswa Profesi Ners Stikes
Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan Genggong Probolinggo akan
melaksanakan timbang terima pasien berdasarkan konsep Model Asuhan
Keperawatan Profesional di Ruang Asoka Rumah Sakit Umum Daerah Waluyo
Jati.
b. Masalah

1) Pada saat timbang terima katim yang jaga pada saat itu dan katim
yang jaga berikutnya tidak manandatangani di buku laporan kecuali shift
malam ke pagi.
2) Pada saat validasi ke pasien pada kondisi tertentu tidak diikuti oleh semua
perawat yang akan dinas
c. Tujuan

1) Tujuan umum

Setelah dilakukan timbang terima, maka mahasiswa dan

perawat Ruang Asoka Rumah Sakit Umum Daerah Waluyo Jati mampu
mengkomunikasikan hasil pelaksanaan asuhan keperawatan klien dengan
baik sehingga kesinambungan informasi mengenai keadaan klien dapat
dipertahankan dan ditingkatkan kualitasnya.
2) Tujuan khusus

a)Menyampaikan kondisi, dan masalah umum pasien (data fokus).

b) Menyampaikan hal-hal penting yang perlu ditindaklanjuti oleh perawat

yang akan dinas selanjutnya.
c)Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.

d. Target

1) Menentukan penanggung jawab timbang terima untuk tiap-tiap shift.

2) Melibatkan PJ Unit, Ners Primer dan Ners Associate Ruang

Asoka Rumah Sakit Umum Daerah Waluyo Jati
3) Mendokumentasikan kegiatan timbang terima masing – masing shift

e. Pelaksanaan Kegiatan

Topik : Timbang Terima

Sasaran : Pasien Ruang Asoka

66
Hari/ tanggal : Jumat, 1 Juli 2022

Pukul : 07.30 WIB

Waktu : 30 Menit

Pelaksana :Mahasiswa Program Studi Profesi Ners Stikes

Hafshawaty Zainul Hasan Genggong Probolinggo
Tempat : Ruang Asoka Rumah Sakit Umum Daerah Waluyo Jati

f. Pengorganisasian

Penanggung jawab : Sofia Ine Febriyanti, S.Kep

Kepala ruangan : Dwi Ifandi Alviansya , S.Kep

PP 1 : Rieke Dyah Ayu Nugraeni, S.Kep

PA 1 : Akidah Ahlak, S.Kep
PP 1 : Abdur Rakhim Mahaldis, S.Kep
PA1 : Nindi Indah Septiani, S.Kep

g. Metode dan Media

1) Metode :

a) Karu memimpin proses Timbang Terima

b) Melakukan timbang terima antara PA malam dengan Perawat shift pagi.

c) Melaporkan status keadaan klien dari PA malam dengan Perawat Shift pagi.

d) Diskusi, tanya jawab dan validasi data kembali.

2) Media :

a) Dokumentasi klien (status).

b) Buku Timbang Terima

67
 a. Alur Timbang Terima

Timbang Terima

SITUASIONAL

Data Demografi Diagnosis Medis Diagnosis Keperawatan Data

Riwayat keperawatan

Assesment :
KU, TTV, GCS, Skala
Nyeri, Skala Resiko Jatuh

Rekomendasi
a. Indakan yang sudah
b. Dilanjutkan
c. Stop
d. Modifikasi
e. Strategi Baru

Gambar 3.5 Alur Timbang Terima (Nursalam. 2015)

b. Instrumen

a. Status klien

b. Nursing kit

c. Catatan timbang terim

68
 j. Mekanisme Kegiatan Timbang Terima
Tahap Kegiatan W Tempat Pelaksana

Pra timbang 1. Perawat dinas sudah siap dan 10Nurse Station Karu, PP
terima berkumpul di Nurse Station Pagi, PA
2. Karu mengecek kesiapan Pagi, PA
timbang terima PA malam Malam
dengan perawat shift pagi
3. Kelompok yang akan
bertugas menyiapkan lembar
SBAR, PA malam yang
mengoperkan menyiapkan
buku timbang terima dan
Nursing Kit
4. Kepala ruangan membuka
timbang teriam dilanjutkan
doa
Pelaksana 1. PA dinas malam melakukan 20Nurse Station Karu, PP
an timbang terima kepada Pagi, PA
timban perawat dinas pagi. Hal- hal Pagi, PA
g yang pelu disampaikan Malam
terima PA pada saat timbang tirima
:

a. Evaluasi Struktur
Pada timbang terima, sarana dan prasarana yang menunjang telah
tersedia antara lain : Catatan timbang terima, status klien dan kelompok
shift timbang terima. Kepala ruangan memimpin kegiatan timbang terima
yang dilaksanakan pada pergantian shift yaitu malam ke pagi. Sedangkan
kegiatan timbang terima pada shift sore ke malam dipimpin oleh ketua tim.

b. Evaluasi Proses

Proses timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan dan

dilaksanakanoleh seluruh perawat yang bertugas maupun yang akan
mengganti shift. Ketua tim malam menyerahkan ke perawat primer
berikutnya yang akan mengganti shift. Timbang terima pertama dilakukan
di nurse station kemudian ke bed klien dan kembali lagi ke nurse station. Isi
timbang terima mencakup jumlah klien, masalah keperawatan, intervensi

69
 yang sudah dilakukan dan yang belum dilakukan serta pesan khusus bila
ada.Setiap klien dilakukan timbang terima tidak lebih dari 5 menit saat
klarifikasi ke klien.
c. Evaluasi Hasil

Timbang terima dapat dilaksanakan setiap pergantian shift. Setiap

perawat dapat mengetahui perkembangan klien. Komunikasi antar perawat
berjalan dengan baik

