Mécanicien Maintenance : Engins /Matériels TP

TP/Génie Civil : 08. 14.18

Codes : NAF :33.19Z ; ROME : I1603 ; PCS :628a
Les informations fournies sont indicatives, sans caractère obligatoire, et n’ont aucune valeur légale

Situation Travail
Assure l’entretien, la maintenance, la remise en état et le dépannage des engins et des
matériels.

- Travaille en atelier, en carrière ou sur chantier ; est amené à intervenir sur de très nombreux
types de matériels : bouteur, compacteur, concasseur, décapeuse, chargeuse, niveleuse, pelle
hydraulique tractopelle, PL, dumper, compresseur, chariot élévateur ; nacelle... et leurs
équipements, godet, chenilles, fraise hydraulique, tapis etc…

Les techniques de réparation recouvrent : la mécanique, l’électricité, l’électronique,

l’hydraulique, le pneumatique souvent assurées par des systèmes informatiques embarqués.

- Exécute les opérations définies par son responsable hiérarchique, à partir d’un ordre de
réparation sur lequel sont consignés les travaux à réaliser.

- S’appuie sur une documentation technique précisant les modes opératoires, les données
techniques de contrôle, de réglages établis par le constructeur ; pour effectuer la réparation ou
le dépannage des systèmes, doit posséder les connaissances nécessaires pour interpréter les
plans mécaniques, les schémas électriques, hydrauliques, pneumatiques.

Certaines interventions présentent un caractère d’urgence ; car une panne d’engin ou de

matériels peut engendrer l’arrêt de tout ou partie d’un chantier, ou d’une carrière.
- Doit posséder des qualités relationnelles, une bonne connaissance des risques professionnels
et une sensibilisation à la protection de l’environnement.

- Manœuvre les engins et les matériels en sécurité ; prend en charge un engin et un matériel
pour réaliser les opérations d’entretien programmé ; répare les éléments assemblés vissés et
les pièces mécano-soudées.

- Effectue du reconditionnement, des réparations de pièces usagées ou d’usure spécifique aux

équipements et des engins par des opérations courantes de mécanique générale et de soudure.

- Contrôle, remplace, règle les équipements périphériques du moteur thermique, entretient et

contrôle les circuits électriques et électroniques embarqués, les embrayages et transmissions,
les systèmes de freinage et les pneumatiques ; contrôle, remplace les composants des circuits
hydrauliques (freins, refroidissement) des engins et matériels :

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- Vidange les carters et change les filtres à huile debout dans une fosse de visite, ou sous un
pont élévateur.

- Charge les batteries et les accumulateurs au plomb, vérifie et complète leur niveau,
approvisionne les batteries neuves en électrolytes (acide sulfurique)

- Démonte les pièces, les change ou les dégraisse (au pinceau, à la brosse ou par trempage)
les répare puis les remonte ; effectue les graissages

- Intervient sur les garnitures de friction (freins, embrayages) : démontage, nettoyage, usinage
certaines pièces très anciennes peuvent encore contenir de l’amiante ; des efforts de
remplacements ont été réalisés depuis les années 80 : fibres de para-amide, de carbone,
- Met au point les moteurs
- Dépose et remonte les roues, répare et gonfle les pneumatiques
- Nettoie les carrosseries en pulvérisant de l’eau chaude sous pression ou une solution
décapante
- Peut ravitailler en carburant les véhicules et les engins, au dépôt ou sur chantier

- Se déplace sur chantier en véhicule utilitaire léger (VUL) pour les dépannages (engins, grues)
Conducteur Véhicule Utilitaire Léger VUL 09.08.18
- Peut conduire des machines, des engins, des poids lourds (mouvements parking-atelier,
essais de fonctionnement). Conducteur Engin TP Carrière 09.02.18
- Peut usiner (meulage, perçage, ajustage), souder ou repeindre des pièces métalliques
Découpeur Métaux 04. 03.18
- Peut intervenir sur des matériaux contenant de l’amiante, après formation (sous-section 4) lors
de travaux de rénovation
Opérateur Intervenant Matériaux Amiantés MCA 04.10.18 garnitures de friction amiantées
(freins, embrayages) ;

Exigences
- Capacité réflexion/Analyse :
- Coactivité :
- Conduite : VL, PL, engin chantier :
- Contrainte Physique :
- Contrainte Posturale : toutes positions
- Contrainte Temps Intervention :
- Coordination/Précision Gestuelle :
- Charge Mentale
- Esprit Sécurité
- Horaire Travail Atypique : astreinte, nuit, dépassement horaire (dépannage)
- Intempérie : pluie, vent … dépannage sur chantier
-Température Extrême : forte chaleur, grand froid
- Mobilité Physique :
- Multiplicité Lieux Travail :
- Poste Sécurité : Manœuvre des engins ;
- Sens Responsabilités :
- Sens Spatial :
- Travail Espace Restreint : moteurs, fosse de visite

