La Medecine Du Bord

LA MÉDECINE
DU BORD
. GUIDE PRATIQUE DU PLAISANCIER
,2"1/?”
ÙA;
|_ J
ARTHAUD
Sommaire
Préface/page 11
Avant-propos/page 13
1. Techniques simples de soins. Identification des maladies/page 15

Intérêt d’un bilan médical avant le départ
Soins généraux
Reconnaissance d’une maladie en fonction des symptômes
2. Urgences et traumatismes/page 27
Réanimation
Pertes de connaissance
Noyades
Accidents de plongée
Intoxications
Accidents dus au chaud et au froid
Brûlures
Plaies
Hémorragies
Infections cutanées
Entorses et luxations
Fractures
Appendicite
3. Maladies et traitements/page 97
Maladies de la digestion et diabète
Sommaire
Maladies respiratoires
Maladies cardiaques
Maladies urinaires
Maladies des muscles et des articulations
Maladies de l’œil et de l’oreille
Maladies de la peau
Maladies de la bouche et des dents
Mal de mer
Maladies nerveuses
Problèmes gynécologiques
Grossesse et accouchement
Problèmes particuliers au nourrisson et au jeune enfant
Maladies infectieuses en zone européenne
Maladies infectieuses en zone extra-européenne
4. La pharmacie/page 185
La pharmacie et son utilisation
Précautions d’emploi. Quantités à emporter
La boîte à pharmacie. Conservation des médicaments
5. Hygiène et sécurité/ page 199

Règles d’hygiène à bord
La sécurité à bord
L’homme à la mer
Procédures de détresse
6. Les vaccinations/page 215
7. Diététique/page 219
Notions de diététique
Comment adapter son alimentation à la navigation et au temps rencontré
Aliments particuliers adaptés à la vie en mer
Annexes/page 239
Dispositions juridiques applicables aux bateaux de plaisance
Dictionnaire anglais et espagnol relatif aux problèmes médicaux
Les dessins illustrant cet ouvrage sont dus à l’auteur

Préface
La médecine est sans doute la notions nuancées, d’autant plus que la

profession la mieux représentée a‘ nos médecine du bord est purement clini-
bords. Il devrait en découler une sura— que, sans laboratoire ni radio, et que
bondance d’ouvrages de médecine en la seule grandeur mesurable, et donc
mer alors que celui-ci est presque le scientfii'que, se résume au thermo-
seul. Les deux termes de ce paradoxe mètre. Un médecin puise dans son
ont sans doute la même explication : expérience une foule de petits impon—
parce que chaque homme est original, dérables, qui constituent son sens cli-
ses maux n’obe’issent pas a‘ des sché- nique, mais comment vous les ensei-
mas. C’est pourquoi un médecin gner ? Enfant, alité et fébrile, j’ai lu
s’abstient toujours de dire toujours et une description de la peste ; c’est une
ne dit jamais jamais. maladie fébrile: j’avais la peste l...
De ce fait, un médecin doit sou- Une méningite ce’re’brospinale, c’est un
vent prendre sa décision sur quelques malade qui a mal à la tête et de la fiè-
indices fragmentaires (au contraire de vre ; mais vous n’allez pas faire une
l’ingénieur qui ne consent à résoudre méningite de tous les maux de tête
un problème que s’il en a toutes les fébriles que vous rencontrerez ! Ni un
données). Pas plus que la médecine, la infarctus ou une pleure’sie d’une
voile ne se laisse enfermer dans des banale douleur thoracique provoquée
formules simples. Ce sont des mondes par un effort ou une mauvaise posi-
imprécis, aux confins de la science et tion en dormant. La dfificulte’ est Ia‘ :
de l’art. Le médecin y est a‘ l’aise ,' un même symptôme est tantôt négli-
voila‘ pourquoi on en rencontre tant en geable, tantôt capital. Dans la pre-
mer. mière étape de la Course autour du
Mais', en même temps, rien n’est monde, un équipier de Japy Hermes
plus difficile a‘ transmettre que des avait mal au ventre et vomissait du
Préface 11
sang. Accessoirement,
il avait une l’auteur vous rappelle quelques
petite en vie de pisser quand pré—
il souffrait cautions, et les derniers,
du ventre. Tout signait ou‘ il vous
formellement propose une pharmacie sur
un ulcère du duode’num, mesure,
sauf cette adapte’e aux circonstances, ou‘
petite envie, qui évoquait il vous
une colique parle du rangement et de la
néphrétique. C’est cette petite conserva—
envie tion des vivres, de leur chotx'
qui était le symptôme (au cha-
cle’, mais aucun pitre « Diététique »), et enfin
manuel ne peut vous l’enseigner. des pro-
blèmes de sécurité.
Et je ne parle que du premier
En cas de besoin en mer, tout
Avant-propos
temps d’un raisonnement médical, le
le corps du livre est la‘ pour
diagnostic. Le second temps, vous aider.
qui est le Jean—Yves Chauve vous décrit
traitement, suppose que vous séparé-
connais- ment les symptômes avant de
siez certaines techniques: une vous
injec- exposer les maladies et il conçoit
tion, une manipulation de pour
blessé, une vous une ingénieuse méthode chfifrée
immobilisation. Enfin, le
troisième d’investigation : l’ensemble des
temps, ou pronostic, demande signes La mer a toujours subjugué les
au recueillis, représentés chacun par une Le premier chapitre, en regroupant
médecin de l’intuition. A vous, hommes. Chacun peut s’éprouver face
il vous lettre, permet une entrée alphabétique les symptômes les plus courants, per-
demande simplement d’être à ses colères et vivre intensément loin
devin... dans un lexique ou‘ l’on trouve des met à chacun de s’examiner. Un
L ’entreprise de vous enseigner est des contraintes et des protections de la tableau recense les différentes associa-
maladies possibles. Celles-ci sont
donc désespérément difficile, alors terre. Isolé en mer, on ne peut comp-
et voilà détaillées dans le corps de l’ouvrage. tions de symptômes et les maladies
pourquoi les médecins ont si peu ter que sur soi-même. Souvent l’acci-
écrit Cette démarche est intelligente. correspondantes. Ainsi, selon ses trou-
sur la médecine du bord. Jean-Yves dent révèle une totale impuissance à
C’est la meilleure qu’un médecin bles, le lecteur s’oriente facilement
Chauve a eu le courage de relever agir par manque d’information, avec
le puisse faire pour un non-initié. dans l’ouvrage.
gant ,' il faut l’en féliciter. Oh l parfois des conséquences dramatiques.
bien sûr, elle ne vous met pas for- Le deuxième chapitre traite des
Il y a peu de chance que vous ayez mellement a‘ l’abri de l’erreur: vous Ce livre veut donner les moyens urgences. Utilisation maximale des
l’intention d’apprendre, de travailler seriez alors plus infaillible que les de résoudre les problèmes médicaux schémas, car le lecteur doit agir vite et
et de méditer cet ouvrage. Vous comp- du bord. Sans avoir la prétention d’en
médecins... Mais les traitements bien: un croquis est plus parlant
tez seulement le consulter en cas faire un traité de médecine à la portée
actuels ont une action assez large pour qu'un texte lu dans de mauvaises con-
d’accident ou de maladie. C’est bien .' de tous, il va plus loin qu’un livre de
ne pas être trop exigeants. Ils couvrent ditions (affolement, fatigue ou gros
Jean- Yves Chauve l’a conçu dans ce secourisme: il ne suffit pas d’éviter les
souvent bien des misères que vous temps). Certaines techniques, comme
but pour l’essentiel. Mais lisez tout de n’aviez pas identifiées. Et la natura gestes dangereux, il faut soigner. l’intraveineuse, la perfusion, ont été
même certains chapitres avant de medicatrix est assez forte, Hippocrate Dans l’élaboration de ce livre, le écartées; elles peuvent devenir dange-
prendre la mer: le premier, ou‘ merci, pour tolérer quelques faux pas. souci permanent a été de garder un reuses, manipulées par des gens sans
langage simple et même schématique, formation médicale. Par contre, il
condition indispensable pour un faut
Olivier Stern—Veyrin connaître quelques soins d'infirmerie:
ouvrage pratique, consulté unique- faire une piqûre, un point de
ment au moment de l’accident. Cha— suture,
réduire une luxation...
cun doit pouvoir lire et assimiler rapi-
Le troisième chapitre traite des
dement les renseignements, en dépit
maladies des différents organes.
des barrières émotionnelles liées à la Là
aussi le langage est simple et clair.
situation. Les
solutions n'ont pas l’ambition
de
Avant-propos
13
résoudre les problèmes nécessitant Le chapitre sur la diététique
examens et même hospitalisation. Le apporte des données nouvelles à l’ali-
traitement est d’attente avant l’escale. mentation à bord.
1. Techniques simples
Le quatrième chapitre traite de la Ce livre de médecine doit être
composition de la pharmacie: adapté à la mer. Là interviennent l’ex-
— elle est très simple puisque, pour pe’rience de nombreuses croisières, les
une traversée océanique, elle ne com-
porte qu’une trentaine de médica-
rencontres avec les Damien, Trismus
ou des navigateurs moins illustres. A de soins.
ments '; cet égard, certains paragraphes seront
— elle s’adapte aux différents types
de navigation: sorties à la journée,
plus de’veloppés, comme ceux traitant
des brûlures, des plaies, des fractures,
Identification des maladies
croisières vers l’Angleterre ou l’Espa- de l’appendicite, des troubles digestifs,
gne, traversee’s océaniques; des otites. des maux de dents.
— des critères importants ont guidé le Les solutions proposées témoi-
choix des médicaments: conservation gnent de la même recherche: faire une
et stockage faciles à bord (peu de attelle avec une latte de grand-voile, Intérêt d’un bilan médical avant le de’part
suppositoires et de flacons), emploi une pagaie, un morceau de caillebotis.
aisé, polyvalence, spécialités sembla- En cas de détresse, quelques notions Si l’on entreprend une navigation Un diabète peut ne se déclarer
bles à l'étranger. Ils présentent, en de survie peuvent aider à réunir l’in- transocéanique ou de longue durée, qu’à la cinquantaine, là aussi votre
outre, peu de contre-indications et de dispensable, à estimer le meilleur un bilan médical peut se justifier médecin saura faire toute la lumière
réactions allergiques; rationnement sans conséquences médi- avant le départ. sur ce problème (un bilan sanguin est
— un modèle de boîte à pharmacie, cales, à bien contrôler ses dépenses Ces quelques suggestions ne sont très utile).
simple, pratique et bien conçu, est énergétiques. pas là pour imposer une ligne de
également proposé. La mer est un milieu naturel et il conduite à votre médecin, mais pour APPAREIL PULMONAIRE
Les chapitres sur les vaccinations, est utile de proposer quelques plantes faire comprendre l’intérêt d’une visite
le dictionnaire anglais et espagnol des médicinales pour les maladies béni- médicale. Votre médecin va étudier Outre l‘auscultation, on peut vous
termes médicaux, les règles législati- gnes, afin que chacun puisse moduler votre organisme appareil par appareil. faire un cliché radiographique de con-
ves relatives aux accidents graves du sa pharmacie selon ses propres convic- trôle.
bord (disparition, décès) répondent aux tions. APPAREIL DIGESTIF Si vous êtes asthmatique, votre
préoccupations des navigateurs au Cet ouvrage se veut complet car, médecin peut vous armer contre cette
long cours. en mer, tout peut arriver. Il re’pond La recherche d’un ulcère, la pré- allergie.
Les problèmes particuliers tels aux préoccupations de nombreux plai- sence de troubles digestifs peuvent
la conservation de l’eau, les conserves, sanciers qui jusqu’ici n’ont jamais nécessiter des examens radiologiques. APPAREIL GENITAL ET URINAIRE
la sécurité trouvent une solution. trouvé le livre adapté à leurs problè- Votre médecin saura rechercher
mes particuliers. C’est l’auxiliaire des hémorroïdes. une hernie, un Chez la femme, un examen gyné-
l. Les noms des médicaments mention- indispensable qui doit pouvoir faire appendice suspect. cologique de contrôle ne manque pas
nés dans l'ouvrage sont les noms chim'iques. [a comprendre, puis améliorer et même L’examen de votre foie peut jus- d’intérêt (recherche de kystes, polypes,
législation interdit de publier les noms com- tifier un bilan sanguin ou radiogra- frottis...).
résoudre les problèmes médicaux
merciaux en dehors des revues médicales. Pour
vécus loin d’une assistance médicale phique. Attention à votre vésicule Votre médecin vous conseillera la
connaître le nom commercial, adressez-vous à
votre médecin ou à votre pharmacien. sécurisante. biliaire. méthode contraceptive la mieux adap-
Techniques simples de soins. Identification des maladies 15

te’e à votre organisme et à votre genre analyse de vos troubles antérieurs et de Les substances chimiques (éther, METHODE DU LAVAGE DES MAINS
de vie. leur évolution. antiseptique liquide)
L’examen des urines doit faire Faire tremper les instruments Retrousser les manches; laver et
partie de cette consultation médicale POINTS PARTICULIERS pendant dix minutes dans une de ces brosser les mains et les avant-bras en
de contrôle. substances. insistant sur les plis, couper les ongles
les yeux: consultez votre ophtal- Elles peuvent être utilisées pour à ras; assécher les mains avec un linge
APPAREIL CARDIAQUE ET VASCU- mologiste avant le départ, surtout si les objets en verre et en métal, mais propre, puis les frotter à l’alcool sans
LAIRE vous portez des lunettes. peuvent être également utilisées pour les essuyer; répéter l’opération après
Les dents: une révision soigneuse la désinfection des plaies et de la les soins pour les plaies infectées, les
L’auscultation, la tension arté- de votre état dentaire s’impose. peau. maladies contagieuses.
rielle, l’électrocardiogramme, le bilan Pour les enfants, il est bon d’étu-
sanguin apportent beaucoup d’infor- dier leurs problèmes particuliers avec
il
mations sur l’état de votre cœur et de votre médecin ou votre pédiatre. LA BOÎTE D’INSTRUMENTS
vos vaisseaux. Si vous partez pour une zone
Compléter cet examen par la tropicale, une consultation médicale Elle comprend:
prise de votre poids. s’impose au retour à la recherche — une pince à disséquer sans grif-
Refaire avec votre médecin une d’e’ventuels parasites. fe (A)
— une pince à disséquer avec grif-
fe(B)
Soins généraux — une paire de ciseaux (C)
— une pince de Kocher(D)
Instruments rangés dans une
L’ASEPSIE boîte en fer étanche et propre.
Etat d’un objet ne portant pas de Déposer les instruments lave’s et

germes, condition indispensable à séchés dans une casserole profonde LES INJECTIONS MÊDICAMENTEUSES
l'utilisation médicale. posée sur le réchaud; utiliser une
petite quantité d’alcool à brûler, N’utiliser que du matériel jetable Produit en poudre avec solvant
PROCEDES enflammer (pendant une dizaine de (seringues et aiguilles en emballage Casser l’extrémité de l’ampoule
minutes); laisser refroidir les instru- stérile). de solvant. puiser le liquide avec l'ai-
L 'e’bullition ments avant de s’en servir. Contenance de la seringue supé- guille et la seringue bien adaptées;
Plonger les objets dans l’eau. rieure ou égale à la quantité de liquide dégager le capuchon de caoutchouc du
Faire bouillir sans arrêt pendant dix Les cristaux de jo'rmol àinjecter. flacon de poudre, le nettoyer à l’al-
minutes au moins. Avec une cocotte En déposer une dlz'aine dans la Aiguille adaptée aux injections cool; piquer l’aiguille à travers celui-ci
minute, le degré d’ébullition est plus boîte à instruments propres. Stérilisa- intramusculaires et sous-cutanées. et injecter le liquide dans le flacon;
élevé. tion obtenue au bout de 48 heures. bien agiter en gardant le piston
Cette méthode est utilisable pour LE REMPLISSAGE DE LA SERINGUE enfoncé.
Leflambage le verre, le métal et le caoutchouc. Puis aspirer le liquide dans la
Technique plus dangereuse à Ils sont en vente en pharmacie ou Se laver les mains et les passer à seringue en tirant le piston; retirer du
bord. utilisable pour le métal. en droguerie. l'alcool avant toute manipulation. flacon l’aiguille et la seringue; diriger
16 La médecine du bord Techniques simples de soins. Identification des maladies l7

l’aiguille vers le haut, pousser douce-
ACCIDENTS POSSIBLES
ment le piston pour chasser les bulles
d‘air de la seringue. Douleur résiduelle: pansement
chaud à l’alcool à 90°(boule de coton
l imbibée d’eau chaude et d’alcool à

90°). Appliquer sur la région doulou-
reuse. Répéter plusieurs fois par jour.
Formation d’un abcès: même
Ÿ) technique (voir chap. «Infections cuta-
nées »).
Bien frotter la région choisie avec Syncopes: ne faire les piqûres
un coton imbibé d'antiseptique liquide que sur le sujet assis ou étendu.
ou d‘alcool; d'une main, pincer la
peau entre le pouce et l’index, de DANS LA PHARMACIE DE BORD
peau entre le pouce et l'index, de l'autre, enfoncer l’aiguille à la base du Seringues et aiguilles stériles à usage
l’autre, piquer d’un seul coup sec per- pli, parallèlement à la peau; pousser unique
pendiculairement à la peau; pousser doucement le piston; le liquide forme Antiseptique liquide à base d’ammo-
lentement le piston; retirer l’aiguille et sous la peau une boule qui disparaît nium quaternalr'e
désinfecter le point de piqûre. rapidement. Alcool à 90°et éther.
Produit liquide
Casser l’extrémité de l’ampoule
de liquide; aspirer le liquide avec l’ai-
Reconnaissance d’une maladie
guille et la seringue; puis diriger l’ai- en fonction des symptômes
guille vers le haut. pousser doucement
le piston pour chasser les bulles d'air.
LES SYMPTÔMES DES MALADIES
L’INJECTION
Reconnaître une maladie. c‘est d’appétit. frissons, sueurs. courbatu-
Intramusculaire rechercher ses symptômes. Ceux des res.
Points d'injection: dans le 1/4 principales maladies sont décrits ici
supe’ro-externe de la fesse de préfé- afin d'orienter le diagnostic et réduire Lafièvre
rence, dans la partie moyenne de la les risques d’erreur. Température normale 36° à 37.°
face externe de la cuisse, dans la par- Mesure: secouer le thermomètre pour
tie haute de la face externe du bras en MALAISE ET FIEVRE faire descendre la colonne de mercure
dernier recours. En sous-cutanée à 35°; l‘introduire dans la bouche
Le malade est étendu ou assis. Points d’injection: face externe Le malaise (sous la langue, lèvres serrées) ou dans
Bien frotter la région choisie avec de l’avant-bras, face externe de la Symptôme commun à plusieurs l‘anus. Durée: 3 minutes.
un coton imbibé d’antiseptique liquide cuisse, paroi abdominale. maladies. Regrouper dans ce terme: La fièvre s’accompagne souvent
ou d'alcool; d'une main, tendre la Le malade est assis. fatigue générale, abattement. manque de congestion du visage et des yeux,
l8 La médecine du bord Techniques simples de soins. Identification des maladies l9

r-
d'insomnie, d’accélération du pouls. NA USEES ET VOMISSEMENTS

— accélération dans la pneumonie, coliques néphrétiques très probables.
Sensation de frissons, de chaleur inha-
les hémorragies; Douleurs généralisées dans: indi-
bituelle de la peau, de picotements des Vomissement d’aliments partielle-
— ralentissement dans l'asthme, l'état gestion, diarrhées, dysenterie, consti-
yeux. de soif. ment digére’s, de bile, de sang (ulcère, pation.
de choc;
mal de mer persistant).
— respiration bruyante et pénible
MAUX DE TETE Ces signes accompagnent de nom- dans la bronchite et l’asthme; DOULEURS DES REINS
breuses maladies: indigestion, mal de — essoufflement rapide dans les
Devant un mal de tête sans cause mer, intoxications, coliques hépati- atteintes cardiaques. — douleurs violentes unilatérales irra-
évidente, prendre la température et ques, coliques néphrétiques, appendi- diant vers l'aine: penser aux coliques
rechercher une maladie infectieuse cite, hernie e’tranglée, maladies infec- DOULEURS DE LA POITRINE néphrétiques ;
possible (atteinte de l’entourage, trou- tieuses, grossesse... — douleur bilatérale sourde calmée
bles divers, éruption...) Penser aussi à — douleur intense et brutale dans la par le repos: penser au lumbago. Si la
l’insolation, à l'infection des dents, du TROUBLES DIGESTIFS partie antérieure du thorax avec fièvre fièvre s’ajoute, c’est un début possible
nez, des oreilles, des yeux, à des trou- et frissons: penser à la pneumonie; de maladie infectieuse (grippe).
bles digestifs, à une intoxication. Constipation — douleur sourde du flanc avivée par
Selles rares, dures, moulées avec la toux, la respiration, s’accompa- DOULEURS DU BAS-VENTRE
AFFECTIONS DU NEZ. DE parfois des traînées de sang rouge dues gnant de fièvre: penser à la pleurésie;
L'OREILLE. DE LA BOUCHE à l’irritation. —— douleur cuisante unilatérale indé- Touchent la vessie (cystite), le rec-
pendante de la respiration: penser au tum (oxyures, ascaris, hémorroïdes) et
— Causes probables pour le nez: Diarrhée zona; l'appareil génital de la femme et de
affections respiratoires, traumatismes Selles fréquentes, liquides, — douleur irritante de la poitrine avec l’homme. Penser aussi à une hernie
(fractures). comme dans la dysenterie, la typhoïde, fièvre et toux: penser à la bronchite; étranglée, à un abcès.
— Causes probables pour l’oreille: les intoxications, l’abus des laxatifs. — douleur intense serrant la poitrine:
infections, traumatismes (fracture du penser à l'angine de poitrine, l’infarc- DOULEURS DES MEMBRES INFE-
crâne). Coloration des selles tus du myocarde. RIEURS
— Causes probables pour la bouche: — sanguinolentes dans la dysenterie,
atteinte d’une dent, d’une gencive. — jaunes dans la typhoïde, DOULEURS DU VENTRE — au mollet, avec rougeur de la
— foncées ou noires dans les hémor- région: penser à la phlébite ;
MAUX DE GORGE ragies digestives (ulcère, affections — en haut sous les côtes, à gauche ou ——— débutant à la fesse, diffusant à
intestinales) ou suite à la prise de au centre: troubles probables de l’es- l’arrière de la cuisse et de la jambe:
— douleur sourde accentuée en ava- bismuth ou de charbon, tomac; penser à la sciatique;
lant dans l’infection de la gorge — blanchâtres dans la jaunisse, — en haut sous les côtes à droite: — au gros orteil, avec rougeur inten-
(angine, laryngite); — avec des taches de sang rouge vif troubles probables du foie et de la se: penser à la goutte.
—— douleur violente permanente dans dans les hémorroïdes. vésicule biliaire ,-
l’abcès, la dent de sagesse ,- — en bas et à droite, douleur aiguë TROUBLES DES URIN ES
— sensation de picotement intense; TROUBLES RESPIRATOIRES s’étendant au ventre: appendicite,
— déclenchement de la toux dans la troubles intestinaux, douleurs génita- — quantité moyenne sécrétée par
plupart des affections respiratoires, — rythme respiratoire normal: 16 à les de la femme; jour: l à 1,5 litre; quantité variable
l'apparition des crachats est plus tar- 20 inspirations-expirations par minu- — en bas à droite ou à gauche, dou- avec la prise de boissons ;
dive. leurs violentes s’étendant à l’aine: — diminution avec la chaleur, les
te;
20 Techniques simples de soins. Identification des maladies 21

La médecine du bord
r"?
les coliques Torpeur dans les atteintes graves LE POULS

maladies infectieuses. (épilepsie, intoxications, coma).
ne’phrétrques; ’ Perte de connaissance plus grave, Le pouls peut être un bon élé-
dans la réten-
—— arrêt de la se cre’tion Syncope: la respiration et la circula- ment dans le diagnostic de la maladie.
tion aiguë d'urine;
le froid, le dia- tion sanguine sont arrêtées. Coma: la Le prendre au poignet (voir schéma).
—— augmentation avec
' _ respiration et la circulation sanguine Pulsations ressenties également au
bète;
troubles dans les infectrons sont plus ou moins maintenues. Trai- cou, à la tempe. Normalement: 60 à
— urines
cys- tement d’urgence de ce symptôme; la 80 pulsations par minute.
urinaires (coliques néphréthues,
dans la'Jau- recherche de la cause doit passer après Accélération du pouls:
tite, ure’térite), foncees
nisse, rougeâtres dans les coliques les manœuvres pour maintenir le — avec l’élévation de la température
ne’phrétiques ; _ malade en vie (voir chap. « Réanima- (augmentation de dix pulsations-mi-
— émission douloureuse dans les coli- tion»). nute par degré de température);
' s z
’ '
ques néphretrques, la cystrte, luréte- — avec l'exercice physique, l’anxiété,
rite. TROUBLES DES NERFS ET DES l‘émotion (en tenir compte au moment
MUSCLES de l’examen du malade);
AGITATION, INSOMNIE, — dans l’état de choc, les hémorra-
ANGOISSES Difficulté de retrouver l'origine gies, les intoxications.
nerveuse de certaines douleurs (sciati—
Agitation dans les maladies à que, zona).
forte température, les coliques néphré- Paralysie: impossibilité de con- MÉTHODE D’INVESTIGATION
tiques. tracter certains muscles; on la
Insomnie fréquente: favorisée retrouve dans l’épilepsie, le coma. Il est souvent difficile pour un maladies. Si à la première lettre le
par l’anxiété, l'abus des stimulants Douleurs musculaires superficiel- néophyte de faire le rapport entre un choix est vaste, il se réduit peu à peu
(café, the’...), les maladies douloureuses les augmentées parle mouvement et la symptôme et une maladie. Cependant, après chaque nouvelle lettre.
(coliques hépatiques et néphrétiques, pression des muscles, touchant surtout une investigation bien menée peut Une étude ultérieure, dans l’ou-
angine de poitrine, infarctus du myo- les muscles d‘une région (lumbago, faciliter le diagnostic. vrage, des maladies possibles permet
carde, rhumatisme articulaire aigu, torticolis, traumatismes) et pouvant Voici une méthode d’investigation de de’couvrir la maladie la plus proba-
asthme, ascaridiose). accompagner une maladie infectieuse utilisable pour les principales mala- ble.
L'angoisse accompagne souvent dies:
(grippe).
une maladie grave (infarctus du myo- — les symptômes sont groupe’s sur un EXEMPLES
carde et angine de poitrine, tableau(p. 24). Les rechercher dans
état de AFFECTIONS DE LA PEAU
ch’oc, coma hypoglycémique à l‘ordre, les uns après les autres, sur le 1. Symptômes de la maladie:
son
debut). sujet malade. Cocher chaque symp- malaise et fièvre à 39,° maux de tête,
Eruptions, le plus souvent, avec:
— malaise et fièvre: rougeole, scarla- tôme retrouvé. Une lettre correspon- mal de gorge. Codification: B.C.E.
SOMNOLENCE, TORPEUR. dant à chacun d’eux, on peut codifier
PERTE tine, varicelle, rubéole, zona; Deux maladies correspondent à ce
DE CONNAISSANCE
— démangeaisons: eczéma, urticaire. la maladie ; code: la scarlatine et l’angine. La scar-
allergies ou intoxications alimentaires. —— un deuxième tableau codifie l’en- latine possède en plus la lettre R codi-
Somnolence dans
les
maladies mycoses, poux et gale. semble des maladies (pp. 25-26), à frant les troubles de la peau. On peut
infe t'
“Diac'reuses --
(typho1de) . .
et digestives chaque lettre du code de la maladie penser à l’angine, mais il faut confir-
— coloration: jaune verdâtre dans la
jaunisse. recherchée correspond un ensemble de mer le diagnostic en lisant le paragra-
22
Techniques simples de soins. Identification des maladies
La médecine du bord 23
———
TABLEAU DES SYMPTÔMES
Coma
hypoglycém.
Intoxication
Coma
hypoglycém. ou Coma
hypoglycém.
Malaise sans fièvre Coma Intoxication H gaz

Intoxication P Intoxication
gaz gaz
Malaise avec fièvre hypoglycém. gaz
ü Crise foie
Maux de tête Intoxication C Crise foie J I Crise foie
nez, de l’orele, de la bouche Crise foie
Affections du gaz Indigestion
gorge, Indigestion Indigestion
Maux de toux
Crise foie Maux
Nausées, vomissements d’estomac Maux G Maux Maux
Troubles digestifs Indigestion d’estomac d’estomac d’estomac
Intoxication
Troubles respiratoires Maux Intoxication Intoxication Intoxication
alimentaire
Douleurs de la poitrine d’estomac alimentaire alimentaire alimentaire
Douleurs du ventre Intoxication
Douleurs des reins alimentaire Coma Coma
Coma J
Douleurs du bas-ventre diabétique diabétique
Coma Coma diabétique
Douleurs des membres
diabétique diabétique
Troubles des urines
Agitation, insomnie, angoisse Oxyures Oxyures
Oxyures
L | Oxyures Oxyures
O Coliques
Somnolence, torpeur, perte de connaissance Coliques Coliques Coh'ques Coh'ques néphrétiques
Trouble des nerfs et des muscles néphrétiques néphrétiques 'K néphrétiques N néphrétiques
Affection de la peau
wOwOZerH_ŒOm UOw>
Grossesse Grossesse
extra-utérine extra-utérine Grossesse
Grossesse
L extra-utérine
phe correspondant dans l’ouvrage. Ascaris extra-utérine
A.C.F.H. correspond à l’intoxication G Ascaris Ascaris
_2. Symptômes de la maladie: Asthme Ascaris
par le gaz.
malaise sans fièvre, vomissements, dif- Infarctus Asthme
Diagnostic le plus probable, le Asthme
I Asthme
ficultés respiratoires. Codification
:
H
confirmer par la lecture du paragra- Angine de Infarctus Infarctus Infarctus
A.F.H.
phe correspondant. Devant le doute, poitrine
Aucune maladie ne correspond
à rechercher les maladies proposées avec Palpitations Angine de Angine de
ce code. Reprendre le processus
et les signes des symptômes évidents. I poitrine poitrine
assurer la codification des Lumbago
symptômes Palpitations
l’es plus typiques: Ure’trite Grossesse
F.H. Rechercher Ce tableau n’a pas la vertu de
d autres s1gnes généraux P extra-utérine
ayant pu pas- tout de’couvrir, mais seulement Cystite K Lumbago
ser inaperçus (maux
de tête, par exem- d’orienter le diagnostic au même titre Douleurs
ple). On constate
que la codification que sa propre intuition. génitales Ure’trite Ure’trite
de la femme Cystite Cystite
L
Douleurs
génitales de
TABLEAU DES
MALADIES CODIFIEES la femme
D
24
Techniques simples de soins. Identification des maladies 25
Rhume
Sinusite
Rhume Oreillons
Sinusite Otite
Oreil'lons Grippe Grippe
Rhume
Otite Rougeole E Rougeole
Sinusite
Grippe Abcès de Abcès de Rougeole
Oreillons
Rougeole l’amygdale l'amygdale
Otite Scarlatine
Abcès de
2. Urgences et traumatismes
Grippe Scarlatine
l’amygdale
Rougeole Angine
Scarlatine
Abcès de Laryngite
Angine
l’amygdale Diphtérie
C Laryngite
Scarlatine
Diphtérie
Angine Dysenten'e Dysenterie Dysenten‘e Réanimation
Dysenterie
bac1l'laire G bacillaire J bacillaire
Laryngite bac1l'1aire
Diphtérie Coup de
Coup de Coup de
chaleur P chaleur
Dysenterie chaleur OBSTRUCTION DES VOIES AÉRIENNES
bacrl'laire Jaunisse N
Jaunisse J I Jaunisse i Jaunisse Due à la chute de la langue en
Coup de Typhoïde G arrière, à un dentier. à des débris
chaleur Typhoïde alimentaires. de l’eau, du sable. un
Zona 0 | Typhoïde
Jaunisse corps étranger, des caillots de sang.
Varicelle
Typhoïde Q I Zona RI Zona Tenter d’ouvrir la cavité buccale.
Rubéole Si c’est possible, à l’aide des doigts
Zona
Varicelle enveloppés dans un mouchoir, enlever
Varicelle R les débris qu’elle peut contenir. Puis
Rubéole
Rubéole entreprendre la manœuvre de Heim-
Pneumonie Pneumonie I Pneumonie lich pour dégager les voies respiratoi-
Pneumonie
E Bronchite res.
I
Bronchite Bronchite Principe: créer une pression dans

Paludisme les voies respiratoires en comprimant
G [Paludisme brutalement la cage thoracique. main recouvrant le poing bien fermé;
Coliques Paludisme
hépatiques — la victime est consciente: mainte- — la victime est inconsciente: la cou-
Coliques Coliques nue debout. encercler sa taille avec les cher sur le dos. Se mettre à cheval sur
Appendicite hépatiques hépatiques bras. les deux mains reposant sur son ses cuisses face à elle. Placer les deux
Brucellose Appendicite ventre. Fermer l'une en forme de mains l’une sur l’autre en haut et au
Rhumatisme L Appendicite O I Appendicite poing, le pouce en haut et au milieu, centre du ventre juste au-dessous des
i
articulaire juste au-dessous des côtes, l’autre côtes;

(, Brucellose
G
M I Brucellose
Phlébite
Rhumatisme Rhumatisme Rhumatisme Urgences et traumatismes 27
articulaire articulaire O articulaire
Phlébite
si la bouche est ouverte. pratiquer
le bouche-à-bouche
— appuyer brutalement sur le ventre vomissements basculer sa tête sur le Même rythme d’insufflation que
tout en remontant vers les côtes. SI côté; répéter l'opération si nécessaire. pour le bouche-à-bouche.
Appliquer la bouche autour de CHEZ LES ENFANTS

RESPIRATION ARTIFICIELLE celle de la victime. Pour éviter les
fuites d’air, pincer le nez; souffler
Méthode du bouche-à-bouche la tête basse, dans un endroit spacieux suffisamment pour soulever la poitri-
plus efficace. Agir vite: (devant le roof, sur une couchette dou- ne; si impossibilité, basculer un peu
Le sujet est mis à plat sur le dos, ble). plus la tête en arrière (augmenter la
couche de vêtements sous les épaules);
décoller la bouche, l‘air s’échappe et la
poitrine s’affaisse; faire 12 à
15 insufflations par minute (c’est le
rythme respiratoire normal);
s'il est impossible d'ouvrir Ia bou-

che.fa'ire le bouche-à-nez
Appliquer la bouche autour du
nez sans obstruer les narines; plaquer
une main sur la bouche pour éviter les
Desserrer les vêtements fuites d’air; souffler suffisamment
autour du sous les épaules; essayer d’ouvrir la Appliquer la bouche autour de la
cou, de la ceinture; basculer
la tête en bouche (attention aux prothèses), la pour soulever la poitrine; décoller la bouche et du nez. Plus l’enfant est
arrière (une main placée
sous la nuque maintenir ouverte (morceau de bois, bouche, l‘air s’échappe et la poitrine Jeune, plus il faut accélérer le rythme
la soulève. tandis _que
l’autre appuie s'affaisse; l’expiration est facilitée en et plus il faut diminuer la quantité
sur le front) et glisser bouchon, bout); nettoyage rapide au
des vêtements ouvrant les lèvres de la victime. d’air insufflé.
do‘gï de la bouche et de la gorge. Puis:
28
Urgences et traumatismes 29
ç—
MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE trop le déplacer (attention aux fractu— CHOC A LA SUITE D’UNE INJEC—
res), choisir un endroit chaud et sec si TION MEDICAMENTEUSE OU
Tout en débutant la ventilation l’une sur l’autre au tiers inférieur de possible. Malade à plat sur le dos, tête D'UNE MORSURE D'ANIMAL VENI-
artificielle, rechercher les pulsations l’os central de la poitrine (sternum). basse tournée sur le côté, membres MEUX
cardiaques: au poignet, au cou (voir Vérifier que le talon de la main est inférieurs surélevés; desserrer col et
chap. «Soins généraux»), en collant bien au milieu car tout appui latéral ceinture; réchauffer avec vêtements, Mêmes gestes d’urgence.
l‘oreille contre la poitrine du blessé. risque d’entraîner la fracture de côtes. couvertures; surveiller l'état de cons- Ne pas traiter la douleur mais
Si arrêt du cœur, commencer con- Appuyer de tout son poids sur la cience, la respiration, les pulsations injecter immédiatement dexametha-
jointement le massage cardiaque poitrine par séries de quatre secousses cardiaques. sone une ampoule intramusculaire de
externe. brutales et rapides. Chaque série est Entreprendre bouche-à-bouche et 4 mg. La renouveler, en cas de besoin,
Position du sauveteur: à genoux à suivie d’une ventilation artificielle. Le massage cardiaque externe en cas de une fois. Sinon dexamethasone, six
côté de la victime, les mains placées rythme est donc: 1 expiration-inspira- faiblesse ou d’arrêt de la respiration et comprimés à 0,5 mg à renouveler une
tion, 4 secousses fortes et brèves sur le de la circulation. ou deux fois si nécessaire.
thorax et ainsi de suite. A plusieurs. Si le sujet est inconscient, ne rien
l’un assure la ventilation, l’autre le lui donner à avaler, sinon lui faire DANS LA PHARMACIE DE BORD
massage cardiaque. Pour un enfant ou boire du café ou du thé chaud par
un vieillard, modérer le massage car- petites gorgées. Glafénine comprimés
diaque car les risques de fracture de Contre la douleur: aspirine en Dexaméthasoneinjectable et en com-
côtes augmentent. intramusculaire, deux à trois ampou- 'primés
L'efficacité de ces méthodes les de 0,5 g par jour chez l’adulte, une Seringues et aiguilles intramusculaires
’ s
dépend de leur mise en route rapide et demi-ampoule de 0,5 g chez l’enfant a usage unique (voir chap. « Soins
‘
de leur poursuite assidue. Ce ne sont trois fois par jour. généraux »).
que des manœuvres de survie permet- En cas de douleur supportable
Note : Les piqûres intraveineuses et les per-
tant d’attendre les secours éventuels. chez un sujet conscient: glafénine, fusions de drogues, bien que très actives, sont
adulte, deux comprimés matin et soir; déconseillées en mer. Ce sont des techniques
très élaborées qui ne peuvent être pratiquées que
enfant, un comprimé matin et soir. par un médecin. Mal utilisées par des gens peu
Rassurer le malade. compétents, elles peuvent devenir très dangereuses.
TRAITEMENT DU CHOC
Signes Causes _
Apparition assez progressive d’un Le choc est dû à une Insuffisance Pertes de connaissance
malaise avec pâleur, sueurs froides, de la circulation sanguine par:
respiration rapide et courte, pouls fai- — perte liquidienne (sang, brûlures)
Le sujet se sent mal, a l’impres- ques perçues dans la poitrine.
ble et rapide. Soif et vomissements — insuffisance cardiaque (infarctus)
sion de «partir». L'allonger sur place, —— En cas d'arrêt, entamer immédia-
fréquents. Pas de perte de connais- — insuffisance vasculaire (intoxica-
jambes surélevées, tête sur le côté. tement le bouche-à-bouche et le mas-
sance totale mais apathie, somnolence, tion). La victime est trouvée inanimée. sage cardiaque externe (voir chap.
indifférence, parfois agitation. Le
S'assurer qu’il n’y a pas d’arrêt de la « Réanimation »);
sujet se plaint d’une grande lassitude, Traitement d'urgence respiration ni de la circulation: mou- — si la victime respire, l’étendre à
d’une envie de dormir invincible. Arrêt de l’hémorragie, si elle vements du thorax, souffle d’air à la plat sur le dos, tête sur le côté pour
La perte totale de connaissance existe (voir chap. « Hémorragies »). bouche ou au nez; pulsations cardiaque les vomissements s’écoulent sans
est de mauvais augure. Coucher le malade en évitant de
Urgences et traumatismes 3l
30 La médecine du bord
Ÿ
Traitement _
et rapi-
rapide et courte, pouls faible indiffé- Soustraire la Victime au courant
I
de; puis apathie, somnolence, électrique sans s’électrocuter.
Si
parfois agitation; grande lassi- courant:
rence, le
impossibilité de couper
tude. des bottes en caoutchouc
chausser
La perte totale de connaissance par dAe la
sèches. protéger ses mains
est de mauvais augure. par ses vete-
laine et tirer la victime
Faire immé-
ments en restant debout.
Traitement et le
diatement le bouche-à-bouche
Voir chap. « Soms géneraux ». externe. Poursuivre
massage cardiaque
APPARITION RAPIDE OU PRO- longtemps la réanimation. Traiter le
GRESSIVE APRES UNE EXPOSI- choc.
TION PROLONGEE AU SOLEIL
PERTE DE CONNAISSANCE AVEC
l'étouffer, desserrer col et ceinture, couverture roulée sous les épaules; RIGIDITE GENERALISEE, PUIS
Signes
réchauffer par des couvertures, des — si l’agitation est excessive, immobi- CONVULSIONS
Vomissements, vertiges, angoisse;
vêtements ; liser doucement mais fermement le
puis perte de connaissance avec délire
— si la respiration est difficile (lente, sujet (l’amarrer au bateau). et excitation. Peau chaude et sèche. Voir l’épilepsie dans le chap. r Ma-
bruyante, efforts, bleuissement), bas- Ne rien lui faire avaler tant qu’il Fièvre à 40 ° C. ladies nerveuses ».
culer la tête en arrière et mettre une n’a pas repris connaissance.
Traitement PERTE DE CONNAISSANCE CHEZ
Voir chap. «Accidents dus au UN DIABETIQUE
TYPES DE PERTE DE CONNAISSANCE chaud et au froid ».

Voir chap. « Maladies digestives et
FOUDRE ET ELECTROCUI'ION diabète ».
APPARITION RAPIDE TYPE SYN- Traitement
COPE Si perte de conscience prolongée, DANS LA PHARMACIE DE BORD
Signes
entreprendre le bouche-à-bouche et le Perte brutale de connaissance Utiliser les médicaments conseil-
Signes massage cardiaque externe (voir chap. lés dans les « Soins généraux» et dans
avec convulsions, arrêt de la respira-
Signes pre’monitoires: malaise, « Soins généraux »). chaque chapitre correspondant.
est tion.
angoisse, brouillards visuels, bourdon- Cette perte de connaissance
nements d’oreilles, pal‘eur et sueurs due le plus souvent à la fatigue. à la
froides. Puis le sujet commence à titu- peur, à la douleur, à la perte de sang. Noyades
ber: l’allonger à plat sur place, jam- Adapter le traitement a‘ la cause.
bes suréleve’es, lui tapoter les joues.
Puis perte de connaissance avec visage APPARITION PROGRESSIVE TYPE CAUSES
pale. peau froide; affaiblissement de ETAT DE CHOC
la respiration et de la circulation. Le ciré et les bottes sont des naufragé a eu le mal de mer. Dans
Reprise de conscience en quelques ins- Signes entraves pour se maintenir en surface 1e_au, le corps se refroidit vingt-cinq
tants. Le sujet a souvent une amnésie Apparition d’un malaise avec surtout sr la mer est forte ou si le fors plus v1te que dans l’air.
de sa perte de connaissance. pal‘eur, sueurs froides, respiration
Noyade par asphyxie tal avec l'eau froide. Arrêt immédiat
UNE FOIS A BORD
La mer est mauvaise ou le nageur du cœur, puis l’eau pénètre dans les
est fatigué; il surnage difficilement et poumons. Le visage est pal‘e.
Le na_ufr'agé est conscient et res- l'aide d’un gant rugueux (utiliser de
t boit la tasse». L’eau pénètre dans les Des signes d’alarme sont parfois
pire l’alcool ou du vinaigre); réchauffer le
poumons et l’e’touffe. Il meurt par ressentis: malaise général, nausées,
Le déshabiller, le sécher, le sujet avec des couvertures et si possi-
manque d'air. Son visage prend une démangeaisons, douleur de la nuque,
ble des poches d’eau chaude non
réchauffer par des couvertures.
teinte bleuâtre. brouillards visuels, crampes. bouillante (attention aux risques de
Parmi les causes de noyade on S ’il est inconscient et ne respire brûlures).
Noyade par hydrocution distingue les noyades par baignade pas Si l’état de la victime s’améliore
Syncope due au contact trop bru- volontaire ou accidentelle. Agir vite: débuter immédiatement (reprise de la respiration, de la cons-
la respiration artificielle et le massage cience), l’installer dans la couchette la
cardiaque (voir chap. « Soins géné- plus confortable et la surveiller étroite-
PRÉCAUTIONS A PRENDRE raux »). ment jusqu’à l’arrivée au port.
Traiter l'état de choc (voir chap. Alimentation légère et boissons
La baignade est volontaire — pénétration progressive dans l’eau. « Soins généraux »). Frictions vigoureu- abondantes (thé, café chauds).
— Ne pas se baigner pendant la diges- ses sur tout le corps avec la main ou à Re’conforter le sujet.
tion d’un gros repas ou après une La baignade est accidentelle et
exposition prolongée au soleil. L’orga- loin du rivage, le plus souvent
nisme subit un changement de tempé- Voir chap. « L’homme à la mer». Accidents de plongée1
rature d’autant plus brutal que la Ne pas s’éloigner d’une épave (on
peau est chaude ou que l‘eau est froi- présume mal de ses forces, on appré-
de; cie mal la distance de la côte). REFROIDISSEMENT
Signes Prévention
UNE FOIS DANS L'EAU : QUE FAIRE ? Tremblements, crampes, irrita- — remonter dès les premiers symptô-
tion, perte de conscience parfois. mes;
Si l’on est mal à l’aise en se lutte contre le refroidissement. Quitter — plonger en combinaison isothermi-
baignant au bord d’une plage, sortir les bottes. Garder le ciré qui facilite le Traitement que (au moins veste et cagoule). Le
de l'eau immédiatement. repérage et protège du froid. Ne Enrouler le sujet dans des couver- corps se refroidit vingt-cinq fois plus
En mer: rester calme et réduire jamais quitter le bateau, même tures et le réchauffer progressive- vite dans l'eau que dans l’air;
les mouvements qui augmentent les retourné. S’il reste des épaves proches, ment; lui donner des boissons chaudes — nourriture adaptée: repas riches
dépenses d‘énergie nécessaires à la les rejoindre pour s’en saisir. sucrées non alcoolisées. en graisses et en sucre. Alcool et tabac
proscrits;
1. La plongée et l'intervention sous la — pratiquer des activités physiques
REPÊCHAGE D'UN NAUFRAGE EN MER mer. Arthaud. secondaires.
(Voir chap. « L‘homme à la mer ».)

EMPOISONNEMENTS PAR LES POISSONS VENIMEUX
(Voir chap. « Intoxications ».)
34 La médecine du bord Urgences et traumatismes 35

NOYADES
le masque et se moucher fortement; si — Précaution utile: consulter un
(Voir chap. « Noyades ».) la douleur persiste, remonter. 0.R.L. avant de plonger.
DOULEURS DE L'OREILLE TROUBLES RESPIRATOIRES
Signes ler dans l’oreil'le un antiseptique et un Pendant la remontée, l‘air con- Traitement
La pression sur le tympan aug- analgésique auriculaires. tenu dans les poumons risque de se Le caisson de recompression.
mente avec la profondeur. Le plongeur Si la rupture est possible, éviter détendre et de dilater le tissu pulmo-
ressent une gêne légère, puis une dou- toute instillation dans l’oreille. La pro- naire. qui finit par se rompre entraî- Prévention
leur vive au niveau d’une ou des deux téger par un tampon de coton. Si l’on nant une hémorragie et une asphyxie. Remonter lentement et expirer
oreilles. S’il continue à descendre, la est à plusieurs jours d’un médecin. fréquemment surtout dans les dix der-
douleur augmente et devient brutale- traitement antibiotique : cycline Signes niers mètres de la remontée. Dès les
ment très violente: le tympan s’est adulte, deux comprimés à 250 mg aux Troubles respiratoires, puis étouf- premiers signes, redescendre de quel-
rompu, provoquant alors des vertiges trois repas. fement, troubles nerveux, mort possi- ques mètres et remonter plus lente-
et parfois une perte de connaissance. ble. ment, en expir'ant plus souvent.
Prévention
Traitement — pendant la descente. avaler sa
Pas de traitement possible à bord. salive ou mieux se pincer le nez et DOULEURS DENTAIRES
Voir un médecin le plus vite possible. souffler comme pour se moucher;
Signes Contre la douleur: glafe’nine,
En attendant, contre la douleur: gla- répéter plusieurs fois l‘opération. Si la
L’air pénètre dans une dent cariée deux comprimés deux ou trois fois par
fe’nine, deux comprimés trois fois par douleur apparaît malgré tout, remon-
pendant la descente et s’échappe diffi- jour.
jour. Si douleur intense: aspirine ter un peu et répéter fréquemment
cilement pendant la remontée. Vio-
injectable. une ampoule à 0,5 g toutes l’opération. Si la douleur persiste,
lente douleur à la remontée. Prévention
les quatre à six heures (voir chap. remonter ;
Consulter un dentiste avant de
« Soins généraux »). — ne jamais se boucher l’oreille;
S’il n’y a pas de rupture du tym- — précaution utile: consulter un Traitement plonger.
pan (la douleur est peu intense), instil- 0.R.L. avant de plonger. Tenter d’agrandir l'orifice de la Dès l‘apparition de la douleur
carie ou du plombage avec un stylet il faut redescendre de quelques mètres
(voir chap. « Maladies de la bouche et et entreprendre une remontée plus
DOULEURS DU NEZ ET DU FRONT des dents »). lente.
Signes comprimés deux fois par jour. Si

Pendant la descente, apparition sécrétions purulentes: voir traitement DOULEUR DU VENTRE
d’une douleur intense au front ou à la de la smusite.
mâchoire supérieure. Signes Traitement
Prévention Pendant la remontée: dilatation Redescendre de quelques mètres
Traitement — Si la douleur apparaît pendant la des gaz ou de l‘air contenu dans l'esto- et ralentir la remontée. Aider l’excré-
ll est impossible à bord. En cas de descente, remonter de quelques mètres mac et l’intestin. Douleurs intenses du tion des gaz: phosphate d’alumine col-
douleur persistante: glafénine, deux et redescendre plus lentement; retirer ventre. loïdal. deux sachets trois fois par jour.

Prévention terre, légumes secs, farines, céréales,
Eviter les féculents (pommes de riz, maïs, pâtes). Intoxications
INTOXICATIONS ALIMENTAIRES
INTOXICATION PAR LE GAZ CARBONIQUE
Par eau, conserves. œufs, pois- sant boire un verre d’eau de mer
le gaz carbonique de l’air a des sieurs fois; rester au repos un bon sons avariés. Elles peuvent toucher chaude ou un verre d’eau chaude avec
effets néfastes en plongée. moment. Si les maux de tête persis- un ou plusieurs membres de l’équi- une cuillerée de moutarde; puis, s’il a
tent: glafénine, deux comprimés deux page. bien vomi dans les premières heures,
Signes ou trois fois par jour. donner deux cuillerées à café de sirop
— Pendant la plongée: essoufflement INTOXICATION BENIGNE de métoclopramide pour arrêter les
et accélération de la respiration. Prévention spasmes; répéter les doses en cas de
— En surface: maux de tête violents, —— remonter lentement dès les pre- Signes besoin; coucher le malade, le garder
vomissements. miers troubles ; — nausées, vomissements d’abord ali- au chaud pendant quarante-huit heu-
— toujours plonger en combinaison mentaires, puis liquides et bilieux; res.
Traitement (cagoule surtout) ; — douleurs abdominales; Alimentation liquide: boire deux
— De l'essoufflement en plongée: — avoir un matériel en bon état — diarrhée fétide. litres d’eau par jour (eau de riz, infu-
arrêter tout mouvement; expirer à (détendeur, bouteille); sions). Le lendemam', donner bouil-
fond pour éliminer le gaz carbonique; — contrôler la pureté de l’air emma- Traitement lons, pâtes, confitures.
tirer la réserve de la bouteille; remon- gasiné; Faire boire le malade et le laisser Contre les maux d’estomac: pan-
ter lentement accompagné éventuelle- — s'assurer que la bouteille est bien à la diète une joumée, puis réalimen- sements gastriques, type phosphate
ment d‘un plongeur. ouverte; tation progressive (repas légers et d'alumine colloïdal, un sachet trois
— Des maux de tête et vomissements, — économiser les mouvements ; liquides, puis plus consistants). Ajou- fois par jour pendant quarante-huit
à terre: expirer profondément plu- — toujours plonger accompagné. ter trois fois par jour un sachet à base heures.
de phosphate d’alumine colloïdal: trai- Contre la diarrhée et les douleurs .-
tement de cinq jours. diphénoxylate, adulte, quatre sachets
ACCIDENTS DE DÉCOMPRESSION par jour pendant quatre jours; enfant,
INTOXICATION PLUS GRAVE au-dessus de 30 mois, deux sachets
Apparaissent après le retour en Traitement par jour pendant quatre jours.
surface. Caisson de recompression. Signes Antidouleur: tiémonium, quatre
—- troubles violents persistant plu- comprimés par jour pendant cinq
Signes Prévention sieurs heures; jours (demi-dose chez l’enfant).
— épuisement, brouillards visuels, Respecter les tables de plongée. — maux de tête, vertiges, agitation, Si fièvre et signes persistants:
crises nerveuses. paralysie; Ne pas remonter à une vitesse torpeur intense. fièvre supérieure à cycline, adulte, deux comprimés à
— démangeaisons; supérieure à l7 mètres par minute 38.° 250 mg, deux fois par jour; enfant,
— douleur des articulations. (vitesse inférieure aux bulles d’air). deux comprimés à 100 mg, deux fois
Traitement par jour.
DANS LA PHARMACIE DE BORD Antiseptique analgésique auriculaires Pendant les quatre premières Poursuivre le traitement deux
Glafénine, comprimés Cycline, comprimés heures le faire vomir en lui enfonçant jours après que la température est
Aspirine injectable Phosphate d‘alumine colloïdal. deux doigts dans la gorge, en lui fai- redevenue normale.

