Révision Pr Badre

QCMS : (22 QCMS à l’exam)

QCM 1 : Parmi les propositions suivantes concernant les conditions pour qu’une maladie soit
éligible au dépistage de masse selon l’OMS :
A- Elle est peu fréquente, voire rare
B- Elle est décelable au stade pré symptomatique
C- Le test de dépistage est acceptable par la population
D- Il n’existe aucun traitement de la maladie dépistée
E- Le dépistage est peu coûteux par rapport au bénéfice attendu
QCM 2 : Parmi les moyens de prévention suivants, lequel relève de la prévention tertiaire ?
A- Dépistage du cancer de la prostate
B- Dépistage du cancer du col de l’utérus
C- Utilisation de moustiquaires imprégnées
D- Limitation de la survenue des complications d’une maladie
E- Interdiction du tabac dans les lieux publics
QCM 3 : Parmi les propositions d’activités suivantes, lesquelles font partie des soins de santé
primaire ?
A- Prévention de la malnutrition infantile
B- Traitement par chimiothérapie du cancer
C- Education à la santé
D- Planification familiale
E- Dépistage des IST

QCM 4 : Parmi les propositions suivantes concernant la prévention, lesquelles sont vraies ? La
prévention secondaire permet de :
A- Eviter l’apparition de maladie
B- Limiter la morbidité d’une pathologie existante
C- Limiter les conséquences à long terme d’une pathologie
D- Diminuer la prévalence d’une maladie
E- Réduire le risque d’apparition de cas nouveaux
QCM 5 : Parmi les propositions suivantes concernant les sources de financement de la santé
au Maroc, laquelle est juste ?
A- Les recettes fiscales viennent en tête des sources de financement
B- La coopération internationale occupe une place importante
C- La part la plus importante est celle des paiements directs par les ménages
D- Les employeurs viennent en 1ère position dans les sources de financement
E- La part de la couverture médicale est prédominante
QCM 6 : Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ? La surveillance
épidémiologique se définit par :
A- La collecte systématique et continue de données
B- La mise en œuvre d’actions concrètes sur le terrain
C- L’analyse et l’interprétation de données sanitaires nécessaires à la pratique de la santé
publique
D- La diffusion rapide des informations à ceux qui en ont besoin
E- L’évaluation des actions de santé publique
QCM 7 : Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ? Une maladie devient une
priorité de santé publique aux conditions suivantes :
A- La prévalence en est élevée dans la population
B- La maladie est curable ou évitable par la prévention
C- Le traitement de la maladie est inexistant
D- Le traitement curatif et la prévention ont un coût faible
E- La maladie est une maladie sévère ou une source de handicap
QCM 8 : Parmi les moyens de prévention suivants, lequel relève de la prévention primaire ?
A- Education thérapeutique d’un patient diabétique
B- Vaccination
C- Education thérapeutique du patient tabagique
D- Limitation des activités sédentaires des patients obèses présentant un diabète de type 2
E- Dépistage précoce du cancer de la prostate
QCM 9 : Concernant la prévention, lesquelles sont vraies ? La politique de prévention a pour
but d’améliorer l’état de santé des populations en évitant :
A- L’apparition des maladies : prévention primaire
B- L’apparition des caries dentaire : prévention secondaire
C- Le développement des maladies : prévention secondaire
D- Le cancer de l’utérus par la vaccination : prévention primaire
E- L’aggravation des maladies : prévention tertiaire

Réponses :

1- B-C-E
2- D
3- A-C-D
4- B-D
5- C
6- A-C-D
7- A-B-E
8- B
9-

QROCS : (2-3 QROCS à l’exam ?)

- Efficience économique : choix pour avoir bénéfice>>coût (ex : médicament générique…),
adapter les dépenses aux résultats, avoir les mêmes résultats avec un coût moindre
- Objectifs de l’économie de santé : économie /programmes de santé, bien étudier les
besoins en soins sur le terrain pour éviter des coûts ++, mutualisation des ressources
humaines et structures existantes
 QE
Cours 1 : La santé BD au Maroc
QE 1 : Qu’est-ce qui a été fait par les responsables pour motiver les gens à améliorer leur
santé BD et pour permettre l’accès au soin à l’échelle national ?