6. Sentralisasi Obat

a Latar Belakang
Berdasarkan hasil pengkajian tentang sentralisasi obat yang dilakukan di
Ruang Zamrud pada tanggal 22 – 24 juni 2022 perawat menjelaskan kepada
keluarga tentang sentralisasi obat serta meminta persetujuan keluarga. Segala
pemberian obat kepada pasien sudah disiapkan oleh perawat dengan cara
menempatkan obat pasien di tempat obat yang sudah disediakan oleh ruangan
dan sudah diberikan nama sesuai nama kamar dan bad yang di tempati paien,
semua perawat di Ruang Asoka ikut serta melakukan sentralisasi obat.
Sentralisasi obat menggunakan sistem one day dose serta terdapat buku injeksi
dan obat oral sehingga pemberian obat tepat waktu.
Sentralisasi obat kurang optimal dikarnakan tidak terdapat tempat
tindakan khusus pengoplosan dan penyimpanan obat (tempat pengpolosan dan
penyimpanan obat menjadi satu dengan ruang perawat). Desentralisasi obat
hanya dilakukan pada pasien umum. Pengawasan terhadap penggunaan obat oral
maupun parenteral merupakan salah satu tugas perawat. Penggunaan obat yang
tidak tepat dapat menimbulkan berbagai kerugian pada pasien.
Resistensi tubuh terhadap obat dan resiko resistensi kuman penyakit
dapat terjadi jika konsumsi obat oleh penderita tidak terkontrol dengan baik.
Kerugian lain yang bisa terjadi adalah terjadinya kerusakan organ tubuh atau
timbulnya efek samping obat yang tidak diharapkan. Selain itu penggunaan obat
yang tidak tepat dapat menimbulkan kerugian pasien secara ekonomi.
Oleh karena itu, diperlukan suatu cara yang sistematis untuk lebih
mengoptimalkan pelaksanaan sentralisasi obat di Ruang Asoka Lantai 1 dan 2
Rumah Sakit Umum Daerah Waluyo Jati, akan dilaksanakan sentralisasi obat
baik oral maupun parenteral oleh mahasiswa praktik manajemen keperawatan
serta pembuatan informed consent untuk sentralisasi obat.

70
b Masalah
Ada format tanda tangan serah terima obat dari farmasi ke perawat

c Tujuan
1) Tujuan umum
Mengaplikasikan peran perawat primer dalam pengelolaan sentralisasi
obat dan mendokumentasikan hasil pengelolaan sentralisai obat.
2) Tujuan khusus
a) Menjelaskan tentang sentralisasi obat.
b) Meminta persetujuan dilakukannya sentralisasi obat
c) Mengelola obat pasien: pemberian obat secara tepat tepat dan benar
sesuai dengan prinsip 6T+1W dan mendokumentasikan hasil
pengelolaan obat.
d) Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman perawat primer dan
perawat associate dalam penerapkan prinsip 6T+1W
e) Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga atas asuhan
keperawatan yang diberikan
f) Meningkatkan kepercayaan pasien dan keluarga terhadap perawat
dalam pengelolaan sentralisasi obat Meningkatkan kepatuhan pasien
terhadap program terapi
d Target
1. Menjelaskan tujuan dilaksanakannya sentralisasi obat
1. Menjelaskan manfaat dilaksanakannya sentralisasi obat
2. Memfasilitasi surat persetujuan pengelolahan dan pencatatan obat
3. Melakukan pencatatan dan control terhadap pemakaian obat selama pasien
dirawat
4. Melakukan tindakan kolaboratif dalam melaksanakan program terapi
e Tehnik Pengelolaan Sentralisasi Obat
Kontroling terhadap penggunaan dan konsumsi obat merupakan salah
satu peran perawat sehingga perlu dilakukan dalam suatu pola / alur yang
sistematis sehingga penggunaan obat benar-benar dikontrol oleh perawat
sehingga resiko kerugian baik material maupun non material dapat
dielimir.Upaya sistematik meliputi uraian terinci tentang pengelolaan obat
secara ketat oleh perawat diperlukan sebagai bentuk tanggung jawab perawat
dalam menyelenggarakan kegiatan perawatan.

71
 Teknik pengelolaan obat control penuh (sentralisasi) adalah pengelolaan
obat dimana seluruh obat yang diberikan pada klien diserahkan sepunuhnya
pada perawat. Pengeluaran dan pembagian obat sepenuhnya dilakukan
perawat:
1) Penanggung jawab dalam pengelolaan adalah kepala ruangan
diserahkan operasional dapat didegasikan pada staf yang ditunjuk
(Perawat Primer).
2) Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengotrol penggunaan obat
3) Penerimaan obat
a) Obat yang telah diresepkan oleh dokter langsung diberikan langsung
pada ruang farmasi/apotik RSUD
b) Perawat menuliskan nama klien, register, jenis obat, jumlah dan
sediaan serta dosis obat dalam lembar control obat dan diketahui
(tanda tangan) oleh keluarga dalam lembar control obat.
c) Klien/ keluarga untuk selanjutnya dapat melakukan kontrol
keberadaan obat pada lembar control obat yang ada disisi klien (sisi
bed klien)
4) Obat yang sudah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat dalam
kotak obat (Nursalam, 2015). Pembagian obat

a) Obat disimpan untuk selanjutnya diberikan oleh perawat dengan

memperhatikan alur yang telah tercantum dalam daftar list pasien
pemberian obat; dengan terlebih

dahulu dicocokkan dengan terapi yang diinstruksikan dokter dan kartu

obat yang ada pada pasien.
b) Pada saat pemberian obat, perawat tetap memantau efek samping pada
pasien.
c) Sediaan obat yang ada selanjutnya diperiksa setiap pagi oleh kepala
ruangan atau petugas yang ditunjuk dan didokumentasikan dalam buku
masuk obat. Obat-obatan yang yang hampir habis akan diinformasikan
kepada keluarga, kemudian dimintakan resep (jika masih perlu
dilanjutkan) kepada dokter penanggung jawab pasien (Nursalam,
2015)
5) Penambahan obat baru
Bila mana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau
perubahan alur pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukkan
72
 dalam list pasien dan sekaligus dilakukan perubahan dalam sediaan
obat.
6) Obat khusus
a) Obat dikategorikan khusus apabila sediaan memiliki harga yang cukup
mahal, mengguakan alur peberian yang cukup sulit, memiliki efek
samping yang cukup besar atau hanya diberikan dalam waktu
tertentu/sewaktu saja.
b) Informasi yang diberikan kepada pasien atau keluarga; nama obat,
kegunaan obat, waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab
pemberi dan bat tersebut di letakan langsung pada ruang perawat.
Usahakan terdapat saksi dari keluarga saat pemberian obat (Nursalam,
2015)
7) Pendidikan Managemen Obat Seorang manager keperawatan dapat
mendidik staf mengenai obat dengan cara berikut ini :
a) Membuat catatan mengenai obat-obatan yang sering dipakai, jelaskan
penggunaan obat dan efek samping, kemudian berikan salinan kepada
semua staff.
b) Tuliskan dosis yang tepat obat-obatan yang sering digunakan dan
gantungkan didinding.
c) Aturlah program diskusi dan bahaslah mengenai satu jenis obat setiap
minggu pada pertemuan staf.
d) Sediakan satu atau lebih eksemplar buku farmakologi sederhana di
perpustakaan.
8) Pengambilan Obat
Bila klien pulang atau pindah ruangan dan obat masih ada sisa
maka obat dikembalikan kepada klien / keluarga dan perawat/petugas
serta tanggal.