PRÉCAUTIONS UTILES — Produits diététiques: même code
que pour les conserves.
(Voir chap. «Règles d‘hygiène à
bord ».) Règles à respecter
Eliminer les boîtes de conserves — un produit surgelé, une fois dégelé,
bombées et anciennes. ne doit jamais être à nouveau surgelé ,-
— Code des conserves, laits concen- — essuyer toujours le dessus des boî-
trés et laits secs: trois signes indiquent tes que vous ouvrez;
la date de fabrication, le premier — une conserve ouverte doit être gar-
donne l’année. 1968 = C, 1969 = A, dée à bord avec les mêmes précautions
1970 = E, 1971 = D, 1972 = L, 1973 que des vivres frais,-
= J, 1974 = R, 1975 = H, 1976 = S, — jeter tout aliment suspect ,- rascasse
1977 = T. 1978 = V. — ne pas consommer de coquillages

— Code des semi-conserves: 1968 = J, pêchés dans un port ou au voisinage
1969 = N, 1970 = B, 1971 = F, 1972 d’un égout.
= 0, 1973 = S, 1974 = P, 1975 = C, Une intoxication alimentaire
1976 = D, 1977 = L, 1978 = U. peut être à l’origine d’une paralysie
— Code des surgelés: la codification progressive débutant à l’œil, sans
utilisée est la même que celle des cause évidente. Dans ce cas rejoindre
conserves. le port le plus tôt possible.
EMPOISONNEMENTS
POISSONS VENIMEUX Signes

— piqûre ou morsure entraînant une
— Raies: aiguillons venimeux à la douleur vive, instantanée, se prolon-
base de la queue. geant vers la racine du membre. La
— Scorpènes ou rascasses : e’pines dis- plaie gonfle. peut s’infecter, cicatrise
séminées sur tout le corps. mal;
— Poissons-pierres: redoutables sous — troubles généraux variables: fris-
les tropiques. sons, sueurs froides, vomissements,
— Vives: épines sur nageoire dorsale syncopes. Parfois paralysie, troubles
et opercule. respiratoires. état de choc.
— Poissons-chats: aiguillons acérés L’infection peut se développer.
entraînant des blessures graves.
Mêmes risques avec les chinchards. Traitement
— Carangues, dragonnets, chabots: Laver immédiatement la plaie à chinchard
poisson-chat
piqûres moins virulentes. l'eau salée.
— Lamproies: morsure venimeuse. Immobiliser et surélever le mem-
40 La médecine du bord Urgences et traumatismes 4l

bre blessé; placer un garrot au-dessus MOLLUSQUES VENIMEUX
de la piqûre (entre la piqûre et le
cœur), ne pas trop serrer. le relâcher — Cônes: projection d’un filament
tous les quarts d’heure, ne pas le prolongé par un piquant venimeux,
maintenir plus d’une heure (voir chap. piqûre douloureuse, gonflement,
« Hémorragies »). engourdissement passager. Choc et
Lavage avec un antiseptique paralysie respiratoire rares.
liquide (ou à l'eau de Javel). Si possible — Pieuvres et sèches: morsures veni-
baigner le membre blessé pendant une meuses. Petite douleur, gonflement,
heure dans une eau aussi chaude saignement important ; parfois choc et
qu‘elle pourra être supportée. Mainte- paralysie respiratoire.
chabot nir sa température. L’additionner
d'antiseptique liquide (ou d’eau de Traitement
Javel). En général, l'efficacité des Même schéma que pour les pois-
venins de poisson est détruite par une sons venimeux.
température supérieure à 50° C.
La succion de la plaie est utile CŒLENTÉRÉS
seulement dans la minute qui suit la
blessure. Physalies, méduses, anémones de
Contre la douleur: TÀaspirine in'ec- mer: pointes venimeuses microscopi-
table, une ampoule à 0g,enlntra'- ques.
musvculaire. Renouveler une fois en
cas de besoin. Signes
Contre l’infection: äLe chlnewin, — douleur intense. cuisante. rougeur,
comprimés; adultes, cp 250 mg. gonflement ; parfois vertiges, angoisse.
deux co‘m'primés trois fois par jour; malaise;
enfant, cp à 100 mg. deux comprimés — dans les mers chaudes: troubles
trois fois par jour. plus graves avec syncopes, paralysie,
Contre les troubles respiratoires état de choc (voir ce terme).
et le choc (voir «Traitement du
choc »): une piqûre de dexaméthasone Traitement
en intramusculaire 4 mg dans une Antiseptique liquide sur les zones
ampoule de l ml. La renouveler une irritées. Essayer d'enlever le venin en
fois en cas de besoin. Sinon, dexamé— frottant la région avec du sable
thasone. six cps de 0.5 mg d‘emblée, à mouillé.
renouveler une fois en cas de besoin. Dexaméthasone, quatre compri-
Rappel de sérum antite’tanique me’sWT’emereñoŒW’eler une fois en
(voir chap. « Vaccinations»). Il est cas de besoin (enfant: demi-dose).
important d’avoir une vaccination Si troubles graves ou état de choc.
antitétanique à jour. voir chap. « Soins généraux ».

'———V
POISSONS VENENEUX Lutter contre l'état de choc (voir — si plusieurs piqûres avec malaise lentement au-dessus de la morsure;
chap. « Soins généraux »). ou piqûre dans la bouche: dexamé- dans la demi-heure qui suit, injecter
Se renseigner auprès des indigè- Utiliser aussi les remèdes indigè- thasone, quatre comprimés d'emblée à une deuxième ampoule en intramuscu-
nes sur les poissons comestibles (un nes en association. renouveler une fois en cas de besoin ,- laire à la racine du membre (fesse ou
poisson comestible peut être toxique — si troubles graves ou état de choc. épaule). Si l’on ne dispose que d’une
dans un autre lieu). Mollusques vénéneux voir chap. « Soins généraux ». seule ampoule. utiliser deux demi-do-
Certains coquillages sont toxi- ses plutôt que la dose en un seul point.
Tétrodon, diodon. poisson-lune ques, d’autres peuvent le devenir par MORSURES DE SERPENTS Mêmes doses pour l'enfant et pour
Signes contamination. l’adulte.
— nausées, sueurs, picotements, perte Signes Tenter de tuer l’animal afin d’en Si troubles respiratoires et état de
de sensibilité de la bouche avec Maux de tête, nausées, diarrhées reconnaître la variété et donc savoir choc: voir chap. « Réanimation».
engourdissement des extrémités; et vomissements. l’importance du danger. Vaccination antitétanique à jour,
— perte de l‘équilibre avec sensation Traitement sinon sérum antite’tanique le plus tôt
d‘apesanteur ; Traiter comme une intoxication Soins possible.
— puis vomissements et diarrhée; alimentaire (voir plus haut). Garrot au-dessus de la morsure Si morsure par une espec‘e redou-
— puis convulsions et paralysie pou- Si le sujet présente une poussée au-delà de la limite du gonflement; ne table (Afrique ou Asie) avec appari-
vant conduire à la mort. allergique (gonflement du visage, pas trop serrer, le relâcher tous les tion brutale de symptômes alarmants:
Traitement malaises, parfois troubles respiratoi- quarts d’heure pendant une minute et injecter plusieurs ampoules de sérum
Le poison n’a que vingt-quatre res, urticaire): le déplacer vers le haut (au-delà du antivenimeux adapté, les renouveler en
heures de durée d’action. Traiter l’in- — signes peu intenses: dexamétha- gonflement qui s’étend). Ne pas le cas de besoin; lutter contre les trou-
toxication alimentaire (voir plus haut). sone, quatre comprimés 'd‘emblée à laisser en place plus d’une heure. bles respiratoires avec la dexamétha-
Si troubles digestifs intenses: renwouveler une fois si besoin; Dans la minute qui suit la mor- sone (voir chap. r Réanimation »).
dexaméthasone, quatre comprimés — signes intenses: “dexaméthasone, sure. la succion est efficace. Rejoindre le port le plus proche.
d"em‘îflfle" renouveler une fois en cas une ampoule injectable intramuscu-H Laver la plaie à l’antiseptique
de besoin. Si troubles plus graves ou lai‘re de 4 mg (voir chap. « Soins géné- liquide où à l'eau de Javel. En prévention
état de choc: voir chap. « Soins géné- raux»). Sérum antivenimeux (voir chap. Avoir à bord des ampoules de
raux». On peut aussi rencontrer des r Vaccinations ») à faire Ie plus rapide- sérum antivenimeux adapté à la zone
signes plus graves: une demi-heure ment possibIe : une ampoule est injectée de navigation.
Murènes (Pacfii'que et Antilles). après l'ingestion, apparition de picote-
harengs. anchois (océan Indien, ments dans la bouche, puis sur tout le
Antilles) visage avec malaise intense. Puis INTOXICATIONS PAR RESPIRATION (oxyde de carbone, gaz butane)
Signes vomissements, diarrhée. Parfois état
— nausées, vomissements, diarrhée; Signes Traitement
de choc. Traitement: traiter l’intoxica-
Au début. malaise et vertiges, En cas d'intoxication grave avec
— démangeaisons, sensibilité doulou- tion alimentaire; traiter le choc (voir
reuse au froid; chap. tt Soins généraux »). puis maux de tête très violents avec coma et troubles respiratoires, une
— paralysie des mouvements; brouillards visuels, bourdonnements fois le sujet à l’air libre, le mettre sur
— parfois maux de tête, troubles res- PIQÜRES D'ABEILLE, DE GUÊPE d'oreilles, puis vomissements, diffi- le dos, membres inférieurs relevés,-
culté à marcher, envie de dormir, puis desserrer col et ceinture; le réchauffer
piratoires, fièvre.
Traitement — si le dard est bien visible, essayer coma. Les premiers symptômes dispa- par vêtements et couvertures; faire le
Traiter l’intoxication alimentaire. de l'enlever ,- raissent vite à l’air libre. bouche-à-bouche; si pouls irrégulier,
w
faire le massage cardiaque (voir chap. compartiment moteur; vérifier soulever sa tête, desserrer et enlever ses Signes
« Réanimation »). vent l’étanchéité de l’échappement; vêtements; poser sur sa tête des ser- En dehors des manifestations du
Si l'état s’améliore (respiration — vérifier joints et molette des viettes humides et fraîches (le refroi- type du coup de chaleur elle peut
normale, pouls régulier), l’installer au réchauds butane. Fermer la bouteille dissement doit être progressif : pas de entraîner.-
chaud dans une couchette avant de le après chaque usage; glace ni d'eau très fraîche); brasser — des brûlures graves, surtout par
débarquer au port le plus proche. — respecter les règles de sécurité (voir l’air autour de lui pour favoriser l’éva- leur étendue (voir chap. « Brûlures »).'
chap. «Règles d’hygiène à bord»). Un poration. Le faire boire: eau fraîche — une perte de connaissance nécessi-
Précautions utiles détecteur de gaz à bord évite les ris- sucre’e non glacée, ajouter deux cuille- tant l’hospitalisation rapide si elle per-
— assurer une bonne ventilation du ques d’asphyxie et d’explosion. rées a‘ café de sel par litre d’eau (2 à 3 siste.
litres d’eau), puis ajouter si possible
DANS LA PHARMACIE DE BORD Tie’monium en comprimés des comprimés de potassium. Repos En prévention
Antiseptique liquide Cycline comprimés, aspirine m'jectable. conseillé pendant deux jours. — éviter une exposition brutale et
Phosphate d’alumine colloïdal en Dexaméthasone injectable ou en com- Si le malade a perdu conscience: prolongée au soleil;
sachets primés même méthode que plus haut. Atten- — éviter de séjourner longtemps sur
Diphe’noxylate en sachets Sérums antitétanique et antivem'meux. dre qu'il ait repris conscience pour le le pont surchauffé;
faire boire. — porter des vêtements adaptés à la
Si le coma persiste avec des trou- chaleur (amples et légers), en coton et
Accidents dus au chaud et au froid bles respiratoires: faire la respiration surtout pas en nylon. Ne pas trop
artificielle (voir chap. « Réanimation »). couvrir les enfants;
Rejoindre le port le plus proche. Ne — alimentation adaptée aux condi-
COUP DE CHALEUR ET INSOLATION pas hésiter à faire usage des signaux tions extérieures: repas peu abon-
de détresse. dants, fréquents, facrl'es à digérer,
Le coup de chaleur se manifeste —— congestion du visage; Les symptômes du coup de cha- pauvres en graisses et en sucres, riches
après un séjour prolongé dans une — soif impérieuse; leur sont faciles à reconnaître. Il faut en végétaux, bien salés (voir chap.
ambiance surchauffée qui entraîne — la température du corps augmen- traiter dès le départ pour éviter d’en- « Diététique ») ;
une élévation de la température du te: 39° C. trer dans un cercle vicieux que l’on ne — boire régulièrement et à satiété:
corps. peut combattre efficacement qu’en ajouter 5 à 10 grammes de sel en plus
L’insolation est due à l’action Aggravation milieu hospitalier. de la ration normale. Faire boire sou-
directe des rayons de soleil sur l’orga- soif très intense; vent les jeunes enfants, particulière-
msme. crampes très douloureuses ,' INSOLATION ment exposés à la déshydratation ;
température du corps à 40-41° C ; — au port mettre un taud sur le pont;
COUP DE CHALEUR signe capital: la sudation a dispa- L‘insolation est due à une exposi- — assurer une bonne ventilation de la
ru; puis crise d’agitation avec perte de tion prolongée au soleil. cabine.
Premières mamf'e'stations connaissance, délire conduisant à la
— sensation d'engourdissement, de mort.
fatigue, d’ébriété; ACCIDENTS DUS AU FROID
— maux de tête croissants augmentés Soins
par les mouvements de la tête; Il faut dès les premiers signes: Traitement couvertures et le réchauffer progressi-
— vertiges et bourdonnements d'oreil- allonger le malade à En cas de refroidissement impor- vement ; lui donner des boissons chau-
les, crampes .- l’ombre et au tant, il faut: enrouler le sujet dans des des sucrées non alcoolisées.
frais dans un endroit ventilé; suré-
46 Urgences et traumatismes 47
En prévention superposés, permettant la circulation
— Nourriture adaptée: repas riches de l’air retenu et ne gênant pas le Traitement Multivitaminothérapie équilibrée
Couvrir le sujet et le réchauf- Compresses stériles et bandes élasti-
en graisses et sucres. Tabac proscrit. passage du sang. La laine a le meilleur
Alcool en petite quantité (voir chap. pouvoir isolant et, de plus, elle fer progressivement, tout réchauf- ques
« Diététique »). absorbe la transpiration. fement brutal est dangereux (ris- Cycline, comprimés à 250 mg.
— Utiliser des vêtements amples, — Augmenter l’activité physique. que de gangrène); lui donner des
boissons chaudes et sucrées. non ACCIDENTS DUS AU CHAUD: LE
alcoolisées; lui retirer doucement COUP DE SOLEIL.
ACCIDENTS LOCAUX chaussures, chaussettes et gants, bai-

gner les parties gelées dans de l’eau Signes
ACCIDENTS DUS AU FROID pommade grasse soluble à l'eau. Mul- froide, ajouter peu à peu de l'eau — Brûlure superficielle et étendue.
tivitaminothérapie équilibrée, deux chaude, en cas de douleur: refroidir — Peau rouge cerise, très doulou-
Les crevasses comprimés matin et midi, pendant l‘eau. Un changement de coloration de reuse, parfois apparition de cloques.
Elles sont provoquées par le froid deux semaines. la peau indique son réchauffement. —— Troubles généraux possibles:
et l’humidité. -— Peau ulcére’e et infectée: traite- Désinfecter les surfaces à vif avec maux de tête, vomissements, fièvre.
Signes ment par un antiseptique liquide, puis un antiseptique liquide; assécher avec
Fissures de la peau surtout sur les pansement gras à la néomycine. Mul- des compresses stériles, puis fair'e un Traitement
mains, le visage et les oreilles. pansement gras à la néomycine ; main- Peau rouge sans cloques: com-
tivitaminothérapie équilibrée, deux
Traitement comprimés matin et midi pendant tenir par une bande élastique. presses d’eau fraîche, puis enduire de
Répéter les bains si le sujet souf- pommade grasse soluble à l’eau.
— essayer de garder ces régions deux semaines.
fre. Si cloques: pansements gras (voir
sèches le plus souvent possible; Comme il est impossible de gar-
Multivitaminothérapie équilibrée. chap. v Brûlures »).
— porter un bonnet protégeant der à bord ces zones à l’abri de l’humi-
deux comprimés matin et midi pen- En cas de brûlures intenses: gla-
les oreilles ; dité, les assécher souvent. Porter des
dant deux semaines. Cycline, deux fénine, deux comprimés deux fois par
— utiliser deux paires de gants, la chaussettes et des gants chauds, iso-
comprimés à 250 mg aux trois repas. jour. à prendre pendant les repas.
première, en laine fine, est recouverte lants et secs.
En cas d‘aggravation des lésions Boire 2 à 3 litres d’eau par jour (voir
d’une deuxième paire. en caoutchouc;
(gangrène), regagner vite le port. chap. l Brûlures »).
— enduire la peau d’une pommade Les gelures
Si troubles généraux: voir «Inso-
acide grasse soluble à l’eau. Elles touchent surtout les extré- En prévention lation ».
mités (pieds, mains et oreilles). Fac- — éviter l’immobilisation, les vête-
Les engelures teurs favorisants: station debout, ments lourds, serrés et humides; En prévention
Elles touchent surtout les sujets immobilité, fatigue par froid intense. Exposition progressive au soleil:
— mettre des chaussettes et des gants
sensibles au froid ou à la circulation Signes en plusieurs couches, ne pas hésiter à 1/4 d‘heure au début, puis augmenter
sanguine médiocre. Les extrémités Au début douleur avec fourmille- les changer s‘ils sont mouillés; progressivement. Jamais plus de
(doigts, orteils) sont les parties les plus ment et engourdissement. Il faut taper — alimentation riche en calories pour 50 minutes. Protéger surtout le visage.
atteintes. du pied, se frotter le visage, se frapper lutter contre le froid.
Signes et traitement les mains; supprimer toute entrave à DANS LA PHARMACIE DE BORD
— Peau rouge, violacée. douloureuse, la circulation du sang. DANs LA PHARMACIE DE BORD Pommade acide grasse soluble à l’eau
avec démangeaisons; traitement pour Si les extrémités sont froides, fer- Antiseptique liquide Pansements gras
éviter sa déchirure: bains alternative- mes, indolores. insensibles au toucher, Pansement gras à la néomycine Multivitaminothérapie équilibrée
ment chauds et froids; massages par blanchâtres, l’atteinte est plus grave. Pommade grasse soluble à l'eau Glafénine, comprimés.

Brûlures
CAUSES
Nombreuses à bord: le soleil, la LA PROFONDEUR 9%

confection d'un repas. la réparation
d’un moteur chaud. — brûlure superficielle: peau rouge,
La gravité de la brûlure dépend de cuisante et qui pèle;
sa profondeur, de son étendue. de son — brûlure profonde: peau noirâtre.
siège. jaunâtre avec douleur importante. La
peau et les tissus disparaissent. Cica- 18%
L’ETENDUE trisation longue et aléatoire;
— brûlure intermédiaire: peau rouge
La surface de la paume de la avec des cloques remplies d'un liquide
main représente environ l % de la clair. Leur rupture découvre une peau
surface du corps. La surface de cha- rose, humide et douloureuse.
que partie du corps est indiquée sur le \9%
schéma. LE SIEGE
La brûlure est grave si elle est
supérieure a‘ 10% de la surface totale Brûlure plus grave si elle touche
chez l’adulte et à 7% de la surface le crâne, la face. les yeux. les orifices
totale chez l’enfant. naturels, les voies respiratoires.
TRAITEMENT
Une brûlure est stérile, donc évi- nante avec une compresse imbibée
ter tout contact avec les doigts. Utili- d‘antiseptique liquide; puis laver la
ser uniquement du matériel stérile ou brûlure avec des compresses stériles
tout au moins très propre. imbibe’es d'antiseptique liquide; puis
Ne pas arracher les vêtements qui compresses sèches de protection main-
adhèrent à la brûlure. Les découper en tenues par une bande élastique jus-
laissant les morceaux collés. qu‘à la disparition de l’inflammation.
Ne pas ouvrir les cloques.
BRÛLURE INTERMÉDIAIRE
BRÜLURE SUPERFICIELLE ET Ll-
MlTEE Se laver soigneusement les
mains
et les ongles, rincer sans essuyer avec
, .
Bien frotter la région environ- de l alcool ou de l‘antlseptique liquide
'
l

—-I
se faire ouvrir la boîte d‘instruments salés (deux cuillerées à café de sel par
comprimés trois fois par jour. adulte, Surveiller la température: si fiè-
stériles (voir chap. « Soins généraux»). litre d'eau), jus de fruit, lait.
Vaccination antitétanique à jour. cp. à 250 mg, enfant cp. à 100 mg. vre élevée mettre le sujet dans un
A l’aide de la pince à disséquer à
Boissons abondantes: trois litres endroit aéré, humidifier les régions
gn'ffe et des ciseaux, enlever les frag-
par jour. dont bouillon de légumes saines (serviettes humides tièdes).
ments de peau décollés; puis laver BRÛLURE PROFONDE ou ÉTENDUE
salé (deux cuillerées à café de sel par Rejoindre le port le plus proche.
avec des compresses stériles imbibées (SUPÉRIEURE A 10 %)
litre). jus de fruits. lait. Au bout de Ne pas hésiter à faire usage des fusées
d‘eau bouillie tiède salée (deux cuille-
trois ou quatre jours, alimentation de détresse, de la radio.
rées a‘ café de sel par litre d’eau); puis Rejoindre le port le plus proche.
progressive légère et riche. Ne pas renouveler le pansement
badigeonner légèrement avec une com- En attendant: enlever les couches Vaccination antitétanique à jour. avant une semaine.
presse imbibée d'antiseptique liquide. superficielles de vêtements; asperger
Recouvrir de pansements gras à d‘antiseptique liquide ou, sinon, d'eau
la néomycine sans corticoïdes (mani- froide les vêtements restants; retirer CAS PARTICULIERS
puler à l’aide de la pince stérile et des montre, bracelets, bagues; traiter le
ciseaux); par-dessus: compresses sté— choc (voir chap. « Soins généraux »). BRÛLURE DE LA FACE seules touchées (elles se sont fermées
riles maintenues par une bande élas- par réflexe devant la flamme).
tique. Près de terre La laisser à l’air; lavages fré-
Envelopper la région brûlée dans quents à l'antiseptique liquide. Eviter Atteinte minime
Précautions un linge propre; allonger le brûlé à de parler, de tousser ou d'éternuer Rougeur et douleur locales.
Eviter les souillures et le contact à plat, tête basse. bien calé (toile anti- face au brûlé. Mettre deux gouttes de collyre
l'eau de mer. roulis) dans sa couchette; le réchauf- anesthésique à la tétracaïne; attendre
Ne pas remplacer le pansement fer en cas de besoin (couvertures). BRÛLURE D'UN MEMBRE ou quelques minutes; laver l’œil à l’eau
avant le troisième jour. sauf s’il est Même traitement général que D'UNE ARTICULATION bouillie; mettre deux gouttes de col-
très sale; prendre les mêmes précau- pour les brûlures intermédiaires. lyre antibiotique et ami-inflamma-
tions de propreté; si les compresses Faire le pansement le membre 'toire.
adhèrent fortement, faire tremper ou Loin de terre étendu pour éviter une rétraction de la V Alterner ensuite toutes les quatre
imbiber d'eau bouillie tiède avant de Même traitement local que pour peau ; utiliser une attelle de soutien au heures les deux collyres, puis espacer
décoller; dès que la plaie ne suinte les brûlures intermédiaires. besoin (voir chap. « Fractures »). les instillations jusqu’à guérison.
plus, remplacer le pansement gras par Traitement général — Pour l’épaule, la maintenir bien
des compresses sèches; si la brûlure Contre la douleur: glafénine, dégagée du corps. Atteinte plus importante
suppure: bien laver les zones infectées deux comprimés aux trois repas, —— Pour les doigts, enlever propre- Gonflement, rougeur, douleur
avec un antiseptique liquide et enlever demi-dose chez l‘enfant. En cas de ment les bagues qui font garrot. Pan- intense et impossibilité d’ouvrir les
les croûtes avec la pince à disséquer à douleur très vive: pethidine, une sement séparé pour chaque doigt paupières.
griffe. ampoule de 0,10 g en intramusculaire (comme pour les brûlures intermédiai- Traitement local
à renouveler toutes les quatre à res), puis immobiliser par une « petite Avant toute manipulation des
six
Traitement général heures selon l’intensité de la cuiller» (voir (t Fracture du doigt »), paupières. déposer dessus quelques
douleur'
Contre la douleur: glafénine, sinon: aspirine à 0,5 g en intramuscu: pendant quinze jours maximum. gouttes de collyre anesthésique à la
deux comprimés deux ou troTFISOIspar laire. une ampoule toutes les tétracaïne; puis nettoyer les paupières
quatre à
jour, demi-dose chez l’enfant. six heures (voir chap «s -
- 0ms
.
- BRÛLURE OCULAIRE "avec des compresses imbibe’es d’eau
Boissons abondantes: deux litres raux»). gené bouillie tiède salée (deux cuillerées à
C ,. . .
par jour sous forme d'eau, bouillons ontre lIntectIon: cycline,
Bien souvent les paupières sont café de sel par litre d’eau); rincer à
deux
52 La médecine
du bord Urgences et traumatismes 53
l‘antiseptique liquide; attendre quel“ BRÛLURE PAR DU MAZOUT CHAUD
Pansements gras àflla ne’omycine sans Collyre antibiotique et antI-Inflamma-
ques minutes.
ÿ to‘vîr'e'fi
Tenter d’ouvrir la paupière avec Enlever le mazout avec une com. c'o"r"tic'oïdes
Seringues et aiguilles stériles à usage
les doigts lavés à l’antiseptique liquide presse imbibée d’antiseptique liquide Clafénine
I Ç unique
et recouverts d’une compresse stérile Utiliser le traitement adapté à la gra_' Cycline, compr Im'és
Collyre à la ,tétracalneEanesthés;qiude, Pethidine injectable.
pour instiller quelques gouttes de col- vité de la brûlure.
lyre anesthésique à la tetracaïne; si
impossibilité, déposer sur la paupière SI LE BRÛLÉ A SES VÊTEMENTS EN
quelques gouttes de collyre antibioti- FEU Plaies
que et ami-inflammatoire,- protéger
par un pansement gras à la néomycine L’empêcher de se précipiter à l’air Elles sont le lot d’une vie dans un saignement; infection facile par des
sans corticoïdes; le recouvrir de com- libre; l’allonger de force si nécessaire, débris; I
presses stériles fixées par une bande milieu en constant déséquilibre.
la partie enflammée vers le haut. —— par perforation: orifice d’entrée
élastique faisant le tour de la tête.
Pour éteindre les flammes utiliser Précaution initiale petit, saignement peu important. Se
Attendre deux jours avant de méfier d’une atteinte des organes
un extincteur, en évitant d’atteindre Vaccination antite’tanique à jour
renouveler le pansement, suivant le
la vrsage, .ou appliquer une couverture
même méthode. Renouvellement ou (un rappel tous les cinq ans). _En cas sous-jacents.
plus t’o’ut objet supprimant l'arrivée
rapIde SI sumtement important. d’air de non-vaccination, faire tr01s piqûres
(1' etendre en commençant à trois semaines d’intervalle, puIs_un
Traitement
Traitement général par le
Visage). Pas de seau Si la plaie est importante : _
Contre la douleur: glafénine, d’eau sur un feu à rappel un an après, puistous les cmq mains
base d’essence, de pétrole, — se laver très soigneusement
deux comprimés aux trois de mazout. ans (voir chap. « Vaccinations I»).
repas, SI l’on est atteint soi-même: et ongles; les rincer à l’alcool sans
demi-dose chez l’enfant. se h
Contre l’infection: Lcchn'e, rquler dans une Examen des plaies j _ essuyer;
couverture ou des
deux vetements. En se si — éviter autant que possrble le con-
comprimes aux trois repas, adulte, jetant à l’eau, on — par coupure: bords nets, .beance
cp. qeuteeisntdaussi tact direct des mains sur la plaie;
à 250 mg. enfant, cp. à 100 mg. le feu. Attention aux riS- un muscle a été sectionné; saignement
_ Traiter jusqu’à la disparition que d’ée noyade par saisissement, important; infection peu probable au — utiliser du matériel sterile (Instru-
ÿ
man- ments range’s dans une borte .que ’lon

A
du au Cl"fqulplement (bouée, ’
suintement. Regagner vite le hamais), et ’ art-
port. x I ficultes de _deppar’ contusion: bords déchiquetes, se fait ouvrir). Voir chap. « Sorns gené-
repêchage
que raux ».
peau violace’e; suintement plutot
PRÉCAUTIONS UTILES POUR ÉVITER
LES BRÛLURES
— Exposition progressive au soleil. PLAIE SUPERFICIELLE
installations de
— Cuismer en ciré par gros temps
et
utiliser des casseroles à couvercle vissé
chap. « Règles ,gaz 0“ de étr l '
d hygiène à bp 0 e (volr septique liquide; raser les poils autour
— Manipulations NETTOYAGE
(autocuiseurs). de la plaie.
par mauvals pru
— Vérifier périodiquement l’état des temps Compresses stériles imbibe’es
e r parer le le plus EXPLORATION DE LA PLAIE
moteur d'antiseptique liquide; nettoyer
DANS LA PHARMACIE DE BORD qu’ allant du
Antisepti
que liquide profondément possible en Utiliser une pince à disséquer
Compresses Sqrtéräilçssi bandes élastiques Alcool en débordant
centre vers la périphérie,
B‘Tores à instruments stériles ,faire sans griffe, qui permet:
Aspirine injectable sur la peau saine; si possrble —— de juger de la profondeur;
dans l anti-
baigner quelques minutes
54
55
Urgences et traumatismes
— d’extraire des corps étrangers Si la plaie estfranche (coupure) mains et avant-bras; désinfecter la
(débris de verre); Bien dégraisser à l’alcool la peau cuisantes et Pulsatfles’ .avec fièïre'
le pansement,_ qUI PeUt et” peau avec l’antiseptique liquide;
— d’écarter les bords pour y glisser entourant la plaie. laisser sécher; rap. enlever
souillé de pus, Le refaire une ou deux essuyer avec des compresses stériles;
une compresse stérile imbibée d’anti- procher les deux bords et les maintenir fois par jour avçc des compresses puis se passer les mains à l’alcool ou a
septique liquide. en contact par un adhésif stérile. l’antiseptique liquide, mais sans les
imbibées d’anti'sept_lque lqulde'
Contre l’infection : cycllne, adulte, sec’her. _
la plaie est drorte .
deux comprimés à 250 mg a.“ deux Si
repas, enfant. deux comprimés à Commencer par faire le pomt
central.
100 mg aux deux repas.
SI LA PLAIE EST PROPRE
—— Rapprocher les bords de la plaie

Si la plaie est contuse et suinte
trois jours; en cas de suintement avec un adhésif (voir «Plaie superfl-
Petite: un pansement adhésif tout cielle»).
im'portant : le refaire deux fois par
prêt suffit.
Jour. -— Avec des points de suture inappro-
Importante: avec des ciseaux sté-
Décoller les compresses chement en profondeur, solidité de la
riles enlever les petits lambeaux de
ment après les avoir
seule- liaison, meilleure cicatrisation, .mais
chair pour obtenir une plaie nette' imbibées d’anti- technique délicate justifiée unique-
I
î septique liquide. Si la plaie est e’toil'ée
appliquer des compresses stériles
dis- Une fois le suintement ment loin de l’escale.
posées à plat et maintenues par tari, lais- Amener face à face les angles
une ser
_ laI plaie
bande élastique (compresses manipu- _ à l’air . En génér
al la DES POINTS DE opposés; suturer d’abord les languet-
cicatnsation est TECHNIQUE
le’es avec des pinces stériles). obtenue vers, le
dixieme Jour. Surveiller SUTURE tes de peau OPPOSÊCS'
q ue dmfectron
,.
Eviter les pansements imperméa- . la plaie: ris-
. ..
bles et le contact de l’eau de mer; sr apparition
geur, douleur, de rou- Installer le malade pour que la
refaire le pansement tous les deux _ ch aleur v 1u
ou « Infections cutanées») plaie soit horizontale.
( o r Chap. Dégager les vêtements dans un
rayon de 20 cm autour de la plaies
PLAIE PROFONDE, BÉANTE nettoyer soigneusement la peau a'lnsr
ET FRANCHE
découverte à l’eau savonneuse puis_à
Faire le nettoyage et l'exploration
comme ci-dessus.
virginiamycine;
recouvrir l’antiseptique liquide, éviter de mouil-
ses stériles maintenues ler la plaie; enlever le pansement pro-
dage clastique pas visoire. v
SI LA PLAIE EST TRES SALE trop se
pansement en plac
e J' u ’ ; laisser e Ouvrir la bo‘tie dinstruments
Dans tous les cas
s‘lllàl’escale.
Contre la doul (voir chap. «Soins généraux»); la sur la
L'asperger d‘antiseptique liquide, adulte, deux compriméseur : De’bobiner le fil; le. déposer
, . .
pour décoller les débris; assécher avec a caler; vider au-dessus le tube conte-
des repas, enfant peau bien nettoyée; pincer larguille
une compresse stérile; saupoudrer un c nant le fil de suture: li dort tomber
moment des repas . courbe en son milieu avec la pince de
d’une poudre antibiotique à base de sans que l’on y touche.
SI le blessé se Kocher; tenir l’ensemble de la main
plaint d Manches relevées Jusqu au coude,
droite (pour un droitier).
56 laver et brosser énergiquement ongles,
57
Ÿ
Si l aiguille ress Pincer la pointe de l’aiguille avec

on au fond de la t l’aiguille dans la
plaie trer horizontalemen la pince de Kocher.
chair.
De la main gauche pincer la

berge la plus éloignée avec la pince à
griffe, tendre vers soi la peau ainsi
pincee; piquer verticalement la peau
tendue par la pince à environ 1/2 cm
èää W
de la berge de la plaie. l av lSa1sir l aiguille au fond de la plaie
_ec a pince de Kocher et la tirer' la
Tirer; passer dans la peau une
pincer de nouveau en son centre i L’aiguille doit ressortir à environ
bonne partie de l‘e’cheveau afin de
1/2 cm de la berge. fil
n’utiliser que la partie terminale du
le point; saisir la partie du
pour faire
la
fil du côté de l’aiguille; enrouler
autour
partie du fil voisine de la plaie
pin-
de la pince Kocher (deux tours);
cer le brin opposé.
t
. Enfoncer
sume
l‘ ' '
sa courbe. algUIlle en l’ aldant
' a Si l'aiguille ne ressort pas au fond
Avec lausplrnce a griffe,
pincer la de la plaie
y enp laoche et la rapprocher L’enfoncer jusqu'à la pince en
verticalement l’aidant à suivre sa courbe; continuer
1’ alguille
‘ tendant; enfoncer avec
plaie_ au fond de la à l’enfoncer en saisissant le chas
la pince. Elle doit ressortir sur la berge
opposée.
MS Tirer chaque brin sans tirer sur

la
\(
la pince et on
plaie. Le fil glisse de
double qui
réalise ainsi un nœud plat
il faut bien serrer ce
ne se relâche pas;
noeud.
58
59
Puis badigeonner toute la région PLAIE PROFONDE ET PUNCTIFORME (clou dans un pied)
d'antiseptique liquide; compresses sté-
riles et bande élastique de protection. Nettoyage de la région à l’antisep- S’assurer que la vaccination anti-
Inspecter la plaie tous les deux tique liquide; recouvrir de compresses te’tanique est à jour.
jours à la recherche d’une éventuelle stériles imbibées d’alcool à 60° pen- Contre l'infection .' cycline,
infection .- dant trois jours et ensuite compresses adulte, 2 comprimés à 250 mg deux
— si la plaie est normale, refaire le stériles sèches maintenues par une fois par jour, enfant, 2 comprimés à
pansement et attendre une semaine bande élastique. 100 mg deux fois par jour.
pour enlever les fils;
— si la plaie est infectée (peau rouge,
chaude, douloureuse, gonflée, plaie PLAIE PROFONDE AVEC SAIGNEMENT IMPORTANT
purulente), enlever le fil de la zone
Enrouler de nouveau le fil sur la infectée pour favoriser l’écoulement Lavage et brossage soigneux des qui saigne avec la pince de Kocher. En
pince (un tour); pincer le brin opposé du pus; compresses imbibées d'alcool mains et des ongles, les passer à l'al- cas d’échec, éponger de nouveau et
et faire un nœud simple de blocage; à 60°à renouveler deux fois par jour. cool. nettoyer autour de la plaie avec répéter l'opération en pinçant la chair
bien serrer. jusqu’à disparition de l’infection. des compresses imbibées d'antisepti- plus profondément (l’artère s’est
Si la température augmente: que liquide; avec une compresse sté- rétractée).
cycline, adulte, deux comprimés à rile éponger la plaie; saupoudrer de
250 mg aux deux repas, enfant, deux coagulant local; garnir de compresses
comprimés à 100 mg aux deux repas. stériles; faire un bandage serré.
Pour enlever un point Si arrêt du saignement

Badigeonner la plaie d‘antisepti- Même pansement jusqu’à l’es-
que liquide pour nettoyer et ramollir cale, mais desserrer le bandage. Si
les croûtes; saisir le fil avec la pince à l’escale est à plus de deux jours. enle-
griffe; le dégager des croûtes en le ver le pansement au bout d’une demi-
Faire encore un nœud plat simple soulevant; couper le fil avec des heure et entreprendre la suture.
de sécurité. Espacer les points d'un Ciseaux; le tirer doucement par le Remarque: un petit saignement ne
centimètre environ. Faire les nœuds nœud avec la pince à griffe. doit pas empêcher la suture.
latéralement: ils seront plus faciles à
couper. Si le saignement persiste au-delà
d'une demi-heure
Tenter de ligaturer le vaisseau qui
saigne: bien éclairer la plaie. se faire
aider si possible; défaire le panse-
ment; éponger avec des compresses
stériles; repérer l'origine du saigne- Le saignement arrêté, maintenir
ment. la pince légèrement inclinée; passer
Maintenir la plaie ouverte avec la un fil autour de la pince; faire un
pince et saisir le vaisseau ou la région noeud plat double ; descendre la boucle
60
sous le bec de la pince. Bien serrer. dans la chair); puis suturer la plaie - Si le saignement est très impor-
PLAIES DU DOIGT
nécessaire. SI tant. rechercher l’origine :
. Avec un fillde nylon, ligaturer le — si elle est évidente, tenter de liga-
En général bénignes mais recher-
vajsse‘au qui salgne mais couper les turer le vaisseau qui saigne (voir « Plaie
cher toujours: ;
brins a deux centimètres ; ne pas refer. pas de profonde avec saignement important »)
-— une perte de sensibilité: si l’origine du
m'er la plaie; la saupoudrer d’antibio- piqûre ou au pincement. — en cas d’échec ou
douleur à la
tique en poudre à base de virginiamy- nerf; saignement n’est pas évidente, saupou-
Atteinte possible d’un
cme. Garnir le fond de la plaie d’un perte de mobilité, de force du drer de coagulant local, puis d‘antibio-
-—— une
ou tique en poudre à base de virginiamy-
pansement gras à la néomycine doigt pour lutter contre une flexion
d’un cine. Puis pansement gras à la néomy-
Recouvrir de compresses stériles, puis une extension: atteinte possible
cine. Faire ici un bandage serré autour
d'un bandage. Rejoindre vite le port nerf ou d'un tendon.
En cas d’échec : saupoudrer large- du doigt pour comprimer toute la
ment la plaie de coagulant local puis zone.
51' la plaie est bénigne
Traitement général
d’antibiotique en poudre à base de Bien désinfecter avec l’antisepti-
Contre la douleur. Douleur sup-
Virgimamycine. Garnir le fond d’un que liquide, puis pansement avec com-
Refaire un nœud simple de blo- pansement gras portable: glafénine. Douleur intense:
à la néomycine. Puis presses stériles et bande élastique. une am-
cage: Ouvrir la pince et s’assurer que boubrrer de
compresses stériles et faire aspirln'e injectable, adulte:
le saignement a cessé. poule à 0,5 g trois fois par jour,
ruangiesanwldage serre (vorr chap. « Hémor- Si la plaie semble grave
enfant: une demi-ampoule à 0,5 g,
— Avec atteinte possible d'un nerf ou
tem éDans tous les cas, [surveiller la trois fois par jour.
d’un tendon.
f fi p rature , sr fievre supérieure à 38 ° Contre l'infection. Cycline, adul-
— Avec fracture ouverte, délabrement
neai'radeuunltteraditeeument antibiotique: cycli: te 2 (cp à 250 mg) deux comprimés trois
important des tissus (cas de l’écrase-
fois par jour. enfant: (cp à 100 mg)
, x comprimes à 250 mg ment).
aux deux comprim'és trois fois par jour.
'
més âtrlooolsrepas. enfant, deux compri- Désinfecter un récipient en ver-
fait Vaccination antitétanique à jour
mg aux trois repas. sant de l’alcool à brûler que l’on
_ Non): flamber, le remplir d'antiseptique (voir chap. « Vaccinations »).
Regagner le port le plus tôt possi—
avec mal
liquide. y laisser tremper le doigt
ble.
froid: le tarlasietserflpâlçur. sueurs, sensation
de blessé pendant au moins un quart
'
_ tome plaie imvorr «Traitement

du choc »)'
“d’heure (si saignement important.
Portante nécessite un bilan, PLAIE PAR UN HAMEÇON
ramener le temps à quelques minutes.)
chirurgical à l'
. escale
à la
l
Puis saupoudrer la plaie avec un anti-
tendineuses ou nerveuses
Utiliser de préférence du catgut- l- rœhmhe de seCtions
e couper au ras du nœud (il se résorbe’ — Si plaie av e Le barbillon ne permet pas de
ouverte): c flac biotique en poudre à base de virginia-
retirer l'hameçon par la plaie d’entrée.
mycine. Recouvrir d'un pansement
Il faut le pousser doucement en diri-
gras à la néomycine, puis de compres- Dès
geant la pointe vers la surface.
PLAIES PARTICULIÈRES ses stériles. Maintenir le doigt par un et le barbillon sont
que la pointe
bandage.
ressortis. les couper. Retirer le reste de
Si l’os est casse avec douleur
1
PLAIE DE L'ŒIL lyre antibio'
{thueet
foire. Pansement rec o lantiä-iÿnflflgamma- l‘hameçon par l’orifice d’entrée.
intense au moindre mouvement,
Bains d œil fréquents avec un col- yeux. Rejoindre le po rtluvrant lesd\ekuix“ Entourer la plaie de compresses
immobiliser le doigt sur une petite
e plus proche. imbibées d'alcool à 60° ou d’antisepti-
cuillère (voir chap. « Fractures »).
x’———__
62 L .
a medecme . 63
du bor Urgences et traumatismes
d
‘
comprimés à 250 mg aux deux repas,
enfant, deux comprimés à 100 mg aux Hémorragies
deux repas.
HÉMORRAGIES EXTERNES
PLAIE DE LA TET‘E
En bateau, les blessures sont fré- plus près de la plaie et au-dessus d’elle:
Le cuir chevelu saigne abondam-
quentes. Si une plaie saigne abondam- — le long de la trachée, pour les
ment. Bien dégager les cheveux pour
ment la rupture d‘un vaisseau est pro- hémorragies du cou ;
examiner la plaie; nettoyage à l'anti-
bable. La distinction entre artère et
septique liquide.
veine reste problématique.
Si petite plaie: appliquer des
Traitement: allonger le blessé;
compresses et appuyer fortement pen-
poser des compresses propres ou à
dant un quart d’heure, puis recouvrir défaut un linge propre sur la plaie et
de compresses sèches maintenues par la comprimer avec la main pendant
un bandage. quelques minutes; surélever le mem-
Si plaie importante: raser les che- bre blessé.
que liquide. Les garder imbibe’es pen- veux autour de la plaie et suturer
dant deux ou trois jours. immédiatement. Le saignement cesse L‘HEMORRAGIE DIMINUE OU
Si fièvre: cycline, adulte, deux la plaie suture’e. CESSE
DANS LA PHARMACIE DE BORD ' Compresses stériles et bandes élasti- Mettre un pansement compressif
Antiseptique liquide ques avec des compresses stériles et bande
Alcool à 60 ° Adhésif élastique. Bien serrer. Laisser le mem-
Glafénine, comprimés bre surélevé. Attention! la partie — derrière la clavicule, pour les
Cycline, comprimés sous-jacente du membre ne doit pas hémorragies de l'épaule;
Coagulant local devenir froide et violette, car le panse-
Poudre antibiotique à base de virginia- ment serait alors trop serré.
mycme Quand l’hémorragie a cessé: trai-
Collyre antibiotique et ami-inflamma- ter comme une plaie simple (voir chap.
toire « Plaies »).
Fils de suture: nylon 0, catgut 00
Boîte d’instruments stériles: pince à L‘HEMORRAGIE PERSISTE
' disséquer sans griffe (A), pince à dissé.
quer avec griffe (B), ciseaux (C), ' Le cas reste rare et prouve l'at-
\ de Kocher (D). pmce teinte d’une artère: écoulement impor-
‘l, (Pour la stérilisation, v0 ir chap. tant et rapide. sang rouge vif, en jets,
« Soins généraux »). par saccades.
Compression d'un point

Comprimer un point précis au
La médecine Urgences et traumatismes 65

du bord
K" }J
P‘s ' l
ph, v) p
I
‘
"’17. à
Î"‘sz
_ à 1, aine, pour
les hémorragies de 1a gangrène et et du genou (entre l'hémorragie et le
— au creux de l‘aisselle. pour les sous-jacent. d'où risque de
cuisse ; cœur);
hémorragies du bras ; de choc toxique à sa levée; les quarts — il est large (bande, cravate. raban.
être levé tous
—— il doit en caoutchouc).
d'heure: si l'hémorragie reprend, garrot
resser- Passer le garrot autour du mem-
attendre une minute avant de le nouer sans le serrer. Glisser à
rer, si l'hémorragie ne reprend pas, bre. Le
attenti- l'intérieur une tige de bois que l’on
il faut l’enlever et surveiller
tourne jusqu'à l‘arrêt de l’hémorragie.
vement la plaie,-
coude Noter l'heure de pose.
—— il n'est posé qu'au-dessus du
I— au creux du genou, pour les

hémorragies de la jambe.
Le garrot n’est qu'une méthode sang; la retirer; maintenir la plaie

d'exception devant un cas désespéré. béante; desserrer lentement le garrot;
ç— au bras, pour les hémorragies de repérer l'endroit d‘où part l’écoule-
l avant-bras; Pincement de l'artère ment; pincer la chair à cet endroit.
Si l'écoulement persiste et que En cas d’échec éponger de nou-
l'on est loin de terre, on peut essayer veau la plaie, repérer l’écoulement,
de pincer l’artère qui saigne. Mais pincer plus profondément (voir chap.
« Plaies»). Répéter les tentatives si
difficulté de retrouver l‘extrémité de
nécessaire.
l'artère sectionnée. Précautions
Sion N , utiliser
..
les pomts de compres- d'aseptie très rigoureuses: introduire Quand l’hémorragie a cessé, trai-
1 que Sl le pansement compressif dans la plaie une compresse stérile ter comme une plaie simple (voir chap.
révèle en définitive in se « Plaies »).
suffisant pour montée sur une pince pour éponger le
Juguler cette hémorrag
1e. Les hémor-
r'agies du cuir chevelu
ar l sont en général
bien enrayées p e pansement com-
pressif. ECCHYMOSES ET HÉMATOMES
dû à la rupture d'un petit vaisseau.
lls apparaissent à la suite d'un
Garrot L’he’matome est plus important:
choc violent (une fracture peut exister:
N 'utiliser le la peau est gonflée. tendue. violace’e,
gam” qu'en voir chap. « Fractures »).
éthodes Précédentes la douleur importante, témoignant
_ il d‘un écoulement de sang sous la peau
prive de sang tout Signes
le membr
e L‘ecchymose est le classique bleu et dans la chair.
66 La médecine
du bord 67
et i; L t il l
Traitement Souvent dû à un coup de mar-
L'ecchymose disparaît sans traite- teau, il est très douloureux. Cela indique la présence de liquide à incision. Toute action chirurgicale au
ment. Traitement simple: percer l’ongle l’inte’rieur. Cette fluctuation est un niveau de l'abcès ne se justifie que si
Un pansement compressif au au niveau de l’hématome avec l’extré- signe important pour affirmer que l'on est à plusieurs jours de la terre. si
niveau de l’he’matome suffit le plus mité d’un petit bout de fil de fer rigide l'abcès est mûr. l’abcès a pris l’aspect typique d’une
souvent à arrêter le saignement (trombone de’roulé) chauffée au rouge. peau gonflée. blanchâtre et fluc-
{l
interne. La résorption de l’hématome tuante, si l’abcès est superficiel (bien
peut être facilitée par des pansements ECOULEMENT DE SANG PAR LE visible).
chauds et une pommade à l’alphachy- NEZ (EPISTAXIS)
motrypsine. L'incision
Plantes médicinales conseillées: Moucher chaque narine. Si Préparation du matériel (voir
— teinture d’arnica. l’écoulement persiste, pincer la narine chap. « Soins généraux »):
— cataplasmes de fleurs de pâqueret- qui saigne pendant quelques minutes, — une lame de rasoir stérile (formolée
tes. de feuilles de persil. ou bouillie);
tête penchée en avant. En cas
— une pince à disséquer à griffe;
d'échec. introduire une compresse
— compresses stériles et bandes élas-
HEMATOME SOUS L'ONGLE imbibée de coagulant local.
tiques;
S’assurer qu’il n’existe pas de
— un récipient pour recueillir les
maladies en évolution (voir «Fièvre
Signes généraux accompagnant compresses souillées et le pus.
typhoïde »). Technique
l’abcès: malaises. maux de tête et
insomnie. Se laver les mains et les ongles à
DANS LA PHARMACIE DE BORD Prendre la température matin et l’eau savonneuse. Rincer sans essuyer
Pommade _à_ base-d’alphachymotry- avec de l’alcool ou de l’antiseptique
soir.
psine (hématome) liquide.
Coagulant local. Traitement Bien délimiter l‘incision: la faire
Au début, à l’apparition de rou- au sommet du gonflement dans le sens
geur, douleur et chaleur: pansements de sa longueur; badigeonner la zone
Infections cutanées alcoolisés plusieurs fois par jour: une avec l’antiseptique liquide; faire une
cuillerée à soupe d’alcool à 90°diluée incision d’au moins 1,5 cm pour que le
dans une tasse d’eau bouillie assez pus puisse s’évacuer; presser douce-
La sécurité: vaccination antitétanique à jour. chaude. ment de chaque côté pour favoriser
— Si douleurs intenses: glaféninèe. l’évacuation; éponger le pus avec des
L’ABCÈS deux comprimés trois fois par Jour. compresses stériles.
— Si fièvre élevée: cycline. adulte.
Signes comprimé à 250 mg. enfant. com-
décolorée, blanchâtre, avec une dou.
Il est souvent dû à une petite leur permanente. Une POChe de pus primé à 100 mg. deux comprimés aux
infection de la peau qui devient rouge. s’est formée dessous. On la perçoit en trois repas.
chaude, gonflée. avec une douleur pul- appuyant un doigt de chaque côté du Arrêt du traitement antibiotique
satile. gonflement. La pression d’un doi dès que la peau est gonflée et blanchâ-
gt sur tre: à ce stade. le pus va devoir s’éva-
Au bout de quelques jours: peau l’inflammation repousse l’autre doigt
cuer soit spontanément. soit par une
V
le doigt “quel. adulte. cp à 250 mg; enfant, cp à

tue] (écharde); baigner
dans un antiseptique 100 mg.
ues minutes Note: l'incision est un acte délicat
l'enrouler dans une c_om-
liquide ou
d'antiseptique liquide; et ne doit être entreprise que loin de la
presse imbibée
une compresse sèche de terre et seulement devant un panaris
puis mettre
v u typique et superficiel (voir plus haut).
protection.
Si des Signes dinflammation Eviter de faire macérer dans l'eau de
Recouvrir la compresse par d'au. la'peau avec mer.
apparaissent: rougeur de
tres compresses stériles. variable sou-
gonflement et douleur.
Refaire le pansement tous les de la zone AU NIVEAU DE LA FACE DORSALE
vent pulsatile, sensibilité
jours en cas de suintement important pansements DE LA MAIN
touchée. fièvre. faire des
Enlever le morceau de compresse dès imbibées d’alcool
Quand l'écoulement est tari: avec des compresses
larret du sumtement; poursuivre le à soupe diluée dans Devant toute écorchure: même
introduire une compresse stérile imbi- à 90°(une cuillerée
renouve- attitude que pour la face palmaire.
bée d’antiseptique liquide à l’aide pansement à plat jusqu’à la fermeture une tasse d’eau chaude). Les
Si l'inflammation se développe:
d’une pince à disséquer stérile; laisser de la peau. ler toutes les quatre heures.
Ne pas donner d'antibiotique traiter comme pour un furoncle (voir
à l’intérieur une partie de la com-
Le phlcgmon plus loin).
presse qui sert à canaliser la suppura- avant l’incision.
tion. Si l’infection progresse: la dou- Contre la douleur: glafénine,
AU NIVEAU DE L'ONGLE
leur, la chaleur, la rougeur diffusent deux comprime’s deux fois par jour.
dans toute la région et la fièvre aug- Surveiller l’évolution. Extension
mentMe,Ac’est le phlegmon. si: douleur intense pul- Hématome sous l'ongle (voir
de l’infection
chap. « Hémorragies »).
, x eme traitement local satile avec insomnie, fièvre élevée,
avec Corps étranger sous l’ongle avec
labces dans la première phaseq(upeapsoeu-r mobilisation difficile du doigt
ments alcoolisés b ams les cal- impossibilité de le retirer: limer l’on-
' cha '- position en crochet. Renforcer
quents). , mants: glafénine, six comprimés par gle pour mettre au jour le corps étran-
“ds fre
Traitement antibiotique: Rejoindre le port le ger; l‘enlever.
Cichnfi.‘ jour maximum.
adulte, comprimé à 250 mg,
enfant, plus proche.
comprimé
- fms
mm
à 100
. par jour m E1 deux comprimes
' ’ Si le pus s’est formé (en trois ou
quatre jours): gonflement blanchâtre
. Calmant
, 5-“ glafe’nine et douloureux. Pour l’évacuer : incision
primes trois fois par
jour, deux com- prudente et superficielle car proximité
de vaisseaux, nerfs et tendons; inci-
LE PANARIS sion superficielle longitudinale. paral-
lèle a‘ l'axe du doigt et sur le côté de
cm.
Abcès d’un doigt provoqué par préférence ; longueur minimale 1,5
Respecter les principes de l’abcès
une piqûre (clou, couteau, écharde).
L'infection peut s’étendre aux tendons (voir plus haut).
et provoquer une raideur définitive du Traitement antibiotique pendant
doigt. huit jours après l’incision: cycline,
deux comprimés deux fois par jour;
70 71
v
Mettre des compresses stériles ment le pus en appuyant sur la base

