Université d’Alger 01

Faculté de pharmacie
Département de pharmacie
Laboratoire de parasitologie-mycologie

Cours de parasitologie
04ème année de pharmacie
Année universitaire 2023-2024

Coccidioses intestinales :
Cryptosporidiose, Isosporose, Sarcocystose,
Cyclosporose
Et Blastocystose

Pr Bekhouche Salim
 Pr S.Bekhouche

Cours : Cryptosporidiose, Cyclosporose, Isosporose, Sarcocystose et

Blastocystose
Introduction:

Ces Protozoaires présentent une importance notable, par leur fréquence, leur implication dans des épidémies
d’origine alimentaire ou hydrique, ou leur caractère opportuniste chez les sujets immunodéprimés.

Leur connaissance est récente chez l’homme car elles ont été révélées avec l’épidémie du SIDA, et leur
identification nécessite des techniques spécifiques non pratiquées en routine.

Morphologie générale d’un oocyste

Cryptosporidiose
1-Definition:

C’est une infection causée par un Protozoaire du genre Cryptosporidium, avec deux espèces principales :

-Cryptosporidium hominis touche uniquement l’homme.

-Cryptosporidium parvum parasite l’homme et les animaux.

Il parasite l’épithélium intestinal du grêle.

2-Epidémiologie:

2-1- Classification :

E : Protozoaires S / E : Apicomplexa Cl : Coccidea O : Eimeriida F : Cryptosporidiidae

G/e: Cryptosporidium hominis, Cryptosporidium parvum

2-2- Morphologie:

Les Cryptosporidies sont retrouvés dans les selles sous forme d’Oocystes

Sporulé mûrs arrondis ou ovalaires de 4 à 6 µm de diamètre a paroi épaisse

contenant à l’intérieur 04 sporozoïtes libres dans l’oocyste, une vacuole

(visible ou pas), et un corps résiduel.

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2-3-Cycle évolutif : (Durée du cycle 48h a 10-14 J)

- Il se déroule dans les Cellules épithéliales du tube digestif.

- L’homme s’infeste après ingestion d’Oocystes sporulés (eau, aliments souillés) :

a-Multiplication asexuée (Schizogonie) :

- Les Sporozoïtes libérés dans la lumière intestinale du tube digestif infestent les entérocytes et se
transforment en trophozoïtes, les noyaux de ces derniers se divisent et se transforment en Schizonte stade I,
II, âgés contenant plusieurs merozoïtes.

- Le Schizonte âgé éclate et libère les merozoïtes qui a leur tour infestent d’autres entérocytes

b-Multiplication sexuée (gamogonie) :

- Apres plusieurs phases Schizogoniques les merozoïtes se transforment en gamétocytes mâles et femelles et
leur fécondation aboutira à la formation d’Oocystes Sporulés ; ces derniers hébergeant les sporozoïtes
infectants sont éliminés avec les selles des hôtes infectés, contaminent l'environnement et sont fréquemment
véhiculés par les eaux où ils gardent leur pouvoir infectieux pendant longtemps, résistant aux désinfectants
usuels. Par ailleurs, étant immédiatement infectieux après leur excrétion (Auto infestation), ils peuvent être
transmis à un nouvel hôte directement par contact avec un individu infecté.

2-4-Contamination:

Elle s’effectue par ingestion d’oocystes directement infectant et résistant dans le milieu extérieur, cette
contamination peut se faire soit directement entre un hôte infecté et un hôte sain ou indirectement par l’eau
et les aliments souillés.

2-5-Réservoir :

- Peut être l’homme, les bovins, les ovins, les veaux, les agneaux, les poulets….
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-Les porteurs sains asymptomatiques sont potentiellement dangereux pour l’entourage.

- Les Oocystes résistent aux :

*Concentrations du Chlore utilisés pour le traitement des piscines et échappent au système de filtration.

*A une Température supérieure à 20°C pendant 06mois.

3-Clinique:

2-1-Chez le sujet immunocompétent:

- Elle peut-être asymptomatique.