1. Discharge pleaning
a. Latar Belakang.
Asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien dilakukan secara
berkesinambungan dimulai saat pasien masuk rumah sakit sampai dengan pasien
pulang. Rentang kesinambungan asuhan keperawatan merupakan keperawatan
yang selalu dibutuhkan pasien di manapun pasien berada. Rentang keperawatan
kontinue (continous of care) adalah integrasi sistem keperawatan yang berfokus
kepada pasien terdiri atas mekanisme pelayanan keperawatan yang membimbing
73
 dan mengarahkan pasien sepanjang waktu. Oleh karena itu diperlukan adanya
suatu perencanaan pasien pulang (discharge planning), yang bertujuan untuk
meningkatkan status kesehatan pasien secara signifikan dan menurunkan biaya-
biaya yang diperlukan untuk rehabilitasi lanjut. Dengan adanya discharge
planning, pasien diharapkan dapat mempertahankan kesehatannya dan
membantu pasien untuk lebih bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka
sendiri (Nursalam, 2011).
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan perawat Ruang
Asoka pada tanggal 22-24 Juni 2022, discharge Planning sudah dilakukan
dengan cukup baik, dari awal pasien baru masuk keruangan. Ruang Asoka sudah
menyediakan sarana discharge planning seperti discharge planning card yang
berisi identitas pasien, perencanaan perawatan hingga jadwal kontrol. Namun
saat ini perencanaan pulang bagi pasien yang dirawat belum dilaksanakan secara
optimal, dikarenakan discharge planning yang dilakukan di ruangan hanya
dilakukan sebelum pasien pulang.
Dengan adanya pemberian leaflet atau brosur untuk pasien pulang
terutama memberikan leaflet atau brosur tentang penyakit yang diderita pasien,
pasien atau keluarga pasien memiliki pengetahuan tentang pemahaman penyakit
yang dialami pasien sehingga pasien dan kelurga pasien mengetahui tentang
penyakit yang diderita pasien. Namun terkadang perawat tidak memberikan
leaflet saat pasien pulang karena keterbatasan waktu dan tenaga perawat.
Maka dari itu, Program Pendidikan Profesi Ners STIKES Hafshawaty
Pesantren Zainul Hasan Probolinggo diharapkan mampu menjalankan roleplay
sesuai model asuhan keperawatan primer dalam pelaksanaan discharge Planning
di Ruang Asoka Rumah Sakit Umum Daerah Pasirian secara benar. Dengan
demikian diharapkan tujuan peningkatan kualitas kesehatan pasien dapat
tercapai secara optimal.
b. Masalah.
Discharge planning belum dilaksanakan dengan optimal, discharge
plannig dilakukan kepada pasien-pasien yang akan pulang dan hanya dilakukan
scan lisan dan tidak mencakup aspek discharge planning yang meliputi
penjelasan penyakit dalam sebuah leaflet. Hal ini karena keterbatasan waktu dan
tenaga perawat untuk merutinkan pelakasanaan discharge planning

c. Tujuan.
1) Tujuan Umum.
74
 Discharge planning di ruangan bisa terlaksana sesuai dengan kaidah
pelaksanaan discharge planning.
2) Tujuan Khusus.
a) Mengidentifikasi kebutuhan pasien untuk discharge planning
b) Mengidentifikasi masalah pasien dalam discharge planning.
c) Membuat perencanaan discharge planning pasien.
d) Mengajarkan pada pasien dan keluarga tentang perawatan pasien di
rumah yang meliputi diet, aktivitas istirahat, waktu dan tempa kontrol.
e) Melakukan evaluasi kepada pasien atau keluarga selama pelaksana
discharge planning.
f) Mendokumentasikan pelaksanan discharge planning
d. Target.
1) Menentukan penanggung jawab discharge planning.
2) Menyusun materi atau leaflet discharge Planningsesuai dengan kebutuhan
pasien
3) Semua perawat memahami alur, proses, dan content dalam pelaksanaan
discharge planning.
4) Discharge planning bisa terlaksana secara berkelanjutan

75
Alur discharge planning
Pasien baru diterima oleh Karu dan PP

PP membawa status pasien, kemudian mengkaji,

merencanakan dan mendelegasikan pada PA
Awal masuk
Rumah 1. PP menyampaikan: kemungkinan penyakit pasien,
Sakit perkiraan lama pasien dirawat, intervensi
keperawatan/medis yang biasa dilakukan di ruangan,
biaya perawatan,
2. PP mengorientasikan ruangan kepada keluarga pasien

1. Menyampaikan pendidikan
kesehatan: Konsep penyakit
Terapi & intervensi yang akan
diberikan Aktivitas dan istirahat
Tanggal & tempat kontrol
Selama 2. Menjelaskan prosedur, manfaat, dan efek samping dari
setiap terapi dan intervensi yang akan diberikan pada klien
peraw & keluarga:
atan Proses perawatan di ruangan
Pemenuhan kebutuhan nutrisi yg adekuat
3. Mendokumentasikan

Perencanaan pulang

Penyelesaian Program HE: Lain-lain

Keluar administrasi Kontrol dan obat/perawatan
Aktivitas dan istirahat
Ruma
Perawatan diri
h
Sakit

Monitor (sebagai program servis savety) oleh : keluarga dan petugas.