Traitement FURONCLE DU NEZ ET DE LA
imbibées d’antiseptique liquide pen- de l'ongle.
Nettoyer le pourtour à l'alcool; LEVRE SUPERIEURE
dant vingt-quatre heures; puis panse-
recouvrir de compresses sèches ; ne pas
ments secs jusqu'à la cicatrisation.
—— Si infection sous l‘ongle, douleur
Cf“ le presser ni le percer avec les doigts. Propagation facile et dangereuse
A l'évacuation spontanée du pus: de l’infection vers le cerveau.
très intense. La peau qui ceinture l’on-
renouveler les pansements deux fois Traitement local: compresses
gle est rouge, chaude et luisante, l‘on-
par jour. Quand la base du poil est imbibées d’alcool ou d’antiseptique
gle peut être soulevé. Pansements avec liquide à renouveler dans la journée.
visible ainsi que la peau morte qui
des compresses chaudes imbibées d’al- Protéger par des pansements gras
l'entoure: enlever le poil avec une Traitement général: cycline, deux
cool (voir «l‘Aboès»), maintenues par à la néomycine (comme pour une brû- pince à disséquer; puis pansement comprimés aux trois repas: adulte, cp
une bande élastique. lure) pendant quarante-huit heures;
avec un antiseptique liquide. à 250 mg, enfant. cp à 100 mg.
— Si l’inflammation régresse, proté- puis pansements secs jusqu‘à la cica- En cas de douleur intenseyglafé- Si l'infection se développe, rejoin-
ger par des compresses sèches jusqu’à trisation. n_ine, deux comprimés aux deux repas. dre le port le plus proche.
la disparition de tous les signes. En cas de fièvre et après l’inci-
— Si le pus se forme, la peau soulevée sion: cycline, deux comprimés aux DANS LA PHARMACIE DE BORD Glafénine
devient blanchâtre. Faire une incision deux repas; adulte, cp à 250 mg, Alcool à 90 ° Cycline (compmn‘es’ÿ-àw—Z—Sâmg et
(voir « l’Abce‘s »): ouvrir la partie la plus enfant, cp à 100 mg. Tntis'e’ptique liquide 100 mg)
soulevée et la plus décolorée, incision Contre la douleur: glafénine, Compresses et pansements stériles Boîte à instruments stérll'es (voirchap.
de 1,5 cm minimum; évacuer douce- deux comprimés aux deux repas. Pansements gras à la néomycm'e '« Soins généraux »).
LE FURONCLE COMPLICATIONS DES INFECTIONS CUTANÉES
LA LYMPHANGITE Si l’infection progresse:

Infection de la base d’un poil.
— contre la douleur: L‘Iafe’nine, deux
L’infection diffuse dans les vais- comprimés aux deux repas; '
Signes
seaux lymphatiques. — contre l’infection: cycline, deux
Au début bouton rouge centré par
comprimés aux trois r'e'pas; adulte:
un poil. Puis apparition d’un gonfle-
ment avec douleur, qui augmentent Signes cp à 250 mg; enfant: cp à 100 mg.
— Traînées rouges allant de la zone
infectée vers la racine du membre. L'ADENITE
— Douleur avivée par le contact des
doigts. avec sensation de cordon dur. L’infection se développe encore et
jusqu’au troisième jour. Fièvre et fati- — Fièvre et fatigue importante. touche les ganglions à la racine des
gue générale. membres.
Au cinquième jour: le pus com- Traitement
mence à s’écouler autour du poil. Compresses imbibées d’alcool Signes
Au bout d'une semaine: les tissus chaud autour du membre. Les garder Le ganglion est gonflé, doulou-
morts se détachent (bourbillon) et sou- humides jusqu'à disparition des reux, palpable sous la peau. Fièvre et
lagement immédiat. signes. Maintenir par bande élastique. fatigue générale.

Une infection cutanée qui S
Traitement
développe témoigne d’un mauvais étate
Commencer par traiter la zone
général. En mer, la concentration
infectée et la lymphangite éventuelle
microbienne est faible, l’organisme
(voir plus haut). Si le ganglion reste
fortifié. doit vaincre une agression
gonflé et douloureux au bout de quel-
ques jours, rejoindre vite le port. microbienne.
Entorses et luxations
ENTORSES ET FOULURES
Une entorse est l’étirement ou la difficile. traiter toujours comme une

déchirure d'un ligament d‘une articu- entorse.
liser l’articulation en s’aidant d’une
lation suite à un faux mouvement. Ce sont des accidents que l’on fe’nine (comprimés), adultes: deux
comprimés au départ, puis un jus- main, puis la faire fonctionner seule.
Une foulure est un étirement sans rencontre souvent en bateau. milieu
instable et brutal. qu’au total maximal de six jours. Pour la cheville, ne prendre appui
gravité. La distinction étant souvent
qu’au bout d’une semaine.
enfants (après cinq ans): un demi-
Si au bout d’une semaine la dou-
comprimé trois fois par jour.
A partir du lendemain, ajouter leur persiste et augmente avec le mou-
des massages doux à l’alphachymotryv vement, craindre une fracture. Laisser
psine ou des bains chauds salés. l’articulation bande’e, immobilisée jus-
Après trois ou quatre jours mobi- qu’à l’escale.
LUXATIONS
L’articulation est déboîte’e et les de fractures des os de l’articulation, de

Signes Une fracture (arrachement osseux) ou lésions des nerfs ou des vaisseaux voi-
surfaces articulaires ne sont plus en
te faux mouvement de’clenche une felure peut être associée; en cas sins, que le traitement peut aggraver.
u’ne v1ve douleur qui persiste, augmen- contact.
de doute, traiter comme une fracture
Les plus fre’quentes sont: épaule,
tee par la mobilisation, la pression de (voir chap. « Fractures »). Traitement
coude et mâchoire.
l'articulation. Apparition d’un gonfle- Deux traitements sont possibles:
ment et d'une ecchymose bleue. Traitement de l'entorse l’immobilisation dans la position et la
l, Signes
IImmpbiliser une dizaine réduction.
Dl_.f_f.("’fl’nC(’S entre fracture et
de jours — articulation déformée (comparer
articulation par un bandage La re’duction est un acte délicat. Il
Le avec l‘articulation symétrique);
entorse refaire (sans le serrer) une ou
deux. fois — mouvements très douloureux smon consiste à re’emboîter l’articulation, à
Ici, mouvements douloureux mais par Jour. Surélever l’entorse remettre les surfaces articulaires face
possibles; pas de déformation nette. Si douleur: antalgiques impossibles.
à face en tirant progressivement sur le
type gla- La luxation s‘accompagne parfois
74 La médecine du bord 75
membre; douleur importante et risque
de lésions nerveuses ou vasculaires. musculaire); enfant: faire demi-dose. Deuxième méthode: s’asseoir sur
Cette réduction ne peut se faire Allonger le blessé sur une cou- la couchette opposée au blessé. un
chette. bras en écharpe pendant cette pied dans le creux de l’aisselle touchée,
qu’en l’absence de fracture associée.
demi-heure. les deux mains tirant l’avant-bras per-
Signes en faveur d’une fracture (voir
La réduction pendiculairement au thorax. Puis trac-
chap. « Fractures »):
Première méthode: la victime tion douce, lente et progressive du bras
— gonflement important;
assise par terre. se placer derrière elle. vers soi. [e pied repousse doucement
— présence d‘une ecchymose;
Ecarter doucement l'épaule du corps et lentement le thorax du blessé.
— douleur vive et bien localisée: cette
par le bras. puis tirer progressive- Maintenir l‘effort plusieurs minutes.
douleur peut être avivée en tapotant
ment vers le haut. Poser un genou Troisième méthode: la méthode
doucement la région à l'aide d’un doigt
entre l‘épaule blessée et la tête. Genou de Kocher, elle est trop délicate pour
ou d’un crayon; gauche pour l'épaule droite et vice être entreprise à bord.
— la crépitation osseuse: une main versa. Tirer progressivement vers le La réduction réalisée, immobiliser
posée au niveau du gonflement ressent haut tout en repoussant l‘épaule du le bras pendant huit jours ou plus si
une cre’pitation de l‘os quand l'autre genou (un aide peut faciliter la l'épaule est douloureuse et chaude.
main mobilise doucement le membre manœuvre en poussant doucement le Bien faire fonctionner l’articula-
du blessé. creux de l’aisselle vers le haut). Le tion ensuite. mais sans lui faire faire
Cette réduction est indispensable bras s’allonge et un déclic confirme le d’efforts.
si l’on est à plus de trente-six à qua- succès de l'opération.
rante-huit heures des secours, l’entre- LUXATION DU COUDE
prendre le plus vite possible, toute
attente diminuant les chances de suc- Suite à une chute sur la main,
bras étendu.
ces. Contre la douleur: aspirine. adul-
te: deux sachets trois fois par jour.
Signes
LA LUXATION DE L’EPAULE enfant: un sachet trois fors' par jour.
— saillie de l'avant-bras en arrière du
Si douleur très intense: aspirine, adul-
coude;
Suite à une chute sur la main ou te: une ampoule de 0,5 g trois fois par
— sail'lie du bras en avant du coude;
sur le coude, ou à une traction anor- jour en intramusculaire (voir « l’Injec-
— gonflement rapide et important.
male sur le bras. tion »). enfant: demi-dose.
Secours à plus de deux jours:
Signes réduction le plus vite possible.
— l’épaule aplatie fait sall'lie avec une Faire, une demi-heure avant la
déformation en creux en dessous; réduction, une piqûre intramusculaire
— le coude reste écarté du thorax; de diazepam dans une fesse et une
— petit gonflement. douleur légère. piqûre de pethidine dans l’autre fesse.
Adulte: lO mg de diazepam dans une
Traitement fesse, une ampoule de 0,10 mg de
Secours à moins de deux jours: pethidine dans l‘autre fesse (si pas de
bras en écharpe, envelopper le coude, pethidine à bord. remplacer par deux Si cette méthode ne suffit pas
rembourrer le creux de l’aisselle. ampoules de 0.5 d’aspirine en intra- utiliser la seconde.
l,
"'5‘:—
.
Traitement
5er. Mal faite elle peut aggraver la des secours, entreprendre la réduction.
Secours à moins de deux jours:
luxation qui nécessite alors parfots Il faut la faire en suivant scrupuleuse-
bras en écharpe (voir «Luxation de
ment la méthode décrite ci-dessous: ne
l'épaule »). Contre la douleur: aspirine une réduction chirurgicale.
L'abstention est de règle si les jamais tirer le pouce ni le rabattre;
(même doses que pour la luxation de
secours sont à quelques jours.
Immo- tirer en arrière la base du pouce tout
l’épaule). dans la posi- en le redressant à 90°(l), puis repous-
Secours lointains: réduction le biliser le mieux possible
tion (voir «Fracture d’un doigt»). ser le pouce vers les doigts et le centre
plus vite possible.
Si l’on est à plusieurs semaines de la main (2).
Faire une piqûre de diazepam
intramusculaire dans une fesse et une
piqûre de pethidine injectable (voir
« Luxation de l’épaule»).
Allonger le blessé sur une cou-
chette, bras en ec’harpe, pendant une La réduction réalisée, immobiliser
demi-heure. le bras dans une écharpe pendant huit
_Blessé assis. Traction douce pro- jours. Puis mobilisation progressive du
gressrve et puissante par le poignet coude.
dans l’axe du membre. L’autre main
repousse le bras. Puis fléchir progres- LUXATION DU POUCE
sivement l’avant-bras jusqu’à ramener
le coude à 90.o Elle apparaît suite à une chute
sur le pouce.
\< W‘? Signes

à — le pouce est repoussé en arrière;
— saillie dans la paume de l’extrémité
de la phalange;
Un déclic annonce la réduction.
Immobilisation sur une petite cuille‘re
pendant quelques jours. Puis mobili-
adulte, deux comprimés, enfant, un
comprimé.
Réduction: avec une bande
.—’ on ’ne peut fléchir le pouce,
mobi-
sation douce et progresstve. étroite faire deux demi-clefs autour du
lite laterale anormale.
doigt; tirer le doigt avec la bande et,
tout en tirant, le ramener parallèle
LUXATION D'UN DOIGT
aux autres.
faux
Suite à un choc ou à un
mouvement.
Dans ce même temps. un aide
refoule de ses deux pouces la saillie
Signes ’ I
postérieure en bas et en avant. decale.
Maintenir cet effort pendant plu- Le doigt est bloqué et
sieurs minutes jusqu'a‘ obtenir le Traitement , h
déclic final. Traitement
La réduction est difficile glafenine,
à réali- Contre la douleur:
78 La médecine du 79
bord Urgences et traumatismes
——_LÆ_g—“—ÎÊ
il;
i
Ÿ—Îÿ.
ampoule à 0,1 g intramusculaire à

Immobilisation sur une petite Fracture ouverte si :
à tra- renouveler une fois en cas de besoin
cuillère pendant quelques jours _(.voir —— un fragment d’os fait saillie
(deux ampoules par jour). Sinon, aspi-
(t Fracture d’un doigt»). Puis mobilisa- vers la peau;
rine intramusculaire: adulte, trois
tion douce et progressive. _. une plaie met en contact la frac-
ampoules à 0,5 g par jour; enfant, une
ture avec l’extérieur.
demi-ampoule à 0,5 g trois fois par
LUXATION DE LA MÂCHOIRE INFE-
Elle n 'est pas évidente jour.
RIEURE
Déshabiller le blessé sans toucher — si la douleur est supportable,
aspirine: deux sachets quatre fois par
Suite à un coup sur le menton ou son membre: découper ses vêtements.
Comparer avec l’autre membre. jour (enfant: demi-dose); glafe’nine:
à un bâillement. une six comprime’s par jour (demi-dose
Rechercher une déformation,
tuméfaction, une douleur intense qui chez l’enfant).
Signes
décrive le foyer de fracture. On la Ne rien donner à avaler si le sujet
La bouche ne peut se refermer;
douleur. déclenche en tapotant doucement la est inconscient. S’il est conscient, faire
région avec l'index ou un crayon. Les boire du café ou du the’ chaud par
Traitement endroits les plus douloureux dessinent petites gorgées.
Réduction le plus vite possible: le mâchoire inférieure. La réduction est la ligne de fracture. Massage cardiaque et respiration
blessé reste assis. Introduire dans sa obtenue au bout de quelques minutes. En cas de doute: traiter comme artificielle en cas d’e’tat de mort appa-
bouche les deux pouces protégés par Immobiliser la mâchoire pendant une fracture. rente (voir chap. « Réanimation »).
des chiffons; les appliquer sur les vingt-quatre heures à l’aide d’une A bord, leur traitement est tou-
dents les plus en arrière de la bande entourant le menton et nouée jours aléatoire, donc regagner le port Recherche des complications
mâchoire inférieure; appuyer forte- au sommet de 1a tête. Ne pas ouvrir la le plus proche. -— La région est violacée, gonflée,
ment vers le bas. Les autres doigts bouche [en grand pendant plusieurs froide: un fragment, en embrochant
remontent doucement l’avant de la jours et ev1ter les aliments solides. TRAITEMENT une artère, a provoqué une hémorra-
gie interne (voir chap. « Hémorragies »).
DANS LA PHARMACIE DE BORD Pethidine injectable Le blessé est choqué après l’acci- — Le blessé ne sent plus ses doigts, ni
Alphachymotrypsm'e seringues et aiguilles intramusculaires dent: il est pal‘e, couvert de sueur, une piqûre ni un pincement; un nerf
est comprimé. Mettre une traction
Glafe’nine, comprimés steriles a usage unique refroidi, respirant lentement, indiffé-
Aspirine en sachets et injectable Bandes élastiques largeur 2,5 cm et rent ou agité. (Voir plus loin).
— Si la fracture est ouverte: nettoyer
Diazepam injectable 10 cm. Il faut alors arrêter l’hémorragie,
si elle existe (voir chap. «Hémorra- très proprement la plaie, la saupou-
drer d’antibiotiques et l’isoler par des
gies »); mettre le blessé sur le dos, tête
compresses stériles maintenues par
Fractures basse, membres inférieurs surélevés
une bande élastique (voir chap.
(ne pas bouger le membre blessé);
« Plaies »).
l'aider à respirer: desserrer col et cein-
COMMENT RECONNAITRE Traitement antibiotique
choc avec sensation de craquement' ture; le réchauffer par des vêtements
FRACTURE D'UN MEMBRE .— déformation du membre: angula- — local: antibiotique en poudre à
et des couvertures (voir chap. « Réani-
l
tron, raccourcissement, torsion ' base de virginiamycine;

mation »).
— général: cycline, adulte, compri-
î
Elle est évidente — tuméfaction de la zone touchée
. , ._ ' Contre la douleur:
— vio lente doule u r au moment du — lmpOSSlblllté de bouger le membre. me’s à 250 mg, deux comprimés aux
—- si elle est intense: pethrdlne, une
80 La médecine du bord 81
l.
\
trois repas, enfant, comprimes’ a les deux parties de la fracture

ne se
100 mg, deux comprimés aux trois chevauchent pas; un bandage
thoraci-
repas. _ que transversal finit d’immobiliser
— vaccination antitétanique à jour. cette fracture.
Traitement par l'immobilisation

Elle est efficace si:
— elle bloque la partie cassée et les
articulations sus et sous-jacentes;
— elle laisse la circulation s’effectuer
normalement ; adhésives larges (5 à 10 cm). Si l’extré-
—— elle est précédée d’une traction mité du membre devient froide ou
manuelle progressive sur le membre. violette, les bandes sont trop serrées,
Comme attelles d’immobilisation: les desserrer sans que le membre
— des lattes de grand-vorl'e; puisse bouger.
— des morceaux de plancher, de vai- Donner un traitement antidou-
grage, de pagaie, de caillebotis; leur: glafénine; aspirine (voir plus chevauchent, on peut ajouter une trac-
— des cartes pliées. haut). tion pour descendre le fragment infe-
Les rembourrer de coton, de mor- Toucher le port rapidement. Tout rieur.
ceaux de tissu, de mousse de coussin. traitement à bord ne peut durer qu’un Si la main devient gonflée ou
Insister sur les creux, les articulations temps limité car il faut: une réduction violette: le tampon de coton comprime
que l'on évite de comprimer. efficace, une immobilisation correcte
les vaisseaux du creux de l’aisselle.
Maintenir les attelles à la peau et pour la consolidation (plâtre), une U
Refaire le bandage.
entre elles par des bandes élastiques radio de contrôle. le plus tôt possr-
Rejoindre le port
ble.
FRACTURES DES MEMBRES SUPÉRIEURS LE BRAS
L‘EPAULE Traitement Pour bloquer la fracture, bloquer

Il faut maintenir le bras écarté
l’épaule et le coude: amener le bras le
C’est une fracture peu fréquente du corps (environ 30°). Pour cela: long du corps. coude fléchi à 90°;
en bateau. fabriquer un gros tampon que
l’on disposer trois attelles bien rembour-
glisse dans le creux de l’aisselle
(utili- rées sur le bras: une externe, une
Signes ser du coton, des vêtements
roulés en postérieure. une interne face au tho-
— l’épaule est très douloureuse; boule, la mousse d’un Deux bandes d’adhésif collées
— les mouvements du bras sont maintenir par une écharpe
coussin) l rax; les immobiliser par un adhésif
devant et derrière le bras en dessous
impossibles;
qui a’s e
autour du cou; maintenir l’avant-pbrse élastique. Bloquer l'avantnbras par
une écharpe qui maintient sans soute- du foyer de fracture débordent sous le
— la déformation est peu évidente, et le pmgnet par une écharpe coude; fixer un poids de 1 kilo (boîte
que l’ as nir.
mais le gonflement et l’ecchymose passe autour du cou, cette
écharon Si le membre reste douloureux et de conserve), puis 2 kilos si la douleur
sont en général importants. d01t maintenir sans soutenir
pour qupee persiste.
très déformé, si les deux fragments se
L ‘jr
le pouce doit agir
paume de la main ce niveau
l’amène à 90,° la
Ma
rembourrer les parties

vers le corps;
poignet, puis immobiliser
creuses, le 0...“...-
carte pliée, deux

avec une revue, une
en bois. Surveiller la main et
attelles
les doigts.
Remarque: si le coude est en

extenswn, tenter de le plier tout en ser a‘ des gens n’ayant aucune connais-
tirant l’articulation vers le bas. Ne pas sance médicale d’entreprendre une
insister si c’est difficile et très doulou- réduction. En effet:
reux. — la reconnaissance de la fracture et
LE COUDE de sa variété n’est pas toujours aisée;
— la manœuvre de réduction est spé-
Le bloquer: par des attelles, si le cifique du type de fracture; employée
coude est en extension, par un mor- dans un autre cas, elle peut être très
ceau de contre-plaqué coupé à angle dangereuse ,-
FRACTURE DU POIGNET
dr01t si le coude est en flexion; bien — la réussite de la réduction est diffi-
rembourrer les creux et le poignet.
Cette fracture touche l’extrémité cile à affirmer surtout pour un non
initié à l’orthopédie;
inférieure des os de l’avant-bras.
Fréquente après une chute, main — seul l’examen radiologique permet
d’affirmer qu’il y a fracture, d’y adap-
en extension (surtout chez les sujets
ter une manœuvre de réduction et de
âgés).
contrôler sa réussite;
— l’abstention, à condition de rejoin-
Signes
dre les secours au plus tôt, ne met pas
v Surveiller
. la mai n et les d ' Ecchymose et gonflement impor-
Slls dev1ennent douloureux particulièrement en danger l’avenir de
frooligtdss. tant du poignet.
ce poignet.
violacés, desserrer les bandes De profil. on note un gonflement
une Il est bon que chacun puisse trou-
important de la face dorsale avec
L’AVANT-BRAS ». ver la méthode la mieux adaptée à ses
déformation en « dos de fourchette
capacités. Pour le médecin, la réduc-
I Bloquer coude et tion est la plus satisfaisante, mais elle
Ce qu'ilja'utja'ire
tirant l’avant-bras par lp°1gnet; en n‘est pas à la portée de tous. On ne
a main, on On ne peut sérieusement propo-
—LM—A—g—%
,l:
s’improvise pas chirurgien-orthopédis- le fragment inférieur est la partie de l’os
te par force 6 à 200 milles des côtes. la plus proche de la main). Le pouce Si cette manœuvre ne réussit pas: le en contre-plaqué bien rembourrée.
presse vers l’avant le fragment inférieur. coude du blessé appuyé sur une table, sa Disposer au préalable un rouleau de
Méthode d’abstention
La main droite place la main du blessé en main en extension, empaumer des deux bandage au niveau de la paume pour
Immobilisation par des attelles; mains l’avant-bras. les pouces poussant
hyperextension en la tirant par la base. laisser la main incurvée.
la paume de la main est à demi tour- très fortement en avant le fragment infé-
née vers le haut et vers la poitrine, le rieur pendant qu’un aide, tirant sur la
pouce en haut, la mam' doit être légè- main par sa base, lui fait décrire un ample
rement fléchie; ne pas forcer le poi- mouvement de flexion.
gnet si cette position est difficile à Même si les manœuvres ne réussrs'-
sent pas: immobiliser la fracture en blo-
obtenir. Même technique d’immobili- quant le poignet et le coude; bien rem-
sation que pour l’avant-bras. bourrer. Même technique d'immobills'a-
Bien surveiller la main et les tion.
doigts. Si des troubles circulatoires Comme l’ankylose des doigts est
apparaissent (engourdissement, bleuis- FRACTURE DE LA MAIN
très rapide, au-delà de trois jours de
sement, gonflement des doigts), desser- l’escale défaire le bandage chaque jour
rer les attelles. Dès le lendemain, faire En cas de déformation impor—
et mobiliser doucement les doigts.
bouger les doigts. tante, tirer sur le doigt correspondant Chez les sujets âgés, il est préfé-
Rejoindre le port au plus tôt. Puis la main droite, tout en tirant la à la fracture en l’enserrant dans tous rable d’immobiliser la main en lais-
La réduction main par la base, lui fait décrire un les doigts. sant les doigts libres: mettre le rou-
Si, à bord, quelqu’un se sent com- mouvement ample pour la ramener en leau de bandage dans la paume et le
pétent pour entreprendre la réduction, flexion. La pression du pouce de la main maintenir par une bande qui laisse les
voici un rappel de la méthode (l’entre- gauche sur le poignet doit s’accentuer doigts mobiles.
pendant cette manœuvre. Parfois, un
prendre le plus vite possible).
déclic se produit, annonçant le succès de
Faire, une demi-heure avant la réduc- LE DOIGT
l’opération.
tion. une piqûre intramusculaire de diaz'e-
pam et une piqûre de pethidine dans l’au- Immobilisation par une petite
tre fesse (voir chap. «Piqûres »): adulte, cuillère dont le manche est redressé.
10 mg de diazepam dans une fesse, une Surveiller l’état du doigt.
ampoule de 0,10 g de pethidine intramus-
culaire dans l’autre fesse (si pas de pethi-
dine à bord, remplacer par deux ampoules
de 0,5 g d’aspirm'e en intramusculaire);
enfant, demi-dose. Allonger le blessé. bras
en écharpe. pendant une demi-heure.
Placer l’avant-bras sur une table, la
main dépassant le rebord de la table. La
mam' gauche de l’opérateur entoure
l‘avant-bras, le pouce placé en deçà de la
déformation, en arrière du fragment infé-
rieur (pour le retrouver, suivre le bord
d’un os de l’avant-bras jusqu’à la cassure: Puis immobiliser par une attelle
86 Urgences et traumatismes 87
l. "l.
FRACTURES DU MEMBRE INFÉRIEUR
LA ROTULE Surélever l’extrémité de la cou-
Elles nécessitent toutes le débar- plancher. Enfoncer deux pitons late’ra. chette pour faciliter la circulation et
quement rapide du malade. lement dans le talon de la chaussure Le genou gonfle et bleuit. Impos- éviter le gonflement du pied.
du membre fracturé, y fixer un bout sibilité de le plier. La persistance des
signes est un signe de fracture. Immo- FRACTURE DE LA CHEVILLE
LA CUISSE qui passe dans une poulie de renvoi.
biliser. Mettre une couverture sous le
Gréer un poids de 3 kilos (boîtes de
genou afin de le surélever. Ne pas trop Fracture de l’extrémité des deux
Fracture grave, les fragments conserve). Si douleur ou déformation
serrer la bande au niveau de la rotule. os de la jambe; due à un choc ou à un
sont très déplacés et peuvent embro- persiste. augmenter le poids jusqu’à faux mouvement (on se tourne le
cher l’artère fémorale. Si la déforma- 5 kilos. Si le bateau a des mouvements genou surélevé
pied).
tion est très importante utiliser une brutaux, intercaler un sandow amor-
traction continue pour ramener les tisseur entre la poulie et le poids. Signes
fragments à leur position normale. Deux vis fixées dans la partie verticale — le pied est déplacé en dehors et en
de la couchette guident le poids. Ajou- arrière et un peu tourné vers l’exté-
ter à cette traction des attelles de rieur;
(_' artère maintien; les enlever pour augmenter — au niveau de la cheville il y a une
femorale
le poids de la traction. Surélever les saillie de l’os du côté interne, tandis
membres inférieurs pour éviter le glis- qu'un creux important déforme le côté
sement du corps. Les bandes ne doi- externe;
vent pas trop serrer. La traction doit — de profil. le tendon d’Achille est
s’exercer dans l’axe du membre. LA JAMBE
concave et le pied est reculé (comparer
avec l'autre pied).
Procéder comme pour une frac-
ture de la cuisse. Traction utilisée
seulement si raccourcissement impor-
tant et douleur intense. Les attelles
poulie remontent jusqu’à la cuisse. Utiliser
Tout déplacement du blessé doit de renvor
une couverture dont chaque moitié est
se faire impérativement en tirant sur
le membre à partir de la cheville. Puis
vis_.) ;-_ enroulée autour d’un tasseau de bois.
allonger le blessé sur une couchette
dont une extrémité est au-dessus du S/Ureleve.‘
Parfois les signes ne sont pas

aussi nets: on trouve seulement une
tume’faction de la cheville. Palper dou-
cement la cheville: on découvre une
traction déformation nette. une mobilité anor-
dans l'axe du membre male et douloureuse (comparer avec
88 89
F—ÿ'
dine m'tramusculaire dans l’autre fesse
En cas de doute, Bien surveiller le pied Si l’articula-
l‘autre membre). (si pas de pethrdine à bord remplacer
une fracture. par deux ampoules de 0,5 g d ‘ asprrm'e
. tion gonfle, desserrer les bandages. Rega-
traiter comme .
gner le port le plus proche.
.
en intramusculaire); enfant: demi-(10se
Traitement Allonger le blessé, chev11'le bien calée
raisons que celles LE PIED
Pour les memes pendant cette demi-heure. ’
poigplnet, Fléchir la hanche et le genou à angle
exposées pour la fracturedu la p us
l’attitude droit. Un aide trr'e la cuisse pres du genou La persistance de la douleur est
l‘immobilisation reste
avant tout, de ne vers le haut. signe de fracture. .
sage le but étant, sur attelle vertlcale
d bt t. n Immobiliser
pas nuire.
Méthode ’a s en _io bien rembourrée. Le pied, maintenu à
comme 90 °, est soulevé pour faciliter la circu-
Immobilisation Simple,
l'a Jambe. Bien lation. Bien maintenir la jambe.
pour la fracture de
surveiller le pied Si gonflement,
refroidissement, bleuissement, desser-
rer le bandage. FRACTURE DE LA CLAVICULE
D'une main, tir'er progressivement et Suite à une chute sur l’épaule ou

Pied s/uerleve" constamment le pied vers le bas sans le la main.
fléchir. Signes habituels de fracture plus
L’autre main est posée sur la face mobilité anormale de l’os. L’e’paule
épaule" rejetée
postérieure et externe du talon et le pousse touche’e est abaissée. en amere
pour le ramener vers l’avant et en de- Enrouler en anneaux des bandes
dans. autour de chaque épaule. Rembourrer
1e creux de l’aisselle. Réunir les
anneaux par une bande ou une cein—
ture très tendue de façon à rejeter les
épaules en arrière. Le blessé se sert
ainsi de ses bras. Conserver les
La re’duction anneaux jusqu’à l’escale.
Les initiés aux problèmes ortho-
pédiques peuvent tenter la réduction
(seulement si le déplacement est FRACTURE DE CÔTES
important). Elle doit se faire le plus
vite possible. Suite à un choc violent au thorax. Le blessé reste au repos dans la
_ Faire, une demi-heure avant la réduc- Douleur intense et précise au position la moins douloureuse. Bien le
tion, une piqûre intramusculaire de diaze— niveau d’une ou de plusieurs côtes. La caler dans cette position. Si les mouve-
‘pam et une piqûre de pe‘thidine douleur augmente à la toux et à la ments respiratoires sont suspendus ou
dans
lautre fesse (votr' chap. r Piqû'res respiration. Les mouvements respira-
»). Adul- Dès que la chevrl'le est stabilisée d'ans diminués par la douleur, mettre en
te: 10 mg de diazepam dans
une fesse en sa position normale, l’immobiliser: vorr toires peuvent diminuer du côté route ou augmenter les doses du traite-
intramusculaire. une ampoule
de pethi- immobilisation de la jambe (p. 89). atteint. ment antalgique.
90 Urgences et traumatismes
La médecine du bord 91’
E
V
COLONNE VERTEBRALE
FRACTURE DE LA
entoure le menton, les deux brins se
sur le dos, les l’axe tête-tronc-jambes. Ne . croisent sur la nuque, puis se lient sur
Suite a’ une chute _ ni fléchir sa tête. Le remuerpalselmeopl.ler 1e front; bien serrer; au croisement
fesses. Le blessé: (vorr possible. Le transporter allongé lns des deux brins, fixer des épingles dou.
ne peut bouger
a est choqué et une planche (table du carré, planchsur bles p0ur améliorer la tenue.
») ;
« Traitement du choc fond de couchette, caillebotis). Pouf? La victime doit éviter de parler, de
une douleur au dos, elle
—— ressent mettre sur la planche: le rouler doucee mâcher, donc alimentation liquide.
pressron dun dorgt,
' î
augmente par la ment sur le côté, placer la planch. Après chaque repas, nettoyage de la
sous le dos;
la main glissée à plat au contre son dos et ramener doucemente bouche par désinfectant liquide: hexé-
— ressent des fourmillements tidine.
tronc ou des le dos sur la planche. Un coussin placé
niveau des jambes, du
perte de dans le bas du dos maintient la
quatre membres avec une
’ colonne.
sensibilité (pincement). Regagner le port le plus proche. FRACTURE DU CRÂNE
Pour déplacer le blesse, respecter
La gravité n’est pas toujours en ché pendant une semaine environ;
rapport avec l’intensité du choc. le — si l’état du blessé reste sérieux, si
blessé: la fracture est évidente, trouver du
—- a une perte de connaissance immé- secours rapidement. Ne pas hésiter à
diate prolongée ou une perte de con- falr'e usage des fusées de détresse, de
naissance tardive; la radio;
— saigne du nez, de l’oreille; présente — si le blessé, inconscient, a des diffi-
I coussin
une plaie du cuir chevelu, avec des culte’s respiratoires faire le bouche-à-
débris d’os. bouche (voir chap. « Réanimation»).
Il faut coucher et couvrir le bles- Quelle que soit l’intensité du
sé; raser les cheveux autour de la .traumatisme cran’ien, se souvenir que
FRACTURE DU BASSIN plaie, désinfecter soigneusement et l’aggravation ne survient parfois que
très proprement la région, saupoudrer deux jours plus tard avec une perte de
Souvent associée à la fracture de Toute manipulation doit se faire d’antibiotique en poudre; recouvrir de connaissance progressive, des vomisse-
la colonne vertébrale. avec les mêmes précautions. Caler le compresses stériles maintenues par ments, des maux de tête (hématome
Douleurs au ventre, aux hanches, bassin avec une couverture de chaque une bande élastique enveloppant le extra-dural). Il faut donc se mettre à
au bas du dos. côté. Pas de bandes sur les hanches. crâne. proximité immédiate du port ou d'es
— Si la fracture n’est pas évidente, si secours pour tout traumatisme crânien
l’état s’améliore, garder le blessé cou- suspect.
FRACTURE DE LA MÂCHOIRE
DANS LA PHARMACIE DE BORD fi____qVAntibiotiue_”e,n___,po__u_dr_e à_base de vaiflr-
___Glafé_nin_e comprimes’ giniamycine
Suite à une chute sur le menton. rembourrer le menton; le milieu d’une
Pethidine injectable Antiseptique, liquide
Le mouvement augmente la dou- bande entoure le menton et les deux
Aspirine injectable D"ésinfectant“buccal : hexétidinwe
leur. gêne pour parler, pour mâcher brins se lient au sommet du crâne
Diazepam injectable Compresses stériles
(du sang peut s’écouler de la bouche). (bien serrer pour maintenir la bouche
Cycline comprimés Vaccination antitétanique .à jour;
Immobilisation par bandage: fermée); le milieu d’une autre bande
v
ñ
d’eau fraîche ou de glace sur la zone chances d’être examiné dans les huit
Appendicite douloureuse; diète absolue, lui humec- heures qui suivent, éviter le traitement
ter seulement les lèvres; pas de lave- antalgique car il masquerait les signes.
Formes plus frustes possibles ’ Surveiller la température; donner
. très sérieuse s1 ment ni de purgation.
C’est un e affection jours de la Se méfier: S’il est impossrble dopérer dans à boire en fractionnant au maximum
à plusie urs
elle débute —- de troubles digestifs répétés d’ap. les vingt-quatre heures : (une cuillerée à soupe d’eau toutes les
terre. pan'tion rec’ente sans cause évidente; Traitement antr'b1'0.nque_à._haute' heures); les jours suivants: augmenter
— de douleurs persistantes d’autres dose .en intramusculaire: gentamyci- l’apport d’eau (deux cuillerées à soupe
SIGNES CLASSIQUES régions du ventre; n"e'; adulte, trois ampoules à 80 mg en d’eau toutes les heures, puis eau
brutalement, — de douleurs atténuées du côté droit intramusculaire à répartir dans la sucrée, jus de fruits...); puis alimenta-
Douleur débutant
blable à une colique.
du ventre. journée; enfant, trois ampoules à tion liquide et légère jusqu’à l’escale la
Avant de s’alarmer, il est bon de 40 mg en intramusculaire à répartir plus proche; adapter le médicament
un peu au
D’abord milieu de l’abdomen, elle
sem
dans sa partie rapprocher les signes trouvés du dans la journée (voir l’Injectro'n, dans antidouleur à l’intensité de la douleur
se déplace rapidement
Elle est avrvée quand schéma classique: rechercher une doule chap. « Soins généraux »). (comprimés avec la diminution de la
inférieure droite.
respire profondément et leur au quart inférieur droit de l’abdo- S_inon,_ cycwlin‘e: adulte, 400 mg douleur et la reprise de l’alimentation).
le malade
on appuie sur la zone sensrble. ment; contrôler la température. Si le par jour en deux piqûrîs intramuscu- Rejoindre le port le plus vite pos-
quand
tableau est voisin, si les signes persis- laires, une le matin et une le soir; sible. Ne pas hésiter à faire usage des
tent, traiter comme une appendicite. enfant de plus de cinq ans: 200 mg en fusées de détresse, de la radio...
deux piqûres intramusculaires, une le
Evolution matin et une le soir (vorr' l’Injection, EN PRÉVENTION
La crise est passagère. Au bout de dans le chap. « Soins généraux »).
quelques heures les signes régressent. Si piqûre i_n___atrm.uscu1a1ne_1mpn"s- Les avis sont partagés sur l’intérêt
C’est une alarme à ne pas négliger. Ne sible: cycline‘comprimes"ra'dulte, trois d’enlever l’appendice avant le départ.
pas attendre la vraie crise pour rega- comprimés à 250 mg cinq fois par On peut objecter à l’intervention l’uti-
gner le port le plus proche. jour dans une cuillerée à soupe de lité de tout organe, le risque de l’anes-
La crise se développe. Au bout de bouillon ou de lait; enfant, comprimé thésie, les complications à long terme.
deux ou trois jours : à 100 mg: 50 mg par kilo de poids et Cependant, des cas dramatiques d’ap-
— ventre très dur et très douloureux; -par jour répartis en quatre ou cinq pendicite en mer font réfléchir. L’atti-
le malade souffre moins couché en prises. tude doit être adaptée au programme.
« chien de fusil»: Poursuivre le traitement antibioti- L’intervention ne se justifie pas pour
empérature: 38° 5, 39° 5; pouls: que jusqu’à l’arrivée au port le plus du cabotage. Pour une navigation au
120; proche. long cours, elle peut être envisagée.
— constipation; vomissements abon- Contre la douleur: _Epl__asirine injec-
Avec cette douleur on note: dants; table; adulte: trois ampo es à 0,5’Jgr" DANS LA PHARMACIE DE BORD
— des nausées avec parfois des vomis- — visage altéré; faciès terreux. réparties dans la journée; enfant: Gentamycine injectable, forme adulte
sements ; une demi-ampoule à 0,5 gr trois fois eî’Tf—Tenan’t'T " " ”
— une constipation fréquente; une par jour. Si douleur très intense: pethi- Cy'cline injectable, forme adulte et.
TRAITEMENT
diarrhée possible; dine injectable intramusculaire, une enfant
— température: 38,° 38° S; ampoule à 0,1 gr a‘ renouveler une
Malade installé, demi-assis, bien Aspirine injectable
— poulsz90-100. fois si besoin. Si le malade a des
calé dans sa couchette; poche pleine Pethidine injectable.
P
3. Maladies et traitements
Maladies de la digestion et diabète
L'INDIGESTION
Elle fait suite à l'absorption d’ali- primés deux fois par jour au moment
ments trop lourds ou en trop grande des repas. Si vomissements persis-
quantité. tants: metoclopramide, une cuillerée à
café trois fois par jour.
Signes Plantes médicinales conseillées:
Vomissements, maux de tête, menthe poivrée; tilleul, une poignee’
nausées. diarrhée. par litre d’eau, trois tasses par jour.
L’indigestion peut masquer cer-
Traitement taines affections graves (intoxications,
Bouillon de légumes, jus de fruits, appendicite). Surveiller l’évolution,
eau minérale pendant une journée, prendre la température, le pouls (pouls
puis réalimentation progressive en normal = 80).
commençant par du lait et des légu-
mes. DANS LA PHARMACIE DE BORD
1T___’____p___sSachets
de hoLha‘te d’alumi- Phosphate d’alumine colloïdal
ne co oïdal, un sachet matin et soÎr Gl'T”aen'iñe'
‘
pîe’d'a'nït trois jours. Si maux de tête Me’toclopramide
intenses: glafflénineflL un ou deux com- Plantes: menthe p‘otv'née, tilleul.
Maladies et traitements 97
MAUX D’ESTOMAC les crampes sont intenses: lait, entre- Régime poursuivi jusqu'à dispari-
mets. bouillons le premier jour, puis tion des signes. La guérison apparente
La paroi de l’estomac est irritée tasse; trois tasses par jour après cha- farines, œufs, beurre, légumes, pois- ne dispense pas d’une consultation
par des aliments, des médicaments, que repas.
sons bouillis. Exclure crudités, épices, médicale à l’escale.
des repas rapides, irréguliers. trop acides (sauf le citron), graisses cuites,
copieux. En prévention
alcool et surtout tabac. DANS LA PHARMACIE DE BORD
— ne pas abuser des conserves. Sur-
Phospfihafiteädal’umine colloïdal: Mrpbhoshated’alu_m__i_n_e co_l_l>o_ïdalN
Signes veiller l’eau de boisson (voir chap.
un ou“ deux sachets avant chaque _ toclopramide
Sensation de pesanteur, de «Intoxications » et « Règles d’hygiène à
repas. Muétowclop’deramiuz, une cuillerée Plantes: camomille, basilic, menthe
crampe, de douleur au creux de l’esto- bord»);
à café avant chaque repas. poivrée. i
mac d’intensité variable. La langue est — varier les repas, introduire des
chargée, la bouche pâteuse, les éructa- légumes frais, du lait;
tions sont fréquentes. — boire peu pendant les repas; VOMISSEMENTS DE SANG
De plus parfois: perte d’appétit, — augmenter le nombre des repas et
nausées, vomissements, constipation diminuer leur abondance ,- L’écoulement provient souvent de et/ou par ingestion, à renouveler si
ou diarrhée avec fatigue générale. — ne pas prendre les médicaments à l’estomac par un ulcère ou la prise de besoin est. Mettre une poche d’eau
jeun, se méfier de l’aspirine; médicaments à jeun (aspir'ine). fraîche sur le ventre. Repos, rester
Traitement — surveiller l’état des dents et la pro- allongé jusqu’à l’escale. Si un état de
Régime sans tabac, alcool, huiles, preté de la bouche; Traitement choc apparaît, le traiter (voir chap.
graisses, fritures, crudités, salaisons, — en mer, la variation dans les horai- Diète, “coagulant par piqûres «Traitement du choc »).
,. -‘W
épices. Manger lentement, à heures res des repas en fonction des quarts
régulières, bien mastiquer (dents en est un facteur aggravant, donc aména-
bon état). ger les quarts pour les maladœ. DlARRHÉES
“Phosphate d’alumine colloïdal: A l’escale, consulter un médecin
V
un ou deux sachet deu'x'ou ’tr'ois fois pour rechercher un éventuel ulcère. Signes au moins une joumée; arrêt de l’anti-
par jour avant les repas. _Multivitami- Brutalement, douleurs abdomina- biotique, s’il y a lieu; prendre la tem-
nothérapie équil'ib'rée. à DANS LA PHARMACIE DE BORD les, selles fréquentes liquides et féti- pe’rature.
Plantes médicinales conseillées: Phosphate d’alumine colloïdal des, avec ou sans fièvre. Diète de deux jours: donner deux
infusions de camomille, dix fleurs par Multivï'ta'minothérapie équilibrée Apparition suite: à un coup de litres de liquide par jour et un peu de
tasse; de basilic, une pincée par tasse; Plantes: camomille, basilic, menthe froid; à l‘absorption d’eau polluee’ sel, infusions, eau de riz (préparation:
de menthe poivrée, une pincée par poivrée. ' “à (voir chap. « Intoxications» et « Règles 1/4 de litre d’eau, 1 poignée de riz;
d’hygiène à bord»), d’aliments infectés, cuisson une demi-heure; faire boire
mal cuits; à la prise d’antibiotiques. l’eau de cuisson); ne pas donner de
MAUX D’ESTOMAC PERSISTANTS En zone tropicale penser à la lait. Les jours suivants: bouil'lon de
typhoïde, le choléra, la dysenterie, la légumes, puis pâtes, bouil'lies, riz'.
Signes un ulcère, surtout si le sujet a déjà eu bilharziose, les oxyures et les ascaris Phosphate d’alumine colloïdal:
Les crampes d’estomac apparais- des cris'es ayant disparu spontanément. (voir ces termes). deux_hsace’t's trois “fois par jour avant
sent régulièrement après chaque repas, les repas, dès l’apparition des signes.
un vomissement ou la prise d’aliment Traitement Traitement Ami-infectieux intestinal: _p___dihéngo_xy_-
les calment. Ces symptômes évoquent Repos. Régime à base de lait si Malade couché au chaud pendant late, deux sachets trois fois par jour"
98 La médecine du bord Maladies et traitements 99
4A la
chez l’adulte, demi-dose chez l’enfant antibiotiques (à prendre au milieu des
repas). régulières (aménagement des quarts comprimés répartis dans la journée.
au-dessus de 30 mois. Un traitement
pour les constipés); bien mastiquer Plantes médicinales recomman-
d’une semaine est en général suffisant.
avec des dents en bon état. Diminuer dées: huit à dix pruneaux avant les
Si la diarrhée reste sévère, si la CHEZ LE NOURRISSON
la viande, le sucre, le chocolat, les repas, compote d'écorce de melon.
fièvre et les autres symptômes persis-
Les risques de déshydratation sont farines, le riz, les pâtes. les conserves;
tent, traiter comme une intoxication
augmenter les légumes verts crus ou CHEZ L’ENFANT
(voir chap. «Intoxications »). plus importants (voir chap. «Problè-
cuits. les corps gras (huiles). les figues
Si la diarrhée est bénigne, on peutmes particuliers au nourrisson et au Mêmes mesures diététiques.
et les pruneaux macérés. Boire plus
donner: compote de coings, compote jeune enfant»). Huile végétale au milieu des
d‘eau. Prendre huile végétale: deux
ou gelée de myrtilles. Premier jour: eau de riz, soupe de cuillerées à soupe à chaque repas. repas: une cuillerée à café deux fois
carottes (1 à 1,5 litre par jour). Réin- Présentation régulière à la selle, par jour.
En prévention troduction des aliments au bout de dans de bonnes conditions.
— éviter autant que possible les coups vingt-quatre heures en commençant Exercice physique avec gymnasti- DANS LA PHARMACIE DE BORD
de froid, grâce à un habillement adap- par bouillons de légumes, bouillies. que des muscles abdominaux. Tiémoniuumflen “comprimés
té; riz. Si diarrhée sévère: phosphate Si douleur: tie’monium, quatre Pl—pantes: pruneau, melon.
— stériliser réservoir et eau de bois- d’alumine colloïdal, un sachet deux
son (voir chap. «Règles d’hygiène à fois par jour.
bord»); HERNIES
— vérifier date de fabrication et état DANS LA PHARMACIE DE BORD
des boîtes de conserve (voir chap. Phosphate d’alumine colloïdal en La hernie apparaît souvent après ter les efforts des muscles du ventre
« Intoxications ») ; sachets H un effort intense. (remonter le mouillage, border une
— associer des préparations à base de Diphe’noxylate en sachets voile. rappel...); se méfier de la toux et
bacilles lactiques (ou yaourts) aux Plantes : coings, myrtilles. Signes de la constipation.
C'est une saillie sous la peau d’un
fragment d’intestin à travers les mus- LA HERNIE ETRANGLEE
CONSTIPATION cles de la paroi abdominale. Elle tou-
che surtout l’homme et siège souvent Signes
Difficulté d’aller à la selle, inter- — alimentation trop riche en viande, au niveau de l’aine. Impossibilité de la rentrer. Appa-
valle trop long entre chaque selle, en sucre; manque d’eau et de légu- Bien supportée, elle n’entraîne rition de douleurs, nausées, vomisse-
quantité trop faible à chaque fois. mes verts; qu’une gêne. En la poussant douce- ments, constipation. Un traitement
— manque d’exercice; ment du doigt, elle peut facilement chirurgical d’urgence s’impose.
Signes — se méfier d’une appendicite sous- rentrer dans le ventre en gargouillant. Rejoindre le port le plus vite pos-
Le ventre est gonflé, douloureux. jacente, peu fréquente (voir chap. sible. Ne pas hésiter à faire usage des
Le manque d’appétit est associé à des « Appendicite ») ; Traitement fusées de détresse, de la radio...
digestions difficiles. Les maux de tête — la prise de phosphate d’alumine Un traitement chirurgical appro- Si l’on est à plusieurs jours de la
et la fatigue sont fréquents. colloïdal peut favoriser cette constipa- prié avant le de’part est la meilleure terre. tenter de rentrer la hernie.
tion. garantie contre une complication. A
Causes bord, il faut l’empêcher de sortir: por- Traitement
— irrégularité dans l’horaire des Traitement ter une ceinture herniaire (la mettre Allonger le malade sur une cou-
repas ,- Repas pris lentement à heures quand la hernie n’est pas visible); évi- chette; piqûre de ’pdiazeam____-__asp__ir_in_e_
I. .\
. —4L
dans le 1/4 supéro-externe de la fesse Pour éviter sa réapparition Traitement de la crise hémorroï- un antidouleur type glafénine (quatre
(voir chap. «Soins généraux»): d>_i_a>ze-_ Malade couché jusqu’à l'escale; daire comprimés). M‘
pam injectable, 10 mg, aspir'm'e injec- placer une boule de coton ou de tissu Lutter contre la constipation si
table, deux ampoules de 0,5 g; atten- maintenu par une bande élastique au elle existe. En prévention
dre une demi-heure; puis le sujet se niveau de la hernie afin de boucher Soins de propreté après chaque — supprimer épices, condiments,
met sur le dos, cuisses légèrement l’orifice. selle. charcuterie, vins, café, thé, tabac.
fléchies; pour rentrer la hernie: le Compresses d’eau chaude salée — lutter contre la constipation (voir
pouce et l’index d’une main pincent En cas d'échec malgré des tentati- sur la région anale pour soulager. « Constipation »).
légèrement et poussent en dedans la ves répétées Intrait de marron d’Inde, cin- Plantes médicinales conseillées:
partie proéminente de la hernie, l’in- Malade installé, demi-assis, bien quante gouttes par la bouche trois fois marronnier d’Inde. Décoction d’écor-
dex de l‘autre main la guide en la calé dans sa couchette; poche pleine par jour, si possible. ce: une poignée par litre d’eau. Pren-
poussant vers l’intérieur. d’eau fraîche ou de glace sur le bas- Si 'douleur intense: g______plafénine, dre une tasse après chaque repas,
ventre; lui faire boire de l’eau sucrée. trois à six comprimés par jour. vingt jours par mois.
des jus de fruits par petites quantités; Des hémorroïdes intemes peuvent Avant le départ pour une longue
pas de lavement ni de purgation. sortir. Si elles ne rentrent pas d’elles- croisière, consulter votre médecin si
Traitement antibiotique: cycline mêmes, appliquer des compresses vous êtes sujets aux hémorroïdes.
injectable, une intramusculaire matin chaudes salées. Essayer de les rentrer
et soir de 200 mg jusqu’au port. en exerçant une pression douce et DANS LA PHARMACIE DE BORD
Contre la douleur: aspirine, une constante à l’aide d’un doigt recouvert In___tr_a1t' d_fi_e_mparron d’Inde
à trois ampoules de 5 mg en intra- d’une compresse chaude. Répéter Gl—afe’nine
musculaire réparties dans la journée l’opération si besoin est en ajoutant Plante medr’binale: marronnier' d.’Inde.
suivant l’intensité de la douleur.
La vie du malade dépend du trai-
PARASITES DE L’INTESTIN
tement chirurgical.
hernie paroi intestin
DANS LA PHARMACIE DE BORD L’évolution des maladies parasi- — diarrhée avec glaires;
La manœuvre est réussie si la Cycline injectable talr'es est lente. Regagner le port au — nausées, manque d’appétit;
boule disparaît en gargouillant dans le Aspirine injectable début des symptômes, pour éviter un — insomnie, cauchemars, agressivité,
ventre. Diazepam injectable. traitement à l’aveugle en mer. tristesse;
— irritation possible des voies génita-
LES OXYURES les.
HÉMORROÏDES
Ce sont les vers des enfants. Ils Traitement
C’est une perturbation locale de sont visibles. Ce sont des bourrelets s’installent dans la région anale; leur Se______e’cabat de piperazine en suppo-
l'écoulement du sang dans les veines bleuâtres saillants autour de l’anus. découverte fait leur diagnostic. Ce sont sitoires et/ou en comprimés: adulte.
entourant l’anus qui entraîne leur Bien supportées, elles deviennent des vers blancs de S à 10 mm. six comprimés matin et soir pendant
gonflement. gênantes avec la constipation, qui les deux jours, enfant de cinq à dix ans,
fait gonfler et même saigner. Cela Signes quatre comprimés matin et soir pen-
Signes entraîne une douleur sourde et intense — démangeaison vespérale de la dant deux jours. Ajouter en complé-
Seules les hémorroïdes externes avivée par le passage des selles. région anale. qui est enflammée; ment des suppositon'es: adulte, un