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- Travail Hauteur : sur installations, engins,
- Travail Seul
- Vision adaptée au Poste :
Accidents Travail
- Chute Plain-Pied : surface glissante (huile, graisse), encombrement,
- Chute Hauteur : engin, fosse de visite
- Chute Objet : pièces moteur depuis les ponts ou appareils levage (crics, palans…)
- Agression Agent Chimique : contact, projection : essence, nettoyant …
- Agression Agent Thermique : parties chaudes : moteur, pot d'échappement
- Emploi Appareil Haute Pression : nettoyage haute pression, gonflage de pneu
- Emploi Machine Dangereuse : meule, perceuse-visseuse, clés à choc, matériel, montage et
démontage des pneus...
- Emploi Outil à main/Matériau Tranchant/Contondant : en manipulant les matériels
- Contact Conducteur sous Tension : baladeuse, armoire électrique, rallonge
- Incendie : produits inflammables (solvants, carburants, aérosols sous pression...
- Explosion :
- Risque Routier : trajet, mission
- Port Manuel Charges : matériau, matériel
- Projection Particulaire : particule, limaille de fer
- Travaux Rayonnement non Ionisant : rayonnement optique artificiel : soudage, UV
- Renversement par Engin/Véhicule : chantier, carrière, voie circulée

Nuisances

- Bruit : >81dBA (8h), crête > 135 dB(C) déclenchant action prévention
- Vibration Main/Bras : >2,5 m/s² (8h) : déclenchant action prévention
- Vibrations Corps Entier : > 0,5 m/s² (8h) : déclenchant action prévention
- Hyper Sollicitation Membres TMS.
- Manutention Manuelle Charges.
- Huile Minérale : lubrifiant/graisse
- Hydrocarbure Aromatique Polycyclique (HAP) : huile usagée vidange
- Carburant : fioul, gazole, essence SP 95 (benzène).
- Décapant/ Nettoyant / Détergent : acides : phosphorique, nitrique, chlorhydrique, sulfurique
(solution électrolyte dans batteries).
- Hydrocarbure Halogéné Solvant chloré organique : trichloréthylène ou dichlorométhane :
dégraissant
- Hydrocarbure Aromatique Monocyclique /solvant organique non halogéné : xylène, toluène :
nettoyage pièces mécaniques
- Gaz échappement : particules fines : SO2, NO2, CO, CIRC (cat 1) et 1A UE (ANSES 05 /2018)
PL, engins, mise au point moteurs ;
- Ethers Glycol ou des poly glycols : liquides de refroidissement, antigel, liquides freins et
suspension
- Poussière fibre minérale naturelle : amiante : anciennes pièces amiantées : garnitures freins,
embrayage, alternateur, démarreur, joints (exposition passée).

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- Poussière Fibre Minérale Artificielle : FCR (fibre céramique réfractaire) : garnitures freins.
- Poussières Organométalliques : soudage

Maladies Professionnelles
Ctrl et un clic sur le numéro, le tableau MP s’ouvre :
- Affections chroniques du rachis lombaire : manutentions : sciatique par hernie discale L4/L5 ;
L5/S1 ; cruralgie par hernie discale L2/L3 ; L3/L4 ; L4/L5 (98)
- Affections chroniques du rachis lombaire : vibrations transmises au corps entier : sciatique par
hernie discale L4/L5 ; L5/S1 ; cruralgie par hernie discale L2/L3 ; L3/L4 ; L4/L5 (97)
- Atteinte auditive provoquée par les bruits lésionnels (42)
- Affections périarticulaires: épaule : tendinopathie aigue ou chronique non rompue non
calcifiante ; rupture partielle ou transfixiante de la coiffe des rotateurs ; coude : tendinopathie
d’insertion des muscles épicondyliens ; ou muscles épitrochléens ; poignet-main : tendinite,
syndrome canal carpien ; genou : hygroma (57)
- Affections provoquées par les vibrations et les chocs : affections ostéoarticulaires, troubles
angioneurotiques, atteintes vasculaires palmaires (69)
- Affections engendrées par les solvants organiques à usage professionnel : syndrome ébrieux
ou narcotique, dermites, conjonctivites irritatives, eczémas, encéphalopathies (84)
- Lésions eczématiformes de mécanisme allergique : lésions eczématiformes (65)
- Affections provoqués par les enzymes : eczéma, rhinite, conjonctivite, asthme (63)
- Affections provoquées par l'oxyde de carbone : céphalées, asthénie, vertiges, nausées (64)
- Affections provoquées par les hydrocarbures aliphatiques halogénés : troubles cardiaques
aigus hyperexcitabilité, hépatites aigues cytolytiques, néphropathies tubulaires, poly
neuropathies (12)
- Hémopathies provoquées par le benzène et produits en renfermant : hypoplasies, et aplasies
médullaires isolées ou associées, leucémies aigues myéloblastique et lymphoblastique,
syndromes myéloprolifératifs : essence ordinaire 1% benzène (4)
- Affections gastro-intestinales provoquées par le benzène, toluène et xylènes et tous les
produits en renfermant : avec vomissements à répétition : (4 bis)
- Affections cutanées provoquées par les amines aliphatiques : dermite eczématiforme (49)
- Lésions chroniques du ménisque (79)
- Affections professionnelles consécutives à l'inhalation poussières d'amiante (30)
- Cancer broncho-pulmonaire provoqué par l'inhalation poussières d'amiante (30 bis)
- Mycoses cutanées (46)
- Péri Onyxis/ Onyxis : atteinte du gros orteil (79)

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 Mesures Préventives

Un clic sur un des items des Mesures Préventives, ouvre sur le chapitre correspondant
du Guide Bonnes Pratiques Prévention BTP

MESURES ORGANISATIONNELLES :
Principes Généraux Prévention Recommandations CNAMTS.
Document Unique Evaluation Risques DUER /Aides Financières .
Ambiance Thermique Elevée.
Amiante . exposition passée, actuelle : intervention matériaux amiantés sous-section 4 :
anciennes garnitures friction (freins, embrayages) ; FCR (fibre céramique réfractaire) sur PL,
engins.
Atmosphère Explosible ATEX : en atelier
Autorisation Conduite Plusieurs types engins, pour essai
Bordereau Suivi Déchets Dangereux BSDD BSDA Amiante.
Bruit .
Carte Identification Professionnelle CIP. sur chantier pour dépannage
Champs Electromagnétiques Rayonnements non ionisants ROA. opération soudage
Comité Social Economique CSE : entreprise >11 salariés
Compte Professionnel Prévention C2P
Déchets Gestion : Installation stockage déchets dangereux ISDD : déchets dangereux huiles
vidange, batteries usagées …

Fiche Données Sécurité /FDS.

