DMK Herpes Simplex

STATUS PASIEN (POMR) OLEH DOKTER MUDA
URJ/URNA KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
RSUD SIDOARJO
IDENTITAS PASIEN
No. Register : 1863604 Pekerjaan : Mahasiswa
Nama : Ny. A R S Agama : Islam
Umur : 21 tahun Suku Bangsa : Jawa
Berat Badan : 60 kg Pendidikan :-
Alamat : Punggul Gedangan
Tgl. Pemeriksaan :06 September 2021
DATA DASAR
Anamnesa (autoanamnesa)
● Keluhan Utama
Plentingan bergerombol di daerah kemaluan
● Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke poli kulit dan kelamin RSUD Sidoarjo dengan keluhan banyak
plentingan menggerombol di atas kulit yang kemerahan di daerah selangkangan kanan
dan kemaluan sisi kanan sejak 5 hari yang lalu. Plentingan awalnya sedikit di bagian
kemaluan sisi kanan lalu menyebar kebagian selangkangan kanan tidak melewati garis
tengah tubuh. Sebelum plentingan muncul diawali rasa demam sumer-sumer, plentingan
juga disertai rasa gatal, panas, dan nyeri.
● Riwayat Penyakit Dahulu

Cacar air (+)
● Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluhan seperti ini.
I Gede Angga Ariwijaya
20710107
● Riwayat Alergi
Tidak ada riwayat alergi.
● Riwayat Pemakaian Obat
Loratadine, dexamethason, eritromicin, asam mefenamat, salep cetrimide
● Riwayat Kebiasaan
Mandi rutin 2x sehari
Pemeriksaan Fisik
● Status Generalis
Keadaan Umum : Cukup
Kesadaran : Composmentis
Tanda Vital
Tensi : 121/76 mmHg
Nadi : 98 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 37,6 °C
Kepala dan Leher
 Rambut : Rambut rontok (-)

 Mata : Hiperemi (-) , Anemi (-) , Icterus (-)
 Hidung : Dyspneu (-)
 Mulut : Cyanosis (-), Lesi (-)
 Telinga : Tidak ada kelainan, lesi (-)
 Leher : Tidak ada kelainan, lesi (-), pembesaran KGB (-)
Thorax
 Cor : S1 S2 Tunggal Reguler

 Pulmo : Rh -/- , Wh -/-
Abdomen
 Inspeksi : Flat
 Auskultasi : Bising Usus (+) Normal
 Palpasi : Soepel (+) Hepar dan Lien tidak teraba
 Perkusi : Timpani seluruh abdomen, Meteorismus (-)
Ekstremitas Superior
 Edema (-)
 Akral Hangat Kering Merah (+)
Ekstremitas Inferior
 Edema (-)
 Akral Hangat Kering Merah (+)
● Status Dermatologi
Regio : Regio Labia Mayor Dekstra dan Inguinal Dekstra
Effloresensi : Tampak vesikel yang bergerombol multiple diatas makula

eritema, usia vesikel bergerombol berbeda dengan yang
lainnya, diantara vesikel bergerombol terdapat kulit sehat, dan
tersebar secara unilateral sesuai dermatom nervus Spinalis L 2
– S 3.
● Pemeriksaan Penunjang
DL, Pewarnaan gram : untuk mengetahui infeksi sekunder.
Tzank Test : dilakukan pada fase erupsi vesikel menunjukkan

gambaran multinucleated giant cells.
Kultur Virus/PCR
● RINGKASAN
Pasien datang ke poli kulit dan kelamin RSUD Sidoarjo dengan keluhan banyak
plentingan menggerombol di atas kulit yang kemerahan di daerah selangkangan kanan
dan kemaluan sisi kanan sejak 5 hari yang lalu. Plentingan awalnya sedikit di bagian
kemaluan sisi kanan lalu menyebar kebagian selangkangan kanan tidak melewati garis
tengah tubuh. Sebelum plentingan muncul diawali rasa demam sumer-sumer, plentingan
juga disertai rasa gatal, panas, dan nyeri.
Pemeriksaan Dermatologis didapatkan Regio labia mayor dekstra dan inguinal

dekstra tampak vesikel yang bergerombol multiple diatas makula eritema, usia
vesikel bergerombol berbeda dengan yang lainnya, diantara vesikel bergerombol
terdapat kulit sehat, dan tersebar secara unilateral sesuai dermatom nervus Spinalis L
2 – S 3..
DIAGNOSIS
Herpes Zoster
DIAGNOSA BANDING
1. Herpes Simpleks
2. Dermatitis Kontak
3.Dermatitis Venenata
PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
Oral
1. Valasiklovir 3 x 1000 mg selama 7 hari ( Sesudah makan, pagi, siang, dan
malam
2. Paracetamol 3 x 500 mg
Topikal
1. Bedak Salisil 2% 2 dd ue
Edukasi
- Menjelaskan kepada pasien bahwa Herpes Zooster merupakan penyakit yang
disebabkan oleh virus
- Menjelaskan komplikasi Neuralgia Pasca Herpes bisa menetap hingga 3 bulan

setelah erupsi kulit sembuh
- Menjaga daya tahan tubuh dengan makan makanan bergizi, istirahat yang cukup
- Mengedukasi pasien untuk tidak menggaruk lesi
- Mengedukasi pasien untuk tetap mandi
- Obat diminum secara teratur
- Kontrol saat obat habis
-
Sidoarjo, 13 September 2021
Mengetahui,
(dr. Meita Ardini Pratamasari, Sp.KK)

DMK Herpes Simplex

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DMK Herpes Simplex

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

DMK Herpes Simplex

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STATUS PASIEN (POMR) OLEH DOKTER MUDA

URJ/URNA KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

No. Register : 1863604 Pekerjaan : Mahasiswa

Nama : Ny. A R S Agama : Islam

Umur : 21 tahun Suku Bangsa : Jawa

Berat Badan : 60 kg Pendidikan :-

Alamat : Punggul Gedangan

Tgl. Pemeriksaan :06 September 2021

● Riwayat Penyakit Dahulu

Kepala dan Leher

 Rambut : Rambut rontok (-)

 Cor : S1 S2 Tunggal Reguler

Effloresensi : Tampak vesikel yang bergerombol multiple diatas makula

DL, Pewarnaan gram : untuk mengetahui infeksi sekunder.

Tzank Test : dilakukan pada fase erupsi vesikel menunjukkan

Pemeriksaan Dermatologis didapatkan Regio labia mayor dekstra dan inguinal

- Menjelaskan komplikasi Neuralgia Pasca Herpes bisa menetap hingga 3 bulan

(dr. Meita Ardini Pratamasari, Sp.KK)

Anda mungkin juga menyukai