suppositoire matin et soir pendant -—— cauchemars, insomnies; deux comprimés deux fois par jour. En prévention
deux jours; enfant, un demi-supposi- — risque d’arrêt du transit intestinal, Si les signes persistent: diphé- Diphénoxylate: un sachet deux
toire, matin et soir pendant deux à traiter chirurgicalement. noxylate. trois sachets deux fois par fois par jour pendant dix jours pour
jours. Faire deux cures de deux jours jour. les sujets ayant été en contact.
séparées par trois semaines d’arrêt. Traitement Régime liquide: eau de riz, bouil- En zone tropicale: peler ou laver
Traiter aussi l‘entourage: une cure de Sécabatefl, de pipe_’razinÿ_e_: même lons salés, puis pâtes, purées, bouil- les fruits, faire cuire les légumes, évi-
deux jours. dose que pour les oxyures. Attendre si lies. Consultation médicale à l’escale ter la salade (voir chap. « Règles d’hy-
Assurer une bonne hygiène: bros- possible un avis médical avant de met- pour déterminer l’origine. giène à bord »).
sage des ongles, lavage intime soi- tre en route le traitement.
gneux. Changement fréquent des slips
et des draps. En prévention LA DYSENTERIE AMIBIENNE
Consultation médicale à l‘escale. Laver très soigneusement les ali-
ments engraissés par du fumier Inflammation de l’intestin par un Traitement
LES ASCARIS humain. Se méfier du porc, de certains parasite transmis par les eaux de bois- Le même que pour la dysenterie
poissons (harengs, sardines) mange’s son, les crudités souillées, les aliments bacillaire.
Ces vers blancs ont jusqu’à crus. Etre particulièrement vigilant contaminés par des mains sales. Consultation medicale à l’escale
25 cm. Ils s'installent dans l’intestin dans les pays où l’hygiène est peu pour déterminer l’origine.
et se nourrissent de son contenu. développée. Signes
Transmission par eaux ou végétaux Ce sont sensiblement les mêmes DANS LA PHARMACIE DE BORD
pollués. DANS LA PHARMACIE DE BORD que pour la dysenterie bacillaire. Ils Diphénoxylate en sachets
Tpù._______.___ -fl--.._._
Se’cabate depipérazine en sirop et en sont peut-être moins marqués. 1emmon71um ensomprtmës”;
Symptômes variables comprimes pli
— boutons, inflammations, déman- Plante médicinale: faire bouillir

geaisons; 3 gousses d’ail dans un peu de bouil- CRISE DE FOIE
— diarrhée avec amaigrissement; lon de légumes.
Liée à un excès alimentaire Traitement
momentané ou à une alimentation Eviter graisses, fritures, sauces,
LA DYSENTERIE BACILLAIRE déséquilibrée en permanence. épices, alcool, café, tabac.
>Sfi_o___trbi__o__l: trois sachets par jour
C ’est une inflammation de l’intes- Amélioration au bout d’une Signes avant les repas ou au moment des crises.
tin provoquée par des microbes qui semaine. Migraines, nausées, insomnie, Plantes médicinales conseillées:
contaminent l’eau et les aliments. langue blanche et pâteuse, digestion infusions de boldo, de romarin; une
Traitement ralentie avec somnolence, constipa- poignée de 'feuilles par litre d’eau,
Signes Isoler si possible le malade, il est tion. fatigue et vomissements. trois tasses par jour.
Début brutal: maux de tête, contagieux jusqu’à sa guérison. Pré-
vomissements. fièvre importante cautions strictes avec les selles infec-
(39° 5). puis douleurs abdominales tées, laver draps et vêtements. LES COLIQUES I'IÉPATIQUES
surtout à gauche. Le malade a tou- Contre l’infection: _cy___cline,_ deux
jours envie d'aller à la selle. Diarrhée comprime’s aux trois repas. Dues à la présence d’un calcul Signes
fréquente avec glair'es sanguinolentes. Contre la douleur: tie’monium, dans les voies biliaires. — Douleur brutale de la partie droite
lO4 La médecine du bord Maladies et traitements 105
An \
de l‘abdomen située sous les côtes ; elle intramusculaire à renouveler toutes les
partie droite de l’abdomen située sous pain, entremets, poissons maigres
irradie vers le dos et l’épaule droite. quatre à six heures selon l’intensite’ de les côtes. (cabillaud, colin, daurade, lieu, lim'an-
Tout mouvement augmente la dou- la douleur; sinon asp1__r1n"e_inj_efictraÿb_le à Début parfois brutal ressemblant de, raie, sole).
leur, le sujet est immobile. On avive la 0,5 g, une ampoule en intramuscu- à la grippe avec un malaise général, Contre les vomissements: méto-
douleur en appuyant sur la partie laire toutes les quatre à six heures torpeur, fièvre à 40° et fortes douleurs clopramide sirop, deux cuillerées à
droite de l’abdomen sous les côtes ,- (voir chap. « Soins généraux »). abdominales. café, à répéter si besoin est.
— nausées et vomissements; Pour éviter l’infection ou prévenir Puis coloration jaune verdâtre Contre les démangeaisons: dex-
— température pouvant atteindre 40,° une appendicite trompeuse, faire le de la peau et du blanc de l’œil; urines chlopheniramine, un comprimé trois ou
pouls à 120-140 pulsations; traitement pour l’appendicite (voir peu abondantes et très foncées, selles quatre fois par jour.
— rechercher un jaunissement des chapitre correspondant) tant que les très claires; amaigrissement, fatigue Multivitaminothérapie équilibrée,
yeux, des urines foncées. signes persistent. intense; démangeaisons parfois; tem- deux gélules matin et midi.
Faire la différence avec .- Au bout de deux jours, réalimen- pe’rature variable. A l’escale, les examens permet-
— des coliques néphrétiques: la dou- tation progressive en fonction de Evolution en deux ou trois semai- tront de préciser le diagnostic et d’y
leur peut être à gauche, elle se pro- l’amélioration: purées, pâtes, bouil- nes. L’émission d’une grande quantité adapter le traitement.
page vers le bas et le malade est très lons, confitures; pas de graisses, de d’urine débute l’amélioration. Transmission par les selles:
agité; fritures, de sauces, d’épices, d’alcool, des'infection du linge et des récipients.
— une appendicite: la douleur est en de café, de tabac, de chocolat. Traitement
général plus basse, l’aggravation est Rejoindre le port le plus proche Repos sur une couchette au DANS LA PHARMACIE DE BORD
plus nette. pour éviter toute récidive. En cas d’ag- moins deux semaines. Me’toclopramide sirop
gravation, regagner le port le plus vite Supprimer graisses cuites, fritu- Dexchlopheniramine comprimés
Traitement possible; ne pas hésiter à faire usage res, charcuterie, poissons gras et vian- Sorbitol sachets
Malade au repos sur une couchet- des fusées de détresse, de la radio. des grasses; prendre jus de fruits Multivitaminothérapie équilibrée en
te; diète complète (pas d’eau les douze sucrés, compote, biscuits, puis œufs, gélules.
premières heures); poche d’eau fraî- DANS LA PHARMACIE DE BORD
che ou de glace sur le ventre au niveau Sorbitol en sachets
de la douleur. Pethidine injectable LE DIABÊTE
Contre la douleur: pethidine Aspirine injectable
injectable, une ampoule de 0,1“g”en Plantes: boldo, romarin. Taux trop élevé de sucre dans le LE REGIME
i
sang et les urines dû au manque de

sécrétion d’une substance (insuline) S’astreindre à des horaires de
LA JAUNISSE permettant l'assimilation du sucre et repas réguliers. Régime à 200-260 g
des féculents par l’organisme. d’hydrates de carbone par jour chez
Due au passage de la bile dans le — virus ou microbe; Un diabète est rarement décou- un individu de poids normal. L’apport
sang, qui la dépose dans tous les tissus — médicaments (arrêter tout traite- vert à bord. En général, les diabéti- calorique varie en fonction de l’activité
du corps. ment en cours). ques connaissent leur maladie et physique quotidienne à bord: 3000 à
savent équilibrer leur régime. A bord, 3500 calories par jour; peser les ali-
Causes Signes du fait d'activités physiques incontrô- ments avant le départ, connaître leur
Elles sont diverses: Début progressif avec perte de lables, de régimes et d’horaires de apport énergétique (voir chap. « Diété-
— calculs des voies biliaires (voir l’appétit, fatigue, maux de tête, nau- repas perturbés, le diabétique est plus tique »). Survell'lance journalière des
« Colique hépatique »); sées, fièvre à 37° 5-38,° douleur de la exposé aux accidents. urines.
.
Quantité de sucre par aliment bres, poivrons, poireaux, céleri, hari- Conserver le traitement habituel que: ici, apparition brutale des signes,
— pain = 50%; cots, salade, viandes, poissons. œufs, par insuline retard. Ajouter 30 à 40 souvent à jeun, quelquefois après un
— pommes de terre = 20 %; fromages, corps gras, assaisonne- unités d’insuline ordinaire en sous-cu— effort musculaire; malaise avec fati-
— légumes secs, riz = 65 % ; ments. De l'eau et un verre de vin à tané puis, toutes les deux heures, on gue et démangeaisons des membres;
— fruits (pommes, poires) = 15 %; chaque repas (pas de Coca-cola, ajoute quatre unités d’insuline ordi- sueurs intenses, pâleur; faun' impé-
— légumes verts (sauf petits pois) = 5 de Schweppes, de jus de fruits en con- naire par croix de sucre tant que rieuse; maux de tête, palpitations car-
à 10 %; serve). persiste la présence de corps cétoni- diaques, anxiété; haleine sans odeur
— lait = 5 %; ques dans l’urine. Dès qu’il n’y a plus particulière.
20 g de sucre correspondent à: LES ACCIDENTS de corps cétoniques dans l’urine, mettre Guérison quasi immédiate après
— 2 tranches moyennes de pain ou quatre unités d’insuline ordinaire par absorption de deux ou trois morceaux
3 biscottes et demie ,- Lc prc’coma diabétique croix de sucre toutes les quatre heures. de sucre ou d’aliments.
— 2 pommes de terre moyennes éplu- Le malade doit pouvoir reconnaî- Les jours suivants: injecter l’insuline Consultation à terre pour rééqui-
che’es et lavées; tre les premiers signes de décompensa- ordinaire suivant le résultat de l’exa- librer le traitement et le régime. En
— 5 à 6 cuillerées à soupe de légumes tion de son diabète et adapter son men d'urine (toutes les quatre heures) cas de doute dans la reconnaissance
secs pesés crus (+ 1/2 si cuits); traitement en conséquence. en maintenant toujours l’insuline des malaises, commencer toujours par
— 3,5 cuillerées à soupe de pâtes, riz Causes retard. donner deux morceaux de sucre. Si
pesés crus (+ 1/ 2 si cuits); — traumatismes, émotions, infec- Rechercher la cause du déséquil'i- c’est un malaise par manque de sucre,
— l pomme ou 1 poire; tions; bre. l’amélioration est immédiate. Si c’est
— 130 g d‘artichaut; — régime non respecté; Regagner le port pour qu’un un malaise par excès de sucre, deux
— 200 g d’oignons frais, betteraves, — injections d’insuline irrégulières ou médecin rééquilibre ce diabète. morceaux de sucre influencent peu
carottes ; mal faites ; l’évolution.
— 130 g de petits pois frais; — pas de surveillance des urines. Le coma diabétique
— 200 g de petits pois en conserve; Signes Signes En prévention
30 g de farine; — soif; Apparition progressive des signes — faire équilibrer tout diabète avant
3 morceaux de sucre; —— troubles digestifs avec manque précédemment décrits. La somnolence de partir;
30 g de chocolat; d’appe’tit,vomissements,douleursabdo- se transforme en torpeur, puis en — prévoir médicaments et nécessaire
25 g de confiture ,- minales, diarrhée, odeur particulière perte de connaissance totale. La respi- à injections en quantité supérieure à
50 g d'ananas en conserve; de l’haleine (pomme reinette); ration est ample et rapide et l’haleine la durée prévue de la croisière;
100 g de bananes, pêches, prunes; — fatigue intense. sent « la pomme reinette ». Le sujet est — hygiène soigneuse des points d’in-
150 g d'ananas frais, cerises, abri- Traitement pâle, la peau est froide et sèche. jection;
cots ,' Rechercher la présence de sucre Traitement — garder les insulines au frais (dans
— 200 g de citrons, oranges, melon, et de corps cétoniques dans les urines. A ce stade, pas de traitement la partie isotherme de la boîte
pamplemousses, pastèques. Prendre dans la journée une possible à bord. Rejoindre le port le à pharmacie ou dans une petite glaciè-
ration alimentaire normale et pour plus vite possible. Ne pas hésiter à re).
Aliments autorisés boissons: l litre d’eau de Vichy ou à faire usage des fusées de détresse, de
Asperges, avocats, pousses de défaut 1 cuillerée à café de bicarbo- la radio. DANS LA PHARMACIE DE BORD
bambou, germes de soja, choux de nate de soude par litre d’eau ; l litre de Insuline ordinaire injectable
Bruxelles, chou rouge, aubergines, jus de fruits frais ou à défaut quatre Le coma par manque de sucre Bicarbonate de soude
champignons, épinards, oignons, comprimés de chlorure de sodium par (hypoglycémique) Potassium (chlorure), comprimés
tomates, radis, courgettes. concom- litre d’eau; l litre d’eau neutre. Différences avec le coma diabéti- Nécessaire à injections.

_ I tures balsamiques, plantes aromati-
Maladies respiratoires Cycline
Plantes: eucalyptus, guimauve. tem- ques.
LE RHUME
L’ANGINE
C’est une irritation des fosses Traitement
nasales due à un virus. Il peut marquer Eviter les refroidissements et l’hu- Elle est due à l’inflammation des Traitement
le début d’une maladie plus sérieuse. midité, grâce à un habillement adapté. parois de la gorge et peut marquer le Malade au chaud dans sa ban-
Contagion par exposition au froid Prendre des boissons chaudes sucrées début d’une maladie plus grave: rhu- nette jusqu’à disparition de la fièvre;
ou à l’humidité ou contact avec un (citrons ou oranges pressés). matisme articulaire aigu, scarlatine, alimentation liquide: boissons abon-
sujet déjà enrhume’. Pour combattre la fatigue: multi- rougeole, grippe (voir ces termes). dantes (jus de citron avec eau tiède
vitaminothérapie équilibrée, deux gélu- sucrée); gargarismes d’eau salée
Signes les matin et midi. Signes chaude (1/2 cuillère à café de sel dans
Eternuements, frissons, obstruc- Plantes médicinales proposées: — douleur permanente de la gorge, un verre d'eau chaude).
tion ou congestion nasale avec écoule- eucalyptus en fumigation, une poi- qui augmente en avalant. Sensation de Antiseptique bucco-pharyngé:
ment abondant. Inflammation des gnée de feuilles par litre d’eau; gui- gonflement, de sécheresse de la gorge;
yeux, perturbation de l’ouïe et du mauve en infusion, une poignée par — rougeur anormale de la gorge, En cas de fièvre importante et de
goût. La fièvre est discrète, les maux litre d’eau. amygdales gonflées et douloureuses, points blancs: cyçline comprimés;
de tête et l’apathie fréquents. Eviter la plongée sous-marine. parfois piquetées de points blancs adulte (cp à 250 m—g),'d'eux comprimés
(pour faciliter l’examen de la gorge: deux fois par jour; enfant (cp à
abaisser la langue avec une cuillère, 100 mg) deux comprimés deux fois
LA SINUSITE éclairer la bouche avec une lampe par jour, à prendre au cours des deux
électrique) ,- repas. Traitement d’une semaine.
Due souvent à un rhume qui s’ag- Si sécrétions persistantes, très — l’inflammation s’accompagne de Plantes médicinales conseillées:
grave, mais aussi à une infection den- abondantes ou fièvre élevée: cycline; fièvre, de frissons, de maux de tête. jus de citron, infusion d’eucalyptus
taire. adulte (cp à 250 mg), deux comprimés Gonflement fréquent des ganglions (une poignée par litre d’eau), infusion
deux fois par jour; enfant (cp à 100 situés en arrière et sous la mâchoire des 4-fleurs pectorales (une poignée
Signes mg), deux comprime’s deux fois par inférieure. par litre d’eau).
— douleur unilatérale intense, à la jour, comprimés à prendre au cours
racine du nez, se développant vers des repas. Traitement d’une semaine.
l’angle interne de l’œil et autour de Fumigations parfois efficaces: ABCÈS DE L‘AMYGDALE
l’orbite; teintures balsamiques (à base d’euca-
— le mouchage ramène des sécrétions lyptus, sauge, bourgeons de sapin). C’est une angine qui tourne mal. une rougeur et un gonflement impor-
purulentes; Plantes aromatiques (anis, menthe, tant d’un côté.
— fatigue générale, tiev‘re, maux de romarin, thym). Signes
tête. Eviter la plongée sous-marine. Douleur et gêne intenses unilaté- Traitement
rales. La douleur peut aller vers Poursuivre le traitement de l’an-
Traitement DANS LA PHARMACIE DE BORD l'oreille. L’ouverture de la bouche est gine jusqu‘à rupture de l’abcès et
Antidouleur: ' glafénine, deux Multivitaminothérapie équilibrée pénible. L’examen de la gorge montre écoulement du pus.
comprimés deux fois par jour. Glafénine

llO La médecine du bord
—
LA LARYNGITE
Souvent. l’inflammation n'est pas tion spontanée, rapide, après une
Elle apparaît souvent à la suite talement, surviennent fièvre et diffi- aussi élective: on a alors affaire à une recrudescence des troubles.
d’un rhume, d’une exposition prolon- cultés respiratoires, toux et râles broncho-pneumonie. La distinction entre les deux
ge’e au froid. Elle peut accompagner importants qui augmentent. maladies n‘étant pas toujours facile, le
Causes traitement adopté est commun.
une angine, une bronchite, une rou-
Suite à une infection haute:
geole. une varicelle, une diphte’rie. Traitement
rhume. laryngite. angine, grippe. mal Traitement
Enfant assis calé dans sa couchet-
traités ou suite à l‘action du froid ou Repos bien au chaud sur une
Signes te; compresses tièdes humides sur la
du tabac. couchette, à demi assis pour faciliter
— irritation de la gorge avec picote- gorge. la respiration. Boissons abondantes,
ments et sensation de sécheresse; Calmant : __p___,_diazeam deux ou trois alimentation liquide et légère.
Signes
— toux rauque et sec‘he. Enrouement comprimés, dexaméthasone (corti.
Aspir'm'e contre la fièvre: deux
La bronchite
et même extinction de voix; coïde), comprim’e’s à 1/2 mg, quatre à
Toux rauque et sèche avec quel-
— gêne pour avaler. six comprimés d’emblée. ques râles. Gêne respiratoire modérée AntituAS/Sif et, antiseptique bron-
Antibiotique: cycline (comprimés avec sensation de serrement de la poi- cho-puflm—onaire expectorant en sirop:
Traitement à 100 mg), deux com'primés deux fois trine. Sueurs. fièvre modérée (38-39°). adulte, deux cuillères à café quatre fois
Eviter l’exposition au froid. Arrê- par jour. pouls à 100. par jour; enfant, deux cuillères à café
ter de fumer et de parler. Si le traitement est impossible par Au bout de quelques jours, toux deux fois par jour.
Gargarismes à l'eau salée très voie buccale. faire des injections intra- grasse avec crachats blanchâtres, puis çymcll'nfi.‘ adulte (cp à 250 mg),
chaude (une demi-cuillère à café dans musculaires (voir chap. «Soins géné- jaunâtres. Râles bruyants. La tempé- deux' comprimés trois fois par jour;
un gobelet d’eau chaude). raux»). rature diminue progressivement. enfant (cp à 100 mg), deux comprimés
Contre la toux: antitussif et anti- Regagner le port le plus vite pos- Durée de la maladie: 15 jours. trois fois par jour. A prendre au cours
septique broncho-pulmonaire expecto- sible car l'évolution peut nécessiter le La pneumonie d'un repas. Poursuivre le traitement
rant; adulte, deux cuillères à café recours aux techniques instrumentales Toux sèche, peu fréquente; fris- dix jours après l’arrêt de la fièvre.
quatre fois par jour; enfant, deux et chirurgicales. son prolonge’ intense; point de côté Si les troubles persistent. rallier
cuillères à café deux fois par jour exagéré par la respiration, la toux; le port pour éviter toute complication.
(risque de somnolence). DANS LA PHARMACIE DE BORD fièvre à 40.° pouls acce’léré (120).
Plante médicinale: infusion Antiseptique bucco-pharyngé: hexéti- Le lendemain. le point de côté DANS LA PHARMACIE DE BORD
4-fleurs pectorales (une poignée par dine diminue. la toux ramène quelques cra- Aspirine en sachets
litre). Cycline, comprimés chats couleur brique, respiration Awtnitussif et antiseptique broncho-
Ahntitussif et antiseptique broncho- rapide et courte ; visage rouge. fièvre à pulmonaire expectorant en sirop
CHEZ L’ENFANT pulmonaire expectorant (sirop) 40.° pouls à 120. maux de tête, insom- Cvchn'e en comprimés
Diazepam, comprimés nies fréquentes. Plantes médicinales conseillées: 4-
L’atteinte s’aggrave lorsque, bru- Dexamethasone, comprimés. Vers le septième jour. améliora- fleurs pectorales, eucalyptus.
BRONCHITE-PNEUMONIE L’ASTHME
La bronchite est une inflamma- La pneumonie est une inflamma- La crise est due à une allergie ou Signes
tion de la trachée et des bronches. tion des tissus du poumon. à une bronchite (si le malade tousse). Début brutal souvent la nuit:
i." ‘l
— respiration pénible avec une inspi- ___antitussif et antiseptique bronche-pu].
ration normale et une expiration diffi- monaîre éxp’ec’torant en sirop; adulte.- Différences avec les autres affec- des douleurs. Sinon aspirine à 0,5 g en
g
cile accompagnée de sifflements; deux cuillères à café quatre fois par tions pulmonaires intramusculaire, une ampoule toutes
— malade angoissé, en sueur, avec un jour, enfant: deux cuillères à café — apparition rapide des crachats les quatre à six heures (voir chap.
visage congestionne’ et même violacé. deux fois par jour (somnolence possi- mousseux blancs ou rosés; « Soins généraux »).
Sa poitrine lui semble comprimée. ble). — respiration rapide sans gêne à l'ex- Faire une saignée. Incision sur
piration (asthme). une veine (poignet). Laisser couler au
Au bout de quelques heures, la Si la crise est intense et prolon-
gée: dexamétharsone, adulte (compri- moins 300 cc de sang. Pansement
respiration s’améliore et la toux
Traitement compressif pour arrêter le saignement.
ramène des crachats blanchâtres. Pas més àTÎ—Îmg,deux à quatre compri-
S'il ne s’agit pas d‘un asthme. Cycline, cp à 250 mg, deux com-
de modification de la température me’s par jour, enfant, demi-dose. Trai-
Pethidine, une ampoule de 0,1 g prim""t"—es
rois fois par jour.
pendant la crise. tement d‘une journée.
en intramusculaire à renouveler toutes La suite du traitement se confond
Pour faciliter le sommeil. calmer
l
les quatre à six heures selon l’intensité avec celui de l’infarctus.
Diff'e’rences avec la bronchite et l'angoisse: diffiazepamÿ (comprimés à
la pneumonie 2 mg), deuxc/om primés par jour.
— dans la bronchite: élévation de la A l’escale, l’examen médical per- CORPS ÉTRANGERS DANS LES VOIES RESPIRATOIRES
température, respiration assez lente à mettra d’établir un traitement de fond.
l’inspiration comme à l’expiration, Plantes médicinales conseillées: DANS LES NARINES S’il continue à suffoquer, faire la
gêne respiratoire modérée ,- infusions ou fumigations d'eucalyptus manœuvre de Heimlich. Principe:
— dans la pneumonie: élévation de la (l poignée par litre d’eau), infusions Les jeunes enfants déploient créer une pression dans les voies respi-
température. point de côté, crachats ou fumigations de tilleul (1/2 poignée beaucoup d’imagination dans le choix ratoires en comprimant brutalement
couleur brique. par litre d’eau). des objets à introduire. la cage thoracique.
La meilleure attitude semble être
Traitement DANS LA PHARMACIE DE BORD l’abstinence avant la consultation
Malade calé, à demi assis, près Antitusswlf' et antiseptique broncho- médicale. En effet, on a souvent ten-
d’une entrée d’air frais. Le rassurer et prmonai're expectorant. sirop dance à repousser le corps étranger en
rester près de lui si possible. Dexaméthasone, comprimés a‘ 1/2 mg voulant l’extraire. Faire moucher l'en-
Si la crise est mal supportée: Diazepam, comprimés à 2 mg. fant.
Un écoulement purulent par une
seule narine sans autre signe peut
L'ŒDEME AIGU DU POUMON (O.A.P.) indiquer la présence d'un corps étran-
ger. Consultation médicale à l'escale.
Le sérum sanguin passe dans les Signes
alvéoles pulmonaires ce qui entraîne La nuit, apparition brutale de DANS LES VOIES RESPIRATOIRES
une asphyxie. quintes de toux suivies d’une respira-
tion rapide avec essouflement et Le corps étranger peut entraîner
Causes angoisse. En l/4 d’heure la toux une asphyxie
L’infarctus du myocarde est la ramène des crachats mousseux blancs L‘enfant suffoque et devient bleu. — l’enfant est conscient: maintenu
cause essentielle. Les infections respi- ou rose’s. Râles bruyants. Le malade Il faut immédiatement le suspendre debout, encercler sa taille avec les
ratoires. les intoxications sont plus s’asseoit sur sa couchette pour mieux par les pieds. le secouer et frapper sa bras. Les deux mains reposant sur son
rares. respirer. poitrine. ventre, fermer l’une en forme de poing.

le pouce en haut et au milieu, juste mains l’une sur l’autre au haut et au repos bien calé dans la couchette. pour éviter une rechute ou une aggra-
au-dessous des côtes; l’autre main centre du ventre juste au-dessous des Regagner le port le plus proche vation à bord.
recouvre le poing fermé. côtes. Appuyer brutalement sur le ven-
— l'enfant est inconscient: le coucher tre tout en remontant vers les côtes. Si
sur le dos. Se mettre à cheval sur ses des vomissements apparaissent, bascu- L'INFARCTUS DU MYOCARDE
cuisses face à lui. Placer les deux ler sa tête sur le côté. Répéter l’opéra-
tion si nécessaire. C’est la mort d‘une partie du possible (ne pas hésiter à faire usage
muscle du cœur par arrêt de l’apport des fusées de détresse, de la radio).
Le corps étranger n'entraîne sanguin (artère bouchée). Voir chap. « Procédures de détresse ».
qu'une gêne respiratoire avec En attendant, repos absolu dans
toux continuelle Signes la couchette, le thorax est légèrement
Si possible faire une enquête La douleur débute brutalement: surélevé; caler le malade pour éviter
auprès de l’enfant pour retrouver la elle ressemble à celle de l'angine de tout mouvement; desserrer ses vête-
cause. Une consultation médicale avec poitrine mais dure plus d'un quart ments; le réchauffer par des vête-
clichés radiologiques donnera l’origine d‘heure et n'est pas calmée par la ments et couvertures. Si la respiration
de cette gêne respiratoire sans autre trinitrine. Elle débute souvent la nuit, est irrégulière et faible employer la
signe (pas de fièvre ni troubles de au repos. C’est une douleur atroce de méthode du bouche-à-bouche (voir
la partie avant de la poitrine, elle peut chap. « Réanimation »).
l’état général).
se prolonger vers le cou, les bras, Alimentation légère et liquide jus-
l'estomac. Sensation d’écrasement du qu’à l’escale (bouillons de légumes, jus
thorax. de fruits, lait).
Maladies cardiaques Le sujet est pâle, angors'sé. Il Contre la douleur: pethidine, une
vomit et est gêné pour respirer (voir ampoule de 0.10 g en intramusculaire
La fréquence des accidents d’ori- On les rencontre surtout à partir de la l'œdème aigu du poumon dans le à renouveler toutes les quatre à six
chap. « Maladies respiratoires »). heures selon l’intensité de la douleur.
gine cardiaque augmente avec l’âge. quarantaine.
La douleur évolue par paroxysmes Sinon aspirine à 0,5 g en intramuscu-
pendant plusieurs heures. La fièvre lalr'e (une ampoule toutes les quatre à
apparaît le lendemain (38-39°). six heures) (voir chap. «Soins géné-
L'ANGINE DE POITRINE
Amélioration possible en quel- raux»).
ques jours. La crise peut aussi entraî- Contre l’anxiété: diazepam, trois
La douleur est due à un manque nuque, la mâchoire, le bras gauche ou
ner un dérèglement dans la marche du comprimés trois fois par jour. 1
d’apport sanguin au muscle cardiaque. les deux bras. Le sujet présente une
cœur et un état de choc: pouls faible Contre la constipation: huile
Apparue après un effort, la douleur angoisse intense.
disparaît en moins de trois minutes et irrégulier, respiration très pénible végétale, une ou deux cuillerées à
Traitement avec des râles, une mousse rosée appa- soupe le soir.
avec le repos ou la prise de médica-
ments. Repos absolu dans la position la raît à la bouche. La mort peut surve-
plus confortable. Faire croquer une à nir à tout moment. DANS LA PHARMACIE DE BORD
Signes trois dragées de trinitrine (que le sujet Trinitrine, comprimés
C’est une douleur transversale au doit avoir sur lui s'il a déjà subi des Traitement ‘ij'f—fsirmeme'Hdable
niveau des seins qui comprime la poi- crises du même type). Jusqu’à l'escale: Il est vital de trouver des secours N Diazepam. comprimés
trine. Elle se prolonge souvent vers la alimentation légère sans excitants, ou de regagner le port le plus vite Pethidine injectable.
llô La médecine
d'lf ' Maladies et traitements 117
.L l
LES PALPITATIONS (se mettre debout au deuxième jour). DANS LA PHARMACIE DE BORD
Plante médicinale conseillée: __pDiazeam, comprimés
Signes läæzeam comprimés à 2 mg, deux com- intrait de marronnier d’Inde, cin- Pommadecàwl'halphachymotrypsm'e
Perception anormale et angois- primés matin et soir. quante gouttes trois fois par jour pen- Aspirine, sachets
sante des battements du cœur. Plantes médicinales conseillées: dant dix jours. Cycline, comprimés à 250 mg.
tilleul, une poignée par litre d’eau,
Traitement trois tasses par jour; valériane, trois
Si les battements sont réguliers: cuillères à café matin et soir; mélilot, Maladies urinaires
arrêter café. tabac, alcool; lutter con- une poignee’ de fleurs par litre d’eau,
tre l'insomnie: pas de quarts la nuit si trois tasses par jour.
possible (récupération d'un sommeil Si les battements sont irréguliers, COLIQUES NÉPHRÉTIQUES
régulier). prendre la couchette la plus très rapides et pas améliorés par le
confortable et la moins bruyante. traitement ci-dessus, repos jusqu'à Provoquées par le déplacement ou te; boissons abondantes (trois litres
Si les palpitations persistent: dia- l’escale. le blocage d’un calcul dans les voies par jour); compresses humides chau-
urinaires. des sur la région douloureuse. Contre
la douleur: p______ethidin, une ampoule de
LES MALADIES DES VAISSEAUX Signes 0,10 g en intramusculaire à renouve-
— Début brutal avec douleur extrê- ler toutes les quatre à six heures selon
LES VARICES Signes mement violente située à gauche ou à l'intensité de la douleur; sinon, __p_asi-
— douleur de la jambe avec sensation droite, maximale au niveau du rem' et à 0,5 g en intramusculaire, une
________grine
Signes de cordon dur sur le trajet de la veine; qui se propage vers le bas-ventre; ampoule toutes les quatre à six heures
Les veines des jambes sont dila- — peau rouge et gonflée; —— envie permanente d'uriner. Urines (voir chap. « Soins généraux»); tiémo-
tées et entraînent une douleur, surtout — fièvre à 38-39.o troubles ou même rougeâtres, émises nium, deux comprimés trois fois par
en position debout. en petite quantité; jour.
Traitement — nausées, vomissements, constipa- Dès la fin de la crise: continuer
Traitement Malade au repos, mais il doit tion. les boissons abondantes, l’alimenta-
Eviter la station debout prolon- marcher un peu. Bander la jambe tion légère, le repos. Douleur rési.
gée; surélever les jambes en position depuis les orteils jusqu’au-dessus de Diff'ërences entre coliques hépati- duelle éventuelle calmée par glafemne,"
couchée. l’atteinte; massage par pommade à ques et coliques néphrétiques deux comprimés deux fois par jour.
Plantes médicinales conseillées: l’alphachymotrypsine; aspirine en A gauche. la douleur est d'origine Eviter: le café, le thé, le chocolat, les
infusions de romarin, une poignée par sa‘hcet's', deux sachets trois fois par urinaire. donc néphrétique. A droite. épices.
litre d’eau, trois tasses par jour; jour à prendre au cours des repas soit coliques hépatiques, avec propa- Ici le traitement consiste à com-
intrait de marronnier d’Inde, cin- jusqu’à la disparition des signes ou gation vers le dos et l'épaule (immobi- battre les effets sans connaître la
quante gouttes trois fois par jour pen- l’arrivée au port. lité: tout mouvement avive la dou- cause.
dant dix jours. En cas de fièvre: c_yclin_e, deux leur); soit coliques néphrétiques, avec En déterminant l’origine du cal-
comprimés deux fois par jour. Pour- propagation vers le bas-ventre. la ves- cul (calcium, acide urique...), on peut
LA PHLEBITE suivre le traitement antibiotique deux sie et agitation importante. adapter un traitement plus efficace et
jours après l'arrêt de la température. éviter les complications.
C’est l'inflammation d’une veine Prévenir les phlébites, notamment Traitement Consultation médicale à l’escale
avec formation de caillots. chez l’accouchée, par un lever rapide Malade au chaud sur sa couchet- indispensable.

CYSTITE
relaxer, isolé dans les torl'ettes ou dans
un coin du bateau. Diazepam, deux
Infection de la vessie d’origines Si fièvre: ajouter cy_clm'__e _+“_am-
comprimés à 2 mg, à renouveler en
multiples: calculs des voies urinaires. p/hotéricine B, deux comprimés au
cas de besoin. Ne rien lui donner à
infections de la vessie. infections géni- moment des trois repas; traitement de
boire ni à manger jusqu‘à ce qu’il ait
tales. dix jours.
uriné.
Si douleurs très violentes: J351.- En cas d'échec: tenter un lave-
Signes n'ne,_funeampo_ule intramu_,sc__ula__ire' de ment rectal à l’eau tiède si l'on est à
— envie fre’quente d'uriner (petite 075—,g matin et soir (voir chap. « Soins quelques heures de la terre. Continuer
quantité a‘ chaque fois); généraux »). le traitement comme ci-dessus. Glafé-
— urine trouble, rougeâtre parfois, Plantes médicinales conseillées: nine, quatre à six comprimés par
odeur nauséabonde ,- infusion de feuilles de busserole, une jour; tiémonium, deux comprimés
— douleur cuisante de la verge et du poignée par litre d’eau, trois tasses par trois fois par jour.
bas-ventre en urinant. jour; décoction de fleurs de bruyère, Si l'on est loin de terre et de tout Ne pas laisser l’urine s’évacuer
une poignée par litre d’eau, trois tas- secours, il faut vider la vessie pour d'un seul coup (risque d’hémorragie),
Traitement ses par jour. soulager le malade et éviter que l'urine prélever l'urine par seringues de' 20 cc:
Signes peu intenses: alimentation A l’escale, consultation médicale ne remonte jusqu’au rein': raser éviter de bouger l’aiguille, la seringue
liquide (2 ou 3 litres par jour), eau, pour rechercher la cause. les poils; se laver soigneusement pleine. la désolidariser de l’aiguille,
jus de fruits, lait, bouillons. Ajouter: les mains au savon, puis les passer a‘ dont on bouche l’orifice par un doigt
pain, beurre, œufs, poissons, légumes DANS LA PHARMACIE DE BORD l’alcool; nettoyer soigneusement la lavé à l‘antiseptique; vider la seringue
frais, fruits. Eviter la viande. Proscri- Aspirine injectable région située au-dessus de l’os du sans la poser, la remettre en place.
re: café, thé, vins, alcool. Toilette Tw‘lemoniu'm—Î comprimés pubis (alcool, antiseptiques liquides, Répéter l’opération jusqu’à l’évacua-
intime soigneuse et répétée, surtout Glafénine, comprimés alcool iodé...); préparer une grosse et tion de la vessie. La douleur va dispa-
chez la femme. Eviter les efforts. Cycline + amphote’ricine B, compri- longue aiguille et une seringue de raître petit à petit. Quand l’écoule-
Signes intenses et persistants: mes’ 20 cc; piquer verticalement au milieu ment est tari. enlever l’aiguille. Net-
même régime, mais augmenter l’ap- Pethidine injectable et juste au-dessus de l’os du pubis,- toyer la région avec un antiseptique.
port de liquides; glafénine, deux com- Plantes médicinales: feuilles de busse- enfoncer l’aiguille jusqu’à ce que Protéger le point de piqûre par une
prime’s deux fois par/— jour. role, feuilles de bruyère. l’urine arrive. compresse.
Faire tenir le malade sans boire
l. Le sondage nécessite la présence de aussi longtemps que possible. Lui don-
RÉTENTION D'URINE sondes à bord. ce qui n’est pas toujours le cas; ner ensuite le minimum.
d'autre part. les fausses routes, l'infection,
l'impossibilité de franchir l'obstacle sont des Rejoindre le port le plus vite pos-
Impossibilité d’uriner malgré une pleine d’urine. En touchant le bas-ven- éventualités assez fréquentes: la ponction de sible. Ne pas hésiter à faire usage des
envie impérieuse. Affection touchant tre, on sent la vessie dilatée comme vessie n'a pas tous ces inconvénients. fusées de détresse, de la radio.
surtout le sujet âgé. une grosse boule au-dessus de l’os du
pubis.
Signes INFLAMMATION DU TESTICULE
Envie impérieuse d’uriner, dou- Traitement
leur croissante du bas-ventre provo- Bains de siège chauds pour déten- Due à une infection commune ou Signes
quée par le gonflement de la vessie dre le bas-ventre; laisser le sujet se vénérienne, ou à un virus. Gonflement et douleur d’un ou
1
des deux testicules. La peau des bour- région. Soutenir les testicules à l'aide Le malade reste contagieux avec une terre: cycline + amphotéricine B, deux
>—;————————th'— r... "fi..— —--
ses est rouge. Fièvre. d’un tampon de coton ou de chiffons. goutte jaunâtre le matin. comprimes au momenes trois repas.
On peut découvrir la maladie des Glafénine, deux comprimés deux fois Traitement de dix jours. Ne pas traiter
oreillons en recherchant un gonfle- par jour. Traitement à moins de quatre jours d'un port (le
ment important sous les oreilles. Régime léger et liquide (bouillons, A bord, il est impossible de déter- résultat de l'examen bactériologique
entremets, purées). miner le microbe en cause. Il faut risquant d’être masqué par le traite-
Traitement Garder le malade alité jusqu’à traiter en « aveugle »: toilette fréquente ment).
Malade au repos sur la couchette, disparition de tous les signes. de la verge et du gland par un antisep- Alcool interdit; prendre des bois-
compresses chaudes et humides sur la Consultation médicale à l‘escale. tique liquide. protéger par une com- sons abondantes (deux ou trois litres
presse maintenue par un slip; net- par jour).
toyage soigneux des mains après cha- Pas de rapports sexuels jusqu’à
TRAUMATISME DU TESTICULE que toilette, jeter ou laver immédiate- l‘escale. Traiter la partenaire si possi-
ment tout objet souillé. ble. Quel que soit le résultat obtenu,
Le plus souvent provoqué par un d’un coton, de compresses ou chiffons. Si l'on est à plusieurs jours de consulter un médecin à l'escale.
coup. Contre la douleur: ,glaLe’nimnÇe,w
deux comprimés d’emblée à renouve-
Signes ler. Si douleur très violente: aspirine, LA SYPHILIS
La douleur est intense et peut une piqûre intramusculaire de 0.5 g
retentir sur l’état général. (voir chap. « Soins généraux »). Signes geaisons. Siège: tête et tronc. Cette
En cas d’agitation: d__piazeam__j____ Au début: appan'tion sur la verge éruption peut être suivie de l’appari-
Traitement deux comprimés à 2 mg. d'un petit bouton arrondi ou ovale, le tion d’ulce’rations humides siégeant
Malade au repos sur une cou- Tenir le malade immobilisé jus- bord est rouge et le centre est érode’. surtout dans la région génitale;
chette. Immobiliser les bourses à l’aide qu’à disparition de la douleur. Cette lésion repose sur une zone — signes d‘accompagnement: fièvre
enflammée et dure. Ce chancre est en (38-38,5°), fatigue générale, maux de
général indolore. tête.
BLENNORRAGIE (Gonococcie) La lésion apparaît un ou Le malade est extrêmement con-
deux mois après le rapport infectant. tagieux à ce stade. Bien séparer la
C’est la chaude-pisse (urétérite). de démangeaison dans le canal de la Parfois elle est si petite que le vaisselle, les habits et les affaires de
Due à une inflammation du canal verge. Puis apparition d'un petit écou- malade la considère comme un vul- toilette ; lavage à part.
de la verge avec écoulement purulent, lement blanchâtre, puis jaunâtre, s‘ac- gaire bouton, qu'il ne fait pas soigner. La syphilis tertiair'e apparaît
qui est provoquée par des microbes compagnant de brûlures en urinant. Les risques de complications sont alors quelques années plus tard chez un
(que l’on ne peut reconnaître que par Inflammation avec gonflement de l’ex- très grands. malade non traité. Elle entraîne des
un examen de laboratoire). trémité du gland. Trois à six semaines après le troubles de tout ordre, notamment
Complication possible à éviter: chancre. apparition d’autres signes. paralysie et troubles mentaux.
Cette maladie fait suite le plus
souvent à des rapports sexuels (délai du pus en contact avec l’oeil provoque C'est la phase secondaire:
— ulcération au niveau de la gorge; Traitement
d’incubation: une semaine au maxi- une conjonctivite grave.
— taches gris blanchâtre au niveau de Pas de traitement possible à bord.
mum). L’infection, mal traitée, évolue
vers une guérison apparente. En fait, la bouche; Seul l‘examen de laboratoire permet
—— éruption de taches rosées fonçant de confirmer le diagnostic; donc ne
Signes elle se développe pour envahir les
Au début, sensation de cuisson et organes génitaux et les voies urinaires. peu à peu, n‘entraînant pas de déman- pas faire de pénicilline à bord.