Organisation Premiers Secours.
Permis Feu. Zone ATEX
Référent Santé Sécurité Travail Représentant Proximité.
Registre Documents Hygiène Sécurité.
Règlement Intérieur Note Service
Repérage Amiante Avant Travaux BTP.
Risque Chimique ACD/ CMR/ Nanomatériaux /Perturbateurs Endocriniens /Biocides.
Risque Electrique.

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Risque Routier Transport Personnels Matériels Véhicule Utilitaire Léger /VUL.
Sécurité Incendie.
Signalisation Balisage Santé Sécurité Travail. atelier
Températures Extrêmes . dépannages sur chantier
Travail Isolé. dépannage en dehors heures travaillées
Travaux Interdits Réglementés Jeunes Agés au Moins 15 ans Moins18 ans

MESURES TECHNIQUES :

Aménagement Atelier.
Amiante. exposition passée, actuelle : intervention matériaux amiantés sous-section 4 :
anciennes garnitures friction (freins, embrayages) ; FCR (fibre céramique réfractaire) sur PL,
engins.

Chute Hauteur : Accès engins sécurisés, garde-corps autour fosses visite, escalier aux
extrémités
Déchets Gestion.
Lutte Incendie.
Machines-Outils Portatives Électromécaniques /Pneumatiques.
Manutentions Manuelles TMS /Aides. palan, treuil électrique …
Organisation Premiers Secours.
Permis Feu. zone ATEX
Poussière/ Gaz /Fumée/ Vapeur/ Nanomatériaux. cf. item atelier mécanique
Risque Chimique Stockage Etiquetage.
Risque Électrique Installations.
Risque Routier Transport Personnels Matériels Véhicule Utilitaire Léger VUL .
Signalisation Balisage Santé Sécurité Travail. Atelier
Substitution CMR ACD Changement Mode Opératoire. remplacer solvants organiques par
solvants verts : nettoyage pièces…

Températures Extrêmes .
Travail Isolé.
Vérification Maintenance Equipements Travail Installations EPI.
Vibrations

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MESURES HUMAINES :

Accueil Nouveaux Embauchés Intérimaires.

Information Formation Risques Santé Sécurité Salariés.
Affichage Obligatoire.
Certificat Aptitude Conduite en Sécurité/ CACES. divers engins
Compte Professionnel Prévention C2P.
Équipements Protection Individuelle/ EPI.
Equipements Protection Individuelle Amiante /EPI.
Fiche Exposition Attestation Amiante.
Formation Amiante. Sous-section 4
Formation Maintien Actualisation Compétences MAC /SST.
Formation Permis Feu. Zone ATEX
Formation Utilisation Matériels Lutte Incendie.
Habilitation Electrique.
Hygiène Corporelle /Vestimentaire.
Information Sensibilisation Bruit.
Information Sensibilisation Champs Electromagnétiques.
Information Sensibilisation Hygiène Vie.
Sensibilisation Formation Manutentions Manuelles/ TMS .
Sensibilisation Risque Routier.
Températures Extrêmes .

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 Suivi Individuel Préventif Santé
OBJECTIFS :
• Information sur les risques et sensibilisation sur les moyens de prévention (fiche métier)
• Traçabilité des expositions professionnelles (SPE) et veille épidémiologique
• Préservation de la santé physique et mentale, tout au long du parcours professionnel, afin de
prévenir ou réduire la pénibilité au travail, les risques psychosociaux (RPS), la désinsertion
professionnelle, et ainsi contribuer au maintien dans l’emploi.
• Prévention des facteurs de risque liés au mode de vie (hygiène alimentaire, conduites
addictives…).
• Dépistage de maladie professionnelle ou à caractère professionnel susceptible de résulter de
l’activité professionnelle (actuelle et passée) du travailleur
• Information sur les modalités de suivi de l’état de santé

MODALITES DE SUIVI :
Permet d’assurer la surveillance de l’état de santé des travailleurs en fonction des risques
concernant leur santé au travail et leur sécurité et celle des tiers, de la pénibilité au travail et de
leur âge.
Le médecin du travail, avec l’équipe pluridisciplinaire, est un régulateur et un ordonnateur du
dispositif de suivi préventif adapté au salarié : en tenant compte du poste, de la tâche, de
l’environnement et de l’individu lui-même.

PRISES EN CHARGE :
- Les examens complémentaires prescrits par le médecin du travail dans le cadre de ce suivi
sont à la charge du service de santé au travail interentreprises.
- Pour le suivi des travailleurs de nuit : les examens complémentaires spécialisés sont à la
charge de l’employeur
- Le temps nécessité par les visites et les examens médicaux, y compris les examens
complémentaires, est

▪ Soit pris sur les heures de travail des travailleurs sans qu'aucune retenue de salaire
puisse être opérée,
▪ Soit rémunéré comme temps de travail effectif, lorsque ces examens ne peuvent avoir
lieu pendant les heures de travail.

