SURAT KUASA PENGURUSAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Giat Hwa Soedjatmoko

Alamat : Jl. Nuansa Indah Utara No. 6 Denpasar
No. KTP : 5171041006670003
Pekerjaan : Perdagangan

Dengan ini memberikan kuasa untuk mengurus, menandatangani surat-surat, terkait dengan
permohonan pendaftaran merek kepada :

Nama : I Putu Oka Dwija

Alamat : Jl. Wayan Gentuh VII No. 6 Kwanji Badung
No. KTP : 5101012602870004
Pekerjaan : Wiraswasta

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Denpasar, 15 Februari 2018

Yang menerima Kuasa Yang memberi kuasa,

(I Putu Oka Dwija ) (Giat Hwa Soedjatmoko)

 SURAT KUASA PENGURUSAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yohanes Sepjiono

Alamat : Nogobondo III/500 B Kota Gede Yogyakarta
No. KTP : 3404070109650010
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Jabatan : Kepala Cabang

Dengan ini memberikan kuasa untuk mengurus, menandatangani surat-surat, terkait dengan
permohonan Pengakuan PBF Cabang kepada :

Nama : I Komang Ardayana

Alamat : Br. Dauhuma Bitera Gianyar
No. KTP : 5100403103840001
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Jabatan : Staff
No. Tlp. : 085101150448

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Denpasar, 05 Januari 2018

Yang menerima Kuasa Yang memberi kuasa,

(I Komang Ardayana ) ( Yohanes Sepjiono )

Kepala Cabang
 SURAT KUASA PENGURUSAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DRS. I Komang Sugiartha, MSi

Alamat : Jln. A. Yani No. 232 Denpasar
No. KTP : 5171042809650001
No. Tlp : 081916257786

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Putu Angga Sastrawan

Alamat : Banjar Dinas Kalisada Buleleng
No. KTP : 5108022203940001
No. Tlp. : 081236336992

Untuk pengurusan perubahan daya listrik dari 2200VA menjadi 3500VA

Demikian surat kuasa ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Denpasar, 06 Nopember 2018

Yang memberi kuasa Yang diberi kuasa,

(DRS. I Komang Sugiartha, MSi) (Putu Angga Sastrawan)

 SURAT KUASA PENGURUSAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I Putu Oka Dwija, SE

Alamat : Jln. Wayan Gentuh VII No. 6 Kwanji Dalung Badung
No. KTP : 5101012602870004
No. Tlp : 081353458859

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Putu Angga Sastrawan

Alamat : Banjar Dinas Kalisada Buleleng
No. KTP : 5108022203940001
No. Tlp. : 081236336992

Untuk pengurusan perubahan tarif daya dari R1 menjadi B1

Demikian surat kuasa ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Denpasar, 06 Nopember 2018

Yang memberi kuasa Yang diberi kuasa,

(I Putu Oka Dwija, SE) (Putu Angga Sastrawan)

 DELTA PUSAKA INDAH
Jl. Pulau Bungin No. 177X Denpasar

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Aditia Iksan

Alamat : Jl. Kerta Winangun II No. 23 Denpasar
No. KTP : 5171010905740006
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Jabatan : Direktur

Dengan ini memberikan kuasa untuk mewakili dan mengambil Sertifikat Distribusi
Pedagang Besar Farmasi di Kementrian Kesehatan, terkait dengan permohonan
pembaharuan Izin Pedagang Besar Farmasi Obat dengan Nomor Permohonan PBFDIST-
190701-0406 tertanggal 01-07-2019 An. PT. DELTA PUSAKA INDAH kepada :

Nama : I Putu Oka Dwija, SE

Alamat : Jl. Wayan Gentuh VII No. 6 Kwanji Badung
No. KTP : 5101012602870004
Pekerjaan : Wiraswasta

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Denpasar, 15 Juli 2019

Yang menerima Kuasa Yang memberi kuasa,

( I Putu Oka Dwija, SE ) ( Aditia Iksan )

Direktur
 PERUSAHAAN/PERORANGAN

SURAT KUASA PENGURUSAN

No : ……………………………

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ............................................................................................................
Alamat : ............................................................................................................
No. KTP : ............................................................................................................
Pekerjaan : ............................................................................................................
Jabatan : ............................................................................................................
No. Tlp. : Kantor :.............................................................................................
Rumah :.............................................................................................
HP :.............................................................................................

Dengan ini memberikan kuasa untuk mengurus, menandatangani surat-surat, terkait dengan
permohonan …………………………………………………kepada :
Nama : ............................................................................................................
Alamat : ............................................................................................................
No. KTP : ............................................................................................................
Pekerjaan : ............................................................................................................
Jabatan : ............................................................................................................
No. Tlp. : Kantor :.............................................................................................
Rumah :.............................................................................................
HP :.............................................................................................

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Denpasar, ………………………
Yang menerima Kuasa Yang memberi kuasa,
Cap + Tanda Tangan

(………………………………) (………………………………..)
 SURAT KUASA PENGURUSAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dra.Linda Yupita

Alamat : JL. Tukad Barito No. 16 Dps
No. KTP : 5171034709730001
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
No. Tlp. :

Dengan ini memberikan kuasa untuk mengurus, menandatangani surat-surat, terkait dengan
permohonan pengurusan Ijin SKRK kepada :

Nama : I Komang Ardayana

Alamat : Br. Dauhuma Bitera Gianyar
No. KTP : 5104031003840001
Pekerjaan : Karyawan Swasta
No. Tlp. : 085101150448

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Denpasar, 23 Maret 2020

Yang menerima Kuasa Yang memberi kuasa,

(I Komang Ardayana ) (Dra.Linda Yupita)

 SURAT PENUNJUKAN PIMPINAN CABANG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Giat Hwa Soedjatmoko

Alamat : Jl. Nuansa Indah Utara No. 6 Denpasar
No. KTP : 5171041006670003
Pekerjaan : Perdagangan

Dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut selaku Direktur CV. DAPUR PRIMA
dengan ini menunjuk :

Nama : Giat Hwa Soedjatmoko

Alamat : Jl. Nuansa Indah Utara No. 6 Denpasar
No. KTP : 5171041006670003
Pekerjaan : Perdagangan

Selaku menjabat sebagai Pimpinan Cabang CV. DAPUR PRIMA yang beralamat di Jl.
Raya Celuk, Br. Seseh Singapadu Gianyar.