122 La rr {du bord
des deux testicules. La peau des bour- région. Soutenir les testicules à l’aide
Le malade reste contagieux avec une terre: cycline + amphotéricine B, deugx
ses est rouge. Fièvre. d’un tampon de coton ou de chiffons.
goutte jaunâtre le matin. comprimweswa’um"om'"‘e“n—Îd"es trois'vr'e‘pas.
On peut découvrir la maladie des Glafénine. deux comprimés deux fois Traitement de dix jours. Ne pas traiter
oreillons en recherchant un gonfle- par jour. Traitement à moins de quatre jours d’un port (le
ment important sous les oreilles. Régime léger et liquide (bouillons.
A bord. il est impossible de déter- résultat de l'examen bactériologique
entremets. purée s). miner Ie microbe en cause. ll faut risquant d'être masqué par le traite-
Traitement Garder le malade alité jusqu'à
traiter en « aveugle»: toilette fréquente ment).
Malade au repos sur la couchette. disparition de tous les signes. de la verge et du gland par un antisep- Alcool interdit; prendre des bois-
compresses chaudes et humides sur la Consultation médicale à l‘escale. tique liquide, protéger par une com- sons abondantes (deux ou trois litres
presse maintenue par un slip; net- par jour).
toyage soigneux des mains après cha- Pas de rapports sexuels jusqu’à
TRAUMATISME DU TESTICULE que toilette. jeter ou laver immédiate- l'escale. Traiter la partenaire si possi-
ment tout objet souillé. ble. Quel que soit le résultat obtenu,
Le plus souvent provoqué par un d'un coton, de compresses ou chiffons. Si l’on est à plusieurs jours de consulter un médecin à l’escale.
coup. Contre la douleur: glaLénineL”
deux comprimés d'emblée à renouve-
Signes ler. Si douleur très violente: aspirine. LA SYPHILIS
La douleur est intense et peut une piqûre intramusculaire de 0,5 g
retentir sur l'état général. (voir chap. « Soins généraux »). Signes geaisons. Siège: tête et tronc. Cette
En cas d‘agitation: di__g'azea___m,ÿ__ Au début: apparition sur la verge éruption peut être suivie de l’appari-
Traitement deux comprimés à 2 mg. d'un petit bouton arrondi ou ovale, le tion d'ulcérations humides siégeant
Malade au repos sur une cou- Tenir le malade immobilisé jus- bord est rouge et le centre est érodé. surtout dans la région génitale;
chette. Immobiliser les bourses à l’aide qu‘à disparition de la douleur. Cette lésion repose sur une zone — signes d'accompagnement: fièvre
enflammée et dure. Ce chancre est en (38-38.5°), fatigue générale, maux de
général indolore. tête.
BLENNORRAGIE (Gonococcie) La lésion apparaît un ou Le malade est extrêmement con-
deux mois après le rapport infectant. tagieux à ce stade. Bien séparer la
C‘est la chaude-pisse (urétérite). de démangeaison dans le canal de la Parfois elle est si petite que le vaisselle, les habits et les affaires de
Due à une inflammation du canal verge. Puis apparition d’un petit écou- malade la considère comme un vul- toilette; lavage à part.
de la verge avec écoulement purulent. lement blanchâtre. puis jaunâtre, s’ac- gaire bouton. qu‘il ne fait pas soigner. La syphilis tertiair'e apparaît
qui est provoquée par des microbes compagnant de brûlures en urinant. Les risques de complications sont alors quelques années plus tard chez un
(que l’on ne peut reconnaître que par Inflammation avec gonflement de l'ex- très grands. malade non traité. Elle entraîne des
un examen de laboratoire). trémité du gland. Trois à six semaines après le troubles de tout ordre. notamment
Cette maladie fait suite le plus Complication possible à éviter: chancre. apparition d'autres signes. paralysie et troubles mentaux.
souvent à des rapports sexuels (délai du pus en contact avec l'œil provoque C 'est la phase secondaire:
d’incubation: une semaine au maxi- une conjonctivite grave. — ulce’ration au niveau de la gorge; Traitement
mum). L’infection, mal traitée. évolue — taches gris blanchâtre au niveau de Pas de traitement possible à bord.
vers une guérison apparente. En fait. la bouche; Seul l’examen de laboratoire permet
Signes — éruption de taches rose’es fonçant de confirmer le diagnostic; donc ne
elle se développe pour envahir les
Au début. sensation de cuisson et peu à peu. n’entraînant pas de déman- pas faire de pénicilline à bord.
organes génitaux et les voies urinaires.
122 Maladies et traitements 123

—
En attendant. précautions d’hy- chancre, le laver à l’eau bouillie et le

mouvements sont difficiles et doulou- der...); repos allongé ou en position
giène strictes. Pas d‘antiseptique sur le protéger par une compresse.
reux; n demi-assise, bien calé par des cous-
— les muscles sont sensrbles à la pres- sins; lutter contre le froid en portant
sion des doigts. une large bande ceinturant le bas du
LE CHANCRE MOU
Si cette douleur irradie dans un dos.
Dr'fj'iirences avec le chancre syphi- Traitement membre inférieur. c'est probablement Plante médicinale conseillée:
litique Le chancre mou est souvent asso- une sciatique. L‘attitude thérapeuti- infusion de lavande une demi-poignée
Apparition une semaine après le cié à une syphilis, donc ne pas donner que est identique (voir chap. «Mala— par litre d'eau, quatre tasses par jour.
rapport infectant. Au début. petit de pénicilline. Traiter par cycline (cpà dies nerveuses »).
bouton siégeant soit sous le prépuce, 250 mg), deux comprimés trois fois Essayer de différencier cette dou- En prev'ention
soit dans le sillon qui limite le gland, par jour. jusqu’à la consultation. leur musculaire d’une douleur plus Lutter contre l’arthrose en réali-
puis développement de plusieurs ulcé- Ne rien mettre sur le chancre si profonde (reins, par exemple). sant des exercices musculaires (à
déterminer avec votre médecin). En
rations: l‘on est à quelques jours d’un port.
Traitement grande crors'ière, où les exercices mus-
— elles sont douloureuses (dans syphi- Laver à l'eau bouil'lie et protéger par
lis, chancre indolore); une compresse. Sinon. pulvériser sur Même traitement que pour les culaires sont très limités et la colonne
rhumatismes. très sollicitee’ (mouvements du bateau),
— les bords sont décollés et rouges; le chancre un antibiotique en poudre à
Par la suite: éviter les efforts trop faire cette gymnastique d’entretien
— les tissus environnants sont mous base de v1r'giniamycine. Mêmes règles
violents (remonter le mouillage, bor- chaque jour.
(ils sont indurés dans la syphilis). strictes d’hygiène que dans la syphilis.
LE TORTICOLIS
Enraidissement douloureux des ouaté) et au repos. Compresses humi-
muscles du cou. des et chaudes autour du cou, plu-
LES RHUMATISMES sieurs fois par jour. Glafe’nine, deux
Signes comprim'és deux fois par jour. Massa-
Signes reuse. Appliquer des compresses chau- Début brutal, souvent au réveil. ges doux et prolongés avec une pom-
Douleur des muscles et des articu— des. Massages par pommade à l’alpha- Impossibilité de tourner la tête d'un made à l'alphachymotrypsine plu-
lations,suiteàuneffort,unetorsionbru- chymotrypsine. Calmer la douleur: côté. La douleur sourde augmente au sieurs fois par jour.
tale du corps, un saut, l’exposition au glafénine, deux comprimés deux fois mouvement. Le sujet penche la tête du Plante médicinale conseillée:
froid et à l’humidité, l’arthrose. par jour. côté atteint. extrait de valériane, trois cull'lere’es à
Plante med’icinale conseillée: Rôle néfaste du froid. d'une posi- café matin et soir, pures ou délayées
Traitement infusion de camomille, une cuilleréeà tion inconfortable prolongée, d‘un dans un peu d’eau.
Mise au repos de la zone doulou- soupe de fleurs par tasse d‘eau. effort ou d'une fatigue générale.
La guéris'on est obtenue en quel- DANS LA PHARMACIE DE BORD
ques jours. #Jamhachvmmodeï’mmaà’wine
Glafénine, comprimés
LE LUMBAGO
Traitement Plantes médicinales: m'fusion' de
C’est le «mal aux reins» classi- Signes Cou à l‘abri du froid (cache-col. camomille, infusion de lavande, extrait
que. — douleur sourde au bas du dos. Les serviette-éponge, enveloppement de valériane.
La médecine du bord Maladies et traitements 125

124
En attendant, précautions d'hy- chancre, le laver à l’eau bouillie et le
mouvements sont difficiles et doulou- der...); repos allongé ou en position
giène strictes. Pas d‘antiseptique sur le protéger par une compresse.
demi-assise. bien calé par des cous-
reux;
—— les muscles sont sensrbles à la pres- sins; lutter contre le froid en portant
sion des doigts. une large bande ceinturant le bas du
LE CHANCRE MOU
Si cette douleur irradie dans un dos.
membre inférieur, c’est probablement Plante médicinale conseillée:
Différences avec le chancre syphi- Traitement
une sciatique. L‘attitude thérapeuti- infusion de lavande une demi-poignée
Iitique Le chancre mou est souvent asso-
que est identique (voir chap. «Mala- par litre d’eau, quatre tasses par jour.
Apparition une semaine après le cié à une syphilis, donc ne pas donner
dies nerveuses »).
rapport infectant. Au début, petit de pénicilline. Traiter par cycline (cp à
Essayer de différencier cette dou- En prev'ention
bouton siégeant soit sous le prépuce, 250 mg). deux comprimés trois fois
leur musculaire d’une douleur plus Lutter contre l’arthrose en réali-
soit dans le sillon qui limite le gland, par jour, jusqu’à la consultation.
profonde (reins, par exemple). sant des exercices musculaires (à
puis développement de plusieurs ulcé- Ne rien mettre sur le chancre si
déterminer avec votre médecin). En
rations: l’on est à quelques jours d’un port.
Traitement grande croisière, ou‘ les exercices mus-
— elles sont douloureuses (dans syphi- Laver à l’eau bouillie et protéger par
Même traitement que pour les culaires sont très limités et la colonne
lis, chancre indolore); une compresse. Sinon, pulvériser sur
rhumatismes. très sollicitee’ (mouvements du bateau).
— les bords sont décollés et rouges; le chancre un antibiotique en poudre à
Par la suite: éviter les efforts trop faire cette gymnastique d’entretien
— les tissus environnants sont mous base de virginiamycine. Mêmes règles
violents (remonter le mouillage, bor- chaque jour.
(ils sont indurés dans la syphilis). strictes d'hygiène que dans la syphilis.
LE TORTICOLIS
Enraidissement douloureux des ouate’) et au repos. Compresses humi-
muscles du cou. des et chaudes autour du cou, plu-
LES RHUMATISMES sieurs fois par jour. Glafénine, deux
Signes comprun'és deux fois par jour. Massa-
Signes reuse. Appliquer des compresses chau- Début brutal, souvent au réveil'. ges doux et prolongés avec une pom-
Douleur des muscles et des articu- des. Massages par pommade à l’alpha- Impossibilité de tourner la tête d'un made à l’alphachymotrypsine plu-
lations,suiteàuneffort,unetorsionbru- chymotrypsine. Calmer la douleur: côté. La douleur sourde augmente au sieurs fois par jour.
tale du corps, un saut, l'exposition au Aglafénine, deux comprimés deux fois mouvement. Le sujet penche la tête du Plante médicinale conseillée:
froid et à l’humidité, l’arthrose. par jour. côté atteint. extrait de valériane, trois cull'lere’es à
Plante médicinale consell'lée: Rôle néfaste du froid, d’une posi- café matin et soir. pures ou délayées
Traitement infusion de camomille, une cuillerée à tion inconfortable prolongée, d'un dans un peu d'eau.
Mise au repos de la mue doulou- soupe de fleurs par tasse d’eau. effort ou d'une fatigue générale.
La guéris'on est obtenue en quel- DANS LA PHARMACIE DE BORD
ques jours. Wpommadeà’wl'ne
LE LUMBAGO Gla_fé_ni_ne, comprimés
Traitement Plantes médicinales: mf'usron' de
C'est le «mal aux reins» classi- Signes Cou à l’abri du froid (cache-col, camomille. infusion de lavande, extrait
que. — douleur sourde au bas du dos. Les serviette-éponge, enveloppement de valériane.

LE ZONA
—— migration des symptômes d’une Si insomnies importantes: diaze-
articulation à l‘autre. pam (2 mg), deux comprimés le soir.
Douleur localisée et bien limitee’, des membres et surtout du thorax (voir
Guérison en quinze jours à un Quand la température tombe en
apparaissant sur une partie de la face. chap. « Maladies de la peau »).
mois. Pas de séquelles articulaires dessous de 38.° ne donner que deux
mais risque d’atteinte cardiaque grave. sachets d’aspirine toutes les six heures.
Alimentation légère: purée. pâtes.
INFLAMMATION D’UNE ARTICULATION Traitement compotes. entremets, œufs.
Repos absolu dans la couchette, Malgré la disparition des douleurs
Par infection ou par choc. Traitement
bien au chaud et bien calé (toile anti- articulaires, le malade doit rester cou-
Malade au repos dans sa cou- roulis); entourer de coton les articula- ché jusqu’à l’escale. Poursuivre le trai-
Signes chette, orteil enveloppé dans du coton tions douloureuses. les bander légère- tement antibiotique.
Articulation souvent rouge, et protégé des chocs. Glafénine, deux ment; régime alimentaire liquide. Rejoindre le port le plus proche.
chaude et gonflée. Douleur perma- comprimés aux trois repas; boire 2 ou Aspirine en sachets. deux toutes Ne pas hésiter à faire usage des fusées
nente augmentée par les mouvements. 3 litres les deux premiers jours (eau, les quatre heures à prendre avec lait. de détresse. de la radio...
Rechercher les signes de rhumatisme jus de fruits, lait); alimentation légère purée, bouillies. Cycline: adulte, deux
articulaire aigu (voir plus loin). (fruits, légumes, poissons. entremets), comprimés à 250 mg quatre fois par DANS LA PHARMACIE DE BORD
proscrire viandes, chocolat, alcool, jour; enfant, deux comprimés à Aspirine, sachets
Traitement champignons. 100 mg trois à cinq fois par jour selon Cycline. comprimés
Mise au repos absolu de l’articu- Consultation médicale à l‘escale. l’âge. Diazepam, comprimés.
lation. Si possible, l'immobiliser sur
une attelle (voir chap. «Fractures »), RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU
pendant une dizaine de jours. Com- Maladies de l’œil et de l’oreille
presses d'eau chaude fréquentes. Si plusieurs articulations sont
Contre la douleur: g___n1nlafé'e, touchées: risque de rhumatisme arti-
deux comprimés aux trois repas. culaire aigu, affection qui touche sur— CONJONCTIVITE
Contre l’infection: c_y____cline (cp à tout le jeune. Due à un microbe, le
250 mg), deux comprimés aux trois steptocoque. Inflammation superficielle de Traitement
repas. l’œil par microbes, allergies, corps Le sujet allongé: bains d’eau
Consultation médicale à l’escale Signes étrangers, vent froid, fumées, lumière bouillie chaude pour décoller les pau-
indispensable. Début brutal avec douleur de intense (réverbération du soleil sur la pières (trois bains par jour); collyre
grosses articulations (genou, coude, mer). antibiotique et ami-inflammatoire,
GOUTTE épaule, cheville, poignet); articula- deux gouttes quatre a‘ six fois par jour.
tions rouges, gonflées, surtout doulou- Signes Plantes médicinales conseillées:
Si l’articulation de la base du gros reuses au mouvement; malaise général — sensation de piqûre. de grain de thé en décoction, appliquer en com-
orteil est seule touchée: c’est une avec fièvre à 39° irrégulière, pouls sable sous les paupières; presses sur l’œil malade; infusion
— œil rouge et chaud. paupières gon- tiède de bleuet. une poignée par litre
poussée de goutte. rapide; insomnie, pâleur. sueurs; uri-
nes rares et foncées, constipation. flées; d’eau à employer en bam‘ d’œil.
— larmoiement abondant, parfois
Signes Faits caractéristiques:
purulent (jaunâtre) ,- Prévention
Douleur intense, rougeur et gon- — existence d’une angine dans les
flement du gros orteil. —— paupières collées le matin. Porter des lunettes à verres tein-
deux ou trois semaines précédentes;

de
oculaire en demandant au sujet
œil rouge et larmoie- ns toutes les direc-
là l
raux, qui ont l’énorme inconvénient d ières gonfle’es, mobiliser son œil
tés. Les verres doivent être organiques, . L’inflammatron est , e
pouvorr se casser. Réunir les branchese étranger
c.est-à-dire en plastique. donc incassa- tions; si le corps avec une
mme- par un lien passant derrière la tête faire glisser vers l’extérieur
bles. Proscrire du bord les verres .
compresse tiède et l’enlever. supérieure,
Traitement Pour la paupière
corps étranger avec parallèlement
Rechercher le appliquer une allumette rabattre les
CHOCS SUR L’ŒIL besoin, un aide
un bon éclairage (au au bord de la paupier‘e; dorgt bien
électrique): Préparer un
tient la lampe
imbibees d eau chau- cils sur l’allumette avec à l’alcool);
Causes même passé
deux compresses l au- propre (et
Elles sont fre’quentes à bord: un tenir la paupière. de la paupière
de, l’une pour inspecter la face interne
point d’ec’oute. le tangon, la bome, une le corps étranger: Le ou faire
tre pour enlever
derriere lui et et le globe oculaire; enleveravec une
manivelle et le redoutable sandow (un sujet assis, se tenir enlever le corps étranger
bon réflexe consiste à détourner la tête renverser sa tê
te en arrier‘e.
compresse tiède.
_ _
inférieure,
dès que l’on met en tension un san- Soulever la paupière Si le sujet supporte
mal, instiller
interne, puis le globe
dow). inspecter la face
Traitement
Ne pas tenter d’examiner l’œil
blessé, la victime doit tout d’abord
essayer d’ouvrir l’œil elle-même.
Si la douleur persiste, tirer sur la .._______———
.r/
-« .
paupière inférieure pour pouvoir

,1.
___’ » .»' ’\ î‘çx 4’: AË

rant la tête. Contre l’infection:
m, -
' "l‘lm—ll '|
déposer deux gouttes de collyre anes- ouf/[l‘un “v3 \‘\
thésique à la tétracai'ne. Laisser le cycline; adulte (cp à 250 mg), deux

collyre agir pendant 30 secondes en comprimés deux fois par jour; enfant
maintenant la paupière inférieure (cp à 100 mg), deux comprime’s deux
En cas d’échec. ne pas insister:
tirée. Instiller de nouveau deux gout- fois par jour. un collyre anesthésique à la tétracai'ne collyre antibiotique et anti-inflamma-
tes. Le blessé peut alors être examiné. Si l’œil semble intact, faire mal- en deux fois à cinq minutes d’inter-
de toire, une ou deux gouttes quatre à six
Si la plaie semble importante gré tout un pansement qui protège valle. Attendre un peu avant
avec perte de la vision, instiller quel- l’œil des agressions extérieures (fumée, fois par jour. En cas de douleur:
reprendre l‘examen.
ques gouttes de collyre antibiotique, vent froid, lumière intense). L’enlever collyre anesthésique à la tétracaïne,
Le corps étranger enlevé, instiller
puis_recouvrir l’œil d’un pansement: à la disparition des signes et si la deux gouttes trois fois par jour. Cou-
un collyre antibiotique et anti-inflam-
appliquer délicatement une bonne vrir l’œil par une compresse. Regagner
vision est redevenue normale. matoire. deux gouttes quatre à six fois
epalsseur de compresses stériles main- Au moindre doute rejoindre le le port le plus proche.
par jour.
tenues par une bande élastique entou- port le plus proche. Si le corps étranger est difficile à
LES AGENTS CHIMIQUES
retirer: faire des bains d’œil fréquents
à l'eau bouillie chaude; renouveler
CORPS ÊTRANGERS DE L’ŒIL Premier réflexe: le plus rapide-
l'opération quelques heures plus tard
C Ce sont le plus souvent des pous- e'n commençant par le collyre anesthé- ment possible, laver l’œil à grande eau
Signes
s1ères. des insectes, des projections. srque. en ouvrant de force les paupières. Puis
Gene débutant brutalement ; pau-
128 Maladies et traitements

129
fi—v—
collyre anesthésique à la tétracaïne, Si l’œil est très rouge: collyre
SURDlTÉ
deux gouttes à répéter si besoin. antibiotique et ant1'-inflammatoire_
L'accumulation de cérumen Traitement
entraîne progressivement une surdité. Instiller quelques gouttes d’huile
l-lÉMORRAGIE OCULAIRE (sous-conjonctivale) Parfois son apparition est plus rapide végétale tiède dans l’oreille. Au bout
si de l’eau a pénétré dans l’oreille d’une journée, le ce’rumen s'est ramolli
Due à un choc, à un corps étran- Traitement Se méfier d'une otite si la douleur et on peut l'extraire à l'aide d’un
ger, à une rupture spontanée de petits Appliquer des compresses d’eau apparaît brutalement. coton-tige.
vaisseaux de l‘œil. fraîche ou glacée sur l'œil ; les changer
toutes les quatre heures. Protéger l‘œil
Signes par une compresse et éviter les agres- OTITES
Sensation de picotements. de brû- sions extérieures (fumée. vent froid.
lure. Le blanc de l’œil est rouge. lumière intense). Deux types d'otites à distinguer. duit rétréci, sous forme de rougeur ou
oreille , oreille
de petits abcès. Comparer avec l’autre
Pmoyennej Internei oreille.
L'ORGELET
Traitement
Petit abcès de la paupière. Ne pas frotter l’œil (risque de Engager un petit tampon de
contamination de l'autre œil). coton dans le conduit pour l'isoler et
Traitement Protéger l’œil des agressions par absorber l'écoulement.
Bains d’œil à l’eau bouillie tiède une compresse jusqu’à l’évacuation de Calmer la douleur: glafe’nine;
trois fois par jour. Collyre antibiotique l’abcès. adulte. un comprimé deux fois par
pavillon
et ami-inflammatoire, une ou deux Plantes médicinales conseillées: jour; enfant: un demi-comprimé trois
ç— trompe
gouttes quatre à six fois par jour. Si thé en décoction à appliquer en com- tympan d' Eustache fois par jour.
l’abcès est centré par un cil, l’arracher presses; bleuet en infusion tiède, une ond_u.it
auditif externe
Contre l’infection: localement
pour aider l’écoulement du pus. poignée par litre d'eau (en bain d’œil). gouttes tièdes d'antiseptique et d'anal-
coupe schématique de l'oreille
ge’sique auriculaires.
DANS LA PHARMACIE DE BORD Collyre anesthésique à la te’tracaïne OTITES EXTERNES
Collyre antibiotique et ami-inflamma- Cycline, comprime’s OTITES MOYENNES
toire Plantes médicinales: bleuet, thé. Provoque’es le plus souvent par
baignade dans une eau souillée (port. Dues à un rhume. une angine,
plage, rivière). une rougeole et aussi à la rupture du
NOTES POUR LES PORTEURS DE VERRES CORRECTEURS tympan. Sensibles, car elles siègent
Signes au-delà du tympan, dans l’oreille
Utiliser uniquement des verres sont très diminués. Il est bon d’avoir — vive douleur de l'oreille augmentée moyenne.
correcteurs organiques (en plastique, au moins une paire de rechange. par les mouvements de la mâchoire
donc incassables). Certains fabricants de masques infe’rieure. L'inflammation déborde à Signes
Maintenir les lunettes par un corde plongée proposent maintenant des l’extérieur. le pourtour de l'oreille est — vive douleur pulsatile du fond de
don reliant les deux branches, les vitres adaptées aux défauts de vision gonflé et douloureux ,- l'oreille avec diffusion vers la
risques de perte lors d’une manœuvre de l’utilisateur. — l'infection est visible dans le con- mâchoire inférieure ;

" 'JI IMLIJ-
— ouïe diminuée, bourdonnements et L'abcès crève entraînant une sup-

CORPS ÉTRANGERS DU CONDUIT AUDITIF
vertiges fréquents. insomnie; puration: arrêt obligatoire des gouttes
— température peu élevée,- auriculaires dès l’apparition de l’écou-
Ne pas essayer de le retirer avec les essais en bougeant la tête. Si échec.
—— l'examen de l'oreille ne montre lement et l'arrêt de la douleur; arrêt
un instrument; remplir l'oreille avec voir un médecin à l'escale (répéter les
rien (comparer avec l‘autre oreille). de la glafénine; continuer le traite- un antiseptique liquide tiède; répéter lavages antiseptiques en attendant).
L’abcès en formation provoque la ment antibiotique pendant quelques
douleur. Elle cesse quand il crève et jours; traiter le rhume ou l'angine DANS LA PHARMACIE DE BORD Cycline. comprimés adulte (250 mg).
quand une suppuration s'installe. jusqu‘à sa disparition; nettoyer le con-
Glafe’nine. comprimés enfant(lOO mg)
duit de l‘oreille à l’aide d'un tampon Antiseptique et analgésique auricu- Aspirine injectable. ampoules à 0,50 g
Traitement de coton. laires Antiseptique liquide.
Avant la suppuration: malade au A l‘escale: examen instrumental
chaud sur sa couchette, l'oreille proté- de l'oreille pour éviter toute complica-
gée par une compresse; dans l'oreille: tion. Maladies de la peau
gouttes d’antiseptique et d’analgésique
auriculaires. six bains d‘oreille de dix En prévention
minutes répartis dans la journée; gla- Protéger l'oreille par un bonnet L'ECZÉMA
fe'nine: adulte, un comprimé trois fois ou un tampon de coton chez les sujets
par jour; enfant, un demi-comprimé sensibles. Deux origines : déclenchant et supprimer tout contact
trois fois par jour; cycline: adulte (cp En plongée sous-marine: avaler — par contact avec un corps chimi- avec le sujet.
à 250 mg). deux comprimés quatre sa salive ou souffler par le nez comme que (produits de beauté, huiles, pein- Localement. éviter tout contact
fois par jour; enfant (cp à 100 mg), pour se moucher, les narines pincées tures. résines, produits de nettoyage). avec l'eau et le savon ; désinfection par
deux comprimés deux fois par jour. par deux doigts afin de faire pénétrer un aliment spécifique (charcuterie. compresses imbibe’es d'antiseptique
Traitement poursuivi jusqu’à l‘appari- l’eau dans l’oreille moyenne et équili- graisses, crustaces’. coquillages, épices. liquide dilué dans l’eau distillée: une
tion de la suppuration ou sinon, pen- brer la pression extérieure. On évite chocolat, œufs, café. alcool) qui demi-heure d'application quatre fois
dant une semaine. Poursuivre le traite- ainsi la rupture du tympan (voir chap. déclenche une réaction allergique sous par jour. Quand le suintement et les
ment du rhume ou de l'angin'e. « Accidents de plongée »). forme d'eczéma; croûtes ont bien régressé: pommade
— poussées d’eczéma chronique tou- acide grasse soluble à l‘eau.
chant surtout les membres. Contre les démangeaisons, dex-
INFECTION GRAVE DE L'OREILLE MOYENNE OU MASTOÏDITE chlorphéniramine comprimés: adulte,
PAR CONTACT un comprimé trois ou quatre fois par
Complication de l’otite avec infec- une compresse maintenue par une jour; enfant, un demi-comprimé trois
tion des os du crâne situés à proximité. bande. Signes ou quatre fois par jour. Traitement
Glafénine. deux comprimés aux Taches rouges de dimension d‘une semaine (risque de somnolence).
Signes trois repas (demi-dose chez l’enfant). variable qui se recouvrent rapidement
Aggravation avec température à ou aspirine injectable: une piqûre de petites ampoules translucides qui ECZEMA CHRONIQUE CHEZ LES
40.° Vertiges et vomissements. Région intramusculaire de 0,5 g matin et soir crèvent. Suintement. puis croûtes jau- SUJETS ALLERGIQUES
très douloureuse. (voir chap. «Soins généraux»); cycli- nâtres. Démangeaison intense.
ne : même dose que dans l'otite. Placards rouges isolés avec petit
Traitement Compresses chaudes sur l’oreille. Traitement suintement. Démangeaisons importan.
Repos au lit, oreille protégée par Rejoindre le port au plus vite. Essayer de déterminer le facteur tes. Evolution cyclique par poussées.

Traiter la crise comme un eczéma Plante médicinale conseillée:
des taches rosées. puis rouges. appa- jour au cours des repas. Pour faciliter
aigu. Un traitement de fond doit être cataplasme ou décoction de feuilles de
raissent. elles se recouvrent d’ampoule sommeil: diazepam 2 mg. deux
établi par un médecin à l'escale. bardane.
les translucides de taille variable. Des comprimés le soir.
éruptions de ce type peuvent se succé- localement. badigeonner à l'anti—
L'URTlCAlRE der. Elles restent souvent localisées à septique liquide pour éviter l'infection
une bande d'un côté du thorax. Les des ampoules. Eosine aqueuse sur les
Manifestation allergique chez des tance allergisante et supprimer son ampoules crèvent au bout d'une ou croûtes. Protéger la zone par un linge
individus très sujets aux allergies contact. deux semaines en laissant des croûtes propre.
(asthme, rhume des foins...). Compresses d’antiseptique liquide noirâtres et des cicatrices. Regagner le port le plus proche
dilué dans de l’eau distillée ou com— La douleur peut persister long- pour éviter les complications.
temps après la disparition des ampouc
Signes presses d'eau vinaigrée. Eviter les
les. Les maux de tête. la fièvre. la DANS LA PHARMACIE DE BORD
— apparition brutale de plaques rose bains chauds.
fatigue sont fréquents. Antiseptique liquide
pâle. gonflées. de taille variable. La Contre les démangeaisons; dex-
Dexchlorphéniramine. comprimés
partie centrale de la plaque s’éclaircit chlorphéniramine; adulte. un com-
Traitement Dexame’thasone injectable (ampoule de
ensuite tandis que les bords restent primé trois ou quatre fois par jour;
Malade au repos sur une cou- 1 ml) et en comprimés à 0.5 mg
rosés (comme après un contact avec enfant. un demi-comprimé trois ou
chette. Pas de traitement spécifique à Pommade acide grasse
des orties); quatre fois par jour. Traitement d'une
bord. Glafénine
— démangeaisons très vives ; semaine (risques de somnolence).
Contre la douleur: glafénine. Diazepam 2 mg
—- toutes les parties du corps peuvent En cas de manifestations impor-
deux comprimés deux ou trois fois par Eosine aqueuse.
être touchées. et surtout le tronc. L’at- tantes avec gonflement de la bouche et
teinte est plus grave dans la bouche et difficultés respiratoires: dexamétha-
sur le visage (typique de l‘allergie à la sone intramusculaire (voir chap. LES MYCOSES
pénicilline). « Soins généraux ID). adulte: 4 mg dans
Substances allergisantes possi- une ampoule de l ml; enfant. 1/4 à Dues au développement d'un Apparition surtout en saison
bles: poussières, insectes, aliments 1/2 ampoule selon l’âge. Renouveler champignon sur la peau. chaude ou dans les pays chauds, par
(œufs. fraises. poissons. coquillages), une ou deux fois dans la journée en suite de la sueur et d’une hygiène
médicaments (pénicilline, sulfamides. cas de besoin. Si pas de forme intra- Signes déficiente.
aspirine...) soleil. froid. musculaire, utiliser dexaméthasone Siègent le plus souvent:
comprimés. six comprimés à 0.5 mg; — à l'aine: inflammation arrondie et Traitement
Traitement à renouveler une fois dans la journée bien délimitée avec peau rouge sombre Bien laver chaque jour la région à
Essayer de déterminer la subs- en cas de besoin. et luisante. gonflée. chaude et cui- l‘eau savonneuse, puis rincer avec un
sante. Souvent. petites ampoules clai- antiseptique liquide. Bien sécher.
res à la périphérie. Démangeaisons Badigeonner ensuite à l’éosine
LE ZONA intenses; aqueuse. Faire bouillir le linge en con-
— aux pieds et surtout aux orteils: tact et le changer à chaque soin.
Affection due à un virus. général avec courbatures et douleurs peau blanchâtre qui se décolle facile-
d'un seul côté et bien localisées (sou- ment. Dessous. la peau est rosée et En prévention
Sig'nes vent au niveau du tronc). La douleur suintante. Démangeaisons intenses. Vêtements aérés. Eviter le frotte-
Débute souvent par un malaise augmente avec sensation de cuisson. Crevasses douloureuses parfois. ment des sous-vêtements humides de

sueur sur la zone sensible (slips de marcher dans la terre. les broussailles. dant 20 minutes. Passer sur la peau avec un peigne fin. Renouveler le trai-
bain en nylon néfastes). Bottes et encore humide une préparation à base tement huit jours plus tard.
chaussettes en nylon déconseillées. DANS LA PHARMACIE DE BORD de poudre de D.D.T. (à éviter chez les Faire bouillir le linge pollué.
Laisser les pieds à l'air (sandalettes). Antiseptique liquide enfants en dessous de cinq ans). La lmpre’gner les objets de poudre au
les laver tous les jours. Eviter alors de Eosine aqueuse. mélanger à de l'huile, de la vaseline, D.D.T.
du savon pour qu'elle puisse rester sur
la peau. Dans la région du pubis
L'lMPÉTIGO Faire une nouvelle application le Transmission au moment des rap-
lendemain. Persister sur les zones tou- ports sexuels. Mêmes symptômes.
Infection très contagieuse provo- presses imbibées d’antiseptique chées. Attendre deux jours avant de Traitement: lavage savonneux.
quée par un microbe. Elle touche sur- liquide, en laisser pour ramollir les faire un nouveau lavage savonneux. puis poudre au D.D.T.; faire deux
tout l'enfant au visage. croûtes; assurer une hygiène correcte Appliquer cette méthode à tous applications à huit jours d’intervalle;
et protéger la zone infectée pour éviter les sujets ayant été ou ayant pu être en traiter le partenaire si possible.
Signes la dissémination; équilibrer l'alimen- contact. Faire bouillir le linge et les Faire bouillir le linge et impré-
Peau gonflée avec une petite tation. literies pollués. gner les objets en contact du malade
ampoule irrégulière et translucide, Multivitaminothérapie équilibrée : de poudre au D.D.T.
puis jaunâtre. Quand l’ampoule crève. adulte. quatre gélules matin et midi; AFFECTIONS DUES AUX POUX OU
une croûte jaunâtre. épars'se, irrégu- enfant, deux ou trois gélules matin PHTlRlASES Dans le dos
lière se forme. La peau, en dessous, est et midi. Traitement de 15 jours à On retrouve les poux: taille
rouge. La dissémination est rapide en 3 semaines. Lieux d'élection des poux: le cuir .3 mm X l mm, leurs œufs sont arron-
l’absence de traitement. chevelu, le pubis. le dos. Transmission dis et grisâtres.
DANS LA PHARMACIE DE BORD directe ou par le linge. Poudre à base de D.D.T. ; le sujet
Traitement Antiseptique liquide garde ses vêtements poudrés. Nouveau
Nettoyage de la zone par des com- Multivitaminothérapie équilibrée. Dans le cuir chevelu traitement au bout de huit jours.
Signes: démangeaisons importan-
tes. A l'examen. on retrouve de petits Pn‘vcntion
AFFECTIONS CUTANÉES CAUSÉES PAR LES INSECTES œufs grisâtres adhérant aux cheveux. Rôle d'une hygien‘e corporelle soi-
Traitement: couper les cheveux gneuse surtout aux escales. Hygiène
LA GALE coude, aux aisselles, autour du nom- court; les laver à l’eau et au savon; du bord nécessaire; bonne ventilation,
bril et des organes génitaux. Contami- une fois secs. les saupoudrer avec une exposition périodique des couchettes
Due à un parasite de la peau. nation favorisée par le manque d’hy- poudre au D.D.T. (à éviter chez les au soleil.
Maladie contagieuse: contamination giène. enfants au-dessous de cinq ans); por-
directe par draps, couvertures, vête- A l’examen: sillons rouges ter un bonnet la première nuit; le DANS LA PHARMACiE DE BORD
ments. minuscules creusés sous la peau avec matin. faire un lavage savonneux. puis Poudre au D.D.T. ou lotion au ben-
de petites ampoules translucides et des nettoyer au vinaigre tiède et peigner zoate de benzyle.
Signes boutons rouges. Les croûtes sont dues
De’mangeaisons intenses la nuit, au grattage.
par temps chaud. Le parasite se déve- TROUBLES PROVOQUÉS PAR LE CHAUD ET LE FROID
loppe plutôt sur la face avant du Traitement
corps: entre les doigts, aux plis du Lavage énergique au savon pen- (Voir chap. «Accidents dus au chaud et au froid»).

Maladies de la bouche et des dents — demander au dentiste qu‘il vous porte-topique. un petit flacon d’eugé-
constitue une petite trousse d’urgence nol destiné à obturer temporairement
à inclure dans la boîte à pharmacie du une carie. un flacon d'acide trichlora-
PRÉVENTION DES AFFECTIONS DENTAIRES bord. Elle comprend: une spatule, cétique antiseptique et cicatrisant.
Le brossage régulier des dents est — assurer une alimentation équili—
la base de la prévention des affections bre’e (voir chap. « Diététique »), surtout
CARIE
dentaires. Une consultation bisan- en cas de grossesse ou de croissance
nuelle du dentiste permet un dépistage d’un enfant ; C'est un trou dans une dent. La (ne pas dépasser six comprimés par
précoce d‘éventuelles caries. — absorber des vitamines: manger
dent devient douloureuse quand la jour); diazepam, un comprimé à 2 mg
des légumes et des fruits sinon, multivi-
cavité atteint les tissus sensibles. au coucher si insomnie. Bouillote
PROBLÈMES PARTICULIERS A LA taminothérapie équilibrée. une gélule
d'eau chaude sur la joue.
MER matin et midi. En grande croisière,
Signes Localement. rinçage soigneux de
utiliser aussi des céréales (voir chap.
La douleur est exacerbée par la la bouche pour éliminer les débris
Le développement de la carie est v Diététique »);
prise d’aliments froids. acides ou alimentaires. Faire asseoir le sujet
favorisé par: — assurer un brossage méticuleux et sucrés. Puis elle devient permanente et sous un bon éclairage (au besoin s'ai-
— une consommation trop impor- fréquent des dents; l'idéal, pendant
se développe dans la mâchoire, der- der d’une lampe de poche): rechercher
tante de sucreries .- trois minutes à la fin de chaque repas
rière l'oreille. puis dans tout le côté de dans la zone douloureuse une dent
— les fruits frais et les agrumes. Ils ou à la fin de chaque quart;
la tête. Elle s'aggrave avec le froid, les portant une zone sombre ou une cavi-
augmentent l'acidité buccale et lais- — associer à ce brossage des bains de
courants d‘air. la position couchée, en té; nettoyer cet endroit à l’aide d'une
sent des débris fibreux entre les dents; bouche à l’eau de mer;
entraînant une insomnie. La gencive petite tige de fer ou de bois, enrouler
— la prise d’eau de pluie trop pauvre — pendant les quarts, mâcher du che-
est souvent gonflée et rouge autour. un morceau de coton hydrophil'e sur
en éléments minéraux. wing-gum fluoré (vendu en pharma-
La crise douloureuse ne dure sou- cette tige et l'introduire dans la cavité
Le brossage des dents est contra- cie), qui favorise le nettoyage mécani-
vent que quelques jours. pour finir d’enlever les débris et l‘assè-
rié par: que et la salivation.
cher; puis remplir la cavité d’une pâte
— l’horaire irrégulier des repas ;
Traitement à base d'euge’nol. Si la cavité n’est pas
— les quarts pendant lesquels on con- POUR LA GRANDE CROISIERE D'abord. soulager la douleur: gla- évidente. faire des rinçages de bouche
somme des aliments sucrés et ou‘ la con-
fe’nine, deux comprimés trois fois par répétés à l'eau chaude ou a‘ l'hexéti-
trainte du brossage passe bien après — consulter un dentiste avant le jour à prendre au moment des repas dine pure.
l’envie de regagner le duvet. départ pour rechercher les caries,
Les moments d’inaction ou d‘in- déceler une gingivite, vérifier un plom-
quiétude amplifient la sensation de bage, contrôler la poussée d‘une dent ABCE‘S
gêne d'une dent malade. Des mouve— de sagesse, faire des radiographies;
ments de mâchoire plus ou moins — embarquer un stock de pâte denti- Une carie mal soignée et infectée diant dans toute la tête. qui augmente
conscients tendent alors à l’éliminer. frice pharmaceutique choisie par le peut évoluer vers un abcès. La douleur en pressant la gencive. aux mouve-
dentiste selon l'état de la bouche et des peut n‘être parfois perçue qu'à ce ments de la mâchoire. en position
CE QU'IL FAUI' FAIRE dents du sujet (dentifrice alcalin, salé stade. couchée;
ou fluoré); — gonflement et rougeur de la gen-
— éviter de consommer trop de sucre- — embarquer plusieurs brosses à Signes cive;
ries surtout avant de se coucher; dents en soies souples; — douleur lancinante, pulsatile. irra- — fièvre et fatigue.
l38 La médecine du bord Maladies et traitements 139

Traitement et des ongles, les rincer à l'alcool. l'hexétidine pure. Dès le début de matin et midi. Alimentation riche sans
Glafénine contre la douleur. deux Le sujet la bouche grande l‘amélioration. brossage doux des gen- alcool. acides, épices. tabac; sucre
comprimés aux trois repas. Diazepam ouverte. lui écarter la gencive du côté cives après chaque repas. Hygiène soi- sans excès. Consultation à l’escale.
contre l'insomnie. un ou deux compri- atteint; avec une demi-lame de rasoir gneuse de la bouche. Multivitamino- Mêmes règles de prévention que
més à 2 mg au coucher. Si fièvre de'sinfectée à l’alcool. inciser la gen- thérapie équilibrée: deux gélules pour la carie.
supérieure à 38°: cycline; adulte. cive au niveau de la partie blanchâtre
2 comprimés à 250 mg aux deux et souple sur 1/2 cm. presser sur la
repas; enfant, 2 comprimés à 100 mg gencive pour évacuer le pus. HÉMORRAGIE DENTAIRE
aux deux repas.
localement. bains de bouche fré- Repérer la dent qui saigne; intro- pendant quelques minutes; laisser en
quents à l'hexétidine pure ou à l‘eau duire un petit tampon de coton imbibé place le tampon une journée; ne pas
salée (une cuillerée de sel par litre de coagulant local; serrer les dents mâcher sur la dent.
d'eau). chaude ou froide selon la sensi-
bilité de chacun.
En général, l'abcès crève sponta- TRAUMATISME DES DENTS
ne’ment.
Si la douleur persiste ou augmen- Rechercher une mobilité. une La dent est enfoncée ou arrachée
te: ouvrir l'abcès dès qu’il est mûr (en position anormale. Désinfection de la bouche par des
général cinq à six jours). La gencive bains d'hexétidine pure.
rouge, très gonflée. devient alors blan- La dent semble intacte Contre le saignement éventuel:
Contre la douleur: glafénine, tampon de coton imbibé de coagulant
châtre et souple.
Bains de bouche fréquents à deux comprimés aux deux repas. Sur- local, dans 1a cavité.
L'incision l‘hexétidine pure. Alimentation liquide veiller la sensibilité de la dent (chaud Contre la douleur: glafénine,
Bain de bouche â l'hexétidine de préférence. Pas de traitement anti- et froid), sa couleur (elle doit rester deux comprimés deux fois par jour.
pure. Faire asseou' le sujet sous un biotique sauf si température (voir blanche). Contre l'infection: cycline; adul-
bon éclairage (lampe de poche au doses plus haut). te. deux comprim'és à 250 mg aux
besoin). Lavage et brossage des mains Consultation dentaire à l'escale. La dent bouge deux repas pendant cinq jours;
Immobilisation avec des tampons enfant. deux comprimés à 100 mg aux
de coton jusqu'à l‘escale. Alimentation deux repas pendant cinq jours.
GINGIVITE liquide. Consultation dentaire à l'escale.
Inflammation de la gencive sou- — rougeur et gonflement;

vent due à la carie et favorisée par la — salivation importante, gêne pour DENTS DE SAGESSE
fatigue. mâcher et pour avaler;
— parfois apparition de pus en pres- Dents apparaissant en dernier deux comprimés. deux ou trois fois
(entre 18 et 30 ans). par jour aux trois repas.
Slg'nes sant la gencive;
— l'inflammation touche une partie — fièvre modérée possible. Si insomnie: diazepam. deux
DOULEUR PENDANT L’ERUPTION comprimés à 2 mg au coucher.
des gencives et des joues;
localement: bains de bouche fré-
— douleur cuisante augmentée par le Traitement
Contre la douleur: glafénine. quents à l'hexe'tidine pure.
frottement ; Bains de bouche fréquents à

Consulter un dentiste à l'escale — parfois. apparition de pus en pres- Glafc’nine. comprimés Multivitaminothérapie équilibrée
pour déterminer si la dent se déve- sant la gencive. Diazepam, comprimés à 2 mg Alcool
loppe correctement. Cycline. comprimés à 100 mg et Coton stérile
Traitement Plante médicinale: décoction de gui-
250 mg
INFECTION DE LA DENT Contre la douleur: glafénine. Coagulant local mauve en bains de bouche.
deux comprimés, deux ou trois fois
Signes par jour aux repas.
— l‘enveloppe qui recouvre la dent Si insomnie: diazepam. un ou
INCIDENTS DUS AUX APPAREILS DENTAIRES
s'ouvre et les débris alimentaires s'ac- deux comprimés à 2 mg au coucher.
cumulent autour de la dent ; Si fièvre: cycline, deux compri- Le traitement à bord est très diffl- Plantes médicinales conseillées:
— douleur variable, semblable à celle més à 250 mg aux deux repas.
cile: se contenter d'éliminer les débris décoction d’une poignée de fleurs de
d’une angine, qui remonte dans le côté Localement: bains de bouche fré- alimentaires stagnant autour de l‘ap- saponaire par litre d’eau en bains de
de la tête; quents à l‘eau chaude salée (une cuil- pareil. Bains de bouche fréquents à bouche fréquents; infusion de camo-
—— salivation augmentée; lerée à café de sel par litre d'eau) ou à l'hexétidine. Acide trichlorace’tique sur mille, une poignée par litre d’eau,
— gencive gonflée, rouge, chaude l'hexétidine pure. Poches d'eau chaude la gencive si elle est ulcére’e. plusieurs tasses par jour.
autour et au-dessus de la dent; sur la zone douloureuse.
— fatigue générale. parfois fièvre; Consultation dentaire à l'escale.
PROBLÈMES DENTAIRES CHEZ L'ENFANT
AUTRES AFFECTIONS BUCCALES CALENDRIER DE L'APPARITION ACCIDENTS DE L‘ERUPTION DES

DES DENTS DENTS CHEZ LE NOURRISSON
INFLAMMATION DE LA LANGUE accentuée par les mouvements de la
bouche. Cicatrisation en une semaine. Signes
Traiter comme une inflammation — fièvre à 38°et plus;
des gencives. Eliminer les facteurs Traitement — agitation, agressivité;
favorisants: tabac, alcool, épices. Localement, bains de bouche à — insomnie. cauchemars;
l’hexétidine pure à alterner avec des — douleurs de l'oreille;
API-{TES tamponnements (coton hydrophile —— perte de l'appétit, troubles diges-
imbibé d’acide trichloracétique). tifs;
Inflammation localisée de dimen- Multivitaminothérapie équilibrée : — gencive rouge. chaude et gonflée.
sion réduite (quelques millimètres). deux gélules matin et midi.
Hygiène buccale stricte: brossage Traitement
Signes des dents trois minutes après les repas. Si douleur et agitation intenses
Peau rouge. gonflée, douloureuse. Rechercher un aliment déclen- avec gencive anormalement gonflée
Au centre, petite cuvette jaunâtre. chant (gruyère. par exemple). et rouge et fle‘vre supérieure à 38°:
tenter d‘ouvrir le capuchon. Même
L'évolution s’étale sur plusieurs jours, Plante médicinale: décoction de 7 mors
guimauve en bains de bouche. 8 mors technique que pour l'ouverture d'un

avec une douleur cuisante intense 18 mous
1 an
abcès (voir schéma p. 140). Incision au
DANS LA PHARMACIE DE BORD Flacon d’acide trichloracétique 2 ans sommet du capuchon.
Flacon d’eugénol Hexétidine Si insomnie. agitation altérant
I ‘
l‘état général: diazepam. un demi— Si fièvre élevée et persistante;
comprime' a 2 mg a renouveler une c_vcline. deux comprimés à [00 mg aux ces organes inondés d'informations — après un séjour prolongé il terre.
fois dans la journee'. deux repas. contraires. Le système nerveux est l'organisme doit s'amariner. donc
Consultation dentaire a l'escale. débordé. un malaise apparaît. suivi de s'habituer aux informations ctmtradic-
ACCIDENTS CHEZ L‘ENFANT nausées. puis de vomissements. qui toires du système nerveux :
EN PREYEN flON déchargent le trop‘plein d'excitation. — fatigue. faim. froid. manque de
La surexcitation des centres nerveux sommeil :
Eruption douloureuse avec gen-
— lutter contre une alimentation de l'équilibre se traduit aussi par des -— anxiété. attente des premiers symp-
‘Ll\"e rouge et gont‘lc'e.
maux de tête. une somnolence. une tômes;
— contre la douleur: glafénine. un déséquilibrée. éviter les conserves .-
— éviter la prise d'aliments sucrés apathie. une sensation de froid. —— alimentation difficile il digérer
comprime aux deux repas : (cause très relative. qui dépend des
— si insomnie re'pe'tce‘: diazepam. un entre les repas et surtout au coucher;
CAUSES FAVORISANTES goûts et des aptitudes de chacun).
comprimé à 2 mg au coucher: — hygiène buccale stricte: des trois
— bains de bouche à l'hexe’tidine ans. brossage des dents de trois minu-
—- état de la mer: EN PREVENTION
pure tes après chaque repas. utiliser une — comportement du bateau il la mer;
Si les troubles persistent: même brosse en soies souples et un dentifrice -— position il bord: sur le pont. on — adapter son habillement aux condi-
tv_pe d‘incision que pour l'abces (voir fluoré.‘ peut anticiper les mouvements du tions atmosphériques pour éviter toute
ce motl. mais à la partie supérieure du — visite régulière chez le dentiste. bateau. surtout a ln barre: il faut se fatigue superflue de l'organisme .-
gonflement. repérer sur la ligne d‘hon'zon. la côte. -— grt'gnoter souvent des aliments
Si la bouche est infectée avec DANS La PHARMACIE tus sont) respirer l‘air vif. Dans la cabine. le légers. énergétiques (pain. jambon.
gencives gonflees’. rouges. douloureu. Glafénine. comprimés bateau et les objets ont des mouve- riz. légumes. pâtes. frurnage. fruits):
ses et haleine fetide: bains de bouche Diazepam. conrprinrés il 2 mg ments contradictoires. imprévisibles. -—- éviter les repas copieux. graisses.
à l‘hexétidine pure. Multin'taminothé- Hexétidine l‘horizon et les points fixes ont dis- alcool. café. tabac (surtout avant le
rapie eq'uilibree': deux gélules matin et C_\cline. comprimésà 100 mg paru. l'atmosphère est humide. conti- départ):
midi. Multivitaminothérapie équilibrée. née. chargée d'odeurs fortes devenant — occuper son esprit: prendre la
vite insupportables (mazout. plasti- barre à tour de rôle. faire le point.
que); pêcher...
Mal de mer
LES PREMIERS SYMPTÔMES
LES CAUSES
Apathie. somnolence. impression foc. le réglage des voiles. le passage du
Le sens de l'eq'uilibne dépend de de froid. salivation importante. bouche bateau: fixer l'hon'zon. la côte; éviter
rece'pteurs nerveux: les uns disséminés pâteuse. douleurs abdominales mal a tout prix de descendre à l'intérieur.
dans les trss“us de l'organisme. les au- localisées. maux de tête. membres de s'asseoir à l‘extrême avant ou arriè-
tres individualisés" : œil. oretl‘le interne. W‘UW“
souri camions lourds. sensation de dépréciation. de re; se protéger du froid. Les petits
On s'équilibre par rapport à la désintérêt. baisse de l'activité intellec- trucs: avaler un bout de pain. un
verticale et à l'hon'aontale. En bateau. tuelle et physique. morceau de fromage. un fruit avec un
ces lignes fixes disparaissent. Les Pour lutter contre cet état: ne pas verre d'eau. sucer des bonbons; man-
mouvements du bateau. violents et n ripe
d gouache se laisser aller; prendre la barre. se ger par petites quantités. toutes les
désordonnés. sollicitent constamment concentrer sur son cap. la chute du trois ou quatre heures.

l'état général: diazepam. un demi- Si fièvre élevée et persistante:
ces organes inondés d'informations — après un séjour prolongé à terre.
comprimé à 2 mg à renouveler une cycline. deux comprimés à 100 mg aux
contraires. Le système nerveux est l'organisme doit s'aman'ner. donc
fois dans la journée. deux repas. débordé. un malaise apparaît. suivi de s'habituer aux informations contradic-
Consultation dentaire à l'escale. nausées. puis de vomissements, qui toires du système nerveux .-
ACCIDENTS CHEZ L'ENFANT
déchargent le trop-plein d’excitation. — fatigue. faim. froid. manque de
EN PREVENTlON La surexcitation des centres nerveux sommeil,-
Eruption douloureuse avec gen- de l'équilibre se traduit aussi par des — anxiété. attente des premiers symp-
cive rouge et gonflée. — lutter contre une alimentation maux de tête. une somnolence. une tômes;
— contre la douleur: glafénine. un déséquilibrée, éviter les conserves .- apathie. une sensation de froid. — alimentation difficile à digérer
comprimé aux deux repas.- — éviter la prise d'aliments sucrés (cause très relative, qui dépend des
— si insomnie répétée: diazepam. un entre les repas et surtout au coucher.- CAUSES FAVORlSANTES goûts et des aptitudes de chacun).
comprimé à 2 mg au coucher; — hygiène buccale stricte: dès trois
—— bains de bouche à l'hexétidine ans. brossage des dents de trois minu- — état de la mer.- EN PRÉVENTION
pure. tes après chaque repas. utiliser une — comportement du bateau à la mer.-
Si les troubles persistent: même brosse en soies souples et un dentifrice — position à bord: sur le pont. on — adapter son habillement aux condi-
type d'incision que pour l'abcès (voir fluoré; peut anticiper les mouvements du tions atmosphériques pour éviter toute
ce mot). mais à la partie supérieure du — visite régulière chez le dentiste. bateau. surtout à la barre; il faut se fatigue superflue de l'organisme;
gonflement. repérer sur la ligne d'hon'zon. la côte, — grignoter souvent des aliments
Si la bouche est infectée avec DANS LA PHARMACIE DE BORD respirer l'air vif. Dans la cabine. le légers. énergétiques (pain. jambon.
gencives gonflées. rouges, douloureu- Glafénine. comprimés bateau et les objets ont des mouve- riz. légumes. pâtes. fromage. fruits);
ses et haleine fétide: bains de bouche Diazepam. comprimés à 2 mg ments contradictoires. imprévisibles. — éviter les repas copieux. graisses.
à l'hexétidine pure. Multivitaminothé- Hexétidine l‘horizon et les points fixes ont dis- alcool. café. tabac (surtout avant le
rapie équilibrée: deux gélules matin et Cycline. comprimésà l00 mg paru. l‘atmosphère est humide. confi- départ):
midi. Multivitaminothérapie équilibrée. née. chargée d'odeurs fortes devenant — occuper son esprit: prendre la
vite insupportables (mazout. plasti- barre à tour de rôle. faire le point.
que); pec‘her...
Mal de mer
LES PREMIERS SYMPTÔMES
LES CAUSES
Apathie. somnolence. impression foc. le réglage des voiles. le passage du
Le sens de l‘équilibre dépend de de froid. salivation importante. bouche bateau; fixer l'horizon. la côte; éviter
récepteurs nerveux: les uns disséminés pâteuse. douleurs abdominales mal à tout prix de descendre à l'intérieur.
dans les tissus de l‘organisme, les au— localisées. maux de tête. membres de s'asseoir à l‘extrême avant ou arriè-
WŒNNM
tres individualisés: œil. oreille interne. muni eurulmmu lourds. sensation de dépréciation. de re; se protéger du froid. Les petits
ma mnnnhluu
On s'équilibre par rapport à la rlo ‘0qullllnn désintérêt. baisse de l'activité intellec- trucs: avaler un bout de pain. un
verticale et à l'horiw‘ntale. En bateau. tuelle et physique. morceau de fromage. un fruit avec un
ces lignes fixes disparaissent. Les puvrlloi Pour lutter contre cet état: ne pas verre d'eau. sucer des bonbons; man-
mouvements du bateau. violents et lynrlmll
irlq mpu se laisser aller; prendre la barre. se ger par petites quantités. toutes les
d rilluehe
désordonnés. sollicitent constamment concentrer sur son cap. la chute du trois ou quatre heures.
l44 Maladies et traitements 145

LES VOMISSEMENTS
Le mal de mer ne doit pas être DANS LA PHARMACIE DE BORD
considéré comme une maladie hon- Biétanautine. comprimés et supposi-
Ils sont souvent précédés par des les réflexes sont ralentis. S’allonger
teuse ou inévitable. Personne ne peut toires
sueurs. Ils procurent un soulagement, sur un passavant. dans le cockpit.
prétendre être immunisé et il est sage Métoclopramide, comprimés et sirop
favorisent la décharge du système ner- Dans la cabine, s'allonger au centre
de prendre toutes les précautions. En Sonuctane, suppositoires (barbituri-
veux. Ne pas se retenir s‘ils sont iné sur le plancher (les mouvements y sont que)
début de croisière, faire des étapes de
luctables. moins vifs). Eviter la position assise.
quelques heures plutôt qu'une grande Plantes médicinales: fleurs de mélisse,
Se forcer à absorber des aliments Caler sa tête dans un coussin. feuilles de menthe poivrée.
navigation physiquement éprouvante.
liquides en petite quantité (bouillons Puis les vomissements deviennent
salés. eau de Vichy). improductifs; les spasmes sont très
Sur le pont, s'amarrer au bateau douloureux. Le sujet se de’sintéresse de Maladies nerveuses
ou mettre un harnais de sécurité, car son sort et de ce qui l’entoure.
MAUX DE TÊTE
LES MÉDICAMENTS
Si les maux de tête n’ont pas fois par jour. au moment des repas.
Leur action consiste le plus sou- Suppositoires 0.10 g un quart d'heure d’origine définie. si aucune autre Une fois la crise terminée, éviter
vent à engourdir les centres nerveux de avant le coucher (ne pas boire d’al- manifestation n'est apparue (fièvre), il l‘exposition prolongée au soleil, proté-
l'équilibre ce qui entraîne une certaine cool). faut mettre le malade au repos sur une ger les yeux de la réverbération, aug-
somnolence. — D'autres spécialités existent et cha- couchette, dans une zone sombre et menter les heures de sommeil.
— Biétanautine: adulte, un ou deux cun peut chercher le médicament le peu bruyante. Compresses d'eau fraî- Plantes médicinales conseillées:
comprimés ou un suppositoire une plus actif et le plus toléré par son che sur le front. Alimentation légère. infusion de tilleul. une poignée par
demiheure avant le départ, à renouve- organisme. Glafénine: adulte. quatre à six com- litre d‘eau; infusion de fleurs d’oran-
ler deux ou trois fois; enfant (de 4 à La plupart de ces médicaments primés par jour. au moment des ger, une poignee’ par litre d'eau. trois
7 ans). un demi-comprimé une demi- sont contre-indiqués chez la femme repas; enfant, un demi-comprrm'é trois tasses par jour.
heure avant le départ, à renouveler enceinte: bien lire le mode d'emploi.
deux ou trois fois; enfant (de 2 à En cas de grossesse. prendre me’toclo-
4 ans). un ou deux suppositoires pramide. deux cuillerées à café deux ÉPlLEPSIE
forme enfant une demi-heure avant le heures avant le départ, à renouveler
départ. à renouveler deux ou trois fois. une ou deux fois dans la journée. Ce Due à un trouble du système ner- membres et des yeux. Morsure de la
— On peut aussi utiliser un tranquil- médicament est aussi actif chez l'en- veux d'origine van'able ou inconnue. langue et pertes d'urine fréquentes.
lisant comme le sonuctane: mode fant de 2 à 5 ans: trente gouttes de Durée: deux minutes environ. Puis
d'action différent des médicaments sirop deux heures avant le départ, à Signes ralentissement des mouvements,
anti-mal de mer type biétanautine. Il renouveler deux ou trois fois. Début brutal avec perte de con- immobilité, perte de connaissance
provoque un sommeil de sept ou huit Plantes médicinales conseillées: naissance. le sujet tombe (risque de calme. Le malade recouvre sa cons-
heures avec. au réveil, la disparition de fleurs de mélisse, une poignée par litre blessures). Puis contracture générali— cience peu à peu (une demi-heure).
la tension nerveuse à l'origine du mal d'eau plusieurs fois par jour; feuilles sée des muscles. visage violacé. arrêt Amnésie de la crise et fatigue impor-
de mer. L'utiliser avec un équipage de menthe poivrée. une poignée par de la respiration. Durée: moins d'une tante.
suffisant pouvant assurer au malade litre d'eau. plusieurs tasses dans la minute. Puis convulsions avec mouve- En général. le sujet a déjà fait des
une période de repos de huit heures. journée. ments désordonnés de la tête. des crises de ce type. Leur déclenchement

a‘ bord peut être inopiné ou provoqué mordre la langue. Desserrer ses vête- le dos sur la couchette. Compresses longer le long de la jambe jusqu’au
par une émotion. une exposition pro- ments, éloigner les objets pouvant le humides chaudes sur la région doulou- pied. En soulevant la jambe sans la
longée au soleil. un effort. blesser. Le surveiller. reuse. Glafe’nine, deux comprimés plier. on avive la douleur.
Diazepam. comprimés à 2 mg: deux fois par jour.
Traitement deux comprimés matin et soir. Traite- Plantes médicinales conseillées: Traitement
Essayer d'étendre le sujet sur le ment jusqu’à l‘escale. infusion de menthe poivrée, une Repos strict. bien calé sur la cou-
plancher. Si la crise se déroule sur le demi-poignée par litre d‘eau; infusion chette dans la position la plus agréa-
pont. attacher le malade le plus tôt En prévention de fleurs d’oranger. une poignée par ble, dos et jambes bien au chaud.
possible au bateau. L’e’tendre sur le Tout épileptique doit embarquer litre d'eau. Glafénine: deux comprimés trois fois
passavant. dans le cockpit. Lui glisser avec un traitement équilibré et éviter par jour au moment des repas. En cas
dans la bouche un morceau de bois. les agressions nerveuses. Consultation AU NIVEAU DE LA CUISSE de douleur intense: aspirine à 0.5 g,
un 1 bout t, pour qu'il ne puisse pas se médicale à l’escale. une piqûre intramusculaire deux fois
Signes par jour (voir chap. « Soins géné-
Apparition fréquente après le raux»).
CRAMPES déplacement d‘un objet lourd. Douleur Plante médicinale conseillée:
à trajet bien déterminé: fesse, face extrait de vale’riane. trois cuillères à
Origin'e van'able: suite à des diar-
réchauffer la région. Si répétition des arrière de la cuisse. Elle peut se pro- café matin, midi et sotr'.
rhées abondantes. à une sudation exav crises: diazepam, un comprimé à
gérée, à un manque de sel. parfois pas 2 mg trois fois par jour. DANS LA PHARMACIE DE BORD Plantes médicinales: infusions de til-
d'origine précise. Plantes médicinales conseillées: Glafénine. comprimés leul, infusions de fleurs d'oranger,
infusions de fleurs d'oranger. une poi- Diazepam. comprimés infusions de menthe poivrée. extrait de
Traitement gnée par litre d’eau, trois tasses par Aspirine injectable vale'riane.
Rechercher une cause et la traiter jour; infusions de feuilles et de fleurs
si possible (compenser un manque de de tilleul. une poignée par litre d'eau,
sel). Faire des massages et bien trois tasses par jour. ZONA
(Voir chap. 4 Maladies de la peau ».)