- Les frais de transport nécessités par ces visites et ces examens sont pris en charge par
l'employeur.
- Conformément à l’article D 4622-22 du Code du travail, c’est à l’employeur de préciser les
risques particuliers auxquels sont exposés ses salariés ( par conséquent le type de
surveillance dont ils doivent bénéficier).
- L’article R. 4624-23 du Code du travail donne la liste des risques professionnels

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Suivi à l’embauche : Salarié exposé à des risques particuliers
Pour sa santé ou sa sécurité (RPSS), ou pour celles de ses collègues ou de tiers évoluant
dans l’environnement immédiat de travail :
- Examen médical d’aptitude (EMA), préalablement à l’affectation au poste, réalisé par le
Médecin du travail ; ou si le protocole le permet : par le collaborateur médecin, avec
création d’un dossier médical santé travail (DMST) s’il n’existe pas.

Avec selon les cas délivrance : cliquer : d’un avis d’aptitude ou d’inaptitude, ou d’un
formulaire d’aménagement de poste de travail (modèles arrêté 16/10/2017/ JO 21/10/2017
(dont une copie est versée au DMST).
- Si le salarié (CDI, CDD, Intérimaire) a bénéficié d’une visite médicale d’aptitude dans les
deux ans précédant son embauche, un nouvel examen médical d’aptitude n’est pas
nécessaire si :
- Le salarié occupe un emploi identique avec des risques d’exposition équivalents ;
- Le médecin du travail intéressé est en possession du dernier avis d’aptitude du salarié -
Aucune mesure formulée ou aucun avis d’inaptitude n’a été émis au cours des 2 dernières
années.

Suivi individuel renforcé (SIR) : Salarié exposé à des risques particuliers :

- Maximum 4 ans, avec une visite intermédiaire (2 ans) par un professionnel de santé de
l’équipe pluridisciplinaire (infirmière, médecin collaborateur, interne santé travail).
Avec selon les cas délivrance : cliquer : d’une attestation de suivi, ou d’un avis d’aptitude
ou d’inaptitude, ou d’un formulaire d’aménagement de poste de travail :(modèles arrêté
16/10/2017/ JO 21/10/2017), (dont une copie est versée au DMST).

Risques Particuliers :
Nécessitent une connaissance précise des taches effectuées régulièrement par le salarié,
et de l’environnement de travail où se déroule l’activité.
• Poussière fibre minérale naturelle : amiante : CMR cat 1 A UE : exposition ancienne lors
interventions : sur anciennes garnitures de friction, alternateur, démarreur, joints.
• Titulaire autorisation conduite : divers engins
• Intervenant sur installations électriques ou dans leur voisinage : soumis à habilitation
électrique
• Gaz Echappement : particules fines : SO2, NO2, CO : CMR cat 1 CIRC, et 1A UE
(ANSES 05 /2018) : mise au point moteur ;
• Poussière Fibre Minérale Artificielle : fibre céramique réfractaire FCR : anciennes
garnitures de frein

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 • Formaldéhyde : présent dans certains nettoyants pour véhicules (CMR cat 1)

Risques Métier Autres :

• Bruit : >81dBA (8h), crête > 135 dB(C) déclenchant action prévention
• Vibration Main/Bras : >2,5 m/s² (8h) : déclenchant action prévention
• Vibrations Corps Entier : > 0,5 m/s² (8h) : déclenchant action prévention
• Carburant : gazole ; essence sans plomb 95 (1% benzène)
• Agents chimiques dangereux :
- Décapant/ Nettoyant / Détergent : acide sulfurique (solution électrolyte dans les
batteries).
- Hydrocarbure Halogéné /Solvant chloré organique : trichloréthylène ou
dichlorométhane : dégraissant
- Hydrocarbure Aromatique Monocyclique/ solvant organique non halogéné :
xylène, toluène pour le nettoyage pièces mécaniques
- Ethers Glycol ou des poly glycols : liquides de refroidissement, antigel, liquides
de freins et de suspension
• Travail de nuit : dépannage

Examens Complémentaires/Mesures Conseillés :

Dépendent du degré d’exposition (actuel et passé selon la nuisance) ; du degré de
protection du salarié (collectif, individuel), de l’environnement de travail, et du protocole
de suivi défini par le médecin du travail (doit tenir compte des recommandations de
bonnes pratiques actuelles).

Bruit :
- Echoscan, (mesure rapide non invasive et objective, car ne nécessite pas la participation
active du salarié) permet d’évaluer la fatigue auditive, avant qu’une perte auditive ne se soit
installée (pas de nécessité d’une cabine) ; c’est un outil complémentaire de l’audiométrie, il doit
se positionner en amont de celle-ci.
- Audiométrie : quand la souffrance auditive est déjà installée, permet de suivre son évolution, si
aucune mesure préventive n’a été mise en place, (périodicité, selon le protocole mis en place
par le médecin du travail). Risque de surdité accru avec exposition concomitante au toluène et à
des niveaux de bruits élevés (oto toxicité).
- Certaines substances chimiques sont considérées comme des agents ototoxiques
potentiels, à des concentrations qu’il est possible de rencontrer en milieu professionnel.
➢ Solvants organiques (styrène, toluène, xylènes, éthylbenzène, chlorobenzène,
trichloroéthylène, n-hexane, n-heptane, disulfure de carbone et mélanges de solvants) ;
➢ Métaux (plomb, mercure et dérivés) ;
➢ Asphyxiants (monoxyde de carbone, cyanure d’hydrogène, acrylonitrile) ;
➢ Pesticides et PCB.