- RAMED : permettre l’accès aux soins pour les personnes qui n’ont pas les moyens
- Mutuelles : remboursement des soins en étendant la couverture sanitaire
- Programme de santé
- Créer l’emploi : formation ++ de médecins dentistes par augmentation du nb de facultés
- Motivation des médecins dentistes : répartition de façon égale au niveau des différentes
régions par augmentation +/- du salaire et amélioration +/- des conditions de travail

QE 2 : Facteurs d’échec du programme nationale de prévention BD chez les enfants :

- Education et motivation de la mère

- Répétition du message éducatif
- Brossage sans pâte dentifrice
- Nb médecins / nb d’enfant

Cours 2 : L’accès à la santé BD, quels défis ?

QE 1 : Quels sont les 3 niveaux de la prévention ?

- Prévention primaire : éviter l’apparition de la maladie (SPF, vernis fluoré, HBD, vaccin…)
- Prévention 2nd : éviter la progression de la maladie (PRS, dépistage…)
- Prévention 3ème : éviter les complications d’une maladie installée (mainteneur d’espace,
coiffage pulpaire…)

QE 2 : Différence entre promotion – prévention ?

- Prévention : prévenir une maladie X ; on s’adresse à un groupe à risque (ex : maladie BD

= utilisation de dentifrice fluorés, brossage régulier, bonne alimentation…)
- Promotion : impact sur la santé générale + SBD ; on s’adresse à l’ensemble de la
population (promouvoir une alimentation saine, une bonne hygiène de vie par accès à
une eau potable, pratiquer du sport…)

QE 3 : Comment l’état peut aider pour assurer la collaboration public – privé ?

-  Les impôts
- Les mutuelles

QE 4 : Comment assurer un niveau suffisant de fluor surtout chez les personnes à besoins
spécifiques malgré son prix  ?

- Couverture médicale
-  Les taxes sur les produits de santé BD

QE 5 : Comment inclure les soins de santé BD dans les services de base du système de
santé ? Comment les exploiter ?

- Mutualisation des ressources humaines = formation des médecins et infirmiers en

prévention BD : examen BD + redirection vers le médecin dentiste
 Cours 3 : L’économie de la santé

QE 1 : L’économie de la santé, définition et objectifs ?

- Branche de l’économie s’occupe de l’offre des soins, coût des soins, meilleure utilisation
des ressources disponibles pour une meilleur efficience = meilleure utilisation des
ressources disponibles = équilibre entre offre de soins – ressources – demande de soins
- Rechercher la meilleure utilisation des ressources disponibles pour répondre au
maximum des besoins personnes
- Maximiser le bien être des personnes
- Adéquation entre les besoins infinies – ressources limitées pour répondre à la demande
des personnes = meilleur gestion
- Bien étudier les besoins en soins sur le terrain pour éviter des coûts ++
- Mutualisation des ressources humaines et structures existantes
- Ne cherche pas à faire des économies ou  les budgets
QE2 : Efficience économique :
- Choix pour avoir bénéfice >> coût (ex : médicament générique…)
- Adapter les dépenses aux résultats
- Avoir les mêmes résultats avec un coût moindre

QE 3 : Equité : les personnes qui ont une même maladie vont bénéficier du même ttt qlq soit
leur contribution (RAMED ou mutuelle)

QCM 1 : L’économie de la santé est une discipline pouvant aider le secteur de la santé dans :

A- Le choix des politiques de rationalisation budgétaires : dépense intelligente

B- Le choix des politiques de maitrise des dépenses de la santé
C- L’orientation vers une meilleur organisation des structures et des services
D- La vente des structures de soins
E- L’identification des priorités sanitaires

QCM 2 : Comment se mesure l’efficience du programme de santé ?

A- Coût des actions menés

B- Résultat des actions
C- Coût – bénéfice
D- Cout – efficacité
E- Coût – avantages

QCM 3 : Facteurs qui influencent la consommation des médicaments :

A- Maladies ++ / vieillissement
B- Progrès médical
C- Facteurs socio-culturels
D- Facteurs démographiques
E- Facteurs sociaux

QCM 4 : Facteurs qui diminuent la demande en soin :

A- Les 2 extrêmes d’âge

B- Le sexe féminin
C- La prédominance des pathologies non transmissibles sur les transmissibles
D- Le bas niveau d’étude
E- Le bas niveau socio-économique
QCM 5 : La demande en soins :