Gambar 3.9 Alur dischard planing (Nursalam, 2015)

Pelaksanaan Kegiatan
Hari / tanggal : Selasa, 28 Juni 2022

Pukul : 09.00 WIB

76
Pelaksana : Karu, PP, dan PA
Topik : Middle dan Post Discharge Planning perawatan klien
Tempat : Ruang Asoka RSUD Waluyo Jati
Sasaran : Klien dan keluarga klien

a. Pengorganisasian
a. MIDDLE
Penanggung Jawab : Ayuk Yuliantika, S.Kep

Karu : Aliatur Rofi,ah, S.Kep

PP : Mahsusiyati, S.Kep
PA : Nindi Indah Septiani,S.Kep
b. POST
Karu : Kholiqotul Bariah, S.Kep
PP : Sofia Ine Febriyanti, S.Kep
PA : Nurul Ikmaliah,S.Kep
b. Metode
Metode yang digunakan dalam discharge Planning adalah diskusi dan tanya
jawab mengenai penyakit Diabetes Milletus meliputi :
1 Pengertian Penyebab
2 Tanda dan Gejala
3 Faktor Yang Memperlambat Faktor Yang Mempercepat Makanan Yang dibolehkan
4 Makanan Yang Tidak Diperbolehkan Komplikasi
c. Instrumen: Lembar discharge plannimg
e. Mekanisme Kegiatan Discharge Planning Perencanaan Pasien Pulang (Middle)

Tahap Tahapan Waktu Tempat Pelaksanaan

persiapan 1. PP masuk keruang karu
5 menit Ruang Karu,PP dan
mengucapkan karu PA
salam, memberitahukan pada karu
bahwa ada pasien yang akan
dilaksanakan middle discharge
planning
2. PP sudah siap dengan format
middle charge planning
3. PP menyebutkan hal-hal yang
perlu dijelaskan pada klien dan
keluarga
4. Karu memeriksa kelengkapan
middle charge planning
77
 5. Karu, PP dan PA menuju
keruang klien
Pelaksanaan 1. Karu membuka acara discharge 20 menit Bed Karu,PP dan
planning pasie PA
2. PP menyampaikan kontrak waktu n
yang perlukan untuk middle
charge planning
3. PP dibantu PA membantu
menjelaskan:
a. Pendidikan kesehatan
tentang Diabetes Milletus
b. Diet selama dirumah sakit
c. Aktivitas secara bertahap
d. Menanyakan kembali pada
klien dan keluarga tentang
materi yang telah disampaikan
e. PP mengucapkan terima kasih
f. Karu menutup serta memberikan
salam dan berterima kasih
g. Pendokumentasian
Penutup Karu memberikan reward kepada 2 Menit Ruang Karu, PP
perawat primer dan perawat associate Karu dan PA
f. Mekanisme Kegiatan Discharge Planning Perencanaan Pasien Pulang (Middle)

Tahap Tahapan Waktu Tempat Pelaksanaan

persiapan 1. PP masuk keruang karu
5 menit Ruang Karu,PP dan
mengucapkan karu PA
salam, memberitahukan pada
karu bahwa ada pasien yang akan
dilaksanakan post charge
planning
2. PP sudah siap dengan format
post charge planning
3. PP menyebutkan hal-hal yang
perlu dijelaskan pada klien dan
keluarga
4. Karu memeriksa kelengkapan
post
charge planning

78
Pelaksanaan 1. K PP meminta tolong kepada PA
15 menit Nurse PP dan PA
untuk memanggil keluarga pasien statio
yang akan dilakukan discharge n
Planning post dan keluarga
pasien di bawa ke nurse station
2. PP dibantu PA menjelaskan
tentang perawatan dirumah :
a. Diet selama dirumah

b. Obat-obatan yang diteruskan

c. Aktivitas secara bertahap

d. Waktu control

3. PP menanyakan kembali pada

klien dan keluarga tentang materi
yang telah disampaikan
4. PA memberikan format
pesanan
pulang dan menyertakan data
penunjang

Penutup 1. PP dan PA melaporkan kepada

2 Menit Ruang Karu,PP dan
Karu bahwa post charge karu PA
planning telah dilaksanakan
2. Karu mengucapkan terima
kasih
kepada PP dan PA
g. Petunjuk Pengisian Format Disharge Planning Keperawatan
a. No. Reg
Diisi sesuai nomor registrasi pasien
b. Nama
Diisi sesuai nama pasien secara lengkap
c. Jenis kelamin
Diisi laki-laki atau perempuan
d. Umur
Diisi sesuai umur pasien sekarang
e. Tanggal MRS
Sesuai tanggal pasien masuk
f. Diagnose MRS
Diisi oleh dokter berdasarkan pemeriksaan klinis sewaktu pertama kali diperiksa

79
 g. Tanggal KRS
Tanggal ditetapkannya pasien pulang oleh dokter
h. Diagnosa KRS
Diagnosa pasien berdasarkan pemeriksaan klinis setelah pasien diperbolehkan pulang
i. Perawatan dirimah
Aturan diet : diisi berdasarkan penyakit yang diderita
Obat : diisi sesuai dengan terapi yang didapatkan atau diteruskan untuk dirumah
Aktivitas dan istirahat : diisi sesuai dengan aktivitas dan istirahat yang boleh
dilakukan oleh klien
j. Tanggal dan tempat kontrol
Diisi sesuai dengan tanggal dan tempat control dimana pasien akan control
k. Hasil pemeriksaan yang dibawa pulang (hasil laboratorium, radiologi, ECG, dan lain-
lain
l. Alasan pasien pulang
m. Tanda tangan perawat
Diisi nama jelas beserta tanda tangan perawat primer yang bertanggung jawab dan
nama jelas juga tanda tangan pasien atau keluarga
l. Evaluasi
a. Struktur
- Kordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik
- Menyusun proposal
- Menetapkan kasus
b. Pengorganisasian peran
1) Penyusunan lembar discharge planning
2) Kontrak waktu dengan keluarga dan pasien
c. Proses
1) Kelancaran kegiatan
2) Peran serta perawat yang bertugas
3) Klien dan keluarga berperan aktif dalam diskusi
d. Hasil
1) Informasi yang disampaikan dapat diterima oleh klien dan keluarga. Klien
dapat menyebutkan kembali tentang :
a) Pengertian Diabetes Milletus
b) Penyebab Diabetes Milletus
c) Tanda dan Gejala Diabetes Milletus
d) Faktor Yang Memperlambat Diabetes Milletus
80
 e) Faktor Yang Mempercepat Diabetes Milletus
f) Makanan Yang Dibolehkan Diabetes Milletus
g) Makanan Yang Tidak Diperbolehkan Diabetes Milletus
h) Komplikasi Diabetes Milletus
7. Sentralisasi Obat