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Le FIOH (institut finlandais santé travail) recommande l’utilisation d’un équipement de
protection individuelle antibruit dans les situations où le niveau d'exposition à ces substances
est > 10% de la valeur limite d'exposition professionnelle, et le niveau de bruit est ≥ 75 dB (A).
En Savoir Plus :
Polyexpositions santé au travail /Plan Santé Travail : 2016/2020 : 11/2018

Particules fines cancérogènes : (CMR cat 1 CIRC) : engins de chantier, (réglage moteurs … :
EFR : à l’embauche bilan initial, puis, à l’appréciation du médecin du travail (protocole de suivi),
en fonction du degré d’exposition et de l’examen clinique.

Essence Ordinaire : contient 1% de benzène : jerricans d'essence : rechercher un syndrome

psycho organique et faire éventuellement une NFS, suivant l’exposition, et les conditions de
travail…puis protocole défini par le médecin du travail.
Formaldéhyde : peut se retrouver dans des produits de nettoyage des engins :
Recommandations ANSES 03/2017 : Industrie du bâtiment et travaux publics, Bois, (0,3
ppm - VLEP-8h, exposition
• EFR à l'embauche, puis périodiquement selon degré exposition à l’appréciation du
médecin du travail : risque d’asthme ;
• L’interrogatoire et l’examen clinique rechercheront particulièrement une irritation
oculaire, respiratoire ou cutanée, une allergie cutanée ou respiratoire (asthme), une
affection respiratoire chronique.
• Carcinome du naso pharynx (exposition>5 ans) :

Amiante : VLEP : >10 fibres/l : exposition passée (suivi post exposition) ;

- Il existe une Relation Dose-effet et durée d’exposition, avec un effet multiplicatif du tabac
le suivi est fonction : des données de l’interrogatoire, de l’examen clinique et du cursus
professionnel du salarié
Le médecin du travail est le seul juge des modalités du suivi en tenant compte des
recommandations de bonnes pratiques existantes.
Bilan Initial de référence : avant la première exposition au risque :
– EFR à l’embauche (EFR de référence) ; peut être utile, en présence d’un symptôme pour en
évaluer le retentissement.
- Pas de radio pulmonaire avant le 1er scanner ;
- Selon l’intensité des expositions passées et le cursus professionnel, un examen
tomodensitométrique pulmonaire (TDM) est proposé au salarié, après délivrance d’une
information spécifique :
Recommandations HAS 10/2011 :
- Pas de radio pulmonaire avant le 1er scanner ;

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 Pour une exposition forte :
- si >1 an d’exposition cumulée : quand elle est certaine, élevée et continue : ex :
désamianteur, chantier naval :
- si > 10 ans d’exposition cumulée ; quand elle est certaine, élevée et discontinue ex :
tronçonnage amiante ciment, mécaniciens PL
1er scanner thoracique : scanner hélicoïdal 16 coupes ou plus est recommandé (sans
injection de produit de contraste en première intention) sujet en décubitus bras au-dessus de la
tête , après un délai de latence de 20 ans puis tous les 5 ans.

Pour une exposition intermédiaire : ex : interventions sur matériaux amiantés :

1er scanner après un délai de latence de 30 ans, puis tous les 10 ans
Recommandations HAS Interprétation TDM :
Annexe 1. Grille d'interprétation de l'examen tomodensitométrique thoracique
Annexe 2. Aide-mémoire pour remplir la grille d'interprétation

- L’examen TDM thoracique présente une sensibilité élevée dans la détection des anomalies
pleurales et pulmonaires liées à l’exposition à l’amiante ; Il n’existe aucun argument en faveur
de la nécessité de surveillance des plaques pleurales par un TDM thoracique.

En l’absence de bénéfice médical démontré, la pertinence de la prescription d’un examen

TDM thoracique dans le cadre du Suivi post Exposition, ou Post Professionnel repose
sur le droit du sujet à connaître son état de santé et un bénéfice social possible.
Elle doit être mise en balance avec les risques découlant de la prise en charge des nodules
pulmonaires isolés mis en évidence par l’examen TDM thoracique.
- Les résultats de l'examen TDM thoracique (après qu’une double lecture soit effectuée par
des radiologues ayant satisfait aux exigences d’une formation appropriée, une 3e lecture
devant être faite par un expert en cas de discordance) sont délivrés lors d'un entretien
médical individuel avec le salarié, au cours duquel toutes les informations nécessaires
appropriées lui sont fournies concernant les anomalies découvertes et leurs éventuelles
conséquences.
- Si nécessaire un suivi psychologique est proposé.
Bilan Périodique :
- Information sur les risques multiplicatifs du tabac : un sevrage tabagique sera très fortement
recommandé
-EFR : est utile pour dépister des troubles respiratoires concomitants (multi expositions des
salariés), n’a aucun intérêt, pour le dépistage d’affections pulmonaires liées à l’amiante.
Recommandations HAS 11/2015 :
-Visite médicale de départ de l’entreprise : si le salarié a été exposé à l’amiante
-Visite de fin de carrière : si exposition à des agents cancérogènes pulmonaires : afin
d’informer le salarié sur les risques pour la santé et sur le suivi post professionnel.
En Savoir Pius : en un clic ouvrir les documents :
Guide amiante, rôle et responsabilités. 06/2017

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Surveillance médico-professionnelle des travailleurs exposés ou ayant été exposés à des
agents cancérogènes pulmonaires : INRS 06/2016

Salarié affecté à des travaux l’exposant à des agents chimiques dangereux pour la santé
« En fonction de l’évaluation des risques » peut faire l’objet d’examens complémentaires
prescrits par le médecin du travail, afin de vérifier qu’il ne présente pas de contre-indication
médicale à ces travaux.

