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    Semiologie Pediatrique

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    PLAN

    Anamnèse ou interrogatoire:
    -Symptôme dominant
    -Antécédents
    -Histoire de la maladie actuelle
    -Complément d'anamnèse
    Examen physique
    Hypothèses diagnostiques
    Bilan
    Diagnostic retenu
    Prise en charge
    ANAMNESE
    1. Symptôme dominant
    Motif de consultation, signes subjectifs.
    Ex. fièvre, toux, diarrhée, refus de téter, stagnation
    pondérale,etc.
    2. Antécédents
     Personnels: date et circonstances de naissance
    (mode d'accouchement,terme de grossesse, notion
    de 1er cri?)et PN
    ANAMNESE 2
    Calendrier vaccinal
    -Naissance : BCG, VPO 0
    -6 semaines: VPO 1, DTC,Hep B,Hlb1,pneumo 1,Rotassill1.
    -10 semaines : VPO2,
    DTC,HepB,Hlb2,pneumo2,Rotassill2
    -14 semaines: VPO 3,
    DTC,HepB,Hlb3,pneumo3,Rotasill3,VPI1
    - 9 mois: VAR1,VAA,VPI2
    - 15 mois:VAR2
    ANAMNESE 3
    -18 mois: DTC+VPO 1èr rappel
    -5ans: DTC+VPO 2è rappel
    -10 ans: DTC+ VPO 3è rappel

    Rang dans la fratrie


    ANAMNESE 4
    Développement psychomoteur( acquisitions
    psychomotrices)
    0-3 mois: tenue de la tête, sourire, poursuite oculaire.
    3-9 mois: position assise, préhension.
    9-18 mois: marche, ébauche du langage.
    18 mois-3ans: autonomie, agitation, instabilité
    psychomotrice.
    3-6 ans: vie sociale.
    >6 ans: scolarité.
    ANAMNESE 5
    Régime alimentaire:
    0-6 mois: allaitement maternel exclusif
    6-12 mois: allaitement maternel, lait de 2è âge,
    diversification alimentaire(boullie de céréales )
    12-24 mois: LM, LV, boullie, plat familial.
    >24 mois: Plat familial, LV, boullie.
    ANAMNESE 6
    Autres éléments des ATCD personnels:
    hospitalisation antérieure, transfusion antérieure,
    notion d'allergie médicamenteuse ou alimentaire,
    notion de contage TBC, atopie( asthme),
    drepanocytose etc
    Antécédents familiaux:
    Etat des parents et frères et sœurs: en vie, bien
    portants? Si décédés, quelle est la cause?
    ANAMNESE 7
    Histoire de la maladie actuelle
    Date du début, 1er symptôme? Médication? Evolution
    dans le temps?
    Complément d'anamnèse
    Poser des questions supplémentaires pour faire préciser
    certaines notions( système par système)
    Ex. Si diarrhée, au CA: fréquence des selles,
    aspect,quantité, consistance, existence d'autres troubles
    digestifs comme vomissements, douleurs
    abdominales,etc.
    EXAMEN PHYSIQUE
    Paramètres anthropométriques: P, T, PC,PB rapportés à
    une courbe de croissance staturo-pondérale( évaluer
    l'etat nutritionnel: P/T,P/A,T/A)
    Signes vitaux: température, fréquence respiratoire,
    fréquence cardiaque ou pulsation,saturation en O2
    Etat général: température, faciès, attitude, conscience,
    constitution,état nutritionnel
    Examen physique systématique:
    tête→pieds(inspection, palpation, percussion,
    auscultation),hydratation, volemie,ailleurs,
    neurologique
    Sémiologie pédiatrique
    Anamnèse+Examen clinique→ hypothèses
    diagnostiques, argumenter toujours.
    Bilan en fonction des hypothèses diagnostiques
    Diagnostic retenu
    Traitement : symptomatique, étiologique, adjuvant et
    complications( troubles du milieu intérieur)
    PARTICULARITES DU NOUVEAU-NE
    Motif( appel ,consultation ou transfert)
    Antécédents= antécédents de la mère: PGA, Age de la
    mère,GS,DDR . CPN suivies? Marquées par…
    Echographies obstétricales(T1 ,T2 et T3) conclusions,notion de
    RPM,FPP,IUG dans les 2 dernières semaine avant
    l'accouchement
    Pour le nouveau-né:
    Date,heure et lieu de naissance, mode d'accouchement, poids
    de naissance. L'enfant a-t-il crié à la naissance?
    APGAR( coloration, Pouls,geste,tonus,FR)1,5,10?,liquide
    amniotique (aspect)
    Examen physique
    P, T, PC,PT rapportés à la courbe de Lubchenco,rapport
    PC/PT: macrosomie
    Examen systématique( somatique: coloration,
    coeur,ex.respiratoire:IS et saO2,abdomen,
    OGE,malformation congénitale) et neurologique:
    comportement( vigilance,réactivité,motilité et cri),tonus(
    passif et actif) et réflexes(S/D,grasping, Moro,marche
    automatique, extension croisée,galant,incurvation)
    Age clinique selon
    Finniström (critères morphologiques)
    CAFNS (morphologiques et neurologiques).
    PARTICULARITES DU NOUVEAU-NE
    NB Toujours qualifier le nouveau-né et donner les
    hypothèses diagnostiques.
    Ex. Nouveau- né à terme avec infection néonatale
    Prématuré hypotrophe avec …
    Prématuré macrosome avec…
    Macrosome à terme avec…
    Bilan en fonction des hypothèses diagnostiques
    Traitement et alimentation du nné en fonction de sa
    clinique

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