- ou symptomatique : Présence de diarrhée habituellement volumineuse et aqueuse. - On peut noter parfois

la présence de mucus dans les selles mais le sang et les leucocytes sont rares. - Les douleurs abdominales -
l’anorexie, les nausées - les vomissements - la perte de poids - la fatigue - la fièvre peuvent
occasionnellement accompagner la diarrhée. - La guérison se fait spontanément en 10jours sans traitement. -
Un patient apparemment guéri peu continué à excréter des Oocystes pendant plusieurs semaines dans les
selles. - Chez les enfants et les personnes âgés, les formes diarrhéiques sont plus prolongées

2-2-chez le sujet immunodéprimé:

Il responsable de diarrhée prolongés avec passage à la chronicité, et s’associe avec une forte malabsorption,
qui peut être responsable du décès. Les sujets infectés sont les sidéens avec des T CD4 <100 /mm3, et
autres immunodépressions présentant un déficit de l’immunité cellulaire.

Les localisations extra-intestinales sont rares et sont représentés surtout par les localisations pulmonaires.

4-Diagnostic:

La recherche des oocystes dans les selles constitue le principal moyen de diagnostic. Il est recommandé
d’effectuer une technique de concentration et une technique de coloration.

Le prélèvement principale est les selles+++ ( liquide jéjunal ou la bile, rarement LBA)

La coloration de Ziehl Neelsen modifiée est la plus utilisée ou on va avoir

des oocyste coloré en rose ou en rouge sur un fond vert ou bleu.

Les cryptosporidies peuvent être également mis en évidence par un

examen histologique des biopsies intestinales après coloration à l’hématoxyline.

Ce dernier permet d’observer les parasites dans les entérocytes.

-Le diagnostic peut se faire aussi par la biologie moléculaire,

(PCR), qui permet aussi de différencier entres les espèces.

Aucune technique sérologique fiable n’est pas disponible.

Tests immunologiques : Technique d’immunofluorescence

indirect(IFI) Technique d’Immunofluorescence directe (IFD) :

Permet de rechercher l’antigène des Cryptosporidies présent à la surface de l’Oocyste qui apparait coloré en

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vert fluorescent sut fond rouge .

test immunochromatographique rapide (TDR) : permet la recherche

rapide du parasite sur une suspension des selles.

5-Traitement:

- Il existe peu de médicaments actifs sur les Oocystes des cryptosporidies.

- Aucun médicament n’est curatif.

a-Chez l’immunocompétent : Il faut faire une réhydratation (c’est un traitement symptomatique).

Nitazoxanide = Alinia® diminue l’intensité et la durée des symptômes sans éradiquer le parasite.

Paramomycine = Humatin®.

b-Chez l’immunodéprimés : Nitazoxanide. Paramomycine. Rifaximine.

Remarque : il n’existe pas de vaccin humain ou animal

6-Prophylaxie:

6-1- Individuelle:

Aucune chimioprophylaxie, donc elle consiste à réduire les risques de contamination par :

-Le respect des règles hygiéno-diététiques, en évitant l’ingestion d’eau et d’aliments souillés.

-Chez l’immunodéprimé, il est recommandé à consommer l’eau en bouteille.

6-2-Collective:

-Protéger les ressources naturelles d’eau de toute contamination fécale animale.

-S’assurer de la protection et de l’intégrité des réseaux de distribution d’eau potable

Isosporose
1-Epidémiologie:

Il s’agit d’une coccidiose intestinale spécifique à l’homme, due à Isospora belli

2-1- Classification :

E : Protozoaires S / E : Apicomplexa Cl : Coccidea O : Eimeriida F : Eimeriidae

G/e: Isospora belli

2-2-Morphologie:

Isospora belli se trouve sous forme d’oocyste ovalaire de 25 à 30 µ sur 12 à16 µ,

contenant un sporoblaste et parfois 2 sporocystes plus ou moins différenciés.

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2-3-Cycle évolutif :

- Il se déroule dans les Cellules épithéliales du tube digestif. - L’homme s’infeste après ingestion d’Oocyste
sporulé (eau, aliments souillés).

a-Multiplication asexuée (Schizogonie) : - Les Sporozoïtes libérés dans la lumière intestinale du tube
digestif infestent les entérocytes et se transforment en trophozoïtes, les noyaux de ces derniers se divisent et
se transforment en Schizonte I, II, âgés contenant plusieurs merozoïtes. - Le Schizonte âgé éclate et libère
les merozoïtes qui a leur tour infestent d’autres entérocytes.

b-Multiplication sexuée (gamogonie) : - Après plusieurs phases Schizogoniques les merozoïtes se

transforment en gamétocytes mâles et femelles, qui vont donner des gamètes mâles et femelles, et leur
fécondation aboutira à la formation d’Oocystes non sporulés. - Ces derniers sont éliminés avec les selles
dans le milieu extérieur et leurs sporulation donnera 02 Sporocystes contenant chacun 04 sporozoïtes et le
cycle reprend.