L’opérateur peut être exposé simultanément à plusieurs produits chimiques

potentiellement dangereux pour la santé ; il est nécessaire d'évaluer les risques liés à la
combinaison de ces expositions.
MiXiE France est un outil simple et facile à utiliser, gratuit
Ce logiciel en ligne a été développé initialement par l'Université de Montréal et l'IRSST. L'INRS
a adapté la base de données des substances, au contexte réglementaire français des VLEP

Dans une situation de travail donnée, MiXie apporte un signal simple au préventeur, pour évaluer
les risques potentiels liés aux multi-expositions ; l’additivité des effets est l’hypothèse prise
par défaut.

Si l’utilisateur ne dispose pas de mesure de concentration atmosphérique, MiXie identifie les

classes d’effets communes des substances et donne un premier signal pour alerter sur le risque
potentiel d’additivité des effets des substances.

Si l’utilisateur dispose de mesures de concentrations atmosphériques, MiXie calcule l’indice

d’exposition du mélange (c’est-à-dire, la somme des rapports entre la concentration mesurée et
la valeur limite d’exposition professionnelle pour chaque substance X 100).

Lorsque cet indice dépasse 100 %, le respect des valeurs limites est considéré comme insuffisant
et MiXie alerte le préventeur sur une situation à risque pour certains organes ou systèmes.

Dans tous les cas, si le mélange contient une substance associée à une classe d’effets
« cancérogènes et/ou mutagènes », « atteinte du système reproducteur mâle », « atteinte du
système reproducteur femelle », « atteinte sur le développement du fœtus, de l’embryon et/ou de
l’enfant », « atteinte du système auditif », « sensibilisant » et/ou à l’effet « perturbateur
endocrinien »,

MiXie mentionne un message d’alerte pour le préventeur quelle que soit la concentration mesurée.

La base de données MiXie est un outil d’aide qui permet le repérage des situations potentiellement
à risque du fait d’une multi-exposition à des substances chimiques, situations qui peuvent passer
inaperçues avec une approche substance par substance.

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- Indice Biologique Exposition (IBE) : dosage de métabolites urinaires en début et fin de poste
(ou début et fin semaine), permet d’apprécier l'imprégnation de l'organisme ; n’est utile que
pour mesurer les niveaux moyens d’exposition ; est complémentaire de la surveillance des
atmosphères de travail (mesures collectives ou individuelles : dosimétrie en continu par une ou
plusieurs sondes ou badges personnels)
- Contribue à assurer la traçabilité des expositions professionnelles en connaissant la quantité
de substances toxiques cumulée ayant pénétré dans l’organisme, lors d’expositions anciennes
(notion de valeur limite biologique, VLB).
- La bio métrologie analyse les substances ou leurs métabolites dans les tissus, les sécrétions,
le sang ou les urines, et l’air expiré des travailleurs ; la métrologie de l’exposition cutanée peut
s’effectuer au moyen de prélèvements réalisés par patchs.
- En cas d'anomalie, tout le personnel concerné doit bénéficier d'un examen médical.

Xylène :
- Doser les acides méthyl-hippuriques urinaires, assez spécifiques. Il existe cependant des
variabilités interindividuelles et de nombreuses substances xénobiotiques (alcool, toluène,
aspirine) qui interférent dans le métabolisme urinaire du xylène.
Valeurs guides : une exposition à 100 ppm (VME) de xylène pendant une durée de 8 heures
correspond à l'élimination de 1 à 3 g d'acide méthyl-hippurique/g de créatinine.

Toluène :
- À l’embauche et lors du suivi individuel, l'examen clinique sera orienté sur l'état cutané, et la
recherche de signes fonctionnels neuropsychiques (syndrome psycho organique débutant :
troubles de la mémoire, de la concentration, insomnie, diminution des performances
intellectuelles sans troubles objectifs).
- En l'état actuel des connaissances, il n'est pas justifié de réaliser une surveillance biologique
des fonctions rénale et hépatique, ni une numération formule sanguine systématique (biotox
INRS).

- Dosage du toluène sanguin réalisé immédiatement en fin de poste est bien corrélé aux
concentrations atmosphériques de la journée et est spécifique (1 mg/L en fin de poste).
- Dosage du toluène urinaire est intéressant pour les faibles expositions (10 à 50 ppm) ;
Ces deux paramètres sont spécifiques et sensibles.
- Dosage de l'ortho-créosol urinaire en fin de poste de travail est le reflet de l'exposition du jour
et est bien corrélé à l'intensité de l'exposition, s'avère être plus sensible que l'acide hippurique
urinaire.
-Dosage de l'acide hippurique étant donné ses faibles sensibilité et spécificité est peu utile pour
des expositions inférieures ou égales à 50 ppm.

