SPJ BBM
SPJ BBM
SPJ BBM
Ket :
Dibuat per bulan
REKAPITULASI NOTA
JUMLAH 520.000
Kepala Puskesmas
_____________________
NIP.
No. Bukti Kas : Kode Rekening :
1.02.1.02.01.16.17.5.2.2.01.06
Tahun Anggaran : 2014
REKAPITULASI BELANJA
JUMLAH
N KETERANGA
URAIAN BELANJA ANGGARA
O N
N (Rp)
1 Belanja Bahan Bakar Minyak 520.000,-
dan Pelumas untuk
operasional mobil puling
bulan April 2014
JUMLAH 1.560.000,-
Pejabat Pembuat Mengetahui Bendahara Pengeluaran
Komitmen Kepala Pembantu
(PPK) Puskesmas ............... Puskesmas ...............
_____________________
_____________________ NIP. __________________________
NIP. NIP.
KWITANSI
Terbilang Rp 1.560.000,-
Kencong, .......................
2014
Kepala Puskesmas Bendahara Pengeluaran Yang Menerima
Kencong Pembantu
STEMPEL SPBU &
NAMA TERANG
TTD