a Latar Belakang
Berdasarkan hasil pengkajian tentang sentralisasi obat yang dilakukan di Ruang
Zamrud pada tanggal 22 – 24 juni 2022 perawat menjelaskan kepada keluarga tentang
sentralisasi obat serta meminta persetujuan keluarga. Segala pemberian obat kepada
pasien sudah disiapkan oleh perawat dengan cara menempatkan obat pasien di
tempat obat yang sudah disediakan oleh ruangan dan sudah diberikan nama sesuai
nama kamar dan bad yang di tempati paien, semua perawat di Ruang Asoka ikut serta
melakukan sentralisasi obat. Sentralisasi obat menggunakan sistem one day dose serta
terdapat buku injeksi dan obat oral sehingga pemberian obat tepat waktu.
Sentralisasi obat kurang optimal dikarnakan tidak terdapat tempat tindakan
khusus pengoplosan dan penyimpanan obat (tempat pengpolosan dan penyimpanan
obat menjadi satu dengan ruang perawat). Desentralisasi obat hanya dilakukan pada
pasien umum. Pengawasan terhadap penggunaan obat oral maupun parenteral
merupakan salah satu tugas perawat. Penggunaan obat yang tidak tepat dapat
menimbulkan berbagai kerugian pada pasien.
Oleh karena itu, diperlukan suatu cara yang sistematis untuk lebih
mengoptimalkan pelaksanaan sentralisasi obat di Ruang Asoka Lantai 1 dan 2 Rumah
Sakit Umum Daerah Waluyo Jati, akan dilaksanakan sentralisasi obat baik oral maupun
parenteral oleh mahasiswa praktik manajemen keperawatan serta pembuatan informed
consent untuk sentralisasi obat.
f Masalah
Ada format tanda tangan serah terima obat dari farmasi ke perawat
g Tujuan
1) Tujuan umum
Mengaplikasikan peran perawat primer dalam pengelolaan sentralisasi obat dan
mendokumentasikan hasil pengelolaan sentralisai obat
2) Tujuan khusus
g) Menjelaskan tentang sentralisasi obat.
h) Meminta persetujuan dilakukannya sentralisasi obat
i) Mengelola obat pasien: pemberian obat secara tepat tepat dan benar sesuai
81
 dengan prinsip 6T+1W dan mendokumentasikan hasil pengelolaan obat.
j) Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman perawat primer dan perawat
associate dalam penerapkan prinsip 6T+1W
k) Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga atas asuhan keperawatan
yang diberikan
l) Meningkatkan kepercayaan pasien dan keluarga terhadap perawat dalam
pengelolaan sentralisasi obat Meningkatkan kepatuhan pasien terhadap
program terapi
h Target
1. Menjelaskan tujuan dilaksanakannya sentralisasi obat
5. Menjelaskan manfaat dilaksanakannya sentralisasi obat
6. Memfasilitasi surat persetujuan pengelolahan dan pencatatan obat
7. Melakukan pencatatan dan control terhadap pemakaian obat selama pasien dirawat
8. Melakukan tindakan kolaboratif dalam melaksanakan program terapi
i Tehnik Pengelolaan Sentralisasi Obat
Kontroling terhadap penggunaan dan konsumsi obat merupakan salah satu
peran perawat sehingga perlu dilakukan dalam suatu pola / alur yang sistematis
sehingga penggunaan obat benar-benar dikontrol oleh perawat sehingga resiko
kerugian baik material maupun non material dapat dielimir.Upaya sistematik
meliputi uraian terinci tentang pengelolaan obat secara ketat oleh perawat
diperlukan sebagai bentuk tanggung jawab perawat dalam menyelenggarakan
kegiatan perawatan.
Teknik pengelolaan obat control penuh (sentralisasi) adalah pengelolaan obat
dimana seluruh obat yang diberikan pada klien diserahkan sepunuhnya pada
perawat. Pengeluaran dan pembagian obat sepenuhnya dilakukan perawat:
1) Penanggung jawab dalam pengelolaan adalah kepala ruangan diserahkan
operasional dapat didegasikan pada staf yang ditunjuk (Perawat Primer).
2) Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengotrol penggunaan obat
3) Penerimaan obat
d) Obat yang telah diresepkan oleh dokter langsung diberikan langsung pada
ruang farmasi/apotik RSUD
e) Perawat menuliskan nama klien, register, jenis obat, jumlah dan sediaan serta
dosis obat dalam lembar control obat dan diketahui (tanda tangan) oleh
keluarga dalam lembar control obat.
f) Klien/ keluarga untuk selanjutnya dapat melakukan kontrol keberadaan obat

82
 pada lembar control obat yang ada disisi klien (sisi bed klien)
4) Obat yang sudah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat dalam kotak
obat (Nursalam, 2015). Pembagian obat

d) Obat disimpan untuk selanjutnya diberikan oleh perawat dengan

memperhatikan alur yang telah tercantum dalam daftar list pasien pemberian
obat; dengan terlebih

dahulu dicocokkan dengan terapi yang diinstruksikan dokter dan kartu obat
yang ada pada pasien.
e) Pada saat pemberian obat, perawat tetap memantau efek samping pada pasien.
f) Sediaan obat yang ada selanjutnya diperiksa setiap pagi oleh kepala ruangan
atau petugas yang ditunjuk dan didokumentasikan dalam buku masuk obat.
Obat-obatan yang yang hampir habis akan diinformasikan kepada keluarga,
kemudian dimintakan resep (jika masih perlu dilanjutkan) kepada dokter
penanggung jawab pasien (Nursalam, 2015)
5) Penambahan obat baru
Bila mana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau
perubahan alur pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukkan dalam
list pasien dan sekaligus dilakukan perubahan dalam sediaan obat.
6) Obat khusus
c) Obat dikategorikan khusus apabila sediaan memiliki harga yang cukup
mahal, mengguakan alur peberian yang cukup sulit, memiliki efek samping
yang cukup besar atau hanya diberikan dalam waktu tertentu/sewaktu saja.
d) Informasi yang diberikan kepada pasien atau keluarga; nama obat, kegunaan
obat, waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab pemberi dan bat
tersebut di letakan langsung pada ruang perawat. Usahakan terdapat saksi
dari keluarga saat pemberian obat (Nursalam, 2015)
7) Pendidikan Managemen Obat Seorang manager keperawatan dapat mendidik
staf mengenai obat dengan cara berikut ini :
e) Membuat catatan mengenai obat-obatan yang sering dipakai, jelaskan
penggunaan obat dan efek samping, kemudian berikan salinan kepada semua
staff.
f) Tuliskan dosis yang tepat obat-obatan yang sering digunakan dan
gantungkan didinding.
g) Aturlah program diskusi dan bahaslah mengenai satu jenis obat setiap

83
 minggu pada pertemuan staf.
h) Sediakan satu atau lebih eksemplar buku farmakologi sederhana di
perpustakaan.
8) Pengambilan Obat
Bila klien pulang atau pindah ruangan dan obat masih ada sisa maka obat
dikembalikan kepada klien / keluarga dan perawat/petugas serta tanggal dan
waktu penyerahan.

