Module 5 - Pneumo

Module 5 :
Monitoring des indicateurs de la

prise en charge de la pneumonie
Module 5 : Monitoring des indicateurs de la prise en charge de la pneumonie

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Sommaire
Instructions pour le remplissage de la table de revue des cas de pneumonie 3
Instructions pour le calcul des indicateurs pour la pneumonie 6
Annexes 8

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A. Instructions pour le remplissage de la table de revue des cas de
pneumonie (annexe 1):
1. Sélection des dossiers à analyser :
Parmi les dossiers des enfants de 0-59 mois sortis dans le mois avec un diagnostic de
pneumonie grave, combien de dossiers ont été analysés par l’équipe.
Si le nombre de dossiers d’enfants sortis dans le mois dépasse 5, il faut procéder à un
tirage au sort. Pour faire le choix au hasard, utiliser le pas de sondage selon le nombre
total de cas de pneumonie grave sortis dans le mois et l’échantillon voulu (5 cas). Diviser
le nombre total de cas de pneumonie grave par 5, le nombre obtenu sera votre pas de
sondage.
Exemple : si 10 dossiers sont classés pneumonie grave, le pas de sondage est de 10/5=2.
Donc pour avoir les 5 dossiers à analyser, on prend un dossier sur 2 c'est-à-dire le 2 ème
dossier, le 4ème etc. jusqu’à avoir les 5 dossiers voulues. Cela suppose aussi que les fiches
sont mélangées au préalable afin de donner la chance à chacune d’elle d’être tirée.
Si 5 dossiers ou moins de 5 dossiers seulement sont disponibles pour le mois, faites
l’analyse sur ce que vous avez trouvé. Les dossiers choisis pour l’analyse doivent être
numérotés afin de suivre l’ordre indiqué dans la table de revue des dossiers de pneumonie
grave et permettre d’éventuelles vérifications par des personnes tierces au besoin
(exemple en annexe).
2. Appréciation des critères :
La qualité de la prise en charge d’un cas de Pneumonie est décrite dans la Table des
normes essentielles (annexe 2). Cependant les critères ci-dessous ont été retenus pour
l’appréciation.
Evaluation correcte : ce critère est noté « O » si tous les 3 signes à évaluer (durée de la
toux, fréquence respiratoire, recherche de signes de détresse respiratoire) ont été
documentés dans les éléments du dossier. Si non, il sera noté « N ».
Poids notifié : noter « O » si le poids de l’enfant est mentionné dans les éléments du
dossier ou « N » s’il n’a pas été indiqué.
Examens complémentaires corrects : pour noter ce critère, assurez-vous d’abord de la

disponibilité ou non de la radiographie dans cette période. Vérifier aussi dans les
éléments du dossier si une situation de léthargie a été évoquée chez l’enfant, ce qui est
facilement vérifiable si une fiche de Tri a été remplie.
Si la radiographie est disponible et que l’enfant a présenté une léthargie, le critère sera
noté « O » lorsque tous les 3 examens (hématocrite/hémoglobine, glycémie, radiographie
pulmonaire) seront effectués et documentés dans le dossiers. Si non, le critère sera noté
« N ».

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Si l’enfant n’a pas eu de léthargie, la glycémie est donc non applicable.
Si la radiographie pulmonaire n’est pas disponible dans la période de prise en charge de
l’enfant, cet examen est non applicable.
Diagnostic d’entrée notifié : ce critère est noté «O» si le diagnostic d’entrée est noté sur
les éléments du dossier si non il est noté (N).
Le score de l’évaluation (1) globale de l’enfant est la somme des scores « O » donnés
pour chacun des 4 critères.
Traitement : Avant d’apprécier la qualité du traitement, il faut vérifier le type de

pneumonie spécifié dans le dossier et noter dans la case correspondant au cas, « PTG »
pour pneumonie très grave et « PG » pour pneumonie grave. En suite, passer en revue les
4 critères du traitement selon le type de pneumonie noté :
 Oxygénothérapie correcte : Pour la pneumonie très grave, ce critère est noté

