ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN HIPEREMESISI GRAVIDARUM PADA KLIEN NY.K DI RUANG POLIKLINIK BKIA RS PELAMONIA I. Biodata 1.

Nama Umur Agama Pekerjaan Pendidikan Alamat 2. Nama Umur Agama Pekerjaan Pendidikan Alamat 1. : Tn R : 28 Tahun : Islam : Buruh bangunan : SMP : Jl BTN Pao-Pao Latar belakang kunjungan Klien dating dengan keluhan mual-mual,klien mengeluh nyeri pada perut kanan atas, klien juga mengatakan kurang selera makan,klien merasa cemas dengan keadaannya, klien banyak bertanya 2. Penyakit kesehatan keluarga Orang tua klien dalam keadaan sehat begitupun dengan suaminya, tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti klien saat ini 3. Tidak ada Penyakit terdahulu yang mempengaruhi kehamilan : Ny K : 21 tahun : Islam : IRT : SMP : Jl BTN Pao-pao Identitas Penanggung jawab Klien

II. Riwayat kesehatan

4. Tidak ada 5. a. b. c. d. e. saat haid 6. a. b. c. d. e. f. g. 7. a. b. c. d. e. f. yang lalu : g. yang lalu : h. i.

Penyakit yang sedang dialami klien Riwayat haid Haid terakhir : 3 3 2006 Siklus haid Lamanya Banyaknya Masalah Riwayat kontrasepsi Type Tujuan Masalah Kapan berhenti Alasan berhenti Riwayat kehamilan terdahulu Gravida 1 partus 0 abortus 0 Jumlah anak yang hidup : Interval kehamilan : Yang menolong kelahiran yang lalu : Dimana melahirkan : Komplikasi yang terjadi pada waktu kehamilan Komplikasi waktu persalinan dan kelahiran Masalah pada waktu masa nifas : Masalah pada bayi yang dilahirkan : : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada Kapan menggunakan : tidak ada : 28 30 hari : 7 hari : 3 4 kali ganti pembalut/hari : klien mengatakan nyeri

Rencana KB yang akan digunakan : belum tahu

8. a. b. c. d. e. f. g. 9. a. b.

Riwayat pengobatan/merokok/alcohol Obat yang sednag digunakan : Tujuan pengobatan Cara pemberian Ketergantungan dengan rokok Ketergantungan dgn alcohol : Jenis imunisasi yang diberikan Kapan diberikan : belum ::::-

Masalah yang dirasakan klien/keluhan-keluhan Klien mengatakan nyeri pada perut kanan atas , nyeri seperti tertusuk-tusuk Wajah klien tampak meringis dan memegang perut kanan atasnya pola kegiatan sehari-hari a. Jenis gangguan Hal yang mengganggu Istirahat di siang hari b. Cara mandi klien Frekuensi mandi Cara perawatan gigi Frekuensi sikat gigi Vulva hgiene Berpakaian c. Tidur dan istirahat Apakah ada gangguan tidur :::: 1 jam Personal hygiene : klien mandi di kamar mandi : 2 kali sehari : menyikat gigi : 2 3 kali sehari : cukup bersih : cukup rapi Aktivitas Gangguan dalam pergerakan : klien sering merasa kelelahan

10.

Kegiatan sehari-hari : klien setiap hari hanya di rumah, mengerjakan pekerjaan rumah yang ringan d. Makan dan minum Perubahan pola makan : klien makan 2 3 kali sehari, tidak menghabiskan makanannya, klien mengatakan kurang nafsu makan,klien tampak lemah. Makanan yang disukai Pantangan Tujuan pantangan Kesulitan dalam diet e. Cara mengatasinya Cara mengatasinya f. berhubungan lagi. Jenis perubahan : Data Psikologis a. b. Status psikologis Klien bertanya apakah penyakitnya tidak berbahaya Klien tampak cemas Status perkawinan Usia waktu kawin Perkawinan yang keberapa Lama perkawinan : 21 tahun : 1 (pertama) : kurang lebih 4 bulan : rujak :::Eliminasi Masalah eliminasi feses : tidak ada : tidak ada : tidak ada Seksual Perubahan pola : selama klien mengetahui dirinya hamil, tidak pernah Masalah elmininasi kemih: tidak ada

Diet khusus yg dilakukan : -

c.