Alur Pelaksanaan Sentralisasi Obat

DOKTER
Koordinasi dengan
perawat
PASIEN/KELUARG A

FARMASI/APOTIK
Surat persetujuan sentralisasi obat
dari perawat
KATIM/PERAWAT YANG
MENERIMA Lembar serah terima obat Buku serah
terima/masuk obat

PENGATURAN DAN
PENGOLAHAN OLEH PERAWAT

PASIEN/KELUARG A

Keterangan :
: Garis Komando
: Garis Koordinas

Gambar 3.5 Alur Sentralisasi Obat Diterapkan dalam Praktik Manajemen Keperawatan di
Ruang Asoka Lantai 2 Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Probolinggo

84
1. Pelaksanaan Kegiatan
Topik :Sentralisasi Obat
Sasaran :Pasien di Ruang Asoka
Hari / tanggal : Rabu/ 27 juni 2022
Waktu : 14.00 -selesai
Tempat : Ruang Asoka Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Probolinggo
a. Pengorganisasian

Penanggung jawab : Nurul Ikmaliyah, S.Kep

Kepala Ruangan : Sofia Ine Febriyanti S. Kep

PP : Rieke Dyah Ayu., S.Kep

PA : Akidah Ahlak., S.Kep
Tujuan : Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan,
diharapkan di Ruang Asoka tetap mempertahankan sentralisasi obat secara
optimal.
2. Rencana strategi :
a. Melaksanakan sentralisasi obat klien bekerja sama dengan perawat, dokter
dan bagian farmasi
b. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolaan sentralisasi obat.
3. Struktur :
a. Pelaksanaan sentralisasi obat dilaksanakan di Ruang Asoka Rumah Sakit
Umum Daerah Waluyo Jati
b. Persiapan sarana dan prasarana (kotak obat, informed consent, lembar serah
terima, dll).
c. Persiapan dilakukan sebelumnya
4. Proses
a. Pelaksanaan sentralisasi obat dilakukan sesuai dengan ruangan yang telah
ditentukan dan klien yang telah menyetujui informed consent untuk dilakukan
sentralisasi obat.
b. Pelaksanaan sentralisasi obat sesuai dengan alur yang telah ditentukan.
5. Hasil
a. Klien puas dengan hasil pelaksanaan sentralisasi obat.
b. Obat dapat diberikan secara tepat dan benar 6T dan 1W.
c. Perawat mudah mengontrol pemberian obat dan dokumentasi yang benar.
6. Hasil
a. Klien puas dengan hasil pelaksanaan sentralisasi obat.
85
 b. Obat dapat diberikan secara tepat dan benar 6T dan 1W.
c. Perawat mudah mengontrol pemberian obat dan dokumentasi yang benar.
Dokumentasi
a. Latar Belakang

Dokumentasi merupakan catatan autentik dalam melakukan pencatatan

tindakan keperawatan dalam melaksanakan manajemen asuhan keperawatan
profesional. Komponen penting yang terdapat dalam pendokumentasian
keperawatan adalah komunikasi, proses keperawatan, serta standar asuhan
keperawatan. Efektivitas dan efisiensi dalam mendapatkan informasi yang
relevan mampu meningkatkan kualitas dokumentasi keperawatan. Salah satu
yang menjadi manfaat pendokumentasian keperawatan adalah dalam segi
hukum, karena semua catatan informasi tentang pasien merupakan
dokumentasi resmi dan bernilai hukum, oleh karena itu data harus diidentifikasi
secara lengkap, jelas, objektif, dan ditandatangani oleh tenaga kesehatan atau
perawat, sehingga perlu dicantumkan waktu dan sebaiknya dihindari adanya
penulisan yang dapat menimbulkan interpretasi yang salah (Nursalam, 2017).
Dokumentasi keperawatan berperan sebagai alat komunikasi pada tingkat
sistem kesehatan, dokumentasi keperawatan sebagai praktik kompetensi perawat
yang menginformasikan dan menjaga standar praktik dalam melawan hukum.
Dokumentasi keperawatan sebagai standar dokumentasi keperawatan yang
memfasilitasi standar komunikasi atau bahasa klinik, menginformasikan health
human resource strategy melawan hukum dan menginformasikan koordinasi
perawatan yang berkelanjutan. Standar dokumentasi dapat menyampaikan secara
jelas tentang riwayat klien. Dokumentasi keperawatan juga dapat sebagai
tanggung gugat perawat (nursing accountability) untuk melindungi klien
(Hannah, et al, 2015). Segi mutu (kualitas pelayanan), pencatatan data pasien
yang lengkap dan akurat akan memberi kemudahan perawat untuk
menyelesaikan masalah pasien serta untuk mengetahui sejauh mana masalah
dapat teratasi. Hal ini juga memungkinkan perawat untuk mengetahui adanya
masalah baru secara dini (Nursalam, 2017).
Dokumentasi keperawatan adalah aspek legal dari suatu tindakan
keperawatan yang dilakukan kepada klien yang berfungsi sebagai tanggung
jawab dan tanggung gugat terhadap tuntutan hukum. Kemajuan teknologi dan
informasi di Indonesia menjadikan masyarakat semakin sadar terhadap hukum,
sehingga hal tersebut memiliki peluang adanya tuntutan hukum terhadap
86
 tindakan keperawatan yang dilakukan. Dokumentasi keperawatan dijadikan
sebagai salah satu bukti legal dari tindakan keperawatan yang telah dilakukan.
Salah satu solusi yang dapat dilakukan dalam mengatasi masalah tersebut yaitu
perlu dijalankan atau diterapkan standar dokumentasi keperawatan yang telah
tersedia agar dapat digunakan sebagai bukti legal serta media pembelajaran bagi
mahasiswa yang melakukan praktik profesi. Kelengkapan dokumentasi
keperawatan sebagai cerminan bahwa asuhan keperawatan yang diberikan
mempunyai efektivitas dan efisiensi.

