Fiches Tubage Gastrique 7 Février 2024

Fiches technique du tubage gastrique
Objectifs d’apprentissage :
 Définir le tubage gastrique ;
 Expliquer les indications du tubage gastrique ;
 Appliquer la technique de tubage gastrique selon les normes enseignées ;
Plan de leçon
Objectifs
But
I-But :
 Thérapeutique
 Diagnostique
 Alimentaire
 Préventif
I-Définition/généralités :
C’est la pose d'une sonde par voie nasale ou buccale dans l'estomac en vue d'aspiration, de
tubage, de lavage ou d'alimentation gastrique.
Une sonde gastrique est un tube lubrifié souple d'environ 70 cm de longueur qui est glissé
dans l'œsophage par voie nasale ou buccale (le choix de la voie d'introduction dépend de
certains critères dont le confort du patient et la présence d'une intubation endotrachéale),
dont l'extrémité se situe au niveau de l'estomac.
II-Indications :
1-Diagnostique:
 Aspiration gastrique ;
 Recherche B.K (bacille de koch) tuberculose pulmonaire. On fait un prélèvement des
sécrétions bronchiques dégluties pendant le sommeil. Surtout pratiqué chez les
patients qui ne peuvent pas ou qui ne savent pas expectorer. Il doit être renouvelé 3
jours de suite chez un patient à jeun.
 Recherche des bactéries dans le liquide gastrique
 Suspicion de tumeur sécrétante: syndrome de Zollinger-Ellison (tumeur)
2-Préventif:
 Syndrome de Mendelson: syndrome d’inhalation bronchique qui résulte de la

pénétration dans les bronches et poumons de liquide gastrique. Thérapeutique :
 Réhydratation
 administration médicamenteuse
3-Alimentaire:
 si voie orale impossible

 Mettre la bouche et l’œsophage au repos après une radiothérapie sur la sphère ORL
 gavage (pour les patient dénutri ou anorexique)
Aspiration des sécrétions gastriques : lorsque l'estomac du patient doit rester exempt de
toute sécrétion (lors d'une intervention chirurgicale sur le tube digestif, d'une intubation
endotrachéale, d'une hématémèse…).
Tubage gastrique : prélèvement de sécrétions gastriques effectué le matin, afin d'analyser

les crachats ingérés pendant la nuit, pour diagnostiquer une tuberculose par exemple (le BK
crachat).
Lavage gastrique : lors d'une hématémèse abondante, suite à une rupture de varices
œsophagiennes par exemple, lors d'une intoxication médicamenteuse…
Alimentation entérale : lors d'une intubation, lorsque la personne est dans l'incapacité de se
nourrir…
III-Matériel :
1-Pour le soin de l'aspiration gastrique :
 Anesthésique local (selon protocole) en spray.

 Sonde gastrique dite « de Salem » (de différents diamètres de 14 à 22 G).
 Flacon de lubrifiant en spray. Sparadrap, cordon en coton (de maintien) (et ciseaux)
 Matériel d'aspiration mural : prise de vide, manomètre d'aspiration, réceptacle de
sécurité, réceptacle des sécrétions, les raccords correspondant ou sac collecteur (pour
vidange en déclive).
 Stéthoscope.
2-Pour le soin du tubage gastrique

 Sonde gastrique équipée d'un réceptacle et d'un tube muni d'un embout se connectant
à l'aspiration.
 Flacon de lubrifiant en spray.
 Matériel d'aspiration murale : prise de vide, manomètre d'aspiration, réceptacle de
sécurité, réceptacle des sécrétions, raccords correspondants.
3-Pour le soin du lavage gastrique

 Sonde gastrique de diamètre important.
 Flacon de lubrifiant en spray.
 Matériel d'aspiration murale : prise de vide, manomètre d'aspiration, réceptacle de
sécurité, réceptacle des sécrétions, raccords correspondants.
 Tulipe (bocal se connectant à la sonde permettant d'introduire de grandes quantités
d'eau dans l'estomac).
4-Pour le soin de l'alimentation gastrique

 Sonde gastrique d'alimentation lestée (de petit calibre) siliconée, avec un mandrin-
guide.
 Sparadrap, cordon en coton (de maintien) (et ciseaux).
 Flacon d'alimentation (prescrit) et tubulure adaptée.
 Stéthoscope.
5-Asepsie
 Compresses non stériles.

 Gants non stériles.
IV-Technique :
1-Préparation du matériel :
Mettre en place et en fonction le système mural d'aspiration gastrique (il est à noter que
celui-ci est souvent en place par sécurité, la pose de cette sonde pouvant être réalisée en
urgence).
2-Préparation du patient :
 Prévenir la personne, lui expliquer le déroulement du soin, la rassurer. L'examen est

désagréable, mais peu douloureux, la personne doit rester tranquille et calme. En
fonction de sa conscience et de ses capacités, il peut être demandé au patient d'avaler
sa salive au moment du passage de la sonde dans le pharynx.
 Même en urgence, la personne doit être tenue au courant des gestes réalisés.
 Installer la personne dans son lit en position demi-assise (sauf au décours d'une
intubation où la personne est en décubitus dorsal).
 Ôter les prothèses dentaires.
 Réalisation technique du geste et surveillance
2-1Pour l'aspiration gastrique :
 Le matériel d'aspiration doit être prêt et vérifié avant le début du soin.

