Nerf Facial Intra Pétreu1

Nerf facial intra pé treux
Introduction/généralités :
- Nerf mixte moteur, végétatif et sensitivo-sensoriel présentant un trajet intracrânien extrapétreux,
puis intrapétreux, et enfin extra-cranien.
- Il s'agit du nerf crânien au trajet intra-osseux le plus long et sinueux.
- La portion intra-pétreuse est contenue dans le canal facial (ou aqueduc de Fallope)
Intérêt d’étude :
- Anatomique : ses rapports avec OI, OM, mastoide
- Physiologique : Innervation motrice de la face et du muscle stapédien, sensitive : de la zone de
Ramsay-Hunt, Sensorielle des 2/3 antérieurs de la langue, ; Végétative des sécrétions salivaires des
glandes sous mandibulaire et sublingual.
- Pathologique : Paralysie faciale (citez les causes)
- Chirugical : Chirurgie de l’OM, choléstéatome, Décompression du VII, neurinome de l’acoustique
Rappel embryologique :
- à partir du deuxième arc branchial (l’ébauche acoustico facial)
- Le trajet du nerf facial est lié à la croissance de l’os pétreux → jusqu’à l’âge de 2 ans, il se trouve
sous la peau, à sa sortie de l’os temporal (TSM)
Anatomie descriptive.
 Origine réelle : 03 contingents : moteur, végétatif et sensitivo-sensoriel chacun son origine
Noyau moteur principal du VII :
* Origine : partie caudale du pont
* fonctionnellement divisé en deux parties :
– Dorsal - afférences corticobulbaires bilatérales - muscles de la partie sup de la face
– Ventral - uniquement controlatérales, est responsable de l'innervation des muscles
de la partie inférieure du visage
* Les fibres → contournent le noyau du VI → sillon bulbopontique
Noyaux végétatifs
- noyau lacrymo-muco-nasal → nerf grand pétreux superficiel → innervation des glandes
lacrymales et de la muqueuse nasale et palatine
- noyau salivaire supérieur → corde du tympan → ganglions sécrétoires des glandes
submandibulaires et sublinguales
Noyaux sensitivo-sensoriels
– corps cellulaires se situent dans le ganglion géniculé, se termine ds :
* noyau spinal du trijumeau ← zone de Ramsay-Hunt
* faisceau solitaire ← 2/3 antérieurs de la langue par la corde du tympan
 Emergence du TC : La racine principale du nerf facial et le nerf intermédiaire
situé latéralement émergent du tronc cérébral au niveau du sillon bulbo-
pontique
 Trajet dans l'angle pontocérébelleux : LVII +VIII =
PAF → trajet vers le haut, l'avant et le dehors
jusqu'au MAI , se situe dans la partie antéro-inf du
paquet puis antéro-sup.
 Trajet intracrânien intrapétreux :
1. Dans le méat acoustique interne : se situe au niveau de
la face post-sup du rocher, mesure 4,5 mm de Ø pour
11 mm de long.
* Le VII est accompagné par l’art labyrinthique et le VIII
* il occupe la partie ant-sup du MAI
2. Dans le canal facial : ou canal de Fallope , trajet de

30mm
a. Segment labyrinthique ou 1ère portion : entre le MAI et le gg géniculé, trajet
transversal vers l'avant et le DH entre le labyrinthe ant et post,
longueur de 2,5 à 5,2 mm
* son toit = zone permettant la décompression chirurgicale du
nerf par voie sus-pétreuse.
b. Ganglion géniculé : De forme triangulaire, angle aigue ouvert
vers l’arrière, De celui-ci, émergent le nerf grand pétreux
superficiel +/- pétreux externe et inf , Vx par l’art pétreuse
superficielle
c. Segment tympanique ou 2ème portion : se dirige en arrière
et en DH et en bas, mesure de 8-10 mm de long , sa
proéminence ds l’OM sépare l'atrium ou mésotympanum de
l'épitympanum ou attique.
d. Coude : début en arrière de la fenêtre ovale et se termine a la pyramide, Situé au

dessous de l’aditus ad-antrum
e. Segment mastoïdien ou 3ème portion : du coude au foramen stylomastoïdien , 12 mm
de long, trajet vertical, dans la paroi post de l’OM, puis CAE ds un bloc d'os compact
appelé mur du facial
f. Foramen stylomastoïdien : le facial quitte le rocher par le foramen stylomastoïdien
Rapports.
Bronches collatérales et terminales
Systématisation des fibres du VII.

Vascularisation.
Exploration.
Voies d’abords.

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2. Dans le canal facial : ou canal de Fallope , trajet de

d. Coude : début en arrière de la fenêtre ovale et se termine a la pyramide, Situé au

Systématisation des fibres du VII.

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