Demikian Surat Penunjukan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Denpasar, 13 Februari 2020

CV. DAPUR PRIMA

(Giat Hwa Soedjatmoko)

Direktur
 SURAT PENUNJUKAN PIMPINAN CABANG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Giat Hwa Soedjatmoko

Alamat : Jl. Nuansa Indah Utara No. 6 Denpasar
No. KTP : 5171041006670003
Pekerjaan : Perdagangan

Dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut selaku Direktur CV. DAPUR PRIMA
dengan ini menunjuk :

Nama : Giat Hwa Soedjatmoko

Alamat : Jl. Nuansa Indah Utara No. 6 Denpasar
No. KTP : 5171041006670003
Pekerjaan : Perdagangan

Selaku menjabat sebagai Pimpinan Cabang CV. DAPUR PRIMA yang beralamat di Jl.
Gatot Subroto Barat, Desa Pemecutan Kaja Denpasar Utara .

Demikian Surat Penunjukan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Denpasar, 04 Maret 2020

CV. DAPUR PRIMA

(Giat Hwa Soedjatmoko)

Direktur
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Giat Hwa Soedjatmoko

Alamat : Jl. Nuansa Indah Utara No. 6 Denpasar
No. KTP : 5171041006670003
Pekerjaan : Perdagangan

Dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut selaku Direktur CV. DAPUR PRIMA
dengan ini menyatakan bahwa fungsi Gudang yang terdapat di bangunan yang kami
ajukan ijin SIUP CABANG tidak dipergunakan dan akan disewakan.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Denpasar, 04 Maret 2020

CV. DAPUR PRIMA

(Giat Hwa Soedjatmoko)

Direktur
 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Giat Hwa Soedjatmoko

Alamat : JL. Nuansa Indah Utara No. 6 DPS
No. KTP : 5171041006670003
Pekerjaan : Perdagangan
Jabatan : Direktur

Dengan ini memberikan kuasa untuk menghadiri rapat pembahasan dokumen AMDAL
LALIN CV. DAPUR PRIMA kepada :

Nama : Eko Cahyadi Putera, SE

Alamat : JL. Belimbing GG. A No. 7 DPS
No. KTP : 5171021812760004
Pekerjaan : Karyawan Swasta

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Denpasar, 09 Oktober 2020

Yang menerima Kuasa Yang memberi kuasa,

(Eko Cahyadi Putera, SE) (Giat Hwa Soedjatmoko)

 PERUSAHAAN/PERORANGAN

SURAT KUASA PENGURUSAN

No : ……………………………

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ............................................................................................................
Alamat : ............................................................................................................
No. KTP : ............................................................................................................
Pekerjaan : ............................................................................................................
Jabatan : ............................................................................................................
No. Tlp. : Kantor :.............................................................................................
Rumah :.............................................................................................
HP :.............................................................................................

Dengan ini memberikan kuasa untuk mengurus, menandatangani surat-surat, terkait dengan
permohonan …………………………………………………kepada :
Nama : ............................................................................................................
Alamat : ............................................................................................................
No. KTP : ............................................................................................................
Pekerjaan : ............................................................................................................
Jabatan : ............................................................................................................
No. Tlp. : Kantor :.............................................................................................
Rumah :.............................................................................................
HP :.............................................................................................

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Denpasar, ………………………
Yang menerima Kuasa Yang memberi kuasa,
Cap + Tanda Tangan
 (………………………………) (………………………………..)

SURAT KUASA PENGURUSAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I Ketut Sri Murtini
Alamat : Perum Cemara Giri No. 3
No. KTP : 5101026305960003
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
No. Tlp. : 087865360445

Dengan ini memberikan kuasa untuk melakukan penarikan uang sebesar Rp. 500.000
kepada :
Nama : I Kadek Agus Swiardita
Alamat : Perum Cemara Giri No. 3
No. KTP : 5101020409940004
Pekerjaan : Karyawan Swasta
No. Tlp. : 087861598698

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Badung, 9 April 2021

Yang menerima Kuasa Yang memberi kuasa,

(I Kadek Agus Swiardita) (I Ketut Sri Murtini)

 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Giat Hwa Soedjatmoko

Alamat : JL. Nuansa Indah Utara No. 6 DPS
No. KTP : 5171041006670003
Pekerjaan : Perdagangan
Jabatan : Direktur CV. DAPUR PRIMA

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : I Komang Ardayana

Alamat : Br. Dauhuma Bitera Gianyar
No. KTP : 5104031003840001
Pekerjaan : Karyawan Swasta
No. Tlp. : 081353458859

Untuk pengurusan pasang baru PLN.

Demikian surat kuasa ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Denpasar, 09 Desember 2021

Yang menerima Kuasa Yang memberi kuasa,

( I Komang Ardayana ) ( Giat Hwa Soedjatmoko )