DOULEURS PAR IRRITATION D'UN NERF
(Voir aussi chap. «Maladies des AU NIVEAU DE L'EPAULE Problèmes gynécologiques

muscles et des articulations t).
La difficulté consiste à les diffé- Signes
rencier des autres douleurs. Ici, la La douleur part du cou, se déve- AFFECTIONS DE LA VULVE ET DU VAGIN
douleur siège d’un seul côté du corps. loppe dans l’épaule et se prolonge
se développe dans une région précise. dans le bras. Signes — parfois petite fièvre à 38.°
se prolonge dans tout un membre. — pertes nauséabondes jaunâtres ou L’atteinte peut aussi toucher le
C’est une douleur sourde avec des Traitement verdâtres; partenaire (voir « Blennorragie »).
paroxysmes provoqués par un mouve- Mise au repos de l’épaule, éviter — brûlures. démangeaisons. douleurs
ment, un effort, un choc, un coup de les efforts. Ne pas s’exposer au froid pendant les rapports; Traitement
et à l'humidité. Bien caler la nuque et — fatigue générale; Si l’escale est proche. différer le
froid.

W- W1!
traitement, car les prélèvements per- dix jours, même pendant les règles. DOULEURS DU BAS-VENTRE CHEZ LA FEMME
mettront de l‘adapter aux microbes en Boissons abondantes: deux ou trois
cause. litres par jour. DOULEURS VIOLENTES D'APPARI- le ventre; alimentation liquide frac-
Cycline avec amphotéricine B. Pour diminuer les risques de réin- TION BRUTALE tionnée (bouillons, infusions).
deux dragées trois fois par jour pen- fection: traiter le partenair'e pendant En cas de douleur du bas-ventre
dant dix jours. Traitement local avec dix jours; même traitement ; éviter les Grossesse extrautérine. menace intense et prolongée, rejoindre le port
le même médicament sous forme de rapports sexuels pendant cette pério- d'avortement (voir ces termes). le plus tôt possible. Ne pas hésiter à
comprimés gynécologiques: un com- de; lavages fréquents par antiseptique Autres causes extra-génitales pos- faire usage des fusées de détresse, de
primé gynécologique par jour pendant liquide ou eau savonneuse. sibles (rechercher d'autres signes pré- la radio...
cisant la cause. fièvre. par exemple):
coliques hépatiques, appendicite. DOULEURS SOURDES PERSISTAN-
PERTES intoxications. coliques ne’phrétiques TES
(voir ces termes). Relire les chapitres
Normales chez la femme en Traitement concernant ces diverses affections afin Causes génitales: infections géni-
période d‘activité génitale dans la Si pertes jaunâtres ou verdâtres, de tenter de préciser le diagnostic. tales diverses.
deuxième semaine du cycle, et juste pertes apparues en dehors de ces Si le diagnostic est impossible, Causes extra-génitales: troubles
avant les règles. Pertes blanchâtres périodes: même traitement que pour traiter les symptômes: digestifs (diarrhée, constipation), trou-
lactescentes. les affections du vagin et de la vulve. — contre la douleur: aspirine en bles des os et des articulations, infec-
intramusculaire, une ampoule de 0,5 g tions urinaires. Relire les chapitres
une à trois fois par jour; tiémonium, concernant ces diverses affections afin
ÉCOULEMENTS DE SANG deux comprimés deux fois par jour.- de tenter de préciser le diagnostic.
— contre la fièvre et l'infection éven- Le traitement à bord n’a sa raison
Règles abondantes et prolongées: extra-utérine (voir tous ces termes). tuelle: traitement antibiotique (si l’on d'être que loin de la terre.
causes variables, parfois dues à 1a Devant tout écoulement anormal est à plusieurs jours de la terre), gen- Traiter les symptômes si la cause
fatigue, aux efforts physiques. de sang: repos, bien calée dans la tamycine en intramusculair'e, une n’est pas trouvée .-
Ecoulement de sang en dehors des couchette la plus confortable; rega- ampoule de 80 mg matin, midi et soir; — contre la douleur: glafénine, deux
règles, causes possibles: pilule, gner le port le plus proche car aucun sinon, cycline 400 mg par jour en comprimés aux deux repas;
menace d'avortement, grossesse traitement n’est efficace à bord. intramusculaire. une piqûre le matin — contre la fiev‘re et l’infection:
et une le soir. cycline, deux comprimés à 250 mg
Malade au repos. bien calée dans matin et soir;
DOULEURS AU MOMENT DES RÈGLES sa couchette; poche d’eau fraîche sur — repos et alimentation légère.
A bord, le traitement consiste à Traitement DANS LA PHARMACIE DE BORD Cycline injectable

soulager la douleur. A l’escale, une Glafénine deux comprimés aux Cycline avec amphotéricine B en dra- Matériel à injections intramusculai-
consultation médicale permettra de deux repas; tiémonium, deux compri- gées. en comprimés gynec’ologiques res: seringues et aiguilles stériles (voir
trouver une cause. més aux deux repas. Glafénine. comprimés chap. « Soins généraux »)
Pour toute douleur apparue Plantes médicinales conseillées: Tiémonium. comprimés Antiseptique liquide
exceptionnellement au moment des infusion de fleurs de camomille, une Aspirine injectable à 0.5 g Plantes médicinales: infusion de fleurs
règles: voir «Douleurs du bas-ventre poignée par litre d’eau; infusion de Gentamycine injectable à 80 mg de camomille, infusion de fleurs de
tilleul, une poignée par litre d'eau. Cycline, comprimés à 250 mg tilleul.
chez la femme ».
La médecine du bord Maladies et traitements 151

150
CONTRACEPTION
Vêtements chauds, amples. acide. Si les pertes deviennent jaunâ-
(Préciser au gynécologue le type En bateau, la minipilule est une Eviter les efforts violents: remon- tres, verdâtres, importantes: voir
de navigation envisagée.) sujétion. Elle doit être prise tous les tée d’un mouillage. changement de « Affections de la vulve et du vagin ».
La pilule est désormais le jours, pendant vingt et un jours, puis voilure, border.
moyen le moins dangereux d’assurer arrêt de sept jours. reprise imper’ative Surveillance du poids: un kilo Constipation
une contraception efficace, surtout à au huitième jour (lire attentivement la environ par mois soit 9 à 10 kilos Fréquente au cours de la gros-
bord d’un bateau. Les risques sont notice pour débuter la contraception.) pour toute la grossesse. En cas de sesse (voir « Constipation »).
encore plus réduits depuis l'apparition Faire des examens biologiques de sur- prise trop importante: régime sans sel
des minipilules. veillance tous les ans. et sans graisses jusqu'à la consultation Douleurs lombaires
Commencer la contraception Cette méthode reste la meilleure médicale. Fréquentes dans les derniers
deux mois après l’accouchement en car le stérilet, déconseillé chez la Faire faire un examen médical mois. Multivitaminothérapie équili-
sachant qu'une ovulation peut se pro- femme n'ayant pas eu d'enfant, peut dès le de’but de la grossesse: examen brée, deux gélules matin et midi.
duire au bout d’un mois après celui-ci quelquefois entraîner des désagré- obstétrical, prise de la tension, recher- Repos couchée, plusieurs fots' dans la
(contraception contre-indiquée si allai- ments et même des accidents à bord che d'albumine dans les urines, dépis- journée.
tement). (douleurs, hémorragies, infection). tage des problèmes sanguins (groupes
sanguins du mari et de la femme). Insomnie
Signaler les projets de navigation. Sommeil à heures régulières, évi-
ter les navigations de nuit. les quarts
Grossesse et accouchement INCIDENTS AU COURS DE LA irréguliers. Sieste si possible l’après-
GROSSESSE midi. Au besoin: diazepam, un com-
primé le soir au coucher.
LA GROSSESSE Nausées et vomissements aug-
mentés par le mal de mer Brûlures urinaires
Signes deux (voir chap. « Diététique»). Repas Fréquents les trois premiers mois. (Voir « Cystite ».)
Arrêt des règles avec nausées, pris à heures régulières (aménagement Médicaments anti-mal de mer contre-
vomissements, constipation, envie fré- des quarts). Besoin en vitamines: cru- indiqués, prendre métoclopramide: Pertes de sang
quente d’uriner, modification des dités et produits frais ou à défaut une cuillerée à café trois fois par jour — minimes le premier mois de
seins, puis augmentation du volume de multivitaminothérapie équilibrée, avant les repas. Repas appétissants, la grossesse le jour prévu des règles.
l’utérus. deux gélules matin et midi. Besoins en plus nombreux, moins copieux. de Traitement: repos bien calée dans la
Durée normale de la grossesse: sels minéraux: légumes secs et verts, consistance solide, boissons abondan- couchette la plus confortable (toile
270 à 280 jours ou 42 semaines à fromages non fermentés, lait, fruits tes. Repos allongée dans un endroit antiroulis). Hygiène locale stricte. Tié-
partir du premier jour des règles. secs. Supprimer crustacés, coquillages, confortable et aéré: par beau temps, monium: deux comprimés deux fois
Apparition des mouvements de poissons fumés, gibiers, épices, char- dans le cockpit, par mauvais temps. par jour. Alimentation légère. Surveil-
l’enfant entre le quatrième et le cin- cuterie, alcool (surtout à partir du sur un matelas posé sur le plancher ou ler la température: risque d'avorte-
quième mois. sixième mois). Diminuer café, thé, dans une couchette centrale ou arrière ment si elle augmente (voir aussi
tabac. Régime sans sel conseillé à basse (voir chap. «Mal de mer »). Voir « Grossesse extra-utérine ») ;
HYGIENE DE LA GROSSESSE partir du troisième trimestre, strict au un médecin si le vomissement persiste. — pertes de sang rouge avec caillots,
dernier mois. douleurs abdominales: risque majeur
Alimentation riche et équilibrée, Hygiène buccale soigneuse (sur- Pertes blanches d’avortement spontané (voir ce terme);
variée — mais ne pas manger pour veillance des caries). Toilette soignée avec un savon — pertes de sang noirâtre goutte à

goutte pendant plusieurs jours avec — se méfier d’une alimentation sou-
douleurs intermittentes du bas-ventre, vent mal équilibrée à bord, du manque Evolution (toile antiroulis). tête basse sans oreil-
d‘un seul côté et malaise intense: pen- de sommeil, de la fatigue, des efforts Toujours très grave avec la rup- ler, jambes surélevées. protection par
ser à la grossesse extra-utérine (voir ce physiques intenses. ture hémorragique d‘une trompe. serviettes-éponges; hygiène locale
terme). Un accident est souvent grave à — douleur brutale et violente du bas- stricte. Contre la douleur: tiémo-
bord par manque de moyens. Faire un ventre se prolongeant vers l'estomac, nium. deux comprimés trois fois par
En prévention examen gynécologique en début de l’épaule; jour; diazepam, deux comprimés deux
— malaise général s'aggravant rapi- fois' par jour. Alimentation légère.
— éviter les grandes navigations et grossesse et signaler son intention de
faire plutôt du cabotage à moins d‘un naviguer et le programme. dement: pâleur, vomissements, trou- Surveiller la température (une infec-
jour d'un port ,- bles respiratoires, soif intense, synco- tion fébrile favorise l'avortement).
pes. état de choc. Rejoindre le port le plus proche
— se souvenir des accidents possibles DANS LA PHARMACIE DE BORD
Il est vital de trouver des secours pour éviter l’avortement.
mais peu fréquents: grossesse extra- Multivitaminothérapie équilibrée le plus rapidement possible.
utérine, avortement et accouchement Métoclopramide, sirop En attendant: traiter le choc (voir L'avortement spontané
prématuré favorisés par les mouve- Diazepam, comprimés «Traitement du choc»); soulager la S'annonce par des pertes sanglan-
ments du bateau (voir ces termes); Tiémonium. comprimés.
douleur: pethidine, une ampoule de tes importantes avec des cail'lots et
0.10 g en intramusculaire. à renouve- par l’apparition ou l'augmentation de
ler toutes les quatre à six heures selon douleurs intenses rythmées.
ACCIDENTS AU COURS DE LA GROSSESSE l'intensité de la douleur; sinon, aspi- L’avortement se déroule en géné-
rine à 0,5 g en intramusculaire, une ral sans problèmes: jusqu’à trois
Toute grossesse douloureuse ou -—— malaise général. ampoule toutes les quatre à six heures mois, expulsion de l’œuf au milieu de
s'accompagnant d’écoulement de sang Rechercher une possibilité de (voir chap. x Soins généraux »). caillots; après trois mois, expulsion en
doit entraîner une consultation médi- grossesse (date des rapports, contra- deux temps: œuf tout d’abord, puis
cale obligatoire et urgente. ception hasardeuse ou mal suivie). La DANS LA PHARMACIE DE BORD placenta.
douleur du bas-ventre peut avoir d'au- Aspirine injectable. ampoules de Traitement: repos pendant cinq
LA GROSSESSE EXTRA-UTERINE tres causes (voir « Douleurs du bas- 0,5 g jours, lever le lendemain; hygiène
ventre chez la femme »). Cependant, le Pethidine injectable, ampoules de locale stricte, surveiller les pertes; si
L’embryon se développe en dehors retard des règles associé aux petites 0,10 g elles deviennent nauséabondes:
de la matrice et entraîne une dilata- pertes de sang brun est très évocateur Aiguilles et seringues stériles à usage cycline, deux comprimés à 250 mg
tion, puis une rupture hémorragique (pas de fièvre). unique (voir chap. « Soins généraux n). trois fois par jour, pas d’injection
de l’enveloppe (la trompe souvent). Traitement chirurgical d’urgence vaginale. poche d’eau fraîche sur le
impossible à bord. Rejom'dre le port le AVORTEMENT SPONTANE ventre; si température: cycline, deux
Symptômes d'alerte plus proche. Ne pas hésiter à faire comprimés à 250 mg trois fois par
— retard des règles suivi de pertes de usage des fusées de détresse, de la La menace d'avortement spon- jour.
sang différentes des règles: sang brun radio... tané En cas d’avortements spontanés à
foncé en faible quantité s’écoulant En attendant repos strict, bien Apparition pendant les premiers répétition, nécessité d’une surveillance
goutte à goutte pendant un temps bien calée dans la couchette la plus confor- mois de la grossesse de petits écoule- med’icale de la grossesse.
supérieur aux règles; table. Contre la douleur: aspirine ments de sang rouge, rosé ou norr'. Peu
— douleurs du bas-ventre, d’un seul injectable à 0,5 g, une ampoule deux de douleur au départ. En prévention
côté, intermittentes avec des paroxys- ou trois fois par jour. Alimentation Traitement: repos, bien calée — éviter les longues navigations ou
mes; liquide légère: bouillons. infusions. dans la couchette la plus confortable les navigations difficiles (coups de vent

fréquents. humidité. froid, bateau au 250 mg deux fois dans la journée. L'ACCOUCHEMENT
près...); Rejoindre le port le plus proche.
—— alimentation fraîche. saine. équili- Ne pas hésiter à faire usage des fusées
Il peut se déclencher en mer: il Alimentation liquide uniquement.
brée (voir chap. « Diététique l0); de détresse. de la radio...
convient donc de rappeler les gestes Quand les contractions devien-
— équipage suffisant pour épargner
élémentaires à accomplir avec les nent fortes: installer la femme désha-
les efforts à la femme enceinte (som- Si l'accouchement est inéluctable
Douleurs plus fréquentes et plus moyens du bord. bille’e et calée sur une couchette dou-
meil régulier). ble ou sur un matelas posé sur la table
intenses. pertes de glaires rosées. rup-
PREMIERS SIGNES DU TRAVAIL du carré; glisser un drap plie’ en qua-
ACCOUCHEMENT PREMATURE ture de la poche des eaux: un litre
tre ou des serviettes-éponges sous ses
environ de liquide clair.
— pertes de glaires quelques jours fesses; mettre un oreiller et une ou
A compter du sixième mois et Procéder comme un accouche-
avant; plusieurs couvertures. Eviter les cou-
avant huit mois et demi. ment normal, à terme.
— sensation de pesanteur du ventre rants d'air. Chauffer au besoin la
Soins particuliers à donner à la avec envies fréquentes d’uriner; cabine. Mettre à la cape si on est en
Causes
— nausées et vomissements; pleine mer.
Locales: rupture de la poche des naissance du prématuré
— apparition dans le bas-ventre de
eaux, jumeaux. malformations locales. — lutter contre le refroidissement:
quelques douleurs ou contractions brè- Matén'el
Générales: fatigue générale, phy- avant l’accouchement préparer le ber-
ves (toutes les quinze à trente minutes). — un récipient propre;
sique et nerveuse (navigation difficile, ceau, le chauffer par bouillottes et
— savon et antiseptique liquide;
coups de vent. long bord de près. garder la chaleur par du coton cardé — eau bouillie: 4 à 5 litres;
LE TRAVAIL
changements fréquents de voilure, ou des serviettes-éponges; à la nais-
serviettes propres;
humidité), infection générale avec flè- sance, poser l‘enfant sur une serviette
Contractions plus fréquentes, coton, compresses stériles;
vre. malaises, alimentation mal équili- chaude; chauffer le bateau (30°); gar- plus longues (pendant trente à cin- une cuvette ou un seau pour les
bre'e. der une bonne humidité de l'air; quante secondes toutes les deux minu- objets sales;
— lutter contre l’infection: laver soi- tes en fin de travail). Durée moyenne — instruments: une paire de ciseaux.
Menace d'accouchement préma- gneusement mains et ongles; faire du travail: huit à seize heures au deux pinces (type Kocher) (voir chap.
turé bouillir les couches, biberons et sépa- premier accouchement, moitié moins « Soins généraux »); les faire bouillir et
Douleurs du bas-ventre brèves et rer la tétée du change; recouvrir le aux suivants. Léger écoulement san- les désinfecter à l’antiseptique liquide ;
irrégulières, sensation de pesanteur; berceau d‘une moustiquaire ou d’une glant. Si rupture de la poche des eaux,
pertes de glaires; nausées, vomisse- fine toile; apparition d'un litre environ de
ments. — alimentation: ne rien donner les liquide clair.
Si rupture de la poche des eaux trente-six premières heures; puis une La femme doit rester couchée. La
(apparition d’un écoulement plus ou cuillerée d’eau sucrée à 5% toutes les gamir de serviettes propres. Surveil-
moins abondant de liquide clair), trai- deux heures, pendant vingt-quatre ler la température.
tement: repos dans la couchette la heures; allaitement maternel ensuite:
plus confortable (toile antiroulis); sept tétées par jour. alimenter à la Préparatifs
hygiène locale stricte; surveiller la cuillère si la force de succion est trop Faire uriner la femme et la faire
température; tie’monium, deux com- faible. aller à la selle (au besoin à l‘aide d‘un
primés trois fois par jour; diazepam Devant tout accouchement pré- lavement d'un litre d'eau bouillie tié-
2 mg. deux comprimés deux fois par maturé. rejoindre le port le plus pro- die). Nettoyage soigneux de toute la
jour; cycline. deux comprimés à che. région au savon.

Maladies infectieuses en zone européenne LA ROUGEOLE
Due à un virus. Puis aggravation de la fièvre et

LA SCARLATINE Maladie contagieuse cinq jours des autres signes. Apparition de pla-
avant l'éruption et tout le temps de la ques rouges au cou, derrière les oreil-
Due à un microbe: le streptoco- Au bout d'une semaine. la peau maladie. Incubation: huit à douze les. puis sur le visage, s'étendant au
que A. commence à peler. la fièvre diminue et jours. tronc et aux membres.
Contamination directe par les la langue redevient normale. L'éruption dure trois jours envil
voies respiratoires; elle touche surtout On note parfois des complications Signes ron, puis' s’atténue. La fièvre tombe
l'enfant. Incubation: quatre ou cinq au décours de la maladie, le plus sou- Brutalement. malaise avec fièvre brusquement.
jours. Contagion: une journée avant le vent des sinusites. des otites. Les affec- à 39° et pouls à 120 (normal: 80); Complications possibles: rhino-
début des signes et pendant toute la tions rénales. le rhumatisme articu- maux de tête et de gorge, frissons, pharyngite, laryngite. bronchite (voir
maladie. laire aigu sont des complications rares sueurs; yeux rouges et larmoyants. ces tenues).
dont il faut se méfier. Voir ces termes. picotements et écoulement nasal, toux
Signes rauque. râles. Traitement
Début brutal avec frissons. tem- Traitement Au bout de deux ou trois jours, Pas de traitement. sauf si compli-
pe’rature et pouls s’élevant rapide- Malade au repos dans sa cou- l‘examen de la bouche peut révéler de cations.
ment. Mal à la tête, mal à la gorge et chette, isolé si possible. minuscules points blanchâtres sur la Hygiène stricte de la bouche et
parfois vomissements. Traitement antibiotique: cycline; partie arrière de la face interne des des dents.
Examiner la gorge (au besoin à adulte: cps à 250 mg, deux compri- joues. Vaccination des sujets affaiblis.
l’aide d’une cuiller‘e et d‘une lampe més aux trois repas; enfants: cps à
électrique). On trouve une angine 100 mg, deux comprimés aux trois
rouge, étendue, douloureuse. Langue repas. Traitement à poursuivre quel- LA VARlCELLE
remarquable: blanche au centre et ques jours après l’arrêt de l'infection.
rouge vif sur les bords. Gonflements Alimentation liquide (lait. bouil- Due à un virus actif surtout chez au stade des croûtes. Eviter le grat-
des ganglions sous la mâchoire et les lons. jus de fruits, œufs) pendant la l'enfant. tage qui entraîne des cicatrices.
oreilles. durée de l’infection. Transmission dir'ecte par les voies Plusieurs poussées de boutons
Au deuxième jour: apparition de Désinfection rigoureuse du linge respiratoires quelques jours avant les peuvent se succed’er. Leur localisation
plaques rouges granitées. L’éruption et des objets souillés (lavage à l’anti- troubles et à leur début. Incubation: est très variable. Bien examiner l’en-
débute à la nuque. s'étend à la face, septique. linge bouilli). deux semaines. fant.
puis au thorax et aux membres. Seul, Traiter pendant une semaine les
le pourtour de la bouche est épargné. enfants en contact. Signes Traitement
Gorge toujours rouge et douloureuse. A l’escale, rechercher l’albumine Début brutal avec fièvre modérée, Pas de traitement particulier.
Au troisième ou quatrième jour, dans les urines pour éliminer une com- malaise. maux de tête. puis éruption Enfant au repos dans sa couchette,
la langue est rouge sur toute sa sur- plication rénale (rare). de taches rouges (2 _mm environ). isolé si possible. Badigeonner les bou-
face. bientôt surmontées d'un liquide trans- tons avec un antiseptique liquide pour
Au cinquième jour environ, DANS LA PHARMACIE DE BORD lucide. diminuer la démangeaison. Eviter le
l’éruption s'estompe, les signes de Cycline comprimés à 250 mg et à Le lendemain: liquide trouble, grattage. Lotions de bardane. d'euca-
l'angine régressent. la température 100 mg puis. croûtes noirâtres qui tombent au lyptus. de chicorée. Alimentation riche
s’abaisse. Antiseptique liquide. ultième jour; démangeaisons surtout en liquides.
La médecine du bord Maladies et traitements 17l

170
Varicelle et variole sont des infec- DANS LA PHARMACIE DE BORD chette. isolé si possible. Alimentation sur l'enfant. Examens du sang indis-
tions très semblables. La vaccination Antiseptique liquide _ pensables avant toute grossesse pour
légère.
antivariolique évite les risques de cette Plantes médicinales: bardane. euca-
Nota: la rubéole. affection béni- détecter une éventuelle immunité. Si
maladie et aussi de les confondre. lyptus. chicorée en lotions. gne, est très dangereuse pendant la elle n’est pas acquise par la mère, il
grossesse. surtout les trots premiers faut qu'elle l'obtienne par une vacci-
mois. Elle entraîne de graves lésions nation.
LA GRIPPE
Due à plusieurs virus. Aspirine (contre-indiquée en cas d‘ul- LES OREILLONS

Incubation de quelques jours. cère): un sachet matin. midi et soir;
multivitaminothérapie équilibrée : deux Maladie due à un virus actif sur- cale soigneuse (contamination par la
Signes gélules matin, midi.
tout chez l'enfant. salive).
— frissons. courbatures, fièvre à 40° Plantes médicinales conseillées: Transmission directe par la salive. En cas de douleur: envelopper la
environ; camomille. infusion. une cuillerée à Contagion quelques jours avant les région dans du coton hydrophile main-
— fatigue importante avec maux de soupe par tasse d‘eau bouillante; troubles et pendant toute la maladie. tenu par une écharpe ou une serviet-
tête. irritation des yeux, du nez, de la eucalyptus, infusion. une poignée de Incubation : trois semaines. te-e’ponge; compresses chaudes effica-
gorge; feuilles par litre d'eau bouillante. ces. Si douleur intense: glafe’nine;
— langue sale. La maladie évolue sans complica- Signes adulte, deux comprimés aux deux
Guérison spontanée en cinq ou tions si le sujet peut éviter l'exposition Au début. maux de tête. raideur repas; enfant. un demi-comprimé aux
six jours. prolongée au froid et à l‘humidité de la nuque. douleur à la mastication, trois repas.
Complications possibles: sinusite, pendant les premiers jours. puis douleur et gonflement progressif Repas liquides et faciles a‘ avaler.
otite. laryngite, bronchite (voir ces ter- sous une oreille. puis sous l'autre. Mal Nota: l‘atteinte testiculaire est possible.
mes). DANS LA PHARMACIE DE BORD de gorge, surtout en avalant. Fièvre à surtout après 15 ans.
Signes: début aigu avec douleur intense;
Aspirine, sachets 38 °5.
fièvre élevée. malaises. maux de tête; bourses
Traitement Multivitaminothérapie équilibrée Le gonflement dure quatre jours rouges, volumineuses et douloureuses.
Pas de traitement particulier. Plantes médicinales : infusion de camo- et régresse en une semaine. Régression progressive du gonflement
Sujet au chaud dans sa couchette. mille, infusion d’eucalyptus. mais risque de sténl'ité du testicule (l'atteinte
est unilatérale et l'autre testicule reste fonc-
Traitement
tionnel). Voir 4 Traumatisme du testicule t.
Malade au repos dans sa cou— Le débarquement du malade permet une
LA RUBÉOLE chette. isolé si possible. Hygiène buc- immobilisation satisfaisante.
Due à un virus. sur tout le corps: taches rouges plus

Incubation: deux semaines en précoces et plus petites que dans la LA BRUCELLOSE
moyenne. rougeole. Parfois aspect d’une érup-
tion de scarlatine (voir ce terme). Due à un microbe. Maladie trans- —— dépôt blanchâtre au centre de la
Signes L‘éruption disparaît en trois jours avec mise principalement parle lait. langue;
Au début: malaises, fièvre à 38.° des poussées de fièvre à 40.° — articulations gonflées et chaudes;
maux de tête. Appan'tion d’emblée Signes — fièvre à 40.° température normale
d'une rougeur intense en taches rosées Traitement — début progressif avec malaise au bout de deux ou trois semaines.
sur le visage. Extension capricieuse Malade au repos dans sa cou- général. sueurs. constipation; nouvelle poussée les jours suivants.
l72 La médecine du bord Maladies et traitements 173

'1'!
Evolution par poussées fébriles més à 250 mg trois fois par jour; LE TÊTANOS
pendant trois mois ou plus. enfant: deux comprimés à 100 mg
trois fois par jour. pendant 40jours. Transmission par une plaie souil- chette la plus confortable. au calme.
Traitement Alimentation: oeufs. poissons, Contre les contractures: diaze-
lée de terre.
Malade au repos dans sa cou- liquides. Multivitaminothérapie équili- Incubation moyenne: un mois. pam, deux comprimés à 2 mg six fois
chette. Désinfecter linge et couchette. brée. par jour.
L'incubation peut durer trois Signes Si infection de la plaie: nettoyage
mois. d’où la difficulté à retrouver la DANS LA PHARMACIE DE BORD Début progressif avec irritation. soigneux à l'antiseptique liquide et
date de la prise du lait souillé. Glafénine douleurs des mâchoires et difficultés désinfection stricte des mains et objets
Glafénine. deux comprimés trois Cycline, comprimés à 250 mg et à pour ouvrir la bouche. Puis contrac- en contact avec la plaie.
fois par jour contre les douleurs arti- 100 mg ture progressive de tous les muscles Alimentation liquide: trois litres
culaires. Cycline, adulte: deux compri- Multivitaminothérapie équilibrée. avec des paroxysmes très douloureux. par jour (bouillons. lait. infusions. jus
Mâchoires très serrées donnant un ric- de fruits). Si mâchoires serrées. tenter
tus au visage, c'est le trismus. Jambes de passer les liquides par l'intermé-
LA RAGE raides. tête en arrière. dos arqué. A111 diaire d’un petit tuyau. Si impossibili-
mentation par la bouche très difficile. té: lavement rectal d’un litre d'eau
Transmission de la maladie par la latence: quinze jours à plusieurs mois. Fièvre à 39-409 Sueurs abondantes. bouillie matin et soir.
morsure d'un animal infecté. Cette Cela laisse le temps d'agir avec le Evolution souvent mortelle. Les Rejoindre le port le plus proche.
maladie. peu fréquente en Europe, est maximum d’efficacité. chances de guérison augmentent si les
assez importante en zone tropicale. Local signes sont apparus plus tardivement. Vaccination
Laver la plaie avec un antisepti- Seule protection efficace (voir
Signes chez l'homme que liquide; ne pas la refermer; la Traitement chap. « Vaccinations »): trois injections
Douleur, tiraillement, cuisson et protéger par un pansement gras à la Pas de traitement possible à à trois semaines d’intervalle. rappel un
démangeaison au niveau de la morsu- néomycine recouvert de compresses bord: allonger le sujet dans la cou- an après. rappel tous les cinq ans.
re; malaise général; altération du psy- stériles et d’une bande élastique.
chisme: malade très irritable. parfois Général
furieux. Rechercher si l‘animal est enragé: LA DlPHTÉRlE
Puis la fièvre s'installe (39-40°), la — capturé. il est mis en observation
contraction des muscles est spontanée pendant quinze jours ; Transmission directe par la salive. Puis gonflement de toute la gorge
ou déclenchée par des stimulations — tué. il faut faire examiner son cer- les objets souillés. avec difficulté respiratoire. La toux et
diverses. la bouche est remplie d’une veau. envoyer la tête à un laboratoire incubation : une semaine environ. la voix s‘éteignent.
salive visqueuse. spécialisé du pays (la conserver dans Aggravation en 15 jours-3 semai-
Puis la contraction touche les un emballage isotherme ou dans de Signes nes avec affaiblissement général. gêne
muscles respiratoires. La mort sur- l'alcool méthylique). Attention! la Au début: malaises. maux de respiratoire intense et paralysie possi-
vient en trois ou quatre jours suite à salive de l'animal reste très dangereu- tête. gorge douloureuse. toux rauque. ble.
une paralysie générale. se; précautions d’hygiène strictes; fièvre croissante (début semblable à
—- si l'animal a disparu: le considérer une angine); examen de la gorge: Traitement
Traitement comme enragé. Rejoindre le plus tôt enduit gris perle qui s'étend aux amyg- Malade dans sa couchette. isolé si
La maladie n'apparaît pas immé- possible un centre antirabique. qui dales. au fond du palais et à la gorge. possible. soins effectués par une per-
diatement après la morsure; temps de peut seul injecter sérum et vaccin. C ‘est le signe important de la maladie. sonne vaccinée. Gargarismes fré-

quents à l‘eau chaude salée (1/2 cuil. Alimentation liquide: bouillons.
gulière (38-39°). Cette phase peut Traitement du paludisme
lere’e à café de sel dans un verre d‘eau lait. infusions. jus de fruits. Traitement du début et de l'accès
passer inaperçue.
chaude). Glafe’nine. deux comprimés Rejoindre le port le plus proche.
La maladie peut ne se declarer palustre: malade au repos dans sa
trois fois par jour. Cycline. adulte:
qu'au moment d'une rechute: c'est couchette (couvertures. boissons chau-
deux comprimés a‘ 250 mg trois fois Prévention
l'accès palustre. Ces rechutes touchent des); lutter contre le refroidissement.
par jour; enfant: deux comprimés à Vaccination associée (voir chap.
les sujets peu ou pas traités dans les puis contre l'élévation thermique
100 mg trois fois parjour. «Vaccinations»: deux injections à
semaines. les mois ou même les années (boissons abondantes salées);
Le traitement est à poursuivre trois semaines d’intervalle. Rappel un ultérieures. — contre les maux de tête: glafénine.
cinq jours après la disparition des an plus tard. Rappels souhaitables -—— Début brutal: intenses frissons, le deux comprimés à renouveler une ou
signes. tous les cinq ans. malade a froid et grelotte. Maux de deux fois en cas de besoin;
tête. courbatures. vomissements fré- — contre l’agitation: diazepam 2 mg,
quents. fièvre croissante. Durée: une deux comprimés deux ou trois fois
Maladies infectieuses en zone extra-européenne heure environ.
— Puis bouffées de chaleur. visage
dans la joumée;
— chloroquine. comprimés à 0.10 g:
rouge. yeux brillants. peau sèche et 0.60 g les deux premiers jours. soit
Avant de se rendre en zone extra- Pendant le séjour en zone tropi- brûlante. Fièvre à 40.° Malade assoiffé deux comprimés matin. midi. soir;
europe’enne et surtout tropicale. il est cale: et agité. Maux de tête violents. Durée: 0.30 g les deux jours suivants. soit un
indispensable d'avoir ses vaccinations — prise quotidienne de chloroquine; deux ou trois heures. comprimé matin. midi, sorr'; 0.20 g le
à jour: — boire de l‘eau minérale. sinon l'eau — Puis sueurs abondantes. baisse de cinquième jour. soit un comprimé
— certaines sont obligatorr'es: antia- doit être traitée (voir chap. «Règles la température. disparition des maux matin et soir.
marile (fièvre jaune), antivariolique. d'hygiène à bord »); de tête. Durée: deux heures. Durée Traitement de la fiev‘re re’mz'tten-
anticholérique ; — éviter les glaces de fabrication totale de l'accès: une diz'aine d'heures te: chloroquine. 0.80 g les trois pre—
— certaines. non obligatoires. sont locale; env1r'on. miers jours. deux comprimés toutes
ne'cessalr'es: antite’tanique. antidiphté- — bien laver les légumes à l’eau pro- Possibilité de rechute sous forme les six heures; 0.60 g à partir du
rique. antipoliomye’litique; pré; de fièvre rémittente. Température éle- quatrième jour. deux comprun'és
— chez les enfants en bas âge. il faut — éviter les animaux à bord, surtout vée avec grandes variations journaliè- matin, midi et soir. Poche d’eau fraî-
ajouter: anticoquelucheuse, antirou- s‘il y a de jeunes enfants. res. Frissons moins intenses. bouffées che sur la tête. Diète pendant le temps
geoleuse (les vacciner s’ils n'ont jamais Au retour en zone européenne, de chaleur plus violentes. de la fièvre (lait. bouillons, boissons
eu ces maladies). Consulter le pédiatre bilan médical souhaitable à la recher- Si traitement inefficace. rechutes sucrées).
avant le départ. che d’éventuels parasites. compliquées : Traitement des complications:
— avec troubles psychiques et neuro- repos strict au chaud dans la couchet—
logiques entraînant un coma ou des te; apport indispensable de liquides
LE PALUDlSME convulsions. Température très varia- salés (si vomissements abondants.
ble. Troubles respiratoires. digestifs, administrer l‘eau salée par lavement
Dû à un parasite qui se développe Signes urinaires. Evolution fatale; rectal). Rejoindre le port le plus vite
chez un moustique. l’anophèlc, qui le Les premières manifestations — avec fièvre élevée. continue. vomis- possible. Ne pas hésiter à faire usage
transmet à l’homme en le piquant. n'apparaissent parfois qu'au bout de sements. douleurs du dos. maux de des fusées de détresse et de la radio.
Zones de contamination: Afrique. quelques mois. La maladie débute par tête, jaunisse. urines rouges. puis noi-
Australie. Amérique du Sud. Pacifi- un malaise. des troubles digestifs, de res. peu abondantes. Evolution fatale En prévention
que. Bassin méditerranéen. la fièvre. Parfois fièvre continue irré- sans traitement urgent. En cas de croisière dans un pays
l76 La médecine du bord Maladies et traitements l77

infecté. prendre régulier‘ement. six — insecticide efficace. Agressivité
En prévention boter dans l'eau. Ne pas faire de toi-
jours sur sept, un comprimé de 0.10 g maximale des moustiques dans les
semaines suivant la saison des pluies. En zone tropicale: ne jamais se lette au bord d’un cours d’eau.
de chloroquine. Commencer le traite-
baigner dans une n'vière ou un étang. Devant des troubles de ce type.
ment une semaine avant d'arriver dans
CHEZ LES ENFANTS Attention aux enfants qui aiment bar- consultation médicale au plus tôt.
la zone infestée. Poursuivre le traite-
ment un mois après le départ du pays.
Pour se protéger des piqûres de Traitement préventif indispensa-
LA F ILARIOSE
moustiques : bles: même schéma de traitement par
— mouiller si possible loin' des zones chloroquine en sirop; enfant de moins FILAIRE DE BANCROFI' FILAIRE DE MEDINE
marécageuses ; d'un an: une cuillerée à café faible-
— éviter d'aller à terre le soir; ment remplie tous les deux jours ; de 1 Touche toute la zone tropicale et Foyers: mer Rouge, Inde. Afrique
-— porter un pantalon long et une à 4 ans: une cuillerée à café chaque subtropicale. Ver transmis par un équatoriale. Antilles. Contamination
veste, des bottes ou deux paires de jour; de 5 à 10 ans: un demi-com- moustique. par ingestion d’eau sale (rivières).
chaussettes, éviter les sandalettes; prim'é par jour. Trois mois après la contamina- Au bout d'un an. développement
— appliquer sur les mam's, les poi- tion: gonflement et inflammation des sous la peau des membres inférieurs:
gnets. les chevilles. du jus de citron DANS [A PHARMACIE DE BORD membres avec lymphangite (voir chap. démangeaisons. urticaire. parfois cri-
vert ou un insects repellent; Glafénine «Infections cutanées»). Inflammation ses allergiques (asthme).
— moustiquaires fixées sur tous les Diazepam 2 mg des ganglions. des bourses. et appari-
hublots et panneaux ouvrants; Chloroquine, comprimés à 0,10 g et tion d'une fièvre. EN PRÉVENTION
— éclairage doux, peu intense; sirop (cuillerée mesure à 25 mg).
ONCI-IOCERCOSE Lutter contre les insectes (voir
«Paludisme »), plus diethylcarbama-
LA BILHARZIOSE Foyers : Afrique équatoriale. Amé- zine. un comprimé par jour cinq jours
rique centrale. Transmission par une sur sept. Traiter pendant toute l’es-
Due à un vers vivant dans l’eau et — troubles respiratoires; piqûre de moucheron. cale, une semaine avant, quinze jours
qui pénètre à travers la peau immer- — inflammation de la peau semblable Manifestations très tardives (15 à après. Précaution utile: consulter un
gée. En cas de pénétration importan- à l‘urticaire. 20 ans) touchant l'œil avec risque de med’ecm' avant de séjourner dans les
te: démangeaisons, urticaire dans les La maladie se localise ensuite cécité. régions infestées.
heures qui suivent. Migration dans dans un organe particulier:
tout l'organisme en suivant les vais- — Les voies urinaires: urines rouges
seaux sanguins. avec parfois cystite, calculs, urétérite; LA FIÈVRE TYPHOIDE
— l'appareil digestif: douleur abdo-
Signes minales, diarrhées, hémorroïdes. trou- Provoquée par un microbe trans- sif. malaises. maux de tête. insomnie,
Après une incubation dans l’orga- bles hépatiques; mis par l‘eau. les aliments (lait. légu- troubles digestifs. Saignements de nez.
nisme de 1 à 3 mois, les signes sui- — l'appareil respiratoire parfois. avec mes, coquillages). des vêtements con- Troubles respiratoires fréquents. Elé-
vants apparaissent: troubles respiratoires. taminés. vation progressive de la température.
— fièvre irrégulière et élevée; Incubation : 2 semaines. qui atteint 40°C à la fin de la semaine.
— maux de tête, douleurs articulaires. Traitement Le pouls reste à 90-100.
troubles digestifs pouvant ressembler Pas de traitement possible à bord. Signes Deuxième semain‘e: apparition de
à la fièvre typhoïde; hospitalisation souhaitable. Première semaine: début progres- petites taches rosées (2 mm) sur le

K p.5—
ventre et la poitrine. En appuyant Contre les maux de tête: com-

dessus. elles disparaissent. Sujet affai- presses d'eau froide sur le front. ou — diarrhée glaireuse avec petits amas maximum (tous les quarts d’heure).
bli avec pouls normal et température à glafénine, deux comprimés deux ou blanchâtres ; Ajouter peu à peu: café. thé froid,
40° C. Soif intense. Langue rouge et trois fois par jour. — vomissements liquides douloureux; puis eau de riz, bouillons de légumes
sèche. Diarrhée nauséabonde. jaunâ- Contre l‘insomnie ou l'agitation: —- crampes musculaires; tout préparés en sachets.
tre, parfois sanglante. Constipation diazepam. comprimés à 2 mg, deux — agitation, pâleur. sensation de Hygiène stricte: faire bouillir
froid, soif intense; l’eau de boisson pendant dix' minutes.
rare. Ventre gonflé. Délire possible. comprimés matin et soir.
— attitude couchée en chien de fusil. Désinfection des réservoirs (voir t Con-
Troisième semaine, début de Contre la diarrhée: phosphate
Evolution très grave pouvant conservation de l'eau à bord t).
l'amélioration: diminution de la tem— d’alumine colloïdal, deux sachets trois
duire à la mort. Rejoindre le port le plus proche.
pérature, de la diarrhée; affaiblisse- fois par jour ou diphenoxylate, deux
ment persistant avec délire. sachets. trois fois par jour. Traitement En prévention
Quatrième semaine: la fièvre et Traitement ami-infectieux à met- Malade allongé dans sa couchette. Vaccination indispensable avant
la diarrhée ont disparu. Le malade doit tre en route le plus tôt possible: isolé si possible. Le réchauffer. de visiter les régions infestées (se ren-
recommencer à s‘alimenter. cycline, adulte. comprimés à 250 mg, Diphenoxylate. deux sachets trois seigner sur la zone d’extension avant
un comprimé toutes les quatre heures; fois par jour; cycline, adulte: deux le départ). Deux doses de vaccin à
Complications possibles enfant, comprimé à 100 mg. un com- comprimés à 250 mg trots' fois par injecter à une semaine d’intervalle.
— rechute moins grave une semaine primé toutes les quatre heures. Traiter jour; enfant: deux comprimés à Rappel un an après. Durée de validité
après l’amélioration; jusqu'à l'escale. lOO mg trois fois par jour; métoclo- du vaccin: six' mors'.
— pneumonie (voir ce terme) .' Régime liquide: trors' litres par pramide, deux cuillerées à café trois
— hémorragie digestive (selles noires) jour, dont un litre de lait si possible. foi's par jour. DANS [A PHARMACIE DE BORD
et signes de choc (voir ce terme). Café, jus de fruits, bouillons de légu- Lutter contre la perte en eau et en Diphenoxylate en sachets
mes, purées, entremets. œufs. Bien sel: faire boire trois litres d’eau salée Cycline, comprimés à 250 mg et 100
Traitement saler les aliments. En cas de diarrhée (deux cuillerées de sel par litre) par mg
Malade dans sa couchette, isolé si importante, donner du sel dissous dans jour en fractionnant les prises au Me’toclopramide. sirop.
possible. Hygiène stricte: soins de l‘eau.
bouche et lavages corporels fréquents Regagner le port le plus proche
(lavage du siège après chaque selle); dès l'apparition des premiers signes. LA FlÈVRE JAUNE
jeter immédiatement urines et selles
contaminées; désinfecter soigneuse— En prévention Transmission par un moustique tion; fatigue intense avec angoisse.
ment vaisselle, literie, linge (faire Vaccination indispensable pour fréquent en zone tropicale (Afrique Amélioration progressive avec
bouillir); poche d’eau fraîche ou d‘eau une navigation sous les tropiques (voir centrale. Amérique du Sud). chute de la température en deux ou
glacée sur le ventre. chap. t Vaccinations p). Incubation d'une semaine envi- troisjours.
ron. Repn'se des troubles en un ou
deux jours. Aggravation des signes
LE CHOLÉRA Signes (vomissements noirâtres. jaunisse).
Début brutal: frissons, fièvre Evolution mortelle, mais parfois guéri-
Transmission par l’eau de bois- Signes importante. son spontanée.
son, les aliments. Zones infestées: Au début: diarrhée abondante. Puis maux de tête violents, dou-
Moyen et Extrême-Orient. vomissements, malaise général. leurs du ventre et du dos; fièvre tou- Traitement
Incubation .' environ cinq jours. Puis les troubles s’aggravent: jours élevée; vomissements, constipa- Malade couché. isolé si possible.
180 La médecine du bord Maladies et traitements l8l