Tetrachloroéthylène (solvant chloré) :

- À l’embauche et lors du suivi individuel, orienter l'examen clinique : sur l’existence d’une
fragilité particulière (pathologie hépatique ou rénale) ; bilan biologique des fonctions rénale et
hépatiques
- Dosage de biomarqueurs : acide trichloroacétique sanguin ou urinaire ; de tétrachloroéthylène
sanguin ou urinaire rapidement en fin de poste (le substituer par d’autres dégraissants moins
toxiques)

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En Savoir Plus : en un clic ouvrir les documents :

Cf. N° 146. TM 37 :06/2016 : pratiques et métiers INRS :

Surveillance biologique des expositions professionnelles (SBEP) aux agents chimiques :
recommandations bonnes pratiques ;

Base Données Métropol :

MétroPol est le recueil des méthodes d'évaluation de l'exposition professionnelle validées par
l'INRS, pour le prélèvement et l'analyse d’agents chimiques et biologiques déposés sur les
surfaces ou présents dans l'air et dans certains matériaux

La bio métrologie professionnelle, permet de mesurer la concentration d’un agent chimique

ou de l’un de ses métabolites présents sur les lieux du travail ; elle relève de la
responsabilité médicale pour la prescription, l’interprétation et la restitution au travailleur, c’est la
seule approche vraiment directe pour appréhender l’exposition aux substances chimiques ;

Outil indispensable de la traçabilité individuelle ; elle peut servir à assurer une traçabilité
collective des expositions au niveau d’une entreprise ou d’un secteur d’activité ; elle permet
d’orienter les actions de prévention et de mettre en œuvre la surveillance médicale des
travailleurs exposés.

Un projet de centralisation de la biosurveillance des expositions professionnelles à des

substances chimiques (métaux, solvants, pesticides, etc.) est actuellement en cours, inscrit au
Plan Santé Travail-3 sous la coordination de Santé publique France, en partenariat avec
l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail
(Anses) et l’INRS, cela devrait faciliter l’identification de groupes à risque et permettre de
s’assurer de l’efficacité des campagnes de prévention

Prélèvement passif des gaz et vapeurs en atelier : 03/2017INRS

La mesure des expositions aux gaz et vapeurs a lieu dans trois types de situations : l’évaluation
initiale d’une exposition, la mesure de l’efficacité d’un moyen de prévention, et le contrôle
réglementaire.

De nombreuses situations professionnelles se prêtent à l’utilisation des badges passifs : en

particulier l’exposition aux solvants dans l’industrie (intéressant pour les interventions
d’entreprises extérieures en sites industriels).
Il peut être mis en œuvre pour la mesure des expositions professionnelles à de très nombreux
composés organiques : ex : le toluène, le xylène, formaldéhyde ….

Encore relativement peu utilisé dans le domaine de l’hygiène industrielle, ce principe de

mesures présente de nombreux avantages ; les badges légers, faciles d’utilisation et peu chers

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sont une alternative performante, aux prélèvements actifs par pompage ( qui nécessite un
matériel spécifique, coûteux, exigeant un savoir-faire particulier et des opérations régulières de
maintenance et de contrôle) ; de plus sont facilement acceptés par les travailleurs qui sont libres
de leur mouvement ( contrairement à la pompe) et peuvent être utilisés en atmosphère
explosible ou à proximité de champs électromagnétiques intenses (contrairement aux pompes) ;
sont efficaces pour des prélèvements de longue durée (8h) ou à court terme (15’)

« La mesure demande une vitesse d’air suffisante à la surface du badge, ce qui est
généralement respecté en environnement industriel, mais moins systématiquement dans le
tertiaire,

En Savoir Plus : en un clic ouvrir les documents :

Prélèvement passif des gaz et vapeurs, une méthode simple et performante (06/2016)

Travail nuit : (grands chantiers) recommandations HAS 2012 : Rechercher :

➢ Le temps de sommeil du salarié (agenda du sommeil) ;
➢ La typologie circadienne du salarié (questionnaire de Horne et Ostberg) ;
➢ Troubles sommeil et vigilance (échelle somnolence Epworth)

Outils cliniques et/ Périodicité recomman-

Éléments cliniques à Mesures ou
Situation ou ou paracliniques dée pour l’utilisation
surveiller lors de chaque contre-mesures
type de risque d’évaluation des outils cliniques et/
visite médicale recommandées
recommandés ou paracliniques

- Temps de sommeil sur - Agenda du sommeil - 1re visite médicale et - Maintien d’un temps de sommeil
24 heures en cas de plainte du > à 7 heures par 24 heures et d’une
- Troubles du sommeil salarié bonne hygiène de sommeil
- Privilégier des rythmes de rotations
- Typologie circadienne : - Questionnaire de chro- - Si besoin, afin de intermédiaires (4 à 5 jours)
Êtes-vous du “matin” ou notype (questionnaire de compléter l’évaluation - Sieste courte
Troubles “du soir” ? Êtes-vous court Horne & Ostberg) clinique du chronotype
du sommeil (< à 30 minutes)
(< 6 heures) ou long (> 9
heures) dormeur ? - Exposition à la lumière avant
et/ou en début de poste
- Limitation de l’exposition à
la lumière en fin de poste
- Éviter les excitants