« O » si l’oxygène a été donné systématiquement à l’enfant conformément au
débit indiqué pour son âge dans la table des normes.
Pour la pneumonie grave, le critère sera noté « O » si en présence d’un tirage sous costal
important ou d’une fréquence respiratoire élevée, l’oxygène a été donné selon les nomes
inscrites dans la table des normes. En l’absence de tous ces signes, le critère sera noté
« NA ».
 Antibiotiques prescrits adéquats : le critères est noté « O » si en fonction du

type de pneumonie, les antibiotiques prescrits sont ceux recommandés dans la
table des normes. Si non, noter « O ».
Si un antibiotique recommandé est prescrit avec un autre non recommandé, le critère sera
noté « O ».
 Posologie correcte : ce critère est noté « O » si les antibiotiques prescrits sont

corrects et que la posologie de chacun d’eux est adéquate selon la table des
normes. Si non, noter « N ».
Si deux antibiotiques conformes ont été donnés et que la posologie de l’un est correcte et
celle de l’autre pas, le critère sera noté « N ».
Si le poids de l’enfant n’a pas été noté, le critère est d’office noté « N ».
Si le critère « antibiotiques prescrit adéquats » est « N», le score pour la posologie sera
noté « NA ».
 Durée du traitement appropriée : le critère est noté « O » si la durée du

traitement est conforme aux directives indiquée dans la table des normes.
Le score du Traitement (2) de l’enfant est la somme des scores « O » donnés pour
chacun des 4 critères ci-dessus.

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Surveillance du patient : ce volet est apprécié à travers deux critères selon le type de
pneumonie :
 Température : ce critère est noté « O » si en fonction du type de pneumonie, la

température a été prise et notée selon le rythme indiqué dans la table des normes.
Si non, noter « N ».
 Fréquence respiratoire : ce critère est noté « O » si en fonction du type de
pneumonie, la fréquence respiratoire a été prise et notée selon le rythme indiqué
dans la table des normes. Si non, noter « N ».
 Visite du clinicien : ce critère est noté “O” si la visite d’un clinicien (Médecin,
Major ou tout autre agent qualifié) a été faite au moins une fois par jour et notée
dans les éléments du dossier. Si non, noter « N ».
Le score de la surveillance du patient (3) est la somme des scores « O » donnés pour
chacun des 3 critères de surveillance.
Sortie : ce volet est apprécié à travers trois critères:
 Diagnostic de sortie mentionné dans le dossier : ce critère est noté « O » si le

diagnostic de sortie est noté dans le dossier. Si non, noter « N ».
 Suite du traitement mentionnée et sa durée correcte : ce critère est noté « O »

si la suite du traitement est notée et que ce traitement est conforme aux directives
de la table des normes ainsi que sa durée. Si non, noter « O ». Donc, même si la
suite du traitement est notée mais les molécules choisies, la posologie ou la durée
sont incorrects, le critère sera noté « N ».
 Conseils donnés à l’accompagnante : ce critère est noté « O » si la mention est

faite dans le dossier que des conseils à la sortie ont été donnés à l’accompagnante
de l’enfant. Si non, le critère est noté « N ». Ces conseils sont essentiellement en
rapport à l’alimentation, aux liquides et aux soins.
Le score de la sortie (4) est la somme des scores « O » donnés pour chacun des 3
critères de la sortie.
A la partie Numérateur, faites la somme des scores de l’évaluation (score 1) + les scores
du traitement (score 2) + les scores de la surveillance (score 3) + les scores de la sortie
(score 4).
A la partie Dénominateur, il s’agit ici de la somme des 4 critères attendus à l’Evaluation

+ 4 critère attendu au Traitement + 3 critères attendus à la surveillance + 3 critères
attendus à la sortie soit un total de 14 critères attendus pour la conformité aux critères de
prise en charge des cas de pneumonie.