A- Est l’ensemble des services et soins mis à la disposition de la population par des
professionnelles et système de santé
B- Elle comporte les ressources humaines matériels et financières
C- Doit satisfaire les besoins de la population qui sont demandés ou non par cette dernière
et sans que l’offre ne dépasse les limites de ses besoins
D- Doit satisfaire les besoins de la population qui sont exprimés uniquement
E- Aucune réponse n’est juste

QCM 6 : L’équité est une notion importante de l’économie de la santé et elle traduit :

A- La PEC des personnes devrait être identique s’ils ont le même problème de santé
B- La PEC des personnes devrait être différente s’ils ont le même problème de santé
C- La PEC des personnes devrait être identique peu importe leur origine sociale ou
géographique
D- La PEC des personnes devrait être différente peu importe leur origine sociale ou
géographique
E- La PEC des personnes devrait être identique selon leur origine sociale

QCM 7 : L’objectif de l’efficacité économique est :

A- Utiliser la quantité la plus faible de matière pour produire un résultat donné

B- Maximiser les résultats à partir d’un nombre défini de composants
C- Réaliser des programmes de façon la moins couteuse possible
D- Allouer des ressources entre plusieurs activités possibles
E- Maximiser globalement le bénéfice

Réponses :

1. A-B-C-E
2. D
3. A-B-C-D
4. C-D-E
5. E
6. A-C
7.

Cours 4 : Les indicateurs de la santé BD

QE 1 : Indicateur de la santé BD : définition et objectifs ?

- Indicateur = outil, ressource ou information

- Evaluer et surveiller les besoins de santé
- Choisir des stratégies d'intervention
- Concevoir des politiques adaptées aux circonstances
- Améliorer la performance des systèmes de soins bucco-dentaire

QE 2 : Propriétés d’un bon indicateur :

- Validité : mesure effective du phénomène

- Objectivité : même mesure qlq soit les conditions ou personnes qui l’utilisent
- Sensibilité : capacité de refléter les variations du phénomène
- Spécificité : refléter uniquement les variations du phénomène associé
QE 2 : Sur quoi on se base pour mettre en place le programme de la santé sans se rendre sur
le terrain pour évaluer et surveiller les besoins en soins chez une population donnée ? =
indicateurs à exploiter

Indicateurs pour évaluer la santé BD chez l’enfant et l’ado :

- Brossage quotidien avec dentifrice fluorée 1x/j (à partir de l’âge de 6 ans)

- Soins préventifs chez les femmes enceintes : mutualisation des soins = redirection vers
un médecin dentiste, rapport pathologies dentaires – naissances prématurées
- Connaissances maternelles concernant l’utilisation du dentifrice fluorée pour la
prévention des caries : éducation de la mère (programme éducatif)
- Programmes de prévention BD dans les maternelles (réduire l’écart entre les
communautés défavorisées – favorisées)
- Programmes de dépistage des pathologies BD
- Taux des SPF
- Taux de couverture des traitements orthodontiques
- CPE
- Bilan carieux des dents de 6 ans (≠ entre les enfants à niveau socio-économique bas –
enfants à niveau élevé/moyen + ≠ entre enfant bas âge – plus âgés)
- Fluorose dentaire

Indicateurs pour évaluer la santé BD chez la population générale :

- Prise quotidienne d’aliments et boissons

- Prévalence du tabagisme (QE : Prévention ou promotion ? Prévention car on s’adresse à
un groupe cible et non pas toute la population)
- Accès géographique aux soins BD
- Prévalence des caries non traitées + sévérité
- Evaluation de la santé parodontale (halitose) + sévérité
- Prévalence des prothèses amovibles (espérance de vie ++ /personnes âgées ; mode
d’alimentation)
- Cancer de la CB

Indicateurs pour évaluer les systèmes de soins BD : coût des services de santé BD (indicateur
économique, financement)

Indicateur pour évaluer la qualité de vie liée à la santé BD :

- Malaise psychologique
- Handicap social

Cours 5 : Les acteurs de la santé

1. Les professionnels de la santé : médecins, pharmaciens, infirmiers / ministère de la santé

2. Les pédagogues : enseignants, sportifs…
3. Les travailleurs sociaux : éducateurs, assistantes sociales, animateurs…
4. Les métiers de communication : publicitaire, graphiste, réalisateur…
5. Les épidémiologistes, statisticiens, informaticiens
6. Les élus et les responsables politiques / ministère de l’intérieur
7. Les professionnels de justice et la police
8. Les autorités morales et religieuses
9. Les individus eux-mêmes et leurs communautés
 Cours 6 : Evaluation de la santé