2-4-Contamination :

Par ingestion d’oocystes sporulés dans l’eau, les aliments ou les mains souillées.

2-5-Répartition géographique:

C’est une parasitose très répondue en zones tropicales, surtout les zones de très faible taux d’hygiène.

3-Clinique:

a-Chez le sujet immunocompétent: se présente par :

Une diarrhée aqueuse accompagnée parfois de fièvre, nausées et vomissements.

b-Chez le sujet immunodéprimé: en particulier chez le sujet VIH positif.

La diarrhée peut être sévère, et peut donner un syndrome de malabsorption et une déshydratation,
fréquemment elle évolue vers la chronicité et même des rechutes après traitement.

Les localisations extra-intestinales sont exceptionnelles.

4-Diagnostic:

C’est la mise en évidence des oocyste dans les selles par un examen direct.

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5-Traitement:

Repose sur l’association: triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim®)(960mg 2fois par j pendant 1-7J),

qui est efficace chez les immunocompétents, mais les immunodéprimés présentent des rechutes
fréquentes(VIH+++).

En cas d’échec au traitement, on donne le ciprofloxacine (500mg 2fois par j pendant 7J).

6-Prévention:

Pas de chimioprophylaxie, la prévention repose sur des mesures hygiéno-diététiques.

Cyclosporose
1-Epidémiologie:

Cyclospora caytanensis est de découverte récente, c’est la seule espèce retrouvée chez l’homme.

1-1- Classification :

E : Protozoaires S / E : Apicomplexa Cl : Coccidea O : Eimeriida F : Eimeriidae

G/e:Cyclospora cayetanensis

1-2-Morphologie:

Se présente sous forme d’oocyste arrondi et très réfringent de 8 à 10 µ de

diamètre avec une double paroi qui entoure une masse verdâtre comportant

des inclusions globuleuses de 2 µ de diamètre.

1-3-Cycle évolutif: mal connu

Se déroule dans les entérocystes, ou on a une formation d’oocystes immatures après une schizogonie et une
gamogonie. Ces oocystes ne deviennent infectants qu’après maturation de 2 semaines dans le milieu
extérieur à température entre 22 et 32°C.

15 jours

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1-4-Contamination:

Par ingestion d’oocystes sporulés présent dans l’eau, les aliments et sur les mains.

1-5-Répartition géographique:

Reste mal connue, en zone intertropicales ou tempérées chaudes, l’Asie du Sud et du Sud-Est et
l’Amérique Centrale et du Sud.

2-Clinique:

La principale manifestation clinique est la diarrhée aqueuse qui évolue favorablement de façon spontanée en
quelques jours. Parfois peut durer 2 à 3 semaines chez l’immuno-compétant.

Chez le sujet VIH positif, cette maladie devient sévère et prolongée, avec une diarrhée chronique.

Les localisations extra-intestinales ont été décrites.

3-Diagnostic:

C’est la mise en évidence des oocystes de Cyclospora dans les selles, après un examen direct.

Les oocystes se colorent mal ou de façon inconstante par la coloration de Ziehl-Neelsen modifiée. Par contre
il est bien visible sous lumière ultraviolette car sa paroi possède une auto-fluorescence naturelle intense.

4-Traitement:

C’est le cotrimoxazole qui est le traitement de référence, on peut donner le ciprofloxacine en cas d’allergie.

5-Prévention:

Mesures d’hygiène individuelle et alimentaire.

Sarcocystose
1-Définition :

La sarcocystose ou sarcosporidiose est due à des coccidies du genre Sarcocystis dont le développement
requiert deux hôtes, un prédateur et sa proie potentielle.

2-Epidémiologie:

2-1- Classification :

E : Protozoaires S / E : Apicomplexa Cl : Coccidea O : Eimeriida F : Eimeriidae

Les espèces du genre Sarcocystis montrent une spécificité assez stricte pour un couple d’hôtes vertébrés
déterminés
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La Combinaison spécifique de deux hôtes est à l’origine du nom d’espèce:

* S.suihominis (porc-homme) *S.bovihominis (bœuf-homme) *S.ovicanis (mouton-chien)

2-2-Morphologie:

Les sporocystes de l’espèce Sarcocystis bovihominis mesurent 14 µm sur 9 µm,

ceux de l’espèce Sarcocystis suihominis mesurent 12 à 16 µm sur 9 µm ;

ils contiennent quatre sporozoïtes et quelques corps résiduels d’aspect granulaire.

