Kuisioner Survei Kepuasan Faskes DPP
Kuisioner Survei Kepuasan Faskes DPP
Kuisioner Survei Kepuasan Faskes DPP
A. IDENTITAS RESPONDEN
Nama :
dr. Nurul Qamariah, M.Kes
Jabatan di Puskesmas :
Jenis Kelamin :
Perempuan
B. PETUNJUK PENGISIAN
Bapak/Ibu diminta untuk mengisi jawaban sesuai dengan keadaan nyata yang Bapak/Ibu rasakan dalam
menerima pelayanan dari BPJS Kesehatan setempat dengan memberikan tanda silang (X) pada salah satu
kotak sesuai dengan pilihan jawaban Bapak/Ibu. Keterangan dari pilihan jawab yang disediakan yaitu
sebagai berikut:
1 = Sangat tidak Puas
2 = Tidak Puas
3 = Cukup Puas
4 = Puas
5 = Sangat Puas
Contoh:
Pertanyaan Pilihan Jawaban
Ketersediaan saluran menyampaikan keluhan 1 2 3 4 5
KUESIONER SURVEI KEPUASAN DOKTER PRAKTIK PERORANGAN (DPP)
TERHADAP PELAYANAN BPJS KESEHATAN
TAHUN 2017
C. PERTANYAAN
No Pertanyaan Pilihan Jawaban
A Fasilitas di Puskesmas (Tangible )
1 Penerapan jumlah maksimal peserta per dokter praktek (5000 peserta)
1 2 3 4 5