Moustiquaires pour éviter la propaga- En prévention
Contre les maux de tête: glafé- Pour ramollir les croûtes: com-
tion de la maladie. Boissons abondan- — moustiquaire dans les zones infes-
nine. deux comprimés trois fois par presses imbibées d'antiseptique
tes: trois litres par jour. dont un litre tées;
jour. liquide.
d’eau salée (deux cuillerées à café de — bateau au mouillage à 1/4 de mille
Contre l'agitation et l‘insomnie: Alimentation liquide (bouillons de
sel par litre d‘eau). prises fractionnées de la côte .-
— prévention absolue avec la vaccina- diazepam, deux compn’més à 2 mg le légumes. de viande, lait. fruits).
(tous les quarts d'heure). Lutter contre Pas de traitement spécifique de
soir
la fièvre en étendant des serviettes tion antiamarile. faite dans les centres
Dès l'appan'tion de l'éruption, cette maladie virale.
humides froides sur le malade. spécialisés des grandes villes. Aucune
cycline; adulte: deux comprimés à Rejoindre rapidement le port le
Traiter le choc s‘il existe (voir ce autre vaccination ne doit être faite une
250 mg trois fois par jour; enfant: plus proche.
terme). semaine avant et après. Vaccination
deux comprimés à 100 mg trois fois
Dès l‘amélioration. reprendre len- obligatoire en zone tropicale: Afrique. par jour. Prévention
tement l’apport alim'entaire en com- Amérique du Sud. Efficacité obtenue Badigeonner les boutons à l’anti- Seule prévention efficace: vacci-
mençant par les liquides. en dix jours et durant six ans. septique liquide. nation (voir chap. «Vaccinations».
Dans les yeux: collyre antibioti- Première vaccination avant deux ans.
que et ami-inflammatoire, trois instil- revaccination à onze et vingt et un
LA VARIOLE
lations par jour. ans.
Contamination dire'cte d'homme à des troubles. les boutons deviennent

homme, par des objets souillés, des jaunâtres. Démangeaisons intenses.
insectes. Puis les boutons crèvent et l‘état
Incubation: deux semaines envi- s‘améliore de nouveau. Apparition de
ron. croûtes qui laissent des cicatrices indé-
lébiles.
Signes Durée totale de la maladie: neuf
Brutalement: malaises' avec fn's- mois.
sons. maux de tête, vomissements,
courbatures, température s’élevant Dfiférence avec la van'ceIle
rapidement à 40,° gorge rouge et dou- Ici troubles généraux plus graves;
loureuse. Eruption rouge discrète sur éruption plus tardive (quatrième jour)
le ventre. et plus marquée; boutons toujours au
Au quatrième jour, apparition même stade ; éruption touchant
typique de l'éruption: commencement d‘abord la face et les poignets.
au visage, aux poignets. puis elle
s'étend en touchant en demier les Traitement
pieds et les mains. Ce sont des boutons Malade couché, isolé si possible et
rouges se remplissant d'un liquide soigné par la personne vaccinée le plus
translucide en trois ou quatre jours. récemment. Hygiène stricte: faire
Amélioration. à ce stade, de l'état géné- bouillir le linge, désinfecter les objets
ral. en contact. Hygiène buccale stricte:
Au bout d’une semaine. reprise brossages et lavages fréquents.
l82 La médecine du bord

4. La pharmacie
La pharmacie et son util'isation

Avertissement: les noms des commerciaux des médicaments en
médicaments mentionnés dans l’ou- dehors des revues médicales. Pour con-
vrage sont des noms chimiques. La naître le nom commercial, adressez-
législation interdit de publier les noms vous au médecin ou au pharmacien.
ADAPTATION A LA DUREE DE LA CROISIÈRE
PROMENADE DE WEEK-END (à Glafénine (boîte de 18 comprimes’),

quelques heures du port) Phosphate d'alumine colloïdal (boîte
de 25 sachets).
Antiseptique liquide (flacon de Métoclopramide sirop (flacon de
300 ml), 200 ml),
Alcool à 90°(flacon de 100 ml), Dexaméthasone (boîte de 40 compri—
Compresses stériles. me’s),
Coton hydrophile (paquet de 250 g). Alphachymotrypsine (tube de 20 g),
Bandes élastiques (5 et lO cm), Coagulant local (flacon de 100 unités),
Sparadrap en rouleaux. Biétanautine (boîte de 20 comprimés).
Pansements adhésifs tout prêts de dif-
férentes dimensions (en boîte). CABOTAGE A MOINS DE DEUX
Eosine aqueuse (flacon de 100 ml). JOURS DE TERRE 0U DES SECOURS
Pansement gras à la néomycine (boîte
de dix compresses). Il faut déjà pouvorr' entreprendre
La pharmacie 185
un traitement à bord. A la liste précé- Diazepam injectable, ampoules de -— sujets aux affections buccales Chez les e_n/a'nts
dente. ajouter: 10 mg.
Aspirine injectable (boîte de 6 fla- (aphtes): Iysozyme (boîte de 20 com- Pommade à l'oxyde de zinc.
Alcool à 60°(flacon de 100 ml), Sulfaméthoxazole suspension pédiatri-
primés): _ _ _ _
Thermomètre. cons-ampoules).
— au cœur fragile: trinitrrne (étui de que (flacon de 100ml).
Aspirine (boîte de 20 sachets). Pethidine injectable (boîte de Me’toclopramide enfant (flacon de
60 dragées):
Pommade grasse (tube de 40 g). 5 ampoules).
—— diabétiques: insuline ordinaire. 60 ml).
Cycline (boîte de 16 comprimés). Cycline injectable (boîte de 6 flacons-
bicarbonate de soude. potassium (voir Aspirine enfant (boîte de 20 compri-
Diphenoxylate (boîte de 10 sachets), ampoules).
le médecin avant le départ). més à 0.10 g).
Tiémonium (boîte de 30 comprimés). Dexaméthasone injectable, ampoules
Antibiotique en poudre à base de vir- del mg.
giniamycine (flacon poudreur 2,5 g), Gentamycine injectable. ampoules de ADAPTATION AUX SAISONS DE NAVIGATION
Hexétidine (flacon de 200 ml). 80 mg,
Antiseptique et analgésique auriculai- Nécessaire à injections intramusculai- SAISON CHAUDE mer que des aliments frais (voir chap.
res (flacon de 10 ml). res (seringue de 5 cc et 10 cc et aiguil- «Intoxications »). Faire' attention à la
Collyre anesthésique (flacon de les à intramusculaires et sous-cutanées Se méfier particulièrement: conservation de l’eau (voir chap.
10 ml). à usage unique stériles). — des accidents locaux et généraux r Règles d'hygiène à bord r);
Multivitaminothérapie équilibrée dus à la chaleur (baignade après une — d’une alimentation trop riche (vorr'
TR AV ERSEES OCEANlQUES (boîte de 50 gélules). exposition prolongée au soleil). Voir chap. r Diététique r).
Collyre antibiotique et antrïinflamma- chap. «Accidents généraux et locaux Renforcer la pharmacie en :
Navigation sur des routes peu fré- toire (flacon de 5 ml). dus au chaud 1v.- Pommade acide grasse. crème solaire
quentées souvent à quinze jours de Flacon d‘acide trichloracétique et fla- —— des risques de déshydratation. sur- Pansements gras à la ne’omycine sans
toute terre ou de tout secours. Il faut con d'eugénol. tout chez le jeune enfant: vorr' chap. corticoïdes
pouvoir faire face à tous les accidents. Antitussif et antiseptique respiratoire s Accidents dus au chaud et au froid» Aspirine en suppositoires (enfants)
d'où la nécessité d'acquén'r quelques expectorant (flacon de 125 ml). et c Problèmes particuliers au noum's- Collyre antibiotique et anti—in'flamma-
notions médicales: Sorbitol (bo‘tie de 20 sachets). son et au jeune enfant r; toire
— savoir faire une piqûre intramus- Cycline + amphotéricine B (boîte de — des conjonctivites dues à la réver- Diphenoxylate.
culaire. un point de suture, immobili- 16 comprimés). bération du soleil sur l'eau (votr' chap.
ser une fracture. réduire une luxation Boîte d’instruments (voir chap. c Soins r Maladies de l'œil et de l'oreille) n: SAISON FROIDE
(voir les chapitres correspondants); généraux »). — des infections de la peau par la
—— connaître les problèmes médicaux Fils de suture (nylon 00 et catgut 0). sueur (voir chap. «Maladies de la Se méfier particulièrement:
de l'équipage: dents en mauvais état. Sérum antivenimeux adapté à la peau v); — des accidents locaux et généraux
appendice présent ou suspect. femme région visitée. — d'un équipement indlv'iduel négli- dus au froid (engelures. crevasses).
enceinte. enfants. problèmes ou sensi. gé: par exemple. pieds nus sur le pont. Voir chap. r Accidents dus au chaud et
bilité de chacun .' EN SUPPLÉMENT n'sque de fracture d‘un orteil coincé au froid b:
— lire attentivement le premier et le sous un taquet (voir chap. «Fractu- — des dépenses énergétiques de l'or-
deuxième chapitre pour se familian'ser Chez les adultes res »): ganisme et d'une alimentation trop
avec les problèmes possibles à bord. — allergiques: dexchlorphéniramine — des serpents dans les mouillages pauvre (voir chap. 1 Diététique v):
Aux deux phannacies précéden- (bo‘tle de 30 comprimés); forains (sérum antivenimeux à bord); — d‘un équipement mal adapté;
tes. ajouter .- — sujets aux hémorroïdes: intrait de —— des intoxications: aliments périssa- —— des maladies infectieuses et des
Diazepam (boîte de 40 compn'més). marron d‘lnde (flacon de 72 ml); bles par grosse chaleur. Ne consom- douleurs favorisees’ par l‘humidité et la
186 La med’ecine du bord La pharmacie 187

fatigue (voir chap. «Maladies infec- Renforcer la pharmacie en: antivenimeux adaptés
CROISIERE EN AMERIOUE CEN- (voir chap.
tieuses» et «Maladies des muscles et M ultivitaminothérapie équilibrée TRALE « Intoxications »).
articulations D) ; Pommade acide grasse
— des risques de brûlure ou Pansements gras à la néomycine On rencontre: amibes (voir chap. CROISIERE DANS LE PACIFIQUE
d‘asphyxie par un chauffage éventuel Aspirine en sachets et en suppositoi- « Maladies de la digestion et diabète),
(vou' chap. «Brûlures» et «Intoxica- res paludisme, fil'arioses. bilharzioses On rencontre surtout: amibes
rions»). Antitussif et antiseptique respiratoire. (voir chap. «Maladies infectieuses en (voir chap. «Maladies de la digestion
zone extra-européenne »). et diabète »), filarioses (voir chap.
Hygiène stric'te: ne pas boire «Maladies infectieuses en zone extra-
ADAPTATION AUX ZONES DE NAVIGATION d’eau douteuse (voir chap. « Règles européenne »).
d'hygiène à bord i). éviter de marcher Attention aux espèces marines
CROISIERE EN ZONE EUROPEENNE riole. choléra, fièvre jaune (voir chap. pieds nus. venimeuses (voir chap. «Intoxica-
« Vaccinations »). Sérums antivenimeux adaptés aux tions») et aux serpents! Se procurer
Pas de problèmes médicaux parti- Se renseigner auprès de l'O.M.S. serpents sévissant dans cette région. sur place les sérums antivenimeux
culiers. La pharmacie est adaptée aux sur les zones infestées par la peste et Vaccinations obligatoires: V3.- adaptés.
maladies de cette région du globe. le typhus. riole, fièvre jaune. choléra.
Pas de vaccinations obligatoires PHARMACIE ADAPTEE A LA ZONE
dans les pays visités. CROISIERE AUX ANTILLES CROISIERE EN AMERIQUE DU SUD VlSlTÉE (notamment zone tropicale)
Poudre de D.D.T. ou poudre H.C.M.
CROISIERE EN AFRIQUE DU NORD Maladie possible: bilharziose On rencontre: amibes (voir chap. (flacon poudreur de 180 g)
(voir chap. «Maladies infectieuses en a Maladies de la digestion et diabète»). Chloroquine (tube de 20 comprimés à
En dehors des maladies dues à zone extra-européenne »). paludisme. filarioses, bilharzioses (voir 0.10 g)
une hygiène précaire et à un climat Morsures de serpents (vipère fer- chap. « Maladies infectieuses en zone Diethyl-carbamazine (tube de 20 com-
très chaud il' existe des foyers d’amibes de-lance). Se procurer sur place les extra-europée nne D). Hygiène stricte: ne primés à 0.10 g)
(voir «Dysenterie amibienne»), de sérums antivem'meux adaptés. Vacci- pas boire d’eau douteuse (voir chap. Secabate de piperazine (boîte de
paludisme, de bilharziose et de fila- nation antivariolique obligatoire. « Règles d'hygiène à bord i). éviter de 48 comprimés et boîte de 8 supposi—
riose (voir ces termes). Se prémunir marcher pieds nus. Bien soigner les toires).
contre ces maladies. CROISIERE EN AMERIQUE DU plaies (antibiotique en poudre. panse- Avoir à bord le sérum antivenimeux
Connaître les serpents sévissant NORD ments). adapté aux animaux dangereux de la
dans la région visitée et avoir à bord Serpents très dangereux: se pro- région visitée.
les sérums antivenimeux adaptés Mêmes risques infectieux qu’en curer à la première escale les sérums Vaccinations obligatoires à jour.
(s’adresser à l'Institut Pasteur). Europe. Cependant: éviter de consom-
Vaccination antivariolique obliga- mer des viandes crues (ver solitaire) et
toire (voir chap. « Vaccinations i). de boire une eau douteuse (amibes); Précautions d’emploi. Quantités à emporter
éviter de se baigner dans les marécages
CROISIERE EN AFRIQUE NOIRE et les rivières du Sud (bilharziosc); se
méfier des serpents venimeux (crotale. PRÉCAUTIONS D'EMPLOI DE CERTAINS MÉDICAMENTS
Mêmes maladies possibles que mocassin d’eau) et des araignées. Se
ci-dessus. procurer sur place les sérums antiveni- Alphachymotrypsine eczéma. un urticaire. et au voisinage
Eviter l'emploi sur une plaie. un des yeux et des muqueuses sensibles.
Vaccinations obligatoires : vav meux adaptés.
188 La médecine du bord La pharmacie 189

Antitussrf' et antiseptique respiratoire et tous les troubles digestifs intenses. Phosphate d'alumine colloid’al
Lysozyme
Risque de somnolence.
Utilisation prudente chez l’asthmati- Risque de constipation.
Dexchlorphe’niramine
que et les sujets sensibles aux aller-
Aspirine Risque de somnolence. Sorbitol
gies.
Déconseille’e avec des problèmes diges- Chez les colitiques anciens amibiens.
tifs. surtout au niveau de l‘estomac. Diethyl-carbamazine donner le traitement en demi-dose
Me’toclopramide
Ne pas en prendre à jeun. Risques de réactions allergiques atté- Si le sujet a subi des traitements neu- avant les repas.
Ne pas dépasser six sachets par jour nuées par un traitement à doses pro- roleptiques au préalable, ce médica-
chez l'adulte. gressives.
ment peut entraîner des contractions Sulfa'me’thoxazole-trime’thoprime
Utiliser la forme enfant jusqu'à musculaires cédant à l'arrêt du traite- Contre-indication chez l'insuffisant
7 ans. Diphenoxylate ment. rénal sévère ou l'insuffisant hépati-
Contre-indiqué chez les enfants de que.
Bie’tanautine moins de 30 mois. M ultivitaminothérapie équilibrée Eruption cutanée parfois et même
Risque de somnolence. Prendre de préférence le matin et à troubles digestifs qui nécessitent l'ar-
Déconseillé chez la femme enceinte. Gentamycine midi: risque d'insomnie. rêt du traitement.
A utiliser avec prudence chez les
Chloroquine insuffisants rénaux. En cas de surdo-
Surveillance régulière des yeux si trai- sage, risque d’atteinte auditive. QUANTITÉ DE MÉDICAMENTS A EMPORTER
tement à doses élevées.
Glafe'nine Elle est fonction du type de navi- de l'océan Atlantique, par exemple.
Cycline et cycline amphote’ricine B Peut entraîner des réactions allergi- gation et du nombre des personnes Chaque colonne est divisée en
Bien surveiller la date de péremption, ques chez les sujets très sensibles. leur embarquées. trois:
ne jamais utiliser un flacon périmé faire tester avant le départ. N’utiliser Le tableau est divisé en trois — navigation à deux;
sous peine d'accident grave. Un flacon chez l'enfant qu’après 5 ans et par colonnes: — navigation à quatre;
de sirop ouvert s’il n’est pas con- demi-comprimés dissous dans un verre — navigation de week-end à quelques — navigation à six.
sommé en entier doit être jeté après d’eau. Ne donner un comprimé par heures du port; A chaque médicament correspond
usage. prise qu’après 10 ans. — navigation en cabotage pendant un nombre qui représente la quantité
Utilisation prudente chez les jeunes Prendre toujours les comprun'és avant des vacances d’été. par exemple à de boîtes. de flacons, de paquets à
enfants. les insuffisants rénaux ou les repas. Eviter de les absorber en moins de deux jours d’un port; emporter (voir la pharmacie et son
hépatiques, les femmes enceintes. même temps qu’une boisson alcooli- — navigation au long-cours: traversée utilisation).
Les troubles digestifs éventuels appa- sée.
rus au cours du traitement ne dispa-
raissent qu’après son arrêt. Hexe’tidine m CABOTAGE F
Contre-indiqué chez les enfants de MÉDICAMENTS
Dexame'thasone moins de 30 mois.
Usage déconseillé pendant la grossesse
et l'allaitement. Contre-indication avec Intrait de marron d'Inde Antiseptique liquide v
une tuberculose chronique, une insuf- Contre-indication en cas d'hyperten-
fisance thyroïdienne. une hyperten- sion artérielle, de grossesse. de diar- Alcool à 90°
sion. une cirrhose, un ulcère gastrique, rhée intense ou chronique.
190 La médecine du bord La pharmacie

O
WEEK-END CABOTAGE LONG-COURS

MÉDICAMENTS WElzK-END CABO’I‘AGE LONGACOURS
MÉDICAMl—JN'I'S
\
n
Compresses stén'les» 00 00
Coton hydrophile "W Antiseptique et
4 4 A analgésique auriculaires
'
Bandes élastiques 4 5 .‘ Collyre anesthésique
Sparadrap 4 5 Sérum antivenimeux
Pansements tout prêts 4 5
Multivitaminothérapie
Eosine aqueuse z l 2 équilibrée
Pansement gras à 1a Aspirine injectable
’
I
" néomycine
f
”' “' Glafénine ("u «puni
Wp‘ïf‘ Cycline injectable
‘,. n le x tww Phosphate d’alumine 1'17 34' v.
Dexaméthasone
colloïdal
,“ injectable
, «a, Métoclopramide Gentamycine injectable
(a, ,' rami (De‘xfiaméthasone NM» »’°*’l° Diazepam injectable
»s l
Alphachymotrypsine
Coagulant local Nécessaire injections
Biétanautine intramusculaires
Alcool à 60° ‘ Collyre antibiotique

ami-inflammatoire
Thermomètre .
Flacon d'acide
Aspirine (en sachets) '- tn'chloracétique
Pommade grasse Flacon d'eugénol
A
V; w 1 Cycline (en comprimés) W} L Antitussif et antiseptique B
" 3(sz _ Diphe’noxylate respiratoire
.“wn ‘wJ—w‘r Tiémonium \, put“
Antibiotique en poudre * 30 ampoules avec des sujets ayant toujours leur appendice. Si personne ne l'a à bord.
n'emporter que quelques ampoules.
air/ML— Hexe’tidine “ 30 seringues et 30 aiguilles seulement si risques d‘appendicite. sinon emporter 6 sen'ngues
NwNJäNAMr—tv—Aà wl—N
uàNmàŒAHNmàM—IMN
n—u nr—Na—ANu—p —Ath u—Nn s
N HÇONUNHh—tw-ÀNHNr—t
et 6 aiguilles (+ 3 aiguilles sous—cutanées).

v
192 La médecine du bord La pharmacie 193

WEEK-END CABOTAGE LONG-COURS
LIS'I F, SUPPLÉMEN'IAIRE WEEK-END ('ABO‘I'AGI: LONG-COURS
E2 E
MÉDICAMENTS
Aspirine enfant
SorbitolœLŸ... LPM/L-Ôrm Selon les zones de navigation

Cycline + Poudre D.D.T.
l à
amphotéricine B
Chloroquine renouveler
Boîte d'instruments sur
Diethyl-carbamazine
place
Fils de suture 4 nylons
Secabate de piperazine
et 1 catgut
_vaiène du bord
Un comprimé par litre
C hloramine T
voir chap.
Permanganate de potasse « Règles d'hygiène à bord n
Médicaments spe’cfiiques Le conditionnement de ces différents médicaments est précisé pp. 185 à 187.
Dexchlorphe’niramine
Intrait de marron d’Inde
Lysozyme
La boîte à pharmacie.
Trinitrine Conservation des médicaments
Insuline ordinaire, bicarbonate, potassium Consultation médicale
avant le départ La boîte à pharmacie doit être:
incassable. inaltérable, peu encom-
Biétanautine
brante. pratique et légère.
Antiseptique et analgésique aun'culaires Dimensions minimales: lon-
gueur: 30 cm; largeur: 30 cm; hau-
Collyre antibiotique et ami-inflammatoire
teur: 30 cm.
Sorbitol L‘idéal. boîte en plastique incas-
sable à 2 plateaux:
Enfants en bas âge — premier plateau. médicaments peu
fragiles d‘usage courant ; maintenus verticaux. bien calés, faci-
Pommade oxyde de zinc
— deuxième plateau. flacons et médi- lement accessibles;
Sulfame’thoxazole trime’thoprime caments des petits accidents (plaies. — le dernier compartiment: le tapis-
brûlures). Percer des trous aux diamè- ser de polystyrène, c'est alors un com-
Me’toclopramide enfant
tre des flacons. ainsi les flacons sont partiment isotherme idéal pour con-
La pharmacie 195
server les suppositoires et les médica- — sous le couvercle: liste alphabéti-
ments fragiles; que des médicaments et leur place. Eosine aqueuse, Cycline + amphotéricine B.
Hexétidine, Diphenoxylate,
Métoclopramide. Essence d'eugénol et d'acide trichlora-
AMÉNAGEMENT DE LA BOÎTE A PHARMACIE — Sur le plateau: cétique,
Coton hydrophile, Multivitaminothérapie équilibrée,
Bandes. Pansement gras à la néomycine,
Cette boîte n'existe pas dans le Coagulant local,
Troisième compartiment Phosphate d'alumine colloïdal,
commerce. Il est facile de l'aménager Collyre anesthésique.
Antiseptique et analgésique auriculai- Sorbitol.
à partir d'un coffre à outils. d‘une Cycline.
res. Deuxième plateau
glacière. d’un coffret de pêcheur. Dexaméthasone.
Antitussif et antiseptique respiratoire, Nécessaire à injections intramusculai-
Diphenoxylate, res,
Collyre anesthésique.
PHARMACIE DE WEEK-END ET DE Pansement gras à la néomycine, Collyre antibiotique et ami-inflamma- Boîte d’instruments,
CABOTAGE Phosphate d’alumine colloïdal. Compresses,
toire.
Tiémonium. Dexaméthasone, Fils de suture.
Premier plateau
Diazepam (comprimés). Troisième compartiment
Aspirine. PHARMACIE DE CROISIERE AU Aspirine injectable.
Tiémonium.
Biétanautine, DONC-COURS Pethidine injectable,
Compresses stériles, Deuxième boîte Cycline injectable,
Glafénine. La taille de la boîte décrite plus Premier plateau Dexaméthasone injectable,
Pansements adhésifs tout prêts, haut est insuffisante. Utiliser de préfé- Antibiotique en poudre à base de vir- Gentamycine injectable,
Pommade grasse, rence deux boîtes du même type plutôt giniamycine, Sérum antivenimeux.
Sparadrap, qu’une boîte plus grande, trop encom- Coagulant local. Inscrire sous chaque couvercle la
Thermomètre. brante, lourde et difficile à ranger. Cycline, lis'te par ordre alphabétique.
Deuxième plateau
— Dans les trous: Première boîte
Alcool à 60.° Premier plateau RANGEMENT
Alcool à 90.° Alphachymotrypsine,
Antiseptique liquide. Aspirine, Dans un endroit frais et bas. chette navigateur ou dans les toilettes.
Eosine aqueuse. Bie’tanautine, assez stable. facile d’accès. Bien caler la boîte: compartiment
l-lexe’tidine. Compresses stériles. Utiliser les coffres situés sous adapté aux dimensions de la pharma-
Me’toclopramide. Glafe’nine. les banquettes du carré, sous la cou- cie ; sandow de retenue.
— Sur le plateau: Pansements adhésifs tout prêts,
Alphachymotrypsine, Pommade grasse.
Coton hydrophile, Sparadrap, CONSERVATION DES MÉDICAMENTS
Bandes. Thermomètre.
Troisième compartiment Deuxième plateau En respectant les principes énon- rement des collyres qui n'ont souvent
Antibiotique en poudre à base de vir- — Dans les trous: cés plus haut. on peut garantir une qu‘une durée d'utilisation de quinze
giniamycine, Alcool à 60.° bonne conservation des médicaments. jours une fois ouverts (se renseigner
Antiseptique et analgésique auriculai- Alcool à 90.° Toutefois. éviter de garder à bord auprès du pharmacien).
res. Antiseptique liquide, un flacon ouvert. se méfier particuliè- Bien vérifier la date de péremp-
l96 La médecine du bord La pharmacie 197

ture de 25.° Les sautes de température
tion des médicaments. Ne jamais con-
sont les plus nuisibles à la conserva-
server à bord de médicaments ayant
dépassé la date limite (vérifications tion.
A bord, il suffit donc de stocker
périodiques de la pharmacie). Atten-
ces sérums dans un emballage iso.
tion à la cycline (voir chap. «Précau-
therme (le compartiment inférieur de
tions d’emploi»).
la boîte à pharmacie). La ranger dans
Les sérums antivenimeux un endroit frais' (voir plus haut). Si le
5. Hygiène et sécurité
Il est indiqué sur les boîtes que sérum est transporté lors d’excursions
à terre, à distance du bateau, dans des
les sérums gardent leur activité jus-
qu’à la date de péremption s’ils sont conditions atmosphériques difficiles
conservés au réfrigérateur. En fait, (température élevée avec des variations
cette durée d’activité n’est réellement importantes), le remplacer chaque
diminuée qu‘au-delà d’une tempéra- annee.
Règles d’hygiène â bord
LA CONSERVATION DE L'EAU A BORD
L‘INSTALLATION D’EAU POTABLE remplir d'eau dans laquelle on a dis-

sous des comprime’s de chloramine T
Circuits indépendants, re’servoir à (un comprimé par litre). Evacuer un
parois spécifiques, trappes de visite de peu d’eau pour que l'antiseptique
bonne dimension (passage de la main puisse séjourner dans les tuyauteries.
Laisser agir pendant vingt-quatre heu-
et du bras), bouchon de remplissage
étanche. S’assurer de la propreté des res. Vidange. puis remplissage avec
l’eau potable. La chloramine T peut
tuyaux d’approvisionnement à terre
être remplacée par l’hypochlorite de
(tuyau traînant dans l’eau du port... à
désinfecter si possible). chaux (0.02 g par litre d’eau).
STERILISATION DE L'EAU
LE RESERVOIR
Si l’eau emmagasinée est ou

Quel que soit le matériau utilisé:
devient suspecte, stérilisation:
nettoyage fréquent, pas d‘eau sta-
— par le permanganate de potasse:
gnant pendant plusieurs semaines.
dissoudre un comprimé ou des paillet-
Une bonne précaution: enduire
tes dans un peu d’eau; la solution
les parois d'un lait de ciment.
Si le réservoir est pollué: vidange. obtenue est violet-noir; faire tomber
lavage minutieux. Après asséchage. goutte à goutte cette solution dans
199
Hygiène et sécurité
w
l'eau à stertl"ise'r jusqu'à coloration quatre heures: stocker l'eau de la

Laisser les œufs dans un embal- mation (voir chap. «Intoxications».
rose pâle (couleur estimee’ dans un journée dans un jerrycan.
lage à alvéoles (pas d'emballage en
verre placé devant une feuille blan- Stérilisation par la chloramine
pâte à papier), les retourner toutes les Les conserves familiales
che): bien agiter l‘eau ste’rtl'ise’e et T: un comprimé par litre d'eau. Bien
semaines pour éviter que le jaune ne Avec des bocaux en verre, avanta-
attendre au moins 30 minutes avant agiter et attendre 30 minutes avant de
colle à la coquille. ge: contrôle facile de l’état de conser-
de la borr'e; la boire. La stérilité dure plus long- Durée de conservation: 4 semai- vation; inconvénients: poids inutile et
— par l'eau de .lavel (titre 12°chloro- temps, mais goût désagréable.
nes au chaud. 6 semaines au froid. fragilité.
men-l"quesl: verser deux gouttes par En zone tropicale. faire bouillir Les ranger avec le plus de précau-
litre d'eau, bien agn'er et attendre au cette eau des’infecte’e pendant quelques L'eau en bouteilles tions possible. Envelopper chaque
moins 30 minutes avant de la boire; minutes pour tuer d’ev'entuels parasi- Les bouteilles à section carrée bocal dans un chiffon, les isoler entre
— par l'iode : huit gouttes de teinture tes, puis la laisser reposer dans des permettent de bien les caler. des plaques ondulées en matière plas-
d'iode' de pharmacie par litre d'eau. bouteilles propres remplies aux 2/3. Pour les bouteilles rondes comme tique. Assurer un blocage vertical.
Attendre 30 minutes pour la boire. pour les boîtes de conserves. utiliser Peindre les ferrures (ou les remplacer
On peut ajouter quelques gouttes DANS LA PHARMACIE DE BORD des morceaux de plaques ondulées en par un morceau de chambre à air).
d'hyposulfite de soude pour enlever le Chloramine T ou hypochlorite de plastique pour bien les caler. Ces vivres doivent être facilement
goût des'agre'able. chaux accessibles. Réserver aux fruits et aux
Les eaux ainsi traitées sont consi- Permanganate de potasse ou eau de Les conserves industrielles légumes les zones les plus sec‘hes et les
de'rees’ comme sten"les pendant vm'gt- Javel. Enlever l'étiquette en papier et plus accessibles. En longue croisière,
peindre un symbole (lettre ou chiffre) penser à sortir chaque matin tous les
sur la boîte qui indique son contenu. vivres de la journée. Un plan du
RANGEMENT ET CONSERVATION DES ALIMENTS Les vernir pour les empêcher de routl'- bateau récapitulant les lieux de range-
ler. ment des différents produits est indis-
Il faut tenter de répartir les ali— permet de les isoler et de les conserver S'assurer de leur bonne conserva- pensable. Indiquer sur ce même
ments selon l‘utilisation et le poids de à l‘abri de la lumière et de l'air. Même tion à l’ouverture. avant leur consom- tableau le code des conserves utilisé.
chaque aliment. type de stockage que pour les légu-
mes; durée de conservation: un mois
Les bouteilles maximum. La sécurité a‘ bord
Les ranger le plus près du centre
de gravité. Ce sont les aliments les Les œufs
plus denses. Prendre des œufs de bonne qua- LA CUISINE
lité (coquille épaisse).
Les légumes Deux solutions pour la conserva- C‘est un lieu d'accidents privilé- Le réchaud
Bien les nettoyer, les placer dans tion: plonger l’œuf une dtz'aine de gié. Prendre certaines précautions. — cardan efficace, débattement d’au
des sacs en plastique pour qu'ils gar- secondes dans l'eau bouillante, puis moins 50.° Contrepoids suffisant,-
dent leur humidite’; les conserver sans dans l’eau froide, le blanc, en coagu— L aménagement — cadre haut adapté à la surface des
les serrer ni les entasser (boîte en lant en surface. devient imperméable — ventilation correcte: hublot casseroles;
plastique, petite claie). et protège l'œuf; l’enduire de vaseline ouvrant. manche à air. capot; — le four sous le réchaud, par son
ou de paraffine (non parfumée). Ces — calage efficace par mauvais grand débattement, peut vite devenir
Les fruits deux solutions peuvent être couplées temps: sangle. barre transversale. cui- dangereux. Eviter son utilisation par
L'emballage en papier-journal pour une meilleure sécurité. sine en U. mer formée car la porte frontale, une
200 La médecine du bord Hygiène et sécurité 201
, uni
fois ouverte. peut laisser échapper le — prévoir des raccords apparents
plat brûlant. ainsi qu'un passage étanche du tuyau ter d'être projeté dessus par mauvais Dégagement important de vapeur
temps; d’eau. Pas d’évacuation directe.
entre le coffre et la cabine. — A pétrole: les modèles sans chemi-
Pétrole —— assurer une bonne aération de la
L'alimentation
Butane Le danger vient surtout du pré- cabine: deux manches à air à l’avant née nécessitent une très bonne aéra-
et deux à l’arrière. Par temps très tion. Eviter le remplissage du poêle
La cartouche est dangereuse à chauffage à l’alcool. Stocker le réser-
l'intérieur car, une fois ouverte, il n'y voir d’alcool dans un coffre indépen- froid. avec un chauffage plus impor- allumé. Attention aux risques du pré-
tant. augmenter l’aération en entrou- chauffage à l’alcool (voir « Réchaud »).
a pas de fermeture possible. Utiliser dant de la cabine. Ne garder qu’une
pipette. Avant de verser l’alcool sur le vrant des capots ou des hublots; — A bois ou à charbon: nettoyages
des bouteilles avec valve de sécurité à
— cheminée: vérifier si le tirage est fréquents de la grille pour assurer un
monter directement sous le brûleur. réchaud s’assurer qu’il est bien
Si l’installation comporte une bon. apport d’air frais, cheminée effi- bon tirage. Ramoner la cheminée de
refroidi.
cace (sortie en H marine). Diriger la temps en temps.
bouteille à distance (en général bou- Par mauvais temps, allumer le
sortie de la fumée sous le vent. — A fuel: tirage suffisant (ramonage
teille de plus de 5 kilos): réchaud par des pastilles de méta ou régulier de la cheminée). Après extinc-
— elle doit être située sur le pont dans d'alcool en tube. tion accidentelle du foyer, risque d’ex-
Dfiférents appareils
un local ame’nagé ou dans un coffre
— Au gaz, à catalyse: prendre les plosion des gaz accumulés.
étanche (aération directe vers l’exté- La cuisine par mauvais temps
mêmes précautions que pour le Précaution: avoir un extincteur
rieur à la partie basse); — la faire en ciré et dans des réci-
réchaud à gaz. Pas de flamme vive, adapté au combustible utilisé au voisi-
— contenance maximale: 2 bouteil- pients à couvercle vissé (autocui- donc moins de risques d’incendie. nage du poêle et à portée de la main.
les, bien calées pour ne pas faire jouer seurs);
la tuyauterie ; — prévoir un extincteur accessible
— utiliser un détendeur fixé directe- près de la cuisine. LAMPES A PÉTROLE
ment sur la bouteille;
—— raccordement: tuyau fixe en cuivre Réfrigérateur à gaz Les accrocher sous un panneau Lampes à pression: attentio’n aux
protégé aux endroits vulnérables. A Il demande une surveillance cons- légèrement ouvert. Les remplir sur risques du préchauffage à l’alcool!
l'intérieur de la cabine, il doit se ter- tante car la flamme peut s’éteindre. l’évier, mèche éteinte. Mêmes soins que pour le réchaud.
miner par un robinet d’arrêt à dis- Eliminer ceux qui ne possèdent pas un
tance du réchaud. Tuyau souple dispositif coupant l’arrivée du gaz
(estampillé N.F.). Longueur maxima- quand la veilleuse s'éteint. S’assurer MOTEUR
le: 1,50 m, mais suffisante pour ne qu’il est d’un type approuvé.
pas gêner les mouvements du réchaud. Un détecteur à gaz situé en un Moteur in-board à essence Accès facile au compartiment
Le tuyau doit être visible sur toute sa point bas du bateau, à l’abri de l'hu- Danger important avec un carbu- moteur, étanche et isolé de la cabine.
longueur, il ne doit pas être en contact midité et vérifié périodiquement (bri- rant très volatile et très inflammable. Extincteur à proximité.
avec un corps chaud ou un objet en quet à gaz ouvert et éteint) est une Surveillance draconienne du moteur.
mouvement ; sage précaution. du réservoir, des tuyauteries, de Moteur hors-bord à essence
l’échappement. des vannes. Détecteur Réservoir indépendant. Range-
de vapeurs d‘essence à proximité du ment dans un coffre étanche, isolé de
LE CHAUFFAGE moteur. la cabine.
Aération de cale indispensable (la
Installation d’une cloison en bois, monter un mettre en route S minutes avant le Moteur diesel in-board
— disposer le chauffage à distance pare-choc ceinturant le poêle pour évi- départ). Prise d'air à l’extérieur. Compartiment isolé de la cabine

avec aération directe à l‘extérieur. tuyauteries. de l’échappement, des
Vérifier périodiquement l’état des vannes. tombé à la mer. Il réussira pratique- trième catégorie (navigation jusqu'à
ment toujours à la rejoindre. Ne pas 20 milles d‘un abri) mis en service
attendre d'être de nouveau à sa portée depuis le 1et janvier 1976. Six person-
pour la lancer. nes peuvent prendre place dans ce
LES EXTINCTEURS
radeau muni d'une toile de tente. Ce
Bien connaître la reg‘le primordia- En jonction de la puissance réelle LA PERCHE l.O.R. radeau permet de supprimer les engins
flottants du bord.
le: l'eau éteint un feu sec (combustion du moteur
Elle est constituée par une bouée
de bois. de tissu. de papier). l’eau étale — moins de 20 ch, l extincteur
traversée par une perche téléscopique Le radeau classe I V
un feu gras (combustion de carburant, 20 ch;
de 3.35 mètres. Un pavillon orange et Il est obligatoire en troisième
de graisse. de liquide inflammable). — 20 à 50 ch, l extincteur 50 ch; catégorie et peut servir à la fois d’an-
un feu (alimenté par une pile mise en
En général. les extincteurs de plai- — 50 à 200 ch. l extincteur 200 chou
route au contact de l'eau de mer) sont nexe et de radeau de sauvetage. Une
sance sont à poudre; le nuage de 1 extincteur 50 ch par tranche de bouteille de C02 est fixée à l'avant.
fixés à son extrémité.
poudre étouffe le feu. Leur choix 50 ch ; Cette perche est associée à une La toile est amovible.
dépend de la puis'sance du moteur. — 200 à 400 ch. l extincteur 200 ch bouée fer à cheval. une ancre flot- Le tableau arrier‘e, en contre-pla-
et l ou plusieurs extincteurs œuvrant tante. un sifflet et un sachet de fluo- que’, permet de fixer le moteur.
REGLEMENT le reste de la puissance; rescéine.
— 400 à 600 ch, l extincteur 400 ch C'est un excellent moyen de repé- Le radeau classe II
En fonction de la longueur et l ou plusieurs extincteurs couvrant rage (non obligatoire). Il présente un double fond isolant
— bateau de moins de 15 m, 1 extinc- le reste de la puissance. contre le froid de l‘eau, des bandes
teur pour moteur 20 ch; De plus, sur un bateau de plus de LES ENGINS FLOTTANTS réflectorisantes sur la toile de tente,
— bateau de 15 a‘ 20 m, 2 extincteurs 15 mètres, une pompe mécanique doit une augmentation de la quantité d'eau
20 ch ,' alimenter sans aspirer la cale un robi- Obligatoires sur les bateaux non embarquée.
—— bateau de 20 à 25 m, 3 extincteurs net sur lequel on peut brancher une insubmersibles mis en service avant le Il est obligatoue' en première et
20 ch. lance à incendie. ler octobre 1976 et naviguant en qua- deuxième catégorie.
trième catégorie. pour les bateaux non
insubmersibles (voiliers de plus de 2 t Le radeau classe II allégé
LES ENGINS DE SAUVETAGE et bateaux à moteur de plus de Ce modèle identique à celui de
800 kg) naviguant en Se catégorie. classe II ne comporte pas de vivres et
LES BRASSIERES début du mauvais temps, et de les Les engins ont une flottabilité d’eau douce, ce qui diminue son poids.
capeler en permanence chez les égale à 14.5 kg par personne. Il peut remplacer le radeau de
Leur nombre doit être égal au enfants. classe IV en troisième catégorie.
nombre des personnes embarquées. LES RADEAUX DE SAUVETAGE Le radeau n'a sa pleine efficacité
Pour les bateaux de plus de LA BOUEE DE SAUVETAGE que s’il est placé dans un endroit
2 tonneaux, elle doit assurer le retour- Une nouvelle réglementation est dégagé du pont.
nement de la victime en morn's de six Elle doit se trouver à portée de en vigueur depuis le 16" octobre 1976. Sa fixation doit être simple pour
secondes. Leur dimension doit être main du barreur et fixée de telle façon pouvoir le larguer rapidement.
adaptée à la taille du sujet pour être qu'elle puisse se libérer par simple Le radeau classe _V Certains bateaux ont un emplace-
ll est obligatoire à bord des ment réservé: dans le cockpit. sur le
ree'llement efficace. traction.
Il est bon de les capeler dès le La lancer dès qu‘un homme est bateaux non insubmersibles de la qua- pont. dans le tableau arrière.
204 Hygie‘ne et sec'urite' 205

LISTE D‘ARMEMENT (nouvelle réglementation) L’homme à la mer
aragraphe sort un peu du utile de rappeler ici ces quelques con-

Ce p h
cadre médlca], cependant li m'a paru seils.
PRÉCAUTIONS SIMPLES SUR LE BATEAU

6
Places balcons doivent être — la résistance de l'ensemble mous-
1 .— les filières et
Ancre flottante pour résister à la chute queton-bout-harnais doit être supé-
l assez solides rieure ou égale à une traction de
Hah'n flottant d'au m'oms 75_kg;
1 d‘une personne
Ecope pliante .... la ligne de vie dort courir à plat 1500 kg;
2 du bateau. — les harnais comportant deux bouts
Pagaie type sauvetage nt d’un bout à l'autre
2 accrocher avant de et deux mousquetons sont plus sûrs.
Éponge On doit pouvoir s’y
l Le bout court sert à s'amarrer quand
sortir de la cabine;
H ND—ñD—I—o
Couteau flottant et sa gam'e muni d'un on stationne à l’étrave, par exemple.
1 —— le mousqueton doit être
Amane 10 m long. 500 kg résistance lequel passe le bout fixé Le bout long sert aux déplacements.
1 anneau dans
Mode d’emploi radeau Ce mousqueton doit être
2 au harnais.
Fusee’s et maintenu en parfait état; Quandfaut-il s 'amarrer .9
.surveillé
2 nylon de Il est bon de s’habituer aux dépla-
Jeu de 3 feux costons —— le bout doit être en
1 irréprochable; cements avec un harnais, même par
Lampe-torche 10 mm et fixé de façon
beau temps.
Piles rechange et ampoules 2 —- le harnais doit comporter une jam-
S'amarrer impérativement: la
Mir'ou' signalisation de jour l bier‘e;
— si le bout est fixé sur le harnais au nuit, même par petit temps; sous spi,
Tableau signaux re’glementaire's 1 par brise fraîche; le jour, par mauvais
niveau de la nuque, la victime tramAée
Sifflet 1 temps. Les enfants doivent être tou-
par le bateau garde la tête hors de
Eau 9 litres “H Nn—ac—ANs—a jours amarrés.
l’eau ;
Ah'ments concentrés 3 kg
Ouvre-boîtes 3
Gobelet gradué MANŒUVRE DE L'HOMME A LA MER
Trousse de pêche
En début de croisière. il est indis- L 'équipier est à l'eau
Trousse réparation Le barreur doit immédiatement
pensable de s’entraîner à la manœuvre
n—j—Ap—a
Comprimés contre mal de mer (boîte de de l'homme à la mer. Jeter une boAtle jeter à l’eau la bouée et la bouée
36 comprimés) lumineuse (ou le phoscar); il prévient
en carton et tenter de la récupérer en
Nécessaire pharmacie suivant les règles indiquées ci—dessous. le reste de l'équipage; il note l’heure
Ainsi, chacun pourra définir son rôle exacte et éventuellement l‘indication
* Nécessaire à pharmacie : pommade antiseptique, baume du Pe’rou, ciseaux à bouts ronds . et agir avec le maximum d’efficacité si de loch; il essaie de maintenir son cap
garrot. pansements tout prets, tablettes contre le mal de mer (su‘ p3r personne) l'accident se produit. tandis que l’équipage se prépare (ne

“v-
pas oublier de capeler les hamaisl). Si l'équipier est passé à l'eau sous tant jusqu'à 100 avant de virer en constitue un bon entraînement). Il
Un équipier doit garder les yeux fixés spi faut mettre en panne au vent du nau-
sur le naufragé, son rôle est pn'mor- La situation se complique énor- empannant.
fragé et se laisser dén'ver sur lui (foc
dia]. mément. Jeter à intervalles réguliers
Si l'équipier est passé à l'eau au masqué, barre sous le vent; s’entraî-
On peut lancer des objets flot- tout objet pouvant flotter en complé-
près sous pilote automatique ner à cette manœuvre). S'approcher le
tants: coussins. sacs à voile. morceaux ment ou en remplacement de la sur- {temps de latence assez long avant plus possible du naufragé (attention
de bois pour jalonner la route après la veillance du naufragé (navigation en
la découverte de la dispan'tionl aux mouvements brutaux de l'e’trave.
chute. équipage restreint). Faire une naviga- Empanner et revenir au grand qui peuvent .l'assommer) et lui lancer
tion le plus précise possible. Quand
largue. Puis tirer des bords vent de une bouée amarrée au bateau. Si pos-
LES MANŒUVRES DE RAPPROCHE- l’équipage est prêt à faire demi-tour, travers en comptant jusqu’à 100 sible. un équipier amarré au bateau se
MENT repartir au près et compter jusqu'à 25, quand on est sûr d'avou' dépassé le jette à l’eau pour le soutenir.
puis virer de bord et compter jusqu'à point de chute.
Par temps maniable au près ou 50 et ainsi de suite jusqu'à être certain LE REPÊCHAGE
au vent de travers d‘avoir dépassé le lieu du naufrage Si l'équipier est passé à l'eau au
Il est facile de revenir sur le nau- (rôle de la navigation précise). largue Une fois le naufragé amarré au
fragé (à condition de ne pas l’avoir Si l‘on n’a pas trouvé le naufragé. Empanner dès que possible et bateau, il faut le hisser. Affaler les
perdu de vue). revenir en tirant des bords en comp- revenir au largue en abattant un peu vorl'es.
pour être sûr de passer sous son vent
(on peut entendre ses appels). Le cap La victime a encore quelques
compas est très utile ici. Quand on est forces
sûr d'avoir dépassé le point de chute. Utiliser une échelle de corde qui
revenir en tirant des bords au largue doit rester toujours à portée de main.
en comptant jusqu’à 100. Elle doit être accrochée rapidement
Ces méthodes ont l'avantage d'im- n'importe où et lestée à son extrémité
poser une attitude logique. En effet. la pour bien s'immerger.
gravité de la situation. la panique peu- Les haubans peuvent constituer
vent pousser à agir de façon incohé- un bon point d’appui. Si possible.
rente ou selon une mauvais'e intention. fixer l'échelle à proximité.
C’est en agissant de façon claire que On peut également utiliser une
l’on a les meilleures chances. ec’helle fixée à demeure sur le tableau
Dès la disparition, ne pas hésiter arrière et dont une partie peut s’im-
à fair'e usage des fusées de détresse. A merger.
plusieurs, les chances de retrouver le
naufragé augmentent énormément. La victime est épuisée
On peut mettre à l'eau l'annexe
L'ACCOSTAGE DU NAUFRAGÉ pneumatique à moitié gonflée. La vic-
time peut ainsi se hisser facilement à
Une fois le naufragé en vue. il l'intérieur. L'annexe devient un très
faut venir à sa portée (la prise de bon marchepied. Le naufragé peut s'y
AU PRÉS
SOUSSPI sous more AUTOMATIQUE
mouillage à la voile ou au moteur reposer avant de tenter de se hisser.
AU LARGUE
208 Hygiène et sécurité 209

On peut lui fixer plus facilement un température du cœur et du cerveau ne
bout. commence à diminuer. La perte de transie de froid. elle ne devienne inca- — position pour petit groupe: les
Une autre méthode consiste à connaissance survient vers 32° et la pable du moindre mouvement. visages des naufragés sont tournés les
affaler la grand-voile, à dégager la mort vers 30 °ou moins. Les observations ainsi faites au uns vers les autres. les corps sont
ralingue du mât et à jeter la voile à Les zones critiques de perte de cours de cette étude, ont naturellement « collés » le plus possible l‘un à l’autre.
l’eau (éviter que le vent ne la gonfle). chaleur ont été mises en évidence: amené à penser que si l’on protégeait L'adoption de ces positions doit
La voile fait une sorte de poche car — quand le sujet reste immobile dans les zones du corps particulièrement porter le temps de survie à quatre
elle est maintenue par la drisse et la l'eau, les zones de perte thermique sensibles quant aux pertes de chaleur, heures. Ce temps représente le double
bome. La balancine souquée maintient maximale se situent de chaque côté de on prolongerait par là même le temps de celui du naufragé nageur et améc
la bome dans l’axe du bateau. Le la poitrine. vers le bas. et dans la de la survie: liore de 50% celui du naufragé passif
naufragé se glisse dans cette sorte de région de l'aine; — position pour personne seule: les et immobile.
hamac. On le remonte en hissant la — après une nage énergique ce sont bras sont collés au corps, les cuisses Si le naufragé recueilli est
voile par sa drisse (se servir du winch les bras. les épaules et la partie supé- serree’s. les genoux relevés, les zones refroidi, le réchauffer en commençant
de pied de mât). rieure de la poitrine qui constituent les les plus névralgiques étant ainsi relati- par le tronc (voir chap. r Accidents dus
Un palan peut aussi être très zones à forte perte de chaleur. Le sang vement protégées; au chaud et au froid p).
utile. Il est confectionné d’avance irrigue de manière accentuée les mus-
(palan trois brins muni de deux manil- cles de la partie supérieure du corps
les rapides). sinon utiliser l’écoute de dont le refroidissement se trouve accé- Procédures de détresse
grand-voile. Fixer une poulie de léré. Ce sang refroidi. retournant vers
l'écoute ou du palan au hamais de la le cœur et les autres organes concourt
Tous les moyens sont bons pour haut, éclats lumineux d'une lampe tor-
victime. l'autre poulie étant fixée à la à diminuer la température interne du
alerter un navire, un avion ou un che;
drisse de grand-voile démanillée. corps. — les signaux phoniques: corne de
témoin à terre:
Embarquer la drisse pour allonger le A partir de là on a pu calculer que — les signaux vrsuels: fusées rouges. brume. sifflet. cloche (son prolongé),
palan et la fixer au taquet. Puis sou- le temps de survie d'un naufragé se feux à main, pavrl'lons N et C, pavrl'lon coups d'arme à feu;
quer sur l’écoute pour remonter la tenant immobile dans l'eau pouvait W, mouvements des bras de bas en — les signaux radio.
victime à bord. être prolongé d’un tiers. Ainsi, le
Une fois la victime à bord, ll' faut temps de survie pour une immersion
la déshabiller, la frictionner et la rou- dans de l’eau à 10°n’est que de deux
LES SIGNAUX DE DÉTRESSE VISUELS
ler dans des couvertures. Si son état heures chez un sujet qui nage et
nécessite des soins voir chap. «Acci- s’élève à deux heures trois quarts chez
dents dus au chaud et au froid» et un sujet qui reste immobile. Un test Catégorie du navrre'
LES SIGNAUX LUMINEUX
r Noyades ». complémentaire a également montré
qu‘une personne de constitution nor-
NOUVELLE METHODE DE SURVIE male, immergée dans de l‘eau à 10,°
EN EAU FROIDE l. nageait moins d’un mille avant que, Fet1x rouges a‘ main
Fusées â étoiles
Dans l‘eau froide. la peau et les l. Extraits d'un artic'le (adapté d'un texte
américain de Man'ners Weather Log de mai Fusées à parachute
tissus superficiels se refroidissent très 1976) paru dans la revue Met-Mur n" 93
rapidement, mais il s’écoule quelque publiée par la Météorologie nationale qui en a Fumigènes
dix à quinze minutes avant que la aimablement autorisé la publication.