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A la partie Pourcentage d’adhésion aux normes, ici, il faut diviser le chiffre inscrit au
numérateur par le chiffre inscrit au dénominateur et multiplier par 100. C’est
l’appréciation de la conformité aux normes cas par cas.
A la partie Pourcentage d’adhésion aux normes dans le site, ici, il faut diviser la
somme des numérateurs des 5 fiches analysées par la somme des dénominateurs de ces 5
fiches et multiplier par 100. C’est l’appréciation de la conformité aux normes pour
l’ensemble des 5 cas analysés dans le mois par centre.
A la partie Proportion d’enfants avec pneumonie ayant un score d’adhésion aux

normes d’au moins 80%, il faut compter le nombre d’enfants ayant obtenu un
pourcentage d’adhésion aux normes de 80% ou plus et diviser ce chiffre par le nombre
total d’enfants dont les fiches ont été analysées.
B. Calcul des indicateurs
1. Indicateurs retenus dans le cadre de la prise en charge des pneumonies:
Rappelons que les indicateurs pour l’appréciation de la qualité de la prise en charge des
cas de pneumonie sont :
1. % d’adhésion aux normes de prise en charge de la pneumonie;
2. % de cas de pneumonie ayant un score d’adhésion aux normes d’au moins

80% et
3. La létalité de la pneumonie.
Tous ces indicateurs sont à calculer sur une base mensuelle par chacun des sites PHI.
2. Instructions pour le remplissage du tableau de collecte des données sur les

indicateurs de la pneumonie (V du tableau global):
Nous avons vu plus haut dans la partie généralités, que des outils de collecte de données
sont mis en place dans chaque site. Parmi ces outils, il y a entre autre le Tableau annuel
de synthèse des données mensuelles sur les différents indicateurs dans sa cinquième
partie V traitant de la pneumonie (annexe 3). Pour remplir ce tableau, après avoir noter le
nom du site et l’année, il faut suivre les instructions suivantes dans l’ordre de
présentation des informations à collecter. Une maquette en Excel accompagne ce tableau
pour faciliter les calculs.

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a) Nombre de critères de prise en charge de la pneumonie conforme aux normes dans
le site :
Ce chiffre est obtenu dans la table de revue des dossiers de pneumonie. Il est égal au
nombre total de scores d’adhésion obtenus par l’ensemble des 5 dossiers analysées.
b) Nombre de critères d’adhésion attendus pour les dossiers de pneumonie:
C’est le total de scores attendus pour les 5 cas analysés. Ce chiffre est obtenu dans la table
de revue des dossiers.
Calcul de l’indicateur 1 : % d’adhésion aux normes de prise en charge de la pneumonie

dans le site.
Cet indicateur est calculé en divisant « a » par « b» que multiplie 100 (a/b*100). Il se
trouve aussi dans la table de revue des dossiers.
c) Nombre de cas de pneumonie analysés ayant un score d’adhésion aux normes

d’au moins 80%:
Ici, il s’agit de noter le nombre d’enfants 0-59 mois sortis avec un diagnostic de
pneumonie dont les dossiers ont été analysés dans le mois et qui ont un score d’adhésion
individuelle aux normes d’au moins 80% soit 4/5 ou 5/5. Ce nombre sera obtenu après
dépouillement de la table de vérification de l’adhésion aux normes de pneumonie. Le
choix des fiches à analyser et le remplissage de cette table sont décrits ci haut.
d) Nombre de dossiers de pneumonie examinés (≤ 5) :