QE : Définition de l’évaluation de la santé :

- Voir si objectifs d’un programme ou action ont été atteints et s’il a eu un impact positif
sur la santé de la population cible
- Comparer résultats - objectifs

Autres définitions :

- Programme de santé = ensemble coordonné et cohérent d’actions pour atteindre des

objectifs précis
- Actions de santé = opérations de caractère collectif, organisées et structurées, pour but
d’améliorer la santé d’une population
- Efficacité = relation entre objectifs – résultats obtenus
- Efficience = relation entre ressources mobilisées – résultats
- Impact = effets (+) et (-) du programme

Sur quels plans ?

- Plan technique : ressources matérielles

- Plan organisationnel
- Plan financier
- Plan humain : ressources humaines

Quand ? Etapes :

- A priori : choix de thème, objectifs, modalités d’action et d’évaluation

- En cours : suivi et contrôle
- Finales ++ = efficacité, efficience, impact

Comment ? / un référentiel instruments de mesure qui permettent de quantifier, comparer et

suivre l’évolution de manière objective

- Illustration épidémiologique : pertinence/efficacité, effets réalisés – effets attendus

- Evaluation économique : coût – efficacité, utilité, bénéfice

Pourquoi ? Savoir si l’objectif fixé est atteint

Qui ? Acteurs à tous les niveaux géographiques

 Cours 7 : Financement de la santé (QCM +++ à l’exam)

QE : Quelles sont les sources de financement de la santé au Maroc ?

- Financement public : recette fiscale (impôts)

- Participation des ménages : la part de la dépense directement payée par les familles ++
(pour soulager la participation des ménages → mise en place de l’AMO + RAMED)
- Couverture médicale : AMO + RAMED
- Participation des employeurs : cotisations patronales de l’AMO
- Coopération internationale (dons, prêts)

QE : Caractéristiques de l’AMO = système :

- Fondé sur les principes de l’assurance sociale

- Obligatoire
- Progressif
- A régimes multiples
- Contributif

QE : Différence AMO – RAMED :

AMO RAMED
Actifs, retraités et leurs ayants droit
Travailleurs indépendants
Personnes démunies non couvertes
Bénéficiaires Professions libérales
par un régime d’assurance maladie
Anciens résistants
Etudiants
Etat et collectivités locales
Financement Cotisations salariales + patronales
Participation des bénéficiaires

Organismes CNOPS : secteur public

ANAM
gestionnaires CNSS : secteur public
Encadrement
ANAM
et régulation

QE : Définition de l’ANAM :

- Etablissement public à caractère administratif doté de la personnalité morale et

l’autonomie financière, sous la tutelle de l’état pour veiller au bon fctionnement de l’AMO
- Autorité sur la CNOP et CNSS pour la gestion de l’AMO et dirigé par l’état
- Conduire les négociations relatives aux conventions avec les prestataires des soins
- Veiller à l’équilibre financier du régime
- Proposer les mesures de régulation + maitrise des dépenses de soins
- Assure la gestion financière du RAMED en plus de l’encadrement et régulation

QE : Problèmes auxquels sont confronter les responsables de la santé pour l’extension de

l’AMO ? demande en soins ++, manque d’infrastructure

QE : Comment assurer une généralisation de l’AMO ?

-  Offre de soins généralisée sur tout le territoire marocain

-  Budget alloué à la santé
- Création des infrastructures : hôpitaux surtout en milieu rural ++
- Formation des médecins /  nbre de facultés
- Partenariat public – privé
-  Prix des médicaments / remboursement
-  Ressources, matériels
 Cours 8 : La régionalisation
Définition : régionalisation = transférer des pouvoirs + responsabilités + services à un échelon
régional
Objectifs :
- Financement de la santé
- Gestion des ressources humaines
- Accès au soin / équité
- Organisation des services
- Gouvernance
QE : But principal : améliorer la performance du système / équilibre entre offre – demande

Cours 9 : Ministère de la santé

Structures de gouvernance et d’administration
- Niveau central
- Niveau régional
- Niveau provincial
- Structures de l’offre de soins