 Dans certains services (chirurgie gastrique, réanimation, soins intensifs), le matériel
d'aspiration est en place. Il est vérifié régulièrement.
 Après s'être lavé les mains et avoir enfilé les gants, lubrifier la sonde.
 Selon les protocoles, anesthésier la narine par laquelle la sonde sera introduite (cette
anesthésie n'est pratiquée que pour la voie nasale).
 Le patient est prévenu des étapes du soin.
 La sonde est lubrifiée.
 La sonde est retirée sur prescription médicale. Prévenir le patient, mettre une
protection sous son menton, retirer doucement la sonde gastrique. Réaliser un soin
de bouche ou de nez.
2-2 Par la voie nasale :
 Mesurer la distance à l'aide de la sonde entre l'aile du nez et à peu près 10 cm au-
dessus de l'ombilic (fond de la paroi gastrique), prendre un repère (des repères de
couleurs sont imprimés sur la sonde).
 Glisser la sonde par une narine (le choix de l'une ou de l'autre dépend souvent d'une
éventuelle déformation de la cloison nasale) horizontalement, le long du plancher
nasal. Pour éviter que la sonde ne s'enroule dans la bouche, imprimer un léger
mouvement de rotation à la sonde pour qu'elle prenne appui au fond du pharynx et se
dirige vers l'œsophage.
 Demander, si possible à la personne d'avaler et lui faire pencher la tête en avant,
ainsi, la sonde devrait pénétrer dans l'œsophage et non dans la trachée.
 Arrêter de glisser la sonde quand le repère atteint le nez
 À l'aide de la seringue de 50 ml à gros embout, aspirer un peu de contenu gastrique
pour vérifier la bonne position de la sonde. En l'absence du retour de liquide
gastrique, appliquer un stéthoscope sur l'estomac et injecter un peu d'air (avec la
seringue dans la sonde), écouter le bruit d'air confirmant la présence de la sonde dans
l'estomac.
 Fixer la sonde au nez avec le sparadrap ou mieux avec un cordon en coton autour du
cou.
 Mettre la sonde en aspiration à – 50 cm d'eau au maximum, ou en déclive avec une
poche collectrice simple, sur prescription médicale.
 La sonde est munie d'une prise d'air (pour éviter que la sonde, en aspiration, ne se
collabe à la paroi gastrique, ce qui entraînerait une inefficacité de la sonde ou un
traumatisme de la paroi).
2-3 Par la voie buccale
 Cette voie n'est choisie que dans le cas où le patient est intubé et ventilé si la sonde
d'intubation est posée par voie buccale également.
 La mesure de la sonde diffère, le repère est pris depuis la bouche.
 La pose de la sonde est plus délicate, elle se fait à l'aveugle sur une personne
inconsciente. La sonde d'intubation a tendance à diriger la sonde gastrique vers la
trachée. Il est plus facile de demander au médecin de poser la sonde gastrique avec
le laryngoscope après l'intubation endotrachéale.
2-4 Pour le tubage gastrique
 La technique employée est la même.

 Relier la seringue de 50 ml à la sonde en place dans l'estomac et aspirer un
échantillon du contenu gastrique. Transvaser l'échantillon dans le réceptacle, il sera
envoyé au laboratoire.
 Retirer la sonde.
2-5 Pour le lavage gastrique
 Une sonde de gros calibre est introduite dans l'estomac, maintenue par un aide.
 Un volume important d'eau est injecté dans la sonde, puis récupéré par siphonnage
vidant ainsi le contenu gastrique (produits toxiques).
2-6 Pour l'alimentation gastrique
 La technique est identique, la sonde de petit calibre est introduite et fixée

efficacement et confortablement. Une radiographie thoracique (validée par le
médecin) est indispensable pour vérifier la bonne position dans l'estomac avant la
pose de l'alimentation.
 Le mandrin reste en place jusqu'à la vérification de la bonne position de la sonde.
V-Complications et risques
 Le passage de la sonde gastrique dans la bronche souche provoque une gêne

respiratoire intense et une toux, il faut alors immédiatement retirer la sonde.
 Retrait accidentel de la sonde, nécessitant la pose d'une nouvelle sonde.
 Pose de la sonde d'alimentation dans une bronche et passage de l'alimentation par
voie bronchique.
 Escarre de l'aile du nez.
 Sonde par l'absence de troubles digestifs ou de points de pressions de la bouche et du
nez.
Schéma pose tubage gastrique

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Fiches technique du tubage gastrique

 Syndrome de Mendelson: syndrome d’inhalation bronchique qui résulte de la

 si voie orale impossible

Tubage gastrique : prélèvement de sécrétions gastriques effectué le matin, afin d'analyser

1-Pour le soin de l'aspiration gastrique :

 Anesthésique local (selon protocole) en spray.

2-Pour le soin du tubage gastrique

3-Pour le soin du lavage gastrique

 Anesthésique local (selon protocole) en spray.

4-Pour le soin de l'alimentation gastrique

 Anesthésique local (selon protocole) en spray.

 Compresses non stériles.

 Prévenir la personne, lui expliquer le déroulement du soin, la rassurer. L'examen est

2-1Pour l'aspiration gastrique :

 Le matériel d'aspiration doit être prêt et vérifié avant le début du soin.

2-2 Par la voie nasale :

2-3 Par la voie buccale

2-4 Pour le tubage gastrique

 La technique employée est la même.

2-5 Pour le lavage gastrique

2-6 Pour l'alimentation gastrique

 La technique est identique, la sonde de petit calibre est introduite et fixée

 Le passage de la sonde gastrique dans la bronche souche provoque une gêne

Schéma pose tubage gastrique

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