Reaksi dan persepsi kehamilan Direncanakan Diharapkan Dilanjutkan Menerima / senang Jenis anak yang diharapkan Bantuan pelayanan : ya : ya : ya : ya : laki-laki : medis/dokter/bidan

Siapa yang penting bagi diri klien : keluarga Rencana tempat melahirkan : rumah sakit Rencana mengikuti senam hamil : tidak ada Rencana meneteki sendiri d. Informasi persalinan Breast care Personal hygiene Nutrisi dalam kehamilan Perawatan bayi Kegiatan seksual Keluarga berencana III. Pemeriksaan Fisik 1. 2. 3. a. b. c. d. Tanda-tanda vital TD : 110 /90 mmHg, temp : 36,5 C, Resp: 20x/mnt, pulse : 80x/menit Berat badan : 40 kg, Tinggi badan : 157 cm Kulit Warna Turgor Kekenyalan : baik Kelembaban : baik : coklat kehitam-hitaman : baik : ya : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada Kebutuhan pendidikan kesehatan

Komplikasi ringan dan upaya mengatasinya : tidak ada

e. f. g. 4. a. b. c. d. e. f. g. Leopold I Leopold II Leopold III Leopold IV h. i. j. 5. a. b. c. d. 6. a. b. c. d. ::::-

Luka/iritasi Colustrum Abdomen Pembesaran Linea nigra Striae Pigmentasi Palpasi

: tidak tampak ada luka/irirtasi : tidak

Pelebaran pemb vena : tidak

: belum : tidak ada : tidak ada : tidak ada

Bentuk perut : -

Jaringan parut : tidak ada

Mc Donald Rule Auskultasi Pergerakan anak Distantia spinarum Distantia cristarum Boudeloque Lingkar panggul Ekstremitas Ukuran kaki Warna kuku Oedema Varices

:::: 23 cm : 26 cm : 17,5 cm : 85 cm : simetris : merah muda : tidak ada : tidak ada

Panggul luar (untuk primipara)

e.

Refleks tungkai bawah

: ada

7. a. b. c. d. e. IV. Pemeriksaan Khusus 1. a. b. c. d. 2. a. b. c. d. e.

Vulva Oedema Varices Luka Pengeluaran darah Rectum Laboratorium Urine dan protein Gula darah Tes kehamilan Lain-lain Darah Hb Golongan darah Lain-lain Diagnosis kehamilan : Pemeriksaan dalam :::::: positif ::: tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada varices

Analisa Data No 1 DS : DO : Wajah meringis Klien tampak memegang perut kanan atas (epigastrium) klien tampak Data Klien mengeluh nyeri ada perut kanan atas Klien mengatakan nyeri seperti tertusuk-tusuk Klien mengeluah mualmual Kemungkinan penyebab Factor psikologis nervus vagus kelenjar gastric terangsang Sekresi HCL meningkat mual muntah selaput lender esophagus rusak metabolisme an aerob penimbunan asam laktat 2 DS : Klien mengeluh kurang nafsu makan Klien mengatakan nyeri Amoreksia intake kurang Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi Masalah Nyeri

makan hanya 2 3 sendok makan setiap makan DO : 3 DS : Klien tampak lemah

nutrisi inadekuat

Kurang pengetahuan Klien bertanya apakah ketakutan dan kekhawatiran tidak bagi

Kecemasan

penyakitnya berbahaya kehamilannya. DO : Klien cemas/khawatir

tampak

Klien banyak bertanya