Voir table de revue des dossiers de pneumonie.
Calcul de l’indicateur 2: de cas de pneumonie analysés ayant un score d’adhésion aux

normes d’au moins 80%:
Cet indicateur est égal à « c » divisé par « d » que multiplie 100 (c/d*100). Voir aussi la
table de revue.
Le choix des dossiers et l’appréciation des critères d’adhésion aux normes sont décrits à
la section A sur les instructions de remplissage de la table de revue des cas de
pneumonie.
e) Nombre de décès dus à la pneumonie :
Combien de cas de décès ont été enregistrés parmi les cas de pneumonie sortis dans le
mois.
f) Nombre total de cas de pneumonie sortis dans le mois :
Compter le nombre d’enfants de 0-59 mois sortis avec un diagnostic de pneumonie dans
le mois quelle soit associée ou non à une autre affection (malnutrition, Déshydratation,

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Méningite, paludisme, …). Par exemple, un dossier peut comporter un diagnostic de
pneumonie, un autre peut comporter un diagnostic de pneumonie plus palu, etc.
Calcul de l’indicateur 3 : Létalité de la pneumonie

Cet indicateur est égal à « e » sur « f» que multiplie 100 (e/f*100).

Page 8 sur 9
Annexes :
1. Table de revue des cas de Pneumonie
2. Table des normes essentielles de PEC des pneumonies
3. Tableau des indicateurs de prise en charge de la pneumonie

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Instructions pour le remplissage de la table de revue des cas de pneumonie 3

Instructions pour le calcul des indicateurs pour la pneumonie 6

Module 5 : Monitoring des indicateurs de la prise en charge de la pneumonie

1. Sélection des dossiers à analyser :

2. Appréciation des critères :

Examens complémentaires corrects : pour noter ce critère, assurez-vous d’abord de la

Module 5 : Monitoring des indicateurs de la prise en charge de la pneumonie

Traitement : Avant d’apprécier la qualité du traitement, il faut vérifier le type de

 Oxygénothérapie correcte : Pour la pneumonie très grave, ce critère est noté

 Antibiotiques prescrits adéquats : le critères est noté « O » si en fonction du

 Posologie correcte : ce critère est noté « O » si les antibiotiques prescrits sont

 Durée du traitement appropriée : le critère est noté « O » si la durée du

Module 5 : Monitoring des indicateurs de la prise en charge de la pneumonie

 Température : ce critère est noté « O » si en fonction du type de pneumonie, la

Sortie : ce volet est apprécié à travers trois critères:

 Diagnostic de sortie mentionné dans le dossier : ce critère est noté « O » si le

 Suite du traitement mentionnée et sa durée correcte : ce critère est noté « O »

 Conseils donnés à l’accompagnante : ce critère est noté « O » si la mention est

A la partie Dénominateur, il s’agit ici de la somme des 4 critères attendus à l’Evaluation

Module 5 : Monitoring des indicateurs de la prise en charge de la pneumonie

A la partie Proportion d’enfants avec pneumonie ayant un score d’adhésion aux

B. Calcul des indicateurs

1. Indicateurs retenus dans le cadre de la prise en charge des pneumonies:

1. % d’adhésion aux normes de prise en charge de la pneumonie;

2. % de cas de pneumonie ayant un score d’adhésion aux normes d’au moins

2. Instructions pour le remplissage du tableau de collecte des données sur les

Module 5 : Monitoring des indicateurs de la prise en charge de la pneumonie

Calcul de l’indicateur 1 : % d’adhésion aux normes de prise en charge de la pneumonie

c) Nombre de cas de pneumonie analysés ayant un score d’adhésion aux normes

d) Nombre de dossiers de pneumonie examinés (≤ 5) :

Calcul de l’indicateur 2: de cas de pneumonie analysés ayant un score d’adhésion aux

e) Nombre de décès dus à la pneumonie :

f) Nombre total de cas de pneumonie sortis dans le mois :

Module 5 : Monitoring des indicateurs de la prise en charge de la pneumonie

Calcul de l’indicateur 3 : Létalité de la pneumonie

Module 5 : Monitoring des indicateurs de la prise en charge de la pneumonie

1. Table de revue des cas de Pneumonie

2. Table des normes essentielles de PEC des pneumonies

3. Tableau des indicateurs de prise en charge de la pneumonie

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