2-3-Cycle évolutif:

Le développement complet des sarcosporidies nécessite deux hôtes.

La schizogonie s’effectue généralement chez un herbivore ou un granivore, contaminé par les sporocytes
excrétés dans l’environnement (eau, herbe) par l’hôte définitif.

Les stades produits chez l’hôte intermédiaire sont les bradyzoïtes stockés dans les kystes intramusculaires
(sarcocystes).

Les muscles infectés sont ingérés par un carnivore, hôte définitif chez lequel le parasite complète son
développement (gamogonie et sporogonie).

Le cycle des sarcosporidies requiert donc une proie et son prédateur. Les bovins et le porc sont les hôtes
intermédiaires des espèces retrouvées chez l’homme.

2-4-Contamination:

L’acquisition de la sarcocystose intestinale chez l’homme résulte de la consommation de la viande de bœuf

ou de porc, crue ou insuffisamment cuite, contenant des sarcocystes matures de Sarcocystis bovihominis et
de Sarcocystis suihominis.

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2-5- Répartition géographique:

Cosmopolite, fréquent en Asie du Sud-Est.

3-Clinique:

Chez l’homme, 6 à 8 heures après l’ingestion de la viande contaminée par Sarcocystis bovihominis ou par
Sarcocystis suihominis.

Certaines personnes présentent une symptomatologie incluant nausée, gastralgie, météorisme abdominal et
diarrhée.

Les signes cliniques sont transitoires et disparaissent en 36 heures. D’autres présentent des œdèmes, nausée,
perte d’appétit, gastralgie, vomissement, diarrhée et une entérite nécrosante. 73 L’intensité des symptômes
est en relation avec la quantité de viande ingérée ; il existe aussi des réactions individuelles considérables.

4-Diagnostic:

Le diagnostic de présomption de la sarcocystose intestinale humaine est basé sur la symptomatologie et une
histoire récente d’ingestion de viande crue ou peu cuite.

Le diagnostic définitif requiert l’identification des sporocystes dans les selles. Les sporocystes de
Sarcocystis bovihominis sont excrétés 14 à 18 jours après l’ingestion de bœuf, ceux de Sarcocystis
suihominis 11 à 13 jours après l’ingestion de porc.

Un examen direct et des techniques d’enrichissement peuvent être utilisés (flottation, formol-éther).

5-Traitement:

La sarcocystose intestinale humaine survenant rarement, il n’existe pas de traitement réellement spécifique,
mais certaines études préconisent l’utilisation du (triméthoprime-sulfaméthoxazole), de l’association
sulfadoxine/pyriméthamine.

En cas d’une entérite nécrosante, le patient a besoin d’une résection chirurgicale.

6-Prévention:

La sarcocystose intestinale peut être prévenue par la consommation de viande très cuite ou préalablement
congelée.

Après cuisson de la viande à 60 °C, 70 °C et 100 °C pendant 5, 15, 20 minutes respectivement, les
sarcocystes de la viande de porc perdent leur pouvoir infectieux.

Il en va de même pour les bradyzoïtes si la viande est congelée à – 4 °C et – 20 °C pendant 48 et 24 heures

respectivement.

Blastocystose
1-Epidémiologie:

Maladie parasitaire due à un protozoaire Blastocystis hominis, qui est un rhizopode de l’ordre des Amibides,
sous ordre des Blastocystina.

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Longtemps considéré comme une levure inoffensive, voire comme un saprophyte intestinal, ce parasite est
désormais classé comme un protozoaire. Son pouvoir pathogène, notamment dans les cas
d’immunodépressions, a été évoqué.

1-1-Morphologie:

Les formes parasitaires se retrouvent dans le colon.

Les espèces du genre Blastocystis ont des morphologies variées. Quatre formes sont souvent décrites :
vacuolaire, granulaire, amiboïde et kyste. La morphologie de l'organisme dépend largement des conditions
environnementales notamment de l'oxygène. La présence de toutes ces formes dans l'intestin de l'hôte n'est
pas claire Il mesure 3 à 12 µ, il est immobile mais peut rarement former des pseudopodes.

1-2-Cycle évolutif:

Le cycle de vie présumé commence avec l'ingestion de kystes. Après ingestion, le kyste se transforme vers
les autres formes qui peuvent à leur tour se transformer de nouveau en kystes. Ces kystes sont relâchés dans
l'environnement extérieur par les excréments et sont transmis à l'Homme et à d'autres animaux par la voie
fécale-orale pour répéter l'ensemble du cycle

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