b. Masalah
Sistem dokumentasi keperawatan yang berlaku di Ruang Asoka sudah berjalan
dengan baik, namun memerlukan ketelitian dan ketelatenan dalam menuliskan hasil
pemeriksaan karena format yang perlu diisi dalam pendokumentasian cukup banyak
dan mengakibatkan beberapa dokumentasi tidak terisi secara lengkap, baik dari
perawat maupun dari tenaga kesehatan lain. Banyaknya format yang perlu diisi oleh
perawat memakan banyak waktu perawat, sehingga menjadi beban tersendiri bagi
perawat. Namun, secara keseluruhan bisa dikatakan pendokumentasian sudah baik.
c. Tujuan
1) Tujuan Umum
Setelah dilakukan praktika manajemen dapat dilakukan penerapan dokumentasi
keperawatan
2) Tujuan Khusus
a) Mendokumentasikan proses asuhan keperawatan secara lengkap
b) Mendokumentasikan proses pengkajian keperawatan
c) Mendokumentasikan diagnosis keperawatan
d) Mendokumentasikan pelaksanaan keperawatan
e) Mendokumentasikan evaluasi keperawatan
f) Mendokumentasikan pengelolan logistik dan obat
g) Mendokumentasikan HE (health education) melalui kegiatan perencanaan pulang
h) Menyampaikan hal yang sudah atau belum dilakukan dalam asuhan
keperawatan kepada klien
i) Mendokumentasikan pengkajian yang berkaitan dengan mutu meliputi
pengkajian nyeri, risiko jatuh, risiko dekubitus dan aspek yang lain pada saat
timbang terima dan dituliskan pada masing-masing dokumen klien.
d. Target
Dokumentasi keperawatan dilakukan dengan baik, benar, dan lengkap.

87
 e. Evaluasi
1) Struktur : Menyiapkan dokumentasi klien dalam satu paket yang lengkap
2) Proses
a) Dokumentasi klien dilakukan secara bertahap sesaat setelah melakukan
tindakan keperawatan
b) Melakukan dokumentasi keperawatan mulai dari pengkajian sampai dengan
evaluasi keperawatan secara jelas
3) Hasil
Adanya format/media dokumentasi untuk pasien kelolaan, dokumentasi terisi
lengkap, dan adanya variasi intervensi yang dilaukan perawat sesuai dengan
kondisi pasien berdasarkan pada NANDA, NIC, NOC.

f. Program kerja
1) Rencana Strategis
a) Menyusun dan mendiskusikan format pengkajian untuk kelompok
mahasiswa yang nantinya akan menjadi media dokumentasi perawatan klien
kelolaan
b) Melakukan pendokumentasian pasien kelolaan
c) Melakukan pendokumentasian secara lengkap dan akurat dalam
dokumentasi keperawatan mahasiswa terhadap klien kelolaan
d) Melakukan pendokumentasian dengan menerapkan Standard Nursing
Language (SNL)
e) Membuat booklet Standar Intervensi Keperawatan Indonesia pada masalah
keperawatan yang sering ditemukan di Ruang Bedah.
2) Pengorganisasian
Penanggung jawab : Kholiqotul Bariyah., S.Kep
Tugas Perawat Pelaksana (KATIM)
A. Memberikan pelayanan keperawatan secara langsung berdasarkan proses keperawatan
dan kasih sayang:
1 Menyusun rencana perawatan sesuai dengan masalah klien
2 Melaksanakan tindakan perawatan sesuai dengan rencana
3 Mengevaluasi tindakan perawatan yang telah diberikan
4 Mencatat atau melaporkan semua tindakan perawatan dan respon klien pada
catatan perawatan
B. Melaksanakan program medis dengan penuh tanggung jawab
1 Pemberian obat
2 Pemeriksaan laboratorium
3 Persiapan klien yang akan operasi
88
C. Memperhatikan keseimbangan kebutuhan fisik, mental, sosial dan spiritual
1 Memelihara kebersihan klien dan lingkungan
2 Mengurangi penderitaan klien dengan memberi rasa aman, nyaman dan
ketenangan
3 Pendekatan dan komunikasi terapiutik
D. Mempersiapkan klien secara fisik dan mental untuk menghadapi tindakan
keperawatan dan pengobatan atau diagnosis

E. Melatih klien untuk menolong dirinya sendiri sesuai dengan kemampuannya

Memberikan pertolongan segera pada klien gawat atau sakaratul maut Membantu
kepala ruangan dalam penatalaksanakan ruangan secara admnistratif

F. Menyiapkan data klien baru, pulang atau meninggal

G. Sensus harian atau formulir

H. Rujukan harian atau formulir

1 Mengatur dan menyiapkan alat–alat yang ada di ruangan menurut fungsinya supaya
siap pakai
2 Menciptakan dan memelihara kebersihan, keamanan, kenyamanan dan keindahan
ruangan
3 Melaksanakan tugas dinas pagi, sore, malam, atau hari libur secaa berganti sesuai
jadwal tugas
I. Memberi penyuluhan kesehatan sehubungan dengan penyakitnya (PKMRS)
Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan klien baik secara lisan maupun tulisan
1. Membuat laporan harian klien

89
 Plan Of Action (POA) Ruang AsokaRS Waluyo Jati

N0 PROBLEM DATA TUJUAN KEGIATAN INDIKATOR WAKTU PENANGGUN

KEBERHASILAN G JAWAB
1 M1-Man Mayoritas Adanya 1. Kordinasi dengan katim dan karu 85% perawat Mingg Nurul Ikmalah.,
perawat peningkatan untuk memeberi motivasi dan u II- S.Kep
telah melaksanakan
berpendidikan pendidikan ke memberi kesempatan untuk III
pelatihan dasar
D3 jenjeng yang melanjutkan ke jenjang yang
misalnya K3RS,
Keperawatan lebih tinggi lebih tinggi
APAR, BL
2. Meningkatkan pengetahuan dan
pengalaman mahasiswa dengan
praktik MAKP yang mahasiswa
lakukan yaitu metode tim
2 M2- Ada Meningkatkan 1. Menjaga pemeliharaan sarana dan 1. Adanya Mingg Aliaul Rofiah.,
Material dan prasarana u II- S.Kep
peningkatan
beberapa mempertahank 2. Menggunakan sarana dan III
pemeliharaan dan
peralatan an prasarana dengan baik
perawatan sarana
di pemeliharaan 3. Berkoordinasi dengan kepala dan
ruangan sarana dan ruangan untuk penambahan hand prasarana dari
prasarana di rub, hand wash, dan masker bedah staff pegawai
yang jumlahnya instalasi
dan mahasiswa
masih perlu rawat inap
90
ditambah 2. Adanya kepastian
tentang penyediaan
alat