- Échelle de Somnolence - 1re visite médicale, puis - Rotations en sens horaires (matin,
d’Epworth tous les 2 ans :( lors visite après-midi, nuit)
intermédiaire par infirmier - Temps maximum par poste de
travail court (≤ à 8 heures)
- Troubles de la vigilance - Régularité des horaires et des
rythmes de travail
Somnolence et - Sieste courte (< à 30 minutes)
risque accidentel - Accidents du travail et
accidents de trajet - Caféine uniquement en début de
poste, avec respect des précautions
cardiovasculaires
- Exposition à la lumière avant
et/ou en début de poste
- Limitation de l’exposition à
la lumière en fin de poste

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Agenda sommeil-éveil - HAS

Questionnaire de typologie circadienne de Horne et Ostberg

Échelle somnolence d'Epworth,

Il est recommandé de
➢ Mesurer le poids et sa distribution (tour de taille, calcul de l’IMC à la 1re visite
médicale, et lors des examens ultérieurs).
➢ Surveiller lors de chaque examen la TA.
➢ S’assurer que le travailleur posté et/ou de nuit bénéficie d’un bilan lipidique
périodique et d’un dé- pistage du diabète de type 2 en fonction des autres
facteurs de risque associés.
➢ L’interroger sur la fréquence et les modes de consommations alimentaires et sur la
pratique d’une activité physique régulière
➢ L’interroger sur l’apparition de symptômes digestifs (nausées, troubles du
transit, douleurs abdominales, troubles dyspeptiques, pyrosis, brûlure
épigastrique) et de rechercher des signes cliniques évocateurs d’un
syndrome ulcéreux
➢ Rechercher des symptômes dépressifs et/ ou anxieux : échelle de dépression
HAD (Hospital Anxiety and Depres- sion Scale) Outil Echelle HAD - HAS Travail nuit
:

Contrôle fonction et champ visuels

Vaccinations :

Diphtérie/Tétanos/Poliomyélite :(DTP) à jour : recommandation calendrier vaccinal Français

(HAS) : chez l’adulte : rappel tous les 20 ans : à 25 ans ; 45 ans ; 65 ans ; après 65 ans : rappel
tous les 10 ans.

Autorisation de vaccination (modèle OPPBTP) : ( Télécharger au format PDF )

Questionnaire pré vaccinal (modèle OPPBTP : ( Télécharger au format PDF )

Vaccinations spécifiques :

- Après évaluation des risques professionnels par l'employeur, le médecin du travail conseille la
vaccination recommandée après s'être assuré :

• De la mise en œuvre des mesures de protection collectives, individuelles, du rappel des

règles d'hygiène, en tenant compte de la veille sanitaire et des études épidémiologiques
et des vaccinations déjà effectuées
• De l'information générale sur la vaccination auprès des salariés.

- L ‘employeur prend en charge les vaccinations appropriées, pour le suivi individuel des
travailleurs exposés à des risques biologiques.

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Visite Médicale Fin de Carrière ; Suivi Post-Exposition et ou Post-Professionnel :

- Visite Médicale Fin de Carrière :

« Le travailleur bénéficiant du dispositif du suivi individuel renforcé, ou qui a bénéficié d’un
tel suivi pendant une certaine période, au cours de sa carrière professionnelle (ex SMR) » peut
bénéficier d’une visite médicale de fin de carrière, afin de le conseiller de manière pertinente
sur l’opportunité de mettre en œuvre le dispositif de départ anticipé à la retraite au titre de
l’exposition à l’un ou plusieurs des quatre facteurs de risques professionnels exclus du
champ du compte professionnel de prévention» ( manutentions manuelles de charges
lourdes, postures pénibles, vibrations mécaniques , exposition aux produits chimiques).
- Suivi Post Exposition (SPE) ou Post Professionnel (SPP) : ont pour but d'assurer la
traçabilité de l'exposition aux risques ;

Le salarié ayant été exposé à un risque professionnel susceptible d’entraîner des

affections visées par certains tableaux de MP ; et /ou ayant été exposés à des agents ou
procédés cancérogènes souvent à effets différés, doit bénéficier d'un suivi post exposition
(SPE) ou post-professionnel (SPP)

"Le médecin du travail a la faculté, s’il constate une exposition du travailleur à

certains risques dangereux, de mettre en place une surveillance post exposition (salarié toujours
en activité) ; une surveillance post-professionnelle lors du départ en retraite ou départ
anticipé à la retraite, en lien avec le médecin traitant "

Exposition Antérieure Documentée : à partir :

- Attestation Amiante remise obligatoirement au salarié à son départ de l’entreprise

- Carte individuelle de suivi médical : travailleur DATR : catégorie A ou B

- Fiche de sécurité : pour les travaux en milieu hyperbare

- DMST : dossier médical santé travail :

Si le salarié est toujours en activité :

• Ce suivi est réalisé par l’équipe pluridisciplinaire sous la conduite du médecin du

travail, même s’il n’est plus exposé à ce risque actuellement (que ce salarié soit dans la
même entreprise ou qu’il ait changé d’entreprise depuis).

Lorsque le salarié n’est plus en activité (chômage, retraite, cessation d'activité) :

• Ce suivi est réalisé par le médecin traitant après accord du médecin conseil de la
Sécurité Sociale,

Rayonnements ionisants : la surveillance médicale comprend tous les 2 ans un examen

clinique et dermatologique, éventuellement complété par un examen hématologique et/ou une
radiographie pulmonaire et/ou des radiographies osseuses.

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