Les feux rouges à main n’est pas forcément le bateau sauve.
En tirant le cordon, la poudre teur. LES SIGNAUX PHONIQUES
s’enflamme. Lumière rouge de Utiliser un signal dont la portée
5000 candelas visible jusqu’à 5 milles soit adaptée à l’éloignement du navire Leur imprécision peut prêter à recours et en l’absence de moyens
par temps clair (ne l'allumer qu’à la en vue. confusion. Ne les utiliser qu’en derm'er visuels.
vue d’un navire). Bien se familiariser avec leur
Attention! la poudre, en brûlant, fonctionnement, sans s’amuser à les
projette des particules incandescentes tirer, car un dispositif d'alerte peut LES SIGNAUX RADIOPHONIQUES
et dégage une chaleur importante. Se être mis en branle.
protéger le bras et tenir l’extrémité Les signaux radiophoniques de — l'appel de détresse: Mayday ici
avec un linge mouillé. Les pavillons N et C sécurité: émission sur la fréquence de (nom du navire) à répéter trois fois;
Les mouvements de bras de bas sécurité 2182 kHz. — le message de détresse: Mayday
Les fusées à étoiles en haut: n’employer ces moyens qu'en Les navires de commerce et les ici/nom du navire/position/nature du
stations côtières sont en écoute perma- danger/ secours demandés/ attitude du
Elles s'élèvent à 80 mètres. Puis- cas de manque de fusées ou de feux à
nente. C’est pendant les périodes de skipper/ renseignements utiles (caracté-
sance: 5000 candelas. Portée: 10 mil- main.
silence (les trois premières minutes de ristiques du navire. état de la mer et
les. Durée d’émission: quatre secon- Les pavillons ne sont pas toujours chaque heure et de chaque demi- du vent, description des engins de sau-
des. connus ou remarqués et les mouve- heure) que les messages urgents sont vetage éventuels).
ments de bras peuvent être mal inter- surtout transmis. En prenant l'écoute Si possible rédiger son texte à
Les fusées à parachute prétés ou mal vus. à ces périodes vous pouvez recevoir un l'avance.
Emission à 180 mètres de hauteur message urgent et agir' selon vos
d’une lumière de 10000 candelas d’une moyens. Le silence radio est impératif MESSAGE D’URGENCE
durée de trente secondes. Portée: pendant ces périodes sauf pour les
12 milles. messages urgents. A transmettre sur 2182 kHz. Pré-
Trois types de messages à trans- céder le texte du mot PAN (panne)
Lesfumigen‘es mettre sur cette longueur d'onde de répété trois fois, puis transmettre le
Emission pendant quatre minutes 2182 kl-Iz: message de détresse. mes- message qui doit contenir le nom du
d’une épaisse fumée rouge orangé sage d’urgence, message de sécurité. navire. sa position. sa vitesse et sa
d’une portée de 2 milles. Cette fumée direction. ses caractéristiques particu-
peut être vite dispersée par vent fort. MESSAGE DE DETRESSE lières. Dans le cas d‘un malade grave à
N’utiliser qu'en vue d’un navire. bord donner: son âge et son sexe, une
Message à transmettre quand le description simple et claire des symp-
Précautions d'emploi bateau est en danger et demande une tômes et de la cause éventuelle.
Ne les utiliser qu'en cas de danger assistance immédiate. Si vous demandez une consulta-
évident car ils entraînent la mise en S’assurer que la fréquence est tion radio médicale. prévenir la station
route d’un système complexe, onéreux rouge libre. que l’antenne est bien accordée. que vous changez de fréquence pour
et parfois dangereux pour les sauve. Emettre: libérer la fréquence 2182 kI-Iz. Pré-
teurs. Le pavillon W/Whisky) — le signal de détresse pendant voir par écrit le maximum de rensei-
Il faut utiliser ces moyens de sau- Signal spécifique réclamant une 30 secondes (sur un navire équipé d’un gnements concernant la maladie.
vetage avec parcimonie en se souve- assistance médicale: carré bleu, rec- transmetteur automatique du signal Si l‘état du malade est suffisam-
nant que le premier bateau entrevu tangle rouge au centre sur fond blanc. d'alarme); ment grave pour nécessiter l'interven-

r
rester à première période de silence (après 1

tion de moyens de sauvetage, trors premières minutes de cha es
fréquence pour capter
l’écoute sur’ la
Ne pas oublier demi-heure). que
un éventuel message.
doit Faire l’appel sur 2182
qu’un navire venant d’un port
et le retour. Cela peut répétant trois fois de suite lkeHZmoetn
faire l'aller
sécurité, puis trois fois de suite le nom
influer sur votre décision de demande du navire, puis indiquer à la station
de secours si, dans le même temps,
que l’on passe le message sur une
vous pouvez être à proximité du port.
autre fréquence (fréquence de travail
6. Les vaccinations
Si vous avez surmonté le pro-
blème médical et que l'amélioration de la station).
Indiquer dans ces messages les
est évidente, prévenir la station au plus
tôt que vous différez l’urgence. obstacles à la navigation (épaves
Si vous êtes témom‘ d’un accident objets flottants), les défauts de signali:
en mer, prévenir la station radio selon sation (bouées éteintes), les vents supé-
le même procédé. rieurs à force 10. CALENDRIER DES VACCINATIONS
Pour tout renseignement complé-
mentaire, s’adresser au Bureau central B.C.G. (si première injection).
MESSAGE DE SECURITE — I mois
radiotélégraphique, 21, rue de la Ban- B.C.G.
Le transmettre à la fin de la que. 75002 Paris — Tél.: 508-12-34. —— 10-11 ans
D.T. (rappel).
-— de 4 mois à ô mozs'
- coque- polio (rappel),
poliomyélite - diphtérie - tétanos
l variole (rappel).
luche rubéole (rappel).
mors d’mter—
(faire trois m'jectrons a un
valle). — lb ans
— 12 mois D.T. (rappel).

polio (rappel).
poliomyélite-diphtérie-tétanos-coque-
luche (4e injection),
— 20-21 ans
rougeole.
polio-tétanos-variole (rappel).
— I8 mois
—— Puis, tous les cinq ans
poliomyélite-diphtérie-tétanos-coque-
polio-tétanos.
luche (rappel).
— Avant 2 ans — Tous les trois ans

variole. variole (si voyages à l’étranger).
— 5-0 ans — Au-dela‘ de la cinquantaine: vacci-

poliomyélite-diphtérie—tétanos-coque— nation antitétanique conseillée en l’ab-
luche (rappel). sence de rappels réguliers.
215
Les vaccinations
il! U-
COMMENT PRÉPARER UN ENFANT A SA VACCINATION

modèle international délivré par les ques: urticaire, eczéma chez les sujets
Consultation médicale préalable ultérieurs, cinq ans en moyenne. Si centres habilités par l’O.M.S. Validi- allergiques aux œufs.
pour rechercher d’éventuelles contre- l’intervalle a été dépassé, la revaccina- té: dix ans à compter du 10e jour
suivant la vaccination. Vaccination antivariolique
indications. Recherche d’albumine et tion n'est pas toujours indispensable:
Centres de vaccination contre la Obligatoire en France et à
de sucre dans les urines obligatoire consulter un médecin.
fièvre jaune: Bordeaux, Brest, Le l’étranger où il faut présenter sur le
avant chaque injection (en France). Intervalles à respecter entre cer-
Havre. Marseille, Nantes, Paris, Gua- certificat international une revaccina-
Vaccination faite de préférence le taines vaccinations: B.C.G., délai de
matin pour permettre une surveillance trois mois avant une autre vaccina- deloupe, Guyane. Martinique, Réu- tion antivariolique de moins de trois
nion. ans. Validité: trois ans. Protection:
plus étroite le reste de la journée. tion; variole, délai d’un mois.
Recherche du sucre et de l'albu- huit jours après la vaccination ou la
Intervalles à respecter entre les Certaines vaccinations entraînent
mine dans les urines avant la vaccina- revaccm'ation.
vaccinations successives d’un même souvent de la fièvre: donner un suppo-
tion. Vaccination par une égratignure
vaccin: entre 1re et 2e injection, un sitoire à 0,20 g d’aspirine (forme sur la peau du bras. Puis apparition
Contre-indications
mois environ; entre 2e et 3e injection, enfant), la veille, le jour, le lendemain
— maladies graves du foie, des reins, d'un petit bouton qui se de’veloppe en
un mois environ; entre 3e et ICT rap- de la vaccination, si l’enfant fait habi- du cœur et des vaisseaux, du système quelques jours au point d’inoculation.
pel. un an environ; entre les rappels tuellement des poussées de fièvre. nerveux; Petite élévation de température par—
— en cas de maladie infectieuse, fois.
attendre la guérison; Contre-indications
VACCINATIONS INTERNATIONALES — femme enceinte: vaccination possi- — maladies pulmonaires, rénales,
ble seulement entre le 3e et le 6e mois. nerveuses. cardiaques, hépatiques et
ORDRE DE SUCCESSION Consulter un médecin et se ren- En cas d’exposition à la maladie: vac- hématologiques (sang);
seigner sur les zones contaminées. cination possible pendant toute la —— allergies graves;
Fièvrejaune + choléra + variole durée de la grossesse; — grossesse pendant les trois pre—
ler jour: fièvre jaune, LEGISLATION — enfant de moins d'un an dispensé, miers mois.
11e jour: choléra, sauf disposition spéciale du pays visi-
18e jour: choléra (2e injection), Pour un voyage à l’étranger, il té; Vaccination anticholérique
20e au 23e jour: variole. faut se munir du certificat internatio- —— signaler au médecin une éventuelle Obligatoire à l’étranger (hormis
nal de vaccination. C’est un certificat allergie aux œufs. en zone européenne).
Choléra + variole individuel fourni par le médecin. Cette vaccination ne doit pas se Vaccination dont l’efficacité est
— lerjour:chole’ra, Pour chaque vaccination doivent faire: moins de 25 jours après un douteuse et dont la durée d'action est
— 8e jour: choléra (2e injection), figurer: la date, la signature et le B.C.G., moins de 3 semaines après faible (entre 3 et 6 mois). Validité:
— 10e au l3ejour: variole. cachet du médecin qui a vacciné, les une vaccination antivariolique et 6 mois. Protection: 6 jours après la
caractéristiques du vaccin utilisé, le moins de 10 jours après une revaccina- vaccination ou la revaccination.
Fièvrejaunc + variole cachet officiel du centre de vaccination, moins de huit jours après toute Vaccination par voie sous-cuta-
— lerjour: fièvre jaune. tion, la signature du sujet vacciné. autre vaccination. La vaccination se née: deux injections chez l'adulte,
— llejour:variole. fait en sous-cutané dans le bras ou trois injections chez l’enfant. Inter-
Se prémunir contre les maladies Vaccination contre la fièvre jaune l’avant-bras. valle entre les injections: une semaine
tropicales (paludisme, maladie du ou vaccination antiamarile Réactions possibles très minimes; à 10 jours.
sommeil...) par la prise des médica- Obligatoire à l'étranger (hormis dans la première semaine: maux de Mêmes contre-indications que
ments appropriés. en zone européenne). Certificat tête, petite fièvre; réactions allergi- pour la vaccination antivariolique,
216 La médecine du bord Les vaccinations 217

sauf les maladies de peau en évolution. tées par l’0.M.S. Validité: six mois.
Parfois réaction locale après l’in- Protection: huit jours après la pre.
jection: rougeur du point d'inflamma- mière injection.
tion qui apparaît le lendemain' de l’in- Contre-indications
jection et qui dure un ou deux jours. Voir le médecin. Se rensei.
gner avant le départ sur les zones con-
Peste et typhus exanthématique taminées auprès de l’Action sanitaire
Obligatoire dans les zones délimi- et sociale, les compagnies maritun'es.
CONTRE-INDICATIONS GÉNÉRALES DES VACCINATIONS

7. Diététique
Maladies 1n'fectieuses pendant après le cinquième mois, antivarioli-
toute la phase évolutive et la convales- que. après le troisième mots'.
cence.
Chez la femme enceinte, les vac-
Chez les allergiques:
— ne pas se faire vacciner pendant
Notions de diététique
cinations doivent être à jour avant la une poussée (crise d’asthme, eczéma,
grossesse. Cependant. certaines vaccin rhume des foins), signaler au médecin Un organisme a bes'om' d’énergie tout entier. Les organes ont besoin.
nations peuvent etr‘e pratiquées sans l’allergie afin d’éviter tout incident; pour fonctionner. Il puise dans les selon leur rôle, d’un combustible par-
danger. — vaccins pouvant donner des trou— aliments qu’il digère le combustible ticulier, ce qui implique une alimenta-
— Vaccin'ations possibles: antitétani- bles passagers: antivariolique, antico- nécessaire au fonctionnement du corps tion diversifiée.
que, antigrippale, anticholérique; quelucheux, antigrippal, antirougeo-
— vaccination contre-m'diquée: anti- leux.
rubéolique; Chez les diabétiques: certaines SUBSTANCES ALIMENTAIRES
—— vaccinations déconseillées: B.C.G., vaccinations sont légalement contre-
antiamarile (fièvre jaune) et antirabi. indiquées: antivariolique, antidiphtéri- Les trois grandes familles des Les lipides fournissent une faible
que; que, antitétanique. combustibles contenus dans les ali- partie de l’énergie musculaire, favori-
— vaccinations possibles à certaines Pour les sérums: voir chap. ments sont: les protides, les lipides et sent la lutte contre le froid et sont mis
périodes: antipoliomyélitique buccale « Intoxications ». les glucides. en réserve dans le tissu graisseux. Ori-
D’autres éléments non produc- gm'e principale: les grais'ses d‘origine
teurs d’énergie sont indispensables: animale et végétale.
VACCINATIONS CONSEILLÊES AVANT LE DÉPART l’eau, les sels minéraux, les vitamines, Les glucides fournissent la plus
les enzymes. grande partie de l’énergie musculaire.
Avant de partir pour l’étranger Faire chez la femme désirant Le surplus est mis en réserve dans le
(notamment en zone tropicale), outre avoir des enfants une réaction de sen- LES SUBSTANCES EN ERGETIQUES tissu graisseux. Origine principale: les
les vaccinations internationales obliga- sibilisation à la rubéole. Puis vacciner céréales. les féculents, les légumes
toires, il est bon d’être vacciné contre: si nécessaire avant le départ. Ajouter Les protides servent surtout à éla- secs, les sucreries et le lait.
la tuberculose (par le B.C.G.), le téta- pour les enfants en bas âge les vacci- borer la matière vivante. à régénérer La quantité d’énergie fournie par
nos, la diphtérie, la poliomyélite. la nations anticoquelucheuse et antirou- l’organisme fatigué. Origine principales aliments est mesurée en calories.
typhoïde (par le T.A.B.). geoleuse. le: viande, poisson, lait, fromages. Ainsi:
Diététique 219
.l_
— 1 gde protides fournit4 calories; Une alimentation équilibrée four.
— 1 g de lipides fournit 9 calories; nit suffisamment d’enzymes et de sels Portion
— 1 g de glucides fournit 4 calories. mmeraux.‘ indiv. Protides Lipides Glucides
Types d'aliments moyen. Calories
En mer, les dépenses physiques — sodium et chlore dans le sel de
sont souvent importantes et la ration mer; (en g *)
journalière varie entre 3000 et — potassium dans les fruits secs et
5000 calories suivant le type de temps légumes secs; Viandes
et de navigation. — calcium dans le lait, les légumes Source de protides
L’alimentation est équilibrée si verts et les fruits. Pors'son
l'apport en calories est fourni à: Rôle important de certaines vita- Source de protides
— 15% par les protides; mines:
Œufs
— 30 % par les lipides; — vitamine C: elle facilite l'effort Source de protides et lipides
— 55% par les glucides. physique. On la trouve dans les végé-
C'est-à-dire, pour un régime à taux frais; Lait (entier)
3500 calories: — vitamine A: elle favorise la vision l bol ou 1 cuill. à soupe (e
— 500 calories apportées par les pro- nocturne. On la trouve dans les carot- poudre). Source de protides, h'pides
tides; tes, les myrtilles. et glucides
—— 1000 calories apportées par les Une ration vitaminique équilibrée
Fromages
lipides; diminue les risques d’infection. En
Camembert
— 2000 calories apportées par les grande croisière: compenser le man-
Fromages cuits
glucides. que de végétaux frais par la prise, le Source de protides et lipides
matin et à midi, d‘une gélule de multi-
LES SUBSTANCES NON ENERGETI- vitaminothérapie équilibrée. Matières grasses
QUES Le rôle de l'alcool est illusoire beurre, margarine
dans la lutte contre le froid Sa con- huile (l cuill. à soupe)
L’eau: augmenter les boissons sommation doit rester limitée Sources de lipides
par temps chaud (boire jusqu’à trois (ne pas dépasser 1/2 litre de vin à 12° Céréales
litres par jour). par jour). 1/8 pain ; 1/3 baguette
Pâtes : 1 curl'l. a‘ soupe cuites
COMMENT ÉTABLIR UNE ALIMENTATION ÉQUILIBRÉE ET ADAPTÉE Riz' : 1 cuill. à soupe cuit
Semoule : l cuill. à soupe cuite
AUX DEPENSEs PHYSIQUES DU BORD 9.
Sources de glucides
C'est un problème très complexe. d’éviter les grosses erreurs dans la Légumes secs
Pour des gens bien portants, il n’est composition des repas, de vérifier que Lentilles, haricots verts
pas nécessaire de connaître exacte- l’alimentation d’une journée est bien l cuill. à soupe crus
ment la composition et l’apport des équilibrée, d’aider à faire les vivres à Sources de glucides
aliments d’une journée. Le but est l’escale. Légumes verts
1 cuill. à soupe
TABLEAU APPROXIMATIF DE L’APPORT DES ALIMENTS D'UN INDIVIDU D
Diététique 221
Portion Avec ce tableau vous pouvez calculer la composition de votre alimentation
indiv. d'une journée.
Types d‘aliments moyen.
(en g *)
Exemple
Pommes de terre Protides

1 mqvenne (en g)
Fruus'
Matin
1 pomme, poue'. moyenne
1 banane 1 bol de café + 2 sucres
1 orange 3 tranches de pain + 1 portion
Sources de glucides de beurre
Fnuzs' secs 2 cuil'l. à soupe de confiture
1‘ 1 amande (sourœ de lrp'ides)
; ldatte Deÿeuner
" lfigue sec‘he Radis + l portion de beurre
1 viande + haricots verts
1 salade
1 portion de fromage
Protides Lipides Glucides 1 orange
la. moyen. Calon'es (en g) 3 tranches de pain + l portion
.3(en g fi!
de beurre
2 verres de bière
Sucreries"
Confiture : l cuill'. à soupe 1 café + 2 sucres
Chocolat : 1 curll.’ à soupe
Miel : 1 cuill. à soupe Goûter
Sucre : 1 morceau
3 tranches de pain + 2 cuill'. à
Sources de glucides
soupe de confiture
' Bouso'ns 1 bière
Vm' 12c 1 verre
Vm‘ 10'“ l verre Dîner
, Bre"re l verre
' Apport énergétique surtout par l bouillon de légumes verts
‘ l'alcool. un peu par les glucides 1 omelette (2 œufs par personne)
l portion de fromage
‘ Sauf specrales"

Diététique 223
n I
le
grignotage pdes quarts. répartition entre les protides. les lipi-
Protides Lipides
Calories Glucides 3j Oute Ort calorique total est de .des et les glucides. Excellente réparti-
(en g) (en g) L'aPP tion des repas dans la journée.
(en g) 3 500 calories environ. avec une bonne
Dîner (suite) L'APPORT ENERGETIQUE DES TYPES D‘ALIMENTS
DIAGRAMME DE
1 pomme 12 huile
1800
3 tranches de pain + 1 portion de
beurre 1700
calories
Læuœ .
Grignotage dans la journée //o0 marganne
1600
pendant Ies quarts
1500
2 parts de gruyère + 2 tranches
à? acoo
| |
de pain 1400
2 morceaux de chocolat
1300
5 figues sèches 100
amandes
1 banane 90 1 — 20 1 200
1100
chocolat
1000
Calcul de l'équilibre de la ration Exemple de modification du 900
charcuteries
journalière régime préalablement étudié
— protides : 127 g X 4 calories Matin: ajouter 1 tranche de jam- sucre, pâtisseries
800
508 calories, soit 15 % env1r'on; bon = 140 calories (15 g de protides,
— h'pides : 114 g X 9 calories lentilles, haricots verts
8 g de lipides) et 2 œufs = 180 calo- 700 dattes, miel
1026 calories, soit 30 "/o env1r'on; ries (14 g de protides, 12 g de lipides).
.des fromages
— glucides : 485 g X 4 calories L'apport calorique du petit déjeu- 600 *\1P‘
1940 calories, soit 55 % environ. ner est donc: 770 calories avec une 10“665 .des pain, figues sèches
L’apport énergétique joumalier meilleure répartition entre protides. 500 luc' raisans secs
l
est donc équilibré en protides, lipides lipides, glucides.
et glucides. 400 (on-des viandes
Déjeuner: enlever 1 tranche de
pain et le fromage. Apport calorique: “A .‘des œufs
300
Critique 750 calories. loudeS+ poàlssons
_
ÆOUÜÛS ates, nz àJCrt
'
On constate dans ce schéma ali- I Goûter: apport calorique inchan- 200 lucndes [gommes e terre, banane
mentaire classique en France un désé- ge: 320 calories. . 85+ ,ozldes lait .
quilibre entre un repas de midi plantu- Dîner: apport calorique inchan- 100 pomme Po're' “ange
lue/des Iegumes verts
reux et un petit déjeuner pauvre. Il est gé:680 calories.
intéressant de répartir équitablement L’apport calorique de base est de
l’apport énergétique dans la journée. 2500 calories environ, auxquelles on 100 gr
225
224 La médecine du bord Diététique
w-
l'Alllli lil.Alllll.’.‘t ltlt (lill'lAlNh rin. lin tiill de leur ricinme en uluci
MlMl'Nl‘v «les. li l'ztui naturel ils renl’ertnent la. mul’e.‘ 2 en moyenne ; -v l20 uriefarine;
éléments nécetomlrne li leur unittiila entremets: l00 a; - ili't gde beurre;
luit M lmmnym lion (vitamine lll. ll ne lnul donc pu. pain et biscuits: 300 g; m l40 “d'huile;
Miturnlt presque complets qui ulmeer d’aliments rul‘i’lnés, dom. hoiwme: l/2 a i litre selon le type —— I2!) “de sucre;
l »— S0 “de tel;
v
t‘otillt‘ttttt‘itl des éléments lndispeneu appauvrie. de temps.
ltlrn li la croissance ri lt l'entretien de A quatre la consommation jour- — 200 “de confiture;
l'on it'ltlt'itiitt, viitonliml, ( [ru/MM nallére de base peut s'évaluer à: —- 1500 udel’ruitr.
leur dila‘ntimt dégage des culo-
I'tthttIM. viandes, u‘u/s tlrs. lthle important dam la lutte coin
irr le lrold. in graisses végétales sont
Source très itnporiunie de proiéi
lit‘tl. lthlr important dans la croie intéressantes par leur richesse et leur
Comment adapter son alimentation
rance. lu prouesse, l'allaitement. les digestibilité. à la navigation et au temps rencontré
rll‘oris plu/tiques.
llNl.l ALIMliN'lA'llUN l.’()llll.lllltlil.’
lmgmutu M [rails [rail littl'l M’l'lflt'llilt ALIMHN'I’A’I'ION EN FONCTION DU TEMPS
Apport calorique l‘uilile. lie sont
'l ilMl’h’ FROID li'l' HUMIDE importante: boire 3 litres d'eau par
néanmoins itulispemahlee par leur uuianl de protéines d'orlulne végé-
jour souri forme de bouillons de légu-
rlciimw en vitamine t’ antlmtrlmtique tale que d‘origine animale;
Favoriser la lutte de l'organisme mes salés et ajouter une cuillerée à
dont la carence all’uillllt les détenues un peu tnolm de la moitié des
contre le t'roid. Ration journalière: cat'é de sel par jour (5 g) répartie dans
itaiut'rlim de i'organiune et lavorise lu lipides totaux d'origine végétale;
protides l0%. lipides 40%. glucides les aliments du jour (voir chap. « Acci-
latluue intellrciuelle et physique. une l‘alhle quantité de sucre ral-
50%. La ration calorique doit se situer dents dus au chaud ct au froid»).
Un trouve la vitamine l' dam les liné par rapport li l'apport total en
autour de 4000 calories par jour. Compenser la perte de potassium en
légumes vrriu ci les lruiie acides. lillo glucides. On augmente l'apport de lt’ptde's mangeant des fruits (abricots. bana-
est iiti'llt‘tttetii détruite par la cuisson. l’our l‘aciliter la constitution de» en augmentant les graisses; en man- nes, dattes. ligues, pruneaux. raisins
d’oit l'importance il lmrd des crudités. vivre». voici une indication des por- geant du coni'it d'amandes douces. de secs), de la viande. du lait.
lillv ni utrtout utilisée pendant la tions Individuelle» moyennes et par noisettes. de noix. du beurre de caca- Alimentation légère sans prépara-
ctolwtuce. la grosseur et les el'l'orte repas: huètes, des olives; en conservant des tion excessive (viandes froides prépa-
physiques. viandes: l50 u; boissons chaudes en thermos (thé léger rées avant le départ. salades de crudi-
(liez les mulets anxieux. la volailles: .l00 u; sucré au miel). tés). Le réfrigérateur, la glacière, le
tiépt'ttw ru vitamine t' est très impor jambon, saucisson: (t0 g (en thermos sont des accessoires utiles.
iuntr, i’i'ltllltttl une ilitVt‘ttti‘t' longue et i1orml'outvrcl; 'Il.’Ml’5 ('IIAUI)
périlleuse, t'es nuleis pourront prendre poissons: 200 g;
GROS TEMPS
drtttt comprimés d'acide mcorltique légumes: l50 u; Les dépenses énergétiques sont
pur joui (un comprimé matin et un plites : 40 u (crues); souvent l'aihles (pas de lutte contre le Les dépenses énergétiques sont
comprimé utidll ou deux comprimés tic rl/y: S0 gicro); i'rold. vent i'ulhlel. Ration calorique a importantes et difficiles à compenser.
inuitiviiunnnoiitétapir. équilibrée. salade: iZS g; 2500 calories suivant la répartition La préparation des repas est périlleu-
irotnuue: 50 u; classique: l5% de protides. 30% de se; le mal de mer coupe l'appétit.
"l't'lt’t‘llh cl ultmwth .tm'rtnt lait: l/Z litre ou 250 u de lait lipides. 55% de glucides. Apport calorique souhaitable: 4000 à
l'rtm'tpaux lournineurs de cuio concentré ,' La perte en eau est souvent 4500 calort'es par jour. car il faut
220 l.u médecine du ltot'd Diététique 227

lutter contre le froid. l‘humidité et la pertes dues aux dépenses Dans le radeau 1
ournalière individuelle
dépense physique. par le lait concentré sucré thSiques)
calories. _Calcu- S’astreindre à ne pas borre dans
Conserver l‘équilibre classique: ries pour 100 g) en l1 e. Factlité 'e est de 1500 du les vingt-quatre heures qui suivent
le
d'im vivres en fonction
15% de protides. 30 % de lipides. 55 % gurgitation. uantité de de navr- naufrage (sauf pour les enfants). puis
de la zone par
de glucides. Autres aliments très ri q ‘équipiers absorber un demi-litre d'eau douce
Préparer des boissons chaudes en les à absorber: Ches et faci. jour. Quand les réserves deviennent
gation Proletée' ou
thermos: lart‘. café au lait. chocolat. —- pâtes de fruits; I très faibles. ramener la dose à 100
sucrées au miel. — fruits secs (abricots Dans le radeau neces- 200 cc par jour afin de les prolonger.
temps
Rôle du sandwich au saucisson figues {sèches pruneaux); se“. dattes. Tenter d'évaluer le terre et les Faut-il ou non bou'e de l’eau de
atteindre la
sec: 1/2 baguette avec 30 g de saucis- — con it d'amandes dou saire pour
1500 calories. mer? Les avis sont très partagés sur la
'
son. apport calon'que bien réparti de noisettes. beurre de cacachesu‘ètdees-nmx' secours. Ration: question. L‘O.M.S. préconise de
ne
Economiser les mouvements. la
(400 calones). — tartind‘eés de miel. de confiture- jamais en boire car elle favorise
i Lutter contre la déperdition de
_ Apport énergétique intéressant et déshydratation. Cependant. certains
— pain pices, biscuits I chauds et Cirés. '
riche en glucides (qui compense les rique : 400 calories pour 1(00pa cale. chaleur: vêtements pensent que, mêlée à une certam'e
du soleil.
Se protéger des ardeurs
yeux pour év1ter les quantité d’eau douce, elle ne présente
Se couvrir les pas de danger. Elle a l'avantage
de
effets de la réverbération. fair'e durer plus longtemps l’apport
LE PROBLÈME DE LA SURVIE
CONTRE LA SOIF liquidien. Mode d'emploi: la mélanger
LUTTER
_ Dans un endroit connu de tous et —.coniit d'amandes douces, de en parties égales à l’eau douce le
noix
facrlement accessible suspendre un sac norsettes, beurre de cacahuètes: . premier jour. puis en diminuer pro-
Avant le départ
etanche rempli de vivres (près de la gressivement la proportion (car le sel
600 calories pour 100 g; I Remplir à moitié au moms deux
descente. par exemple). Prévoir deux con- s‘accumule dans l’organisme). Ne plus
— tablettes de chocolat: 500 calories jerricans facilement accessibles et
3emcans d’eau douce incomplet‘ement en boire du tout au bout d’une
.remplis
I K pour qu'ils flottent une f '
pour 100 g; nus de tous. Renouveler l’eau de temps
semaine.
jetés a la mer.
\— aliments déshydratés (à réhydrater en temps pendant la croisière. Le
OIS a,leau de mer): ils ont l’avantage survie sans boire est d'une En cas de chaleur intense, des
temps de
_dap_porter des vitamines et des calo- vêtements clairs et amples diminuent
dizaine de jours.
LUTTER CONTRE LA FAIM
ries mieux réparties (votr' plus loin); à la perte d’eau par la sueur (voir chap.
En dehors de l‘eau récupérée
«Som's généraux ». «Accidents dus au
PAvant le départ
—I.on peut utiliser des aliments plus bord du bateau avant le naufrage. les
et au froid »).
’re’voir _ une semain e de vwres
specifiques. aliments liquides
très possibilités sont l'eau de pluie et l'eau chaud
' nutritifs à usage médical: boîtes Lutter contre le mal de mer (ajou-
supplementaire. Dans le sac de contenue dans le poisson: yeux, sang,
de survie ' 37S ml apportant 500 calories; des comprimés dans le sac de sur-
-—
pourlait
100concentré
g; sucré' 300 calories ali- intestin, foie '(la recueillir également ter
' dmeenltskde survie type verkade, vie).
par de larges incisions dans la peau).
.
en boîtes
— biscuits secs: g fournissant 5500 calories en
400 calories pour cu
mnebteslde 500 calories
100 g; ' a‘ macher
* douce-
NAVIGATION
ra—_ fruits secs (dattes. figues
sèches nmhéra ALIMENTATION EN FONCTION DU TYPE DE
pour
lSlnS
100secs,
g; pruneaux): 3 00 calories " ajouter:
. gélules de multivitami-
' ’ ca_lcïumpie équilibrée;
comprimés de Ces problèmes de diététique tou- la fréquence des escales. l’alimenta-
rimé , magnésium. tion reste celle de tous les jours. En
— Pâtes de fruits. n - p
potassium ; com- chent peu ceux qui naviguent à la
ries pour 100 g; s contre le mal régate. en course-croisière. en haute
ougats' 300 calc- de mer (il
entraîne une perte importante journée, que ce soit le week-end ou
' d'eau). pendant les vacances. En effet. grâce à mer, une alimentation bien pensée. en
228
La médecine du Diététique 229
bord
reculant le seuil de fangu‘e. favorise' les Après la n’gatc de trois ou‘quatre EN CROISIERE DE HAUTE MER
nisme. Un délai
chantes de succes‘ et la secu’rtte". Pendant le retour à terre. amer. nécessaire à leur digestion
heures est
ber encore des fruits secs. sucreries et utilisation. ll faut de l'endurance et de la
avant leur
ALIMENTATION DE REGATE finir les liquides. Avec un système de quarts. il est résistance même si l'allure est moins
bon de manger à la fin de son quart. brutale. les changements de voüure
Apport journalier' de 4000
\
Après la douche
C 'est souvent difficile. surtout quand moins fréquents qu'en course-croi-
a
SGI) calones'. Un verre de lait. le sommeil vous tenaille. mais c‘est la sier‘e.
méthode la plus logique pour avoir un En longue croisière. la lassitude
Départ de la n’gare à lI heures Au dîner potentiel énergétique maximal pour le est un mal soumois qui peut amener à
— 'h30 - 8h: bol de céréales (flo— Manger légèrement surtout des négliger l‘alimentation. On entre alors
quart suivant.
cons d'asoine) avec lait et sucre. bts'- œufs et des végétaux (bouillons. légu. En début de quart: il faut faire dans un cercle vicieux où la lassitude
cottes au miel. viande de bœuf bien mes cuits à l'eau. salade et fruits). un petit repas. L‘énergie emmagastn'ée physique s'ajoute à la lassitude intel-
salee' avec un jaune d'œuf (éviter les En'ter la viande. pourra alors être utilisée en fin de lectuelle. Les repas sont plutôt des
gratsses'). 2 fruits mûrs et frais." café quart. casse—croûte. des’e'qutl'ibres' et trop
ou thé sucré .' A [afin des épreuves riches en lipides et glucides. Consé-
— ration d'attente jusqu'à 11 heures: Continuer un régime n'che reconsti- Exemple quence: dégoût alimentaire. constipa-
1x4 à 3 4 de litre de jus de fruits frats' tuant qui doit permettre d'éltm'iner les — à la fin du quart précédent: céréa- tion. Il faut se forcer à confectionner
mélangé à 10 g de miel. dec’hets (végétaux et œufs). les au lait ou laitage; viandes. pois- des repas bien équilibrés. frais. n'ches
sons. œufs avec légumes verts de pré— en végétaux. et ajouter des mets très
Départ de la régate à 15 heures Pendant Ia saison des compéti-
férence; fruits. confiture. miel; pain énergétiques: fruits secs. sucreries.
Prendre le grand repas à 11 heu- rions aliments liquides très nutn'tifs à usage
ou biscottes .-
res (mêmes quantites’ qu’à 7 h 30 - 8 h). L'alimentation doit rester énergé- — en début de quart: café. thé ou med'ical (voir paragraphe sur l'alimen-
tique et bien équtl'ibree’ avec un petit
chocolat au lait sucré au miel ; pain ou tation en régate).
Entre les manches déjeuner copieux. biscottes avec beurre et confiture; Si l‘activité physique à bord est
Dans un bidon: partie égale de importante. si l'équipage est fatigué.
fruits:
thé léger et de jus de fruits additionnés ALIMENTATION EN COURSE-CROI- — pendant le quart: liquides chauds adopter un régime style course-croi-
de 30 g de miel (une cuillerée à soupe SI ERE (lait) ou froids Gus de fruits); fruits sier‘e.
rase). d‘une pincée de sel et de sirop de secs. sucreries (voir alimentation de Compenser le manque de vitami-
gluconate de potassium (1.5 g Les dépenses énergétiques sont gros temps ou de régate). nes dû à l‘absence de vivres frais par
2 cuillerées à soupe). Ces doses sont importantes car il faut: de l'endurance Ce type d‘alimentation corres- la prts'e. mattn' et midi. d‘une gélule
établies pour 300 cc de liquide. pour pouvoir maintenir une impor- pond à une navigation par bon vent de multivitaminothérapie équilibrée.
Si le vent est fort et les dépenses tante activité physique pendant très avec une dépense physique impor-
physiques importantes: prendre des longtemps. de la résistance pour pou- tante. ll faut moduler suivant le type PROBLEME PARTICULIER DE L'AL-
fruits secs très énergétiques (amandes. voir accomplir des efforts violents. de de temps et l‘allure du bateau (petit COOL
cacahuètes. dattes, figues, pruneaux), courte durée. plusieurs fois par jour. temps. gros temps. près serré. longs
des sucreries (nougat, pâtes de fruits, L’alimentation doit apporter entre bords sous spi). Voir les paragraphes Son rôle est plutôt néfaste:
galettes chocolatées). On peut aussi 3000 et 5000 calories par jour selon correspondants. — il favorise la déperdition de cha-
utiliser des aliments liquides très l’état de la mer. L‘organisme connaît et réclame leur. donc nuit à la lutte contre le
nutritifs à usage médical (boîte de Les aliments absorbés ne sont pas ses besoins par la faim et les préféren— froid;
375 ml apportant 500 calories). utilisables immédiatement par l’orga— ces alimentaires du moment. —— il donne l‘illusion d‘un bien-être
230 La médecine du bord Diététique 231

dangereux rapidement suivi d’un état lisables pour un travail musculaire LES ALIMENTS DÊSHYDRATÉS
dépressif vulnérable; Ration maximale: 1/2
litre de vin PRODUITS PROPOSES
-— il n‘apporte pas de calories uti- par jour et par personne.
pROPRIETES
ces — haricots verts effilés: réhydrata-
/ gain de ace et de poids:
bien adaptés à la tion, 25 mn en eau froide; cuisson,
Aliments particuliers adaptés à la vie en mer 3 liments 50nt très
On ne transporte
que la partie 20 mn ; ration, 20 g par personne;
mer. sans l’eau, le — petits pois;
te du produit: — carottes en lamelles : cuisson
Il a paru intéressant de compléter _ peu de risques de odul-t est sept fois mom's lourd. Ce
détéri oration
pr pour une cror- 20 mn environ;
cette étude par une recherche d’ali- dans le temps; ès intéressant —— carottes en rondelles: réhydrata-
ments plus particulièrement adaptés à — énergie maximale sous le plus fai te ou pour une course-
ble volume; tion, trois heures; cuisson, 40mn;
la vie en mer. h ' ière' A ration, 30 g par personne;
Conditions particulières d’utilisa- — poids minimal; “mus suff'it d’avoir de l’eau (meme de
— équilibre entre les différents com. assurer la réhydra- — poireaux verts et blancs en lamel-
tion des aliments à la mer: l’eau de mer) pour les: réhydratation, 10 m en eau froide;
—— conservation facile quelle que soit posants énergétiques; ' ant la cuisson;
la température; — cuisine facile. sans problèmes: le cuisson, 10 mn ; ration, 15 g;
Latlcoonnsaevrvation — épinards en feuilles: pas de réhy-
des germes bactériens
développement
stoppé car la teneur dratation ; cuisson, 5 mn ; ration, 20 g
ou moisissures est par personne;
LES CONSERVES produits est infe-
en eau de tous les — julienne pour potage: pas de réhy-
l’action d’agents oxy-
rieure à 10 %, dratation; cuisson, 30 mn; ration,
Certaines conserves de qualité céréales complètes qui sont beaucoup Ces aliments ’sont
dants est bloquée. 15 g par personne; I
répondent à la plupart des critères mieux adaptées aux conditions délica- un an en sac ferménà labri
garantis — oignons en lamelles: re’hydratation
cités plus hauts. à la
tes de la vie en mer. Parfois. leur des intempéries. Pas de sensibilité
Il est important de les essayer saveur peut surprendre, mais cette ou à l’humidité; selon l’usage prévu ;
chaleur, au froid
avant le départ afin de sélectionner la — persil, estragon, ciboulette, cham-
particularité ne demande qu’une petite —— ces aliments précuits se conservent
meilleure marque ou les meilleures _ _ pignons de Paris.
adaptation et elle s’efface devant tous sans réfrigération ;
préparations (voir le code des conser- leurs avantages. Ce sont avant tout des de temps, vu qu’ils sont déjà — purée de pomme de terre au lait.
— gain
ves dans le chap. « Règles d’hygiène à produits naturels. n _ Tous ces légumes déshydratés
épluchés;
bord»). Les conserves faites à la maison — pas de déperdition nutritionnelle sont garantis sans colorants ni additifs
n Malheureusement, cette cuisine ne‘ sont pas originales mais les pro- importante pendant leur préparation; chimiques.
industrielle pauvre et sans saveur est Ils sont présentés en sacs étan-
duits utilisés sont choisis et préparés — produits non salés, d‘où la possibi-
bien vite monotone. Il est facile d’ou- tsoigneusement. Elles sont appétissan- ches de 5 et 10 kg.
lité de les réhydrater à l’eau de mer.
vrir. une boîte de conserve, mais la es.
cursme risque de prendre rapidement Inconvénients :
l'allure d’une station-service. — long temps de préparation; LES CÉRÉALES COMPLÈTES
_ La mer nous donne le temps de — conservation dans des
Vivre, il faut en profiter pour amélio- bocaux
lourds, encombrants, fragiles; Leur grand intérêt est de servir UTILISATION
rer notre alimentation. Nous avons —— cuisson entraînant une
recherché des aliments originaux perte de
_ d’aliments de base auxquels on peut
.
.
saveur et un appau vrlssemen - ajouter des produits de la pêche, par Les céréales en graines peuvent
comme les aliments déshydratés ou les tionnel. t "ut"
exemple. s‘utiliser de différentes façons:
232 233
La médecine du bord Diététique
h:
_ en graines: on les fait bouillir ou régulièrement la plus riche en directement assimilables par Forgæ
_ pour év1“ter t0 ine: céréale Sa haute nisme. Céréale d’été,
griller ,‘f _ n graisses. I I
" n85 eÎ - une bonne U C es cereales complètes sont très
— en arine: avec . un petit moulin de céréale s com ‘
e; calorifique en fait
.
table a meules de pierre on transforme par des prodpuliettes ne.s°“t Pas trait,
s toxiques valeu Chaleur pour l’organisme. variées. Sans les avoir toutes à bord,
’ .
. . e
I ' u '
qui potentiel energétique ajnSl en réserve à
-
complète
/ Le malS I Le
C e Céréale
'
el'
et que ques gra ns de gerfle
mêlés
pes des
face aux éven'

p es
raine s em A . au
p epa
galettes, des gâteaux, des entremets s bord permet de fane

—/en germes: avec un petit germoir Cgontre les cpheChent cette PFOlife’rati'on,x
arançons rebel]
favo ' dans phySques'
"ses la graine sont tuels problèmes alimentaires.
' luc ides C0
de la nei e carb ' _ es uti“ser
ou un récipient
I O contenant
I du coton
en faible quan- g
hydrophile humide depose’ près d’une tité. g omque
LÉGUMINEUSES COMPLÈTES
’sou’rce de chaleur. La germination des
cereales completes apporte des végé- PRODUITS PROPOSES de compléter les — protéines de soja: mélangées, don-
taux frais dont la présence est néces- Il est avantageux nent une sorte de hachis végétal. Ce
par des légumineu-
' '
s 11' eeen11 gralaadnde nav1gatilon.
maane On les — Riz - complet:
la couche extéri céréales complètes
Elles apportent . un produit est commercialisé sous le nom
’ g s e ou en melange avec du riz enlevée dans le riz bl 'eure ses complètes. et nutrition- de Fan’Steco. C’est un produit sec qui
d autres plats.
anc c(’ntlent
une grande partie des valeurs nutriti complément enebrlegetique se conserve facilement à bord. Il doit
V’es_ du riz ;_sa présence fait du riz un ne] non neghgea ' être réhydraté comme les légumes dés-
PROPRIETES dveritablle aliment de base qui préserve _ hydratés (voir plus haut). On peut
Le SOJa .
es ma adies de carence-
..
n roteines et aCides l’utiliser en complément d’un plat de
'
Elles renferm ' ' ' - ' e de la viande ou de poisson et également
em tous les de“ — est equi_va en e à cell
' ’Sa rlChe’sse'elpt
ments nutritifs dont notreeue organisme
f .a sontBle‘com’plet; les graines
tres énergétiques; complètes
la farine sert amines
de potas- seul: il suffit alors à assurer une
besom-_ Bien masüquées Viande. alApporlt ’ i_mth.portant ration protéique convenable. Son coût
éqsumoburméls- tl.de basle a de nombreuses prépaw me. . . ,. .
sentun apport énergéfiqu’e ‘ no - . ' m . c c1um ’ ec1 _
siu . .
est tres , inférieur aux aliments
carnés.
Elles di ‘ ,_ _ ' ons', es germes sont tres Il est, . particulièrement .
indiqué
de 5 kg.
facilement se], en’egglrer'ent et s’ellmlnent sants. Le pilpil-ble’ allie Il se présente en carton
. . aux quaulrrlt'élss dans les regimes pauvres
en Viande ou
. est utilisée e arglesagnée sur la du blez une cuisson rapide et une diges. sou-
.
dlgesnon poisson, comme cela se produit
tlon facile. Les lentilles
Elles apponentpdes mt,u.s°1€5)' vent en grange “0‘536”- Légumineuses qui se conservent
à
le Sal’Télsm: tres anCienne céréale, Deux presentations: en
quantité et en qualité compoareambîseseàn
P
-—
riche en magnésium et en fluor. bord très longtemps. Très riches
la viande_ mange boufl' magné-
des protéines .«— feve.s (16.50121: on les protéines (23%), en fer, en
Elles se cuisent lentement mai \— Le mulet: POSSède lies; mises a germer les pousses sont se digèrent
S tres semblables à celles de la vianda sium, en calcium. Elles
sans surveillance particuli“ere. très riches en éléments que l’on ne
facilement, leur saveur est excellente.
Elles sont stockées tres‘fac1ement
'l son goat
œufs rappelle
frais. le beurre ou les trouve que dans des Végétaux frais’.
Riche également en
dans des
entre ser]'erri cans
s neennpïlaisttiqfre.
' u Les magne’sium et en lécithine
P0 dan u do aisdu —Le seigle:
' aliment
'
bateau (sous les Planch ersl- quii , outr e ses
l
proprietes énergétiques, présente une

'I I
AUTRES PRODUITS
Sous un faible volume le potentiel
I r ' ' à d’autres ali-
» -
énergétique . .
est tres important, c'est ce On peut encore conseiller dans suffit de les me’lang er
cpalocipuomrtleotnpomtatér'essalnte
s51um. de fer, fluor, a u repas une
que l’on recherche en mer. L’ orge: céreale légère l'alimentation du bord deux produits ments pour donner supé-
et rafraîchis- ne ttement
Leur conservat'ion ne pose pas de . dont la valeur énergétique et la facilité valeur énergétique
. . sante rich pratique. ils donnent
Problèmes, à condition de les surveiller sium - C’este uenneph'o’splhore de conservation sont intéressantes. Il rieure. D’emploi
cerea e d’été.et en pOtas'
235
234 La médecine du bord Diététique
partie à l'eau de mer (les égoutter
en plus un goût agréable aux aliments. TLes levures (de bière) avant de les consommer) et sont
res riches en ro ” riches en vitamines ou le muesli cité plus
Le sésame Sous. un faible volupmet,emleeusr(B et C). haut. Les ajouter ou les substituer aux
Graine oléagineuse contenant des calorique est important: 100apport aliments contenus dans le sac de survie
protéines (22 %), riche en acides ami- levure apportent autant de c accroché près de la descente, à la
10g 'de
nés essentiels, en graisses légères et que 250 gde viande. anes portée de tous.
digestibles (85 % d’acides gras insatu- . Les mélanger aux alime un mélange de céréales
C’est
rés très facilement assimilables). cuits. Ne jamais les faire cuire
nts déjà orge, froment, I'lz,
let‘es (avoine, de Liste succincte de quelques four-
sésame, de cormthes,
comp in) de en poudre. nisseurs:
de lait écrémé
sa'rreattses’ et
Inlonlfiest On — Légumes déshydratés: Prodeal,
pas nécessaire de le s’ucàredr.’
TABLEAU DE LA VALEUR ÉNERGÉTIQUE DES ALIMENTS chÊs au- 12, rue Damars, B.P. 152, 28100
ou incorpore
1e mange nature Dreux.
tres aliments. —— Céréales complètes: Terre Nature
partir de céréales «Le Foliquet» Sermaise, 49140 Sei-
Les biscuits à ' ches-sur-le-Loir.
frais
complètes et de fruits aux condi- Cereal, «La Lombardier‘e», 07100
très bien
Ils répondent a la Annonay.
tions particulières d'utillsation La Vie Claire, B.P. 4, 94520 Man—
Ble’ mer .
ces ali- dres-les-Roses.
Grâce à leurs qualités, «Fan’Steco» 6, boulevard Jourdan,
Sarrasin à fait adaptés à la
ments sont tout 75014 Paris; en Belgique: Lima, 9830
les aliments dés-
Mill'et survie. Par exemple Saint-Martens-Latem.
qui peuvent se réhydrater en
hydratés
Seigle
Orge
Avom'e
Maïs
Soja
Lentll'les
Sésame
Levures
Dans ce genre d’aliments on peut la subsistance à eux seuls (intérêt

encore préconiser certam's mélanges majeur en cas de naufrage). L'app0rt
dont la valeur nutritionnelle fait des énergétique est maximal sous le plus
aliments complets capables d’assurer faible volume.

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LA MÉDECINE

1. Techniques simples de soins. Identification des maladies/page 15

5. Hygiène et sécurité/ page 199

6. Les vaccinations/page 215

Les dessins illustrant cet ouvrage sont dus à l’auteur

La médecine est sans doute la notions nuancées, d’autant plus que la

Techniques simples de soins. Identification des maladies 15

Etat d’un objet ne portant pas de Déposer les instruments lave’s et

16 La médecine du bord Techniques simples de soins. Identification des maladies l7

l imbibée d’eau chaude et d’alcool à

l8 La médecine du bord Techniques simples de soins. Identification des maladies l9

d'insomnie, d’accélération du pouls. NA USEES ET VOMISSEMENTS

20 Techniques simples de soins. Identification des maladies 21

les coliques Torpeur dans les atteintes graves LE POULS

Malaise sans fièvre Coma Intoxication H gaz

Bronchite Bronchite Principe: créer une pression dans

articulaire juste au-dessous des côtes, l’autre côtes;

Appliquer la bouche autour de CHEZ LES ENFANTS

s'il est impossible d'ouvrir Ia bou-

TYPES DE PERTE DE CONNAISSANCE chaud et au froid ».

(Voir chap. « L‘homme à la mer ».)

(Voir chap. « Intoxications ».)

34 La médecine du bord Urgences et traumatismes 35

DOULEURS DE L'OREILLE TROUBLES RESPIRATOIRES

Signes comprimés deux fois par jour. Si

36 La médecine du bord Urgences et traumatismes 37

38 La médecine du bord Urgences et traumatismes 39

1977 = T. 1978 = V. — ne pas consommer de coquillages

POISSONS VENIMEUX Signes

40 La médecine du bord Urgences et traumatismes 4l

42 La médecine du bord Urgences et traumatismes 43

ACCIDENTS LOCAUX chaussures, chaussettes et gants, bai-

48 La médecine du bord Urgences et traumatismes 49

Nombreuses à bord: le soleil, la LA PROFONDEUR 9%

50 La médecine du bord Urgences et traumatismes 51

man- ments range’s dans une borte .que ’lon

SI LA PLAIE EST PROPRE

—— Rapprocher les bords de la plaie

Si l aiguille ress Pincer la pointe de l’aiguille avec

De la main gauche pincer la

MS Tirer chaque brin sans tirer sur

Pour enlever un point Si arrêt du saignement

_ tome plaie imvorr «Traitement

Compression d'un point

La médecine Urgences et traumatismes 65

I— au creux du genou, pour les

Le garrot n’est qu'une méthode sang; la retirer; maintenir la plaie

le doigt “quel. adulte. cp à 250 mg; enfant, cp à

Mettre des compresses stériles ment le pus en appuyant sur la base

LE FURONCLE COMPLICATIONS DES INFECTIONS CUTANÉES

LA LYMPHANGITE Si l’infection progresse:

72 La médecine du bord Urgences et traumatismes 73

Une entorse est l’étirement ou la difﬁcile. traiter toujours comme une

L’articulation est déboîte’e et les de fractures des os de l’articulation, de

76 La médecine du bord Urgences et traumatismes 77

\< W‘? Signes

ampoule à 0,1 g intramusculaire à

tron, raccourcissement, torsion ' base de virginiamycine;

trois repas, enfant, comprimes’ a les deux parties de la fracture

Traitement par l'immobilisation