91
3 M3- Method
Kurangnya jumlah MAKP primer 1. Menyusun proposal MAKP Minggu Mahsusiyati.,
tenaga yang terlaksana dengan keperawatan MAKP II S.Kep
1. MAKP dilaksanakan
membantu teratur keperawatan
dengan benar
optimalisasi 2. Menyusun kegiatan
penerapan model MAKP keperawatan
yang digunakan 3. Melaksanakan MAKP
keperawatan

Perawat ruangan Timbang terima 1. Menyusun proposal

2. Timbang Timbang terima Minggu Nindi Indah .,
kurang berinteraksi terlaksana dengan keperawatan Timbang dilaksanakan II S.Kep
Terima dengan pasien saat baik keperawatan dengan benar
timbang terima 2. Menyusun kegiatan timbang
terima
3. Melaksanakan timbang
terima keperawatan
1. Menyusun proposal keperawatan
discharge planning

3. Dischare
92
planning Tidak adanya Discharge
Adanya leaflet
planning Minggu Rieke Diah.,
leaflet discharge planning
dilaksanakan II S.Kep
discharge

93
 planning pada pasien yang 2. Menyusun kegiatan dengan benar
akan KRS discharge planning
3. Melaksanakan discharge
planning keperawatan

1. proposal
Ronde keperawatan ronde keperawatan
4. Ronde Perawat merasa keperawatan 2. Menyusun materi kegiatan Ronde minimal Minggu Bella Dwi
Keperawat terlaksana dengan ronde keperawatan di lakukan 1x II Lestari ., S.Kep
Bahwa ruangan
an teratur 3. Melaksanakan ronde tiap bulan
belum cukup
mendukung keperawatan

adanya ronde 4. Mensosialisasikan kegiatan

keperawatan dan ronde keperawatan
belum mampu
melaksanakan
kegiatan ronde
keperawatan
secara optimal

Beban kerja
Perawat tinggi 1. Menyusun proposal
keperawatan dokumentasi
94
 dikarenakan harus Dokumenta keperawatan
mengisi si 2. Menyusun kegiatan
5. Dokument dokumentasi keperawata dokumentasi keperawatan Dokume Minggu
Sofi Inne.,
a si keperawatan n 3. Melaksanakan ntasi II-III
S.Kep
keperawat secara digital dan Terlaksa dokumentasi keperawa
an manual tan
Keperawatan
dilaksana
kan
dengan
Sentralisi obat 1. Menyusun proposal benar
Tidak adanya ruang keperawatan sentralisasi obat Minggu
Terlaksa dengan
6. Sentralisa khusus untuk 2. Menyusun kegiatan II-III
teratur
si obat sentralisasi obat sentralisasi obat Sentralisasi
3. Melaksanakan sentralisasi obat obat
dilaksanakan Ayuk
dengan benar Yuliantika.,
Tidak adanya 1. Menyusun proposal S.Kep
Minggu
7. Supervisi supervisi ruangan supervisi keperawatan
Supervisi terlaksa II-III
dan form 2. Menyusun kegiatan supervisi
dengan teratur
penilaian yang Melaksanakan
baku dalam supervisikeperawatan
supervisi Supervisi
dilaksana Akidah
95
 kan
Akhlak.,S.kep
minimal
1 bulan
2x

96
 DAFTAR PUSTAKA

Close, A & Castledine, G. 2005. Clinical Rounds Part 2: Nurse Management Rounds, British
Journal of Nursing. Vol 4, no.15, hal 816-817
Depkes RI. 2008. Modul Manajemen dan Pemberian Asuhan Keperawatan di Unit Ruang
Rawat Rumah Sakit. Bandung: Depkes
Hannah, K.J. 2015. Standarizing Nursing Information in Canada for Conclusion in Electronic
Health Record:C-HOBIC. Journal of The American Medical Informatic
Monica, R. (2019). HUBUNGAN KOUNIKASI SBAR DENGAN PELAKSANAAN TIMBANG
TERIMA PERAWATDI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. A. DADI TJOKRODIPO
BANDAR LAMPUNG TAHUN 2019. Indonesian Journal of Health Development, 1(2).
Nursalam, 2013. Manajemen Keperawatan : Aplikasi dalam Praktek
Nursalam, dan Ferry Efendi. 2008. Pendidikan dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Nursalam. 2009. Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktek Keperawatan Profesional.
Edisi2. Jakart: Salemba Medika
Nursalam. 2010. Konsep Dan Penerapan Metodologi Ilmu Pengetahuan Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika
Nursalam. 2011. Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktek Keperawatan Profesional. Edisi
3. Jakart: Salemba Medika
Nursalam. 2015. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional.
Jakarta: salemba Medika
Nursalam. 2016. Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktek Keperawatan Profesional. Edisi
5.Jakart: Salemba Medika
Potter & Perry . 2005. Buku ajar fundamental keperawatan, volume 1 edisi 4. Jakarta: EGC.
Profil Ruang Bedah Herbra RSUD Dr. Soetomo Surabaya Tahun 2019.
Siregar, Charles J.P. 2004. Farmasi Rumah Sakit: Teori dan Penerapan. Jakarta: EGC
Suarli, YB. 2009. Manajemen Keperawatan dengan Pendekatan Praktis. Jakarta :
EGC
Suyanto. 2008. Mengenal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan di Rumah Sakit. Jakarta:
Mitra Cendika Press
Tatiwakeng, R. V., Mayulu, N., & Larira, D. M. (2021). Hubungan Penggunaan Metode Komunikasi
Efektif SBAR dengan Pelaksanaan Timbang Terima (Handover) Systematic Review. Jurnal
Keperawatan, 9(2), 77-88.
Widi,dkk. 2013. Laporan Akhir Manajemen Keperawatan Program Pendidikan Profesi Ners
Mahasiswa S1 Keperawatan. Universitas Airlangga Surabaya.

97